艾滋病的临床表现

艾滋病的临床表现

艾滋病全称为获得性免疫缺陷综合征,缩写为AIDS(Acquired Immune Deficiency Syndrome)，是由于人体感染人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiecy virus，HIV)而引起的一种病死率极高的慢性传染病。

众所周知，艾滋病的传播途径有三种：

①性接触传播：从感染到出现临床症状或进一步发展为AIDS的潜伏期为10年左右，约有5%的HIV21感染者没有任何临床症状，而且能够维持正常的免疫状态达15年以上的长期生存者。

②血液传播：无症状期明显较性传播者短，这是由于经血传播者在首次感染时即获得大量感染性病毒，病毒复制剧烈而迅速，免疫功能受损较大，随之并发或继发机会感染。

③母婴传播：是指受感染的母亲在产前、产时或产后短期内把HIV传给胎儿或婴儿。

艾滋病可以说是一种慢性病，其发病期长，艾滋病的临床分期为：①急性感染期；②无症状的HIV感染期；③艾滋病相关综合征；④艾滋病期。

人类对HIV普遍易感，经过感染初期之后，HIV感染者进入一段临床潜伏期，其外表和健康人是一样的，称无症状HIV感染者。无症状感染者虽然外表健康，但其身体中的血液、精液、阴道分泌物、乳汁等体液含有艾滋病病毒，是传播HIV的最大传染源。无症状期的长短与传染途径有关，也因人而异。

艾滋病的潜伏期一般是2～15年，平均8～10年，临床表现为：

1．HIV感染分期

(1)急性感染：有约半数在感染HIV感染后1～6周内出现流感样表现，患者发热、乏力、盗汗、体重减轻，部分出现皮疹可以是斑丘疹或是荨麻疹。末梢血象一过性增加。

(2)早期：一般无特殊症状，可有持续性全身淋巴结肿大，常常是颈、枕、腋淋巴结对称的肿大，直径为0.5～2.0cm。这一期HIV抗体阳性。

(3)中期：除了有全身淋巴结肿大外，还有非特异性全身症状，如易疲劳、低热、体重减轻、腹泻等。此外，还可出现口腔毛状黏膜白斑及血小板减少性紫癜等。

(4)晚期（艾滋病期）：多伴有各种条件致病菌感染，可有革兰阳性或革兰阴性细菌、结核杆菌等感染。因长期慢性消耗出现恶病质及痴呆。

2．皮肤黏膜表现脂溢性皮炎是艾滋病病人最常见的皮肤表现之一，在头面部、前胸、后背等脂溢性部位出现上附细碎鳞屑的淡红斑。单纯疱疹病毒感染很严重，并呈慢性过程，

如不治疗可变成溃疡及继发感染。患者皮肤还容易发生各类真菌及细菌感染。

特征性病变时卡波济肉瘤为棕红色、红褐色或紫色的丘疹、斑块或结节，表面光滑，无鳞屑，以躯干、面部多见。

我国对艾滋病的研究有了一定的进展，已经制定出了艾滋病的诊断标准：

1．艾滋病抗体病毒抗体阳性，又具有下述任何一项者，可确诊为艾滋病病人。

(1)近期内（3～6个月）体重减轻10%以上，且持续发热达38℃1个月以上。

(2)近期内（3～6个月）体重减轻10%以上，且持续腹泻(3～5/d)1个月以上。

(3)卡氏肺囊虫性肺炎。

(4)卡波济肉瘤。

(5)明显的真菌或其他条件致病菌感染。

2．若抗体阳性者体重减轻、发热、腹泻等症状接近上述1项标准且具有以下任何1项时，可确诊为艾滋病病人。①CD4/CD8淋巴细胞计数比值<1，CD4细胞计数下降。②全身淋巴结肿大。③明显的中枢神经系统占位病变的症状及体征，出现痴呆，辨别能力丧失，或运动神经功能障碍。

艾滋病的治疗一般情况下分为以下几类：

（一）化学治疗

抗艾滋病的药物主要有3类。

①核苷类逆转录酶抑制药(NRTI)：包括齐多夫定(ZDV，AZT)、双脱氧胞苷(DDC)、双脱氧肌苷( DDI)及其肠溶制剂(DDI2EC)、司坦夫定(D4T)、拉米夫定(3TC)。

②非核苷类逆转录酶抑制药(NNRTI)：主要制剂有以下几种：奈韦拉平(NVP)、罗韦拉得(Loviride)、地拉韦定(DLV)、依法韦伦(EFV)。

③蛋白酶抑制药(PI)：沙奎那韦(sov)、茚地那韦(IDV)、奈非那韦(RVF)、利托那韦(RTV)等。上述3类药物主要用于联合治疗HIV-Ⅱ感染和AIDS。这些药物多数均有不良反应，单用很难有效抑制病毒的复制，且易产生耐药。应用二类药物中的三种药骐合疗法，亦称鸡尾酒疗法，取得了良好的疗效，大部分早期HIV感染患者治疗后血中检测不到HIV，晚期患者治疗后HIV荷载降低，T细胞数上升。还有一种抗艾滋病药物为促进免疫功能的生物制剂，包括d干扰素(IFN-a)、白细胞介素2(IL-2)、丙种球蛋白。

（二）条件治病性感染治疗

1．卡氏肺囊虫性肺炎复方磺胺甲啄唑2片，2／d，或羟乙基磺酸戊双脒肌注，

4mg/(kg．d)。

2．真菌感染酮康唑片0. 2～0. 4g，1/d。

3．病毒感染阿昔洛韦0. 5g，静滴，1/d。

(三)抗肿瘤治疗

早期可进行手术治疗，以减轻肿瘤负荷。也可以选择抗肿瘤药及支持疗法。

（四）中医治疗：中成药唐草片【成份】老鹳草、金银花、瓜蒌皮、柴胡、香薷、石榴皮、黄芪、甘草、木棉花、鸡血藤、红花、糯稻根、诃子、白花蛇舌草、菱角、银杏叶、马齿苋、胡黄连、龙葵、全蝎。有抑制病毒HIV－1复制作用。

（五）水果治疗

最近国内又传来消息说，美国研究人员在历经3年多时间的深入研究后发现，石石榴汁含有出色的抗HIV(艾滋病毒)作用。美国学者曾对十几种常见水果果汁的抗HIV 作用进行了对比试验。这些水果包括苹果、黑莓、蓝莓、椰子、越橘、接骨木果、葡萄、葡萄柚、柠檬、酸橙、波萝、石榴等市场常见果品。美国研究人员将这些果汁一律稀释2~4倍，然后研究它们对于某种HIV-1 和CXCR4受体相结合的抑制作用(因为HIV病毒主要通过上述受体侵害人体免疫细胞)。除蓝莓、越橘、葡萄和酸橙的稀释果汁对HIV-1略有抑制作用外，石榴汁(无论它产于何地)却显示出强大抑制HIV-1与人体CD-4受体结合的作用。武汉现代泌尿外科医院专家提醒道，是药九分毒，再好的药物多少都会对人有不良的影响，所以，水果疗法是相对而言，最值得尝试的方法。（六）干细胞骨髓移植

据美国媒体2008年11月12日报道，一名同时患有白血病和艾滋病的患者在接受干细胞骨髓移植手术后，体内的HIV病毒居然也全部消失了。治愈这名美国男子的许特曼博士是血液学专家，而非艾滋病专家。他在准备骨髓移植手术的过程中想起一篇论文，文中称一些人携带的一种突变基因似乎能让他们先天具有抵御艾滋病病毒的能力，这种自双亲遗传的基因称为“CCR5-Δ32(德尔塔32)”，能够阻碍艾滋病病毒对人体健康细胞的侵袭。许特曼博士便开始寻找携带这种基因、且能与患者骨髓相配型的捐献者。结果在80名骨髓配型成功的捐献者中，第61人被检测出带有“德尔塔32”突变基因。找到合适的配型者后，患者还在医生的指导下进行了一系列准备事宜。他服用了一些效力强劲的药物，接受了放射性治疗，目的在于消灭其自身受到感染的骨髓细胞，使其免疫系统丧失功能。此外手术结束后，许特曼博士还停止给患者服用抗艾滋病的药物，因为研究小组担心，这些药物会干扰新骨髓细胞的生长。