肝外胆管结石的术前准备事项
这些注意事项,胆结石手术患者一定要了解
２０这些注意事项，胆结石手术患者一定要了解薛莉梅胆结石又称“胆石症”，属于胆道系统的常见疾病。
根据结石所在的部位不同，医学上将胆结石分为胆囊结石、肝外胆管结石或肝内胆管结石、胆总管结石等几种类型。
其实，单一部位的结石较为少见，患者往往是几个部位同时存在结石。
胆结石发病时一般以上腹部发生放射性疼痛为主要表现，疼痛感可放射至背部、肩部等，同时会伴有恶心呕吐、低热、寒战、大汗淋漓等，少数患者可同时伴有黄疸。
目前，腹腔镜手术是治疗胆结石的有效方法，手术前后的有效护理也必不可少。
那么，哪些因素可引起胆结石？手术前后，患者需要注意什么？本文将详细介绍这些知识。
一、引起胆结石的因素从病因上来讲，胆结石是综合性因素作用的结果。
研究显示，如果人体胆汁中的胆固醇过饱和、胆囊功能异常或胆固醇成核过程异常，均能引起胆汁成分及理化性质发生改变，从而使胆汁中的胆固醇沉淀、析出、结晶，即形成胆结石。
那么，哪些因素导致了上述异常呢？主要有以下四个：（一）不均衡饮食近年来，随着我国经济水平的提高，人们的饮食结构也发生了很大的变化，肉食、甜食等食品在人们的餐桌上越来越常见，尤其是肉食，几乎成为人们每日甚至每餐的必备品。
而且在烹饪方式上，为了追求口味和色香，烹饪时往往加入大量的油，有的还习惯放一些糖。
肉吃得多了，蔬菜却吃得越来越少。
这种不均衡的饮食结构对身体健康是很不利的，它会使人体胆汁中的化学成分比例失调，从而为胆石症埋下隐患；而且肉类中的胆固醇含量很高，代谢后会产生尿酸，这是结石的主要成分；使用过多的糖分也可增加人体的尿酸含量，易形成尿酸钙、草酸钙并沉淀。
（二）不吃早餐现代社会节奏越来越快，很多上班族又有熬夜的习惯，往往是早上时间紧，匆匆起床后直接去上班，将早饭和午饭放在一起吃；还有一部分人认为吃早饭麻烦或想节食减肥，没有定时吃早饭的习惯。
殊不知这个习惯却为胆结石的形成埋下了隐患。
我们胆囊中的胆汁在睡眠时会进行浓缩聚集，到早晨则浓度最高，如果不吃早餐，则容易使过高浓度胆汁中的某种化学成分沉淀析出，最终形成结石。
内镜治疗肝外胆管结石的围术期护理
【 关键词 】 乳头括约肌 ； 外胆管结石 ； 肝 围术期护理
肝外胆管结石是 胆道 系统 常见病 、 多发病 ， 随着人 们生 活 方式的改变 ， 外胆管结石的发生率呈 上升趋 势。 内镜下乳 头 肝 存在 的风 险和并 发症 。介 绍成 功病 例 ， 除患者恐 惧感 ， 解 解 缓
１０例 ； ２ 结石大小为 ０４～１ ｃ 经 内镜 取 出结 石 １４ ． ～ ｍ。 ０５例 ， 治 愈率为 ９ ． ％ 。３ 例因取石 困难 而放 弃取 石。１例在 手术 结 ７１ １ 束时突然 出现心搏 、 呼吸骤停 ， 经抢救治 愈 出院 ； １例出现肠 穿
孔， 经保守 治疗 痊愈 ； 出现急性 胆管炎 ， 急行鼻 胆管放 置 １例 经
紧张心理压力 ， 取得他们 的信任使其 积极配 合治疗 。患 者的精 神状态 、 绪及对操作者 的信赖度在很 大程度上 影响到 十二 指 情
肠乳头平滑肌 的活动度 ， 十二指肠乳头 平滑肌 的松弛度直 接影 响手术 的成功 率… 。告之 患者术前 禁食 ６ｈ 禁水 ４ ｈ的 目的 ， ，
免 影 响手 术 及 摄 片 。
均５ ３岁 。接受过腹腔镜胆囊 切除术 （ ｃ ４ Ｌ ） ４例 ， 阻塞性 黄疸症
状 ９２例 ， ３ 原发性胆管结石 ３ ９例 ， 发性胆 总管结 石 １３ 继 ０ ７例 ； 胆管内结石 １枚 ３ ２例 ， ２枚 ２２例 ， １ ３～６枚 ６ ２例 ， １ ６枚 以上
２１ ０ ２年 ７月第 ３ ９卷 第 １ ４期 Ｃ ｉ ｅｅ Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＰ ａ ｆ ａ Ｍ ｅ ｉｉｅ Ｊ ｌ． ０ ２ Ｖ １３ Ｎ ． ４ ｈ ｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｒ ｃ ｃ ｌ ｄｃｎ ｕｙ ２ １ ， ｏ． ９， ｏ １ ｏ ｉ
肝胆胰外科常见疾病护理常规
肝胆胰外科常见疾病护理常规一、肝癌护理常规（一）术前护理1．心理护理：先实行保护性医疗制度，适当的时候，让病人了解病情、手术的必要性和治疗效果，针对病人不同的心理状态进行不同的知识宣教，增强战胜疾病的信心，创造乐观的心境，使其愉快的接受手术。
2．饮食：进营养丰富、易于消化、清淡饮食。
不要随意忌口，以防营养不良。
如有腹水，应吃低盐饮食（食盐不超过2ġ/日）避免腌制食物，以防食盐过多而加重水钠潴留。
3．活动、休息：保持心情舒畅和充足的睡眠时间，避免劳累，可适当做一些轻体力劳动，如散步、打太极拳等，以增进食欲，提高抵抗力。
4．特殊检查：为确定癌肿部位及肿瘤大小，应指导并督促病人及时做好B 超、磁共振、CT等检查。
5．肠道准备：由于肠道是血氨的主要来源之一，灌肠可清除肠道内含氨物质，减少血氨的来源。
一般在术前晚用生理盐水灌肠，注意勿使用肥皂水灌肠，因为肥皂水是碱性溶液，灌肠后使结肠内呈碱性,当PH值小于6时，易使氨离子形成氨大量弥散入血，造成血氨增高，而容易诱发肝昏迷。
6．用药指导：肝区疼痛时，应慎用吗啡、鲁米那、氯丙嗪等药物，因这些药物在肝脏中代谢、肝功能障碍时易引起蓄积中毒而致肝昏迷。
所以常用强痛定、颅痛定或杜冷丁止痛。
（二）术后护理1．饮食：肛门排气允许进食后，病人应暂勿多吃富含高蛋白的食物。
因进食大量高蛋白的饮食后，肠道细菌和消化酶可作用于未经消化吸收的蛋白质，分解产生大量氨，而肝癌病人肝功能受损，不能将大量有毒氨通过代谢分解，排出体外，因而使血氨增高，导致肝昏迷。
2．体位与活动：术后第二天取半坐卧位，使内脏随体位下移，不压迫膈肌，利于呼吸，并使腹腔渗液流入盆腔，防止膈下脓肿，但应避免过早下床活动，一般卧床休息5～7天，以免术后活动过早而引起肝断面摩擦出血。
3．吸氧：行半肝以上切除者，应吸氧3～4天，以增加余肝的肝细胞血氧含量，使之顺利度过肝功能不全期。
4．引流管护理（1）肝断面引流管用以引流肝断面渗出液和脱落的肝组织，防止感染，利于肝断面愈合。
肝胆操作流程话术
肝胆操作流程话术一、背景介绍在医疗领域中，肝胆操作是一项专业而重要的技能，正确的操作流程和话术可以帮助医护人员在进行相关操作时更加有效而安全地进行。
本文将介绍肝胆操作的具体流程及相关话术，帮助读者更好地了解和掌握这一技能。
二、肝胆操作流程步骤一：准备工作在进行肝胆操作之前，首先要做好准备工作。
确保手术室环境整洁、器械齐全，并核对患者的基本信息。
步骤二：术前准备1.向患者解释操作的目的和流程，取得患者的同意。
2.让患者保持平躺姿势，暴露手术部位，进行消毒操作。
步骤三：操作过程1.使用麻醉药物对患者进行局部麻醉，以减轻患者的疼痛感。
2.利用相关器械进行切口，找到需要操作的部位。
3.根据具体病情进行相应的手术操作，确保操作过程准确、细致。
4.在操作过程中保持与患者的沟通，及时了解患者的症状变化。
步骤四：术后处理1.操作完成后，对手术部位进行包扎处理。
2.告知患者术后的注意事项，以及复查医生的时间。
三、肝胆操作流程话术范例向患者解释操作目的：“您好，这次操作是为了治疗您的肝胆疾病，帮助您早日康复。
在操作过程中可能会有些不适，但我们会尽力减轻您的疼痛感。
”进行消毒操作：“请您保持平躺姿势，我会对手术部位进行消毒，确保手术环境清洁。
稍后我们将开始具体的操作。
”术后注意事项：“手术结束后，请不要剧烈运动，避免摄入刺激性食物，如辛辣食物等。
如果有任何不适，请及时与医生联系。
”四、结语通过本文的介绍，相信读者对肝胆操作的流程和话术有了更加清晰的了解。
在实际操作中，严格遵循操作流程和妥善运用话术是非常重要的，希望本文能够对相关医护人员有所帮助。
以上就是肝胆操作流程话术的介绍，谢谢阅读！。
胆总管结石ERCP术围手术期护理
严格遵守无菌操作原则，减少 感染的风险。
预防出血
在手术过程中，注意止血，防 止术后出血。
预防穿孔
在操作过程中，避免粗暴操作 ，防止十二指肠穿孔。
预防胰腺炎
在手术过程中，注意保护胰腺 组织，防止术后胰腺炎的发生
。
03
术后护理
术后观察
生命体征监测
术后密切监测患者的生命体征， 包括心率、呼吸、血压等，以及
术前宣教
宣教内容
宣教效果评估
向患者介绍ERCP手术的基本知识、手 术过程、术后注意事项等，让患者对 手术有基本的了解。
评估患者对宣教内容的掌握情况，对 未掌握的内容进行补充讲解和指导。
宣教方式
通过口头讲解、图片展示、视频等多 种方式进行宣教，使患者更好地理解 和接受。
02
术中护理
手术流程
01
02
器械准备
准备手术所需器械，如内 镜、取石网篮、碎石器等， 确保手术过程中器械的正 常使用。
心理护理
心理评估
评估患者的心理状况，了 解患者的焦虑、恐惧等情 绪，给予适当的心理疏导。
心理支持
向患者介绍ERCP手术的原 理、过程和注意事项，增 强患者的信心和配合度。
家属沟通
与患者家属进行沟通，让 他们了解手术情况和患者 的状况，共同给予患者支 持和鼓励。
采取相应的护理措施。
疼痛缓解方法
根据患者的疼痛程度和性质，采 取适当的疼痛缓解方法，如药物
治疗、物理治疗等。
疼痛护理效果评价
定期对疼痛护理效果进行评价， 以便及时调整护理措施。
饮食与活动指导
饮食指导
根据患者的具体情况，指导患者合理安排饮食，包括进食时间、 进食量、食物种类等，以促进术后恢复。
内科辅导：肝外胆管结石的治疗
内科辅导：肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石以手术治疗为主。
1.手术治疗原则①术中尽可能取尽结石；②解除胆道狭窄和梗阻，去除感染病灶；③术后保持胆汁引流通畅，预防胆石再发。
2.常用手术方法①胆总管切开取石加T管引流术。
②胆肠吻合术。
常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术，无论胆囊有无病变，必须同时切除胆囊。
③Oddi 括约肌成形术。
④经内镜下括约肌切开取石术。
3.围手术期处理合并感染宜先用抗生素等非手术治疗，待控制后再行择期手术；如感染不能控制，病情继续恶化，则应急诊手术治疗。
术前应纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱；加强营养支持治疗及使用维生素等护肝治疗，对黄疸和凝血机制障碍的患者应注射维生素K.手术后应注意水、电解质和酸碱平衡，保证T管引流通畅，合理使用抗生素，维持心、肺等重要器官功能，防止各种并发症。
T管引流胆汁量平均每天200～400ml，超过表示胆总管下端有梗阻。
如胆汁正常且引流量逐渐减少，手术后10天左右，经夹管2～3天，患者无不适，先行经T管胆道造影。
如无异常发现，造影24小时后，再次夹管2～3天，仍无症状可予拔管。
需注意：①拔除T管前应常规行T管造影。
②造影后应开放T管引流24小时以上。
③宜采用胶质T管。
硅胶T管对周围组织刺激小，T管周围瘘管形成时间长，需推迟拔管医.学教育网搜集整理时间。
④对长期使用激素。
低蛋白血症及营养不良，老年人或一般情况较差者。
T管周围瘘管形成时间亦较长，应推迟拔管时间。
⑤拔管时切忌使用暴力，以防撕裂胆管及瘘管。
⑥如造影发现结石残留，则需保留T管6周以上，待纤维窦道形成坚固后，再拔除T管经窦道行纤维胆道镜取石。
肝外胆管结石治疗
肝外胆管结石治疗【关键词】肝外胆管结石混合性结石治疗肝外胆管结石包括肝总管结石和胆总管结石，由于结石的可移动性，临床上具体区分肝总管结石和胆总管结石并无实际严格界限意义。
胆总管结石可以是原发于胆管系统的所谓原发性胆管结石，其成分是胆色素结石或以胆色素为主的混合性结石；也可能是胆囊结石移位至胆总管，其结构和成分与胆囊结石完全相同，又称继发性胆管结石。
(一)临床表现肝外胆管结石的临床表现取决于有无并发感染和梗阻。
(1)腹痛：大多数胆管结石病人都有胆绞痛。
这是胆管内结石向下移动，嵌于胆总管下端或壶腹部，引起胆总管暂时性阻塞，刺激括约肌和胆管平滑肌痉挛所致。
腹痛部位在剑突下和右上腹部，呈阵发性剧烈刀割样绞痛，可向右后背部放射，同时伴有恶心、呕吐等症状。
(2)寒战、高热：约2／3胆管结石病人在胆绞痛发作后，并发胆管感染而出现寒战和高热。
这是因为胆管内压升高，胆管感染逆行扩散，使细菌和毒素通过肝窦到肝静脉，再向上逆行进入血液循环引起全身感染中毒症状。
(3)黄疸：如果胆管结石嵌于Vater壶腹不能松解时，在胆绞痛、寒战、高热过后12～24h，可出现黄疸。
黄疸一般较浅，并有波动性。
黄疸时常有尿色变深、粪色变浅。
(4)阵发性发作：多数肝外结石病人的胆绞痛和黄疸在发作1周左右缓解。
这是因为结石阻塞胆管后，胆管扩张，使嵌于壶腹部的结石能够飘浮上移所致。
以后可再次发作。
(5)AOSC的表现：如梗阻不能缓解，病情发展，可导致AOSC的发作。
(6)并发胰腺炎时，可出现相应的症状。
(7)体格检查：剑突下和右上腹深压痛，如炎症严重可有肝区叩击痛，右侧腹直肌紧张，胆囊常不能扪及。
出现AOSC时，可有相应的症状。
(二)治疗方法1.非手术治疗随着近年内镜技术和胆管介入技术的发展，部分胆总管结石可通过非手术治疗而达到根治目的。
主要适用于胆总管有结石、胆囊内无结石的病人。
对出现胆管炎者，则按胆管炎处理。
(1)经内镜十二指肠大乳头括约肌切开(EST)取石术(2)体外冲击波碎石：可对较大结石破碎，自行从胆总管末端排出或经EST内镜取石而清除。
胆囊结石腹腔镜手术术前宣教
.胆囊结石腹腔镜手术术前宣教1.签手术同意书，医生会向您说明有关事项和手术的危险性及并发症，如您同意手术，由病人在手术同意书上签字。
2.签麻醉同意书，麻醉科医生会向您解释麻醉的并发症和危险，一般来说腹腔镜胆囊切除将采取全麻。
如您同意，请在麻醉同意书上签字。
3.手术前进清淡、易消化的饮食，忌肥肉、油煎、油炸等高脂食物和辛辣、刺激性的食物，避免暴饮暴食。
手术的前天晚上，8点之后不吃任何东西，12点以后不喝饮料包括水，牛奶。
4.手术前一天早上会对您进行消炎药的过敏实验。
前一天晚上请清洁全身皮肤，尤其是注意清洗脐部，护士会在白天用酒精给您清洁肚脐。
并且护士会对您进行手术前的皮肤准备（备皮）。
5.充足的睡眠有利于手术的顺利进行和康复，请勿紧张。
6.进手术室前，夜班护士会于晨起对您进行手术前留置胃管，并且请把身上的所有饰品都取下来，如手表,眼镜，假发，耳环，项链，手链，手镯，手机等，请家属保护好。
7.不涂口红，指甲油，便于生命体征监测。
8.手术当天早上护士会通知您准备好到手术室去时，解好大小便，解除胸罩，短裤，换上宽松衣服进手术室。
9.在术前准备室，护士会核对您的有关资料，打好留置针输液等。
再送您到手术房间。
10.术前您应充分掌握如何做深呼吸，有效咳嗽，还要家属学会如何翻身拍背。
胆囊结石腹腔镜手术术后宣教1手术后您将被送到手术复苏室。
直到麻醉清醒后才会送回病房，同时我们会通知家返回病房。
2切口处如有疼痛感请及时告知护士，用止.痛药减轻疼痛以助您活动和休息。
3向医护人员说明自身的感觉如切口疼痛.恶心.腹胀，全身心不适等4去枕平卧6小时.生命体征平稳后改为半卧位。
有利于腹腔引流和减少对横膈的压迫，改善呼吸，还要做深呼吸，有效的咳嗽，清洁您的肺部和防止肺不张。
5一般无特殊情况，回病房后六小时即进流食.但情况不同，因此要询问护士或医生。
如果肚门排气后，可拔除胃。
6回病房几小时后您想解小便就可以自行行走或在家人的帮助下到达卫生间，但是要注意起来时要慢，尤其是老年任或心脏病或其他重疾病者，要在床上坐半分钟，两腿悬挂在床沿下半分钟，站立半分钟后在开始行走，这样使您慢慢的改变体位。
肝胆外科护理常规
肝胆外科护理常规
一、术前准备：
1.完善病人的入院准备工作，了解病史、过敏史和手术前常规检查结果。
2.督促病人按照医嘱进行准备，包括禁食、禁饮和用药等。
3.心理疏导，帮助病人减轻手术前的紧张情绪。
4.按照医嘱进行皮肤消毒，清洁病人的手术部位。
二、术后护理：
1.监测病人的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸和体温等。
2.观察病人的疼痛程度和疼痛部位，及时给予镇痛治疗。
3.密切观察伤口的情况，包括出血情况、红肿感染等。
4.监测病人的尿量和尿液情况，确保病人的排尿畅通。
5.应用静脉输液，保持病人的水电解质平衡。
6.协助病人进行康复训练，帮助病人尽早恢复日常生活能力。
7.提供心理支持，帮助病人面对手术带来的各种问题和困扰。
三、并发症的预防：
1.密切监测病人的伤口情况，确保伤口干燥、无积液和感染。
2.做好病人的卧床护理，预防深静脉血栓形成。
3.防止术后恶心、呕吐和腹胀等，适当饮食，并定时排气。
4.防止术后感染，保持手术部位的清洁和干燥。
5.注意病人的翻身、排尿、排便等基本护理，预防尿潴留和便秘等问题。
6.加强宣教，告知病人术后注意事项，如避免剧烈活动、勿沐浴等。
需要注意的是，对于肝胆外科护理常规的具体细节，还需要根据医疗机构的具体要求和医生的指示进行相应的调整。
此外，护士在实施护理常规时，还需密切与医生、患者及其家属的沟通与配合，以确保护理工作的顺利进行。
胆结石手术前后的护理方法有哪些
胆结石手术前后的护理方法有哪些胆结石是一种发生于胆道系统内部的疾病，包括胆囊和胆管，该疾病主要临床表现为右上腹部疼痛、恶心、呕吐、腹胀、发热、黄疸等。
另外，结石在胆囊内形成后，会刺激胆囊黏膜，引发胆囊的慢性炎症，甚至可能导致继发感染，引起胆囊的急性炎症，危及患者生命健康。
目前，临床上对胆结石患者主要采用手术方式进行治疗，但是手术治疗存在一定风险，为进一步提高手术治疗效果，做好术前和术后的护理工作是十分必要的，鉴于此，本文主要研究胆结石手术前后护理相关问题，以期为广大读者朋友提供一些帮助。
1.胆结石的发病因素1.1长期饮食不当：胆结石的主要成分是胆固醇，属于可溶于胆汁的脂质。
长期食用高脂肪或高蛋白食物，可能导致肝脏分泌胆固醇增多，或胆汁浓缩，使胆固醇析出固体颗粒，在局部积聚成块后形成胆结石。
1.2遗传：胆结石有家族聚集现象，属于多基因遗传疾病。
如果家族中有胆结石患者，基因遗传给后代可能会增加胆结石的发生几率。
1.3胆囊排空功能损害：胆囊排空不畅通，可导致胆汁淤积，从而增加胆结石的风险。
1.4细菌感染：原发性胆管结石的形成可能与细菌感染有关，如寄生虫感染也可能诱发胆结石。
1.5其他因素：怀孕、肥胖、全胃肠外营养等因素也可能增加胆结石的风险。
为预防胆结石的发生，建议保持良好的生活习惯，避免暴饮暴食、过度劳累等不良因素。
同时，定期体检也有助于及时发现并治疗胆结石。
如果胆结石患者出现症状，如胆绞痛、恶心、呕吐等，应及时就医并接受手术治疗。
1.胆结石手术前后做好护理干预的必要性胆结石手术术前术后护理都是患者康复过程中不可或缺的一部分，需要引起足够的重视。
在术前，良好的心理护理可以缓解患者的紧张情绪，让患者更好地配合治疗，有利于患者术后的康复。
同时，也需要完成各项必要的术前检查及准备，如排除手术禁忌，然后再进行手术治疗，这样才能有利于患者的术后快速康复。
此外，必要的健康教育也很重要，可以更好地让病人了解注意事项，缓解负面情绪，提高治疗依从性。
外科手术前的准备和注意事项
外科手术前的准备和注意事项外科手术是一种重要的医疗程序，需要患者和医疗团队共同合作来确保手术的成功和患者的安全。
在进行外科手术前，患者需要进行一系列的准备工作，并注意一些事项，以确保手术过程顺利进行并降低术后并发症的风险。
一、外科手术前的准备工作1. 定期体检：在决定进行外科手术之前，患者应定期进行全面的体检，以确保身体状况适合手术。
体检的内容包括血液检查、心电图、X 光、超声波等。
2. 与医生沟通：在手术前，患者应与医生进行充分的沟通，包括手术的目的、手术的过程、可能的风险和并发症等。
患者还可以就手术前后的饮食、用药、康复等方面向医生咨询。
3. 忌口和用药：根据医生的指导，患者在手术前应遵循饮食禁忌，避免摄入过多的咖啡因、酒精和刺激性食物。
患者也需告知医生自己正在使用的药物，以便医生根据需要调整用药方案。
4. 心理准备：面对外科手术，患者可能会感到焦虑或恐惧，因此需要积极准备心理状态。
可以通过与亲友交流、听音乐、冥想等方式来放松自己。
二、外科手术前的注意事项1. 维持良好的个人卫生：在手术前，患者应保持身体的清洁和整洁，可以进行全身洗浴，尤其要注意手部和手指的清洁。
2. 睡眠充足：充足的睡眠对于手术的成功和术后的康复至关重要。
患者在手术前应保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度疲劳。
3. 避免饮食和饮水：在手术前一定时间内，患者需要遵守医生的饮食和禁食指导。
通常来说，手术前的一晚和手术当天早晨，患者需要禁食和禁止饮水，以免术中引起呕吐或误吸。
4. 穿戴舒适服装：患者在手术当天应选择宽松、舒适的服装，并避免佩戴首饰和化妆品，以便手术操作过程的顺利进行。
5. 安排好陪护人员：患者在手术当天应有家属或朋友陪同，以提供支持和帮助。
陪护人员还可以协助患者完成一些必要的事务，如签署手术同意书等。
三、外科手术后的注意事项1. 遵循医嘱：术后，患者应按照医生的嘱咐进行用药和休息，并注意伤口的护理和换药，以促进伤口的愈合。
肝胆外科疾病护理常规
肝胆外科疾病护理常规 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998肝胆外科疾病护理常规肝胆外科一般护理常规(一)按入院患者一般护理常规及手术前护理常规。
(二)患者入院后，接待安置，立即通知医生。
(三)按医嘱给予饮食。
(四)急腹症患者禁食。
在未明确诊断前，禁用镇痛药物。
禁止灌肠，以免误诊或加重病情。
(五)禁食、昏迷、高热、鼻饲患者应作口腔护理。
(六)做好患者心理护理。
配合医生向患者介绍手术的必要性及注意事项，解除患者焦虑、紧张等到不良心理状态。
(七)严密观察急腹症患者的临床表现及生命体征的变化。
(八)如有伤口，及时换药，妥善包扎，保持无菌。
(九)观察术后肠功能的恢复情况及时发现术后并发症。
(十)保持患者有足够的睡眠，必要时给予镇静药物。
胆囊结石护理常规(一)定义胆囊结石为发生在胆囊内的结石，主要为胆固醇结石和以胆固醇为主的混合性结石，常与急性胆囊炎并存，其主要表现为右上腹疼痛，成年人多见。
单纯胆囊结石约30％患者终身无症状，有的仅有轻微的消化道症状，当结石嵌顿于胆囊颈部时则出现胆绞痛、墨菲氏征阳性、右上腹局部压痛和肌紧张。
(二)术前护理1.按肝胆外科患者一般护理常规护理。
2.饮食护理指导患者选用低脂、高蛋白饮食，适当增加纤维素的含量，少食多餐。
3.病情观察对于胆囊结石伴胆囊炎急性发作的患者，观察其体温、脉搏、呼吸、血压，观察腹痛的部位、性质及程度；评价止痛的效果，行胃肠减压者注意观察胃液的颜色、性质和量；注意患者皮肤有无黄染，粪便颜色变化，以判断有无黄疸的发生，进而确定有无胆道梗阻。
及时发现有无感染性休克征兆。
(三)术前健康指导1.手术前禁食胆固醇含量较高的食物(如肥肉、动物内脏、蛋黄等)以及产气食物(如牛奶、豆制品等)。
术前常规10～12h禁食，4～6h禁水。
2.手术前戒烟，指导患者深呼吸及有效咳嗽，痰液粘稠者给予雾化吸入。
3.手术晨嘱患者更换病员服，取下活动假牙、眼镜、贵重物品交家属保管。
胆管取石术手术流程
胆管取石术手术流程一、术前准备1.患者评估（1）收集病史①既往疾病史②药物过敏史③家族史（2）体格检查①腹部触诊②生命体征监测2.影像学检查（1）超声检查①确定结石位置②评估胆道扩张（2）CT/MRI检查①详细了解胆道结构②排除其他病变3.术前准备（1）禁食①术前8小时禁食②术前4小时禁饮（2）术前用药①抗生素预防②镇静药物4.签署知情同意书（1）向患者解释手术过程（2）讨论术后风险与并发症二、麻醉1.麻醉方式选择（1）全身麻醉（2）局部麻醉2.麻醉实施（1）监测生命体征（2）麻醉药物注射三、手术操作1.手术入路选择（1）腹腔镜入路（2）开放式手术入路2.腹腔镜手术步骤（1）插入气腹针①充气至适当压力（2）插入腹腔镜①观察胆道情况3.探查胆道（1）使用探针探查胆管（2）记录结石位置与数量4.取石操作（1）选择取石工具①取石钳②胆道球囊（2）进行取石①小心避免胆道损伤②记录取出结石的数量5.清洗胆道（1）使用生理盐水清洗胆道（2）确保胆道通畅6.关闭腹腔（1）取出腹腔镜（2）缝合切口①皮肤缝合②皮下组织缝合四、术后护理1.恢复室监测（1）监测生命体征（2）观察意识状态2.术后观察（1）观察伤口情况①检查出血情况②检查感染迹象（2）监测腹痛及其他不适3.术后用药（1）镇痛药物（2）抗生素4.指导患者恢复（1）适当饮食指导（2）活动及休息建议五、术后随访1.定期复查（1）术后1周复诊（2）术后1个月复诊2.评估恢复情况（1）检查胆道功能（2）评估术后并发症。
肝胆外科护理常规
一、肝胆外科手术前后护理【护理常规】1. 术前（1）呼吸道准备:术前2周戒烟;肺部感染者，术前3～5d起应用抗生素。
（2）胃肠道准备:择期手术患者术前12h禁食、6h禁饮;术晨给予置胃管、清洁灌肠。
（3）皮肤准备:备皮范围上至两侧乳头连线、下至耻骨联合、左至腋中线、右至腋后线。
（4）睡眠休息:护士应为患者创造良好的休息环境，必要时术前一晚应用镇静药物。
（5)饮食护理:给予高蛋白质、高糖、高维生素、低脂肪、普食或半流食。
不能经口进食或进食不足者，应建立胃肠外营养途径，维持营养状态。
（6）疼痛护理:遵医嘱应用镇痛药物，减轻患者疼痛反应。
（7）心理护理:了解患者的心理反应，给予耐心解释，说明手术的重要性，使患者积极配合。
（8）其他准备:①完成各种检验和检查，及时采集血、尿、粪标本做常规检查;做心、肺、肾功能检查及肝胆影像学检查。
②完成各种治疗，纠正脱水、电解质紊乱、贫血，凝血功能异常，术前输液，补充血容量，可给予维生素K,纠正凝血功能异常。
（9）预防术后并发症的护理:①戒烟、深呼吸，训练胸式呼吸（腹部手术者），有效祛痰训练，预防肺炎、肺不张;②锻炼床上使用便器排尿，预防尿潴留;③适当活动，预防静脉血栓;④进行床上使用便器排便训练，预防便秘。
（10)术晨护理:指导患者更衣，戴腕带，取下活动性义齿、眼镜、手表、首饰等，排尽尿液;术前30min肌内注射苯巴比妥、东莨菪碱;备好术中用药、病历、X线片、CT片等;女患者应注意询问有无月经来潮。
2. 术后（1）麻醉清醒前:去枕平卧位6h,头偏向一侧，防舌后坠;心电监测;保持呼吸道通畅，给予吸氧，气管插管者给予吸痰;适当约束。
（2）病情观察:注意观察神志、瞳孔及尿量的变化，意识恢复慢时注意观察有无肝功能损害、低血糖、缺氧、休克等;观察引流液的颜色、量、性状;注意观察切口有无渗血。
（3）维持呼吸系统功能:鼓励患者深呼吸、有效咳嗽;翻身、叩背，促进排痰和肺扩张，痰液黏稠者给予雾化吸入，不能有效咳痰者及时给予吸痰;氧气吸入3L/min,提高动脉血氧分压。
胆结石手术流程
胆结石手术流程胆结石是一种常见的胆道疾病，严重影响患者的生活质量。
对于一些严重的胆结石病例，医生可能会建议患者进行胆结石手术。
那么，接下来我们将详细介绍胆结石手术的整个流程。
首先，患者需要进行全面的体检和检查，包括血液检查、B超、CT等，以确定胆结石的大小、数量和位置，以及患者的身体状况。
这些检查结果将有助于医生制定手术方案。
接着，医生会与患者进行详细的沟通，解释手术的目的、风险和注意事项，并征得患者的同意。
患者也可以在此时提出自己的疑问和顾虑，医生会给予解答和建议。
手术前，患者需要进行一定的准备工作，包括禁食、清洁肠道、停止某些药物的使用等。
这些准备工作是为了确保手术的顺利进行和术后的恢复。
当一切准备就绪后，患者将被送入手术室进行手术。
在手术过程中，医生会根据之前的检查结果和手术方案，选择合适的手术方法，可能是腹腔镜手术或开放手术。
手术过程中，医生会全神贯注地操作，确保手术的安全和有效。
手术结束后，患者将被送入恢复室进行观察和护理。
医护人员会密切关注患者的生命体征和病情变化，确保患者的安全和舒适。
术后，患者需要遵守医生的嘱咐，按时服药、定期复查，以及注意饮食和生活习惯的调整。
这些都是术后恢复的重要环节，对于患者的康复至关重要。
最后，患者需要定期复查，以确保手术效果和预防并发症的发生。
医生会根据患者的情况，制定个性化的复查计划，并根据复查结果给予进一步的治疗建议。
总的来说，胆结石手术是一项复杂而又重要的手术，需要患者和医生共同努力。
通过全面的检查、详细的沟通、精心的准备、专业的手术和科学的恢复，患者可以顺利度过手术，并尽快恢复健康。
希望本文对您有所帮助，祝您早日康复！。
胆管结石切除手术记录
胆管结石切除手术记录手术名称：胆管结石切除术患者：XXX手术日期：XXXX年XX月XX日一、前言经过详细的病史采集、体格检查和辅助检查，对患者诊断为胆管结石，并决定行胆管结石切除术。
本文将详细记录该手术的过程和相关观察结果。
二、术前准备患者进入手术室后，按照手术室的规范进行了消毒、换床单、注射使用的工具灭菌等常规操作。
患者处于仰卧位，全身麻醉。
医生、护士、麻醉师配合默契，确保手术顺利进行。
三、手术过程1. 切口医生在患者腹部右上腹部进行局部消毒，使用手术刀切开皮肤、皮下组织和腹直肌，最后进入腹腔。
2. 检查医生通过腹腔镜插入腹腔，对腹腔内和胆管内的情况进行了检查。
发现胆管内有多颗结石，直径约为1-2cm。
3. 解剖医生进行了胆管的解剖，准确确认了胆管的位置和大小，以便进一步的操作。
4. 结石切除医生使用胆管镊子和超声波碎石器将胆管内的结石逐一取出。
在取出每颗结石后，医生仔细检查胆管是否有其他结石残留。
5. 扩张为了便于手术操作，医生通过胆囊切口对胆管进行了适当的扩张。
6. 结束医生确认胆管内没有结石残留后，将胆管连接到肠道，修复胆管的解剖结构。
四、术后恢复1. 完善止血和引流术后，医生做好了止血和胆汁引流的处理，保证胆汁能够顺畅排出，并尽量减少并发症的风险。
2. 缝合医生使用可吸收缝线对腹肌、皮下组织和皮肤进行缝合。
3. 观察患者进入恢复室，经过密切观察，监测血压、心率、呼吸等生命体征的稳定。
五、术后观察术后，患者需要进一步观察以下情况：- 伤口愈合情况：是否有红肿、渗液等情况。
- 胆汁引流情况：胆汁引流量、颜色等变化。
- 术后疼痛：评估患者术后疼痛程度，采取相应的疼痛管理措施。
六、术后处理术后第二天，患者进行了胆道造影检查，确认胆管通畅，并且没有结石残留。
根据术后观察结果和检查结果，医生决定对患者进行出院，继续规范的术后护理。
七、结语胆管结石切除术是一项常见的外科手术，通过本文详细记录手术过程及术后观察，旨在提供一份准确、全面的手术记录。
外科学肝胆外科手术的护理要点
外科学肝胆外科手术的护理要点外科学肝胆外科手术是一种常见且重要的手术方式，它需要专业的护理团队来确保手术患者的安全与康复。
本文将介绍外科学肝胆外科手术的护理要点，并提供一些实用建议。
1. 术前准备术前准备是外科学肝胆外科手术中至关重要的环节。
护理人员需要仔细确认患者的手术信息，包括手术方式、手术部位和手术时间等。
同时，还需要检查患者的血常规、生化指标、凝血功能、肝功能和胆胰腺相应指标等，以评估患者的手术风险。
此外，护理人员还需要向患者和家属详细解释手术过程、注意事项和术后护理，以增加患者的理解和合作度。
在手术前夜，护理人员应关注患者的饮食和排便情况，确保术前的饮食和排便控制。
2. 术中护理外科学肝胆外科手术的术中护理是手术过程中不可或缺的部分。
护理人员应提前准备手术所需的器械和药物，确保手术环境的洁净和无菌。
在手术中，护理人员需要密切监测患者的生命体征和术中出血情况。
在肝胆外科手术中，出血是一个常见的并发症，护理人员应在术中及时发现并采取必要的措施来控制出血，如催肝药治疗和调整手术方式等。
此外，护理人员还需要与外科医生紧密协作，及时提供所需的器械和药物，并且注意手术区域的准确标记，以避免手术误操作的发生。
3. 术后护理外科学肝胆外科手术术后护理是手术的关键环节。
在手术结束后，护理人员需要将患者转至恢复室，并继续监测患者的生命体征和疼痛情况。
术后护理还包括拔除导尿管、胃管和引流管等操作。
护理人员应妥善处理手术伤口，保持切口的清洁和干燥，并定期更换敷料。
如果患者出现发热、呕吐、腹胀等异常情况，护理人员需要及时向医生报告并采取相应的护理措施。
此外，护理人员还需关注患者的饮食与排便情况，根据医嘱及时调整患者的饮食和药物治疗，并进行康复指导。
护理人员应向患者和家属详细介绍术后护理注意事项，包括伤口护理、饮食禁忌、复查时间和康复锻炼等，以促进患者的康复与健康。
总结：外科学肝胆外科手术的护理要点是术前准备、术中护理和术后护理。
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肝外胆管结石的术前准备事项
充分的术前准备有利于手术的顺利进行和术后恢复。
本文将为您介绍肝外胆管结石手术术前不同阶段需要准备的内容。
一、住院后
1.术前常规检查
手术前需要进行一系列检查，其主要目的是全面评估您的身体情况能不能进行手术。
检查项目一般包括：抽血检查、胸片检查、心电图检查、腹部超声检查、尿液检查、粪便检查等。
其中抽血检查、腹部超声检查需空腹进行，即检查前需要禁食禁饮8～12小时。
因为进食或饮水会影响检查结果的哦。
如各项结果均符合手术条件时，医生会根据您的病情制定治疗方案。
注意：病情不同检查项目可能有差异，以医生医嘱为准。
若您有其他特殊情况，如糖尿病、高血压、心脏病等，可能涉及另外的检查。
2.戒酒
术前禁饮酒。
酒精会影响麻醉药物的效果，还会增加麻醉的风险。
2.呼吸道准备
①戒烟：吸烟者术前2周需戒烟，以免延缓术后切口愈合。
而且，吸烟的病人手术后发生肺部感染的风险更大。
②根据医护人员的指导进行腹式深呼吸和咳嗽咳痰训练。
有效的呼吸功能锻炼，可以提高肺功能，预防肺部并发症的发生。
③如果您的痰液黏稠且不易咳出，请告知医生，医生会根据需要给您做雾化或者给予您祛痰药物。
3.胃肠道准备
①术前饮食：宜选择低脂肪、高蛋白、高热量、高维生素、清淡、易消化的食物，如鸡蛋、鱼、瘦肉、新鲜的蔬菜和水果等。
多饮水，保持大便通畅，预防便秘。
注意：若您不能进食或进食量不足，医生会为您输液补充足够的营养。
有特殊饮食要求的病人，请遵医嘱。
②必要时，医生可能会安排您灌肠，以清洁肠道，避免手术污染。
③术前1晚8点后禁食、12点后禁饮。
以防麻醉状态下的呕吐引起窒息或吸入性肺炎。
5.练习床上大小便
术前需要练习在床上解便。
因为术后由于病情需要必须卧床休息一段时间才可下地活动，如果您不习惯在床上解大小便，术后容易出现排尿困难或便秘。
6.皮肤的准备与保护
①您可以在做手术的前1天洗澡，但要注意保暖，避免感冒。
②手术前1天，护士会为您剃除手术区域的毛发，以利于手术操作和预防伤口感染。
③皮肤保护：当您有黄疸（皮肤和眼睛变黄）时，胆汁中的胆盐成分会刺激感觉神经，引起皮肤瘙痒。
您可以采取以下措施保护皮肤：
•剪短指甲，不要搔抓皮肤，防止抓破皮肤。
必要时可戴手套。
•用温水擦洗皮肤，保持清洁。
不要使用碱性清洁剂（如肥皂、洗衣粉等），以免加重皮肤瘙痒。
•穿宽松纯棉的衣服。
•保持床单被套清洁、柔软。
•如果瘙痒剧烈，您实在无法忍受，可以遵医嘱使用药物（如炉甘石洗剂、抗组胺药或镇静药等）止痒。
7.充分休息
术前需要保证良好的睡眠。
必要时可寻求医生开具药物帮助睡眠。
或者也可以买一副耳塞，降低周围噪音对自己的影响。
但是最重要的还是别胡思乱想，别过度的焦虑。
8.配合术前访视
术前1天，医生、护士、麻醉师会找您谈话、签字，交待术前注意事项。
所以，请您不要擅自离开医院。
二、手术当天
1.手术当天清晨，将自己的内衣、内裤和袜子全部脱掉，换上清洁的病号服。
2.请不要涂抹指甲油、口红等化妆品，以免影响术中及术后血液中氧气含量的监测及医护人员观察肢端血液循环。
3.进手术室前需解小便、排空膀胱，降低术后排尿困难的风险。
如果手术需要，医护人员会为您插入导尿管。
4.取下活动性假牙、眼镜、发夹、手表、首饰和其他贵重物品，一并交给家属妥善保管。
5.放置胃管：
通常手术当天清晨，护士会为您放置胃管，进行胃肠减压。
胃肠减压的目的是：利用负压吸引的原理，将积聚于胃肠内的气体和液体排出。
从而防止您在手术中，由于麻醉影响而发生的呕吐、窒息，便于手术操作，增加手术安全性。
注意事项：
①如果在插管过程中，您出现呛咳、难以忍受的不适感，要及时示意医务人员暂停插管。
②胃管放好后，不可随意调节管子插入的长度或自行将其拔出。
若出现胃痛等不适，应及时告知医生。
6.家属请在手术室等候区等候，便于医生术中交代病情，术后陪同病人回到病房。
三、需要告知医生的情况
1.如果您对某种药物过敏，比如曾使用某药后出现皮疹、皮肤瘙痒等症状，请务必告知医务人员。
2.如果您在手术前感觉不舒服，比如发热、寒战、咳嗽、皮疹、皮肤黄染、腹痛、胸痛或气短等，请及时告知医生。
3.女性病人如果在手术前发现月经来潮，应当告知医生，由医生评估是否需要推迟手术时间。
4.告诉医生您现在使用的所有药物，包括西药、中草药和保健品，医生会告诉您术前是否需要停用或换用其他药物。
如有必须服用的药物（如高血压病的药物等），需经过医生的同意后，方可于手术当天早上（具体时间由医生决定），用最少量的水将必须口服的药物服下。
至此，肝外胆管结石的术前准备就为您介绍完毕了。
希望您保持良好的心态顺利通过手术。