生理学课件2018版 03血液 护理本科 人卫第四版
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《生理学血液》ppt课件
血液在生理系统中地位
重要性
血液是生理系统中的重要组成部分， 连接着身体的各个组织和器官。
作用
通过血液循环，将氧气、营养物质和激 素等输送到全身各部位，同时将代谢废 物和二氧化碳等排出体外。
血液生成与循环路径
生成
血液主要由造血器官（如骨髓）生成，通过造血干细胞增殖分化为各种血细胞。
循环路径
心脏是血液循环的动力器官，通过心脏泵血作用，将血液推送至全身各部位。 血液在体循环和肺循环中不断流动，完成物质交换和气体交换等生理功能。
凝血酶原等。
血小板功能
血小板在止血、血栓形成、伤口 愈合、炎症反应、免疫反应及肿 瘤转移等过程中发挥重要作用。 其中，止血功能是血小板最为人
熟知的功能之一。
止血过程及影响因素
止血过程
止血过程包括血管收缩、血小板血栓形成和血液凝固三个环节。当血管受损时，首先发生血管收缩，减小血流量； 接着血小板迅速黏附于损伤部位并激活，形成血小板血栓堵住伤口；最后血液凝固系统被激活，形成纤维蛋白网 加固止血栓。
血红蛋白性质与作用机制
性质
血红蛋白是一种含铁的蛋白质，呈红色，易溶于水。 它具有氧合作用和脱氧作用，能与氧气和二氧化碳 结合或分离。
作用机制
血红蛋白的氧合作用是指血红蛋白与氧气结合形成 氧合血红蛋白，从而将氧气运输到全身各组织器官； 脱氧作用是指氧合血红蛋白在组织器官中释放氧气， 供组织细胞利用。同时，血红蛋白还能与二氧化碳 结合形成碳氧血红蛋白，将二氧化碳运输到肺部排 出体外。
免疫调节作用
白细胞通过分泌细胞因子等调节免 疫应答，促进炎症消退和组织修复。
04
血小板与止血机制
Chapter
血小板形态、结构及功能
血小板形态
人卫版生理学血液生理教学护理课件
02
血细胞生理
红细胞生理
01
02
03
04
红细胞生成与调节
红细胞生成过程、调节机制以 及与造血干细胞的关系。
红细胞形态与功能
正常红细胞形态特征、变形能 力以及在血液循环中的作用。
红细胞代谢与运输
血红蛋白的合成、分解代谢以 及在氧气和二氧化碳运输中的
作用。
红细胞疾病
贫血、红细胞增多症等红细胞 疾病的病因、发病机制及防治
THANKS
输血后出现发热、寒战等症状，可能 与免疫反应、致热原等有关。
过敏反应
输血后出现皮疹、呼吸困难等症状， 可能与过敏体质、IgE介导的过敏反 应等有关。
溶血反应
输入的红细胞被破坏而引起的反应， 可能与血型不符、免疫反应等有关。
输血相关传染病
输血可能传播某些传染病，如肝炎、 艾滋病等。因此，应严格筛选献血者 ，确保血液安全。
人卫版生理学血液生理教学护理课件
目录 Contents
• 血液的组成和功能 • 血细胞生理 • 血液凝固与纤维蛋白溶解 • 血型与输血 • 血液循环和调节
01
血液的组成和功能
血液的组成
血浆
血液中除血细胞外的 液体部分，含有水、 无机盐、葡萄糖、氨 基酸、激素和各种营 养物质。
血细胞
包括红细胞、白细胞 和血小板，具有不同 的形态和功能。
心血管活动的调节
神经调节
交感神经和副交感神经是调节心血管活动的主要神经，它 们通过释放不同的神经递质来影响心脏和血管的功能。
体液调节
激素等体液因素可以影响心血管系统的活动，如肾上腺素 、去甲肾上腺素等可以引起血管收缩、心率加快等反应。
自身调节
心血管系统具有自身调节的能力，如局部组织缺血时，局 部组织可以释放某些化学物质来影响血管的舒缩，以适应 身体的需求。
生理学课件血液
(2)通过肺和肾的调节：
①可使血浆pH值保持相对稳定;
②可使血液中缓冲系统各物质的比例恢复正常。
（三）颜色 取决于红细胞内血红蛋白的颜色
（四）粘滞性
由血细胞、血浆蛋白的分子或颗粒之间的摩擦所致
（五）血浆渗透压 血浆中所含溶质的颗粒数目成正比。
第二节 血浆
一、血浆的化学成分
血浆含水约90～92％，含溶质约8～10％。
-促红细胞生成素（EPO） （肾性贫血）
雄激素、T3、生长素
3、红细胞的破坏 寿命120天，脾功能亢进时可发生脾
性贫血
PO2↓ RBC↓ Hb↓
成纤维细胞 内皮细胞
（主）
肝细胞（次）
雄激素 T3
生长素
三、白细胞
(一)白细胞的总数和分类计数
总数:4.0～10.0×109/L
分类:中性粒细胞占50～70％ 淋巴细胞占20～40％ 单核细胞占3～8％ 嗜酸性粒细胞占1～4％ 嗜碱性粒细胞占0～1％
特征:血沉快慢与红细胞无关,与血浆的成分变化有 关。
2.红细胞的渗透脆性
概念:红细胞抵抗低渗溶液的能力。
抗低渗液的能力大=脆性小=不易破; 抗低渗液的能力小=脆性大=容易破。
正常值:0.45％
正常值=抗低渗液的能力大=脆性小=不易破 正常值=抗低渗液的能力小=脆性大=容易破
临床意义:如先天性溶血性黄疸患者其脆性特别大；
切关系，而合成DNA需叶酸和VitB12的参与。（巨
幼红细胞性贫血）
2. 红细胞生成的调节
干细胞 ↓
早期红系祖细胞 （BFU-E）
↓ 爆式促进因子→ 晚期红系祖细胞 （CFU-E） ↓
可识别红系前体细胞 ↓
网幼红细胞 ↓
成熟红细胞
①可使血浆pH值保持相对稳定;
②可使血液中缓冲系统各物质的比例恢复正常。
（三）颜色 取决于红细胞内血红蛋白的颜色
（四）粘滞性
由血细胞、血浆蛋白的分子或颗粒之间的摩擦所致
（五）血浆渗透压 血浆中所含溶质的颗粒数目成正比。
第二节 血浆
一、血浆的化学成分
血浆含水约90～92％，含溶质约8～10％。
-促红细胞生成素（EPO） （肾性贫血）
雄激素、T3、生长素
3、红细胞的破坏 寿命120天，脾功能亢进时可发生脾
性贫血
PO2↓ RBC↓ Hb↓
成纤维细胞 内皮细胞
（主）
肝细胞（次）
雄激素 T3
生长素
三、白细胞
(一)白细胞的总数和分类计数
总数:4.0～10.0×109/L
分类:中性粒细胞占50～70％ 淋巴细胞占20～40％ 单核细胞占3～8％ 嗜酸性粒细胞占1～4％ 嗜碱性粒细胞占0～1％
特征:血沉快慢与红细胞无关,与血浆的成分变化有 关。
2.红细胞的渗透脆性
概念:红细胞抵抗低渗溶液的能力。
抗低渗液的能力大=脆性小=不易破; 抗低渗液的能力小=脆性大=容易破。
正常值:0.45％
正常值=抗低渗液的能力大=脆性小=不易破 正常值=抗低渗液的能力小=脆性大=容易破
临床意义:如先天性溶血性黄疸患者其脆性特别大；
切关系，而合成DNA需叶酸和VitB12的参与。（巨
幼红细胞性贫血）
2. 红细胞生成的调节
干细胞 ↓
早期红系祖细胞 （BFU-E）
↓ 爆式促进因子→ 晚期红系祖细胞 （CFU-E） ↓
可识别红系前体细胞 ↓
网幼红细胞 ↓
成熟红细胞
2018年血液生理PPT课件-文档资料
16
二、红细胞血型
（一）ABO血型系统
1. ABO血型的分型
血型 RBC上的凝集原 血清中的凝集素
A
A
抗B
B
B
抗A
AB A、B
无
O 无A、无B
抗A+抗B
ABO血型系统的抗体是天然的。不能通过胎盘。 在同一个体的血清中，不含有它本身RBC抗原相对 抗的抗体。
17
2. 血型的遗传学特征
控制ABO血型的基因有三个：
一、血型和红细胞凝集
血型：指 RBC 膜上特异抗原的类型。 红细胞凝集：若将血型不相容的两个人的血液滴在
玻片上混合，其中的RBC即凝集成簇， 这种现象称~。 在补体的作用下，红细胞的凝集伴有溶血。 红细胞凝集的本质是抗原-抗体反应。 凝集原：在凝集反应中起抗原作用。凝集原是存在 于RBC膜上的一种糖蛋白。 凝集素：能与RBC膜上的凝集原起反应的特异抗体 称为~。它是一种γ-球蛋白。
体液分布示意图
1
二、内环境
内环境：指细胞外液，是细胞具体生 活的液体环境。内环境变化很小。
内环境稳态：内环境相对稳定的功能 状态。内环境稳态是组织、器官维持正常 生理功能的必要条件。
2
三、血液在维持内环境稳态中的作用
1、及时运输组织细胞代谢产生的热量、 水分、CO2及其他代谢产物，并排出 体外。
24
二、贫血概述
[概念]
贫血是指外周血中血红蛋白浓度、RBC计数和 RBC压积低于同龄、同性别正常人的最低值。
贫血是由不同原因或疾病所致的一系列共同症 状。
[分类] （一）根据RBC的形态特点分类
1、大细胞性贫血：RBC体积 ，Hb量 如巨幼红细胞性贫血
25
2、正常细胞性贫血：正常色素型。如再生障
二、红细胞血型
（一）ABO血型系统
1. ABO血型的分型
血型 RBC上的凝集原 血清中的凝集素
A
A
抗B
B
B
抗A
AB A、B
无
O 无A、无B
抗A+抗B
ABO血型系统的抗体是天然的。不能通过胎盘。 在同一个体的血清中，不含有它本身RBC抗原相对 抗的抗体。
17
2. 血型的遗传学特征
控制ABO血型的基因有三个：
一、血型和红细胞凝集
血型：指 RBC 膜上特异抗原的类型。 红细胞凝集：若将血型不相容的两个人的血液滴在
玻片上混合，其中的RBC即凝集成簇， 这种现象称~。 在补体的作用下，红细胞的凝集伴有溶血。 红细胞凝集的本质是抗原-抗体反应。 凝集原：在凝集反应中起抗原作用。凝集原是存在 于RBC膜上的一种糖蛋白。 凝集素：能与RBC膜上的凝集原起反应的特异抗体 称为~。它是一种γ-球蛋白。
体液分布示意图
1
二、内环境
内环境：指细胞外液，是细胞具体生 活的液体环境。内环境变化很小。
内环境稳态：内环境相对稳定的功能 状态。内环境稳态是组织、器官维持正常 生理功能的必要条件。
2
三、血液在维持内环境稳态中的作用
1、及时运输组织细胞代谢产生的热量、 水分、CO2及其他代谢产物，并排出 体外。
24
二、贫血概述
[概念]
贫血是指外周血中血红蛋白浓度、RBC计数和 RBC压积低于同龄、同性别正常人的最低值。
贫血是由不同原因或疾病所致的一系列共同症 状。
[分类] （一）根据RBC的形态特点分类
1、大细胞性贫血：RBC体积 ，Hb量 如巨幼红细胞性贫血
25
2、正常细胞性贫血：正常色素型。如再生障
生理学血液PPT课件【可编辑全文】
5.淋巴细胞： 免疫
33
四、血小板 Thrombocytes
(一)血小板的形态和数量
体积小无细胞核双面微凸的圆盘状 内有α颗粒,致密体等颗粒
正常成人为(100～300)×109/L 血小板减少性紫癜 34
★血小板的生理功能
1. 参与维持血管内皮的完整性； 数量减少到50X109/L,血管脆性增高
41
★生理性止血的基本过程：
1.血管收缩； 2.血小板活化，形成止松软血栓─初期止血； 3.血液凝固─第二期止血；
纤维组织增生─永久性止血
42
血小板与生理性止血
1.血小板与血管收缩： 血小板释放的TXA2、5-HT→收缩血管。
2.血小板与血栓： ①黏附+聚集→松软血栓； ②释放血小板因子等→ 加固血栓； ③收缩→坚实血栓。
0.1~0.8 0.8~4.0
50~70 1~5 0~1 3~8
20~40
32
(二)白细胞的功能 1.中性粒细胞:
吞噬病原体(特别是化脓性细菌)，炎症时的主要反应细胞
2.单核细胞：
单核细胞 组织 巨噬细胞
吞噬力↑
3.嗜酸性粒细胞：
可限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞的致敏作用。 参与对蠕虫的免疫反应。
4.嗜碱性粒细胞： 参与过敏反应
巨幼红细胞性贫血 （大细胞高色素性贫血） 影响红细胞成熟的因素（ VitB12 +内因子 ；叶酸）
27
2. 红细胞生成的调节
红细胞生成的关键环节:
红系祖细胞 向 红系前体细胞的增殖分化 爆式促进活性因子(BPA)
早期红系祖细胞 晚期红系祖细胞
爆式红系集落形成单位 红系集落形成单位
促红细胞生成素（EPO）
（四）红细胞的破坏
生理学3血液[可修改版ppt]
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4.淋巴细胞(lymphocyte)
红细胞正常值： 男性： (4.0～5.5) × 1012 个/ L 女性： (3.5～5.0) × 1012 个/ L
血红蛋白(hemoglobin,Hb)正常值： 男性： 120～160g/L 女性： 110～150g/L
贫血(anemia)： 在末梢血中，单位容积内的红细胞、
血红蛋白及红细胞比容低于正常，或其中
血管和血窦孔隙时，发生卷曲变形，通过后再恢 复其正常形态。
4.红细胞膜的通透性
(三)血细胞的生成与破坏 1.红细胞生成 ⑴ 红细胞生成的部位：红骨髓。
红骨髓被破坏时，患再生障碍性贫血。
⑵ 红细胞生成的原料 合成血红蛋白的主要是铁(Fe2+)和蛋白质。 缺铁(Fe2+)时，患缺铁性贫血症。
(3) 成熟因子 叶酸、维生素 B12 不足时， 患巨幼红细胞性贫血症。
但又增添了血凝时由血小板释放的物质。
血液的理化特性 (一)颜色 动脉血呈鲜红色 （氧合血红蛋白 HbO2 含量丰富） 静脉血呈暗红色 （还原血红蛋白含量丰富）
(二)比重 全血 1.050～1.060 血浆 1.025～1.030 红细胞 1.090
(三)粘滞性 通常指体外测定全血或血浆，与水比
较的相对粘滞性。 全血为 4～5，血浆为 1.6～2.4。
(四)血浆渗透压(osmotic pressure)
晶体渗透压(crystal osmotic pressure) 形成：无机盐、葡萄糖、尿素等晶体物质。 意义：维持细胞内外水平衡和细胞的正常 形态。
胶体渗透压(colloid osmotic pressure) 形成：血浆蛋白( 主要是白蛋白 )。
红细胞中的缓冲对： KHCO3 / H2CO3 血红蛋白钾盐 / 血红蛋白 氧合血红蛋白钾盐 /氧合血红蛋白 K2HPO4/ KH2PO4
生理学课件2018版 07体温 护理本科 人卫第四版
– 能量的转化和利用
– 能量代谢的影响因素 – 产热与散热 • 什么叫发热？ – 体温的概念及正常值
8
第一节 能量代谢
9
一、机体能量的来源和去路
• 能量的来源 – ATP（直接供能物质） – 磷酸肌酸
• 储存库
10
能量的来源
• 糖（50~70%） • 脂肪（30~50%） • 蛋白质
11
能量的去路
• 神经调节
– 运动神经
– 交感神经
33
机体的散热
• 散热的途径：皮肤 • 皮肤主要的散热方式 – 辐射散热
– 传导散热
– 对流散热
– 蒸发散热
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蒸发散热
• 不感蒸发（insensible perspiration） • 可感蒸发（发汗，sweating）
35
发汗
• 汗腺：小汗腺 • 汗液：水（99%），固体成分（1%） – 大量出汗→高渗性脱水
• 性别 – 女性 > 男性 – 女性：月经周期
28
体温的生理变动
• 年龄
29
体温的生理变动
• 肌肉活动
30
二、机体的产热与散热
• 机体的产热 – 主要产热器官
• 安静：内脏（肝）
• 活动：骨骼肌
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产热形式
• 寒战产热 • 非寒战产热 – 褐色脂肪组织
32
产热活动的调节
• 体液调节 – 甲状腺激素：缓慢但持续时间长 – 肾上腺素和去甲肾上腺素：起效快但持续时间短
• 掌握能量代谢的影响因素
• 熟悉基础状态，基础代谢率的概念、正常值、临床意义 • 熟悉体温的概念、正常值及生理波动 • 掌握产热的器官、方式及调节；掌握散热的部位、方式， 发汗的调节；了解皮肤血流量在散热调节中的作用
生理学课件2018版 02细胞的基本功能 护理本科 人卫第四版
工欲善其事，必先利其器。——《论语· 卫灵公》
55
前情回顾
• 静息电位：概念、形成机制；平衡电位 • 动作电位：概念、组成、形成机制、产生条件（阈电
位）、特点、传导机制（跳跃式传导）
• 局部电位：特点 • 思维扩展：应用哇巴因抑制钠泵后，静息电位和动作电 位将如何变化？
56
哇巴因对生物电活动的影响
• 细胞通过本身的某种耗能过程，将某种物质的分子或离 子由膜的低浓度一侧移向高浓度一侧的过程
21
原发性主动转运
• 膜蛋白：离子泵
– 钠钾泵（Na+-K+依赖式ATP酶）
• 每分解一分子ATP，将3个Na+移出胞外，将2个K+移入胞内
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钠-钾泵（ Na+-K+依赖式ATP酶）
• 维持钠和钾的跨膜梯度
18
载体介导易化扩散
• 转运物质：水溶性小分子物质；离子
• 特点
– 结构特异性 – 饱和现象 – 竞争性抑制
19
通道介导的易化扩散
• 转运物质: 各种带电离子
• 基本特征
– 离子选择性 – 转运速度快 – 门控性
• 电压门控通道
• 化学门控通道
• 机械门控通道
20
主动转运（active transport）
• 肌细胞：收缩功能（骨骼肌）
4
第一节 细胞膜的物质转运功 能
5
学习目标
• 了解单纯扩散转运的物质、动力
• 掌握易化扩散的概念、方式、转运物质、动力；熟悉载
体介导的易化扩散和通道介导的易化扩散的特点 • 掌握主动转运的概念、方式、转运物质、动力 • 熟悉钠-钾泵作用、生理意义 • 了解出胞和入胞
《血液护理》ppt课件
预防感染
保持患者皮肤清洁干燥，预防感染；根据病 情合理使用抗生素。
心理支持
鼓励患者保持乐观心态，增强信心，配合治 疗。
04
血液疾病患者的营养与饮 食
贫血患者的营养与饮食
总结词
补充营养，改善贫血症状
详细描述
贫血患者需要摄入富含铁、叶酸和维生素B12等营养物质的食物，如瘦肉、绿叶 蔬菜、水果和全谷类食物，以促进血红蛋白的合成和改善贫血症状。
出血性疾病患者的营养与饮食
总结词
维持营养平衡，促进止血
详细描述
出血性疾病患者需要摄入富含维生素K、C和蛋白质等营养物质的食物，如绿叶蔬 菜、水果、全谷类食物和蛋白质来源，以维持营养平衡和促进止血。
白血病患者的营养与饮食
总结词
维持营养平衡，提高抵抗力
详细描述
白血病患者需要摄入高蛋白、高热量、高维生素和矿物质等营养物质的食物，如鱼、肉、蛋、奶、豆类和新鲜蔬 菜、水果等，以维持营养平衡和提高抵抗力。同时，避免食用油腻、辛辣、刺激性食物和生、冷、硬食等不利于 消化的食物。
白血病患者的心理护理与康复指导
白血病概述
介绍白血病的定义、分类、治疗手段等，帮助患者对白血 病有初步的认识。
心理护理
针对白血病患者可能出现的心理问题，如绝望、沮丧、焦 虑等，提供相应的心理护理建议，如积极沟通、支持与鼓 励、适当引导等。
康复指导
为白血病患者提供具体的康复建议，包括饮食调整、运动 锻炼、生活作息等方面的指导，同时强调积极配合治疗的 重要性。
血液的功能
血液具有维持内环境稳态、调节 体温、防御感染、运输废物和废 物排泄等重要功能。
血液的循环系统
01
02
03
心脏
生理学课件2018版 03血液 护理本科 人卫第四版
病例——血友病
患者男性，13岁。因多年的止血功能异常就诊。当乳 牙长出后，曾因咬上下嘴唇流血3天；开始爬行和走路时，
四肢经常出现瘀伤，鼻子出血；3岁时，膝盖、肩、手腕
或脚踝处偶尔出现肿胀物，伴有明显的触痛，2~3天消退。 婴儿时就出现血便、血尿。家族史表明，患者的舅舅也有 类似问题。体格检查发现，患者身上存在瘀斑，无法完全 伸屈手肘。实验室检查发现血小板计数正常，出血时间正
或脚踝处偶尔出现肿胀物，伴有明显的触痛，2~3天消退。 婴儿时就出现血便、血尿。家族史表明，患者的舅舅也有 类似问题。体格检查发现，患者身上存在瘀斑，无法完全 伸屈手肘。实验室检查发现血小板计数正常，出血时间正
常，凝血酶原时间（PT）正常，活化部分凝血活酶时间
（APTT）延长。
39
病例——血友病
40
• 约占体重的7~8% – 失血 < 10%：可代偿
– 失血达20%：失代偿
– 失血达30%：危及生命
12
二、血液的理化特性
• 颜色 • 比重 红细胞 • 黏度
• 血浆渗透压
• 酸碱度 – 7.35~7.45 – 缓冲对：NaHCO3/H2CO3 –肺
–肾
13
血浆渗透压
• 溶质颗粒数目 • 300 mmol/L
疼痛。目前没接受其他治疗。最近一个星期，患者爬楼梯
时呼吸短促，患者的工作压力很大，很少喝酒，但是患者 嗜好吸烟。体格检查发现患者皮肤苍白，结膜和指甲苍白 最为明显，静止时心率100次/min，上腹部压痛。粪便潜 血试验阳性。红细胞计数4 ×1012 /L，血红蛋白60 g/L，
血细胞比容21%，血象提示为小细胞低色素性贫血。
• 红细胞容量减少
– 红细胞生成不足或减少 • 生成部位异常：再生障碍性贫血 • 造血原料缺乏：巨幼细胞性贫血、缺铁性贫血 – 红细胞破坏过多 • 溶血性贫血 – 慢性失血
生理学3血液ppt课件
• 干细胞的可塑性
经 营者提 供商品 或者服 务有欺 诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
二、红细胞生理
• 一、红细胞的数量和形态
• （正常成年人平均值）：
•
男性
4.0-5.51012/ L
•
女性
PH>7.8时将危及生命
经 营者提 供商品 或者服 务有欺 诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
三、血液的免疫学特性
• 血液中的各种白细胞如中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱 性粒细胞、单核细胞和淋巴细胞及血浆中的各种抗体和补 体是机体免疫细胞和免疫分子的重要成分，在机体的免疫 防御中起重要作用。
经 营者提 供商品 或者服 务有欺 诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
第二节 血细胞生理
• 一、血细胞生成的部 位和一般过程
于骨髓造 血干细胞(能自我复 制和多向分化)
•红细胞渗透脆性(osmotic fragility)： •红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性。
经 营者提 供商品 或者服 务有欺 诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
经 营者提 供商品 或者服 务有欺 诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
生理学课件2018版 04血液循环 护理本科 人卫第四版151页PPT
生理学课件2018版 04血液循环 护理 本科 人卫第四版
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处 罚才能 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护 。—— பைடு நூலகம்·厄尔
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处 罚才能 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护 。—— பைடு நூலகம்·厄尔
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
人卫版生理学第四章血液循环 ppt课件
2. PR段：代表兴奋在房室交界处的传导。
3. Q－T间期：代表心室开始去极化到心室复极 化到静息电位的全过程。受心率影响很大，呈 反比关系。时间过长，提示可能有室内传导阻 滞。
4. S－T段：代表心室细胞全部去极化状态，心 肌缺血或异常损伤时，PPT会课件偏离基线很多。 41
第二节 血管生理
一、血流量、血流阻力和血压 二、动脉血压和动脉脉搏 三、静脉血压和静脉脉搏 四、微循环 五、组织液生成和淋巴循环
PPT课件
51
②外周阻力
外周阻力↑，血流速度↓，舒张末期存 留动脉内的血量↑，舒张压↑
舒张压高低反应外周阻力的大小
PPT课件
52
③大动脉管壁的弹性贮器作用
弹性减小，收缩压↑，舒张压↓，脉压↑
④循环血量与血管容积的关系
循环血量↓或血管容积↑，动脉血压↓，二
者相适应，才维持正常血压。
PPT课件
53
（四）动脉脉搏
注：静脉输液，短期内输入过多液体，使循环血容量
急剧增加，心脏负担过重，造成心力衰竭。心脏病人，
老人，儿童尤其注意
PPT课件
23
后负荷（动脉血压）
心室射血过程中：
✓ 心室血压>动脉血压，血液射入动脉，搏出量
增大
✓ 心室血压<动脉血压，动脉瓣开放时间延迟，
射血时间缩减，搏出量减少
心肌的收缩力
受神经和体液的调节
反射弧
❖ 感受器 — 颈动脉体、主动脉体
（适宜刺激：PO2, PCO2, pH） ❖ 传入神经 — 舌咽神经、迷走神经
❖ 中枢 — 延髓
❖ 传出神经 — 躯体运动神经等
❖ 效应器 — 呼吸肌、气道肌
生理意义
❖ 主要调节呼吸运动
3. Q－T间期：代表心室开始去极化到心室复极 化到静息电位的全过程。受心率影响很大，呈 反比关系。时间过长，提示可能有室内传导阻 滞。
4. S－T段：代表心室细胞全部去极化状态，心 肌缺血或异常损伤时，PPT会课件偏离基线很多。 41
第二节 血管生理
一、血流量、血流阻力和血压 二、动脉血压和动脉脉搏 三、静脉血压和静脉脉搏 四、微循环 五、组织液生成和淋巴循环
PPT课件
51
②外周阻力
外周阻力↑，血流速度↓，舒张末期存 留动脉内的血量↑，舒张压↑
舒张压高低反应外周阻力的大小
PPT课件
52
③大动脉管壁的弹性贮器作用
弹性减小，收缩压↑，舒张压↓，脉压↑
④循环血量与血管容积的关系
循环血量↓或血管容积↑，动脉血压↓，二
者相适应，才维持正常血压。
PPT课件
53
（四）动脉脉搏
注：静脉输液，短期内输入过多液体，使循环血容量
急剧增加，心脏负担过重，造成心力衰竭。心脏病人，
老人，儿童尤其注意
PPT课件
23
后负荷（动脉血压）
心室射血过程中：
✓ 心室血压>动脉血压，血液射入动脉，搏出量
增大
✓ 心室血压<动脉血压，动脉瓣开放时间延迟，
射血时间缩减，搏出量减少
心肌的收缩力
受神经和体液的调节
反射弧
❖ 感受器 — 颈动脉体、主动脉体
（适宜刺激：PO2, PCO2, pH） ❖ 传入神经 — 舌咽神经、迷走神经
❖ 中枢 — 延髓
❖ 传出神经 — 躯体运动神经等
❖ 效应器 — 呼吸肌、气道肌
生理意义
❖ 主要调节呼吸运动
2018年第三章 血液课件-文档资料
血浆胶体渗透压：维持和调节毛细血管内外水平衡， 保持正常的血浆容量具有重要作用。
第三节 血细胞
一、 红细胞
红细胞是血液中数量最多的一种血细胞
正常男性约 (4~5.5）×1012/L，平均 5.0×1012/L,
正常女性 约 (3.5~5）×1012/L ，平均 4.2×1012/L
正常红细胞双凹圆碟形，中间薄周围厚，直径 约7-8μm,容积约为90μm3
一、血液的组成 血液又叫全血
二、血液的理化性质
（一）颜色
血液的颜色，主要取决于红细胞中血红蛋白的颜色 。
（二）密度
血液的比重主要取决于红细胞的浓度，其次决定于 血浆蛋白的浓度。
（三）粘滞性
血液的粘滞性为水的4～5倍，血浆的粘滞性为水 的1.6～2.4倍。
（四）酸碱度
正常人血浆的pH值为7.35～7.45（平均为7.4）， 变动范围极小，
三、血液的基本功能
（一）运输功能 （二）调节功能 （三）防御和保
护功能
第二节 血 浆
血浆是含有多种溶质的水溶液，属体液 的一部分。血浆和全血一样，从血管中 流出，如不加抗凝剂 就会自行凝固。
一、血浆的化学成分
血浆蛋白:包括白蛋白、球蛋白和纤维蛋白原
有机物
非蛋白有机物：包括尿素、尿酸、肌酐、肌酸和氨基酸等
在功能上T细胞主要与细 胞免疫有关，B细胞则主要 与体液免疫有关。
三、血小板
(一)血小板的数量
血小板是骨髓巨核细胞的细胞质脱落 形成的具有代谢力的细胞,呈梭形或椭圆 性.
正常值(100~300)×109/L.正常变动范 围不超过10%.血小板含量≤50× 109/L,称 为血小板减少,可产生出血倾向;血小板数 量超过1000 × 109/L,称为血小板过多,易 发生血栓.
第三节 血细胞
一、 红细胞
红细胞是血液中数量最多的一种血细胞
正常男性约 (4~5.5）×1012/L，平均 5.0×1012/L,
正常女性 约 (3.5~5）×1012/L ，平均 4.2×1012/L
正常红细胞双凹圆碟形，中间薄周围厚，直径 约7-8μm,容积约为90μm3
一、血液的组成 血液又叫全血
二、血液的理化性质
（一）颜色
血液的颜色，主要取决于红细胞中血红蛋白的颜色 。
（二）密度
血液的比重主要取决于红细胞的浓度，其次决定于 血浆蛋白的浓度。
（三）粘滞性
血液的粘滞性为水的4～5倍，血浆的粘滞性为水 的1.6～2.4倍。
（四）酸碱度
正常人血浆的pH值为7.35～7.45（平均为7.4）， 变动范围极小，
三、血液的基本功能
（一）运输功能 （二）调节功能 （三）防御和保
护功能
第二节 血 浆
血浆是含有多种溶质的水溶液，属体液 的一部分。血浆和全血一样，从血管中 流出，如不加抗凝剂 就会自行凝固。
一、血浆的化学成分
血浆蛋白:包括白蛋白、球蛋白和纤维蛋白原
有机物
非蛋白有机物：包括尿素、尿酸、肌酐、肌酸和氨基酸等
在功能上T细胞主要与细 胞免疫有关，B细胞则主要 与体液免疫有关。
三、血小板
(一)血小板的数量
血小板是骨髓巨核细胞的细胞质脱落 形成的具有代谢力的细胞,呈梭形或椭圆 性.
正常值(100~300)×109/L.正常变动范 围不超过10%.血小板含量≤50× 109/L,称 为血小板减少,可产生出血倾向;血小板数 量超过1000 × 109/L,称为血小板过多,易 发生血栓.
生理学 血液循环护理课件
平滑肌细胞
平滑肌细胞的收缩状态也会影响心血管活动。
2023
PART 06
血液循环与疾病的关系
REPORTING
心脑血管疾病
总结词
心脑血管疾病与血液循环密切相关，不良的血液循环会导致动脉粥样硬化、血 栓形成等心血管疾病。
详细描述
心脑血管疾病是常见的循环系统疾病，由于血液中的脂质、血小板等物质在血 管内沉积形成斑块，导致血管狭窄或堵塞，影响血液循环，进而引发心肌梗死 、脑卒中等严重后果。
。
静脉曲张
由于静脉管壁薄弱、瓣膜缺陷及 长期站立等原因导致静脉曲张。 护理时应避免久站久坐，穿着医 用弹力袜，严重者需手术治疗。
血栓形成
由于血液凝固或血流缓慢等原因 导致血管内形成血栓。护理时应 积极治疗原发病，改善生活方式
，预防血栓形成。
2023
PART 05
血液循环的调节
REPORTING
神经调节
血管紧张素和血管舒张因子
血管紧张素Ⅱ可引起血管收缩，而一氧化氮、前 列环素等血管舒张因子则可引起血管舒张。
3
血浆渗透压和pH值
血浆渗透压和pH值的变化也会影响心血管活动 。
自身调节
局部组织代谢产物
局部组织代谢产物如乳酸、氢离子等可影响血管 舒缩活动。
血管内皮细胞
血管内皮细胞可通过释放一氧化氮等血管活性物 质来调节血管舒缩活动。
心脏的结构
心脏是一个肌肉泵，位于胸腔中部，由四个腔室组成：左心房、左心室、右心房和 右心室。
心房位于心脏的上部，负责接收血液；心室位于心脏的下部，负责将血液泵出。
心脏的四个腔室之间有瓣膜，以防止血液倒流。
心脏的功能
心脏的主要功能是泵血，将血 液输送到全身各个组织和器官 ，以提供氧气和营养物质，并 带走废物。
平滑肌细胞的收缩状态也会影响心血管活动。
2023
PART 06
血液循环与疾病的关系
REPORTING
心脑血管疾病
总结词
心脑血管疾病与血液循环密切相关，不良的血液循环会导致动脉粥样硬化、血 栓形成等心血管疾病。
详细描述
心脑血管疾病是常见的循环系统疾病，由于血液中的脂质、血小板等物质在血 管内沉积形成斑块，导致血管狭窄或堵塞，影响血液循环，进而引发心肌梗死 、脑卒中等严重后果。
。
静脉曲张
由于静脉管壁薄弱、瓣膜缺陷及 长期站立等原因导致静脉曲张。 护理时应避免久站久坐，穿着医 用弹力袜，严重者需手术治疗。
血栓形成
由于血液凝固或血流缓慢等原因 导致血管内形成血栓。护理时应 积极治疗原发病，改善生活方式
，预防血栓形成。
2023
PART 05
血液循环的调节
REPORTING
神经调节
血管紧张素和血管舒张因子
血管紧张素Ⅱ可引起血管收缩，而一氧化氮、前 列环素等血管舒张因子则可引起血管舒张。
3
血浆渗透压和pH值
血浆渗透压和pH值的变化也会影响心血管活动 。
自身调节
局部组织代谢产物
局部组织代谢产物如乳酸、氢离子等可影响血管 舒缩活动。
血管内皮细胞
血管内皮细胞可通过释放一氧化氮等血管活性物 质来调节血管舒缩活动。
心脏的结构
心脏是一个肌肉泵，位于胸腔中部，由四个腔室组成：左心房、左心室、右心房和 右心室。
心房位于心脏的上部，负责接收血液；心室位于心脏的下部，负责将血液泵出。
心脏的四个腔室之间有瓣膜，以防止血液倒流。
心脏的功能
心脏的主要功能是泵血，将血 液输送到全身各个组织和器官 ，以提供氧气和营养物质，并 带走废物。
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24
红细胞生成的调节
• 促红细胞生成素 – 靶点：晚期红系祖细胞
– 合成 ：肾间质细胞
– 刺激因素：缺氧
• 性激素：雄激素
25
四、白细胞生理
• 4.0~10.0 ×109/L
26
白细胞的生理特性
• 渗出 • 趋化 • 吞噬
– 中性粒细胞
– 单核-巨噬细胞
• 分泌
– 嗜碱性粒细胞
• 组胺、白三烯
成及其功能、横桥周期 • 骨骼肌的收缩形式 • 影响骨骼肌收缩的主要因素 • 思维扩展：结合神经-肌接头处兴奋的传递，分析如何 使手术麻醉患者身体肌肉松弛。
2
肌松药
• 抑制骨骼肌细胞动作电位产生
– 抑制终板电位Ⅼ阻断乙酰胆碱与受体结合
• 非去极化型肌松药
• 筒箭毒碱 – 持久的去极化终板电位Ⅼ持续激活乙酰胆碱受体
• 去极化型肌松药
• 琥珀胆碱
3
考研真题
• （2007）下列关于骨骼肌终板电位特点的叙述，正确的 是：
A 其大小与乙酰胆碱释放量无关 B 不存在时间和空间总和 C 由Ca2+内流产生 D 只去极化，而不出现反极化
• （2017）下列关于骨骼肌兴奋-收缩耦联的叙述，正确 的是：
A 纵管的作用是将电兴奋传向肌细胞深部
有不虞之誉，有求全之毁。——《孟子·离娄上》
34
前情回顾
• 血液系统的组成及其功能：组成、血量、理化特性 • 红细胞生理：形态、数量、功能、生理特性、生成 • 白细胞生理：数量、生理特征
• 血小板生理：数量、生理特征、功能
• 思维拓展：根据红细胞的生成与破坏，分析导致贫血的
原因可能包括哪些？
35
贫血的病因
晶体渗透压 形成 大小 作用 晶体物质 （Na+、Cl-） 300 mOsm/L 维持细胞内外水平衡
胶体渗透压 胶体物质 （血浆白蛋白） 1.3 mOsm/L 维持血管内外水平衡
14
血浆渗透压
• 等渗溶液 – 0.85%NaCl – 5%葡萄糖
– 等张溶液
15
第三节 血细胞生理
虽有智慧，不如乘势；虽有镃基，不如待时。——《孟子·公孙 丑上》
• 约占体重的7~8% – 失血 < 10%：可代偿
– 失血达20%：失代偿
– 失血达30%：危及生命
12
二、血液的理化特性
• 颜色 • 比重 红细胞 • 黏度
• 血浆渗透压
• 酸碱度 – 7.35~7.45 – 缓冲对：NaHCO3/H2CO3 –肺
–肾
13
血浆渗透压
• 溶质颗粒数目 • 300 mmol/L
• （2017）生理止血过程中促进血小板发生不可逆聚集的 主要原因是：
A 血管内皮受损，PGI2生成减少 C 血管内皮受损，内皮下胶原暴露
B 血小板释放ADP和TXA2
D 血小板收缩蛋白收缩
37
学习目标
• 熟悉生理性止血的概念、基本过程；了解血小板在生理 性止血中的作用 • 掌握血液凝固的概念、过程、特点；熟悉凝血因子的种
• 红细胞容量减少
– 红细胞生成不足或减少 • 生成部位异常：再生障碍性贫血 • 造血原料缺乏：巨幼细胞性贫血、缺铁性贫血 – 红细胞破坏过多 • 溶血性贫血 – 慢性失血
36
考研真题
• （1990，1996，2002，2011）下列哪些情况使血沉加快：
A 血沉加快的红细胞置入正常血浆 B 正常红细胞置入血沉加快的血浆 C 血液中的白蛋白增加 D 血液中的球蛋白增加
– 血红蛋白
• 男性120~160 g/L • 女性110~150 g/L
17
红细胞的功能
• 运输O2和CO2 • 调节酸碱平衡 • 清除免疫复合物
18
红细胞的生理特性
• 可塑变形性
19
红细胞的生理特征
• 悬浮稳定性 – 红细胞沉降率（血沉）：红细胞在血浆中的下沉速 度
20
红细胞的生理特性
• 悬浮稳定性 – 影响因素：叠连（血浆中带正电荷物质增多）
• 正电荷物质：纤维蛋白原、球蛋白、胆固醇
• 负电荷物质：白蛋白、卵磷脂
21
红细胞的生理特性
• 渗透脆性 – 正常红细胞：脆性低
溶血性贫血
3.5%
4.2% 22
红细胞生成的调节
• 生成部位 – 骨髓
再生障碍性贫血
23
红细胞生成的调节
• 生成所需物质 – 铁（缺铁性贫血） – 维生素B12；叶酸 （巨幼红细胞性贫血）
27
五、血小板生理
• 100~300 ×109/L
28
血小板的生理特性
• 黏附：内皮下胶原 • 聚集：ADP；TXA2 • 释放
• 吸附：凝血因子
• 收缩
– 使血凝块回缩
29
血小板的生理生理功能
• 参与生理性止血 • 促进凝血 • 维持血管内皮完整性
30
病例问题
• 什么是血细胞比容？ – 血液组成 • 什么是贫血？
第三章 血液
日知其所亡，月无忘其所能。——《论语·子张》 博学而笃志，切问而近思。——《论语·季氏》 能行五者于天下，为仁矣：恭，宽，信，敏，惠。——《论语· 阳货》
1
前情回顾
• 骨骼肌神经-肌接头处的兴奋传递：传递过程 • 骨骼肌的兴奋-收缩耦联：概念、关键离子、结构基础
• 骨骼肌的收缩机制：肌丝滑行学说、粗细肌丝的蛋白组
疼痛。目前没接受其他治疗。最近一个星期，患者爬楼梯
时呼吸短促，患者的工作压力很大，很少喝酒，但是患者 嗜好吸烟。体格检查发现患者皮肤苍白，结膜和指甲苍白 最为明显，静止时心率100次/min，上腹部压痛。粪便潜 血试验阳性。红细胞计数4 ×1012 /L，血红蛋白60 g/L，
血细胞比容21%，血象提示为小细胞低色素性贫血。
维持
• 熟悉红细胞的数量、功能、生理特性；掌握红细胞生成 的原料、成熟因子、调节；了解红细胞生成和破坏的部 位 • 了解白细胞的分类、数量、功能
• 熟悉血小板的数量、生理特性、功能
6
病例——缺铁性贫血
患者男性，30岁，因连续两周间歇性排黑便就诊。患 者上腹部不适两年多，疼痛一般傍晚时开始，午夜发作更 频繁，有时从睡眠中疼醒。进食或者服用抗酸药物能缓解
B 肌膜和横管膜L型钙通道激活 C 终池中的Ca2+逆浓度差进入肌质D Ca2源自与肌动蛋白的钙结合亚单位结合4
血液（4学时）
• 血液系统的组成及其功能 • 血细胞生理 2学时
• 生理性止血
• 血型与输血原则
2学时
5
学习目标
• 了解血液的组成、血量、理化特性；掌握血浆渗透压的 作用、组成、生理意义；了解血浆酸碱度的正常值及其
（血沉的概念、影响因素）、生成（原料、成熟因子、
调节） • 白细胞生理：数量、生理特征 • 血小板生理：数量、生理特征、功能
32
思维拓展
根据红细胞的生成与破坏，分析导致贫血的原因可能包括 哪些？
33
第三节 生理性止血
仁，人之安宅也；义，人之正路也——《孟子·离娄上》 诚者天之道也，思诚者人之道也。——《孟子·离娄上》
类、特点
• 了解血液凝固的负性调控、纤维蛋白的溶解 • 熟悉血型的概念，了解凝集反应；掌握ABO血型和Rh 血型的分型原则、抗体特点 • 熟悉交叉配血试验及其对输血的指导意义
38
病例——血友病
患者男性，13岁。因多年的止血功能异常就诊。当乳 牙长出后，曾因咬上下嘴唇流血3天；开始爬行和走路时，
四肢经常出现瘀伤，鼻子出血；3岁时，膝盖、肩、手腕
– 正常的红细胞数量、血红蛋白
• 贫血患者为什么会出现呼吸困难、苍白？
– 红细胞的功能
• 该患者的贫血是由什么原因引起的？ – 红细胞的合成与破坏
31
课程小结
• 血液系统的组成及其功能：血液的组成；血量；血液的 理化特性（血浆渗透压的组成、功能） • 红细胞生理：红细胞的形态、数量、功能、生理特性
43
生理性止血的基本过程
• 血管收缩 • 血小板血栓形成 • 血液凝固
• 血小板在生理性止血过程中居于中心地位
44
二、血液凝固（blood coagulation）
• 血液由流动的流体状态变为不能流动的胶冻状态 • 凝血时间
45
二、血液凝固
• 纤维蛋白原（可溶）→纤维蛋白（不溶）
46
凝血因子
49
凝血过程
• 外源性凝血途径：III （启动因子）+ VII
50
凝血过程
51
凝血过程
• “瀑布” 样反应链 – 每一步酶促反应均有放大效应
• 外源性凝血途径：启动凝血
• 内源性凝血途径：维持凝血
– 正反馈调节
• 内源性途径： Ⅻ↔前激肽释放酶 • 外源性途径： Ⅶ ↔ Ⅹ • 凝血酶（ Ⅱ ）→ Ⅴ、 Ⅷ、 Ⅺ
– 血管激活物
• 内皮合成
– 组织激活物：尿激酶 – 血浆激活物：F Ⅻ
• 纤溶抑制物
57
第四节 血型和输血原则
58
一、血型与红细胞凝集
• 血型：红（血）细胞膜上特异性抗原的类型
59
一、血型与红细胞凝集
• 凝集反应 – 抗原（凝集原）-抗体（凝集素，血浆）反应
60
二、红细胞血型
• ABO血型系统
或脚踝处偶尔出现肿胀物，伴有明显的触痛，2~3天消退。 婴儿时就出现血便、血尿。家族史表明，患者的舅舅也有 类似问题。体格检查发现，患者身上存在瘀斑，无法完全 伸屈手肘。实验室检查发现血小板计数正常，出血时间正
常，凝血酶原时间（PT）正常，活化部分凝血活酶时间
（APTT）延长。
39
病例——血友病
40