中医药健康管理技术规范 0~36月龄
0-36个月儿童中医药健康管理服务技术规范
0~36个月儿童中医药健康管理服务技术一、概述小儿具有生机旺盛而又稚嫩柔软的生理特点，一方面生机蓬勃，发育旺盛；另一方面脏腑娇嫩，形气未充。
其“发病容易，传变迅速”而又“脏气清灵，易趋康复”。
0～36个月儿童中医药健康管理服务主要是针对小儿的生理病理特点和主要健康问题，通过对家长开展中医饮食起居指导、传授中医穴位按揉方法，改善儿童健康状况，促进儿童生长发育。
二、服务流程图及说明（一）预约儿童家长在儿童6、12、18、24、30、36月龄时，结合儿童健康体检和预防接种的时间，预约儿童家长来基层医疗卫生机构接受儿童中医药健康指导。
（二）儿童中医饮食起居指导根据不同月龄儿童的特点，向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导。
（三）传授中医穴位按揉方法在儿童6、12月龄时，向家长传授摩腹和捏脊的方法；在18、24月龄时，向家长传授按揉迎香、足三里穴的方法；在30、36月龄时，向家长传授按揉四神聪穴的方法。
三、儿童中医保健方法和技术（一）饮食调养1. 养成良好的哺乳习惯，尽量延长夜间喂奶的间隔时间。
2.养成良好饮食习惯，避免偏食，节制零食，按时进食，提倡“三分饥”，防止乳食无度。
3.食物宜细、软、烂、碎，而且应品种多样。
4. 严格控制冷饮，寒凉食物要适度。
（二）起居调摄1. 保证充足的睡眠时间，逐步养成夜间睡眠、白天活动的作息习惯。
2. 养成良好的小便习惯，适时把尿；培养每日定时大便的习惯。
3. 衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼生长发育。
4. 春季注意保暖，正确理解“春捂”；夏季纳凉要适度，避免直吹电风扇，空调温度不宜过低；秋季避免保暖过度，提倡“三分寒”，正确理解“秋冻”；冬季室内不宜过度密闭保暖，应适当通风，保持空气新鲜。
5. 经常到户外活动，多见风日，以增强体质。
（三）推拿方法1. 摩腹（1）位置：腹部。
（2）操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、环指的指面附着于小儿腹部，以腕关节连同前臂反复做环形有节律的移动，每次1～3分钟。
儿童中医药健康管理服务技术规范(0～36个月儿童中医调养服务)
施术从长强穴开始，操作用双手示指与 拇指合作，在示指向前轻推患儿皮肤的基 础上与拇指一起将长强穴的皮肤捏拿起来 ，然后沿督脉两侧，自下而上，左右两手 交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前 后顺序，自长强穴向前捏拿至脊背上端的 大椎穴捏一遍。如此循环，根据病情及体
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并且进一步告诫世人“殊不知忍一分饥，胜 服调脾之剂；耐一分寒，不须发表之功。” 他的主张让孩子保持七分饱，则脏腑不易损 伤，就不易患肠胃病，自然用不着服什么调
理脾胃的药物；倘能经常保持一种微寒状态
，也就不易患伤风感冒，因而用不着服什么
解表发汗的药物。
⑵正确理解“春捂”与“秋冻” 春季注意保暖，正确理解“春捂”；夏
㈡小儿生理特点
小儿具有生命力旺盛而又机体嫩弱的双 重性特点。对此南宋·陈文中形象地比喻为“ 草木茸芽之状而称为“芽儿”谓之“少阳”。 少阳者，阳气虽然稚嫩，但是阳气相对阴液而 言确强盛。随着阳气的不断生发，阴液不断补 充，形成阳生阴长的生机蓬勃状态。此时既不 同于壮年人“天癸”至而阴平阳秘的“大阳” ；也不同于老年人随着“天癸”尽而阳气的不 断衰微，阴液不断衰减的“夕阳”。
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㈡起居调摄 1.保证充足的睡眠时间，逐步养成夜间 睡眠、白天活动的作息习惯。
2.养成良好的小便习惯，适时把尿；培
养每日定时大便的习惯。
3.衣着
4.四时调摄 ⑴目前多是独生子女，父母对其娇宠备至 ，反而孩子患病不断，显得十分娇气。究其原 因，主要是由于孩子吃得太饱与穿得太暖所致 。其实早在元代著名儿科医家曾世荣就在《活 幼心书》中云：“四时欲得小儿安，常要三分 饥与寒；但愿人皆依此法，自然诸疾不相干。 ”
中医药健康管理技术规范
2．婴幼儿脾胃功能较薄弱，食物宜细、软、烂、 碎，营养 均衡。
3．养成良好饮食习惯，避免偏食、择食，节制零食，按时 进食，提倡“三分饥”，防止乳食无度。
4.严格控制冷饮，寒凉食物要适度。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
（二）起居调摄 1．婴儿衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流
通，影响骨骼发育。婴幼儿衣着应寒温适宜， 避免过暖。
㈡儿童中医饮食起居指导
根据不同月龄儿童的特点，向家长提供儿童 中医饮食调养、起居、12月龄时，向家长传授摩腹和捏 脊的方法；在18、24月龄时，向家长传授按 揉迎香、足三里穴的方法；在30、36月龄时， 向家长传授按揉四神聪穴的方法。
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小儿推拿手法 要求：轻快柔和，平稳着实。 常用手法：推、揉、摩、运掐、捏、搓、擦等。 基本手法 推法分直推法、旋推法、分推法和合推法四
种操作方式。推法动作要有节律性，用力均 匀柔和，频率约为150-200次/分。
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揉法:用拇指或食、中指端，或用食、中、无名指 端着力，紧紧吸附在穴位上并作回环揉动，称指揉 法。
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二、流程表及说明
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㈠预约儿童家长 在儿童6月龄、12月龄、18月龄、24月龄、
30月龄、36月龄时，结合儿童健康体检和预 防接种的时间，预约儿童家长来基层医疗卫 生机构接受儿童中医药健康指导。
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中医药健康管理技术规范
0～36个月儿童中医调养服务
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内容 一、概述 二、流程表及说明 三、儿童日常中医保健技术和方法 四、几点建议
0-36个月儿童中医药健康管理服务技术规范
0~36个月儿童中医药健康管理服务技术一、概述小儿具有生机旺盛而又稚嫩柔软的生理特点，一方面生机蓬勃，发育旺盛；另一方面脏腑娇嫩，形气未充。
其“发病容易，传变迅速”而又“脏气清灵，易趋康复”。
0～36个月儿童中医药健康管理服务主要是针对小儿的生理病理特点和主要健康问题，通过对家长开展中医饮食起居指导、传授中医穴位按揉方法，改善儿童健康状况，促进儿童生长发育。
二、服务流程图及说明（一）预约儿童家长在儿童6、12、18、24、30、36月龄时，结合儿童健康体检和预防接种的时间，预约儿童家长来基层医疗卫生机构接受儿童中医药健康指导。
（二）儿童中医饮食起居指导根据不同月龄儿童的特点，向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导。
（三）传授中医穴位按揉方法在儿童6、12月龄时，向家长传授摩腹和捏脊的方法；在18、24月龄时，向家长传授按揉迎香、足三里穴的方法；在30、36月龄时，向家长传授按揉四神聪穴的方法。
三、儿童中医保健方法和技术（一）饮食调养1.养成良好的哺乳习惯，尽量延长夜间喂奶的间隔时间。
2.养成良好饮食习惯，避免偏食，节制零食，按时进食，提倡“三分饥”，防止乳食无度。
3.食物宜细、软、烂、碎，而且应品种多样。
4.严格控制冷饮，寒凉食物要适度。
（二）起居调摄1.保证充足的睡眠时间，逐步养成夜间睡眠、白天活动的作息习惯。
2.养成良好的小便习惯，适时把尿；培养每日定时大便的习惯。
3.衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼生长发育。
4.春季注意保暖，正确理解“春捂”；夏季纳凉要适度，避免直吹电风扇，空调温度不宜过低；秋季避免保暖过度，提倡“三分寒”，正确理解“秋冻”；冬季室内不宜过度密闭保暖，应适当通风，保持空气新鲜。
5.经常到户外活动，多见风日，以增强体质。
（三）推拿方法1.摩腹（1）位置：腹部。
（2）操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、环指的指面附着于小儿腹部，以腕关节连同前臂反复做环形有节律的移动，每次1～3分钟。
0到36个月儿童中医药健康管理服务技术规范
0到36个月儿童中医药健康管理服务技术规范在0到36个月的婴幼儿成长过程中，中医药健康管理服务技术规范具有重要的意义。
中医药健康管理服务的目标是为婴幼儿提供科学合理的中医药保健和调理，促进其全面健康发展。
本文将从儿童中医药健康管理服务的必要性、服务内容和技术规范进行论述。
一、儿童中医药健康管理服务的必要性儿童是国家未来的希望，健康是其全面发展的基石。
儿童期是生长发育最关键的时期，对于形成良好的生活习惯、预防疾病、提高免疫力等方面具有重要的影响。
中医药作为我国优秀的传统医学，拥有悠久的历史和丰富的经验，其中的调理方法与儿童生长发育需求高度契合。
因此，加强儿童中医药健康管理服务具有重要的必要性。
二、儿童中医药健康管理服务的内容1. 健康评估：通过全面的体格检查、中医辨证施护等方式，对婴幼儿的生长发育、体质特点、免疫功能等进行评估和分析，为后续式微调理提供依据。
2. 营养指导：根据婴幼儿的生长发育情况和营养需求，制定科学合理的中医药膳食计划，鼓励母乳喂养并提供相关的指导，帮助家长正确进行辅食添加。
3. 疾病预防：通过中医药的调理方法，提高婴幼儿的免疫力，减少疾病的发生。
并对常见的婴幼儿疾病，如呼吸道感染、腹泻等进行预防和干预，减轻疾病对婴幼儿的伤害。
4. 中医按摩：根据婴幼儿生长发育的需要，运用中医经络学理论进行按摩，促进婴幼儿的血液循环、免疫力和消化系统的发育，增强体质。
三、儿童中医药健康管理服务技术规范为确保儿童中医药健康管理服务的质量和效果，制定和遵循技术规范具有重要的意义。
以下是一些常见的技术规范：1. 严格执行健康评估标准：根据国家相关标准和指南，全面、系统地评估婴幼儿的生长发育和健康状况，制定个性化的中医药健康管理方案。
2. 注重安全与卫生：在服务过程中，要确保服务环境的安全和卫生，减少疾病传播的风险。
对服务器械、药材等要严格遵守使用规范，确保其安全无害。
3. 专业人员的要求：中医药健康管理服务应由专业的中医医师或相关专业人员提供。
0到36个月儿童中医药健康管理服务技术规范
0到36个月儿童中医药健康管理服务技术规范近年来，随着人们对健康问题的关注度日益提高，中医药健康管理服务在中国得到了广泛的发展与推广。
针对0到36个月的儿童群体，中医药健康管理服务技术规范的制定对于儿童的健康成长至关重要。
本文将从服务目标、服务内容、服务流程和服务人员等方面，对0到36个月儿童中医药健康管理服务技术规范进行详细阐述。
一、服务目标0到36个月的儿童是一个成长发育迅速的重要阶段，该阶段的营养、保健和疾病预防工作对儿童的身心健康发展具有重要作用。
因此，中医药健康管理服务的目标是帮助0到36个月儿童建立良好的生活习惯，促进其健康成长，提高儿童的自身抵抗能力，并预防儿童常见疾病的发生。
二、服务内容1. 儿童体格检查：通过测量体重、身高、头围等指标，详细了解儿童的生长发育情况，并进行健康评估。
2. 中医四诊观察：通过望、闻、问、切四诊观察，了解儿童的体质特点，及时发现体质异常或早期疾病迹象。
3. 中医药调理：根据儿童的体质和疾病情况，针对性地进行中医药保健调理，包括中草药服用、针灸、推拿等疗法。
4. 营养指导：根据儿童年龄和生长发育需要，提供全面的膳食指导，包括合理膳食搭配、膳食禁忌等。
5. 健康教育：向父母传授科学的育儿知识与技巧，帮助他们更好地照顾和管理儿童的健康。
三、服务流程1. 儿童健康档案建立：在儿童出生后的第一个月内，建立儿童健康档案，记录儿童的身体状况和生长发育情况。
2. 定期体格检查：每月进行一次体格检查，测量身高、体重和头围，并进行中医四诊观察。
3. 中医药调理：根据需要，进行中医药调理，包括中草药配方、针灸、推拿等。
4. 营养饮食指导：定期向父母提供儿童膳食指导，根据儿童的年龄和生长发育需要，合理安排膳食。
5. 健康教育：定期举办健康讲座、育儿培训等活动，向父母传授育儿知识和技巧。
四、服务人员1. 中医医生：具备中医药相关的专业知识和技能，能够进行中医四诊观察和中医药调理。
0到3岁儿童中医药健康管理服务技术规范
0到3岁儿童中医药健康管理服务技术规范儿童是家庭的希望，是社会的未来。
0 到 3 岁是儿童生长发育的关键时期，做好这一阶段的健康管理至关重要。
中医药在儿童健康管理方面有着独特的优势和丰富的经验，下面我们就来详细了解一下 0 到 3 岁儿童中医药健康管理服务技术规范。
一、服务对象辖区内常住的 0 到 3 岁儿童。
二、服务内容1、中医饮食调养指导根据不同年龄段儿童的特点，给予相应的饮食调养建议。
对于 6 月龄以内的婴儿，提倡母乳喂养，母乳不足时可适当添加配方奶。
6 月龄后要逐步添加辅食，从稀到稠、从细到粗，循序渐进。
1 岁以后的儿童饮食要多样化，保证营养均衡，多吃蔬菜水果，少吃油腻、辛辣、生冷的食物。
2、中医起居调摄指导要为儿童创造一个舒适、安静、整洁的生活环境。
根据季节和天气变化，及时增减衣物，避免过热或过冷。
保证充足的睡眠，养成良好的睡眠习惯，睡前不宜过度兴奋。
3、中医穴位按摩保健（1）6、12 月龄可以为儿童按摩足三里穴。
足三里穴位于外膝眼下 3 寸，距胫骨前缘约1 横指处。
用拇指指腹按揉，每次1 到3 分钟，可调节胃肠功能，增强免疫力。
（2）18、24 月龄按摩迎香穴。
迎香穴在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中。
用双手拇指分别按于同侧下颌部，中指分别按于同侧迎香穴，其余 3 指则向手心方向弯曲，然后使中指在迎香穴处做顺时针方向按揉，每次 1 到 3 分钟，可宣通鼻窍，预防感冒。
（3）30、36 月龄按摩四神聪穴。
四神聪穴在头顶部，当百会前后左右各 1 寸，共 4 穴。
用手指逐一按揉，每次 1 到 3 分钟，可醒神益智。
三、服务流程1、预约儿童家长通过电话、短信等方式，预约儿童家长带儿童前来接受中医药健康管理服务。
2、儿童健康检查对儿童进行身高、体重、头围等生长发育指标的测量，以及心肺听诊、腹部触诊等体格检查，了解儿童的健康状况。
3、中医健康指导根据儿童的年龄和健康状况，给予相应的中医饮食调养、起居调摄和穴位按摩保健指导，并向家长发放中医药健康管理服务手册。
中医药健康管理—儿童中医健康管理的服务流程
•
第一节 0~36月龄儿童中医健康管理
（一）服务对象 辖区内常住的0～36月24月龄 30月龄 36月龄
根据儿童 不同月龄 对家长进 行儿童中 医药健康
指导
6、12月龄 18、24月龄 30、36月龄
中中医医饮饮食食起起居居 指指导导；；传传授授摩摩 腹腹和和捏捏脊脊方方法法
中中医医饮饮食食起起居居 指指导导；；传传授授按按 揉揉迎迎香香穴穴、、足足 三三里里穴穴方方法法
中中医医饮饮食食起起居居 指指导导；；传传授授按按 揉揉四四神神聪聪穴穴方方 法法
第十二章
中医药健康管理服务规范
一 0~36月龄儿童 中医健康管理
• 服务对象 • 服务流程 • 儿童中医诊断方法 • 儿童日常中医保健知识 • 儿童常用中医保健事宜技术 • 考核指标
二 老年人中医 健康管理
• 服务对象 • 服务流程 • 老年人中医体质分类及特征 • 老年人中医体质的判定方法 • 老年人中医体质的保健方法 • 老年人常见症状的保健方法 • 考核指标
0-36月儿童中医药健康管理服务规范
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目录
01
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02
儿童中医药健康管理服务概述
03
儿童中医药健康管理服务内容
04
儿童中医药健康管理服务流程
05
儿童中医药健康管理服务要求
06 儿 童 中 医 药 健 康 管 理 服 务 效 果 评 价
01
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02
儿童中医药健康管理服务概述
服务对象及年龄范围
服务对象：036月儿童
儿童年龄范围： 0-36个月
儿童健康状况： 健康、亚健康、
疾病
儿童健康管理 服务内容：健 康评估、健康 指导、健康干 预、健康教育、
健康监测
服务提供者资质要求
具备中医执业医 师资格
具备儿童中医药 健康管理服务经 验
具备良好的沟通 能力和服务意识
具备儿童中医药 健康管理服务相 关培训经历
03
儿童中医药健康管理服务内容
儿童中医药健康状态评估
评估方法：采用中医四诊 （望、闻、问、切）进行综 合评估
评估内容：包括生长发育、 营养状况、睡眠质量、情绪 状态等
评估频率：根据儿童年龄和 健康状况定期进行评估
评估结果：根据评估结果制 定个性化的中医药健康管理
方案
儿童中医药健康指导
饮食指导：根据儿童体质特点 提供个性化的饮食建议
加强与家长的沟通了解家长对服 务质量的反馈及时改进
06
儿童中医药健康管理服务效果评价
评价方法与指标
评价方法：采用问卷调查、访 谈、观察等方式进行评价
评价指标：包括儿童生长发育、 健康状况、心理行为等方面
评价标准：根据儿童中医药健 康管理服务规范进行评价
0～36个月儿童中医药健康管理服务技术规范
0～36个月儿童中医药健康管理服务技术规范《0～36个月儿童中医药健康管理服务技术规范》一、引言儿童是国家的未来，健康的成长对于他们的身心发展至关重要。
中医药在儿童健康管理服务中起到了重要作用，为了提供安全、有效的中医药健康管理服务，制定以下技术规范。
二、术语和定义1. 0～36个月儿童：指出生后0～36个月的婴幼儿。
2. 中医药健康管理服务：指通过中医药理论和方法，结合现代医学的理念和技术，为儿童提供预防、保健和治疗的综合性服务。
三、目标和原则1. 目标：全面提升0～36个月儿童的健康水平，预防和减少儿童疾病的发生。
2. 原则：（1）科学性：中医药健康管理服务应基于科学、临床实践和经验，并不断进行研究和更新。
（2）个体化：根据每个儿童的身体状况和体质特点，制定个体化的服务计划。
（3）安全性：服务过程中应保证儿童的安全，注意药物的适用性和安全性。
（4）综合性：结合传统中医药与现代医学，提供综合性的健康管理服务。
四、服务内容1. 健康评估：通过观察、询问和检查，对儿童的身体发育、行为表现和生活习惯进行综合评估。
2. 中医药干预：针对儿童的特定情况，采用中医药的方法进行干预，包括针灸、推拿、草药服用等。
3. 膳食指导：根据儿童的体质和发育需求，提供合理的膳食指导，包括饮食结构、食物搭配和食物制作方法等。
4. 心理健康管理：关注儿童的心理健康发展，通过游戏、音乐和亲子互动等方式提供心理支持和疏导。
5. 接种疫苗：根据国家的免疫规划，提供儿童疫苗接种服务，同时结合中医药调理，增强免疫力。
6. 家庭养生指导：向家长提供家庭养生知识和健康管理方法，帮助家庭创造良好的生活环境。
五、管理要求1. 人员要求：中医药健康管理服务的提供者应具备相关的医学和中医药学专业背景，并接受相关培训。
2. 设备要求：提供服务的场所应符合卫生标准，具备必要的中医药服务设备和器材。
3. 服务记录：对每一次服务进行记录，包括儿童的基本信息、健康评估结果、干预方法和效果等。
0-36月儿童中医药健康管理服务技术规范
0-36月儿童中医药健康管理服务技术规范6个月（一）饮食调养1. 养成良好的哺乳习惯，尽量延长夜间喂奶的间隔时间。
2. 养成良好饮食习惯，按时授乳，提倡“三分饥”，防止乳食无度。
3. 应以奶为主，逐步添加糊状的辅食，辅食应逐渐品种多样化。
4. 逐渐让孩子练习咀嚼固体食物，促使咀嚼肌和颌骨的发育，对孩子的语言、牙齿的发育很有益，同时刺激乳牙的萌出。
（二）起居调摄1. 保证充足的睡眠时间，逐步养成夜间睡眠、白天活动的作息习惯2. 衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼生长发育。
3. 每日要有足够的户外活动时间，天气好的情况下，宜多见风日。
4. 春季注意保暖，正确理解“春捂”；夏季纳凉要适度，避免直吹电风扇，空调温度不宜过低；秋季避免保暖过度，提倡“三分寒”，正确理解“秋冻”；冬季室内不宜过度密闭保暖，应适当通风，保持空气新鲜。
（三）推拿方法1. 摩腹（1）位置：腹部。
（2）操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、环指的指面附着于小儿腹部，以腕关节连同前臂反复做环形有节律的移动，每次1～3 分钟。
（3）功效：具有改善脾胃功能，促进消化吸收的作用。
2. 捏脊（1）位置：背脊正中，督脉两侧的大椎至尾骨末端处。
（2）操作：操作者用双手的中指、环指和小指握成空拳状，示指半屈，拇指伸直并对准示指的前半段（见图1）。
施术从长强穴开始，操作用双手示指与拇指合作，在示指向前轻推患儿皮肤的基础上与拇指一起将长强穴的皮肤捏拿起来，然后沿督脉两侧，自下而上，左右两手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后顺序，自长强穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。
如此循环，根据病情及体质可捏拿4～6 遍。
从第2 遍开始的任何一遍中，操作者可根据不同脏腑出现的症状，采用“重提”的手法，有针对性的刺激背部的脏腑俞穴，以便加强疗效。
在第5 遍捏拿儿童脊背时，在儿童督脉两旁的脏腑俞穴处，用双手的拇指与示指合作分别将脏腑俞穴的皮肤，用较重的力量在捏拿的基础上，提拉一下。
0-36个月儿童中医药健康管理服务技术规范
0~36个月儿童中医药健康管理服务技术规范之南宫帮珍创作一、概述小儿具有生机旺盛而又稚嫩柔软的生理特点，一方面生机蓬勃，发育旺盛；另一方面脏腑娇嫩，形气未充。
其“发病容易，传变迅速”而又“脏气清灵，易趋康复”。
0～36个月儿童中医药健康管理服务主要是针对小儿的生理病理特点和主要健康问题，通过对家长开展中医饮食起居指导、传授中医穴位按揉方法，改善儿童健康状况，促进儿童生长发育。
二、服务流程图及说明服务流程见图2。
（一）预约儿童家长在儿童6、12、18、24、30、36月龄时，结合儿童健康体检和预防接种的时间，预约儿童家长来基层医疗卫生机构接受儿童中医药健康指导。
（二）儿童中医饮食起居指导根据分歧月龄儿童的特点，向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导。
（三）传授中医穴位按揉方法在儿童6、12月龄时，向家长传授摩腹和捏脊的方法；在18、24月龄时，向家长传授按揉迎香、足三里穴的方法；在30、36月龄时，向家长传授按揉四神聪穴的方法。
三、儿童中医保健方法和技术（一）饮食调养1. 养成良好的哺乳习惯，尽量延长夜间喂奶的间隔时间。
2.养成良好饮食习惯，防止偏食，节制零食，按时进食，提倡“三分饥”，防止乳食无度。
3.食物宜细、软、烂、碎，而且应品种多样。
4. 严格控制冷饮，寒凉食物要适度。
（二）起居调摄1. 包管充足的睡眠时间，逐步养成夜间睡眠、白日活动的作息习惯。
2. 养成良好的小便习惯，适时把尿；培养每日定时大便的习惯。
3. 衣着要宽松，不成紧束而妨碍气血流通，影响骨骼生长发育。
4. 春季注意保暖，正确理解“春捂”；夏季纳凉要适度，防止直吹电风扇，空调温度不宜过低；秋季防止保暖过度，提倡“三分寒”，正确理解“秋冻”；冬季室内不宜过度密闭保暖，应适当通风，坚持空气新鲜。
5. 经常到户外活动，多见风日，以增强体质。
（三）推拿方法1. 摩腹（1）位置：腹部。
（2）操纵：操纵者用手掌掌面或示指、中指、环指的指面附着于小儿腹部，以腕关节连同前臂反复做环形有节律的移动，每次1～3分钟。
036个月儿童中医药健康管理服务技术规范
０~３6个月儿童中医药健康管理服务技术规范一、概述小儿具有生机旺盛而又稚嫩柔软的生理特点,一方面生机蓬勃,发育旺盛;另一方面脏腑娇嫩，形气未充。
其“发病容易,传变迅速”而又“脏气清灵,易趋康复”。
０～3６个月儿童中医药健康管理服务主要是针对小儿的生理病理特点和主要健康问题，通过对家长开展中医饮食起居指导、传授中医穴位按揉方法,改善儿童健康状况，促进儿童生长发育。
二、服务流程图及说明服务流程见图2。
（一)预约儿童家长在儿童６、1２、18、24、30、３６月龄时，结合儿童健康体检和预防接种的时间，预约儿童家长来基层医疗卫生机构接受儿童中医药健康指导。
（二）儿童中医饮食起居指导根据不同月龄儿童的特点，向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导。
(三）传授中医穴位按揉方法在儿童６、12月龄时,向家长传授摩腹和捏脊的方法;在１8、2４月龄时，向家长传授按揉迎香、足三里穴的方法;在30、３６月龄时，向家长传授按揉四神聪穴的方法。
三、儿童中医保健方法和技术（一）饮食调养1.养成良好的哺乳习惯，尽量延长夜间喂奶的间隔时间。
２．养成良好饮食习惯，避免偏食，节制零食,按时进食,提倡“三分饥”，防止乳食无度。
3.食物宜细、软、烂、碎，而且应品种多样。
4．严格控制冷饮，寒凉食物要适度。
（二）起居调摄1.保证充足的睡眠时间，逐步养成夜间睡眠、白天活动的作息习惯。
2.养成良好的小便习惯，适时把尿；培养每日定时大便的习惯。
3．衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通,影响骨骼生长发育。
４.春季注意保暖,正确理解“春捂”;夏季纳凉要适度,避免直吹电风扇，空调温度不宜过低；秋季避免保暖过度，提倡“三分寒”,正确理解“秋冻”；冬季室内不宜过度密闭保暖,应适当通风，保持空气新鲜。
5.经常到户外活动，多见风日,以增强体质。
(三）推拿方法1．摩腹(1)位置：腹部。
(２)操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、环指的指面附着于小儿腹部，以腕关节连同前臂反复做环形有节律的移动，每次1~3分钟。
儿童中医药健康管理服务技术规范
儿童中医药健康管理服务技术规范儿童是国家的未来和希望，他们的健康成长至关重要。
中医药在儿童健康管理方面有着独特的优势和丰富的经验。
为了更好地发挥中医药在儿童健康管理中的作用，提高儿童健康水平，制定科学合理的儿童中医药健康管理服务技术规范具有重要意义。
一、服务对象辖区内常住的 0～36 个月儿童。
二、服务内容（一）中医饮食调养指导根据不同年龄段儿童的生理特点，提供相应的饮食调养建议。
对于6 个月以内的婴儿，提倡母乳喂养，指导乳母合理饮食，保证乳汁质量。
6 个月以后，逐步添加辅食，遵循由少到多、由稀到稠、由细到粗的原则，注意食物的多样性和均衡性。
对于 1～3 岁的幼儿，饮食宜清淡易消化，少吃辛辣、油腻、生冷食物，多吃蔬菜水果，适量摄入鱼肉蛋奶等优质蛋白质。
（二）中医起居调摄指导帮助家长为儿童创造良好的生活环境，保证充足的睡眠。
新生儿每天睡眠时间应在 16～20 小时，随着年龄增长逐渐减少。
幼儿每天睡眠时间应在11～13 小时。
培养儿童良好的睡眠习惯，睡前避免过度兴奋，保持室内安静、舒适、温暖。
根据季节变化及时调整儿童的衣物，做到“春捂秋冻”，但也要注意避免着凉。
（三）中医穴位按摩保健1、 6、12 月龄时，向家长传授摩腹和捏脊方法。
摩腹时，家长用手掌轻轻顺时针按摩儿童腹部，每次 3～5 分钟，具有健脾和胃、消食导滞的作用。
捏脊时，家长用双手拇指和食指沿儿童脊柱两侧自下而上捏提皮肤，反复 3～5 遍，具有调阴阳、理气血、和脏腑、通经络的作用。
2、 18、24 月龄时，向家长传授按揉迎香、足三里穴的方法。
按揉迎香穴可以宣通鼻窍，预防感冒；按揉足三里穴可以健脾益胃，增强体质。
3、 30、36 月龄时，向家长传授按揉四神聪穴的方法。
按揉四神聪穴可以醒神益智，促进儿童智力发育。
（四）中医健康干预对于常见的儿童健康问题，如积食、便秘、腹泻、感冒、咳嗽等，提供相应的中医健康干预方案。
例如，对于积食的儿童，可以采用山楂、神曲、麦芽等中药煮水服用，或者进行腹部推拿；对于便秘的儿童，可以多吃香蕉、火龙果等水果，或者进行顺时针摩腹；对于感冒咳嗽的儿童，可以根据症状的轻重，选择中药贴敷、小儿推拿等方法进行治疗。
0-36个月儿童中医药健康管理
从第2遍开始的任何一遍中，操作者可根据不同 脏腑出现的症状，采用“重提”的手法，有针对 性的刺激背部的脏腑俞穴，以便加强疗效。在第 5遍捏拿儿童脊背时，在儿童督脉两旁的脏腑俞 穴处，用双手的拇指与示指合作分别将脏腑俞穴 的皮肤，用较重的力量在捏拿的基础上，提拉一 下。捏拿第6遍结束后，用双手拇指指腹在儿童 腰部的肾俞穴处，在原处揉动的动作中，用拇指 适当地向下施以一定的压力，揉按结合。（手法 一定要先轻后重）
（三）食物宜细、软、烂、碎，而且应品种多样。 （四）严格控制冷饮，寒凉食物要适度。
二、起居调摄
（一）保证充足的睡眠时间，逐步养成夜间睡眠、白天
活动的作息习惯。 （二）养成良好的小便习惯，适时把尿；培养每日定时大 便的习惯。 （三）衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼 生长发育。
（四）春季注意保暖，正确理解“春捂”；夏季纳 凉要适度，避免直吹电风扇，空调温度不宜过低； 秋季应避免保暖过度，提倡“三分寒”；正确理 解“秋冻”；冬季室内不宜过度密闭保暖，应适 当通风，保持空气新鲜。
按揉迎香穴
（一）位置：鼻翼外缘中点 旁，当鼻唇沟中。
（二）操作：双手拇指分别 按于同侧下颌部，中指分 别按于同侧迎香穴，其余 三指则手心方向卷曲，然 后使中指在迎香穴处做顺 时针方向按揉，每次1～3 分钟。
（三）功效：具有宣通鼻窍的作用。
（四）应用：本穴属手阳明大肠经，能宣通鼻窍， 导滞通络。多用于鼻病如鼻塞、流涕等病症，具 有强身健体之功能。
（三）功效：具有消食积、健脾胃、通经络的作用。 （四）应用：脊柱穴属督脉，督脉贯脊属脑络肾， 督率阳气，统摄真元。用捏脊法自下而上能调阴 阳、理气血、和脏腑、通经络、培元气，具有强 身健体之功能，常做之能增强儿童的体质和适应 能力，是儿童常用保健手法之一。捏脊疗法不仅 常用于感冒、咳嗽、腹泻、厌食等病症，还可应 用于成人失眠、肠胃病等病症。本法操作时亦旁 及足太阳膀胱经。临床操作时可根据不同病情， 重提或按揉相应的背部腧穴，以加强疗效。
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⑶功效：具有改善脾胃功能，促进消化吸收的 作用。
中医调养服务—捏脊
2.捏脊 ⑴位置：背脊正中，督脉两侧的大椎至 尾骨末端处。 ⑵操作：操作者用双手的中指、环指和 小指握成空拳状，示指半屈，拇指伸直并对 准食指的前半段（见图1）。
中医调养服务—捏脊
规范结构
一、服务对象
二、服务内容
三、服务流程 -方便基层医疗卫生机构进行操作 四、服务要求 -保证服务得到开展的辅助条件及要求 五、考核指标-直接和考核挂钩，除健康档案外国家 层面不设任务指标
六、附件 -与相关服务记录做为健康档案内容，避免重 复填写
中医调养服务—流程表
中医调养服务—说明
一.预约儿童家长
在儿童6月龄、12月龄、18月龄、24月龄、 30月龄、36月龄时，结合儿童健康体检和预
防接种的时间，预约儿童家长来基层医疗卫
生机构接受儿童中医药健康指导。
中医调养服务—说明
二.儿童中医饮食起居指导
“夕阳”。
中医调养服务—小儿生理特点
小儿的生理特点一方面表现为生机蓬勃，发育
旺盛，《颅囟经》谓“纯阳”；另一方面表 现为“五脏六脏成而未全„„全而未壮”的 脏腑娇嫩，形气未充，《温病条辨》谓之 “稚阴稚阳”。
中医调养服务—小儿病理特点
1.养成良好的哺乳习惯，尽量延长夜间喂奶 的间隔时间。 2.养成良好饮食习惯，避免偏食，节制零食， 按时进食，提倡“三分饥”，防止乳食无度。 3.婴幼儿脾胃功能较薄弱，食物宜细、软、 项痹 烂、碎，而且应品种多样。 （颈椎病） 4.严格控制冷饮，寒凉食物要适度。
.
服务对象
辖区内居住的0～36个月儿童。
服务内容
在儿童6、12、18、24、30、36月龄时 对儿童家长进行儿童中医药健康指导，具体 内容包括： 一、向家长提供儿童中医饮食调养、起居活 动指导； 二、在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏 脊方法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足 三里穴的方法；在30、36月龄传授按揉四神 聪穴的方法。
附件
1．1岁以内儿童中医药健康管理服务记录表
2．1～2岁儿童中医药健康管理服务记录表 3．3～6岁儿童中医药健康管理服务记录表
1岁以内儿童中医药健康管理服务记录表
月龄 随访日期 满月 3月龄 6月龄 1.中医饮食 调养指导 2.中医起居 调摄指导 3.传授摩腹、 捏脊方法 4.其他： 8月龄
中医调养服务—儿感冒的预防。
2.体瘦儿的调养。 3.肥胖儿的调养。
4.经常到户外活动，多见风日，增强体质。
中医调养服务—摩腹
㈢常用按揉部位及方法
1.摩腹 ⑴位置：腹部。
⑵操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、环 指的指面附着于小儿腹部，以腕关节连同前臂反复 做环形有节律的移动，每次1～3分钟。
1．中医饮 食调养指 导 2．中医起 中医药健 居 调 摄 指 康 导 管理服务 3．传授按 揉四神聪 穴方法 4.其他： 下次随访 日期 随访医生 签名
中医调养服务—概述
小儿年龄阶段
中医儿科以18岁以内为儿童。0～36个月 儿童儿童分别属于新生儿阶段（0～28天）； 婴儿阶段（28天～1岁）；幼儿阶段（1岁～3 岁）为本次中医调养服务的年龄阶段。
概述
下一步，国家中医药管理局计划抓好下面工作： 一. 是制定中医药健康管理服务绩效考核评估指 标，加强对各地的督导考核。 二. 是会同国家卫生计生委对各地中医药健康管 理服务项目实施情况进行监测，开展效果评价。 三.是总结推广各地在实施中医药健康管理服务 项目中的好经验好做法。 四.是继续抓好试点地区的工作，探索更多内容 纳入国家基本公共卫生服务项目和重大公共卫生 服务项目。
根据不同月龄儿童的特点，向家长提供儿 童中医饮食调养、起居活动指导
三.传授中医穴位按揉方法
在儿童6、12月龄时，向家长传授摩腹和 捏脊的方法；在18、24月龄时，向家长传授 按揉迎香、足三里穴的方法；在30、36月龄 时，向家长传授按揉四神聪穴的方法。
中医调养服务—饮食调养
概述
中医历来重视预防保健，围绕“治未病”理念，
几千年来通过实践逐步构成的“未病先防、已 病防变、瘥后防复”的理论体系，与公共卫生 服务以“预防为主”的核心理念十分契合。开 展中医药健康管理服务，充分发挥中医药在基 本公共卫生服务中的优势和作用，是促进基本 公共卫生服务逐步均等化的重要内容，也是传 播中医“治未病”理念、传授中医药养生保健 知识和技术方法、传承中医药文化的有效途径， 对于提高人民健康水平具有十分重要的意义。
中医药健康 管理服务
下次随访日 期 随访医生签 名
月龄 随访日期
1～2岁儿童中医药健康管理服务记录表
12月龄 18月龄 24月龄 30月龄 1.中医饮食 调养指导 2.中医起居 调摄指导 3.传授按揉 迎香穴、足 三里穴方法 4.其他： 1.中医饮食 调养指导 2.中医起居 调摄指导 3.传授按揉 四神聪穴方 法 4.其他：
服调脾之剂；耐一分寒，不须发表之功。”
他的主张让孩子保持七分饱，则脏腑不易损
伤，就不易患肠胃病，自然用不着服什么调
理脾胃的药物；倘能经常保持一种微寒状态，
也就不易患伤风感冒，因而用不着服什么解
表发汗的药物。
中医调养服务—“春捂”与“秋冻”
春季注意保暖，正确理解“春捂”；夏季 纳凉要适度，避免直吹电风扇，空调温度不 宜过低；秋季应避免保暖过度，提倡 “三分 寒”正确理解“秋冻”；冬季室内不宜过度 密闭保暖，应适当通风，保持空气新鲜。
中医调养服务—小儿生理特点
小儿具有生命力旺盛而又机体嫩弱的双重性特点。 对此南宋·陈文中形象地比喻为“草木茸芽之状 而称为“芽儿”谓之“少阳”。少阳者，阳气虽 然稚嫩，但是阳气相对阴液而言确强盛。随着阳 科室人员组成 气的不断生发，阴液不断补充，形成阳生阴长的 生机蓬勃状态。此时既不同于壮年人“天癸”至 而阴平阳秘的“大阳”；也不同于老年人随着 “天癸”尽而阳气的不断衰微，阴液不断衰减的
1.中医饮食 1.中医饮食 调养指导 调养指导 2.中医起居 2.中医起居 调摄指导 调摄指导 3.传授按揉 中医药健康 3.传授摩腹、 管理服务 捏脊方法 迎香穴、足 4.其他： 三里穴方法 4.其他：
下次随访日 期 随访医生签 名
3～6岁儿童中医药健康管理服务记录 月龄 3岁 4岁 5岁 6岁 表 随访日期
概述
根据规范，我国开展老年人中医药健康管理
服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服 务中心（站）每年应为老年人提供一次中医 药健康管理服务，在中医体质辨识的基础上 对不同体质老人从情志调摄、饮食调养、起 居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相 应的中医药保健指导。
概述
对辖区内居住的0-36个月龄儿童，应向家长 提供儿童中医饮食调养、起居活动指导 ，并 在儿童6月龄、12月龄时给家长传授摩腹和
服务流程
服务要求
一、开展儿童中医药健康管理服务应当结合儿童健康 体检和预防接种的时间。 二、开展儿童中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村 卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备相应的 设备和条件。
三、开展儿童中医药健康管理服务的人员应当为中医 类别执业（助理）医师或接受过儿童中医药保健知 识和技能培训能够提供上述服务的其他类别医师 （含乡村医生）。
中医调养服务—起居调摄
1.保证充足的睡眠时间，逐步养成夜间睡眠、
白天活动的作息习惯。
2.养成良好的小便习惯，适时把尿；培养每
日定时大便的习惯。
3.衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，
影响骨骼生长发育。
中医调养服务—四时调摄
目前多是独生子女，父母对其娇宠备至，反
捏脊方法，在18月龄、24月龄时传授按揉迎
香穴、足三里穴的方法，在 30月龄、36月龄
时传授按揉四神聪穴的方法。
概述
国家中医药管理局有关方面表示，通过实施
中医药健康管理，对老年人健康状况进行中 医体质分类，并根据不同体质给予中医药保 健指导，可以有效改善其健康状况；通过对 家长进行儿童中医饮食调养、起居生活等指 导，传授常用中医保健方法，可以改善儿童 健康状况、促进儿童生长发育，发挥中医药 在维护健康、预防疾病中的作用，更好地发 挥中医药在基本公共卫生服务中的作用。
概述
为推动中医药健康管理服务落实，国家中医
药管理局已经开展了以下工作： 一、协调将“老年人和儿童中医药健康管理 目标人群覆盖率均达到30%以上”写入了国 务院深化医药卫生体制改革2013年主要工作 安排，推动各级政府抓好中医药健康管理服 务项目的落实。 二、制订了《老年人和儿童中医药健康管理 服务技术规范》，指导各地开展中医药健康 管理技术服务。
0～36个月儿童 中医药健康管理技术规范
城关社区卫生服务中心
田保 虎
规 范 概 述
技 术 常 规
概述
国家卫生计生委、国家中医药管理局8月5日
联合印发了《中医药健康管理服务规范》， 要求今年在基本公共卫生服务项目中增加中 医药健康管理服务项目，每年为老年人提供 中医药健康管理服务，同时在儿童不同月龄 段对儿童家长进行儿童中医药健康指导。 今年我国人均基本公共卫生服务经费补助标 准由每年25元提高至30元，在扩大部分项目 服务范围、提高部分项目补助标准的同时， 增加了中医药健康管理服务项目。
由于小儿生机旺盛而又形体娇嫩的生理特点
导致小儿在病理上表现为“发病容易，传变 迅速”；若调治得当，又“脏气清灵，易趋 康复”。这为我们发挥中医优势，从治未病
的角度开展“儿童中医调养服务”，势必受