重型颅脑外伤病人 ppt课件
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重度颅脑损伤病例讨论精品PPT课件
ＢＰ100~130/60~ 90mmHg 诊断：
SPO2 95%~98%
１、特重度颅脑外伤
（1）双侧额颞顶部脑挫裂伤硬膜下血肿并脑疝形成
（2）外伤性蛛网膜下腔出血
（3）继发性脑干损伤。
（4）右侧额颞顶部脑挫裂伤内血肿并脑疝形成
2、双侧肺部创伤性湿肺
相关解剖知识
大脑皮层分为额叶、顶叶、枕叶和颞叶四个部分。外侧 裂以上，中央沟以前是额叶；中央沟之后，枕顶沟之前是顶 叶；枕顶沟之后是枕叶；外侧裂之下是颞叶。各自功能：枕 叶：位于脑后中心部位的下方，是算是视觉刺激的主要中心 ，因些被称为视觉皮层。颞叶：主要处理听觉刺激，由许多 处理听觉、语言和某方面记忆的亚区组成的。顶叶：处理触 觉、压力、温度和疼痛等知觉，并能调节注意或分配空间注 意。额叶：与推理、计划、情感、问题解决，以及部分的语 言和运动（运动皮层）有关。
3.痰液粘稠不易吸出。
❖ 相关因素： 1 因意识障碍而不能自行排痰。 2 卧床使痰液淤积。
护理措施：
❖ 1、给予气切面罩吸氧。每日雾化吸入至少2次，气管 套管口遮盖湿纱布，以达到湿化空气，稀释痰液的目 的 。 痰液粘稠时，遵医嘱气管内滴药每小时1次，气 道湿化或雾化吸入每4-8小时1次。
❖ 2、保持室内空气新鲜， 每日用紫外线循环风消毒1 ～3次 ，每日通风2次，每次15-30分钟。
（5）废用性的肌萎缩和关节僵硬
护理诊断——意识障碍
❖主要表现： 深昏迷
相关因素 1 大面积脑挫裂伤。 2 继发性的脑干损伤
护理措施：
❖ 1 密切观察患者的神志、瞳孔、生命体征等变化，观 察有无脑疝的先兆症状，如有异常及时配合医生给予 处理
❖ 2 保持病人体位舒适，一般予头部抬高15-30度。翻身 拍背2h一次。
重型颅脑外伤急救护理PPT课件
管或切开。
维持循环稳定
迅速建立静脉通道，补充血容 量，维持循环稳定。
控制颅内压
应用脱水剂降低颅内压，减轻 脑水肿。
止血与抗休克
对于有出血征象的患者，应迅 速止血，并补充血容量，纠正
休克。
并发症预防与处理
肺部感染
保持呼吸道通畅，定期吸痰， 加强口腔护理和肺部物理治疗
。
应激性溃疡
预防性应用制酸剂，观察患者 有无消化道出血症状。
院内急救护理
完善检查
进行全面的体格检查和必要的实验室 检查，明确伤情和诊断。
手术治疗
严密观察
在院内治疗期间，密切观察患者的病 情变化，尤其是意识状态、瞳孔和生 命体征的变化，及时发现并处理并发 症。
对于严重的颅脑外伤，可能需03 常见并发症及处理
电解质紊乱
监测电解质水平，及时纠正电 解质失衡。
褥疮
定期翻身拍背，保持皮肤清洁 干燥，预防褥疮发生。
患者及家属健康教育
病情告知
向患者及家属介绍病情及治疗方案，增强其 信任感和配合度。
心理支持
关注患者及家属的心理状态，给予必要的心 理疏导和支持。
日常护理指导
指导患者及家属正确的日常护理方法，如饮 食、休息、康复训练等。
降低颅内压
对于颅脑外伤导致的颅内 压增高，可给予甘露醇等 脱水药物降低颅内压，缓 解脑疝风险。
转运护理
平稳搬运
确保搬运过程中患者头部 和身体保持水平，避免剧 烈晃动，以免加重脑部损 伤。
监测病情
在转运过程中持续监测患 者的生命体征、意识状态 和瞳孔变化，及时发现病 情恶化迹象。
建立静脉通道
在转运前或途中建立静脉 通道，以便及时给药和补 充液体。
碍。
维持循环稳定
迅速建立静脉通道，补充血容 量，维持循环稳定。
控制颅内压
应用脱水剂降低颅内压，减轻 脑水肿。
止血与抗休克
对于有出血征象的患者，应迅 速止血，并补充血容量，纠正
休克。
并发症预防与处理
肺部感染
保持呼吸道通畅，定期吸痰， 加强口腔护理和肺部物理治疗
。
应激性溃疡
预防性应用制酸剂，观察患者 有无消化道出血症状。
院内急救护理
完善检查
进行全面的体格检查和必要的实验室 检查，明确伤情和诊断。
手术治疗
严密观察
在院内治疗期间，密切观察患者的病 情变化，尤其是意识状态、瞳孔和生 命体征的变化，及时发现并处理并发 症。
对于严重的颅脑外伤，可能需03 常见并发症及处理
电解质紊乱
监测电解质水平，及时纠正电 解质失衡。
褥疮
定期翻身拍背，保持皮肤清洁 干燥，预防褥疮发生。
患者及家属健康教育
病情告知
向患者及家属介绍病情及治疗方案，增强其 信任感和配合度。
心理支持
关注患者及家属的心理状态，给予必要的心 理疏导和支持。
日常护理指导
指导患者及家属正确的日常护理方法，如饮 食、休息、康复训练等。
降低颅内压
对于颅脑外伤导致的颅内 压增高，可给予甘露醇等 脱水药物降低颅内压，缓 解脑疝风险。
转运护理
平稳搬运
确保搬运过程中患者头部 和身体保持水平，避免剧 烈晃动，以免加重脑部损 伤。
监测病情
在转运过程中持续监测患 者的生命体征、意识状态 和瞳孔变化，及时发现病 情恶化迹象。
建立静脉通道
在转运前或途中建立静脉 通道，以便及时给药和补 充液体。
碍。
特重型颅脑外伤个案查房(ppt)
后窝骨折
单发血肿
多发血肿
迟发性血肿
颅脑损伤分型
GCS（Glasgow Coma Scale）
特重3-5分 ，重6-8分 ，中9-12分，轻13-15分， 昏迷<8 分
eye 正常 呼之睁眼 刺痛睁眼 无反应 无反应
Scal verbal 4 回答正确 3 回答错乱 2 言语不清 1 只能发音 1 无反应
特重型颅脑外伤个 案查房(ppt)
（优选）特重型颅脑外伤个案查房
病例介绍
入院查体
辅助检查
• CT检查：广泛脑挫裂，颅内多发血肿
入院诊断
特重型颅脑外伤
1、原发性脑干损伤 2、弥漫性轴索损伤
3、广泛脑挫裂伤
4、多发硬膜外、硬膜下血肿
5、创伤性蛛网膜下腔出血
6、颅底骨折
7、左颞骨骨折
抢救经过
T36.4℃；P91次/分
损伤机制
① 强力移动与旋转时的剪力变形 ② 运动着的头颅突然受阻而静止，或当颅骨变形时， 脑自着力点颅骨内面猛然移开所产生的负压吸引作用 ③ 颅腔受击变形，使暴力作用的方向的直径被压缩变 短，脑受对面颅骨内面反冲 ④ 颅骨受击，局部变形，暴力作用于脑，传递波通过 脑组织，使之产生直线加速运动，而冲撞于对侧硬膜 隔或颅骨内面
scale 5 4 3 2 1
move scal 遵嘱活动 6
定位动作 5
肢体回缩 4
肢体屈曲 3
肢体过伸 2
无反应
1
入院诊断
特重型颅脑外伤
1、原发性脑干损伤 2、弥漫性发硬膜外、硬膜下血肿
5、创伤性蛛网膜下腔出血
6、颅底骨折
7、左颞骨骨折
原发性脑干损伤
原发性脑干损伤是指外力直接损失脑干（中脑、脑 桥、延髓部分），损伤后立即发生；致伤暴力较大， 病理变化显著，临床症状复杂，症状迁延数周甚至 数月，死亡率高达60％～70％
重型颅脑损伤ppt课件
病史采集
医生会询问患者是否有头部外伤史，以及伤后是否有昏迷、呕吐、抽 搐等症状，这些信息有助于判断颅脑损伤的严重程度和病因。
04 治疗方法和效果
治疗方法
药物治疗
使用止痛药、镇静药和抗炎药等，缓 解患者疼痛和焦虑症状。
手术治疗
对于严重的颅脑损伤，可能需要进行 开颅手术，以清除血肿、修复脑组织 和其他必要的处理。
重型颅脑损伤的定义
介绍重型颅脑损伤的定义，包括其分类、症状和诊断标准。
强调重型颅脑损伤的严重性和危害，以及及时诊断和治疗的 重要性。
02 病因和病理机制
病因
01
02
03
外伤
车祸、跌落、暴力打击等 外力作用导致颅骨和脑组 织损伤。
脑血管疾病
脑出血、脑梗塞等脑血管 疾病导致脑组织缺血、缺 氧，进而引发重型颅脑损 伤。
死亡率
康复情况
重型颅脑损伤可能导致患者死亡，特别是 在没有得到及时有效治疗的情况下。
经过适当的治疗和康复，部分患者能够恢 复一定的功能，但需要较长时间和持续的 康复训练。
05 预防和康复
预防措施
保持安全意识
提高公众对颅脑损伤的认 知，教育人们认识到颅脑 损伤的严重性，并采取预 防措施。
佩戴安全防护装备
支持重型颅脑损伤的相关科 学研究，探索更有效的诊断、 治疗和康复方法，为患者带 来更好的医疗保障。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
康复治疗
包括物理治疗、语言治疗和心理治疗 等，帮助患者恢复身体和心理功能。
护理与观察
密切监测患者的生命体征、意识状态 和肢体功能等，及时发现并处理并发 症。
治疗效果
治愈率
致残率
重型颅脑损伤患者的治愈率取决于损伤的 严重程度和治疗方法的及时性和有效性。
医生会询问患者是否有头部外伤史，以及伤后是否有昏迷、呕吐、抽 搐等症状，这些信息有助于判断颅脑损伤的严重程度和病因。
04 治疗方法和效果
治疗方法
药物治疗
使用止痛药、镇静药和抗炎药等，缓 解患者疼痛和焦虑症状。
手术治疗
对于严重的颅脑损伤，可能需要进行 开颅手术，以清除血肿、修复脑组织 和其他必要的处理。
重型颅脑损伤的定义
介绍重型颅脑损伤的定义，包括其分类、症状和诊断标准。
强调重型颅脑损伤的严重性和危害，以及及时诊断和治疗的 重要性。
02 病因和病理机制
病因
01
02
03
外伤
车祸、跌落、暴力打击等 外力作用导致颅骨和脑组 织损伤。
脑血管疾病
脑出血、脑梗塞等脑血管 疾病导致脑组织缺血、缺 氧，进而引发重型颅脑损 伤。
死亡率
康复情况
重型颅脑损伤可能导致患者死亡，特别是 在没有得到及时有效治疗的情况下。
经过适当的治疗和康复，部分患者能够恢 复一定的功能，但需要较长时间和持续的 康复训练。
05 预防和康复
预防措施
保持安全意识
提高公众对颅脑损伤的认 知，教育人们认识到颅脑 损伤的严重性，并采取预 防措施。
佩戴安全防护装备
支持重型颅脑损伤的相关科 学研究，探索更有效的诊断、 治疗和康复方法，为患者带 来更好的医疗保障。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
康复治疗
包括物理治疗、语言治疗和心理治疗 等，帮助患者恢复身体和心理功能。
护理与观察
密切监测患者的生命体征、意识状态 和肢体功能等，及时发现并处理并发 症。
治疗效果
治愈率
致残率
重型颅脑损伤患者的治愈率取决于损伤的 严重程度和治疗方法的及时性和有效性。
《重型颅脑外伤病人》课件
病因与发病机制
病因
重型颅脑外伤的常见病因包括交通事 故、跌落、撞击等意外伤害。
发病机制
重型颅脑外伤的发病机制主要是外力 对头部的冲击导致大脑组织发生位移 、变形和剪切力，引起大脑实质和脑 膜的损伤。
临床表现
01
02
03
04
意识障碍
重型颅脑外伤患者通常会出现 不同程度的意识障碍，表现为
昏迷或嗜睡。
颅内压增高
重型颅脑外伤患者常出现颅内 压增高的症状，如头痛、呕吐
、视乳头水肿等。
局灶症状与体征
根据损伤部位的不同，患者可 能出现偏瘫、失语、偏盲等症
状。
其他症状
如高热、癫痫发作、消化道出 血等。
02
诊断与评估
诊断方法
01
02
03
病史采集
了解患者受伤情况、症状 出现时间及演变过程。
体格检查
观察患者意识状态、瞳孔 变化、生命体征等，评估 病情严重程度。
《重型颅脑外伤病人 》ppt课件
xx年xx月xx日
• 重型颅脑外伤概述 • 诊断与评估 • 治疗与护理 • 并发症与预后 • 预防与日常保健
目录
01
重型颅脑外伤概述
定义与分类
定义
重型颅脑外伤是指头部受到严重 暴力打击，导致大脑结构发生严 重损伤的疾病。
分类
重型颅脑外伤可分为闭合性颅脑 损伤和开放性颅脑损伤两类，根 据损伤程度可分为轻、中、重三 种。
建立安全意识
遵守交通规则
加强安全教育，提高公众对颅脑外伤的认 知和预防意识。
严格遵守交通规则，佩戴安全带和头盔， 减少交通事故发生。
避免高风险活动
注意环境安全
避免参与高风险运动和活动，如高空作业 、极限运动等。
重型颅脑损伤临床观察及护理ppt课件
22
3. 护理
3.6 高热的护理 ……或遵医嘱用冬眠药物疗法。 拭浴时，禁忌擦拭后项、胸前区、腹
部、足底部，密切观察患者情况，如出现 寒战、面色苍白、脉搏及呼吸异常时，应 立即停止，并及时与医生联系。
拭浴后30min测体温并记录。
23
3.护理
3.7 昏迷的护理
对昏迷患者，我们除了一般的护理措 施外，如预防褥疮、加强营养、防止坠床、 自伤等，特别开展了呼唤式护理，方法是： 指导患者家属握着患者的手，在耳边轻声 呼唤姓名，讲患者感兴趣的事情或回忆过 去有深刻印象的往事；轻声播放患者熟悉 的音乐；有意识提一些问题，让患者用动 作表示回答，如睁眼、动手指等。
意识清楚15分 轻度意识障碍12-14分 中度意识障碍9-11分 昏迷8分以下
6
2.病情观察
2.2 生命体征的观察 ◇血压可反应颅内压力改变。 血压逐渐升高而形成高血压，常提示
颅内高压，多见于脑水肿、颅内出血； 血压下降常提示病情严重。
◇脉搏慢而有力提示颅内增高趋势； 脉搏快而无力，表示有效血容量不足。
意识障碍（且反映病情程度），因此应注 意了解颅脑损伤后的意识状态、昏迷程度 及变化情况。可通过对话、呼唤、给予适 当的刺激、还可通过对患者的记忆力、计 算能力来判断患者的意识程度及精神状态， 以便对病情做出正确估计。
10
2.病情观察
2.5 头痛、呕吐、视力的观察 头痛、呕吐、视力障碍是颅内压增高的
26
3.护理
3.8 加强基础护理 防止并发症发生 ……便秘导致或加重颅内出血。加强患
者的口腔护理，可减少呼吸道感染。对留 置导尿的患者，每日消毒尿道口2次，每日 更换集尿袋，防止尿管扭曲，集尿袋不得 高于尿道口，以防尿液逆流，引起感染。
3. 护理
3.6 高热的护理 ……或遵医嘱用冬眠药物疗法。 拭浴时，禁忌擦拭后项、胸前区、腹
部、足底部，密切观察患者情况，如出现 寒战、面色苍白、脉搏及呼吸异常时，应 立即停止，并及时与医生联系。
拭浴后30min测体温并记录。
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3.护理
3.7 昏迷的护理
对昏迷患者，我们除了一般的护理措 施外，如预防褥疮、加强营养、防止坠床、 自伤等，特别开展了呼唤式护理，方法是： 指导患者家属握着患者的手，在耳边轻声 呼唤姓名，讲患者感兴趣的事情或回忆过 去有深刻印象的往事；轻声播放患者熟悉 的音乐；有意识提一些问题，让患者用动 作表示回答，如睁眼、动手指等。
意识清楚15分 轻度意识障碍12-14分 中度意识障碍9-11分 昏迷8分以下
6
2.病情观察
2.2 生命体征的观察 ◇血压可反应颅内压力改变。 血压逐渐升高而形成高血压，常提示
颅内高压，多见于脑水肿、颅内出血； 血压下降常提示病情严重。
◇脉搏慢而有力提示颅内增高趋势； 脉搏快而无力，表示有效血容量不足。
意识障碍（且反映病情程度），因此应注 意了解颅脑损伤后的意识状态、昏迷程度 及变化情况。可通过对话、呼唤、给予适 当的刺激、还可通过对患者的记忆力、计 算能力来判断患者的意识程度及精神状态， 以便对病情做出正确估计。
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2.病情观察
2.5 头痛、呕吐、视力的观察 头痛、呕吐、视力障碍是颅内压增高的
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3.护理
3.8 加强基础护理 防止并发症发生 ……便秘导致或加重颅内出血。加强患
者的口腔护理，可减少呼吸道感染。对留 置导尿的患者，每日消毒尿道口2次，每日 更换集尿袋，防止尿管扭曲，集尿袋不得 高于尿道口，以防尿液逆流，引起感染。
重型颅脑损伤患者的护理要点PPT课件
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便秘的护理
根据病情遵医嘱应用缓泻剂，如：液体石 蜡、开塞露等，必要时行灌肠。切记患者 用力排便、排气，以免引起颅内压增高。
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高压氧治疗的护理
通常使用的是1个大气压以上纯氧高压氧治疗，可 以达到减轻脑水肿，改善脑血液循环纠正缺氧， 促进神经功能恢复的目的。
合理安排治疗时间：一般待生命体征平稳，病情 允许；
保持穿刺部位敷料清洁干燥；
注意保护引流管，避免牵拉、滑脱、扭曲、 受压；
对意识障碍、躁动及小儿患者应适当约束， 防止引流管意外拔出；
观察记录引流量、颜色及性状，及时发现 异常及时处理。
8
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气管切开的护理
急性重型颅脑损伤患者多行气管切开，并 长期留置气管套管，因此气切护理十分重 要。及时行气管切开， 保持呼吸道通畅， 脑组织的缺血缺氧情况得到改善，对维持 正常颅内压和防止颅内压增高有重要作用。
血压升高提示颅内高压。
血压下降或不升则应考虑伴有脏器损伤、循环不 良、休克及低氧血症。
如呼吸缓慢而深，脉搏变慢而有力，血压进行性 升高时，应警惕有颅内血肿或早期脑疝的形成。
体温异常升高提示有体温调节中枢障碍或感染。
4
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意识的观察
在观察过程中要注意对患者的各种反应进行分析， 如昏迷—清醒—再昏迷，常为硬膜外血肿的意识 变化过程。
经常改变体位，翻身、叩背。每2h一次。 翻身、叩背后要及时吸痰。手法要轻，吸 痰时间<15 S，使用呼吸机的患者每次吸痰 前后应提高吸氧浓度，甚至于100％纯氧吸 入2min后再吸痰。
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应激性消化道溃疡出血的护理
注意观察胃液的性状和引流量：如行鼻饲 前应回抽胃液观察；
无出血患者应尽早鼻饲流质饮食，遵医嘱 给予患者高热量、高蛋白、高维生素易消 化的食物。
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