第十一章 泌尿系统
【学习课件】第五篇第十一章慢性肾衰竭
4 GFR重度降低
15~29 综合治疗；透析前准备
5 ESRD（ 终末期肾衰 竭）
<15 如出现尿毒症，需及时替代治疗
医学ppt
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慢性肾脏病的分期，不同的分期治疗是不一样的
分期 GFRml/min
治疗
1期 正常》90 早期发现，治疗原发病，控制诱因，减少 2期 轻度下降60-89 肾脏病的危险因素，减少CVD的风险
中国
慢性肾炎
慢性肾盂肾炎 高血压肾病 糖尿病肾病 多囊肾 狼疮性肾炎
欧美
糖尿病
高血压 肾小球肾炎 多囊肾 其它
医学ppt
13
中国CKD流行病学
在中国，慢性肾衰的首要原 因依次为肾小球肾炎，糖尿 病和高血压.1
欧美糖尿病肾病 (DKD) 占 CKD首位(45%)5
中国随着老龄化进程的加速 和心血管疾病发病率的增加， DKD和高血压所致的肾脏 疾病所占比例逐年迅速上升
医学ppt
14
CRF的分期方法
分期 肌酐清除率（Ccr） 血肌酐（Scr）
（ml/min）
Umol/L（mg/dl）
肾功能代 偿期
50~80
133~177（1.5~2.0）
肾功能失 代偿期
20~50
186~442（2.1~5.0）
肾功能衰 竭期
10~20
451~707（5.1~7.9）
尿毒症期
<10
每百万人口约为一百 男性高于女性，分别占60%和40% 我国，高发年龄在40~50岁 西方国家，高发年龄在60~70岁
医学ppt
6
慢性肾脏病产生背景：
慢性肾脏病是一个日益严重的公共卫 生问题。
终末期肾病（ESRD）的病人数目日益增 加。
重医大儿科护理学教案11泌尿系统疾病患儿的护理
授课教案第二节急性肾小球肾炎（acuteglomerulonehritis）（定义）（5分钟）简称急性肾炎，是儿科常见的免役反应性肾小球疾病。
多见于溶血性链球菌感染之后，也被称为急性链球菌感染后肾炎（acutepost-streptococalglomerulonehritis,APSGN）临床上主要表现为急性起病、水肿、血尿、蛋白尿和高血压。
［病因与发病机制］（10分钟）一、病因：1、A组B・溶血性链球菌的某些致肾炎菌株；2、其次可以是葡萄球菌、肺炎链球菌和革兰氏阴性杆菌、流感病毒、腮腺炎病毒、柯萨奇病毒等；二、发病机制（图示）［临床表现］（5分钟）1、前驱症状：秋冬季的呼吸道感染，尤其是扁桃体炎,夏秋季的皮肤感染偶见猩句执.2、症状出现时间：呼吸道感染后约1-2周；皮肤感染后约2-3周；3、发病年龄：以5・10岁多见；4、典型表现：1）水肿少尿：水肿同时尿量减少水肿顺序：初为晨起双睑水肿，以后发展至下肢或遍及全身；水肿性质：非凹陷性水肿；水肿程度：轻、中度；水肿消退时间：于病程2・3周消退：2）血尿：①30-50%患儿有肉眼血尿；②尿色：呈茶褐色或烟蒂水样，也可洗肉水样；③持续时间：多在1-2周消失，少数持续3・4周，镜下血尿一般持续数月3）高血压：30∙70%可有高血压，一般在1・2周内随尿量增加而恢复正常5、严重表现：部分患儿在病期2周内可出现下列严重症状：1）严重循环充血（1）肝大；（2）呼吸困难、肺部湿罗音；（3）心脏扩大、心率加快、奔马律；2）高血压脑病：（1）血压骤升；（2）脑水肿症状：剧烈头痛、恶心呕吐、一过性失明、惊厥和昏迷3）急性肾衰竭：依据：减轻心脏负担，增加肾血流量、减轻水钠出溜；2、观察病情变化；3、健康教育；（小结）（2分钟）•本病为链球菌感染后肾炎；•临床上以水肿、尿少、血尿、高血压为典型表现；•严重时可并发严重循环充血、高血压脑病、肾功能衰竭而危急生命；•治疗着重于减轻清除病灶、对症处理、抢救和预防严重并发症；•护理着重强调科学恰当的休息和饮食管理，以及对并发症和药物毒副作用的严密观察和早期现；第三节泌尿道感染（8分钟）一、定义二、病因和发病机制三、临床表现四、辅助检查五、治疗要点六、护理诊断与护理措施思考题：1、急性肾炎的主要临床症状2、急性肾炎的病因3、急性肾炎的合并严重循环充血时的表现是什么？首选药是什么？4、急性肾炎的合并高血脑病的表现是什么？首选降压药物是什么？5、急性肾炎的饮食限制期限6、8岁女孩，浮肿，茶色尿，伴头昏眼花，一过性失明，血压22∕16kpa,尿常规，蛋白（+）RBC20~30∕HP,颗粒管型0-1/HP,请（1）作出医疗诊断；（2）给出患儿的护理诊断；列出护理措施。
第十一章泌尿系统常见疾病
第十一章泌尿系统常见疾病1.下列哪项是慢性肾盂肾炎的易感因素A.胸膜炎B.胃炎C.甲状腺功能亢进D.糖尿病E.药物性皮炎答案:D2.急性肾盂肾炎的疗程通常是A.1周B.2周C.3周D.4周E.6周答案:B3.关于肾盂肾炎的说法，不正确的是A.由细菌感染引起B.男性发病率稍高C.大肠杆菌感染最为常见D.可分为上行性感染和血源性感染E.表现为化脓性间质性肾炎答案:B4.慢性肾盂肾炎治疗的关键是A.积极寻找并去除易感因素B.选用敏感抗菌药物C.联合使用抗菌药物D.延长给药疗程E.避免复发答案:A5.最常见的肾盂肾炎病原菌是A.葡萄球菌B.粪肠球菌C.大肠杆菌D.变形杆菌E.白色念珠菌答案:C6.判断肾盂肾炎是复发还是重新感染，多以在停药后几周再发为依据A.3周B.4周C.5周D.6周E.7周答案:D7.下列药物中，适用于急迫性尿失禁的药物为A.米多君B.哌唑嗪C.奥昔布宁D.非那雄胺E.度他雄胺答案:C8.导致老年男性下尿路症状最常见的原因是A.前列腺炎B.良性前列腺增生症C.膀胱炎D.肾盂肾炎E.尿潴留答案:B9.用于前列腺增生症的选择性α1 受体阻滞剂A.奥昔布宁B.依立雄胺C.特拉唑嗪D.托特罗定E.以上均是答案:C10.下列症状中，可视为良性前列腺增生的早期信号的是A.痔疮B.脱肛C.尿路感染D.夜尿量增多E.夜尿次数增多答案:E11.托特罗定主要作用于何种胆碱能受体A.M1B.M2C.M3D.M4E.M2 +M3答案:E12.膀胱炎占尿路感染的60%以上，致病菌多为A.淋病奈瑟菌B.大肠埃希菌C.金黄色葡萄球菌D.白假丝酵母菌E.幽门螺杆菌答案:B13.以下属于急性肾盂肾炎的表现的是A.老年人表现不典型，可仅表现为纳差、淡漠、谵妄等B.约30%可出现血尿C.可出现排尿不适、下腹痛和排尿困难D.尿液常浑浊，有异味E.一般无全身感染症状答案:A14.下尿路感染的最突出的表现是A.伴明显的腰痛B.肾区叩击痛C.膀胱刺激征D.发热E.寒战答案:C15.患尿路感染，在无病原学结果前，一般首选A.针对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物B.针对革兰阳性杆菌有效的抗菌药物C.针对革兰阴性球菌有效的抗菌药物D.针对革兰阳性球菌有效的抗菌药物E.利尿药+非甾体抗炎药控制症状，待结果明确后方可选择抗菌药物答案:A16.孕妇的急性膀胱炎治疗时间为A.3～7天B.5～10天C.8～10天D.10～15天E.7～15天答案:A17.由服用利尿药所引起的尿失禁属于A.真性尿失禁B.急性、可逆性/暂时性尿失禁C.压力性尿失禁D.急迫性尿失禁E.混合性尿失禁答案:B18.治疗急迫性尿失禁的首选药物是A.抗胆碱能药物B.钙通道阻滞药C.非甾体抗炎药D.利尿药E.西地那非答案:A19.选择治疗良性前列腺增生的药物的主要依据是A.残尿量B.日尿量C.雄激素的水平D.雌激素的水平E.前列腺特异抗原(PSA)的水平答案:E20.可使老年前列腺增生患者发生尿潴留的是A.拟胆碱药B.解热镇痛药C.拟肾上腺素药D.抗肾上腺素药E.抗胆碱药答案:E21.以下对良性前列腺增生症的描述错误的是A.又称前列腺肥大B.多发于青年男性C.前列腺增生的早期症状并不明显D.前列腺增生晚期尿频更加严重，排尿次数增多以夜间排尿明显E.公认为前列腺增生症的病因是由于睾丸的存在答案:B22.复发A.治疗后症状消失，尿菌阴性，但在停药6周后再次幽现真性细菌尿，菌株与上次不同B.患者无尿路感染症状，但中段尿培养连续两次，尿细菌数>10scfu/mlC.宜选用毒性小的抗菌药物D.治疗后症状消失，尿菌阴转后在6周内再出现菌尿，菌种与上次相同E.短疗程疗法答案:D23.再感染A.治疗后症状消失，尿菌阴性，但在停药6周后再次幽现真性细菌尿，菌株与上次不同B.患者无尿路感染症状，但中段尿培养连续两次，尿细菌数>10scfu/mlC.宜选用毒性小的抗菌药物D.治疗后症状消失，尿菌阴转后在6周内再出现菌尿，菌种与上次相同E.短疗程疗法答案:A24.妊娠期尿路感染A.治疗后症状消失，尿菌阴性，但在停药6周后再次幽现真性细菌尿，菌株与上次不同B.患者无尿路感染症状，但中段尿培养连续两次，尿细菌数>10scfu/mlC.宜选用毒性小的抗菌药物D.治疗后症状消失，尿菌阴转后在6周内再出现菌尿，菌种与上次相同E.短疗程疗法答案:C25.无症状菌尿A.治疗后症状消失，尿菌阴性，但在停药6周后再次幽现真性细菌尿，菌株与上次不同B.患者无尿路感染症状，但中段尿培养连续两次，尿细菌数>10scfu/mlC.宜选用毒性小的抗菌药物D.治疗后症状消失，尿菌阴转后在6周内再出现菌尿，菌种与上次相同E.短疗程疗法答案:B26.属于5α还原酶抑制剂的是A.氟他胺B.雌三醇C.黄酮哌酯D.依立雄胺E.特拉唑嗪答案:D27.属于雄激素受体阻断剂的是A.氟他胺B.雌三醇C.黄酮哌酯D.依立雄胺E.特拉唑嗪答案:A28.属于肾上腺素能α受体阻断剂的是A.氟他胺B.雌三醇C.黄酮哌酯D.依立雄胺E.特拉唑嗪答案:E29.减轻前列腺张力和膀胱出口梗阻A.索利那新B.哌唑嗪C.特拉唑嗪D.度他雄胺E.哌仑西平答案:C30.抑制前列腺内双氢睾酮水平，达到降低雄激素水平，提高最高尿流率A.索利那新B.哌唑嗪C.特拉唑嗪D.度他雄胺E.哌仑西平答案:D31.不良反应是口干、尿潴留A.索利那新B.哌唑嗪C.特拉唑嗪D.度他雄胺E.哌仑西平答案:A32.甲亢患者经过初期丙硫氧嘧啶治疗，当症状消失，血中甲状腺激素水平接近正常后，逐渐减量至最低维持量为A.300～450mg，分3次口服B.50～100mg/dC.30～45mg/d，每日1～3次口服D.5～10mg/dE.10～20mg，分3次口服答案:B33.甲亢患者经过初期甲巯咪唑治疗，当症状消失，血中甲状腺激素水平接近正常后，逐渐减量至最低维持量为A.300～450mg，分3次口服B.50～100mg/dC.30～45mg/d，每日1～3次口服D.5～10mg/dE.10～20mg，分3次口服答案:D34.促进尿酸排泄，用于痛风慢性期，应早餐后服用的药物是A.枸橼酸氢钾钠B.非布司他C.拉布立酶D.苯溴马隆E.秋水仙碱答案:D35.分解尿酸成为可溶性产物，可诱发抗体生成而使疗效下降，尤其适用于放疗或化疗所致的高尿酸血症的药物是A.枸橼酸氢钾钠B.非布司他C.拉布立酶D.苯溴马隆E.秋水仙碱答案:C36.碱化尿液，服药期间需监测尿pH以调整剂量，防止发生尿酸性肾结石的药物是A.枸橼酸氢钾钠B.非布司他C.拉布立酶D.苯溴马隆E.秋水仙碱答案:A37.抑制白细胞趋化，推荐在痛风发作12h内尽早使用，起始负荷剂量为1.0mg口服，1h后追加0.5mg，12h后按照“0.5mg，1～3次/日”服用的药物是A.枸橼酸氢钾钠B.非布司他C.拉布立酶D.苯溴马隆E.秋水仙碱答案:E38.抗尿路感染的治疗原则为A.，无病原学结果前，一般首选对革兰阳性杆菌有效的抗菌药物B.药物在尿和肾内的浓度要高C.选用肾毒性小、副作用少的抗菌药物D.单一药物治疗失败时应联合用药E.对不同类型的尿路感染给予不同治疗疗程答案:B,C,D,E39.关于尿路感染的预防，下列说法正确的为A.多饮水、勤排尿，是最有效的预防方法B.注意会阴部清洁C.尽量避免尿路器械的使用，必需应用时，严格无菌操作D.如必须留置导尿管，前3天给予抗菌药物可延迟尿路感染的发生E.膀胱一输尿管反流者，要"二次排尿"答案:A,B,C,D,E40.关于良性前列腺增生症的药物治疗，下列说法正确的为A.α1 受体阻断剂有利于快速控制下尿路症状B.使用仅，受体阻断剂，注意预防直立性低血压C.α1 还原酶抑制剂则需长时间使用控制前列腺的体积D.正在使用酮康唑的患者，建议使用奥昔布宁治疗良性前列腺增生症E.药物治疗的短期目标是缓解下尿路症状，长期目标是延缓疾病的临床进展，预防并发症答案:A,B,C,E41.尿失禁患者的非药物治疗措施适当的是A.多吃蔬菜、水果B.避免久坐久站C.控制体重、戒烟D.可憋尿E.可剧烈运动答案:A,B,C42.引起尿失禁的风险因素包括A.增龄B.多次妊娠C.雄激素缺乏D.子宫切除术E.便秘答案:A,B,D,E43.以下所列症状中，药物治疗良性前列腺增生之前需要排除的是A.尿潴留B.前列腺炎C.前列腺癌D.尿道狭窄E.膀胱张力低下答案:B,C,D,E44.治疗良性前列腺增生症，常用的联合治疗方案为A.特拉唑嗪和非那雄胺合用B.索利那新和多沙唑嚷合用C.坦索罗辛与依立雄胺合用D.多沙唑嗪与度他雄胺合用E.奥昔布宁与度他雄胺合用答案:A,B,C,D45.以下各类药物中，用于治疗前列腺增生症的药物是A.雌三醇等雌激素B.氟他胺等雄激素受体拮抗剂C.非那雄胺等5α还原酶抑制剂D.特拉唑嗪等肾上腺素能α受体拮抗剂E.氟西汀等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂答案:B,C,D。
第十一章 泌尿系统药
第十一章泌尿系统药一.利尿药呋塞米Furosemide【别名】速尿【制剂】呋塞米注射液： 20mg/2ml；呋塞米片：20mg*100片【药理及适应症】作用于肾小管，抑制对Cl－和Na+的重吸收，促进Cl－、Na+、K+的排出和影响肾髓质高渗透压的形成，从而干扰尿的浓缩过程。
本品为强利尿药，用于治疗心、肝、肾等病变引起的各类水肿，另可用于治疗急性肺水肿，高血钙症等。
【用法用量】因本品利尿作用过强，故在治疗心、肝等水肿时不作为首选药。
用于急性肺水肿时成人静脉注射：40mg加入生理盐水20-40ml中缓慢注射，一般5-10min 直射完毕。
可根据病情追加80mg，直至效果满意。
治疗高血钙症时：口服80-120mg/日，分1-3次服用。
必要时可静脉注射20-80mg/次。
【不良反应】常见口干，心率失常，疲乏无力，少数出现皮疹，血小板性紫癜。
另可引起高尿酸症体位性低血压。
【注意事项】本品与磺胺药物化学结构相似，可导致交叉过敏；本品有致畸作用，有诱发急性痛风和增高血糖的作用。
螺内酯Spironolactone【别名】【制剂】安体舒通片：20mg*100片【药理及适应症】干扰醛固酮在肾小管的作用，抑制Na+-K+交换,引起水和钠的排泄。
本品用于治疗伴有固醇酮升高的顽固性水肿，原发性固醇酮增多症以及作为治疗原发性或继发性高血压的辅助药物。
【用法用量】治疗水肿：口服20-40mg/次，每日3次，连服5天后依病情调整剂量。
治疗原发性固醇酮增多症：口服40-60mg/次，每日3-4次，血压正常后降至每日1-2次维持治疗。
治疗高血压：口服40-80mg/日，分2-4次服用，按疗效调整剂量。
【不良反应】常见高血K+症。
长期用药可使男性出现乳房，女性月经不调，停药可消失。
另可见胃肠道反应。
【注意事项】本品可透过胎盘，孕妇慎用；用药期间注意监测血钾水平；与其他利尿药合用时先于其他药物2-3天使用，停药也先于其他药物2-3天。
2022执业西药师教材精讲班：综合知识与技能11-第十一章-泌尿系统常见疾病
第十一章泌尿系统常见疾病五、用药注意事项与患者教育1.尿培养须在应用抗生素之前或停用抗菌药物7天后留取。
留取时建议留晨尿或尿液在膀胱保留时间大于6小时。
留取中段尿以提高培养阳性率。
2.尿路感染的预防【综合分析题】女性，32岁，2天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，伴腰痛。
查体：T38℃，肾区叩击痛，血分析见WBC15x109/L，中性粒细胞百分比85%，尿分析见尿液浑浊，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野。
1.此患者最可能的诊断为（）。
A.急性膀胱炎B.肾病综合征C.慢性肾盂肾炎D.急性肾盂肾炎第三节下尿路症状/良性前列腺增生症药物治疗①α1受体阻断剂：（特拉唑嗪、阿夫唑嗪、坦洛新）高选择性α1A受体阻滞剂（坦索罗辛）——缓解症状！起效快。
——不降低PSA水平（不影响前列腺癌筛查）不良反应主要见直立性低血压什么时候吃最安全？【单选题】为了减少ɑ受体阻断剂的副作用，适宜的服药时间是（）。
A.早餐前B.早餐中C.晚餐前D.晚餐中E.晚餐后临睡前【答案】E②5α还原酶抑制剂：（非那雄胺、依立雄胺、度他雄胺）——降雄激素水平，使前列腺体积显著缩小，但可逆。
——起效慢，须长期用药，急性重症不适宜（度他雄胺1个月显效，较快）。
——降低血清PSA水平，建议用药前测定PSA水平。
——不良反应是影响性能力下降。
度蜜月一个月非那雄胺！！脱发领域一颗冉冉升起的新星！！第五节男性性功能障碍勃起功能障碍ED是男性最常见的性功能障碍之一，是一种影响身心健康的慢性疾病，不仅影响患者及其伴侣的生活质量，越来越多的循证医学证据显示ED是心血管疾病等常见慢性疾病的早期症状和危险信号。
药物相互作用夺命组合！3.用药期间应注意以下方面：①除他达拉非外，西地那非、伐地那非对视网膜中的PDE-6有选择性抑制作用——可致视觉异常，主要表现为眩光、蓝视。
抑制剂的作用——用药期间应避免饮用葡萄柚汁。
⑥如果阴茎持续勃起超过4小时，请立即就诊——否则可能会引起阴茎组织损伤，导致永久性勃起功能丧失。
第十一章泌尿系统疾病1肾小球肾炎
第一节 肾小球疾病
(glomerular disease)
又称肾炎，是一组以肾小球损害和改变为 主的疾病。
分为
原发性肾小球肾炎 继发性肾小球疾病
遗传性肾炎
通常所说的肾炎一般指原发性肾炎， 也是本节主要的讨论内容。
一、病因和发病机制
肾小球肾炎的病因和发病机制尚未完全明了。 大量肾活检的病理检查和实验性肾小球肾炎研
病理类型为急性弥漫性增生性肾小球肾炎 （弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎）。
2、急进性肾炎综合征：起病急、进展快。 出现血尿和蛋白尿等改变后，迅速出现 少尿或无尿，伴氮质血症，引起急性肾 衰竭。
病理类型为急进性肾小球肾炎（弥漫性 新月体性肾小球肾炎）。
3、肾病综合征：病理类型有微小病变性肾小 球肾炎；弥漫性膜性肾小球肾炎；弥漫性膜 性增生性肾小球肾炎；弥漫性系膜增生性肾 小球肾炎；局灶性节段性肾小球硬化。
正常肾小球 急性肾炎肾小球
正常
轻度
重度
肾小管：近曲小管上皮细胞发生变 性，肾小管管腔内可出现由蛋白、 细胞等集聚而形成的圆柱状的管型， 如蛋白管型、红细胞管型、白细胞 管型和颗粒管型。
肾间质充血、水肿并有少量炎细胞 浸润。
免疫荧光检查
肾小球内有呈颗粒状1gG、1gM和补体C3的沉积
电镜观察
型的颗粒状荧光。
（2）临床表现
临床主要表现为肾病综合征。
（3）预后
膜性肾小球肾炎起病隐匿，病程长，对肾上 腺皮质激素不敏感，近半数病人持续出现蛋白尿， 最终发展为慢性肾小球肾炎，出现慢性肾衰竭。
2、微小病变性肾小球肾炎
(minimal change glomerulonephritis)
因光镜下肾小球改变不明显，而肾小管上皮细胞 内 有 大 量 脂 质 沉 积 ， 又 称 脂 性 肾 病 (lipid nephrosis)
北师大版七年级下册生物第十一章第一节思维导图
排泄概念体内物质分解时产生的二氧化碳、尿素和多余的水分等废物排出体外的过程途径皮肤：以汗液的形式排出水、无机盐、尿素呼吸系统：以气体的形式排出二氧化碳、水泌尿系统：以尿液的形式排出水、无机盐、尿素区别于排遗：食物消化后的残渣形成的粪便排出体外的过程泌尿系统的组成肾脏形成尿的场所结构输尿管膀胱尿道位置结构肾脏位于人体腹腔后壁脊柱的两侧，左右各一个每个肾脏由100多万个肾单位构成，肾单位是形成尿液的基本单位肾单位肾小球由入球小动脉分出的数十条毛细血管弯曲盘绕而成，另一端汇集成出球小动脉肾小囊肾小管的盲端膨大部分凹陷而成，囊壁分内、外两层，内层紧贴肾小球，外层与肾小管相连肾小管肾小囊内外两层之间的囊腔与肾小管相通尿的形成肾小球的过滤作用肾小球和肾小囊壁过滤血液除了血细胞和大分子的蛋白质以外的血浆成分都可以过滤，在肾小囊中形成原尿肾小管的重吸收作用对人体有用的物质，包括大部分水、全部葡萄糖和部分无机盐被重吸收进入包绕在肾小管外面的毛细血管中，剩下的形成尿液区别血液：包括血细胞和血浆血浆：含有各种营养成分和代谢废物原尿：没有血细胞，不含蛋白质尿液：没有血细胞，不含蛋白质、葡萄糖尿的排出肾脏（形成尿液）→输尿管→膀胱（暂时储存尿液）→尿道（排出尿液）人粪尿的处理价值作为农家肥特点肥源广、养分全、肥效持久、能改良土壤无害化处理建沼气池高温堆肥建生态厕所作用杀死各种病菌、虫卵分解有机物和其他有害物质北师大版七年级下册生物第十一章第一节人体产生的代谢废物排尿的通道，膀胱有贮尿的作用北师大版七年级下册生物第十一章第一节思维导图如下：。
苏教版初中生物七年级下册教案-4.11.1 人体泌尿系统的组成11
《人体泌尿系统的组成》教学设计一、教学设计依据与构想人体泌尿系统的组成是苏教版第十一章人体内废物排入环境中的第一节内容，属于本章的基础内容，虽然涉及到学生的自身问题，会有一定的学习兴趣，但因为肾的结构比较复杂，学生平时又很没有机会接触到，可以说是缺乏感性认识，所以学习起来还是会有一定的难度。
我的设计是通过复习导入新课。
让学生明白人体除了要从外界获取需要的营养物质和氧气之外，还得不断地把体内长生的废物排出体外。
激起学生弄明白如何将废物排出体外的兴趣，进而进一步想要弄清楚人体泌尿系统的组成。
另外通过对猪肾的实物观察、解剖、讨论和交流，完成对肾结构的学习。
针对肾单位的结构这一教学难点，重复多遍，解释清楚肾单位组成为何这样命名，并通过一直给学生讲的学习生物学的方法，结构与功能是相对应的，来帮助学生理解记忆肾单位的结构与功能。
为下节课学习尿液的形成做好铺垫。
二、教学目标1、知识目标①说出人体泌尿系统的组成以及功能。
②描述肾脏的宏观结构。
③描述出肾脏的微观结构-肾单位的结构和功能。
2、能力目标①通过对肾脏实物的观察，提高观察能力。
②通过分组解剖肾脏，提高学生的合作能力和动手能力。
③通过自主学习并回答问题，提高学生的学习能力以及语言表达能力。
3、情感态度与价值观目标①通过实验培养学生实事求是的科学态度以及提高学生自主学习的能力。
②通过了解肾透析、肾移植等泌尿系统的疾病，培养学生关注与生物有关的社会问题，初步形成关心他人、关注健康、热心公益活动意识。
三、教学重点泌尿系统的组成以及功能四、教学难点肾单位的结构与功能五、教学过程设计1、通过复习并创设问题情境导入新课。
师问：生物最基本的特征是什么？生答：新陈代谢（吃、喝、拉、撒）。
师问：生物体需要不断从外界获得的有什么？生答：营养物质、氧气。
师问：营养物质的获得依赖于哪个系统？氧气的获得依赖哪个系统？生答：消化系统、呼吸系统师问：营养物质和氧气都需要靠哪个系统来运输？生答：循环系统。
10教案慢性肾功能衰竭
4、临床表现尿毒症的症状相当复杂，累及全身各个脏器和组织，主要有：胃肠道表现精神神经系统表现心血管系统表现造血系统表现呼吸系统表现皮肤表现电解质平衡紊乱代谢性酸中毒骨骼系统表现免疫系统机能低下，易继发感染。（20分钟）
7、治疗：积极治疗原发病延缓慢性肾衰的疗法纠正水、电解质平衡失调对症处理 血液净化疗法 肾脏移植（15分钟）
教学重点、难点：
重点；临床表现，诊断临床分期；与鉴别诊断；
难点：病因，发病机理
注：1、“教案首页”二号宋体，居中。
2、其余各项标题拦五号宋体。
页码居中
（教案续ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ）
基本内容
辅助手段和时间
分配
一、 概述：
脱水和低钠血症
低钾血症和高钾血症
低钙血症和高磷血症
对症处理
血液净化疗法
肾脏移植
大课（幻灯）
120分钟
重点
重点
重点
重点
重点
（教案末页）
小结
一、较详细的讲述慢性肾功能不全的致病因素发病机理、临床分期。
二、简要介绍慢性肾功能不全的临床表现。
三、重点讲授慢性肾功能不全的诊断和鉴别诊断。
四、介绍慢性肾功能不全的治疗。基础治疗、饮食治疗、必需氨基酸疗法、并发症的治疗、透析疗法、肾移植指征。
3、尿毒症期有GFR＜25ml/min，血BuN＞21.42mmol/L，血Cr＞442umol/L，已有明显尿毒症临床症状。如GFR＜10ml/min，为尿毒症晚期；GFR＜5ml/min，则为尿毒症终末期。慢性肾功能衰竭一旦确诊，应明确原发病因及恶化的诱因，以便采取有效的治疗措施。
第11章 泌尿系统疾病
第十一章泌尿系统疾病一、填空题1.肾病综合征包括大量蛋白尿、全身水肿、_____和_____。
2.急性弥漫性增生性肾炎的肉眼观为_____，而快速进行性肾炎肉眼观呈_____。
3.急性肾炎综合征包括血尿、蛋白尿、_____和_____。
二、名词解释1.肾小球肾炎2.急性肾炎综合征3.快速进行性肾炎综合征4.慢性肾炎综合征5.肾病综合征6.管型尿7.大红肾及蚤咬肾8.新月体或环状体9.Wilms瘤10.尿毒症三、选择题【A型题】1.肾小球肾炎的免疫荧光检测中，呈阳性反应的物质是A.抗原B.抗体C.补体D.抗体、补体E.细菌抗体2.与免疫复合物无关的肾小球肾炎是A.膜性肾炎B.新月体性肾炎C.脂性肾病D.膜性增生性肾炎E.急性弥漫性增生性肾小球肾炎3.急性链球菌感染后肾小球肾炎是A.新月体性肾炎B.膜性肾炎C.膜性增生性肾炎D.轻微病变性肾炎E.急性弥漫性增生性肾小球肾炎4.下列哪一项不是肾病综合征是临床表现?A.大量蛋白质B.血尿C.高脂血症D.低蛋白血症E全身性水肿5.下列哪一项不是急性肾炎综合征的临床表现？A.高脂血症B.高血压C.水肿D.蛋白尿E.血尿6.急性肾炎病人尿常规不应见到A.上皮细胞B.脓细胞C.红细胞D.管型E.蛋白质7.急性弥漫性增生性肾小球肾炎增生的细胞是A.肾小球球囊脏层上皮细胞B.肾小球球囊壁层上皮细胞C.肾小球系膜细胞D.肾小球内皮细胞E.肾小球系膜细胞和内皮细胞8.新月体性肾小球肾炎中新月体成分是A.肾小球球囊壁层上皮细胞B.肾小球球囊脏层上皮细胞C.肾小球系膜细胞D.肾小球渗出的巨噬细胞E.肾小球血管内皮细胞9.免疫荧光显示IgG呈线性的肾炎是A.IgA肾病B.膜性肾病C.轻微病变性肾小球肾炎D.膜性增生性肾小球肾炎E.快速进行性肾小球肾炎10.慢性肾小球肾炎最主要的病变是A.肾小球纤维化，玻璃样变B.肾小球萎缩C.肾小球入球动脉玻璃样变D.肾小球肥大E.肾小球变形，坏死11.临床表现为急性肾炎综合征的肾炎是A.急性弥漫增生性肾小球肾炎B.膜性肾病C.膜性增生性肾小球肾炎D.系膜增生性肾炎E.IgA肾病12.慢性肾盂肾炎的病因和发病机制主要是A.变态反应B.代谢障碍C.血循障碍D.病毒感染E.细菌感染13.慢性肾盂肾炎的基本病变属于A.肉芽肿性炎B.变质性炎C.慢性化脓性炎D增生性变E.纤维素性变14.慢性肾盂肾炎晚期常见的临床表现是A.慢性肾功衰B.肾病综合征C.高度水肿D.血尿、蛋白尿E.少尿、无尿15.急性肾盂肾炎的主要临床表现是A.高血压B.氮质血症C.脓尿、蛋白尿D．肾功能衰竭E.肾病综合征16.关于肾母细胞瘤，下列哪一项是错误的？A.起源于肾内残留的后肾胚芽组织B.又称Wilms瘤C.多发生于7岁以下儿童D．镜下可见幼稚的肾小球或肾小管E.边界不清，无包膜17.移行细胞癌的叙述，下列哪一项是错误的？A.常见的症状是无痛性血尿B.再复发的肿瘤分化好C.好发于膀胱三角区D.分化好者呈乳头状E.组织学依分化程度分为三级四、选择题【X型题】1.电镜见上皮细胞足突消失的肾炎是A.膜性肾炎B.快速进行性肾小球肾炎C.轻微病变性肾炎D．局灶性节段性肾小球肾炎E.膜性增生性肾小球肾炎2.免疫荧光显示C3沉积的肾炎有A.膜性肾炎B.膜性增生性肾小球肾炎C.系膜增生性肾小球肾炎D.IgA肾病E.局灶性节段性肾小球肾炎3.临床表现为肾病综合征的肾炎有A.膜性肾炎B.系膜增生性肾小球肾炎C.膜性增生性肾小球肾炎D．轻微病变性肾小球肾炎E.局灶节段性肾小球肾炎4.急性弥漫增生性肾炎的临床症状有A.血尿B.蛋白尿C.水肿D．尿急、尿痛E.高血压5.急性弥漫性增生性肾炎的肉眼观为A.大红肾B.大白肾C.蚤咬肾D．颗粒肾E.固缩肾6.急性肾盂肾炎的病理变化是A.肾小球纤维化B.肾小管坏死C.肾间质化脓D．肾多发性脓肿E.肾盂化脓7.肾细胞癌的肉眼观为A.多位于肾的上、下两极B.多彩性C.假包膜形成D．出血坏死E.形成不规则疤痕8.肾细胞癌的组织学类型有A.透明细胞癌B.颗粒细胞癌C.管状腺癌D.粘液腺癌E.移行细胞癌9.肾病综合征包括A.大量蛋白尿B.严重水肿C.高脂血症D．低蛋白血症E.高血压10.下列哪些是慢性肾盂肾炎的临床表现？A.血尿B.脓尿C.多尿D．肾病综合征E.菌尿11.急性弥漫性增生性肾小球肾炎病人出现水肿，是因为A.低蛋白血症B.高脂血症C.激素灭活障碍D．肾小球滤过率降低E.全身毛细血管通透性增加五、问答题1.慢性肾小球肾炎与慢性肾盂肾炎在肉眼形态和镜下的结构有何区别？2.试述肾小球肾炎的基本病变。
基础护理学-第十一章-泌尿试题及答案
基础护理学-第十一章-泌尿试题及答案
1. 什么是泌尿系统？
泌尿系统是人体排泄系统的一部分，主要由肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成。
2. 人体的哪个器官属于泌尿系统？
肾脏。
3. 肾脏的主要功能是什么？
肾脏的主要功能是排除体内代谢产物和过剩的水分，维持体内稳定的环境。
4. 什么是尿素？
尿素是一种生物体内最主要的代谢产物之一，由肝脏将无用的氨转化而成，然后通过肾脏排出体外。
5. 什么是肾单位？
肾单位是肾脏的基本功能单位，由肾小球和肾小管组成。
6. 什么是尿？尿的主要成分是什么？
尿是体内代谢废物和多余水分形成的液体，主要成分是水、尿素、尿酸等。
7. 什么是排尿反射？
排尿反射是指当膀胱内的尿液量达到一定程度时，通过神经反射使膀胱收缩，同时舒张尿道括约肌，使尿液排出体外。
8. 什么是尿失禁？
尿失禁是指无法控制尿液的排放，常见于老年人或患有泌尿系统疾病的人群。
9. 什么是尿路感染？
尿路感染是指细菌感染进入尿路系统引起的感染，常见症状包括尿频、尿急、尿痛等。
10. 什么是膀胱扩张？
膀胱扩张是指膀胱容量增大，无法有效收缩排尿，常见于膀胱功能障碍或神经系统疾病。
以上是基础护理学第十一章的泌尿试题及答案。
如需了解更多内容，请仔细阅读教材或咨询相关专业人士。
儿科护理学泌尿系统疾病患儿的护理教案
徐州医学院教案讲授章节第十一章泌尿系统疾病患儿的护理授课专业11级本科授课班级护理授课日期教学时数2使用教材和参考资料《儿科护理学》第5版崔焱主编《儿科学》第6版杨锡强易著文主编《儿科护理学》第4版崔焱主编《儿科学》第7版沈晓明王卫平主编教学目的1.熟悉小儿泌尿系统解剖生理特点。
2.了解急性肾小球肾炎的病因和发病机制，熟悉其常见护理诊断，掌握临床表现、治疗要点、护理诊断及护理措施。
3.了解肾病综合征的病因、病理生理，熟悉常见护理诊断，掌握临床表现、治疗要点、护理诊断及护理措施。
4.熟悉泌尿道感染的发病机制，掌握其临床表现、治疗要点及护理措施。
5.自学小儿泌尿系统常见异常。
教学重点1.掌握急性肾小球肾炎临床表现、治疗要点及护理措施。
2.掌握肾病综合征临床表现、治疗要点及护理措施。
3.掌握泌尿道感染临床表现、治疗要点及护理措施。
教学难点1.掌握急性肾小球肾炎临床表现、治疗原则及护理措施。
2.掌握肾病综合征临床表现、治疗原则及护理措施。
3.掌握泌尿道感染临床表现、治疗要点及护理措施。
教具或课件、或实验器材、或见习病例的准备多媒体课件学生作业和课外预习内容1．小儿泌尿系统解剖生理特点。
2．预习内科护理学中急性肾小球肾炎、肾病综合征、泌尿道感染等疾病。
3．课外自学小儿泌尿系统常见异常。
4．综合运用有关知识，按护理程序对急性肾小球肾炎、肾病综合征、泌尿道感染等疾病患儿进行护理评估，提出常见护理诊断、预期目标，应采取的护理措施及护理评价。
课堂教学环节与学时安排第一节小儿泌尿系统解剖生理特点图片-举例-讲解20分钟第二节急性肾小球肾炎、肾病综合征讲解-图片-举例20分钟第三节肾病综合征讲解-图片-举例20分钟第四节泌尿道感染讲解-图片-举例20分钟第五节小儿泌尿系统常见异常自学集体备课纪要《内科护理学》中对于急性肾小球肾炎、肾病综合征、泌尿道感染等内容已有大篇幅阐述，本章节主要就其与儿童疾病的区别进行学习。
本章重点为成人与儿童解剖生理、疾病不同的比较，加强预习和复习。
《人体泌尿系统的组成》提升训练(解析版)
第4单元生物圈中的人第十一章人体内废物排入环境第一节人体泌尿系统的组成一、单选题1．在人体的泌尿系统中，形成尿液的器官是（）A．尿道B．膀胱C．输尿管D．肾脏【答案】D【分析】本题考查的是泌尿系统的组成和功能。
肾脏：形成尿液；输尿管：输送尿液；膀胱：暂时贮存尿液；尿道：排出尿液。
【详解】A．尿道的作用是输送尿液，A不符合题意。
B．膀胱是暂时贮存尿液的场所，B不符合题意。
C．输尿管具有输送尿液的作用，C不符合题意。
D．泌尿系统中形成尿液的器官是肾脏，D符合题意。
故选D。
2．形成尿液的基本结构是A．肾单位B．肾小球C．肾皮质D．肾小囊【答案】A【分析】肾单位是肾脏的结构和功能单位，是形成尿液的基本单位，肾单位包括肾小体和肾小管，肾小体包括呈球状的肾小球和呈囊状包绕在肾小球外面的肾小囊，囊腔与肾小管相通。
每个肾脏大约有100多万个肾单位组成。
【详解】肾单位是肾脏的结构和功能单位，是形成尿液的基本单位。
肾单位包括肾小球、肾小囊和肾小管三部分。
尿的形成过程主要包括肾小球的滤过作用、肾小管的重吸收作用两个过程。
所以在人体肾脏中，形成尿液的基本结构单位是肾单位，故选A。
3．人体是一个统一的整体，人体的任何一种生理活动都是在多个系统的参与下完成的，但各系统所起的作用大小不同。
下列四种系统相比较，你认为与人体内代谢废物的排出关系最密切的是（）A．消化系统B．生殖系统C．泌尿系统D．运动系统【答案】C【分析】人体是一个统一的整体，各器官系统只有协调配合，人体才能正常进行各种复杂的生命活动，据此答题。
【详解】食物中的营养物质通过消化系统消化吸收，经循环系统运送到细胞。
在细胞内参与物质分解，并产生代谢废物，排泄途径主要有三条：呼吸系统呼出的气体，主要排出二氧化碳和少量的水；皮肤产生汗液，排出一部分水、无机盐和尿素；大部分的水、无机盐和尿素通过泌尿系统以尿的形式排出体外，是排泄的主要途径。
故选C。
4．不具有贮存功能的内脏器官是（）A．膀胱B．胃C．胆囊D．肾【答案】D【分析】此题主要考查的是人体的泌尿系统的组成及功能，思考解答。
《基础护理学》第五版电子文字简版(第三部分：第11-13章)
《基础护理学》（第五版）电子文字简版主编：李小寒、尚少梅第三部分：第十一章～第十三章（5号宋体，22磅行距）第十一章排泄第一节排尿护理一、与排尿有关的解剖与生理1.泌尿系统的结构与功能：肾脏、输尿管、膀胱、尿道2.排尿的生理1)尿量400 500ml→ 膀胱内压超过0.98kpa →患者出现尿意2)尿量700ml→ 膀胱内压3.43kpa → 膀胱节律性收缩，患者可控制排尿3)膀胱内压超过6.86pka以上→患者出现疼痛二、排尿的评估（一）排尿的评估内容1.排尿次数：成人白天3～5次，夜间0～1次2.尿量：正常情况下每次尿量约200ml～400ml，24h的尿量约1000ml～2000ml，平均在1500ml左右。
尿量和排尿次数受多方面因素的影响。
3.尿液的性状：（1）颜色血尿—洗肉水色血红蛋白尿—浓红茶色或酱油色胆红素尿—深黄色或黄褐色乳糜尿—乳白色（2）透明度：当泌尿系统感染时，新鲜尿液即呈白色絮状混浊，加热、加酸或加碱后,其混浊度不变。
蛋白尿不影响尿液的透明度，但振荡时可产生较多且不易消失的泡沫（3）酸碱反应：酸中毒患者的尿液可呈强酸性，严重呕吐患者的尿液可呈强碱性。
（4）比重：正常成人的尿比重波动于1.015～1.025之间,一般尿比重与尿量成反比。
若尿比重经常固定于1.010左右，提示肾功能严重障碍。
（5）气味：当泌尿道有感染时新鲜尿有氨臭味。
糖尿病酮症酸中毒时，因尿中含有丙酮，故有烂苹果气味。
（二）异常排尿的评估1.多尿：指24h尿量超过2500ml正常情况：大量饮用液体、妊娠病理情况：多由内分泌代谢障碍或肾小管浓缩功能不全引起，见于糖尿病、尿崩症、肾功能衰竭等患者2.少尿：指24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml。
发热、液体摄入过少、休克等导致患者体内血液循环不足；心脏、肾脏、肝脏功能衰竭患者。
3.无尿或尿闭：严重休克、急性肾功能衰竭、药物中毒等患者。
4.膀胱刺激征：临床表现主要表现为尿频、尿急、尿痛伴血尿1)尿濒：单位时间内排尿次数增多。
[病理学]《第十一章：泌尿系统疾病》试题及答案
![[病理学]《第十一章：泌尿系统疾病》试题及答案](https://img.taocdn.com/s3/m/27a810aa14791711cd791773.png)
第十一章泌尿系统疾病一、单选题1．肾盂肾炎的发病机制是（）A、Ⅳ型变态反应B、III型变态反应C、化脓菌感染D、代谢障碍E、过敏因素2．肾盂肾炎是一种（）A、肾盂和肾间质的纤维蛋白性炎B、主要发生在肾小球的化脓性炎C、肾盂和肾间质的化脓性炎D、变态反应性疾病E、肉芽肿性炎3．膜性肾小球肾炎光镜形态学特点是（）A、肾小球细胞数量增多B、肾小球基底膜弥漫增厚C、肾小球纤维素样坏死D、肾小球广泛纤维化E、肾小球内系膜细胞增生4．肾小球肾炎属于何种性质疾病（）A、化脓性炎症B、遗传性疾病C、内分泌性疾病D、纤维蛋白性炎E、变态反应性疾病5．关于弥漫性硬化性肾小球肾炎的叙述，正确的是（）A、好发于青少年B、可形成原发性颗粒性固缩肾C、出现明显血尿D、临床表现为慢性肾功能不全E、多为急性肾小球肾炎的并发症6．对某病人进行检查时发现尿中蛋白每天超过4克，血中胆固醇和血脂均超标，则此病人最可能患有的疾病是（）A、肝硬化B、肾病综合征C、肝癌D、高血压E、肝功衰7．下列哪项不是肾小球肾炎的基本病理变化?（）A、肾小球内中性粒细胞浸润B、肾间质内炎细胞浸润C、肾间质内脓肿形成D、肾小管上皮细胞变性E、内皮细胞及系膜细胞增生8．膜增生性肾小球肾炎的主要病变是（）A、内皮细胞增生和系膜基质增多B、系膜细胞增生和基质增多C、系膜硬化D、单核细胞和中性粒细胞浸润E、肾小球内炎细胞浸润9．肾脏表面多个凹陷性疤痕，常见于（）A、慢性肾小球肾炎B、肾动脉粥样硬化C、肾腺癌D、高血压病E、急性肾盂肾炎10．慢性肾盂肾炎的肾脏肉眼观察不同于慢性肾小球肾炎的是（）A、体积缩小B、肾脏内小动脉硬化C、表面呈颗粒状D、颜色苍白E、有不规则的凹陷疤痕11．硬化性肾小球肾炎肉眼上表现为（）A、细颗粒固缩肾B、大红肾C、不规则疤痕肾D、大白肾E、瘙咬肾12．某人因肾病而亡，尸解检查发现其肾脏体积变小，表面不平、质地变硬，有大的瘢痕凹陷。
肾盂、肾盏变形。
七年级生物下册第十一章第一节人体泌尿系统的组成教案苏教版
一、教学目标:知识性目标: 1. 描述说出泌尿系统的组成和各部分的功能。
2. 描述肾的结构和特点。
技能目标：通过解剖猪肾, 培养学生的观察、动手能力, 搜集、处理资料的能力以与语言的表达能力。
情感目标: 1．激发学生自主学习的兴趣, 培养实事求是的科学态度和探索精神。
2. 让学生形成良好的生活习惯二、教学重难点重点: 描述说出泌尿系统的组成和各部分的功能描述肾的结构和特点难点: 描述说出肾单位的结构三、教学准备课件、肾脏、解剖刀、解剖盘四、教学方法观察法、讨论法五. 教学过程（一）新课导入人们在日常生活中, 每天都会产生很多生活污水。
这些污水由每家每户的下水管道输送至城市的“排污系统”进行处理。
如果城市的“排污系统”被损坏了, 则这个城市会变成什么样子呢？生: 臭不可闻、污水四溢。
其实, 在人体内也有这样的“排污系统”, 它可以将细胞产生的代谢废物与时地排除体外。
则人体的这个“排污系统”到底是谁呢？生: 泌尿系统。
则今天我们就来探究一下泌尿系统的组成。
[板书: 人体泌尿系统的组成]（二）泌尿系统的组成活动一: 自主学习人体的泌尿系统的组成。
思考: 人体泌尿系统由哪些器官组成的呢？这些器官有何功能呢？哪个器官是泌尿系统的主要器官呢？（学生看书约2分钟, 教师巡视关注学生学习情况）师：现在同学们对泌尿系统有一定认识了吧, 它是有哪些器官组成的呢？请一位同学上台介绍。
生: 肾、输尿管、膀胱、尿道。
则这些器官有什么功能呢？请一学生将这些功能与结构对号入座。
生: 将结构与功能贴图对应。
师: 人体的肾位于腰部脊柱的两侧, 左右各一个。
尿液就是在这里形成的。
输尿管与肾相通, 管壁有较厚的平滑肌层, 他有规律的蠕动着, 可以将尿液一点一点地输送至膀胱。
膀胱的内壁也有平滑肌层, 有很强的伸展性, 像一个大容器一样可以贮存尿液。
当尿液贮存到一定量的时候, 人就有了想排尿的感觉, 最终有尿道将尿液排出体外。
则泌尿系统的这些器官中, 哪一个是最主要的器官呢？为什么？生：肾, 因为它是形成尿液的器官。
苏教版七年级生物下册《人体泌尿系统的组成》教案(1)-新版
第一节人体泌尿系统的组成【教材分析】《人体泌尿系统的组成》是苏教版七年级下册第十一章的内容。
第十一章和人体的循环系统、呼吸系统、神经系统和消化系统等内容直接相关。
如人体尿液的形成和循环系统直接相关，尿液的排出和神经系统的调节直接相关。
“人体泌尿系统的组成”是“十一章人体内的废物排入环境”的基础内容，下一节有赖于第一节的基础知识。
【教学目标】1.说出泌尿系统的组成包括肾、输尿管、膀胱和尿道，说出泌尿系统的功能。
2.概述肾的结构和特点。
3.通过解剖猪肾，培养学生的观察、动手能力，搜集、处理资料的能力以及语言的表达能力。
4.激发学生自主学习的兴趣，培养实事求是的科学态度和探索精神。
5.让学生形成良好的生活习惯，关注人体健康。
【教学重点】泌尿系统各部分的功能以及肾的结构特点。
【教学难点】说出肾单位的结构。
【教学准备】学生准备：收集关于泌尿系统的结构以及常见泌尿系统疾病的资料。
教师准备：解剖猪肾所需的材料用具：猪肾、解剖盘、解剖刀等。
泌尿系统的结构模型，肾单位的结构模型。
收集体相关的视频文件和FLASH，自制多媒体课件。
【教学过程】【板书设计】第一节人体泌尿系统的组成肾——形成尿液泌尿系统的组成输尿管——输送尿液膀胱——贮存尿液尿道——排出尿液结构：肾皮质、肾髓质、肾盂、输尿管泌尿系统的主要器官：肾肾小球：毛细血管球单位：肾单位肾小管【教学反思】在本节课的教学中，通过课件、模型和实物的展示，有效地弥补了学生感性认识的不足，大大丰富了本节课的内涵。
同时提高了学生的探究能力和合作能力，使学生由我学变为我要学，最后变成我会学。
第十一章-肾脏替代治疗-第九版内科学泌尿系统
内科学（第9版）
腹膜透析并发症
腹透管功能不良常见腹透管移位、腹透管堵塞等 感染包括腹透相关性腹膜炎、出口处感染和隧道感染，是腹透最常见的急性并发症，也是造 成技术失败和病人死亡的主要原因之一 疝和腹透液渗漏
内科学（第9版）
肾脏移植
成功的肾移植可全面恢复肾脏功能，相比于透析病 人生活质量最佳、维持治疗费用最低、存活率最高
通过透析膜发生溶质交换
内科学（第9版）
血液透析液
多用碳酸氢盐缓冲液，含有钠、钾、钙、镁、氯、葡萄糖等物质 钠离子通常保持生理浓度，其余物质可根据病人情况调整
透析用水纯度对保证透析质量至关重要
内科学（第9版）
血管通路
动静脉內瘘
目前最理想的永久性血管通路：血液流速可达400ml/min，且便于穿刺 一般需在开始血透前至少1～3个月行内瘘成形术 经皮双腔深静脉导管 临时导管：短期紧急使用 长期导管：无法內瘘手术或手术失败的长期血透病人 导管主要并发症为感染、血栓形成和静脉狭窄
活动性感染（如病毒性肝炎、结核等）
新发或复发恶性肿瘤 活动性消化道溃疡 进展性代谢性疾病（如草酸盐沉积症）等 对其他脏器（如心、肺、肝、胰等）存在严重功能障碍的病人可考虑行器官联合移植
内科学（第9版）
肾脏移植的免疫抑制治疗
肾移植受者需常规使用免疫抑制剂以抑制供受体排斥反应，即免疫抑制治疗，包括 预防性用药，常需术后长期维持二联或三联免疫抑制方案：钙调神经蛋白抑制剂（环孢素
内科学（第9版）
肾脏移植的预后
相比于透析，肾移植生活质量最佳、维持治疗费用最低、存活率最高
肾移植受者术后1年存活率95%以上，5年存活率80%以上，而10年存活率达60%以 上 主要死亡原因为心血管并发症、感染、肿瘤等
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(二）膀胱的位置和毗邻
• 正常位于耻骨联合后面 空虚时全部位于小骨
膀胱尖 耻骨联合 尿道内口
盆腔内。
充盈时可超过耻骨联 合上方。
尿道外口
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（三）膀胱的内面结构
• 膀胱三角 膀胱底内面，两侧输尿 管口和尿道内口之间的 三角形区域，此处缺少 黏膜下组织，膀胱收缩 时，也呈平滑状态。 • 输尿管间襞 是寻找输尿管口的标志。
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（二）肾的位置与毗邻
• 肾为腹膜外位器官、 位于脊柱两侧，左肾 平第11胸椎体下缘至 第2～3腰椎间盘之间， 右肾比左肾低1～2cm。 左、右第12肋分别斜 过左肾后面中部和右 肾后面上部。 7
• 肾为腹膜外位器官、 位于脊柱两侧，左肾 平第11胸椎体下缘至 第2～3腰椎间盘之间， 右肾比左肾低1～2cm。 左、右第12肋分别斜 过左肾后面中部和右 肾后面上部。 8
（二）尿液的成分及理化性质
二、尿的排放
排尿反射 • 排尿异常： 尿频
尿潴留
尿失禁
学习小结
• 泌尿系统由肾、输尿管、膀胱及尿道组成。肾单位是肾 的基本功能单位。每个肾单位由肾小体和肾小管组成。
它们与集合管共同完成泌尿机能。尿的生成过程包括3
个环节：肾小球滤过作用，肾小管与集合管的重吸收作 用及其分泌与排泄作用。肾小球的滤过作用主要取决于
肾小体
肾单位
集合管（髓放线、肾锥体）
五、肾的血液循环特点
（一）肾的血液供应丰富 （二）两次形成毛细血管 （三）肾血流量的自身调节
第二节
输尿管道
一、输尿管
• 起于肾盂末端，终于膀胱，长约20～30cm。 • 分部
输尿管腹部
输尿管盆部 输尿管壁内部
输尿管腹部
左髂总动脉
右髂外动脉 输尿管盆部 输尿管壁内部 17
肾上腺 右肾 左肾
输尿管
腰大肌
膀胱
肾的毗邻
• 左肾:
前上部与胃底后面相邻
中部与胰尾和脾血管相接触 下部邻接空肠和结肠左曲
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• 右肾:
前上部与肝相邻
下部与结肠右曲相接触 内侧缘邻接十二指肠降部
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二、肾的剖面结构
• 肾实质:
肾皮质
肾髓质
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• 肾皮质：肾单位构
成，产生尿液。
左髂总静脉
输尿管全程有3处狭窄 ①上狭窄 ， 位于肾盂输尿管移行处 ②中狭窄 ，位于骨盆上口，输尿管 跨过髂血管处 ③下狭窄在输尿管的壁内部
上狭窄
中狭窄
下狭窄 18
二、膀胱
• 膀胱是贮存尿液的肌性囊
状器官。
（一）膀胱的形态和分部
分四部：
膀胱尖
膀胱体 膀胱底 膀胱颈
• 膀胱尖
• 膀胱底 • 膀胱体 • 膀胱颈
两方面的因素：即滤过膜的通透性和有效滤过压。重吸
收是指物质从肾小管液中转运至血液中，而分泌是指上 皮细胞将本身产生的物质或血液中的物质转运至肾小管
腔内。
• 输尿管为一对肌性管道，起自肾盂，止于膀胱，可将尿
液输送至膀胱。
• 膀胱是一个空腔性器官，有暂时储存尿液的作用。 • 尿道是尿液排出的通道，男女性差异较大。男性尿道同
水利尿 • 血浆晶体渗透压↑ ↓ →渗透压感受器+ -→下丘脑视上核、
室旁核合成、释放ADH↑ ↓ →远曲小管和集合管对水的
重吸收↑ ↓ → 尿量↓ ↑
（三）醛固酮
保Na+、排K+ 、保H2O • 醛固酮分泌的调节
• 肾素—血管紧张素—醛固酮系统
第五节 尿液及其排放
一、尿液
（一）尿量
• 正常成年人每昼夜的尿量为1～2L。 多尿： 长期2.5L以上。 少尿： 0.1L～0.5L之间。 无尿: 不足0.1L。
• 肾髓质：肾锥体、 肾乳头、乳头孔，
肾产生的终尿经乳
头孔流 入肾小盏→ 肾大盏→肾盂 。
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三、肾的被膜
• 肾的表面包有三层被 膜，由内向外为纤维
囊、脂肪囊和肾筋膜。
• 功能： 固定肾。 维持肾的正常位置。
肾筋膜 脂肪囊 纤维囊
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四、肾的微细结构
血管球 肾小囊 曲部 近端小管 肾小管 细段 远端小管 直部 曲部 直部
解剖生理学基础
第十一章 泌尿系统
高健
潍坊护理职业学院
目录
第一节 肾
第二节
第三节 第四节
输尿管道
尿生成的过程 影响尿生成的因素
第五节
尿液及其排放
重点与难点
重点
• 肾的形态和位置； 尿的生成过程； 影响尿生成的因素；
输尿管、膀胱及尿道的结构 难点
• 肾的微细结构；渗透性利尿及水利尿的机制
泌尿系统的组成
（二）NH3的分泌
• NH3＋H+ → NH4+
（三）K+的分泌
• K+ - Na+交换
• 泌K+与泌H+呈负相关
• 因为Na+- K+交换与Na+-H+交换具有竞争性抑制
• 酸中毒时：Na+-H+↑，Na+-K+↓→泌K+↓→高血钾症 • 高血钾症时：Na+-K+↑，Na+-H+↓→泌H+↓→酸中毒
二、肾小管和集合管的重吸收
（一）重吸收的部位
• 近曲小管的重吸收能力最强。
（二）重吸收的特点
1.选择性
2.有限性
（三）几种物质的重吸收
1.Na+、CI-和水的重吸收 2.葡萄糖的重吸收 • 肾糖阈 3.水的重吸收 • 必需重吸收 • 调节重吸收
三、肾小管和集合管的分泌
（一）H+的分泌
• H+-Na+交换
• 肾、输尿管、膀胱和尿道。
主要功能 • 排出机体新陈代谢中产生的 废物和多余的水，保持机体 内环境的平衡和稳定。
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第一节
肾
一、肾的形态和位置
（一）肾的形态
• 肾门：肾的内侧缘中部 凹陷称肾门。肾门为肾 的血管、神经、淋巴管 及肾盂等出入的门户。 • 肾蒂 • 肾盂 • 肾窦
输尿管 肾动脉 肾静脉 肾盂
• 当血液流经血管球毛细血管时，管内血压较高，血浆内 部分物质经有孔内皮、基膜和足细胞裂孔膜滤入肾小囊 腔。这三层结构称为滤过膜，或称滤过屏障。
（二）滤过的动力-有效滤过压
• 肾小球有效滤过压=肾小球毛细血管血压-（血浆胶体渗
透压+肾小囊内压）
（三）肾小球滤过功能的评价
1.肾小球滤过率 • 单位时间（每分钟）内两肾生成的原尿量，正常成人安 静时约为125ml/分，依此计算，两侧肾每昼夜的滤液总 量高达180L。 2.滤过分数 • 是指肾小球率过滤与肾血浆流量的比值。
输尿管 间襞
膀胱尖
输尿管 膀胱 黏膜 输尿管口 膀胱三角
尿道内口
三、尿道
• 女性尿道较男性尿 道短、宽而直，长
约3～5cm。开口于
阴道前庭。
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第三节 尿生成的过程
• 尿的生成过程包括肾小球的滤过、肾小管和集合管的重 吸收及肾小管和集合管的分泌三个基本过程。
一、肾小球的滤过
（一）滤过的结构基础─滤过膜
时还具有输送生殖细胞的作用。
第四节 影响尿生成的因素
一、影响肾小球滤过的因素
（一）肾血浆流量的变化
（二）有效滤过压的变化
• 肾小球有效滤过压=肾小球毛细血管血压-（血浆胶体渗
透压+肾小囊内压）
（三）滤过膜的变化
1.面积
2.通透性
二、影响肾小管和集合管功能的因素
（一）小管液的溶质浓度
• 渗透性利尿：甘露醇，糖尿病多尿。
（二）抗利尿激素