医学营养学—消化系统定义与疾病分类

急性胃炎 慢性胃炎
病因
❖ 化学因素(烟、酒、浓茶、咖啡、药品等) ❖ 物理因素(过冷、过烫、粗糙食物、暴饮暴食等) ❖ 细菌或其毒素等(进食不洁食物) ❖ 病毒感染(流感,病毒性胃肠炎等) ❖ 过敏反应(水产品)
临床症状
食欲减退、恶心、呕吐、 上腹部疼痛或肠绞痛。
消除病因、对症治疗， 根据病情的不同阶段 合理调配饮食
的病人。
(2)膳食安排：每天6~7餐，选用无刺激性，富含易消化
的蛋白质和碳水化物的食品为主，如牛奶、豆浆、米汤、 蛋花汤、藕粉、豆腐脑、菜水等。通常牛奶及豆浆加5% 的蔗糖以防胃酸分泌增加，并注意咸甜相间隔。
(1)适用病情：病情已稳定，自觉症状明显减轻或基本消
失的患者。
(2)膳食安排：每天５~６餐，饮食以纤维少、细软、易
吸烟和酗酒对胃有不良影晌。
Ø使胃粘膜血管收缩, Ø间接刺激壁细胞分泌胃酸
药物治疗
抑酸 加强保护胃粘膜 控制幽门螺旋杆菌感染等
营养治疗：其目的是缓解疼痛，促进溃疡愈合，
减少复发，防止并发症的出现，改善患者营养状况和 贫血。
1、营养全面合理，做到质好、量少、平衡。 2、少量多餐，定时定量。（5～6次/日） 3、养成良好的进食习惯，细嚼慢咽。 4、避免机械性和化学性剌激。 5、注意烹调方法。（不用油煎、炸、爆炒、醋溜、冷
激动,忧郁等)
幽门螺旋杆菌感染
胃酸、胃蛋 白酶的消化 作用
胃粘膜屏 障作用
饮食对胃分泌功能的影响：某些食物及调味品如肉
汤、胡椒、大蒜、辣椒、咖啡、浓茶、酒精等能引起强 烈的胃酸分泌。
饮食对胃粘膜屏障的影响：某些食物和饮料对胃粘
膜可起到物理性或化学性损伤作用。此外，不规则进餐 可破坏胃分泌的节律，削弱了胃粘膜的正常屏障作用。
消化的半流质为主。在Ⅰ期膳食基础上，增加能量及各 种营养素,如可用大米粥、蒸鱼、鱼丸汤、馄饨、面片、 碎嫩菜叶等，仍禁食含纤维多的蔬菜，避免过咸。
拌等方法。制作时要尽量切细、煮烂）
机械性剌激：生冷、坚硬、粗糙及含纤维多的食物。
化学性剌激：如咖啡、浓茶、烈酒、肉汤、酸的水果等。
避免过热的食物，食物温度一般保持在物40-45℃为宜。
(以免胃内血管扩张,充血,引起出血)
产气过多的食物：葱、蒜、萝卜等；
产酸的糖类甜食品：地瓜、过甜点心及糖醋食品等；
▪ 萎缩性胃炎
（胃粘膜皱襞平滑、粘膜 层变薄、腺体大部分消失）
l急性胃炎反复发作 l不合理的饮食习惯 l长期服用对胃有剌激的药 物（如阿司匹林、消炎痛） l幽门螺旋杆菌感染 l吸烟过度 l营养素缺乏(蛋白质、B族)
本病病程迁延，反复发 作，中年多见,表现为：
▪ 上腹部饱胀不适或疼痛 ▪ 食欲不振 ▪ 恶心、呕吐 ▪ 暖气等消化不良症状。
v萎缩性胃炎胃酸分泌过
少或缺乏者：
可给予浓肉汤、浓鸡汤、 蘑菇汤等富氮浸出物的食 物，或带酸味的纯果汁、 糖醋食物刺激胃酸分泌。
加强营养健康教育。 针对不同疾病类型的患者进行饮食指导。
是指胃肠与胃液 接触部位的慢性 溃疡。
l溃疡部位主要在胃 和十二指肠，故又 称胃和十二指肠溃 疡。
其形成和发展与 胃酸、胃蛋白酶 的消化作用有密 切关系，因此得 名。
菜、水果,贫血者尤应注意）
3．少量多餐。以减轻胃的负担。
4． 注意烹调方法。蒸、煮、炖、煨等，禁用
油炸食品及未发酵食品,饮食不可过咸。
5．正确选择食物。
❖ 浅表性胃炎
应避免原汁浓汤，采用煮 过的鱼虾、鸡肉、瘦肉等 烹饪菜肴如烩鱼片等。并 可食用鲜牛奶、豆浆、带 碱的馒头干、苏打饼干等 以中和胃酸。
浅表性胃炎症状较 轻。
萎缩性胃炎症状较 重。（胃酸减少）
部分患者可伴有营 养性贫血。
❖ 限制对胃粘膜有强烈剌激的饮食。
❖ 利用饮食以减少或增加胃酸分泌，调节胃功能， 促进炎症的消除。
定时定量 细嚼慢咽 不暴饮暴食等
粗糙 生冷
1．去除病因。戒烟、酒，培养良好的饮食习惯，
酸辣
避免食物及药物刺激。
硬质 2．增加营养。（优质蛋白质、纤维含量少的蔬
避免强刺激胃酸分泌的食品和调味品，适当控制一般调 味品。(饮食不过鲜,过酸,过甜,过咸,盐3～5g/日 )
一般将溃疡病分为3个阶段，即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期。 ❖ 消化性溃疡Ⅰ期膳食——流质饮食 ❖ 消化性溃疡Ⅱ期膳食——少渣半流质饮食 ❖ 消化性溃疡Ⅲ期膳食——胃病5次饭
(1)适用病情：消化性溃疡急性发作时，或出血刚停止后
的负担。
营养知识讲解 待患者病情稳后，
应主动与患者交谈，了 解患者的发病原因，讲 明治疗期间饮食调理的 重要性，使患者自觉遵 循膳食调理计划。
v帮助患者正确认识 胃肠道疾病的多种 发病因素，重视预 防，防止“病从口入”。
各种剌激因素长期或 反复作用所致的慢性 胃粘膜炎症。
Байду номын сангаас
▪ 浅表性胃炎
（胃粘膜充血水肿、或伴有渗 出物及糜烂、出血等）
症状：长期性、节律性地上腹部疼痛
胃和十二指肠溃疡可见于任何年龄，但以 20~50岁为多，男性多于女性，二者之比 为2~4:1。
并发症有大出血、幽门梗阻、穿孔。约 5%的胃溃疡可癌变。
发病机制
遗传 环境 饮食 药物和化学品
失 l损害因素
去 平
衡 l防护因素
烟、酒
精神因素(精神紧张,情绪
医学营养学—消化系统定义和疾病分类
胃肠道、肝、胆、胰 与营养物质的消化、 吸收、利用及代谢有 密切的关系。
l合理的饮食结构及 良好的饮食习惯对 于消化系统疾病可 起到预防和辅助治 疗的作用。
一、胃炎 二、消化性溃疡 三、胆囊炎与胆石症 四、肝硬化 五、胰腺炎
胃炎 (gastritis) 是指各种病因所导致的 胃粘膜炎症。按病程分为:
如大米粥、肉末 粥、蒸蛋羹、薄面片 等(咸味)。
3．恢复期
少渣软饭
如软米饭、汤面 等。另外可食用鱼 类、炒嫩瓜果、纤 维细软的蔬菜与瘦 肉末等。
饮食注意
➢ 急性期如果伴有肠炎、腹泻、腹胀，应尽量少 用产气及含脂肪多的食物，如牛奶、豆奶、庶糖 等。 ➢ 少食多餐，每天5~7餐，每餐＜300ml,以减轻胃
1．急性发作期
2．病情缓解期
3．恢复期
腹痛和剧烈呕吐 者暂时禁食。
由静脉补充足够的水 分、能量及电解质。
l急 性 炎 症 稍 缓 解 后 ， 少 量
多次饮水(100ml),之后可给予 清流质，如新鲜果汁、米汤、 蛋汤等。
q 因呕吐、腹泻失水量较多， 应饮糖盐水。
易消化及无剌激的 少渣半流质饮食。