化疗副作用分级

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化疗后不良反应分级标准

化疗后不良反应分级标准化疗后不良反应的分级标准是评估化疗副作用的重要依据，其中世界卫生组织（WHO）毒性分级标准使用最为广泛。

根据WHo毒性分级标准，化疗后不良反应可分为四级，具体如下：1.轻度：这类不良反应程度较轻，通常不需要治疗。

患者可能会出现轻度乏力、恶心、呕吐等症状，但通常不会对生活质量产生严重影响。

2.中度：中度不良反应需要治疗，患者可能会出现较为严重的症状,如重度恶心、呕吐、脱发、疲劳、感染风险增加等。

需要采取一定的治疗措施，如药物治疗、调整化疗方案等，以减轻症状、提高生活质量。

3.重度：重度不良反应威胁生命，但可恢复。

这类不良反应可能导致严重的器官功能损害、免疫力降低等，甚至可能危及生命。

然而，通过积极的治疗，如药物治疗、支持疗法等，患者通常可以恢复。

4.严重：严重不良反应直接致死或促进死亡。

这类反应极其严重，可能导致多个器官功能衰竭、不可逆的损伤等，最终导致患者死亡或加速死亡。

除了WHO毒性分级标准，白细胞下降程度也是评估化疗副作用的一种方法。

根据白细胞下降程度，化疗后不良反应可分为四级：1.一级：白细胞计数在3000-4000之间，属于轻度不良反应。

2.二级：白细胞计数在3000-2000之间，属于中度不良反应。

3.三级:白细胞计数在2000-100o之间，属于重度不良反应。

4.四级：白细胞计数低于1000,属于严重不良反应。

通过这些分级标准，医生可以更准确地评估化疗副作用，制定合适的治疗方案，提高患者的生活质量。

除了上述提到的分级标准，化疗后不良反应还可以根据其他因素进行分类。

例如，根据反应的时间效应关系，不良反应可以分为急性不良反应和延迟性不良反应。

急性不良反应通常在给药后数分钟至数小时内出现，如过敏反应、恶心、呕吐等；而延迟性不良反应则可能在给药后数天至数周内出现，如骨髓抑制、肺部毒性等。

此外，根据不良反应对器官系统的损害程度，也可以将其分为局部不良反应和全身不良反应。

局部不良反应主要影响给药部位及其附近的器官,如静脉炎、口腔黏膜炎等；全身不良反应则涉及多个器官系统，如消化系统、血液系统、神经系统等。

化疗副作用分级

感染（特殊部位）
无
轻度感染
中度感染
重度感染
重度感染伴低血压
心脏
节律
正常
窦性心动过速，休息心率＞100次/分
单灶PVC，房性心律失常
多灶性PVC
室性心律不齐
心功能
正常
无症状，但有异常心脏征象
短暂的心功不足，但不需治疗
有症状，心功不足，治疗有效
有症状，心功不足，治疗无效
心包炎
无
有心包积液，无症状
有症状，但不需抽积液
≤1.25×N
1.26～2.50×N
2.6～5.0×N
5.1～10.0×N
＞10×N
口腔
无异常
红斑、疼痛
红斑、溃疡，可进食
溃疡，只能进流食
不能进食
恶心呕吐
无
恶心
暂时性呕吐
呕吐，需治疗
难控制的呕吐
腹泻
无
短暂（＜2天）
能忍受（＞2天）
不能忍受，需治疗
血性腹泻
肾、膀胱
尿素氮
≤1.25×N
1.26～2.50×N
2.6～5.0×N
5.1～10.0×N
＞10×N
肌酐
≤1.25×N
1.26～2.50×N
2.6～5.0×N
5.1～10.0×N
＞10×N
蛋白尿
无
+，＜0.3克/100毫升
++,+++,0.3～1.0克/100毫升
++++,＞1.0克/100毫升
肾病综合征
血尿
无
镜下血尿
严重血尿
严重血尿,带血块
泌尿道梗阻
抗肿瘤药物不良反应的分度标准（WHO标准）

who化疗毒副作用分级标准只是分享

WHO化疗毒副反应分级标准毒副反应指标分级（度）0ⅠⅡⅢⅣ血液系统血红蛋白（g/L）≥11095~10980~9465~79<65白细胞（×109/L）≥4.0 3.0~3.9 2.0~2.9 1.0~1.9<1.0粒细胞（×109/L）≥2.0 1.5~1.9 1.0~1.40.5~0.9<0.5血小板（×109/L）≥10075~9950~7425~49<25出血无瘀点轻度失血明显失血严重失血胃肠道胆红素≤1.25×Ｎ 1.26~2.50×Ｎ 2.6~5.0×Ｎ 5.1~10.0×Ｎ>10×Ｎ谷丙转氨酶≤1.25×Ｎ 1.26~2.50×Ｎ 2.6~5.0×Ｎ 5.1~10.0×Ｎ>10×Ｎ碱性磷酸酶≤1.25×Ｎ 1.26~2.50×Ｎ 2.6~5.0×Ｎ 5.1~10.0×Ｎ>10×Ｎ口腔无异常红斑、疼痛红斑、溃疡，可进食溃疡，只能进流食不能进食恶心呕吐无恶心暂时性呕吐呕吐，需治疗难控制的呕吐腹泻无短暂（<2天）能忍受（>2天）不能忍受，需治疗血性腹泻肾、膀胱尿素氮≤1.25×Ｎ 1.26~2.50×Ｎ 2.6~5.0×Ｎ 5.1~10.0×Ｎ>10×Ｎ肌酐≤1.25×Ｎ 1.26~2.50×Ｎ 2.6~5.0×Ｎ 5.1~10.0×Ｎ>10×Ｎ蛋白尿无+，<0.3克/100毫升++,+++,0.3~1.0克/100毫升++++,>1.0克/100毫升肾病综合征血尿无镜下血尿严重血尿严重血尿,带血块泌尿道梗阻肺无症状症状轻微活动后呼吸困难休息时呼吸困难需完全卧床发热（药物性）无<38℃38~40℃>40℃发热伴低压过敏无水肿支气管痉挛,不需注射治疗支气管痉挛,需注射治疗过敏反应皮肤无红斑干性脱皮,水疱、瘙痒湿性皮炎,溃疡剥脱性皮炎、坏死，需手术头发无轻度脱发中度、斑状脱发完全脱发，可再生脱发，不能再生感染（特殊部位）无轻度感染中度感染重度感染重度感染伴低血压心脏节率正常窦性心动过速，休息心单灶PVC，房性心律失常多灶性PVC室性心律不齐率>100次/分心功能正常无症状，但有异常心脏征象短暂的心功不足，但不需治疗有症状，心功不足，治疗有效有症状，心功不足，治疗无效心包炎无有心包积液，无症状有症状，但不需抽积液心包填塞，需抽积液心包填塞，需手术治疗神经系统神志清醒短暂时间嗜睡嗜睡时间不及清醒的50%嗜睡时间超过清醒的50%昏迷不能忍受的感觉异常或显著运瘫痪周围神经正常感觉异常或腱反射减退严重感觉异常或轻度无力动障碍便秘无轻度中度腹胀腹胀，呕吐疼痛（非肿瘤引起）无轻度中度严重难控制。

化疗副作用分级

≤1.25×N
1.26～2.50×N
2.6～5.0×N
5.1～10.0×N
＞10×N
口腔
无异常
红斑、疼痛
红斑、溃疡，可进食
溃疡，只能进流食
不能进食
恶心呕吐
无
恶心
暂时性呕吐
呕吐，需治疗
难控制的呕吐
腹泻
无
短暂（＜2天）
能忍受（＞2天）
不能忍受，需治疗
血性腹泻
肾、膀胱
尿素氮
≤1.25×N
1.26～2.50×N
血小板（×109/L）
≥100
75～99
50～74
25～49
＜25
出血
无
瘀点
轻度失血
明显失血
严重失血
胃肠道
胆红素
≤1.25×N
1.26～2.50×N
2.6～5.0×N
5.1～10.0×N
＞10×N
谷丙转氨酶
≤1.25×N
1.26～2.50×N
2.6～5.0×N
5.1～10.0×N
＞10×N
碱性磷酸酶
感染（特殊部位）
无
轻度感染
中度感染
重度感染
重度感染伴低血压
心脏
节律
正常
窦性心动过速，休息心率＞100次/分
单灶PVC，房性心律失常
多灶性PVC
室性心律不齐
心功能
正常
无症状，但有异常心脏征象
短暂的心功不足，但不需治疗
有症状，心功不足，治疗有效
有症状，心功不足，治疗无效
心包炎
无
有心包积液，无症状
有症状，但不需抽积液
2.6～5.0×N
5.1～10.0×N

化疗副作用分级

感染（特殊部位）
无
轻度感染
中度感染
重度感染
重度感染伴低血压
心脏
节律
正常
窦性心动过速，休息心率＞100次/分
单灶PVC，房性心律失常
多灶性PVC
室性心律不齐
心功能
正常
无症状，但有异常心脏征象
短暂的心功不足，但不需治疗
有症状，心功不足，治疗有效
有症状，心功不足，治疗无效
心包炎
无
有心包积液，无症状
有症状，但不需抽积液
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2.6～5.0×N
5.1～10.0×N
＞10×N
肌酐
≤1.25×N
1.26～2.50×N
Hale Waihona Puke 2.6～5.0×N5.1～10.0×N
＞10×N
蛋白尿
无
+，＜0.3克/100毫升
++,+++,0.3～1.0克/100毫升
++++,＞1.0克/100毫升
肾病综合征
血尿
无
镜下血尿
严重血尿
严重血尿,带血块
泌尿道梗阻
抗肿瘤药物不良反应的分度标准（WHO标准）
毒副反应指标
分级（度）
0
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
血液系统
血红蛋白（g/L）
≥110
95～109
80～94
65～79
＜65
白细胞（×109/L）
≥4.0
3.0～3.9
2.0～2.9
1.0～1.9
＜1.0
粒细胞（×109/L）

世界卫生组织(who)化疗毒副作用分级标准

世界卫生组织（WHO）没有提供单独的化疗毒副作用分级标准，但他们通常使用一种称为CTCAE（Common Terminology Criteria for Adverse Events）的标准来评估和分级治疗副作用。

CTCAE是一套国际通用的标准，用于评估临床试验中治疗或药物引起的不良事件的严重程度。

它包含了各种治疗方法的常见不良事件及其对患者健康状况的影响。

CTCAE根据不良事件的严重程度将其分为5个等级，从0级到5级，具体描述如下：
0级：没有不良事件
1级：轻微不良事件，无需治疗干预，不会对日常活动和功能造成明显影响
2级：中度不良事件，需要轻微的治疗干预，可能会对日常活动和功能造成轻度限制
3级：严重不良事件，需要积极治疗干预，对日常活动和功能有较大影响
4级：危及生命的不良事件，需要紧急治疗干预，可能导致永久性损害或功能丧失
5级：死亡
这些分级标准是根据临床观察和患者报告的症状和影响进行评估，并且可以帮助医生和研究人员了解和记录治疗引起的不良事件的严重性。

但请注意，具体的分级标准可能会因治疗类型、疾病状态和患者个体差异而有所不同。

对于特定的化疗药物和治疗方案，建议咨询专业医生以获取更详细和准确的不良事件分级信息。

化疗药物毒副反应分级标准[详]

皮质神经 0°：无 1°：轻度嗜睡或激动 2°：中度嗜睡或激动 3°：重度嗜睡或激动，混乱，无定向力或幻
觉 4°：昏迷，癫痫发作引起的精神病
神经-小脑 0°：无 1°：轻微不协调，轮替运动障碍 2°：紧张发抖，辨距障碍，发音含糊，眼球
震颤
3°：运动失调 4°：小脑坏死
0°：无 1°：轻度 2°：中度 3°：重度 4°：威胁生命
感染
感染引起发热 0°：无 1°：37.1~38.0° 2°：38.1~40.0° 3°：>40.0°，持续时间<24小时 4°：>40.0°，持续时间>24小时或伴随低血
压
体重增加/减少 0°：<5.0% 1°：5.0~9.9% 2°：10~19.9% 3°：≥20% 4°：
腹瀉或其它非血液毒性
Grade 1(2-3 stools/d > pretreat) Maintain dose level
化疗药物毒副反应分级标准——NCI-CTCAE （National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events）是国际上通用的药物毒副反应评定标准，与实体肿瘤客观疗效评定标准(RECIST)具有同等的重要性
危险，故患者以此剂量用药不得连续用药超过48 h。洛派丁胺不应用于预防给药，甚至前一治疗周期出现过延迟性腹泻的患者也不应使用。
如虽按上述治疗腹泻仍持续超过48 h，停用洛派丁胺，改用其他抗腹泻措施和大力加强治疗，如给予复方苯乙哌啶、八面蒙脱石加用生长抑素、活性碳等；并且应该开始预防性口服广谱抗生素，同时接受胃肠外支持治疗，注意保持水、电解质和酸碱平衡。

化疗副作用分级及处理措施指引

化疗副作用分级及处理措施指引肿瘤化疗是目前常用有效的肿瘤治疗手段，但是由于药物靶点存在非绝对特异性，肿瘤细胞被杀的同时，正常组织细胞无法逃脱化疗药物的“误伤”，患者出现化疗副反应。

常见的化疗药物副作用主要有静脉炎、局部组织坏死、骨髓抑制、胃肠毒性、免疫抑制、肾毒性、心脏毒性、脱发。

一、胃肠毒性胃肠毒性的表现大多数化疗药物引起胃肠道反应，表现为口干、食欲不振、恶心、呕吐、便秘、麻痹性肠梗阻、腹泻、胃肠出血及腹痛。

恶心呕吐是常见的、可预见和可预防的胃肠不良反应。

恶心呕吐可以分为几种情况:根据催吐潜能可将抗肿瘤药物分为高度、中度、低度和轻微4个催吐风险等级，是指不予预防处理呕吐发生率分别为＞90%、30%~90%、10%~30%和＜10%。

不同的化疗药物催吐效应不同，医生和患者都应该提前了解药物的催吐潜能，根据病情和患者自身情况，选择有效且能耐受的化疗方案。

恶心呕吐的药物恶心呕吐的治疗方案除了恶心呕吐，化疗相关性腹泻（Chemotherapyinduceddiairhea,CID）也是一种常见胃肠毒副反应。

C1D会导致水电紊乱、脱水、感染，严重可致休克、死亡。

氟尿喀咤、伊立替康，羟基喜树碱、卡培他滨等是常见导致C1D的药物。

国际抗癌协会将C1D 分为0-5级，相应的治疗方案见下表：如果使用伊立替康，可在使用前检测UGTIA1基因致预测腹泻的发生率，纯合子突变型UGT1AI7/7、杂合子UGTIAI6/7、野生型UGTIA16/6导致3〜4级迟发性腹泻的发生率分别为27.6%、18.5%、6.9%o二、骨髓抑制骨髓抑制的表现分级骨髓抑制在早期可表现为白细胞减少，严重时血小板、红细胞、血红蛋白都有不同程度的降低，大多数患者会表现为乏力、抵抗力下降、出血等表现。

根据临床血液学检查，骨髓抑制由轻到重分为4级，如下表：骨髓抑制的影响因素不同药物或化疗方案引起骨髓抑制的程度不同，患者因素如高龄且接受全量化疗、骨髓受侵、肝肾功能异常、免疫抑制状态、近期进行手术、既往放化疗等都是出现骨髓移植的高危因素。

化疗药物毒副反应分级标准 ppt课件

化疗药物毒副反应分级标准
15
代谢
0°： WNL 1°：<1.5*N 2°：1.5~2.0*N 3°：2.1~5.0*N 4°：≥5.1*N
淀粉酶
化疗药物毒副反应分级标准
16
代谢
0°： <2.6 1°：2.6~2.9 2°：3.0~3.1 3°：3.2~3.4 4°：>3.4
高钙血
脱发 0°：不脱发 1°：轻度脱发 2°：显著地或完全地脱发 3°： 4°：
化疗药物毒副反应分级标准
30
肺
肺 0°：无或无变化 1°：肺功能不正常，但无症状 2°：劳累时明显的呼吸困难 3°：正常活动时呼吸困难 4°：休息时呼吸困难
化疗药物毒副反应分级标准
31
心血管
心脏节律障碍 0°：无 1°：无症状，瞬时，不需要治疗 2°：复发，或持续，但不需要治疗 3°：需要治疗 4°：需要监测，或低血压，或室性心动过速，
化疗药物毒副反应分级标准
13
代谢
0°： <6.4 1°：6.4~8.9 2°：9.0~13.9 3°：14~27.8 4°：>27.8
高血糖
化疗药物毒副反应分级标准
14
代谢
0°： >3.6 1°：3.1~3.6 2°：2.2~3.0 3°：1.7~2.1 4°：<1.6
低血糖
化疗药物毒副反应分级标准
25
消化道
呕吐 0°：无 1°：24小时呕吐1次 2°：24小时呕吐2~5次 3°：24小时呕吐6~10次 4°：24小时呕吐>10次，或需要肠道外营养
支持
化疗药物毒副反应分级标准
26
消化道
口炎 0°：无 1°：无痛性溃疡，红斑，或轻度疼痛 2°：疼痛红斑，水肿，或溃疡，但能进食 3°：疼痛红斑，水肿，或溃疡，但不能进食 4°：需要肠道外或经肠道营养支持

WHO化疗毒副作用分级标准之欧阳歌谷创编

WHO化疗毒副反应分级标准
欧阳歌谷（2021.02.01）
毒副反应指标
分级（度）
0
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
血液系统
血红蛋白（g/L）
≥110
95~109
80~94
65~79
<65
白细胞（×109/L）
≥4.0
3.0~3.9
2.0~2.9
1.0~1.9
<1.0
粒细胞（×109/L）
≥2.0
1.5~1.9
1.0~1.4
泌尿道梗阻
肺
无症状
症状轻微
活动后呼吸困难
休息时呼吸困难
需完全卧床
发热（药物性）
无
<38℃
38~40℃
>40℃
发热伴低压
过敏
无
水肿
支气管痉挛,不需注射治疗
支气管痉挛,需注射治疗
过敏反应
皮肤
无
红斑
干性脱皮,水疱、瘙痒
湿性皮炎,溃疡
剥脱性皮炎、坏死，需手术
头发
无
轻度脱发
中度、斑状脱发
完全脱发，可再生
脱发，不能再生
1.26~2.50×N
2.6~5.0×N
5.1~10.0×N
>10×N
肌酐
≤1.25×N
1.26~2.50×N
2.6~5.0×N
5.1~10.0×N
>10×N
蛋白尿
无
+，<0.3克/100毫升
++,+++,0.3~1.0克/100毫升
++++,>1.0克/100毫升

化疗药物毒副反应分级标准

化疗药物毒副反应分级标准
第54页
如虽按上述治疗腹泻仍连续超出48 h，停用洛派丁胺，改用其它抗腹泻办法和大力加强治疗，如给予复方苯乙哌啶、八面蒙脱石加用生长抑素、活性碳等；而且应该开始预防性口服广谱抗生素，同时接收胃肠外支持治疗，注意保持水、电解质和酸碱平衡。
化疗药物毒副反应分级标准
第55页
化疗药物毒副反应分级标准
第15页
0°： WNL 1°：<1.5*N 2°：1.5~2.0*N 3°：2.1~5.0*N 4°：≥5.1*N
淀粉酶
化疗药物毒副反应分级标准
第16页
0°： <2.6 1°：2.6~2.9 2°：3.0~3.1 3°：3.2~3.4 4°：>3.4
高钙血
化疗药物毒副反应分级标准
第30页
肺 0°：无或无改变 1°：肺功效不正常，但无症状 2°：劳累时显著呼吸困难 3°：正常活动时呼吸困难 4°：休息时呼吸困难
化疗药物毒副反应分级标准
第31页
心脏节律障碍 0°：无 1°：无症状，瞬时，不需要治疗 2°：复发，或连续，但不需要治疗 3°：需要治疗 4°：需要监测，或低血压，或室性心动过速，
失
4°：需要治疗和住院，停药后>48小时症状消失
化疗药物毒副反应分级标准
第37页
感觉神经 0°：无或无改变 1°：短期感觉异常或感觉迟钝 2°：感觉异常/感觉迟钝，连续在整个治疗
过程中 3°：感觉异常/感觉迟钝，造成功效障碍 4°：
化疗药物毒副反应分级标准
第38页
运动神经 0°：无或无改变 1°：主观无力，未发觉客观无力 2°：轻度客观无力但没有严重功效损伤 3°：功效损伤客观无力 4°：瘫痪

WHO化疗毒副作用分级标准

心脏
节率
正常
窦性心动过速，休息心率>100次/分
单灶PVC，房性心律失常
多灶性PVC
室性心律不齐
心功能
正常
无症状，但有异常心脏征象
短暂的心功不足，但不需治疗
有症状，心功不足，治疗有效
有症状，心功不足，治疗无效
心包炎
无
有心包积液，无症状
有症状，但不需抽积液
心包填塞，需抽积液
心包填塞，需手术治疗
神经系统
神志
清醒
短暂时间嗜睡
嗜睡时间不及清醒的50%
嗜睡时间超过清醒的50%
昏迷
周围神经
正常
感觉异常或腱反射减退
严重感觉异常或轻度无力
不能忍受的感觉异常或显著运动障碍
瘫痪
便秘
无
轻度
中度
腹胀
腹胀，呕吐
疼痛（非肿瘤引起）
无
轻度
中度
严重
难控制
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2.6~5.0×N
5.1~10.0×N
>10×N
口腔
无异常
红斑、疼痛
红斑、溃疡，可进食
溃疡，只能进流食
不能进食
恶心呕吐
无
恶心
暂时性呕吐
呕吐，需治疗
难控制的呕吐
腹泻
无
短暂（<2天）
能忍受（>2天）
不能忍受，需治疗
血性腹泻
肾、膀胱
尿素氮
≤1.25×N
1.26~2.50×N
2.6~5.0×N
5.1~10.0×N
≥100

who对化疗所致恶心呕吐分级标准

who对化疗所致恶心呕吐分级标准Title: 化疗所致恶心呕吐分级标准引言：化疗作为一种常见的抗癌治疗方式，尽管具有明显的疗效，但其副作用也是不可忽视的。

其中最为常见且困扰患者的副作用之一就是恶心呕吐。

为帮助医护人员更好地评估和管理这一副作用，相应的分级标准应运而生。

本文将详细介绍化疗所致恶心呕吐分级标准，旨在提高患者生活质量，减轻其痛苦。

一、WHO对化疗所致恶心呕吐的分级标准恶心呕吐分级标准主要由世界卫生组织（WHO）制定，根据患者的症状和描述，将其分为五个不同的等级。

1. 等级0级（无恶心呕吐）：患者完全没有恶心呕吐的感觉，可正常进食和饮水，并且无需使用任何药物来缓解此感觉。

2. 等级1级（轻度恶心）：患者可能会有轻度的恶心感觉，但并不影响日常生活。

在这个等级中，患者可以坚持正常饮食，并能够根据实际需要进行调整。

3. 等级2级（中度恶心）：患者在这个等级中会明显感到恶心，需要接受适当的药物控制。

他们可能会有食欲减退的情况，只能进食少量的食物，并需避免强烈的刺激性气味。

4. 等级3级（重度恶心）：患者在这个等级中经历了明显的恶心感，即使接受了药物治疗，也很难缓解症状。

他们可能会出现不愿进食的情况，丧失了原本的食欲。

5. 等级4级（极度恶心）：患者在这个等级中几乎无法忍受恶心呕吐带来的痛苦。

即使使用了最强效的药物也难以缓解症状，丧失了正确进食的欲望。

二、有效的管理措施1. 药物治疗：根据患者患病阶段和个体情况，医生可以通过使用抗恶心药物来减轻恶心呕吐的症状。

在早期治疗中，可以通过口服药物来控制轻度至中度的恶心，而在重度和极度恶心时，则可能需要静脉注射药物。

2. 饮食调整：为了减轻患者的恶心感，可以建议他们少食多餐，选择轻度、易消化的食物，避免油腻和刺激性食物。

此外，适量进食凉爽的食物也有助于舒缓恶心的感觉。

3. 心理支持：由于化疗对患者的身体和心理都有极大的影响，心理支持也是非常必要的。

医生、护士和家人应给予患者积极的鼓励和安慰，提供必要的心理咨询。

化疗各类毒性反应的分级标准

肉眼血尿无血诀
肉眼血關+血决
畫输血
心功能异常
3
1级
2»
4级
X
无蛊價「一过蝮不霽治
£
坯隶岌主曲挣長的•隍不事沿疗
时疗
織监护・低血压/
監性卍功迥ST童
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一般来说，化疗药物的毒副反应主要为血细胞减少(白细胞、血小板、血红蛋白、粒细胞、岀血、感染等)、消化道反应(恶心、呕吐、腹泻)、皮肤黏膜反应、肝功能异常、肾功能异常、心功能异常、神经功能异常、电解质异常。

化疗各类毒性反应的分级标准

一般来说，化疗药物的毒副反应主要为血细胞减少（白细胞、血小板、血红蛋白、粒细胞、出血、感染等）、消化道反应（恶心、呕吐、腹泻）、皮肤黏膜反应、肝功能异常、肾功能异常、心功能异常、神经功能异常、电解质异常。

本文从如上几个方面介绍了化疗毒副作用的1-4 级。

血细胞减少
消化道反应
肝功能异常
肾功能异常
心功能异常
神经功能异常
电解质紊乱(单位：mmol/L)
皮肤及粘膜反应
其他
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。

化疗不良反应分度

二、骨髓抑制作用突出得常用化疗药物、病理生理及一般处理原则
化疗药物针对得就是生长活跃得细胞。除恶性肿瘤细胞外,骨髓造血干细胞、消化道粘膜、皮肤及其附属器、子宫内膜与卵巢等器官或组织得细胞更新亦较快,这就是化疗药物导致相应不良反应得组织学基础。可以认为,几乎所有化疗药物都具有骨髓抑制作用,差别仅在于程度而已。在常用化疗药物中,烷化剂(环磷酰胺、氮芥等)与鬼臼毒素(VP1６)得骨髓抑制作用较强、在铂类药物中,卡铂得肾脏毒性小于顺铂,但其骨髓抑制得作用强于后者、紫杉醇类药物得主要副作用就是过敏反应与周围神经炎,骨髓抑制作用尚不及烷化剂,但多烯紫杉醇(泰索蒂)得骨髓抑制作用较强。拓泊替康得骨髓抑制作用很强,曾与卡铂联合用于大剂量化疗加外周血造血干细胞移植时骨髓动员前得抑制药物。下列“顺口溜”或许有助记忆:顺铂稍弱卡铂强,鬼臼毒素不谦让,紫杉不若烷剂狠,托泊替康堪称王。
关于重组人促红细胞生成素(促红素,ＥPO)得应用:ＥPO就是由肝脏与肾脏合成得激素,能调节红细胞得生成、很多化疗药物都不同程度地影响肾功能(尤其就是铂类药物),从而引起促红素分泌减少。因此,促红素尤其适用肾功能有损害得患者,或对输血相关风险顾虑过多得患者。用法为促红素１50u/kg皮下注射,每周三次、使用得同时应该补充铁剂与维生素Ｂ1２、叶酸等。当血红蛋白高于８0ｇ/Ｌ或红细胞压积大于40％后应停药。副作用少见。
化疗后骨髓抑制得规律具有以下意义:(1)它限定化疗疗程得间隔时间。理论上,化疗应该在最短时间内施以最强剂量,以迅速抑制或杀灭肿瘤细胞。但化疗后骨髓抑制得恢复需要时间,故很多化疗就是3~４周进行一次;(2)涉及对2度骨髓抑制得处理。对于3度与4度骨髓抑制必须给予干预已经成为共识,但对于2度骨髓抑制,何时必须干预,何时可以短暂观察则较为困惑。利用上述规律,有助于决策(后述);(３)有助于及早发现骨髓抑制、根据化疗后骨髓抑制得规律后,能及早发现这一问题并行相应处理。化疗后每两天检查一次血常规即可达到这一目得。

who化疗毒副作用分级标准

who化疗毒副作用分级标准化疗是一种常见的癌症治疗方法，通过使用化学药物来杀死癌细胞或阻止其生长。

然而，化疗药物也会对身体产生一系列的副作用，这些副作用可能会影响患者的生活质量和身体健康。

因此，对化疗药物的副作用进行分级标准是非常重要的，可以帮助医生和患者更好地了解和处理这些副作用。

化疗药物的副作用分级标准通常是根据其严重程度和影响范围来进行评定的。

一般来说，副作用分为轻度、中度、重度和严重四个级别。

轻度副作用一般不需要特殊处理，中度副作用可能需要医生的干预和调整治疗方案，而重度和严重副作用则可能需要立即停止治疗并采取相应的对症处理措施。

在进行化疗治疗时，患者和医生需要密切关注患者的身体状况，及时发现和处理可能出现的副作用。

下面我们将详细介绍一下化疗毒副作用的分级标准：一、恶心和呕吐。

1. 轻度，偶尔恶心或呕吐，不影响日常生活。

2. 中度，每天出现恶心或呕吐，影响日常生活和饮食。

3. 重度，频繁呕吐，无法进食和饮水。

4. 严重，持续呕吐，伴有腹泻、脱水等并发症。

二、脱发。

1. 轻度，局部脱发或稀疏，不影响正常社交和工作。

2. 中度，明显脱发，影响外观和心理状态。

3. 重度，全身脱发，严重影响患者的形象和自尊心。

4. 严重，脱发伴随皮肤瘙痒、炎症等并发症。

三、贫血。

1. 轻度，血红蛋白降低在正常范围下限，无明显症状。

2. 中度，血红蛋白降低，出现疲乏、乏力等症状。

3. 重度，血红蛋白严重降低，出现头晕、心悸等症状。

4. 严重，血红蛋白极度降低，需要输血治疗。

四、免疫系统副作用。

1. 轻度，轻微感染或发热，不需要特殊处理。

2. 中度，反复感染或发热，需要注意预防和治疗。

3. 重度，严重感染或发热，需要住院治疗和抗感染药物。

4. 严重，免疫系统功能严重受损，需要特殊治疗和支持。

五、神经系统副作用。

1. 轻度，轻微头痛、头晕、失眠等症状。

2. 中度，持续头痛、头晕、焦虑、抑郁等症状。

3. 重度，严重头痛、神经病变、抽搐等症状。