六大类常用降压药的特点和临床上的应用
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
❖ 60年代临床应用。 ❖ 品种很多，降压效果基本相仿。 ❖ 选用心脏选择性和长效品种。 ❖ 有内在交感活性的品种：对血脂，心率影响小。 ❖ 支气管哮喘，心动过缓，心脏传导阻滞：禁用。 ❖ 嗜铬细胞瘤：不能单独应用。 ❖ 常用品种：阿替洛尔，美多洛尔，比索洛尔等。
PPT文档演模板
六大类常用降压药的特点和临床上的 应用
二氢吡啶类
❖ 名称结尾都有“地平”。
❖ 硝苯地平：降压疗效肯定。有人认为会 引起心肌梗死增加，未公认。
❖ 新品种很多：尼群地平，尼卡地平，非 洛地平，氨氯地平，拉西地平等。
❖ 用长效品种。 ❖ 尼卡地平有注射剂，用于急症。
PPT文档演模板
六大类常用降压药的特点和临床上的 应用
四、血管紧张素转换酶抑制剂 （ACEIs)
PPT文档演模板
六大类常用降压药的特点和临床上的 应用
一、 利尿剂
❖ 50年代临床应用。 ❖ 主要是噻嗪类。我国常用氢氯噻嗪。 ❖ 降压机制：血容量减少，心输出量降低，
细胞外液容量缩减，总外周阻力下降， 血管对升压物质的敏感性降低。
PPT文档演模板
六大类常用降压药的特点和临床上的 应用
利尿剂缺点
乌拉地尔等。改善脂代谢和前列腺增生。降压 效果不理想。有立位低血压（首剂反应）。 ❖ ALLHAT试验有1组用多沙唑嗪，中途终止。 ❖ 乌拉地尔有注射剂，用于急症。
PPT文档演模板
六大类常用降压药的特点和临床上的 应用
小复方制剂
❖ 我国特有，应用很多。 ❖ wk.baidu.com有2－3种降压药，剂量很小。有些还
有维生素，镇静剂和中药。都有氢氯噻 嗪。 ❖ 优点：降压作用缓和，不良反应少。 ❖ 缺点：降压作用小。有镇静剂长期应用 会成瘾。许多药在一起，会起什么相互 作用，没有研究过。
与CCBs,ACEIs比较，有过之而无不及。
PPT文档演模板
六大类常用降压药的特点和临床上的 应用
吲哒帕胺
❖ 钙离子拮抗作用。 ❖ 对血脂没有不良影响。 ❖ 每天2.5mg对血糖没有影响。每天只需1.25mg。 ❖ 升高尿酸，降低血钾作用较氢氯噻嗪为轻。 ❖ 磺胺药过敏者不用。 ❖ 与倍朵普利合用能减少脑卒中再发
❖ 最新一类降压药。 ❖ 第一个是氯沙坦。1995年美国FDA批准
上市。 ❖ 应用指症和禁忌症与ACEIs相同。 ❖ 它的优点是没有咳嗽的不良反应。 ❖ 新品种不断出现。
PPT文档演模板
六大类常用降压药的特点和临床上的 应用
六 、α-受体阻滞剂
❖ 酚苄明，酚妥拉明：嗜铬细胞瘤的内科治疗。 ❖ α1-受体阻滞剂：哌唑嗪，特拉唑嗪，多沙唑嗪，
PPT文档演模板
六大类常用降压药的特点和临床上的 应用
苯烷基胺类
维拉帕米
抑制心肌收缩及传导。 降压效应不如二氢吡啶类。 对室上性心律失常有效。
PPT文档演模板
六大类常用降压药的特点和临床上的 应用
苯噻氮卓类
地尔硫卓
抑制心肌收缩及传导较维拉帕米为轻。 冠心病，心绞痛疗效好。
PPT文档演模板
六大类常用降压药的特点和临床上的 应用
❖ 胆固醇，甘油三脂，血糖和血尿酸升高。 ❖ HDL-C,血钾降低。 ❖ 胰岛素敏感性降低。 ❖ 减少剂量(<25mg/天)，不良反应会减少。
PPT文档演模板
六大类常用降压药的特点和临床上的 应用
利尿剂优点
❖ 价格便宜。 ❖ 基础治疗的降压药。 ❖ 联合用药时往往少不了它。 ❖ 对骨质疏松症有利。 ❖ ALLHAT:降低血压和减少并发症的效果
（PROGRESS)。
PPT文档演模板
六大类常用降压药的特点和临床上的 应用
利尿剂的其他品种
❖ 夫塞米：氮质血症或尿毒症时应用。 ❖ 氨苯喋啶，氨氯吡咪：多与噻嗪类利尿
剂合用。 ❖ 安体舒通：合并有慢性心力衰竭的病人
选用。
PPT文档演模板
六大类常用降压药的特点和临床上的 应用
二 、β-受体阻滞剂(BBs)
❖ 80年代临床应用。
❖ 咳嗽是主要的不良反应。是不能应用这类药的 原因。
❖ 合并心力衰竭，心肌梗死，糖尿病者，首选。
❖ 品种多，降压作用，不良反应相仿。各药有药 理学，药代学特点。
❖ 肾动脉狭窄（双侧狭窄或孤立肾狭窄），高血 钾，准备妊娠妇女禁用。
❖ 多数是前体药。肝中转化为活性产物才有降压 作用。
三、 钙离子拮抗剂（CCBs)
❖ 70年代临床应用。 ❖ 没有代谢和电解质方面的不良反应。 ❖ 降压机制：抑制钙离子进入细胞内，细
胞内钙离子浓度下降，血管扩张，总外 周血管阻力降低。
PPT文档演模板
六大类常用降压药的特点和临床上的 应用
钙离子拮抗剂
❖ 第一代代表性的药物分3大类： ❖ 1、苯烷基胺类。 ❖ 2、苯噻氮卓类。 ❖ 3、二氢吡啶类。
六大类常用降压药的特 点和临床上的应用
PPT文档演模板
2020/11/6
六大类常用降压药的特点和临床上的 应用
降压的意义
l 临床试验证明，降低血压可以减少高血 压并发症。特别是脑卒中。
l 我国高血压病人的脑卒中发生率是心肌 梗死的5倍左右。
l 国外临床试验：收缩压降低10－14mmHg 和舒张压降低5－6mmHg，脑卒中减少 2/5，冠心病减少1/6，总的心血管事件减 少1/3。
PPT文档演模板
六大类常用降压药的特点和临床上的 应用
降压治疗的意义
❖ 我国4项临床试验的综合：收缩压降低 9mmHg和舒张压降低4mmHg，脑卒中减 少36％，冠心病减少3％，总的心血管事 件减少34％。
❖ 中国老年收缩期性高血压临床试验 （Syst-China)：降压治疗组比安慰剂对照 组脑卒中死亡降低58％，达到统计学显 著水平。
PPT文档演模板
六大类常用降压药的特点和临床上的 应用
为什么选择这六类作为 常用降压药？
❖ 1.利尿剂。 ❖ 2.β-受体阻滞剂。 ❖ 3.钙离子拮抗剂。 ❖ 4.血管紧张素转换酶抑制剂。 ❖ 5.血管紧张素II受体拮抗剂。 ❖ 6.α-受体阻滞剂。 ❖ 经过了许多大规模临床试验，证明能够降低血
压和减少并发症。
PPT文档演模板
六大类常用降压药的特点和临床上的 应用
ACEIs
❖ 品种很多，名称结尾是“普利”。 ❖ 卡托普利，依那普利，贝那普利，赖诺
普利，倍朵普利，西拉普利，福辛普利 等。 ❖ 依那普利拉是依那普利的活性产物。是 注射剂，用于急症。
PPT文档演模板
六大类常用降压药的特点和临床上的 应用
五 、血管紧张素II受体拮抗剂 （ARBs)
PPT文档演模板
六大类常用降压药的特点和临床上的 应用
二氢吡啶类
❖ 名称结尾都有“地平”。
❖ 硝苯地平：降压疗效肯定。有人认为会 引起心肌梗死增加，未公认。
❖ 新品种很多：尼群地平，尼卡地平，非 洛地平，氨氯地平，拉西地平等。
❖ 用长效品种。 ❖ 尼卡地平有注射剂，用于急症。
PPT文档演模板
六大类常用降压药的特点和临床上的 应用
四、血管紧张素转换酶抑制剂 （ACEIs)
PPT文档演模板
六大类常用降压药的特点和临床上的 应用
一、 利尿剂
❖ 50年代临床应用。 ❖ 主要是噻嗪类。我国常用氢氯噻嗪。 ❖ 降压机制：血容量减少，心输出量降低，
细胞外液容量缩减，总外周阻力下降， 血管对升压物质的敏感性降低。
PPT文档演模板
六大类常用降压药的特点和临床上的 应用
利尿剂缺点
乌拉地尔等。改善脂代谢和前列腺增生。降压 效果不理想。有立位低血压（首剂反应）。 ❖ ALLHAT试验有1组用多沙唑嗪，中途终止。 ❖ 乌拉地尔有注射剂，用于急症。
PPT文档演模板
六大类常用降压药的特点和临床上的 应用
小复方制剂
❖ 我国特有，应用很多。 ❖ wk.baidu.com有2－3种降压药，剂量很小。有些还
有维生素，镇静剂和中药。都有氢氯噻 嗪。 ❖ 优点：降压作用缓和，不良反应少。 ❖ 缺点：降压作用小。有镇静剂长期应用 会成瘾。许多药在一起，会起什么相互 作用，没有研究过。
与CCBs,ACEIs比较，有过之而无不及。
PPT文档演模板
六大类常用降压药的特点和临床上的 应用
吲哒帕胺
❖ 钙离子拮抗作用。 ❖ 对血脂没有不良影响。 ❖ 每天2.5mg对血糖没有影响。每天只需1.25mg。 ❖ 升高尿酸，降低血钾作用较氢氯噻嗪为轻。 ❖ 磺胺药过敏者不用。 ❖ 与倍朵普利合用能减少脑卒中再发
❖ 最新一类降压药。 ❖ 第一个是氯沙坦。1995年美国FDA批准
上市。 ❖ 应用指症和禁忌症与ACEIs相同。 ❖ 它的优点是没有咳嗽的不良反应。 ❖ 新品种不断出现。
PPT文档演模板
六大类常用降压药的特点和临床上的 应用
六 、α-受体阻滞剂
❖ 酚苄明，酚妥拉明：嗜铬细胞瘤的内科治疗。 ❖ α1-受体阻滞剂：哌唑嗪，特拉唑嗪，多沙唑嗪，
PPT文档演模板
六大类常用降压药的特点和临床上的 应用
苯烷基胺类
维拉帕米
抑制心肌收缩及传导。 降压效应不如二氢吡啶类。 对室上性心律失常有效。
PPT文档演模板
六大类常用降压药的特点和临床上的 应用
苯噻氮卓类
地尔硫卓
抑制心肌收缩及传导较维拉帕米为轻。 冠心病，心绞痛疗效好。
PPT文档演模板
六大类常用降压药的特点和临床上的 应用
❖ 胆固醇，甘油三脂，血糖和血尿酸升高。 ❖ HDL-C,血钾降低。 ❖ 胰岛素敏感性降低。 ❖ 减少剂量(<25mg/天)，不良反应会减少。
PPT文档演模板
六大类常用降压药的特点和临床上的 应用
利尿剂优点
❖ 价格便宜。 ❖ 基础治疗的降压药。 ❖ 联合用药时往往少不了它。 ❖ 对骨质疏松症有利。 ❖ ALLHAT:降低血压和减少并发症的效果
（PROGRESS)。
PPT文档演模板
六大类常用降压药的特点和临床上的 应用
利尿剂的其他品种
❖ 夫塞米：氮质血症或尿毒症时应用。 ❖ 氨苯喋啶，氨氯吡咪：多与噻嗪类利尿
剂合用。 ❖ 安体舒通：合并有慢性心力衰竭的病人
选用。
PPT文档演模板
六大类常用降压药的特点和临床上的 应用
二 、β-受体阻滞剂(BBs)
❖ 80年代临床应用。
❖ 咳嗽是主要的不良反应。是不能应用这类药的 原因。
❖ 合并心力衰竭，心肌梗死，糖尿病者，首选。
❖ 品种多，降压作用，不良反应相仿。各药有药 理学，药代学特点。
❖ 肾动脉狭窄（双侧狭窄或孤立肾狭窄），高血 钾，准备妊娠妇女禁用。
❖ 多数是前体药。肝中转化为活性产物才有降压 作用。
三、 钙离子拮抗剂（CCBs)
❖ 70年代临床应用。 ❖ 没有代谢和电解质方面的不良反应。 ❖ 降压机制：抑制钙离子进入细胞内，细
胞内钙离子浓度下降，血管扩张，总外 周血管阻力降低。
PPT文档演模板
六大类常用降压药的特点和临床上的 应用
钙离子拮抗剂
❖ 第一代代表性的药物分3大类： ❖ 1、苯烷基胺类。 ❖ 2、苯噻氮卓类。 ❖ 3、二氢吡啶类。
六大类常用降压药的特 点和临床上的应用
PPT文档演模板
2020/11/6
六大类常用降压药的特点和临床上的 应用
降压的意义
l 临床试验证明，降低血压可以减少高血 压并发症。特别是脑卒中。
l 我国高血压病人的脑卒中发生率是心肌 梗死的5倍左右。
l 国外临床试验：收缩压降低10－14mmHg 和舒张压降低5－6mmHg，脑卒中减少 2/5，冠心病减少1/6，总的心血管事件减 少1/3。
PPT文档演模板
六大类常用降压药的特点和临床上的 应用
降压治疗的意义
❖ 我国4项临床试验的综合：收缩压降低 9mmHg和舒张压降低4mmHg，脑卒中减 少36％，冠心病减少3％，总的心血管事 件减少34％。
❖ 中国老年收缩期性高血压临床试验 （Syst-China)：降压治疗组比安慰剂对照 组脑卒中死亡降低58％，达到统计学显 著水平。
PPT文档演模板
六大类常用降压药的特点和临床上的 应用
为什么选择这六类作为 常用降压药？
❖ 1.利尿剂。 ❖ 2.β-受体阻滞剂。 ❖ 3.钙离子拮抗剂。 ❖ 4.血管紧张素转换酶抑制剂。 ❖ 5.血管紧张素II受体拮抗剂。 ❖ 6.α-受体阻滞剂。 ❖ 经过了许多大规模临床试验，证明能够降低血
压和减少并发症。
PPT文档演模板
六大类常用降压药的特点和临床上的 应用
ACEIs
❖ 品种很多，名称结尾是“普利”。 ❖ 卡托普利，依那普利，贝那普利，赖诺
普利，倍朵普利，西拉普利，福辛普利 等。 ❖ 依那普利拉是依那普利的活性产物。是 注射剂，用于急症。
PPT文档演模板
六大类常用降压药的特点和临床上的 应用
五 、血管紧张素II受体拮抗剂 （ARBs)