冠状动脉造影定和定量分析共48页文档
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冠状动脉造影及分析
观察冠状动脉的血流情况，如是否存在阻塞或 血流不畅。
分叉情况
检查冠状动脉的分叉情况，了解血流分配是否 正常。
治疗建议
根据结果分析，制定相应的治疗方案，如支架 植入。
冠状动脉造影的意义和应用
冠状动脉造影是评估冠状动脉疾病的重要方法，可以帮助医生了解血管狭窄的情况，选择适当的 治疗方案，如药物治疗、支架植入或搭桥手术等。
冠状动脉造影的步骤和过程
1
麻醉和穿刺
麻醉局部部位，然后在大腿或手腕
导管插入
2
进行穿刺。
将导管穿过动脉，引导到冠状动脉
Hale Waihona Puke 的入口。3造影剂注射
通过导管将造影剂注入冠状动脉，
影像采集
4
观察血流情况。
使用X射线记录动脉血流情况，生
成冠状动脉造影图像。
5
导管取出
完成造影后，将导管从动脉中取出。
造影剂的使用和注意事项
造影剂类型
造影剂通常是碘化物盐类，可以显影血管内的狭窄或阻塞。
过敏反应风险
某些人对造影剂过敏，医生会在操作前进行过敏测试和评估。
肾功能监测
造影剂对肾脏有一定负担，需要在操作前评估肾功能，避免并发症。
冠状动脉造影的结果分析和解读
狭窄程度
根据造影图像，评估冠状动脉狭窄的程度，协 助制定治疗方案。
冠状动脉血流
冠状动脉疾病的常见症状和风险因素
1 胸闷、气短和心慌
2 高血压和高血脂
这些是冠状动脉疾病常见的早期症状。
这些是冠状动脉疾病发生的主要风险因 素。
3 糖尿病和肥胖
4 吸烟和不健康的生活方式
这些疾病会增加冠状动脉疾病的发生风 险。
这些习惯会增加冠状动脉疾病的患病风 险。
分叉情况
检查冠状动脉的分叉情况，了解血流分配是否 正常。
治疗建议
根据结果分析，制定相应的治疗方案，如支架 植入。
冠状动脉造影的意义和应用
冠状动脉造影是评估冠状动脉疾病的重要方法，可以帮助医生了解血管狭窄的情况，选择适当的 治疗方案，如药物治疗、支架植入或搭桥手术等。
冠状动脉造影的步骤和过程
1
麻醉和穿刺
麻醉局部部位，然后在大腿或手腕
导管插入
2
进行穿刺。
将导管穿过动脉，引导到冠状动脉
Hale Waihona Puke 的入口。3造影剂注射
通过导管将造影剂注入冠状动脉，
影像采集
4
观察血流情况。
使用X射线记录动脉血流情况，生
成冠状动脉造影图像。
5
导管取出
完成造影后，将导管从动脉中取出。
造影剂的使用和注意事项
造影剂类型
造影剂通常是碘化物盐类，可以显影血管内的狭窄或阻塞。
过敏反应风险
某些人对造影剂过敏，医生会在操作前进行过敏测试和评估。
肾功能监测
造影剂对肾脏有一定负担，需要在操作前评估肾功能，避免并发症。
冠状动脉造影的结果分析和解读
狭窄程度
根据造影图像，评估冠状动脉狭窄的程度，协 助制定治疗方案。
冠状动脉血流
冠状动脉疾病的常见症状和风险因素
1 胸闷、气短和心慌
2 高血压和高血脂
这些是冠状动脉疾病常见的早期症状。
这些是冠状动脉疾病发生的主要风险因 素。
3 糖尿病和肥胖
4 吸烟和不健康的生活方式
这些疾病会增加冠状动脉疾病的发生风 险。
这些习惯会增加冠状动脉疾病的患病风 险。
冠脉造影_精品文档
冠状动脉造影
• 冠状动脉的放射影像学 • 冠状动脉造影结果判定 • 左心室造影
冠状动脉的放射影像学
• 心脏在胸腔中的位置 • 造影时的视角体位与心脏的相对关系 • 正常冠状动脉的大体解剖走行与变异
1 心脏位置及其与放射角度的相对关系
• 胸腔横断面观，心脏长轴指向左前，与 矢状面呈45-60度角
• 右冠状动脉优势型 最常见 70% • 左冠状动脉优势型 • 均衡型
冠状动脉造影结果判定
1.1 冠脉造影正常的概念
• 冠脉造影正常指在多个必要的或常用的投照角 度上清楚地暴露了全部冠状动脉主干，主要分 支和分叉部位，显示左右冠状动脉及其分支没 有缺如，管径从其开口至其末端逐渐变细，管 壁光滑柔软，无狭窄等，血流TIMI III级
左心室造影
• 左心室造影可在冠脉造影前和冠脉造影后进行， 多数情况下是在冠脉造影后行左心室造影
导管操作
• 经股动脉插入的猪尾导管 • 经桡动脉或肱动脉插入的Sones导管 • 造影剂剂量通常为40ml，左心室显著扩大或二闭
时45~50ml，左心室较小时30~35ml，高压注射 器每秒注入10~15ml • 注入压力过高，可诱发室早，并增加壁内注射的 危险 • 快速大剂量注入造影剂，对血流动力学的影响
左主干病变
定义：一般指冠状动脉造影左主干狭窄程度≧50%的病变,占心导管检查病例的 4~10%占冠脉造影病例的5%。
左主干等同病变：CASS试验的定义为前降支近端（第一间隔支近端）伴有回 旋支近端（第一钝缘支近端）狭窄程度≧70%的病变。
右冠状动脉开口或起始处病变 分叉处病变 成角病变 桥血管病变
5 冠状动脉造影其他异常所见
• 按狭窄程度分 如 轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄 • 按狭窄所在的部位分 如 近段狭窄、中段狭窄、远段狭
• 冠状动脉的放射影像学 • 冠状动脉造影结果判定 • 左心室造影
冠状动脉的放射影像学
• 心脏在胸腔中的位置 • 造影时的视角体位与心脏的相对关系 • 正常冠状动脉的大体解剖走行与变异
1 心脏位置及其与放射角度的相对关系
• 胸腔横断面观，心脏长轴指向左前，与 矢状面呈45-60度角
• 右冠状动脉优势型 最常见 70% • 左冠状动脉优势型 • 均衡型
冠状动脉造影结果判定
1.1 冠脉造影正常的概念
• 冠脉造影正常指在多个必要的或常用的投照角 度上清楚地暴露了全部冠状动脉主干，主要分 支和分叉部位，显示左右冠状动脉及其分支没 有缺如，管径从其开口至其末端逐渐变细，管 壁光滑柔软，无狭窄等，血流TIMI III级
左心室造影
• 左心室造影可在冠脉造影前和冠脉造影后进行， 多数情况下是在冠脉造影后行左心室造影
导管操作
• 经股动脉插入的猪尾导管 • 经桡动脉或肱动脉插入的Sones导管 • 造影剂剂量通常为40ml，左心室显著扩大或二闭
时45~50ml，左心室较小时30~35ml，高压注射 器每秒注入10~15ml • 注入压力过高，可诱发室早，并增加壁内注射的 危险 • 快速大剂量注入造影剂，对血流动力学的影响
左主干病变
定义：一般指冠状动脉造影左主干狭窄程度≧50%的病变,占心导管检查病例的 4~10%占冠脉造影病例的5%。
左主干等同病变：CASS试验的定义为前降支近端（第一间隔支近端）伴有回 旋支近端（第一钝缘支近端）狭窄程度≧70%的病变。
右冠状动脉开口或起始处病变 分叉处病变 成角病变 桥血管病变
5 冠状动脉造影其他异常所见
• 按狭窄程度分 如 轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄 • 按狭窄所在的部位分 如 近段狭窄、中段狭窄、远段狭
冠状动脉造影及分析
冠状动脉造影及分析冠状动脉造影是通过将一根细长的导管穿刺插入股动脉或桡动脉，然后导入到冠状动脉中，再以透视的方式观察冠状动脉的情况。
冠状动脉造影需要在专业医生的指导下进行，经验丰富的专家可以通过冠状动脉造影获取更多有价值的信息。
冠状动脉造影的过程通常是在全身麻醉下进行。
首先，医生会在患者的腿部选择一个合适的穿刺点，然后对该部位消毒。
随后，医生会用一根细长的导丝穿刺进入股动脉或桡动脉，并通过导丝插入一根硬导管。
硬导管会被导丝推动，直到到达心脏位置，然后医生会导入造影剂，使其流入冠状动脉。
在造影剂注入的过程中，医生会进行透视检查，以观察导管和造影剂的流动情况。
正常情况下，冠状动脉应该是畅通的，造影剂能够顺利流经。
如果冠状动脉存在狭窄或堵塞，造影剂的流动会受到阻碍，出现不同程度的异常现象。
冠状动脉造影可以提供许多有价值的信息，例如狭窄程度、狭窄的位置和长度等。
通过观察冠状动脉的情况，医生可以对病情做出判断，并制定相应的治疗方案。
如果发现冠状动脉狭窄超过50%以上，可能需要进一步进行介入治疗，如支架植入或冠状动脉旁路移植术。
另外，冠状动脉造影还可以评估心肌供血情况，判断是否存在心肌缺血。
在冠状动脉造影分析中，医生通常会根据冠状动脉的分支情况对其进行分区，如左主干、左前降支、左回旋支和右冠状动脉等。
根据不同分支的狭窄程度和位置，医生可以确定狭窄的严重程度，并评估患者是否需要进一步的治疗。
同时，冠状动脉造影还可以检测冠状动脉内血栓的存在，以及冠状动脉壁的异常情况。
如果发现冠状动脉内有血栓存在，可能需要进行血栓溶解治疗或介入手术。
而冠状动脉壁的异常情况，如斑块、溃疡和钙化等，可以为后续的评估和治疗提供参考。
需要注意的是，冠状动脉造影是一种有创性检查，存在一定的风险。
可能会导致血管损伤、出血、感染等并发症。
因此，在进行冠状动脉造影前，医生会充分评估患者的适应症和风险，并根据患者的具体情况选择适当的检查方法。
总之，冠状动脉造影是一种重要的冠心病评估方法，通过观察冠状动脉的情况，可以提供有价值的信息，帮助医生准确评估狭窄程度和位置，并制定相应的治疗方案。
冠状动脉造影定性和定量分析
血流情况
通过观察血管内的造影剂流动情况，评估血流是否顺畅，是否存在血栓等问题。
冠状动脉造影的定量分析方法
1. 使用特定软件和算法对造影图像进行分析，测量血管的直径和长度。 2. 计算血管狭窄的程度，通常使用百分比表示，如冠状动脉狭窄50%。 3. 利用定量分析结果，辅助医生制定合适的治疗方案。
冠状动脉造影的风险和并发症
冠状动脉造影定性和定量 分析
冠状动脉造影是一项常用的心血管诊断技术，通过X线透视下注射造影剂来观 察冠状动脉的血流情况。本演示将介绍冠状动脉造影的原理、应用以及评估 方法和风险。
冠状动脉造影的定义和基本原理
冠状动脉造影是一种介入性诊断技术，通过引导导丝将造影剂注射至冠状动脉，以X线透视的方式观察血管的 情况。该技术可以提供冠状动脉的形态和狭窄程度。
冠状动脉造影的临床应用
冠状动脉造影常用于诊断和评估冠心病、心肌梗死以及其他心脏疾病。它可 以帮助医生确定血管狭窄的程度、位置和形态，并指导后续治疗方案的选择。
冠状动脉造影的步骤和技术
1
准备Leabharlann 患者需提前禁食，并配戴适当的防护装
局部麻醉
2
备。
麻醉师将给予局部麻醉，通常为局部麻
醉剂。
3
导丝插入
医生将导丝插入血管，通过引导导丝到
注射造影剂
4
达冠状动脉位置。
通过导丝注射造影剂，以显影冠状动脉
血管。
5
观察和评估
医生通过X线透视观察血管情况，并评估 狭窄的程度和分布。
冠状动脉造影的定性评估指标
狭窄程度
根据造影剂通过血管的程度，评估狭窄的程度，通常使用百分比表示。
血管形态
观察血管的形态，包括血管直径、扭曲程度和钙化情况等，以帮助评估血管的健康。
通过观察血管内的造影剂流动情况，评估血流是否顺畅，是否存在血栓等问题。
冠状动脉造影的定量分析方法
1. 使用特定软件和算法对造影图像进行分析，测量血管的直径和长度。 2. 计算血管狭窄的程度，通常使用百分比表示，如冠状动脉狭窄50%。 3. 利用定量分析结果，辅助医生制定合适的治疗方案。
冠状动脉造影的风险和并发症
冠状动脉造影定性和定量 分析
冠状动脉造影是一项常用的心血管诊断技术，通过X线透视下注射造影剂来观 察冠状动脉的血流情况。本演示将介绍冠状动脉造影的原理、应用以及评估 方法和风险。
冠状动脉造影的定义和基本原理
冠状动脉造影是一种介入性诊断技术，通过引导导丝将造影剂注射至冠状动脉，以X线透视的方式观察血管的 情况。该技术可以提供冠状动脉的形态和狭窄程度。
冠状动脉造影的临床应用
冠状动脉造影常用于诊断和评估冠心病、心肌梗死以及其他心脏疾病。它可 以帮助医生确定血管狭窄的程度、位置和形态，并指导后续治疗方案的选择。
冠状动脉造影的步骤和技术
1
准备Leabharlann 患者需提前禁食，并配戴适当的防护装
局部麻醉
2
备。
麻醉师将给予局部麻醉，通常为局部麻
醉剂。
3
导丝插入
医生将导丝插入血管，通过引导导丝到
注射造影剂
4
达冠状动脉位置。
通过导丝注射造影剂，以显影冠状动脉
血管。
5
观察和评估
医生通过X线透视观察血管情况，并评估 狭窄的程度和分布。
冠状动脉造影的定性评估指标
狭窄程度
根据造影剂通过血管的程度，评估狭窄的程度，通常使用百分比表示。
血管形态
观察血管的形态，包括血管直径、扭曲程度和钙化情况等，以帮助评估血管的健康。
冠状动脉造影及结果判读
在植入导管或注射造影剂时可能引发心律失 常，需要相应处理。
造影剂过敏
部分患者对造影剂过敏，需要及时处理过敏 反应。
冠状动脉造影在临床应用中的 意义及展望
冠状动脉造影在诊断和治疗心血管疾病中起着重要作用。
未来的展望包括发展更先进的造影技术和更准确的结果判读标准，以提高冠 状动脉疾病的早期诊断和治疗效果。
冠状动脉造影的准备工作
在进行冠状动脉造影之前，患者需要进行一些准备工作，包括禁食、解释手术过程、评估患者的健康状 况和了解患者的过敏史。
此外，医生还会评估患者是否有服用特定药物或有其他相关疾病，以便决定是否需要进行临时心脏起搏 器植入术等附加操作。
冠状动脉造影的操作步骤
1
麻醉和穿刺
使用局部麻醉剂麻醉皮肤，然后穿刺
冠状动脉造影及结果判读
冠状动脉造影是一种常见的心血管影像学检查方法，目的是评估冠状动脉的 狭窄和病变，以帮助确定心血管疾病的诊断和治疗方案。
冠状动脉造影的目的和原理
冠状动脉造影的主要目的是评估冠状动脉的通畅程度和异常情况，以确定心脏供血是否正常。 该检查通过注入造影剂进入冠状动脉系统，并使用X射线影像显示冠状动脉的情况。造影剂的特殊性质 使得血管系管。
通过穿刺点插入导管并引导其进入冠
状动脉系统。
3
造影剂注入
注入造影剂以使冠状动脉系统血管清
X射线拍片
4
晰可见。
使用X射线设备拍摄照片以评估冠状 动脉的情况。
冠状动脉造影的结果判读标准
冠状动脉造影的结果判读主要依据冠状动脉的通畅度和病变程度，以及是否存在狭窄、堵塞或异常扩张 的情况。 根据造影结果，医生可以判断是否需要进行进一步的治疗，如冠状动脉支架植入或冠状动脉搭桥术等。
常见的冠状动脉造影结果及解读
造影剂过敏
部分患者对造影剂过敏，需要及时处理过敏 反应。
冠状动脉造影在临床应用中的 意义及展望
冠状动脉造影在诊断和治疗心血管疾病中起着重要作用。
未来的展望包括发展更先进的造影技术和更准确的结果判读标准，以提高冠 状动脉疾病的早期诊断和治疗效果。
冠状动脉造影的准备工作
在进行冠状动脉造影之前，患者需要进行一些准备工作，包括禁食、解释手术过程、评估患者的健康状 况和了解患者的过敏史。
此外，医生还会评估患者是否有服用特定药物或有其他相关疾病，以便决定是否需要进行临时心脏起搏 器植入术等附加操作。
冠状动脉造影的操作步骤
1
麻醉和穿刺
使用局部麻醉剂麻醉皮肤，然后穿刺
冠状动脉造影及结果判读
冠状动脉造影是一种常见的心血管影像学检查方法，目的是评估冠状动脉的 狭窄和病变，以帮助确定心血管疾病的诊断和治疗方案。
冠状动脉造影的目的和原理
冠状动脉造影的主要目的是评估冠状动脉的通畅程度和异常情况，以确定心脏供血是否正常。 该检查通过注入造影剂进入冠状动脉系统，并使用X射线影像显示冠状动脉的情况。造影剂的特殊性质 使得血管系管。
通过穿刺点插入导管并引导其进入冠
状动脉系统。
3
造影剂注入
注入造影剂以使冠状动脉系统血管清
X射线拍片
4
晰可见。
使用X射线设备拍摄照片以评估冠状 动脉的情况。
冠状动脉造影的结果判读标准
冠状动脉造影的结果判读主要依据冠状动脉的通畅度和病变程度，以及是否存在狭窄、堵塞或异常扩张 的情况。 根据造影结果，医生可以判断是否需要进行进一步的治疗，如冠状动脉支架植入或冠状动脉搭桥术等。
常见的冠状动脉造影结果及解读
冠状动脉造影基础与图像解析讲课文档
先心病，疑有冠心病或冠状动脉畸形者 HCM，需心肌消融术或拟外科手术者 精神高度紧张，需要稳定心理情绪者
第8页，共80页。
冠脉造影禁忌证
➢不能解释的发热 ➢未治疗的感染 ➢严重贫血 ➢严重的电解质紊乱 ➢凝血功能障碍 ➢未控制的高血压 ➢洋地黄中毒 ➢卒中活动期 ➢对造影剂（碘）过敏 ➢严重的肝肾功能障碍
第15页，共80页。
经下肢导管 进入左冠导管
第16页，共80页。
➢Judkins L
➢Amplatz
经下肢 进入右冠导管
第17页，共80页。
➢Judkins R
➢Amplatz L1
各种导管弯曲和进入冠 脉情况
➢经桡动脉
➢CLS ™
➢Kiesz™ Left
➢Voda Left®
➢Kimny™
➢Muta ™ Left
第40页，共80页。
冠脉供血均衡型
第41页，共80页。
冠状动脉解剖变异（良性变异）
➢ 不引起血流动力学改变
➢前降支和回旋支分别起源于左冠窦 ➢回旋支起源于右冠窦
➢右冠起源于左主干 ➢右冠起源于高位升主动脉
➢ …… ➢发生率约为0.5%-1%。
第42页，共80页。
第43页，共80页。
冠状动脉解剖变异
有慢性肾病者，CIN发生率高，达31.6%~42.0% CIN死亡率高达35%，2年生存率仅18%
第13页，共80页。
影响肾功能的相关因 素
年龄 > 70 岁
糖尿病
高血压
痛风 心力衰竭
肾病或近期肾脏手术 近期大手术或冠状动脉搭桥术
长期服用肾毒性药物
近期接受过X线造影剂（7天内
➢MILLIMITERS ➢ 0 .33 mm ➢ 0 .66 mm ➢1.00 mm ➢1.33 mm ➢1.66 mm ➢2.00 mm ➢2.33 mm ➢2.66 mm ➢3.00 mm
第8页，共80页。
冠脉造影禁忌证
➢不能解释的发热 ➢未治疗的感染 ➢严重贫血 ➢严重的电解质紊乱 ➢凝血功能障碍 ➢未控制的高血压 ➢洋地黄中毒 ➢卒中活动期 ➢对造影剂（碘）过敏 ➢严重的肝肾功能障碍
第15页，共80页。
经下肢导管 进入左冠导管
第16页，共80页。
➢Judkins L
➢Amplatz
经下肢 进入右冠导管
第17页，共80页。
➢Judkins R
➢Amplatz L1
各种导管弯曲和进入冠 脉情况
➢经桡动脉
➢CLS ™
➢Kiesz™ Left
➢Voda Left®
➢Kimny™
➢Muta ™ Left
第40页，共80页。
冠脉供血均衡型
第41页，共80页。
冠状动脉解剖变异（良性变异）
➢ 不引起血流动力学改变
➢前降支和回旋支分别起源于左冠窦 ➢回旋支起源于右冠窦
➢右冠起源于左主干 ➢右冠起源于高位升主动脉
➢ …… ➢发生率约为0.5%-1%。
第42页，共80页。
第43页，共80页。
冠状动脉解剖变异
有慢性肾病者，CIN发生率高，达31.6%~42.0% CIN死亡率高达35%，2年生存率仅18%
第13页，共80页。
影响肾功能的相关因 素
年龄 > 70 岁
糖尿病
高血压
痛风 心力衰竭
肾病或近期肾脏手术 近期大手术或冠状动脉搭桥术
长期服用肾毒性药物
近期接受过X线造影剂（7天内
➢MILLIMITERS ➢ 0 .33 mm ➢ 0 .66 mm ➢1.00 mm ➢1.33 mm ➢1.66 mm ➢2.00 mm ➢2.33 mm ➢2.66 mm ➢3.00 mm
冠状动脉造影及其分析58页PPT
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
冠状动脉造影及其分析
1、战鼓一响，法律无声。——英国 2、任何法律的根本；不，不成文法本 身就是 讲道理 ……法 律，也 ----即 明示道 理。— —爱·科 克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科 克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一 定颓败 。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律 面前人 人是平 等的。 ——波 洛克
k you
冠状动脉造影基本方法及病变分析-文档资料PPT共46页
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
冠状动脉造影基本方法及病变分析-文
档资料Leabharlann 21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
谢谢！
冠状动脉造影基本方法及病变分析-文
档资料Leabharlann 21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
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