系统性红斑狼疮的诊断标准是什么
系统性红斑狼疮诊断治疗的最新进展1
系统性红斑狼疮诊断治疗的最新进展蒋明系统性红斑狼疮(SLE)在风湿病中是一个较常见的疾病。
据我国流行病学的初步统计，此病的患病率为70～100/10万人，如果以全国12亿人口计算。
我国的SLE患者已达84～120万之多。
自50年代起，人们对SLE的诊断已经给予相当的重视。
1958年，美国风湿病协会首次提出SLE的分类标准，经过多年的反复临床实践，该协会于1982年对SLE的分类标准进行了修改，并成为国际通用的诊断SLE的标准。
这一诊断标准共有11条，凡符合其中4条者即可诊断SLE。
这11条标准简述为：(1)颊部红斑；(2)盘状红斑；(3)光敏感；(4)口腔溃疡；(5)关节炎；(6)浆膜炎；(7)肾脏病变；(8)神经系统异常；(9)血液学异常；(10)免疫学异常；(11)抗核抗体异常。
这一分类标准的敏感性及特异性均为96%。
不过，此标准是根据已经确诊的SLE患者的各种临床资料经过计算机分析处理而得出的，它对于早期或有特殊表现的SLE的诊断尚有一定的困难。
多年来一直采用肾上腺皮质激素和其它免疫抑制剂治疗SLE，效果虽较肯定，但有明显的副作用，这是因为这类药物非选择性地抑制T、B淋巴细胞功能，对病理性和生理性的淋巴细胞都有作用，因而在用药过程中会出现多种不良反应。
迄今，对SLE的药物治疗方面尚无突破性的进展。
由于SLE的病因和发病机制尚未完全明了，在诊断及治疗上虽均无突破性的进展，不过，近年来随着有关SLE基础研究的深入，新的检查技术和设备的发展，以及临床经验的积累，对此病的诊断与治疗较前已有显著的进展，现将近年来有关诊断和治疗SLE的一些新的报道作一扼要的介绍。
1 诊断1.1 NO对SLE脑病的诊断经过数十年的研究，对一氧化氮(NO)在体内作为一种介质的信息传递作用的了解有了很大的发展，因而于1998年给有突出成就的研究者授予诺贝尔奖金。
最近有学者报告，SLE脑病患者的脑脊液中的NO水平明显增高，增高的程度与其脑病的严重性具有一致的关系。
系统性红斑狼疮诊断PPT课件
皮肤血管炎
皮肤出现紫癜、瘀斑。
毛发脱落
头发、眉毛等毛发脱落。全身症状ຫໍສະໝຸດ 发热长期低热或不规则发热。
疲劳
持续的疲劳感，休息后无法缓解。
关节痛
关节肿胀、疼痛，尤其在手部小关节。
肌肉疼痛
四肢肌肉疼痛、无力。
器官受累表现
肾脏损害
蛋白尿、血尿、水肿等。
心脏疾病
心包炎、心肌炎等。
肺部疾病
肺间质病变、胸腔积液等。
糖皮质激素
作为治疗系统性红斑狼疮 的首选药物，糖皮质激素 能够抑制炎症反应，减轻
组织损伤，缓解病情。
免疫抑制剂
如环磷酰胺、霉酚酸酯等 ，用于控制病情进展和防 止复发，但需注意副作用
和不良反应。
生物制剂
如抗CD20单克隆抗体等， 用于治疗难治性系统性红 斑狼疮，可有效控制疾病
活动。
非药物治疗
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心理支持
系统性红斑狼疮患者常常 面临心理压力和情绪困扰 ，心理支持有助于减轻患 者焦虑和抑郁情绪。
生活方式调整
保持健康的生活方式，包 括合理饮食、适量运动、 戒烟限酒等，有助于控制 病情和预防复发。
定期复查
定期进行相关检查，如血 常规、尿常规、肝肾功能 等，以便及时发现和处理 并发症。
特殊情况处理
病毒感染
病毒感染通常表现为发热、头痛、咳 嗽等症状，可累及全身多个器官。系 统性红斑狼疮主要表现为自身免疫反 应，通常不会出现病毒感染的症状。
细菌感染
细菌感染通常表现为发热、咳嗽、咳 痰等症状，可累及全身多个器官。系 统性红斑狼疮主要表现为自身免疫反 应，通常不会出现细菌感染的症状。
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治疗方案
药物治疗
系统性红斑狼疮的诊治常规
激素副作用
(1) 脂代谢异常：
向心性肥胖、满月脸、水牛背等
(2) 蛋白质代谢异常：
促进蛋白质分解，抑制蛋白质合成 皮肤变薄、毛细血管脆性增加、紫纹、 儿童生长发育受抑制
(3) 糖代谢异常：
血糖升高，类固醇性糖尿病
(4) 消化系统：应激性溃疡 (5) 电解质紊乱：
潴钠、排钾，水肿、高血压等
(6) 对感染抵抗力减弱
免疫学异常
抗核抗体： 抗核抗体： -ANA：见于几乎所有的SLE患者，特异性低 -抗ds-DNA抗体对SLE的特异性95%，敏感性 为70%，与疾病活动性及预后有关。 -抗Sm抗体特异性99%,敏感性仅25%，与疾病 活动无明显关系。 -抗RNP抗体：特异性不高，与雷诺现象和肌炎 相关 -抗SSA、抗SSB与继发干燥综合征有关 -抗rRNP抗体：代表SLE活动，同时往往指示 有NP狼疮或其他重要内脏损害。
1.全身表现 1.全身表现
发热
- 狼疮活动时
– 热型不规则，急起高热或长期低热 – 可为唯一首发症状 – 畏寒、寒战少见，除了伴有感染时
疲倦、乏力、体重下降
2.皮肤与粘膜 2.皮肤与粘膜
面部蝶形红斑 光过敏、脱发、口腔溃疡 手足掌面和甲周红斑、盘状红斑、 网状青斑 雷诺现象
3.关节和肌肉 3.关节和肌肉
2.药物治疗 2.药物治疗
2.1 轻型SLE的药物治疗 --NSAIDs：可用于控制关节炎 --抗疟药：可控制皮疹及减轻光过敏，如 羟氯喹 0.2 qd~bid --小剂量激素：（泼尼松≦10mg qd）可 减轻症状 --激素类外用药：可短期局部应用以治疗皮 疹。
2.2重型SLE的治疗： 1）糖皮质激素： 2）CTX 3）硫唑嘌呤 4）MTX 5）环孢素 6）霉酚酸酯
系统性红斑狼疮诊断及治疗指南
肺脏方面常出现胸膜炎，如合Fra bibliotek胸腔积液其性质多为渗出液。狼疮性肺炎的放射学特 征是阴影分布较广、易变；SLE所引起的肺 脏间质性病变主要是处于急性和亚急性期 的肺问质磨玻璃样改变和慢性肺间质纤维 化，表现为活动后气促、干咳、低氧血症 ，肺功能检查常显示弥散功能下降。肺动 脉高压和弥漫性出血性肺泡炎是SLE重症表 现。
2．1 SLE常见临床表现
鼻梁和双颧颊部呈蝶形分布的红斑是SLE特 征性的改变；SLE的皮肤损害包括光敏感、 脱发、手足掌面和甲周红斑、盘状红斑、 结节性红斑、脂膜炎、网状青斑、雷诺现 象等。SLE口或鼻黏膜溃疡常见。对称性多 关节疼痛、肿胀，通常不引起骨质破坏。 发热、疲乏是SLE常见的全身症状。
2．2．4心脏、肺部表现：SLE常出现心包炎， 表现为心包积液，但心包填塞少见。可有 心肌炎、心律失常，重症SLE可伴有心功能 不全，提示预后不良。SLE可出现疣状心内 膜炎(Libman—Sack心内膜炎)，目前临床少 见。可有冠状动脉受累，表现为心绞痛和 心电图sT_T改变，甚至出现急性心肌梗死。 除冠状动脉炎可能参与了发病外，长期使 用糖皮质激素加速了动脉粥样硬化和抗磷 脂抗体导致动脉血栓形成，可能是冠状动 脉病变的另2个主要原因。
3.诊断要点
3．1有多系统受累表现和有自身免疫的证据，应警 惕狼疮早期不典型SLE可表现为：原因不明的反复 发热，抗炎退热治疗往往无效；多发和反复发作 的关节痛和关节炎，往往持续多年而不产生畸形； 持续性或反复发作的胸膜炎、心包炎；抗生素或 抗结核治疗不能治愈的肺炎；不能用其他原因解 释的皮疹、网状青紫、雷诺现象；肾脏疾病或持 续不明原因的蛋白尿；血小板减少性紫癜或溶血 性贫血；不明原因的肝炎；反复自然流产或深静 脉血栓形成或脑卒中发作等。对这些可能为早期 不典型SLE的表现，需要提高警惕，避免诊断和治 疗的延误。
系统性红斑狼疮诊断标准
系统性红斑狼疮诊断标准
系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种以系统性免疫性炎症反应为特征的自身免疫性疾病，全身多系统受害者可以出现异常体征。
根据国际系统性红斑狼疮诊断标准（ACR）的定义，必须同时具备以下4项诊断标准之一，才能判定为系统性红斑狼疮：
1、实体病史性特征：系统性红斑狼疮的患者，常常有全身性的发热、疲劳，以及伴有高热（38℃以上）和出汗的部位疼痛或肌肉酸痛等体征。
2、皮肤特征：系统性红斑狼疮患者会出现全身性皮疹、紫癜和斑疹，斑疹发生在太阳照射的部位更容易发炎。
3、实验室检查特征：SLE患者有可能出现抗核抗体、抗原限制性多样性核糖体抗体、抗纤维蛋白抗体、类风湿因子和凝血抗原抗体等实验室异常指标。
4、临床表现特征：SLE患者常常有不同程度的血小板减少、贫血、肝功能异常、肾功能异常、关节痛等表现。
综上所述，根据既定的国际系统性红斑狼疮诊断标准，确诊系统性红斑狼疮需同时满足以上4项诊断标准之一，鉴别系统性红斑狼疮是一件众多种似病症中较复杂的诊断，诊断的甄别要靠专业的医疗机构，已获得恰当的检查和诊断为准。
系统性红斑狼疮试行诊断标准
系统性红斑狼疮试行诊断标准本标准是美国风湿病学会于 1971 年制订的。
该学会鉴于风湿热、类风湿性关节炎和红斑狼疮在美国本土以及邻国加拿大、墨西哥等国发病率的增加，拟从这些疾病中区别各病的特征，将系统性红斑狼疮的诊断标准化，于是在美国全国 52 个门诊风湿病和其他美国医院的协助下，应用各种比较精确的方法进行诊断。
在这些病人中寻找类似于系统性红斑狼疮和典型风湿或风湿性关节炎与另一些非风湿病进行对比，再从中提取 21 个临床特征，归纳出 14 条标准。
系统性红斑狼疮试行诊断标准如下：1 ．面部蝶形红斑，弥漫红斑，扁平或高起于颧骨或鼻梁，可以是单侧。
2 ．盘状红斑伴有粘着性鳞屑和毛囊口角栓，有些损害可出现萎缩疤，这些损害除面部外亦可见于其他部位。
3 ．雷诺氏现象，需要观察到两种颜色。
4 ．脱发，病史和医院观察到大量迅速脱发。
5 ．光敏感，病史或医生观察到患者皮肤暴露区对阳光反应。
6 ．口腔或鼻咽区溃疡。
7 ．关节炎（非畸形），一个或多个无任何畸形的外周关节受累：①运动性疼痛；②触痛；③渗出或关节周软组织肿胀。
8 ．狼疮细胞，两个或更多个典型的红斑狼疮细胞，在一个视野看到，或一种细胞在两个或更多视野看到，为大家公认的方法。
9 ．持续性的梅毒血清学实验假阳性。
10 ．大量蛋白尿，每天超过 3.5 克。
11 ．细胞管型，可以是红细胞、血红蛋白、颗粒、管状或混合型。
12 ．下列一种或两种：①胸膜炎：胸膜性疼痛病史或为医生所诊断；或 X 线检查两侧胸膜肥厚或渗出。
②心包炎：被心电图所证实。
13 ．下列一种或两种，无血尿，无药物诱发者：①精神病。
②惊厥。
14 ．下列一种或两种：①溶血性贫血。
②白细胞减少 1 ， 000/ 立方毫米，血小板少于 100 ， 00 。
上述标准建立以后，方便了临床观察，对居民的检查以及对其他研究工作提供初步标准。
如果一个病人有其中四条或更多的病症出现，将被确诊为系统性红斑狼疮。
那么该患者就列为今后连续观察和定期检查对象。
sle的实验室诊断标准
sle的实验室诊断标准SLE的实验室诊断标准。
系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病，其诊断和治疗一直是临床医生面临的挑战之一。
SLE的实验室诊断标准是非常重要的，可以帮助医生进行准确的诊断和治疗。
本文将介绍SLE的实验室诊断标准，帮助医生更好地理解和应用。
SLE的实验室诊断标准主要包括以下几个方面：1. 抗核抗体（ANA）检测。
ANA是SLE的重要实验室指标，其阳性率在SLE患者中非常高。
ANA的检测方法包括间接免疫荧光法（IFA）、酶联免疫吸附试验（ELISA）等。
阳性的ANA结果提示可能存在SLE，但并不是100%的确诊指标，需要结合临床表现和其他实验室检查结果进行综合判断。
2. 抗双链DNA抗体（anti-dsDNA）检测。
抗双链DNA抗体是SLE的特异性抗体，其阳性率与SLE的活动性和肾脏损害程度密切相关。
抗双链DNA抗体的检测方法包括免疫荧光法（IFA）、酶联免疫吸附试验（ELISA）等。
阳性的抗双链DNA抗体结果提示SLE的可能性较大，但也需要结合其他检查结果进行综合判断。
3. 血清C3、C4测定。
SLE患者常常伴有补体系统的活化和消耗，导致血清C3、C4水平降低。
因此，血清C3、C4的测定可以作为SLE的辅助诊断指标之一。
血清C3、C4水平降低提示SLE的可能性较大，但也需要结合其他检查结果进行综合判断。
4. 血清免疫球蛋白测定。
SLE患者常常伴有免疫球蛋白的异常水平，包括总IgG、IgM、IgA等。
血清免疫球蛋白的测定可以帮助医生了解SLE患者的免疫状态，对SLE的诊断和治疗具有一定的辅助意义。
5. 其他实验室检查。
除了上述常规的实验室检查指标外，还可以根据临床情况进行血沉、C反应蛋白、抗磷脂抗体等更具体的实验室检查。
这些实验室检查可以帮助医生更全面地评估SLE患者的病情和预后。
总之，SLE的实验室诊断标准是非常重要的，对于SLE的早期诊断和治疗具有重要意义。
医生在进行SLE的实验室诊断时，需要综合考虑患者的临床表现和实验室检查结果，进行全面的评估和判断。
系统性红斑狼疮诊断方法是什么
系统性红斑狼疮诊断方法是什么系统性红斑狼疮疾病对于我们的健康来说危害性很多，要想远离疾病的折磨，我们最好多了解该疾病的诊断检查方法，及时的确诊疾病，找到有效的治疗方法，接下来我们一起看看医院常用的系统性红斑狼疮疾病的诊断检测方法。
1、狼疮带试验(LBT) 应用直接免疫荧光抗体技术检测皮肤免疫荧光带或狼疮带，即在真皮表皮连接处可见一局限性的免疫球蛋白沉积带，皮损处阳性率SLE为92%，DLE为 90%，正常皮肤暴光处SLE为70%，非暴光处为50%，但不见于DLE正常皮肤，在慢性萎缩性或过度角化的皮损荧光带成团块状，新起的皮疹沉积如颗粒状或细线状，而在SLE正常皮肤呈点彩状，此免疫荧光带为Ig(主要为IgG、亦有IgM、IgA)与补体在真皮表皮连接处沉积造成。
曾凡饮等采用1M.Nacl分离人皮肤DIF法对SLE患者进行狼疮带的研究，发现本法的阳性率达90.9%，以Ig沉积于真皮侧最为常见，其次为沉积于真表皮两侧，而未见单纯于表皮侧的病例，荧光形态以线状多见，少数为颗粒太。
近来张学军等采用热分离表皮真皮法在5例大疱性SLE中有3例血管结合在真皮侧，另2例与真皮侧，表示出抗体异质性。
2、细胞免疫功能测定淋巴细胞转化试验(PHA-LTT)、旧结核菌素(OT)、链球菌脱氧核糖核酸酶和链激酶(SD-SK)皮试往往阴性。
T细胞亚群检测采用单克隆抗体荧光技术示活动性病例中总T细胞(CD3)和抑制性T淋巴细胞(CD8)明显降低，辅助性T细胞(CD4)/抑制性T细胞(CD4)(CD8)比值增高，随着治疗病情稳定，T抑制细胞恢复正常，T辅助细胞降低，两者比值恢复或低于正常。
自然杀伤细胞(NK)采用酶(LDH)释放法检测NK活性结果示活性显著降低，在活动期更为显著。
3、血清补体测定约75%～90%SLE患者血清补体减少，尤其在活动期，以C3、C4为著，但在其他结缔组织病如皮肌炎、硬皮病、类风湿性关节炎中不减少。
4、循环免疫复合物(CIC) 血清CIC在活动期增高。
系统性红斑狼疮的诊断和治疗及其进展
病因及发病机理 临床特征 诊断要点 治疗 妊娠
免疫学标准 1.ANA高于实验室参考值范围 2.抗ds-DNA高于实验室参考值范围（ELISA法另外， 用此法检测，需两次高于实验室参考值范围） 3.抗sm阳性 4.抗磷脂抗体 ①狼疮抗凝物阳性 ②梅毒血清学试验假阳性 ③抗心磷脂抗体-至少两倍正常值或中高滴度 ④抗b2 糖蛋白1阳性 5.低补体 ①低C3 ②低C4 ③低CH50 6.在无溶血性贫血者，直接coombs试验阳性
(三)实验室检查
检查有无免疫功能异常，自身抗体阳性，炎症指 标改变及相关脏器功能障碍等对诊断SLE十分重要。 1、血、尿常规； 2、补体、血沉、C-反应蛋白、蛋白电泳； 3 、肝、肾功能检查，24 小时尿蛋白定量及肌苷 清除率测定，肾穿刺活检，心电图及超声波检查，胸 部X线摄片，肺功能测定，头颅CT或 MRI，骨髓穿刺涂 片； 4 、抗核抗体及各种自身抗体，其中抗 ds-DNA 及 抗Sm抗体是SLE的特异性抗体。
（一）一般治疗 （1）宣教：正确认识疾病，消除恐惧心理 ，明白规律用药的意义，强调长期随访的必要 性。避免过多的紫外光暴露，使用防紫外线用 品，避免过度疲劳，自我认识疾病活动的征象 ，配合治疗、遵从医嘱，定期随诊。 （2）对症治疗和去除各种影响疾病预后的 因素，如注意控制高血压，防治各种感染。
治
疗
（一）一般治疗 （二）分型治疗 （三）特殊治疗 （四）起居饮食 （五）妊娠生育
治疗可从以下考虑：① 去除诱因，包括避免 日晒，停用可疑药物及预防感染等；② 纠正免疫 异常，如使用各种免疫抑制剂，血浆置换等；③ 抑制过敏反应及炎症，可使用非甾体抗炎药，糖皮 质激素；④ 对脏器功能的代偿疗法，对肾功能衰 竭者进行血液透析，循环功能障碍则给予前列腺素 等。 治疗基本原则（见表4），治疗方法（见表5）。
系统性红斑狼疮的“早期诊断”与“达标治疗”
系统性红斑狼疮的“早期诊断”与“达标治疗”作者：熊文中来源：《西部论丛》2019年第12期近些年来，我国的系统性红斑狼疮疾病（SLE）发生率在不断上升，已经成为了我国临床诊治中一种十分常见的免疫性疾病。
值得一提的是，系统性红斑狼疮疾病的患者以女性患者为多。
虽然在医学的不断进步下，SLE疾病得到了较好的诊断与治疗。
但是，现阶段的SLE患者死亡率仍然很高，这主要是由于患者发现的不及时等因素导致的。
为此，今天我们就来看一下系统性红斑狼疮的诊断与治疗相关信息。
一、什么是系统性红斑狼疮可以说，系统性红斑狼疮是一个具有多种临床表现特征的免疫性疾病。
在临床诊断过程中，我们能够发现该疾病会对身体的多个器官或是系统造成较大影响，并且由于其病情可能出现的反复性导致其治疗进程显得更加缓慢。
也正是因此，该疾病的及时发现与早期诊断对于整体治疗过程而言十分关键。
二、系统性红斑狼疮的早期诊断上文我们提到了，尽早发现可能患有SLE疾病对于诊断及治疗都具有其独特价值。
为此，我们先来通过SLE疾病的临床表现特征对其早期诊断进行相关学习。
1、若患者出现了以下这些临床症状，则有可能被诊断为SLE疾病：（1）前期患者出现一些关节炎或是关节疼痛症状，若经检查证实为两个或两个以上的关节滑膜炎，则有可能为系统性红斑狼疮。
（2）患者可能还伴随有皮疹、隐匿性肾炎等疾病;（3）患者经常出现脱发或是口腔溃疡等症状。
（4）随着患者病情的加重，还有可能出现较多的重症狼疮现象;2、患者可能会出现一些非感染性的发热症状，且该发热程度高于38.3℃;3、经检测发现患者体内存在多种抗体;4、经临床检测发现患者呈现低补体血症状，即溶血性贫血或是白细胞数量明显减少等;5、患者的抗心磷脂抗体（ACL）及抗双链DNA呈阳性;6、患者出现癫痫或是其他精神异常症状;7、在診断过程中，患者出现体内抗体不断增加等情况，也需要进行密切关注。
据临床经验总结，SLE疾病从出现临床症状到被诊断若顺利的话，可能需要花上半年;若发现不及时，这有可能需要花费四年左右的时间。
系统性红斑狼疮的诊断标准
系统性红斑狼疮的诊断标准系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病，其诊断标准是基于一系列临床表现和实验室检查结果。
SLE的诊断对于患者的治疗和管理至关重要，因此准确的诊断标准对于医生和患者来说都是至关重要的。
首先，SLE的诊断需要综合考虑患者的临床表现。
常见的临床表现包括但不限于皮疹、关节炎、发热、疲劳、贫血、肾脏损害等。
这些表现可能是由于SLE引起的炎症和自身免疫反应所导致的。
医生需要通过详细的病史询问和体格检查来了解患者的临床表现，以便进行初步的诊断。
其次，实验室检查在SLE的诊断中起着至关重要的作用。
常规的实验室检查包括全血细胞计数、血沉、C反应蛋白、抗核抗体（ANA）等。
这些检查能够帮助医生评估患者的免疫系统状况和全身炎症程度，从而有助于SLE的诊断。
除了常规实验室检查外，特异性抗体检测也是SLE诊断的重要手段。
SLE患者常常产生抗核抗体（ANA）、双链DNA抗体（dsDNA）、Sm抗体等。
这些特异性抗体的检测有助于确认SLE的诊断，并且可以帮助医生评估疾病的严重程度和预后。
最后，SLE的诊断需要排除其他类似疾病。
由于SLE的临床表现和实验室检查结果可能与其他自身免疫性疾病相似，因此医生需要排除其他可能的诊断，如类风湿关节炎、系统性硬化症等，以确保对SLE的诊断准确性。
总的来说，系统性红斑狼疮的诊断标准是基于患者的临床表现、实验室检查和特异性抗体检测的综合评估。
通过全面了解患者的病史、进行详细的体格检查和实验室检查，医生可以准确地诊断SLE，并为患者制定合理的治疗方案，从而提高患者的生活质量和预后。
对于患者来说，及时就诊和接受全面的检查也是非常重要的，以便尽早确诊并得到有效的治疗。
sle2012国际诊断标准
sle2012国际诊断标准系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病，主要特征是免疫系统对自身组织和器官产生异常的攻击反应。
近年来，已经成为世界各国医生诊断SLE时的重要依据。
本文将对sle2012国际诊断标准进行深入探讨，分析其在临床实践中的应用及启示。
首先，我们需要了解什么是sle2012国际诊断标准。
sle2012国际诊断标准是由美国风湿病学会（ACR）和欧洲风湿病学会（EULAR）共同发布的一项关于SLE诊断的标准。
该标准综合考虑了临床表现、实验室检查和组织病理学检查等多个方面的指标，确保了对SLE患者进行准确、及时的诊断。
在临床实践中，sle2012国际诊断标准的应用具有重要意义。
首先，该标准帮助医生准确判断患者是否患有SLE，避免了误诊、漏诊的情况发生。
其次，sle2012国际诊断标准为医生提供了一个统一的标准，有利于不同医疗机构、不同医生之间的沟通和协作。
最重要的是，sle2012国际诊断标准为SLE患者提供了及时的治疗和管理方案，有助于提高患者的生存率和生活质量。
除了在临床实践中的应用外，sle2012国际诊断标准还对SLE的研究和治疗提供了重要的启示。
通过对sle2012国际诊断标准的研究和分析，我们可以更深入地了解SLE的病因和发病机制，有助于开发新的治疗方法和药物。
此外，sle2012国际诊断标准的不断更新和完善也为SLE的研究提供了重要的方向和指导。
梳理一下本文的重点，我们可以发现，sle2012国际诊断标准在SLE 的诊断、治疗和研究中发挥着重要作用。
未来，我们希望通过不断的努力和研究，不断完善sle2012国际诊断标准，为SLE患者提供更好的医疗服务和关怀。
系统性红斑狼疮的诊断
ANA
正常人血清中也可检出ANA，如果血清不稀释，有 70%正常人阳性。是否正常要看滴度，正常范围为 <1:20 SLE患者的阳性率为95% 可见于老年人及一些其他疾病患者，如干燥综合征、 类风湿关节炎、硬皮病、慢性活动性肝炎、原发性胆 汁性肝硬化及结核病等 周边型或周边型与均质型同时出现时，仅见于SLE 单一均质型滴度>1:640，也仅见于SLE
硬皮病
常有雷诺氏现象、关节痛和关节炎、 肌无力和多发性肌痛 可有呼吸、消化、心、肺、神经等多 系统损害 ANA、LE和抗dsDNA抗体可阳性
鉴别要点
皮肤发硬，肢端明显 食道扩张及收缩功能降低，以下 段明显 皮肤活检可见胶原肿胀及纤维化 抗着丝点抗体阳性，有助于本病 的诊断
混合结缔组织病
实验室检查 •血沉增快； •白细胞减少（<4,000/mm3)和/或血小 板减少（<80,000)和/或溶血性贫血； •蛋白尿（持 续阳性或+以上者）和/或管型尿； •高丙种球蛋白血 症； • LE细胞阳性（每片至少2个或至少2次阳性）； •抗核抗体阳性
凡符合以上临床和实验室检查6项者可确 诊 确诊前应注意排除其他结缔组织病、药物 性狼疮症候群、结核病以及慢性活动性肝 炎等 不足以上标准者为疑似病例，应进一步作 以下实验室检查，满6项者可确诊
皮肌炎
可有发热、关节和肌肉疼痛、雷诺 氏现象、皮疹、 可有心律失常、心脏扩大 ANA 、LE细胞可阳性
鉴别要点
皮疹的特征为眼睑部暗紫色、浮肿性红斑 肌肉损害明显、肌肉疼痛和压痛很突出、 肌力降低、吞咽困难、可有声音嘶哑 呼吸系统和肾脏病变不常见 白细胞不降低，尿肌酐降低、肌酸增高 醛缩酶、CPK、GOT增高 肌活检可见肌细胞变性和单核细胞浸润 补体不下降
系统性红斑狼疮的诊断标准
皮肤黏膜损害
1.黏膜损害主要表现为口腔溃疡
2.皮肤可出现多种皮损：
①面部蝶形红斑
②DLE样皮损
③皮肤血管炎
④脱发
⑤其他(雷诺现象、大疱性皮损、荨麻疹样血管炎、网状青斑)
关节肌肉损害
肾脏损害
心血管系统损害
呼吸系统损害
神经系统损害
诊断标准
1、蝶形红斑
2、盘状红斑
3、光敏感
4、口腔溃疡
5、关节炎
6、浆膜炎（胸膜炎或心包炎）
7、肾病表现：尿蛋白＞0.5g／d（或尿蛋白＞＋＋＋）或有细胞管型
8、神经病变：癫痫发作或精神症状（除外由药物、代谢病引起）
9、血液病变：溶血性贫血、白细胞＜4000／μl、淋巴细胞＜1500／μl或血小板＜100，000／μl
10、免疫学异常：抗dsDNA抗体（＋），或抗Sm抗体（＋），或抗心磷脂抗体（＋）（包括抗心磷脂抗体、或狼疮抗凝物，或持续至少6个月的梅毒血清假阳性反应，三者中具备1项）
11、ANA阳性：除外药物性狼疮所致
11项中具备四项即可诊断SLE
消化系统损害
血液系统损害
其他（眼部、淋巴结肿大、口干、眼干
血常规检查可贫血、白细胞和血小板减少；
尿常规检查可见蛋白尿、血尿和管型尿；
患者常出现血清蛋白异常；
肾脏受累时可有血肌酐水平上升;
自身抗体，其中ANA为SLE的筛选抗体，抗dsDNA抗体、抗Sm抗体对SLE的特异性较高，有重要诊断意义。
系统性红斑狼疮的诊断标准
系统性红斑狼疮的诊断标准
1. 临床表现。
系统性红斑狼疮的临床表现多种多样，常见的症状包括面部红斑、关节疼痛、疲劳、发热、皮疹、肾脏损害等。
这些症状可能会反复出现，也可能会在短时间内迅速恶化。
医生需要仔细询问患者的症状，对症状进行全面的观察和记录。
2. 实验室检查。
实验室检查是系统性红斑狼疮诊断的重要依据之一。
常见的实验室检查项目包括抗核抗体（ANA）、双链DNA抗体、白细胞计数、血小板计数、肾功能检查等。
这些检查项目可以帮助医生了解患者的免疫系统状况和器官功能，从而更好地进行诊断和治疗。
3. 病史。
患者的病史也是诊断系统性红斑狼疮的重要依据之一。
医生需要询问患者的既往病史、家族史、药物过敏史等信息，以了解患者的整体健康状况。
有些患者可能已经患有其他自身免疫性疾病，这
些信息对于诊断和治疗都有重要意义。
4. 其他辅助检查。
除了临床表现、实验室检查和病史外，医生还可以进行其他辅助检查，如影像学检查（X光、CT、MRI等）和活检等，以帮助确认诊断和评估疾病的严重程度。
总之，系统性红斑狼疮的诊断需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查结果、病史以及其他辅助检查，才能做出准确的诊断。
医生需要全面观察和了解患者的症状和体征，同时结合实验室检查和病史等信息，进行综合分析和判断。
只有准确地诊断了系统性红斑狼疮，才能为患者提供及时有效的治疗和管理。
系统性红斑狼疮练习题含答案
系统性红斑狼疮练习题（含答案）一、最佳选择题1、系统性红斑狼疮诊断要点中不包括：A、盘状红斑 B 、抗核抗体阳性 C 、肾脏病变 D 、脱发 E 、光过敏2、系统性红斑狼疮患者下列哪种情况不适用于激素冲击治疗A、急性肾衰 B 、狼疮癫痫发作 C 、严重的血小板减少D严重狼疮性肺炎 E、关节炎3、对系统性红斑狼疮诊断特异性最高的指标是：A ANA B、抗 RN附体 C、抗 Sm抗体 D、抗 SSA抗体E、抗dsDNA抗体4、重症系统性红斑狼疮患者中甲基强的松龙冲击治疗的剂量是：A 、 200-300mg/dB 、100-200mg/dC 、300-400mg/dD 、 400-600mg/d E、 500-1000mg/d二、填空题1、 SLE的基本病理改变是_________ 。
2、静脉注射大剂量丙种球蛋白治疗SLE适用于 ____________ 、 ____________ 。
3、SLE的主要死亡原因是_______________ 、 ____________ 、 ____________ 、 ___________ 。
4、SLE病因可能与 ___________ 、___________ 、___________ 有关。
三、是非题1、系统性红斑狼疮应多晒太阳。
（）2、抗虐药对SLE皮疹、关节痛及轻型患者有效。
（）3、 ANA寸SLE诊断特异性很高。
（）4、 dsDNA抗体对SLE诊断特异性很高。
（）5、几乎所有的SLE患者肾组织均有病理变化。
（）四、名词解释1、系统性红斑狼疮2、抗磷脂综合征五、问答题1、系统性红斑狼疮的诊断标准是什么？2、抗核抗体对SLE诊断的意义如何？3、试述SLE患者的活动指标？参考答案一、最佳选择题1.D2.E3.C4.E二、填空题1.血管炎2.某些病情严重而体质极度衰弱者，并发全身性严重感染者3.肾衰竭，中枢神经系统损害，心力衰竭，各种病原体所致的感染4.遗传因素，环境因素，性激素三、是非题1.--2.+3.--4.+5.+四、名词解释1.SLE:是一种典型的系统自身免疫性疾病，临床特点为多系统、多脏器累及，血清中可检测到多种自身抗体。
系统性红斑狼疮诊断标准
系统性红斑狼疮诊断标准
佚名
【期刊名称】《疑难病杂志》
【年(卷),期】2007(6)4
【总页数】1页(P227-227)
【关键词】系统性红斑狼疮;分类标准;抗Sm抗体阳性;诊断;淋巴细胞减少;抗dsDNA;白细胞减少;溶血性贫血
【正文语种】中文
【中图分类】R593.241
【相关文献】
1.系统性红斑狼疮的诊断标准评价和早期诊断线索 [J], 卢光增
2.系统性红斑狼疮的诊断标准及治疗研究进展 [J], 董玉梅
3.系统性红斑狼疮诊断标准的探讨与分析 [J], 沈思钰;朱培元
4.2019年EULAR/ACR系统性红斑狼疮分类标准解读——先“入围”再“分类”,诊断治疗更精准 [J], 杨航; 刘毅
5.2017EULAR/ACR系统性红斑狼疮分类标准与既往标准诊断价值的比较 [J], 李荣平; 谷晓晶; 居艳娟; 陈琥; 孙剑芳; 冯雪琴; 王飙; 郭迪斌
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简述系统性红斑狼疮的诊断标准
简述系统性红斑狼疮的诊断标准
杨军;朱爱琴;程济芳
【期刊名称】《河南中医》
【年(卷),期】1999(19)6
【总页数】1页(P15-15)
【关键词】系统性红斑狼疮;中医诊断;标准;SLE
【作者】杨军;朱爱琴;程济芳
【作者单位】河南省博爱县中医院;河南省漯河市第一人民医院;中国机械工业第四安装工程公司医院
【正文语种】中文
【中图分类】R259.932.4
【相关文献】
1.系统性红斑狼疮的诊断标准评价和早期诊断线索 [J], 卢光增
2.系统性红斑狼疮的诊断标准及治疗研究进展 [J], 董玉梅
3.系统性红斑狼疮诊断标准的探讨与分析 [J], 沈思钰;朱培元
4.2019年EULAR/ACR系统性红斑狼疮分类标准解读——先“入围”再“分类”,诊断治疗更精准 [J], 杨航; 刘毅
5.2017EULAR/ACR系统性红斑狼疮分类标准与既往标准诊断价值的比较 [J], 李荣平; 谷晓晶; 居艳娟; 陈琥; 孙剑芳; 冯雪琴; 王飙; 郭迪斌
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系统性红斑狼疮的诊断标准是什么
红斑狼疮被称为世界三大疑难病症之一，具有病因未明，病程长，多系统、多脏器受累，易复发，死亡率高等特点。
据统计显示，红斑狼疮人群患病率70/10万，其中女性患者为113/10万，我国现约有100万红斑狼疮患者，为全球之最。
患者被确诊红斑狼疮后往往面临巨大的心理压力，更由于长期服药、疾病多次复发或者继发感染，而长期笼罩在病魔的阴影中。
系统性红斑狼疮的诊断标准：
系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及多系统，多器官的自身免疫性疾病，若肾脏受累即为狼疮性肾炎。
根据一般病理检查肾脏受累者约占90％，从发病机理来看，遗传因素只是一种易感倾向，环境因素在本病的促发中起重要作用，如病毒感染，药物因素，以及日光（紫外线）照射等。
本病90％以上见于女性，凡青，中年女性患者有肾脏疾病表现，伴有多系统病变，特别是发烧，关节炎，皮疹，血沉显著增高者，均应怀疑本病，并应做常规检查和与本病有关的免疫血清学化验，以明确诊断。
1、面部蝶形红斑：弥漫红斑，扁平或高起于颧骨或鼻梁，可以是单侧。
2、盘状红斑伴有粘着性鳞屑和毛囊口角栓：有些损害可出现萎缩疤，这些损害除面部外亦可见于其他部位。
3、雷诺氏现象：需要观察到两种颜色。
4、脱发：病史和医院观察到大量迅速脱发。
5、光敏感：病史或医生观察到患者皮肤暴露区对阳光反应。
6、盘状红斑：片状高超皮肤的红斑，黏附有角质脱屑和毛囊栓；陈旧性病变可发生萎缩性瘢痕。
7、颊部红斑：扁平或高起，在两颧突出部位固定红斑。
8、口腔溃疡：经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性。
9、光过敏：对日光有明显的反应，引起皮疹，从病史中得知或医生观察到。
10、浆膜炎：胸膜炎或心包炎。
11、关节炎：非侵蚀性关节炎，累及2了个或更多的外周关节，有压痛，肿胀或积液。
12、神经病变：癫痫发作或精神病，除外药物或已知的代谢紊乱。
13、肾脏病变：尿蛋白》0．5g/24h或管型（红细胞，血红蛋白，颗粒管型或混合管型）。
14、关节炎（非畸形）：一个或多个无任何畸形的外周关节受累：①运动性疼痛；②触痛；③渗出或关节周软组织肿胀。
15、狼疮细胞：两个或更多个典型的红斑狼疮细胞，在一个视野看到，或一种细胞在两个或更多视野看到，为大家公认的方法。
原文链接：/hblc/2014/0805/187621.html。