前臂的肌肉神经解剖ppt课件
实习前臂前面深层解剖
骨间前血管神经束
构成： 骨间前动脉 anterior interosseous artery 骨间前静脉 anterior interosseous vein 骨间前神经 anterior interosseous nerve
骨间前动脉 anterior interosseous artery
构成： 桡动脉 radial artery 桡静脉 radial vein 桡神经浅支 superficial branch of radial nerve
桡动脉 radial artery
走行（近侧段、远侧段） 暴露桡动脉旳标志 切脉旳部位 桡返动脉
桡静脉 radial vein
桡神经浅支
实习前臂前面深层解 剖
试验目旳
了解前臂前区旳深筋膜，前臂前骨 筋膜鞘旳构成及其临床意义
辨认前群各肌，掌握其名称、位置、 层次关系、起止、神经支配及作用
掌握四个血管神经束
表面解剖
前臂前区境界：肘 部、手部之间，尺、 桡骨和前臂骨间膜 此前
肱桡肌 掌长肌腱 指浅屈肌腱 尺侧腕屈肌腱 桡侧腕屈肌腱
总结
1.前臂前群肌肉旳层次、神经支配 2.四个血管神经束 3.前臂屈肌后间隙及其临床意义
2.屈肘：
肱桡肌、旋前圆肌、 桡侧腕屈肌
3.屈腕：
桡侧腕屈肌、掌长肌 、尺侧腕屈肌、指浅 屈肌、指深屈肌
4.屈指骨间关 节：
指浅屈肌、拇 长屈肌、指深 屈肌
5.前臂旋前：
旋前圆肌、旋 前方肌
➢血管神经束
桡侧血管神经束 尺侧血管神经束 正中血管神经束 骨间前血管神经束
桡侧血管神经束
浅层构造
头静脉：
手背静脉网桡侧
贵要静脉：
手背静脉网尺侧
《上肢局部解剖》课件
上肢常见疾病的治疗方法
肩周炎的治疗
治疗方法包括药物治疗、物理治 疗、按摩、针灸等，根据患者的 具体情况选择合适的治疗方案。
网球肘的治疗
治疗方法包括休息、冰敷、压迫 包扎、抬高患肢等，对于严重的 患者可能需要手术治疗。
腕管综合征的治疗
治疗方法包括药物治疗、物理治 疗、封闭治疗等，对于严重的患 者可能需要手术治疗。
肘部手术入路
肘前侧入路
肘内侧入路
适用于肱骨髁上骨折、肘关节脱位等 手术。
适用于肱骨内上髁骨折、尺神经松解 等手术。
肘后侧入路
适用于肱骨髁间骨折、肘管综合征等 手术。
手部手术入路
手背侧入路
适用于掌指关节脱位、肌腱修复等手术。
手掌侧入路
适用于手指骨折、腱鞘囊肿等手术。
手指侧入路
适用于指骨骨折、指神经损伤等手术。
VS
上肢的韧带主要包括肩关节韧带、肘 关节韧带和腕关节韧带等。肩关节韧 带主要有盂肱韧带、喙肩韧带等，肘 关节韧带主要有桡侧副韧带、尺侧副 韧带等，腕关节韧带主要有腕横韧带 、腕外侧韧带等。这些韧带的主要功 能是维持关节的稳定性和限制关节的 运动。
02
上肢的神经和血管
上肢的神经分布01ຫໍສະໝຸດ 020304
上肢疾病的预防和康复
肩周炎的预防和康复
加强肩部肌肉锻炼，避免长时间保持同一姿势，注意保暖 等。康复期可以进行肩部功能锻炼，促进肩部肌肉的恢复 。
网球肘的预防和康复
加强前臂肌肉锻炼，避免过度使用手腕和前臂，注意工作 姿势等。康复期可以进行前臂和手腕的功能锻炼，促进肌 肉的恢复。
腕管综合征的预防和康复
肘部局部解剖
肘部骨骼结构
肘部由肱骨、尺骨和桡骨 组成，形成肘关节。
前臂解刨实验报告
一、实验目的1. 熟悉前臂的解剖结构。
2. 掌握前臂的肌肉、神经、血管和骨骼的分布及功能。
3. 提高解剖学实验技能。
二、实验材料1. 前臂标本2. 解剖刀、解剖剪、镊子、解剖针等解剖器械3. 解剖图谱、解剖模型等辅助工具三、实验步骤1. 观察前臂整体结构（1）观察前臂的形态、长度和宽度。
（2）观察前臂的表面标志，如桡骨茎突、尺骨茎突、尺骨鹰嘴等。
2. 解剖前臂肌肉（1）沿前臂长轴中线切开皮肤，暴露前臂肌肉。
（2）观察前臂肌肉的层次，包括浅层肌肉和深层肌肉。
（3）逐层解剖肌肉，观察其名称、形态、起止点和功能。
a. 旋前圆肌：起于桡骨前面，止于尺骨前面，负责前臂旋前。
b. 旋后肌：起于尺骨鹰嘴，止于桡骨后面，负责前臂旋后。
c. 桡侧腕屈肌：起于肱骨内上髁，止于桡骨茎突，负责腕关节屈曲和桡骨旋前。
d. 尺侧腕屈肌：起于肱骨内上髁，止于豌豆骨，负责腕关节屈曲和尺骨旋前。
e. 桡侧腕长伸肌：起于桡骨远端，止于桡骨茎突，负责腕关节伸展和桡骨旋后。
f. 尺侧腕长伸肌：起于尺骨远端，止于豌豆骨，负责腕关节伸展和尺骨旋后。
g. 桡侧腕短伸肌：起于桡骨远端，止于桡骨茎突，负责腕关节伸展和桡骨旋前。
h. 尺侧腕短伸肌：起于尺骨远端，止于豌豆骨，负责腕关节伸展和尺骨旋后。
3. 解剖前臂神经（1）观察前臂神经的分布情况，包括正中神经、桡神经和尺神经。
（2）解剖正中神经，观察其走向、分支和分布。
（3）解剖桡神经，观察其走向、分支和分布。
（4）解剖尺神经，观察其走向、分支和分布。
4. 解剖前臂血管（1）观察前臂血管的分布情况，包括动脉和静脉。
（2）解剖桡动脉和尺动脉，观察其走向、分支和分布。
（3）解剖桡静脉和尺静脉，观察其走向、分支和分布。
5. 解剖前臂骨骼（1）观察前臂骨骼的形态和结构。
（2）解剖桡骨和尺骨，观察其起止点、长度和形态。
四、实验结果1. 前臂肌肉：观察到了旋前圆肌、旋后肌、桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌、桡侧腕长伸肌、尺侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌和尺侧腕短伸肌等肌肉，了解了它们的起止点、形态和功能。
上肢肌肉解剖
手内在肌
• 大鱼际肌（由浅入深）
拇短展肌
拇短屈肌 拇收肌 拇対掌肌
第26页，共45页。
手内在肌
• 拇短展肌
解剖：起于腕横韧带远端的桡侧 ，相当于大多角骨的嵴和舟骨结节 。止点：拇指掌指关节桡侧关节囊 及拇指背侧伸腱扩张部。
功能：使拇指腕掌关节产生屈曲
、外展 及旋前动作。 神经支配：正中神经，来自C6~7 检查：患者手掌向上，平放在桌面 上，加阻力余拇指末节，令患者拇 指向手掌平面垂直的方向立起，可 触及。
功能：屈曲近指间关节，在屈指后继续收缩，
还可屈曲掌指关节。
神经支配：正中神经，由C8~T1组成。 检查：检查时可利用指深屈肌相连成片特点，分别
检查各手指浅屈肌及肌腱的功能。（此方法对于示、小指 检查不准确：因示指有独立的指深屈肌腱，小指在手掌部 有环小指屈指浅肌腱紧密联系在一起，相互间有纤维连接 ，当拉住中、环、小指示，小指屈指浅肌腱不能发挥作用 ，无法屈近侧指间关节）。
神经支配：桡神经，来自C6神经 。 检查：（同旋前圆肌）屈肘位， 前臂抗阻力旋后，于其肌腹走向 扪及肌腹收缩。
第7页，共45页。
上臂及前臂肌
• 桡侧腕屈肌
解剖：起自屈肌总起点以及前 臂近端屈肌深筋膜。在前臂远端， 其肌腱表浅，在腕部桡侧大多角骨 处形成单独腱鞘，其腱向前止于第 二掌骨基底。
功能：是强有力屈腕肌，同桡侧 腕伸肌协同也有使腕关节桡偏的 作用。
检查时应将患者腕关节及拇指掌指关节固定令患者主动屈曲指间关节以此检查拇长屈肌功包括尺骨桡骨及骨间膜向下在桡骨远端于拇短伸肌腱共同共同通过腕背第一纤维骨性鞘管止于第一掌骨基底功能
上肢肌肉
肩胛带 肌
上
肢
肌
臂、肘、前臂、腕和手
桡血管+桡神经
2.尺血管神经束
尺血管+尺神经
3.正中血管神经束
①组成 正中神经+正中
血管 ②行程
a.正中神经穿旋前圆肌两头间进入指 浅屈肌深面，在臂中1∕3位于指浅、 深屈肌间，臂下1∕3位于桡侧腕屈肌 腱与掌长肌腱之间。b.正中动脉自骨 间前动脉发出，伴随正中神经下行。
4.骨间前血管神经束 ①组成 骨间前血管+ 神经 ②行程
臂后部肌Βιβλιοθήκη 肱三头肌（后面观）臂后部的神经、血 管（示肱骨肌管）
桡神经
腋神经
（后面观）
（四）肘部
1. 境 界
上界：肱骨内、外上髁 连线的上方两横 指的环形线 下界：肱骨内、外上髁 连线的下方两横 指的环形线 肱骨内上髁
2. 浅层结构
头静脉 头静脉 Cephalic vein 肘正中静脉 贵要静脉 Basilic vein 肘正中静脉 Median cubital vein 贵要静脉
④骨间前血管神经束
前臂后区
（一）浅层结构 1.皮肤与浅筋膜 皮肤 厚、移动性小；浅筋膜 不发达 2.浅静脉 头静脉和贵 要静脉的远侧段及属支 3.皮神经 前臂后皮神经 前臂内侧皮神经 前臂外侧皮神经
前臂后区
(二)深层结构 1.深筋膜及前臂后骨 筋膜鞘 2.前臂肌后群
3.骨间后血管神经束 a.桡神经深支穿出旋 后肌到达前臂后区 改名为骨间后神经， b.骨间后血管。
顶 : 皮肤、浅筋膜、深筋膜 肱二头肌肌腱腱膜 底 : 肱肌 Brachialis 旋后肌 Supinator
3. 内容
正中神经Median nerve 肱动脉及其分支 brachial artery
肱静脉及其属支brachial vein
臂丛神经的解剖
臂丛神经的解剖一、臂丛神经的组成臂丛神经是由C5~8和T1前支组成。
神经根从椎间孔发出后，在前斜角肌外侧缘组成神经干，C5~6组成上干，C7为中干，C8~T1组成下干。
在相当于锁骨中段水平处，每一干又分成前、后两股。
上干与中干的前股组成外侧束，下干的前股组成内侧束，三干的后股组成后束。
（神经束）各束在喙突平面分出神经支，外侧束分出肌皮神经和正中神经外侧头，后束分为腋神经和桡神经，内侧束分出尺神经和正中神经内侧头。
二、臂丛神经的分支1、臂丛根部的分支：胸长神经（支配前锯肌）和肩胛背神经（支配菱形肌及肩胛提肌）。
2、臂丛干的分支：肩胛上神经（支配冈上肌和冈下肌）3、臂丛束的分支：外侧束：正中神经外侧头，来自C5~7的神经纤维，支配旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌。
肌皮神经，来自C5~6的神经纤维，支配肱二头肌、喙肱肌和肱肌。
胸外侧神经，来自C5~7的神经纤维，支配胸大肌的锁骨部。
内侧束：正中神经内侧头，来自C8~T1的神经纤维，支配拇指、示指、中指指屈肌及鱼际肌。
尺神经，来自C8~T1的神经纤维，支配小指、环指指深屈肌和手内在肌。
胸内侧神经，由C8~T1的神经纤维组成，支配胸大肌胸肋部和胸小肌。
后束：腋神经，来自C5~6的神经纤维，支配三角肌和小圆肌。
桡神经，接受来自C5~T1的神经纤维，其中以C7为主，支配伸肘、伸腕、伸指和伸拇的肌肉。
肩胛背神经，来自C6~8的神经纤维，支配背阔肌。
三、正中神经、尺神经、桡神经走向在体表的标志点：1、正中神经：在臂部正中神经沿着肱二头肌内侧沟（上臂内侧）下行，由外侧向内侧跨越过肱动脉下降至肘窝。
从肘部向下穿旋前圆肌，继续在前臂正中下行于指浅、指深屈肌之间达腕部。
然后在桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间进入腕管，在掌腱膜深面到达手掌。
正中神经的分支及其支配：（1）正中神经在臂部一般没有分支，即无支配。
（2）正中神经在肘部、前臂部发出许多肌支，支配除了肱桡肌、尺侧腕屈肌及指深屈肌尺侧半以外所有的前臂屈肌及旋前肌。
臂丛神经的组成及分布解剖
3.肩胛上神经
• 肩胛上切迹处该神经最易损伤，损伤后表现出冈上肌和网下肌无 力,肩关节疼痛等症状。
1.肩胛下神经
(二)臂丛的分支
• 与其他脊神经丛相比，臂丛的分支最多，分支的分布范围也十分 广泛。
• 可根据各分支发出的部位将其分为锁骨上分支和锁骨下分支两大 类。
(二)臂丛的分支
• 锁骨上分支在锁骨上方发自臂丛尚未形成三条神经束之前的各级 神经干，锁骨下分支则在锁骨下方发自臂丛的内侧束、外侧束和 后束。
(二)臂丛的分支
• 该神经支在腋窝内常与肋间臂神经之间有交通。
11.前臂内侧皮神经
• 前臂内侧皮神经medial antebrachial culaneous nerve(C8、T1)发 自 臂丛内侧束,初行于腋动静脉之间，继而沿肱动脉内侧下行，至臂 中份浅出后与贵要静脉伴行，终末可远至腕部。
• 该神经在前臂分为前、后两支,分布于前臂内侧份的前面和后面的 皮肤。
• 锁骨下分支分别发 自臂丛的三个束,多为行程较长的分支,分布范 围广泛，包括肩部、胸腰部、臂部、前臂部和手部的肌、关节及 皮肤。
1.肩胛下神经
• 1.肩胛下神经subscapular nerve(C5 ~C7)发自臂丛的后束,常分为上 支和下支，分别进入肩胛下肌和大圆肌，支配该二肌的运动。
2.胸内侧神经
6.肌皮神经
• 肌皮神经musculocutaneous nerve(C5 ~C7)自臂丛外侧束发出后,向 外侧斜穿喙肱肌，在肱二头肌与肱肌之间下行，发支分布于行进 途中的三肌。
手的神经肌肉解剖
手的神经肌肉解剖
第31页
桡神经损伤手部症状
Hale Waihona Puke ▪ 运动障碍掌指关节不能伸直 拇指不能背伸、外展
▪ 感觉障碍
皮支重合感觉障碍不显著 仅出现手背部桡侧皮肤 “虎口”处最显著
▪ 自主神经功效障碍
轻
手的神经肌肉解剖
第32页
尺神经分支
干支
肌支 皮支 关节支 血管支
掌支 手背支
抵止
▪ 功 神经支配
效
拇指第1 外展拇 正中神经
节指骨底 指
（C）
拇指第1 屈拇指 正中神经、
节指骨底
尺神经
拇对 掌肌
第1掌骨 使拇指 正中神经
桡侧
对掌
拇收 肌
手的神经肌肉解剖
腕横韧 带、头 状骨及 第3掌 骨掌面
拇指第1 内收拇 节指骨底 指及屈
拇指
尺神经
第11页
肌肉
起始 抵止 ▪ 功 神经支 效配
拇长 拇指对掌肌
屈肌 （正中） （正中） 小指对掌肌
拇短展肌
（尺）
（正中）
手 掌侧骨 背侧骨间 指总 骨间 骨间 近节：指浅屈肌
指 间肌（尺） 肌（尺）
伸肌 肌（尺） 肌（尺） （正中） （桡） 蚓状 蚓状 远节：指深屈肌
肌
肌
（桡侧半：正中；
尺侧半：尺）
手的神经肌肉解剖
第39页
▪ 手部解剖演示
手的神经肌肉解剖
终末支
浅支 深支
手的神经肌肉解剖
第33页
尺神经对手肌支配
▪ 小鱼际肌
小指展肌、小指短屈肌 小指对掌肌、掌短肌
▪ 全部骨间肌
▪ 第3、4蚓状肌
解剖生理课件——神经系统_图文
2、 儿茶酚胺及其受体 儿茶酚胺类递质包括：肾上腺素、去甲肾上腺素和
多巴胺 肾上腺素能纤维：神经末梢释放去甲肾上腺素。 肾上腺素能神经元：以肾上腺素为递质的神经元。 肾上腺素能受体：能与肾上腺素或去甲肾上腺素结
合的受体。
2、中枢传递兴奋的特征
1）单向传导：沿一个方向单向传导 2）传导延搁：突触传递时间较长 3）中枢兴奋的扩散和集中
*
39
18
二、外周神经系统
联系中枢神经与外周器官之间的神经纤维 和神经节所组成，
神经呈白色带（索）状结构。
分为脑神经、脊神经和植物性神经
1、脑神经
脑神经是与脑相连的周围神经，
共有12对，多数从脑干发出，经颅骨孔
出颅腔。
书：p159 表2-5
*
39
19
按功能分：
感觉神经 Ⅰ嗅神经 Ⅱ 视神经、 Ⅷ 前庭耳蜗神经：平衡-听觉 运动神经 Ⅲ 动眼神经：眼球 Ⅳ 滑车神经：眼球 Ⅵ 外展神经：眼球 Ⅺ 副神经 Ⅻ 舌下神经 混合神经 Ⅴ 三叉神经 Ⅶ 面神经 Ⅸ舌咽神经 Ⅹ 迷走神经
中枢兴奋的集中：不同部位传入中枢的神经冲动，最 后集中传递到中枢比较局限的部位。 中枢兴奋的扩散：某一部位传入中枢的神经冲动， 常常并不只局限于中枢的某个部位发生兴奋，而是兴 奋在中枢内由近到远进行广泛传播。
*
39
41
4）中枢兴奋的总和
兴奋在中枢传布需要多个兴奋性突触后电位的总 和，才能引发动作电位。包括时间上或空间上的 总和。
副交感神经系统：保护机体、休整恢
复、促进消化、积蓄能量以及加强排泄 和生殖等功能。
*
39
33
第二节 神经生理
一、神经纤维生理
1、神经纤维兴奋的产生 （1）静息电位（2）动作电位 （3）神经纤维兴奋传导速度
臂丛神经解剖PPT通用课件
C5
C6
上干
C7
前股 外侧束
C8
中干 后束
后股
T1
下干 内侧束
肌皮.N 正中.N 尺. N
桡. N 腋. N
臂丛的组成：C5-T1神经根前 支
位置：经颈根部、锁骨下动脉上方、 锁骨后进入腋窝，围绕腋动脉形成
内侧束，外侧束和后束
组成
▪ 可概括为：根、干、股、束、支 ▪ 5个根 ▪ 5个支：腋N，肌皮N，桡N，正中N，尺N ▪ 上干-C5,6（前斜角肌外缘相合）中干-C7 下干C8T1 ▪ 神经干合后分成前后两股 ▪ 外侧束-上干和中干的前股内侧束-下干前股 后侧束-三干的后股 ▪ 各束在喙突水平分为神经支
C6
肌皮神经
外侧束
C5+C6 上干
腋+肌皮
肩外展+肘屈曲
C7: 神经纤维数: 18095-40576
主要组成: 桡神经 肱三头肌长头(伸肘) 桡侧伸腕肌(伸腕) 伸指总肌(伸指)
C7
中干
后股
桡神经
C8神经根：
主要组成:正中神经(掌长肌 屈拇长肌 屈指深肌)，
主管手指屈曲
独立组成:肩胛下神经(肩胛下肌)
蚓状肌(3~4) 大鱼际肌(尺侧1.5)
肩关节
上举: 岗上肌 (C5) 岗下肌 (C5)
外展: 三角肌 (C5、6)
肘关节
伸肘: 肱三头肌 (C6、7) 屈肘: 肱二头肌 (C5、6)
腕关节
背伸: 桡侧腕长伸肌(C5、6)
桡侧腕短伸肌 (C7) 尺侧腕伸肌(C8 T1)
掌屈: 桡侧腕屈肌 (C5、6)
T1神经根:
主要组成: 尺神经 手内部肌 (拇指对掌对指,
前臂与手局部解剖_图文_图文
一、前臂前区(Anterior anteb （二）深层结构 1.筋膜 腕掌侧韧带.屈肌支持带
骨筋膜鞘 前臂前骨筋膜鞘 前臂后骨筋膜鞘
2.肌肉：共有9块，分为3层 3.血管神经束（4个）
（1）桡血管神经束 （2）尺血管神经束 （3）正中神经血管束 （4）骨间前神经血管束
腕 管：
由屈肌支持带与腕骨沟共同围成， 内有指浅、深屈肌腱和拇长屈肌腱 9条肌腱及正中神经通过
损伤：腕管综合征 屈肌总腱鞘 （尺侧囊） 拇长屈肌腱鞘（桡侧囊）
二、腕后区深层结构(deep structure) 1.伸肌支持带
形成6个骨纤维性管道，从桡侧至尺侧依 次为：
①拇长展肌与拇短伸肌腱 ②桡侧腕长、短伸肌腱 ③拇长伸肌腱 ④指伸肌与示指伸肌腱 ⑤小指伸肌键 ⑥尺侧腕伸肌腱
二、前臂后区(posterior region) （一）浅层结构 前臂后皮神经 （二）深层结构 1.筋膜 伸肌支持带。 2.肌肉 共10块，分为两层 3.骨间后血管神经束 （1）桡神经深支和骨间后神经 （2）骨间后动脉
END
腕
手
腕（wrist） 一、腕前区 （一）浅层结构 （二）深层结构
（1）腕掌侧韧带 （2）屈肌支持带
1.浅层结构：
手背静脉网 桡神经浅支 尺神经手背支
2.手背筋膜间隙
手背浅筋膜 手背 手背腱膜 手背腱膜 皮下间隙
下间隙 骨间背侧筋膜 二者常彼此交通，当感染时可 互相扩散，使整个手背肿胀
Nerves of hand
尺神经 正中神经
尺神经
桡神经
四、手指(fingers)
（一）浅层结构
1.皮肤 2.浅筋膜 3.指髓间隙(pulp space) 4.手指的血管和神经