骨性关节炎病人的护理查房PPT
骨性关节炎病人的护理查房优质PPT课件
概
一、相关知识回顾 二、病史介绍
述
三、护理体检
四、护理诊断
五、护理措施
相关知识介绍
相关知识介绍
• 骨性关节炎(osteoarthritis,OA)
1.一种以关节软骨的变性、破坏及骨 质增生为特征的慢性关节病； • 2. 本病在中年以后多发； • 3. 发病无地域及种族差异； • 4. 年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因 素等可能与本病的发生有关；
肌力的分级
• 0级 肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收 缩力
• Ⅰ级 肌肉有主动收缩力，但不能带动关 节活动 【可见肌肉轻微收缩】 Ⅱ级 可以带动关节水平活动，但不能 对抗地心引力 【肢体能在床上平行移动】 Ⅲ级 能对抗地心引力做主动关节活动， 但不能对抗阻力 肢体可以克服地心吸收 力，能抬离床面
• Ⅳ级 能对抗较大的阻力，但比正常者弱 【肢体能做对抗外界阻力的运动】
I1：告知病人术前准备的相关知识，指导患者及 其家属配合护士做好术前准备工作。
I2：者做睡好眠患。者心理护理，缓解紧张心理，保证患
O：患者情绪稳定，顺利进入手术室。（4月15 日8：00）
P4：潜在并发症—出血
I1：观察弹力绷带的松紧度。 I2：观察伤口渗血情况。 I3：渗必液要。时通知医生进行关节腔穿刺抽出渗血
关节腔灌注
关节镜的治疗
• 关节镜的应用骨性关节炎的外科治疗提供了安全 有效的方法。关节镜能对受累关节进行清洗，清 除软骨碎片，磨光不规则的关节面，并清除降解 软骨的蛋白酶，从而缓解症状。
• 还可以经关节镜做擦除软骨成形术，治疗骨性关 节炎软骨表面退化区域。
• 相关报道称：对骨性关节炎进行关节腔灌洗1~9 个月后，有50%的患者得到好或极好的疗效。
骨性关节炎护理查房PPT课件
合理使用药物
在医生的指导下合理使用药物，如非甾体消炎药 和止痛药，可以缓解疼痛和炎症。
健康生活方式
均衡饮食
均衡的饮食结构可以提供足够的营养物质，有助于关节健康。
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒都会对关节健康产生负面影响，戒烟限酒有利于 维护关节健康。
保持良好的心理状态
心理支持
提供心理支持和安慰，帮 助患者缓解焦虑、抑郁等 情绪问题。
认知行为疗法
对患者进行认知行为疗法， 帮助其改变不良的思维模 式和行为习惯。
康复护理
康复计划制定
根据患者的具体情况，制定个性 化的康复计划。
康复训练指导
指导患者进行适当的康复训练，包 括关节活动、肌肉力量训练等。
康复护理教育
向患者及其家属提供康复护理教育， 包括康复的重要性、康复方法、康 复过程中的注意事项等。
药物治疗的注意事项
01
02
03
04
按医嘱用药
确保按照医生的建议和处方正 确使用药物。
注意药物副作用
了解并留意可能出现的副作用 ，如恶心、呕吐、头晕等。
避免长期使用
避免长期或大量使用药物，以 免产生依赖或导致其他健康问
题。
定期复查
在使用药物治疗期间，定期复 查以监测疗效和调整治疗方案
。
04
骨性关节炎的手术治疗
03
骨性关节炎的药物治疗
非处方药
口服非处方药
补充剂
如布洛芬、阿司匹林等，可用于缓解 轻至中度疼痛。
如葡萄糖胺、软骨素等，有助于关节 保护和润滑。
外用非处方药
如止痛贴、药膏等，适用于局部疼痛 的缓解。
处方药
骨性关节炎病人的护理查房
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P1： 疼痛：与关节肿胀活 动受限有关
I1: 卧床休息 抬高患肢。 I2：创造适宜的环境。 I3:非药物性止痛措施，分散注意力。 I4:遵医嘱用药。
O：患者疼痛已明显缓解。（4月17日8：00）
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P2：焦虑:与手术、担心预后 情况有关
I1. 耐心倾听病人主诉，积极回答病人提出 的问题
• 还可以经关节镜做擦除软骨成形术，治疗骨性关 节炎软骨表面退化区域。
• 相关报道称：对骨性关节炎进行关节腔灌洗1~9 个月后，有50%的患者得到好或极好的疗效。
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关节置换术后
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关节置换术后
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病史介绍
彭发芝，女性，62岁，4月11日扶拐 入院，生命体征正常，体重：72Kg,X线示 右膝骨性关节炎。15日在腰硬联合麻醉下 行右膝关节镜检术,术后安返病房，给予消 炎消肿治疗后，患者生命体征平稳，左膝 肿胀减轻，切口敷料干燥无渗血，血常规 提示血象正常，于4月21日出院
并协助病人循序渐进，加大活动范围、强 度和次数。 I3：告诉病人出院后锻炼方法，控制体重，减 少关节过度负重的活动。 O：患者已经基本掌握功能锻炼的方法，于4 月21日出院。
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健康指导
• 饮食方面：
• 1、多食含硫的食物，如芦笋、鸡蛋、大蒜、 洋葱。因为骨骼、软骨和结缔组织的修补与重 建都要以硫为原料，同时硫也有助于钙的吸收。 2 、禁服铁或含铁的复合维生素。因为铁与疼 痛、肿胀和关节损伤有关。
编楚，配合治 疗。
2.生命体征：T36.2 ℃，P74 次/分，R19次/分， BP130/80mmHg
3.体位：自主位 4.面部：面色红润，口唇甲
膝关节骨性关节炎护理查房ppt课件
2023REPORTING 膝关节骨性关节炎护理查房ppt课件•膝关节骨性关节炎概述•护理评估与计划制定•药物治疗及护理配合•非药物治疗方法及护理支持•并发症预防与处理措施•健康教育及家庭护理指导•总结回顾与展望未来进展方向目录20232023REPORTINGPART01膝关节骨性关节炎概述定义与发病原因定义膝关节骨性关节炎是一种以关节软骨变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。
发病原因包括年龄、性别、遗传、肥胖、关节损伤、关节过度使用等多种因素。
临床表现及分型临床表现主要为关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等，严重者可出现关节畸形。
分型根据临床表现和影像学表现可分为轻度、中度和重度三种类型。
诊断方法与标准诊断方法包括病史采集、体格检查、X线检查、MRI检查等。
诊断标准根据临床表现、影像学表现和实验室检查综合判断，需符合相关诊断标准才能确诊。
2023REPORTINGPART02护理评估与计划制定详细了解患者的膝关节骨性关节炎病史，包括发病时间、症状表现、既往治疗等。
病史采集体格检查影像学检查评估患者的膝关节活动度、疼痛程度、肿胀情况等，记录异常体征。
查看患者的X 线、MRI 等影像学检查结果，了解关节病变程度和范围。
030201患者全面评估评估患者的疼痛程度，制定疼痛缓解方案。
疼痛管理针对患者关节活动受限的问题，制定个性化的康复锻炼计划。
关节功能恢复关注患者的心理状况，提供必要的心理支持和辅导。
心理护理护理问题识别包括药物治疗、物理疗法等，根据患者的具体情况选择合适的疼痛缓解方法。
疼痛缓解措施根据患者的关节病变程度和身体状况，制定个性化的康复锻炼计划，包括关节活动度训练、肌力训练等。
康复锻炼计划针对患者的心理问题，提供心理疏导、认知行为疗法等心理支持措施。
心理护理方案向患者及家属提供膝关节骨性关节炎的相关知识教育，指导患者进行自我管理和康复锻炼。
健康教育与指导个性化护理计划制定2023REPORTINGPART03药物治疗及护理配合1 2 3通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，具有抗炎、镇痛、解热作用。
骨性关节炎教学护理查房ppt课件
CATALOGUE 目录•骨性关节炎概述•骨性关节炎的护理评估•骨性关节炎的护理措施•骨性关节炎的预防与保健•骨性关节炎的典型病例分享•总结与展望01骨性关节炎概述骨性关节炎是一种慢性关节疾病，主要由于关节软骨磨损和骨质增生引起。
定义根据病因，骨性关节炎可分为原发性、继发性、特发性三种类型。
分类定义与分类病因与病理病因年龄、性别、遗传、肥胖、关节损伤等是骨性关节炎的主要危险因素。
病理关节软骨退行性变，骨质增生，滑膜炎症等是骨性关节炎的病理变化。
关节疼痛、僵硬、活动受限等是骨性关节炎的常见症状。
临床表现与诊断临床表现02骨性关节炎的护理评估疼痛评估疼痛部位评估患者疼痛的部位、性质、程度和频率，了解疼痛是否与骨性关节炎相关。
疼痛管理评估患者对疼痛的认知和疼痛控制方法，如药物治疗和非药物治疗的效果。
疼痛对生活质量的影响了解疼痛对患者日常生活、工作和社交活动的影响程度。
评估患者关节活动受限的程度，如关节僵硬、屈伸困难等。
活动受限程度日常生活能力工作和运动能力评估患者完成日常生活活动的能力，如穿衣、洗澡、如厕等。
了解患者的工作和运动能力是否受到骨性关节炎的影响。
030201功能评估心理与社会状况评估焦虑和抑郁状况评估患者是否存在焦虑、抑郁等心理问题，以及这些问题对骨性关节炎治疗和康复的影响。
社会支持系统了解患者的家庭、社会支持系统状况，以及家庭和社会对患者的支持和关爱程度。
应对方式和应对能力评估患者面对骨性关节炎的应对方式和应对能力，以及患者对治疗和康复的期望和需求。
03骨性关节炎的护理措施对患者的疼痛程度进行评估，了解疼痛的性质、部位和程度，以便制定相应的护理措施。
疼痛评估遵循医嘱给予患者适当的止痛药，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等，以缓解疼痛。
药物治疗采用物理疗法如热敷、冷敷、按摩等，以缓解关节疼痛和肌肉紧张。
物理治疗疼痛管理指导患者进行关节活动度训练，以保持关节的正常功能和防止僵硬。
关节活动度训练鼓励患者进行适当的肌肉力量训练，以增强关节的支撑力和稳定性。
膝关节骨性关节炎护理查房ppt课件
.
辅助检查
1.胸片示：肺纹理改变。 2.实验室检查：肝肾功、血常规等均正常。 3.膝关节正侧位片示：双侧膝关节退行性改变。 4.下肢CT示：双膝关节退行性关节病。 5.心脏彩超示：心脏大小正常；主动脉瓣轻度反流；三尖瓣局限性反流；左室舒张功能 顺应性减低，收缩功能尚可。 6.腹部彩超示:肝、胆、胰、脾、双肾及输尿管未见异常。 7.心电图示：窦性心律；轻度T波改变。
遗传因素
.
症状与体征
反复劳损或创伤史，膝
A
髌处有明显压痛。
膝关节疼痛或发僵，晨起
时明显，活动后减轻，活
B
动多时又加重，休息后症
状缓解。
后期疼痛持续，关节活动明
膝关节屈伸活动时可扪及Fra bibliotekC显受限，股四头肌萎缩，关
D
摩擦音。
节腔积液，甚至出现畸形。
.
临床表现
1. 发病缓慢，多见于中老年肥胖女性，往往有劳累史。 2. 膝关节活动时疼痛加重，其特点是初期疼痛为阵发性，后为持续性，劳累及 夜间更甚，上下楼梯疼痛明显。 3. 膝关节活动受限，甚至跛行，极少数患者出现交锁现象或膝关节积液。
.
P1 焦虑--与环境陌生，担心手术效果与术后恢复有关。
I1-1 热情主动介绍病室环境、主管医生、主管护士，消除患者及其家属对环境的陌生感。 I1-2 重视患者的心理动态观察，认真倾听患者的诉说，对病人提出的问题提供有效和积
极的信息，消除病人的思想顾虑及对手术的恐惧感。
I1-3 讲解该疾病的相关知识及成功病例，增强其自信心。 I1-4 为病人创造安静无刺激的环境。 I1-5 让其子女多陪伴，建立良好家庭支持系统，给予患者精神上的支持。
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□ 休息与活动：选择有氧运动如：散步、慢跑、太极拳等，尽量 减少关节的负重和大幅度活动。控制体重减少关节的负荷。注意天 气变化，避免潮湿受冷，病变的关节可选择护膝保护膝关节。 □ 心理平衡：情绪激动及过度紧张、焦虑，保持愉悦心情。 □ 定期复查：出院后3天左右换次药，术后两周拆线，术后1个月门 诊复查，如有异常随时复查。 □ 用药指导：氨基葡萄糖胶囊每日3次，每次一片，进餐时或餐后 服用。
术后遵医嘱予疏血通等药物改善血液循环
关节腔积液 观察患肢切口有无剧痛、明显肿胀、全身发热症状，必要时行关节穿刺
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感染
术前清洁皮肤，高锰酸钾泡脚，严格备皮，术后监测患者血常规及体 温变化，各项治疗遵循无菌操作原则，协助患者做好生活护理，天气 变化时注意保暖
关节僵硬 早期功能Leabharlann 炼，后期循序渐进止血带反应
3
多与患 者沟通 了解其 所虑， 开导安 慰病人
出院评估：患者焦虑较前减轻
4
管床医生 提前告知 手术大概 费用，取 得家属及 患者的配 合
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3、舒适的改变、躯体移动障碍 与术后生活部分自理有关 术后评估患者自理能力，落实患者基础护理
保持床单位清洁干燥，帮助患者取舒适体位 主动关心患者了解患者所需，常用物品放在患 者触手可及处 加强病房管理为患者提供舒适就医环境
推
节腔内存在游离体的OA患者，在其他的情况下并不支持关节镜的广泛使用。
荐
(2) 为短期内缓解疼痛可以关节腔内注射糖皮质激素不建议使用透明质酸
(3) 不建议使用针灸疗法、外侧楔形垫、氨基葡萄糖和软骨素
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P4：潜在并发症—出血
I1：观察弹力绷带的松紧度。 I2：观察伤口渗血情况。 I3：必要时通知医生进行关节腔穿刺抽出渗血
渗液。
O：患者切口敷料干燥，弹力绷带松紧度适 宜，未出现大量出血情况。 （4月18日8： 00）
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P1： 疼痛：与关节肿胀活 动受限有关
I1: 卧床休息 抬高患肢。 I2：创造适宜的环境。 I3:非药物性止痛措施，分散注意力。 I4:遵医嘱用药。
O：患者疼痛已明显缓解。（4月17日8：00）
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P2：焦虑:与手术、担心预后 情况有关
I1. 耐心倾听病人主诉，积极回答病人提出 的问题
7.机体活动能力：1度
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肌力的分级
• 0级 肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收 缩力
• Ⅰ级 肌肉有主动收缩力，但不能带动关 节活动 【可见肌肉轻微收缩】 Ⅱ级 可以带动关节水平活动，但不能 对抗地心引力 【肢体能在床上平行移动】 Ⅲ级 能对抗地心引力做主动关节活动， 但不能对抗阻力 肢体可以克服地心吸收
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P5：潜在并发症—感染
I1：根据医嘱正确使用抗生素。 I2：及时换药，操作遵循无菌原则。 I3：保持床单位清洁干燥，加强营养，增
强抵抗力。
O：患者复查血常规结果示血象正常，未 出现感染迹象。（4月16日16：00）
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P6：知识缺乏—缺乏术后功
能锻炼的知识
I1：术后6h作股四头肌舒缩运动，及背伸踝 关节运动。
– 据WHO的统计，目前全球人口中10％ 的医疗问题源于骨关节炎
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OA临床表现
• 疼痛
• 轻→重 • 活动时痛→休息痛
OA临床表现
• 关节肿胀 • 关节僵硬 • 关节畸形
OA临床表现 • X线片异常
OA的治疗
健康教育 药物治疗 手术治疗
关节腔灌注
关节镜手术
非甾体抗炎药
关节置换术
非药物性保守治疗
1.患者疾病知识教育 2.物理治疗 有氧锻炼及肌肉力量练习 3.减肥
O：患者疼痛已明显缓解。（4月17日8：00）
P2：焦虑:与手术、担心预后 情况有关
I1.问耐题心倾听病人主诉，积极回答病人提出的 I2. 向病人介绍该病的相关知识，减少其顾虑 I3.介绍成功病例，缓解紧张情绪，增强治疗
信心
O:现患者紧张情绪缓解（4月20日15:00）
P3：知识缺乏—缺乏术前准备 的相关知识
• Ⅴ级 正常肌力 【肌力正常，运动自如】
机体活动能力
• 0度 完全能独立，可自由活动 1度 需要使用设备或器械 2度 需要他人的帮助，监护和教育 3度 既需要他人帮助，也需要设备和器 械 4度 完全不能独立，不能参加活动
P1： 疼痛：与关节肿胀活 动受限有关
I1: 卧床休息 抬高患肢。 I2：创造适宜的环境。 I3:非药物性止痛措施，分散注意力。 I4:遵医嘱用药。
2．肥胖的人，应减轻体重，减少关节的 负荷。
3．下肢关节有病变时，可用拐杖或手杖，
以减轻关节负担。
4．发
作期应遵医嘱服用消炎镇痛药，尽量饭后服用。
关节局部可用湿热敷。
5．病
变的关节应用护套保护。
6．注
意天气变化，避免潮湿受冷。
思考
1.骨性关节炎的常见临床表现？ 2.如何预防骨性关节炎？
关节置换术后
关节置换术后
病史介绍
彭发芝，女性，62岁，4月11日扶拐入 院，生命体征正常，体重：72Kg,X线示右 膝骨性关节炎。15日在腰硬联合麻醉下行 右膝关节镜检术,术后安返病房，给予消炎 消肿治疗后，患者生命体征平稳，左膝肿 胀减轻，切口敷料干燥无渗血，血常规提 示血象正常，于4月21日出院
关节腔灌注
关节镜的治疗
• 关节镜的应用骨性关节炎的外科治疗提供了安全 有效的方法。关节镜能对受累关节进行清洗，清 除软骨碎片，磨光不规则的关节面，并清除降解 软骨的蛋白酶，从而缓解症状。
• 还可以经关节镜做擦除软骨成形术，治疗骨性关 节炎软骨表面退化区域。
• 相关报道称：对骨性关节炎进行关节腔灌洗1~9 个月后，有50%的患者得到好或极好的疗效。
软骨破坏的过程-正常软骨
相关知识介绍
• 骨关节炎是中老年人群中最常见的关节疾病。60 岁以上的人口中，50％的人群在X线上有骨关节 炎表现，其中35％～50％有临床表现；75岁的人 口中，80％以上的人可有骨关节炎症状。该病的 致残率可高达53％
– 据WHO的统计，目前全球人口中10％ 的医疗问题源于骨关节炎
健康指导
• 饮食方面：
• 1、多食含硫的食物，如芦笋、鸡蛋、大蒜、 洋葱。因为骨骼、软骨和结缔组织的修补与重 建都要以硫为原料，同时硫也有助于钙的吸收。 2 、禁服铁或含铁的复合维生素。因为铁与疼 痛、肿胀和关节损伤有关。
• 3、生活要规律，饮食要适度，大便不宜干结。
健康指导
• 如何预防：
1．应尽量减少关节的负重和大幅度活动， 以延缓病变的进程。
P6：知识缺乏—缺乏术后功
能锻炼的知识
I1：关术节后运6动h作。股四头肌舒缩运动，及背伸踝
I2：术后6h后行直腿抬高运动，小于45度， 并协助病人循序渐进，加大活动范围、强 度和次数。
I3：少告关诉节病过人度出负院重后的锻活炼动方。法，控制体重，减
O：患者已经基本掌握功能锻炼的方法，于4 月21日出院。
骨性关节炎病人的护理查房
概
一、相关知识回顾 二、病史介绍
述
三、护理体检
四、护理诊断
五、护理措施
相关知识介绍
相关知识介绍
• 骨性关节炎(osteoarthritis,OA)
1.一种以关节软骨的变性、破坏及骨质 增生为特征的慢性关节病； • 2. 本病在中年以后多发； • 3. 发病无地域及种族差异； • 4. 年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因 素等可能与本病的发生有关；
肌力的分级
• 0级 肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收 缩力
• Ⅰ级 肌肉有主动收缩力，但不能带动关 节活动 【可见肌肉轻微收缩】 Ⅱ级 可以带动关节水平活动，但不能对 抗地心引力 【肢体能在床上平行移动】 Ⅲ级 能对抗地心引力做主动关节活动， 但不能对抗阻力 肢体可以克服地心吸收 力，能抬离床面
• Ⅳ级 能对抗较大的阻力，但比正常者弱 【肢体能做对抗外界阻力的运动】
I1：告知病人术前准备的相关知识，指导患者及其 家属配合护士做好术前准备工作。
I2：做好患者心理护理，缓解紧张心理，保证患者 睡眠。
O：患者情绪稳定，顺利进入手术室。（4月15日8： 00）
P4：潜在并发症—出血
I1：观察弹力绷带的松紧度。 I2：观察伤口渗血情况。 I3：必要时通知医生进行关节腔穿刺抽出渗血
护理体检
1.意识状态：清楚，配合治 疗。
2.生命体征：T36.2 ℃，P74 次/分，R19次/分， BP130/80mmHg
3.体位：自主位 4.面部：面色红润，口唇甲
床微红，未见紫绀，口腔 粘膜完整，未见破溃和糜 烂。
5.营养与体型：中等， 肥胖
6.四肢与肌力：肢体动作自 如，肌力Ⅴ级
7.机体活动能力：1度
渗液。
O：患者切口敷料干燥，弹力绷带松紧度适 宜，未出现大量出血情况。 （4月18日8： 00）
P5：潜在并发症—感染
I1：根据医嘱正确使用抗生素。 I2：及时换药，操作遵循无菌原则。 I3：抗保力持。床单位清洁干燥，加强营养，增强抵
O：患者复查血常规结果示血象正常，未出 现感染迹象。（4月16日16：00）