【资料】骨骼肌肉与关节系统影像学ng上汇编
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正电子发射体层摄影(PET)或PET-CT
常用的显像剂是18FDG(氟代脱氧葡萄糖) 从分子水平上动态定量地观察人体结构、代
谢和功能的变化 对骨和软组织肿瘤的良恶性鉴别、病变的定
位、恶性度的评价都有很大的帮助
数字减影血管造影(DSA)
在肌骨系统使用较少 主要用于肢体血管疾病及良恶性骨肿瘤的诊断 也有用于骨或软组织肿瘤手术前栓塞治疗，减少术中
检查方法小结—骨骼
骨骼在X线平片中能够得到很好的显示，但 早期、细微病变易漏掉
CT可以显示骨骼的早期、细微改变，但由于 是断层扫描，对于大范围病变难于全面显示
MRI压脂相对于骨髓病变敏感，但对于骨皮 质病变或钙化敏感性较差
检查方法小结—软组织
MRI是显示软组织的最好方法 CT可以显示软组织及其病变，但差于
在骨骼肌肉关节系统的应用日益广泛
直接多平面成像
全面显示解剖结构和病变 骨肿瘤分期及肿瘤复发的全面评价
多参数成像——可供选择的序列、检查技术很多
常规平扫及增强 常用的其他检查技术
脂肪抑制技术：对骨髓病变及骨挫伤的显示有较大优势 关节软骨显示序列: MR波谱(MRS)及功能成像(functional MRI):
用于良恶性骨肿瘤的鉴别诊断
MRI检查
缺点:
对钙化不敏感 较昂贵 人工关节、内固定物等体内
金属植入物可产生伪影，影 响对局部图像的观察
超声检查(Ultrasound)
骨关节及软组织有不同的透声性
骨骼无透声性，对声波反射强烈 关节软骨有部分透声性，可获得完整的切
面图像 关节周围软组织有良好的透声性，可产生
显示骨肿瘤、骨转移瘤、骨感染、缺血性坏 死、骨代谢性疾病、骨损伤、关节炎、植入 骨的成活力等
三相骨扫描
依次为血流相、血池相和延迟相 了解病变血流灌注情况
核素骨显像异常表现
呈“热区”影像:由于病变骨骼血流灌注增加、代谢和成骨 活跃等因素所致，常见于恶性肿瘤骨转移
放射性核素(Radionuclide)检查
MRI
X线平片 < CT < MRI
X线平片显示软组织结构作用有限
肌、骨与关节系统
常用影像学检查方法 正常影像学表现和正常变异 基本病变的影像表现 常见疾病的影像表现 不同影像学方法比较
肌骨关节正常影像表现和正常变异
骨 关节 脊柱 儿童骨与关节影像特点 骨常见变异 核素骨显像正常影像表现
空间分辨率高 操作方便、使用灵活、价格低廉
X线平片摄影要注意事项
任何部位(包括四肢长骨、关节和脊柱) 都要用正位、侧位两个摄影位置
某些部位还要加用斜位、切线位和轴位等
应当包括骨骼周围的软组织 四肢长骨摄片都要包括邻近的一个关节 在行脊柱摄片时要注意包括相邻部位 骨关节注意两侧对比，尤其是儿童
A-P、 Oblique and Lat. View of hand
Axial / tangent view of petella
CT检查
密度分辨率高
对于细小的病变如小灶骨破坏、小钙化显示较X 线平片更好
没有重叠
对于复杂部位(颅底、颌面、脊柱、骨盆)的显示 具有明显优势
软组织分辨率较好
理想的声学图像，逐层显示，尤其是肌腱 、韧带及滑囊等结构 对关节内渗液的显示也较敏感
放射性核素(Radionuclide)检查
探测被引入体内并特异性沉积于骨骼的放射 性核素所发射的放射线，形成骨骼结构的图 像
常用的显像剂
99mTc标记的亚甲基二磷酸盐(99mTc-MDP) 静脉注射后2-3小时进行骨扫描
出血
DSA
MRA
CTA
骨密度测定
双能X线吸收测量法(DXA)
原理:用两种不同能量水平的X线穿透机体 ，通过测量穿透系数，推断某一区域骨组 织和软组织的密度
优点:准确性高，扫描时间短，辐射剂量 小,标度稳定
定量CT(QCT)
专门的对照模板和相关软件 QCT的优点:
能分别测量三维体积内某一区域的骨皮质和 骨松质的骨密度，不受骨皮质增生的影响
威廉.康拉德·伦琴( W.K. Rontgen, 1845～1923)
常用影像学检查方法
1895.11.8
“奇迹:我看到了 我的骨骼”
1896.1.23
“魔鬼的手”
1895.12.22
X线检查
X线检查方法：
X线平片 X线透视:复位及术中定位 放大摄影:显示手腕骨等的细微结构
X线平片：
骨关节病变的最基本的检查方法 大多数骨关节外伤和骨肿瘤的首选 特点:
骨的发育:包括骨化和生长
骨化——两种形式:
膜化骨: 软骨内化骨:
软骨(cartilage)的结构
弹力软骨、纤维软骨和透明软骨
大多数关节软骨为透明软骨
骨的发生发育:
骨骼大多发生于中胚层的间充质细胞 骨发生的两种方式:
软骨内成骨:
大多数骨:包括躯干骨、四肢骨、颅底骨及筛骨等
原发骨化中心(胚胎5～7周):骨干 继发骨化中心(大多生后出现):长骨两端骨骺 骺软骨板:其存在及不断增长,致长骨变长
对于软组织病变: X线平片 < CT < MRI
测量CT值：
对病变性质的判别有一定帮助
容积扫描
扫描层厚更薄，各向同性——图像2D、3D重组
X-RAY CT
CT
MRI检查
软组织对比度和分辨率高
对软组织结构及其病变的显示具有独特的优势
不受骨伪影干扰，可显示骨髓、滑膜、关节软骨、关节腔内结 构、关节韧带、骨肿瘤周围软组织
肌骨关节正常影像表现和异常变异
骨 关节 脊柱 儿童骨与关节影像特点 骨常见变异 核素骨显像正常影像表现
扁骨 长骨 长骨
不规则骨 扁骨 短骨
短骨
骨
骨(bone)的结构和发育
骨结构
按形状:
长骨、短骨、扁骨和不规则形骨
Leabharlann Baidu骨质结构:
密质骨(compact bone):骨皮质、哈弗斯系统 松质骨(spongy bone):海绵状的骨小梁
骨骼肌肉与关节系统影像学NG 上
肌、骨与关节系统
常用影像学检查方法 正常影像学表现和异常变异 基本病变的影像表现 常见疾病的影像表现 不同影像学方法比较
常用影像学检查方法
X线检查 CT检查 MRI检查 超声检查 放射性核素检查 数字减影血管造影 骨密度测定
常用影像学检查方法
常用的显像剂是18FDG(氟代脱氧葡萄糖) 从分子水平上动态定量地观察人体结构、代
谢和功能的变化 对骨和软组织肿瘤的良恶性鉴别、病变的定
位、恶性度的评价都有很大的帮助
数字减影血管造影(DSA)
在肌骨系统使用较少 主要用于肢体血管疾病及良恶性骨肿瘤的诊断 也有用于骨或软组织肿瘤手术前栓塞治疗，减少术中
检查方法小结—骨骼
骨骼在X线平片中能够得到很好的显示，但 早期、细微病变易漏掉
CT可以显示骨骼的早期、细微改变，但由于 是断层扫描，对于大范围病变难于全面显示
MRI压脂相对于骨髓病变敏感，但对于骨皮 质病变或钙化敏感性较差
检查方法小结—软组织
MRI是显示软组织的最好方法 CT可以显示软组织及其病变，但差于
在骨骼肌肉关节系统的应用日益广泛
直接多平面成像
全面显示解剖结构和病变 骨肿瘤分期及肿瘤复发的全面评价
多参数成像——可供选择的序列、检查技术很多
常规平扫及增强 常用的其他检查技术
脂肪抑制技术：对骨髓病变及骨挫伤的显示有较大优势 关节软骨显示序列: MR波谱(MRS)及功能成像(functional MRI):
用于良恶性骨肿瘤的鉴别诊断
MRI检查
缺点:
对钙化不敏感 较昂贵 人工关节、内固定物等体内
金属植入物可产生伪影，影 响对局部图像的观察
超声检查(Ultrasound)
骨关节及软组织有不同的透声性
骨骼无透声性，对声波反射强烈 关节软骨有部分透声性，可获得完整的切
面图像 关节周围软组织有良好的透声性，可产生
显示骨肿瘤、骨转移瘤、骨感染、缺血性坏 死、骨代谢性疾病、骨损伤、关节炎、植入 骨的成活力等
三相骨扫描
依次为血流相、血池相和延迟相 了解病变血流灌注情况
核素骨显像异常表现
呈“热区”影像:由于病变骨骼血流灌注增加、代谢和成骨 活跃等因素所致，常见于恶性肿瘤骨转移
放射性核素(Radionuclide)检查
MRI
X线平片 < CT < MRI
X线平片显示软组织结构作用有限
肌、骨与关节系统
常用影像学检查方法 正常影像学表现和正常变异 基本病变的影像表现 常见疾病的影像表现 不同影像学方法比较
肌骨关节正常影像表现和正常变异
骨 关节 脊柱 儿童骨与关节影像特点 骨常见变异 核素骨显像正常影像表现
空间分辨率高 操作方便、使用灵活、价格低廉
X线平片摄影要注意事项
任何部位(包括四肢长骨、关节和脊柱) 都要用正位、侧位两个摄影位置
某些部位还要加用斜位、切线位和轴位等
应当包括骨骼周围的软组织 四肢长骨摄片都要包括邻近的一个关节 在行脊柱摄片时要注意包括相邻部位 骨关节注意两侧对比，尤其是儿童
A-P、 Oblique and Lat. View of hand
Axial / tangent view of petella
CT检查
密度分辨率高
对于细小的病变如小灶骨破坏、小钙化显示较X 线平片更好
没有重叠
对于复杂部位(颅底、颌面、脊柱、骨盆)的显示 具有明显优势
软组织分辨率较好
理想的声学图像，逐层显示，尤其是肌腱 、韧带及滑囊等结构 对关节内渗液的显示也较敏感
放射性核素(Radionuclide)检查
探测被引入体内并特异性沉积于骨骼的放射 性核素所发射的放射线，形成骨骼结构的图 像
常用的显像剂
99mTc标记的亚甲基二磷酸盐(99mTc-MDP) 静脉注射后2-3小时进行骨扫描
出血
DSA
MRA
CTA
骨密度测定
双能X线吸收测量法(DXA)
原理:用两种不同能量水平的X线穿透机体 ，通过测量穿透系数，推断某一区域骨组 织和软组织的密度
优点:准确性高，扫描时间短，辐射剂量 小,标度稳定
定量CT(QCT)
专门的对照模板和相关软件 QCT的优点:
能分别测量三维体积内某一区域的骨皮质和 骨松质的骨密度，不受骨皮质增生的影响
威廉.康拉德·伦琴( W.K. Rontgen, 1845～1923)
常用影像学检查方法
1895.11.8
“奇迹:我看到了 我的骨骼”
1896.1.23
“魔鬼的手”
1895.12.22
X线检查
X线检查方法：
X线平片 X线透视:复位及术中定位 放大摄影:显示手腕骨等的细微结构
X线平片：
骨关节病变的最基本的检查方法 大多数骨关节外伤和骨肿瘤的首选 特点:
骨的发育:包括骨化和生长
骨化——两种形式:
膜化骨: 软骨内化骨:
软骨(cartilage)的结构
弹力软骨、纤维软骨和透明软骨
大多数关节软骨为透明软骨
骨的发生发育:
骨骼大多发生于中胚层的间充质细胞 骨发生的两种方式:
软骨内成骨:
大多数骨:包括躯干骨、四肢骨、颅底骨及筛骨等
原发骨化中心(胚胎5～7周):骨干 继发骨化中心(大多生后出现):长骨两端骨骺 骺软骨板:其存在及不断增长,致长骨变长
对于软组织病变: X线平片 < CT < MRI
测量CT值：
对病变性质的判别有一定帮助
容积扫描
扫描层厚更薄，各向同性——图像2D、3D重组
X-RAY CT
CT
MRI检查
软组织对比度和分辨率高
对软组织结构及其病变的显示具有独特的优势
不受骨伪影干扰，可显示骨髓、滑膜、关节软骨、关节腔内结 构、关节韧带、骨肿瘤周围软组织
肌骨关节正常影像表现和异常变异
骨 关节 脊柱 儿童骨与关节影像特点 骨常见变异 核素骨显像正常影像表现
扁骨 长骨 长骨
不规则骨 扁骨 短骨
短骨
骨
骨(bone)的结构和发育
骨结构
按形状:
长骨、短骨、扁骨和不规则形骨
Leabharlann Baidu骨质结构:
密质骨(compact bone):骨皮质、哈弗斯系统 松质骨(spongy bone):海绵状的骨小梁
骨骼肌肉与关节系统影像学NG 上
肌、骨与关节系统
常用影像学检查方法 正常影像学表现和异常变异 基本病变的影像表现 常见疾病的影像表现 不同影像学方法比较
常用影像学检查方法
X线检查 CT检查 MRI检查 超声检查 放射性核素检查 数字减影血管造影 骨密度测定
常用影像学检查方法