颈椎病康复护理【最新版 直接用】
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关节突），椎体排列成前凸形状，也是正常颈椎应有的生理曲度，各个颈椎有其相应特点。
（一）病因 1.颈椎间盘退行性变（基本原因） 2.损伤 3.颈椎先天性的椎管狭窄
（三）颈椎病常见类型 1、神经根型颈椎病 是由颈椎间盘侧后方突出、 关节突移位、骨质增生或骨赘形成等原因在椎 管内或椎间孔处刺激和压迫颈神经根所致。
一般影响四肢功能，轻度影响生活和工作，头晕严重者可影响ADL能 力
不影响四肢功能，以交感神经受刺激为主要表现。
（五）主要功能障碍评定 （一） 询问病史了解患者职业、生活习惯、枕头高度、 姿势、日常锻炼动作是否幅度过大，有无外伤、受寒的 诱因等。并根据颈椎病临床分型的症状与体征进一步明 确判断。
（五）主要功能障碍评定 （二）特征性检查
颈椎的X线平片改变，颈椎病的诊断不难确立。
（四）颈椎病的功能障碍
类型
主要功能障碍
神经根型颈椎病
上肢、手的麻木、无力等上肢功能障碍，病程长者上肢肌可有萎缩。 患肢上举、外展和后伸有不同程度受限。
脊髓型颈椎病 椎动脉型颈椎病 交感性颈椎病
依严重程度，可表现为四肢麻木、无力、步态异常，影响上下肢功能， 严重者可能截瘫。
功能评估 可采用日本学者和日本骨科学 会的评价量表，对颈椎病的症 状体征进行单项评估或综合评 估。 1.神经根型颈椎病的评价：采 用日本学者田中靖久等人的评 价量表。
1、主卧床休息 要注意枕头的选择和颈部的姿势。应选用硬度适中，圆 柱形或有坡度的方形枕头。惯于仰卧位休息的患者，可 将枕头高度调至12～15cm，将枕头置于颈后，头部略微 后伸，使得颈椎得到很好的托承；惯于侧卧位休息的患 者，可将枕头调到与肩等高水平，维持颈椎的正常生理 曲度，使颈部和肩胛肌肉放松，缓解颈部肌肉痉挛。
Βιβλιοθήκη Baidu
4. 运动疗法 运动疗法可增强颈部和肩胛肌肉的肌力，保持颈椎稳定，改善颈椎关节功能，矫正不良姿势或 脊柱畸形，防止肌肉萎缩，恢复功能，巩固疗效。
5. 物理因子治疗 物理因子治疗主要起到镇痛、消除炎症、消除水肿、松解粘连、解除痉挛，改善局部组织 与脑、脊髓的血液循环，调节自主神经功能，延缓肌肉萎缩并促进肌力恢复。常用方法有： （1）低频调制中频电疗 （2）高频电疗法 （3）超声波 （4）磁疗 （5）温热疗法
A：X线侧位片；
B：CT
（三）颈椎病常见类型 2、脊髓型颈椎病 • 由颈椎间盘突出物刺激或压迫交感神经纤维，反射性的引起脊髓血管痉挛，缺血而产生的脊
髓损害症状。 • 通常起病缓慢，以40～60岁的中年人居多，多数患者无颈部外伤史。发病率占颈椎病的
10%～15%。
脊髓受压
MRI显示脊髓受压
（三）颈椎病常见类型 3、椎动脉型颈椎病 椎间关节退变压迫并刺激椎动脉，引起椎基底 动脉供血不足的症状。
（1）牵引方式：常用枕颌布带牵引法，较多用坐位牵引。 （2）牵引角度：根据病变部位而定。一般是上位颈椎前倾角度小些，下位颈椎前倾角度大些。
如病变主要在上位颈段，牵引角度宜采用0°～10°；如病变主要在下位颈段（C5～C7）， 牵引角度应稍前倾，在15°～30°。 （3）牵引重量：间歇牵引的重量可以是自身体重的10%～20%，持续牵引则应适当减轻。初始 重量较轻，多数为6～15kg，牵引过度（超过20kg）可能引起肌肉、韧带、关节囊等软组织的 损伤。年轻力壮者选用重量可重些，年老体弱者应选择较轻重量。
A:单侧
B：双侧
6.手法治疗
侧方推棘突
作用：增加颈椎侧屈和旋转活动 范围
7.药物治疗
➢ 药物在颈椎病治疗中主要起到辅助对症治疗作用。西药常用的有：止痛剂、镇静剂、维 生素B1、B12、解痉药物。中药治疗强调辨证施治,主要有祛风散寒药、益气化瘀补肾药、 活血通络药。外用中药可以减轻因肌肉筋膜炎和肌肉劳损引起的疼痛。
2. 颈围和颈托 颈围和颈托可起到制动和保护颈椎的作用，
减少对神经根的刺激，减轻椎间关节创伤 性反应，并有利于组织水肿的消退和巩固 疗效，防止反复发作。但长期使用颈围和 颈托会引起颈背部肌肉萎缩，关节僵硬， 所以应注意佩戴时间。
3. 牵引治疗 主要用于颈椎椎间盘突出或膨出的神经根型颈椎病，也可用于椎动脉型和交感型。
6.手法治疗
分离牵引 作用：一般松动
侧屈摆动 作用：增加颈椎 侧屈的活动范围
旋转摆动 作用：增加颈椎旋转
后伸摆动 作用： 增加颈椎屈、伸活动范围。
6.手法治疗
垂直按压棘突 作用：增加颈椎 屈、伸的活动范 围。
垂直松动椎间关 节 作用：增加颈椎 侧屈和 旋转活动 范围
垂直按压横突
作用：增加颈椎旋 转的活动范围
SUMMARY REPORT
颈椎病：是颈椎椎间盘组织退行性改变及激发病理改变累及周 围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），并出现相应 的临床表现。
（高发年龄为30～50岁，近年来有年轻化的趋势）
（一）颈椎的解剖结构 颈椎由7块椎骨组成，包括1个椎体、1个椎弓及7个突起（1个棘突、1对横突、2对
1.压顶试验（Spurling试验）：患者坐位，检查者站 在患者身后，双手重叠用力向下按压患者头顶，若患者 出现一侧或双侧手臂痛、麻者为阳性，说明神经根受压
（五）主要功能障碍评定 （二）特征性检查 2.臂丛牵拉试验（Eaten试验）：患者坐位，颈部前屈， 检查者一手抵于患侧颞顶侧，一手握住患侧手腕，向相 反方向牵拉，如患肢出现疼痛或麻木感为阳性，提示臂 丛神经受压
4）牵引时间：持续牵引一般20min，间歇牵引20～30min为宜，每天1次，10～15天为一疗程。 年轻力壮者牵引时间可适当长些，而年老体弱者要适当缩短。
（5）牵引禁忌症：牵引后有明显不适或症状加重；脊髓受压明显、节段不稳严重者；年迈椎 骨关节退行性变严重、椎管明显狭窄、韧带及关节囊钙化骨化严重者。牵引过程中要注意观察 和询问患者反应，如有不适或症状加重者应立刻停止，找出原因并调整方案。
（三）颈椎病常见类型 4、感型颈椎病 由于椎间盘退行性变和节段性不稳定等因素，从而对颈椎周围的交感神经末梢造成 刺激，产生交感神经抑制症状。
（三）颈椎病常见类型 5、混合型颈椎病 • 常以某一类型为主，其他类型不同程度合并出现，病变范围不同，其临床表现
也各异。 • 中老年以上患者，有较典型的颈、肩、上肢疼痛、不适及头痛、头晕等症状和
（一）病因 1.颈椎间盘退行性变（基本原因） 2.损伤 3.颈椎先天性的椎管狭窄
（三）颈椎病常见类型 1、神经根型颈椎病 是由颈椎间盘侧后方突出、 关节突移位、骨质增生或骨赘形成等原因在椎 管内或椎间孔处刺激和压迫颈神经根所致。
一般影响四肢功能，轻度影响生活和工作，头晕严重者可影响ADL能 力
不影响四肢功能，以交感神经受刺激为主要表现。
（五）主要功能障碍评定 （一） 询问病史了解患者职业、生活习惯、枕头高度、 姿势、日常锻炼动作是否幅度过大，有无外伤、受寒的 诱因等。并根据颈椎病临床分型的症状与体征进一步明 确判断。
（五）主要功能障碍评定 （二）特征性检查
颈椎的X线平片改变，颈椎病的诊断不难确立。
（四）颈椎病的功能障碍
类型
主要功能障碍
神经根型颈椎病
上肢、手的麻木、无力等上肢功能障碍，病程长者上肢肌可有萎缩。 患肢上举、外展和后伸有不同程度受限。
脊髓型颈椎病 椎动脉型颈椎病 交感性颈椎病
依严重程度，可表现为四肢麻木、无力、步态异常，影响上下肢功能， 严重者可能截瘫。
功能评估 可采用日本学者和日本骨科学 会的评价量表，对颈椎病的症 状体征进行单项评估或综合评 估。 1.神经根型颈椎病的评价：采 用日本学者田中靖久等人的评 价量表。
1、主卧床休息 要注意枕头的选择和颈部的姿势。应选用硬度适中，圆 柱形或有坡度的方形枕头。惯于仰卧位休息的患者，可 将枕头高度调至12～15cm，将枕头置于颈后，头部略微 后伸，使得颈椎得到很好的托承；惯于侧卧位休息的患 者，可将枕头调到与肩等高水平，维持颈椎的正常生理 曲度，使颈部和肩胛肌肉放松，缓解颈部肌肉痉挛。
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4. 运动疗法 运动疗法可增强颈部和肩胛肌肉的肌力，保持颈椎稳定，改善颈椎关节功能，矫正不良姿势或 脊柱畸形，防止肌肉萎缩，恢复功能，巩固疗效。
5. 物理因子治疗 物理因子治疗主要起到镇痛、消除炎症、消除水肿、松解粘连、解除痉挛，改善局部组织 与脑、脊髓的血液循环，调节自主神经功能，延缓肌肉萎缩并促进肌力恢复。常用方法有： （1）低频调制中频电疗 （2）高频电疗法 （3）超声波 （4）磁疗 （5）温热疗法
A：X线侧位片；
B：CT
（三）颈椎病常见类型 2、脊髓型颈椎病 • 由颈椎间盘突出物刺激或压迫交感神经纤维，反射性的引起脊髓血管痉挛，缺血而产生的脊
髓损害症状。 • 通常起病缓慢，以40～60岁的中年人居多，多数患者无颈部外伤史。发病率占颈椎病的
10%～15%。
脊髓受压
MRI显示脊髓受压
（三）颈椎病常见类型 3、椎动脉型颈椎病 椎间关节退变压迫并刺激椎动脉，引起椎基底 动脉供血不足的症状。
（1）牵引方式：常用枕颌布带牵引法，较多用坐位牵引。 （2）牵引角度：根据病变部位而定。一般是上位颈椎前倾角度小些，下位颈椎前倾角度大些。
如病变主要在上位颈段，牵引角度宜采用0°～10°；如病变主要在下位颈段（C5～C7）， 牵引角度应稍前倾，在15°～30°。 （3）牵引重量：间歇牵引的重量可以是自身体重的10%～20%，持续牵引则应适当减轻。初始 重量较轻，多数为6～15kg，牵引过度（超过20kg）可能引起肌肉、韧带、关节囊等软组织的 损伤。年轻力壮者选用重量可重些，年老体弱者应选择较轻重量。
A:单侧
B：双侧
6.手法治疗
侧方推棘突
作用：增加颈椎侧屈和旋转活动 范围
7.药物治疗
➢ 药物在颈椎病治疗中主要起到辅助对症治疗作用。西药常用的有：止痛剂、镇静剂、维 生素B1、B12、解痉药物。中药治疗强调辨证施治,主要有祛风散寒药、益气化瘀补肾药、 活血通络药。外用中药可以减轻因肌肉筋膜炎和肌肉劳损引起的疼痛。
2. 颈围和颈托 颈围和颈托可起到制动和保护颈椎的作用，
减少对神经根的刺激，减轻椎间关节创伤 性反应，并有利于组织水肿的消退和巩固 疗效，防止反复发作。但长期使用颈围和 颈托会引起颈背部肌肉萎缩，关节僵硬， 所以应注意佩戴时间。
3. 牵引治疗 主要用于颈椎椎间盘突出或膨出的神经根型颈椎病，也可用于椎动脉型和交感型。
6.手法治疗
分离牵引 作用：一般松动
侧屈摆动 作用：增加颈椎 侧屈的活动范围
旋转摆动 作用：增加颈椎旋转
后伸摆动 作用： 增加颈椎屈、伸活动范围。
6.手法治疗
垂直按压棘突 作用：增加颈椎 屈、伸的活动范 围。
垂直松动椎间关 节 作用：增加颈椎 侧屈和 旋转活动 范围
垂直按压横突
作用：增加颈椎旋 转的活动范围
SUMMARY REPORT
颈椎病：是颈椎椎间盘组织退行性改变及激发病理改变累及周 围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），并出现相应 的临床表现。
（高发年龄为30～50岁，近年来有年轻化的趋势）
（一）颈椎的解剖结构 颈椎由7块椎骨组成，包括1个椎体、1个椎弓及7个突起（1个棘突、1对横突、2对
1.压顶试验（Spurling试验）：患者坐位，检查者站 在患者身后，双手重叠用力向下按压患者头顶，若患者 出现一侧或双侧手臂痛、麻者为阳性，说明神经根受压
（五）主要功能障碍评定 （二）特征性检查 2.臂丛牵拉试验（Eaten试验）：患者坐位，颈部前屈， 检查者一手抵于患侧颞顶侧，一手握住患侧手腕，向相 反方向牵拉，如患肢出现疼痛或麻木感为阳性，提示臂 丛神经受压
4）牵引时间：持续牵引一般20min，间歇牵引20～30min为宜，每天1次，10～15天为一疗程。 年轻力壮者牵引时间可适当长些，而年老体弱者要适当缩短。
（5）牵引禁忌症：牵引后有明显不适或症状加重；脊髓受压明显、节段不稳严重者；年迈椎 骨关节退行性变严重、椎管明显狭窄、韧带及关节囊钙化骨化严重者。牵引过程中要注意观察 和询问患者反应，如有不适或症状加重者应立刻停止，找出原因并调整方案。
（三）颈椎病常见类型 4、感型颈椎病 由于椎间盘退行性变和节段性不稳定等因素，从而对颈椎周围的交感神经末梢造成 刺激，产生交感神经抑制症状。
（三）颈椎病常见类型 5、混合型颈椎病 • 常以某一类型为主，其他类型不同程度合并出现，病变范围不同，其临床表现
也各异。 • 中老年以上患者，有较典型的颈、肩、上肢疼痛、不适及头痛、头晕等症状和