脂肪瘤手术记录
全身多发性脂肪瘤1例报告
全身多发性脂肪瘤1例报告邓亚安【摘要】@@ 1 临床资料rn患者男性,65岁,2007年人我院疗养.查体发现全身除头颈部外,胸、背、腹及四肢皮下均可触及大小不等的局限性隆起性包块.表面光滑,可活动,无触痛.小则豆粒大,大则鹌鹑蛋大小,部分数个融合成大包块,全身大小结节、包块达300个之多.追溯病史,患者于20年前,发现上腹部豆粒大小结节2、3个,随即手术切除.术后病理诊断为脂肪瘤.术后数月于上腹部及上肢皮下又相继发现7、8个结节且逐渐增大,又将最大的如蚕豆大小的肿物切除3个.术后大小不等的结节遍及全身(头、颈部除外),而且日益增大,有的部位5、6个融合成团,数不胜数.因已经过二次手术,且自感越做越多,便未再行任何处理.彩超检查:于上腹部及上肢选择性包块检查可见皮下脂肪组织层大小不等的肿块回声,边界清,表面光滑,内部为中低回声,欠均匀,单个最大的3.5 cm×1.2 cm,有的5、6个相互融合成团约6 cm×4 cm,但界限均清晰可辨,较大者对深部的肌肉组织有弧形压迹,周边无明显彩色血流.【期刊名称】《中国疗养医学》【年(卷),期】2008(017)010【总页数】1页(P622-622)【关键词】多发性脂肪瘤;全身;术后病理诊断;小结节;上腹部;临床资料;表面光滑;手术切除【作者】邓亚安【作者单位】116013,大连北方老年病医院【正文语种】中文【中图分类】R73患者男性，65岁，2007年入我院疗养。
查体发现全身除头颈部外，胸、背、腹及四肢皮下均可触及大小不等的局限性隆起性包块。
表面光滑，可活动，无触痛。
小则豆粒大，大则鹌鹑蛋大小，部分数个融合成大包块，全身大小结节、包块达300个之多。
追溯病史，患者于20年前，发现上腹部豆粒大小结节2、3个，随即手术切除。
术后病理诊断为脂肪瘤。
术后数月于上腹部及上肢皮下又相继发现7、8个结节且逐渐增大，又将最大的如蚕豆大小的肿物切除3个。
脂肪瘤病历模板
诉:发现右侧腰部包块1年,明显增大半年。
现病史:患者缘于1年前在无意中发现右侧腰部有一乒乓球大小得包块,质软,边界清,可活动,因忙于劳作,未作彻底治疗,近半年来发现包块明显增大,为求手术治疗,今日来我院就诊,故门诊拟”右侧腰部脂肪瘤"收住入科。
病程中无畏寒、有发热,无咳嗽、咳痰。
饮食、睡眠及大小便如常。
体重无减轻。
仍需治疗得合并疾病情况:无。
既往史:一般健康状况:■良好□一般□差药物过敏史:■无□有:输血史:■无□有,血型:/外伤手术史:无。
传染病史:无。
预防接种史:不详、其她:/个人史:到过传染病流行区:■否□就是:饮酒:■无□有:平均/两／天,时间／年;吸烟:■无□有:量/支/天,时间/年月经史:/婚育史:结婚年龄:23岁配偶健康状况:良好、家族史:亲属患肿瘤史:/ 称呼: ／肿瘤名称:/其她:/体格检查一般情况:Ｔ３6.7 ℃,Ｐ７2 次/分, R ２0 次/分, ＢP1１７/７６mm Ｈg体重69ｋg;发育(■正常□不良) 营养(■良好□中等□不良)体位自主神志清楚皮肤:弹性好水肿无黄疸无肝掌无蜘蛛痣无皮疹无淤血无其她:／浅表淋巴结肿大:■无□有:头颈:巩膜黄染:■无□轻□中□重瞳孔:■等大等圆□不等(左2.5mm,右2.5mm)、对光反射:灵敏口唇发绀:■无□有颈静脉怒张:■无□有气管:■居中□偏移(□左□右)甲状腺:■正常□异常:其她:/胸部:胸廓对称呼吸运动正常两肺呼吸音清心律:■齐□不齐心率7２次/分病理性杂音未闻及乳腺:■正常□异常:其她:/腹部:视诊:外形:■正常□膨隆□蛙状□舟状腹式呼吸:■存在□消失胃(肠)型:■无□有蠕动波:■无□有腹壁静脉(■无显露□显露□曲张,方向: ) 手术瘢痕:■无□有,部位其她:/触诊:腹肌紧张度(■软□紧张□板样),压痛(■无□有,部位:/ )反跳痛(■无□有,部位: )肝脏:肋下未触及胆囊:肋下未触及Murｐhｙ征阴性脾脏:肋下未触及腹内(壁)肿块:位置/ ,大小/cm×/cm, 质地／,活动度／,搏动/,压痛/其她:/叩诊:肝浊音界:■存在□缩小□消失肝上界:右锁骨中线第五肋间肝区叩痛(■无□有)脾区叩痛(■无□有)肾区叩痛(■无□有) 移动性浊音:■阴性□阳性其她:/听诊:肠鸣音:3—5 次／分□亢进□减弱□消失气过水声(■无□有)血管杂音(■无□有,部位)脊柱四肢:脊柱:■正常□畸形: 压痛(■无□有), 部位:四肢:杵状指(趾)无肢体畸形:无关节:■正常□异常( )下肢静脉曲张:无下肢水肿:无下肢溃疡:无下肢坏疽:无直肠肛门:未检。
手术记录：右腹膜后肿瘤切除术
手术记录：右腹膜后肿瘤切除术术前及术后诊断：患者，男性，56岁，因体检发现右腹膜后肿瘤就诊。
影像学检查（MRI、CT等）提示：右腹膜后肿瘤，性质待定。
结合患者病史、临床表现和影像学检查，术前诊断为右腹膜后肿瘤。
术后病理诊断为：右腹膜后脂肪肉瘤。
手术方式：患者接受全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉，取仰卧位，常规消毒铺巾。
在患者右侧腹部做一长约20cm的切口，逐层切开皮肤、皮下组织和腹膜，暴露出肿瘤所在部位。
采用锐性分离法将肿瘤完整切除，并尽量保持周围组织的完整性。
切除后，对创面进行彻底止血，并逐层缝合关闭切口。
麻醉方式：本例手术采用全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉。
全身麻醉可有效抑制患者的应激反应，降低术中血压和心率波动；硬膜外阻滞麻醉可阻滞手术区域的神经，减轻疼痛和应激反应，有利于患者的手术和术后恢复。
手术经过：1.手术开始前准备：常规消毒手术野，铺无菌单，将手术区域用碘伏再次消毒。
2.打开腹腔：切开腹膜，使用止血钳夹闭破损处，沿肿瘤周围分离，将肿瘤完整切除。
注意保护邻近组织和器官，避免损伤。
3.止血和缝合：彻底止血后，使用生理盐水冲洗伤口，检查是否有出血或漏出。
逐层缝合腹膜、皮下组织和皮肤，确保伤口的密封性。
4.手术结束：将切除的肿瘤送病理科进行病理检查，确定肿瘤性质和分化程度。
术后注意事项：1.监测生命体征：术后密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，预防术后并发症的发生。
2.饮食指导：术后患者需禁食6小时，待肠道功能恢复后可逐渐进食流质食物，再根据病情逐渐过渡到半流质和正常饮食。
3.活动指导：术后患者需在床上休息1-2天，根据病情逐渐增加活动量和幅度。
禁止早期剧烈活动和用力排便等行为，防止手术部位受到刺激和损伤。
4.创面护理：术后密切观察手术部位有无渗血、感染等异常情况。
按时换药，保持伤口干燥清洁，促进愈合。
5.预防并发症：术后患者需积极预防并发症的发生，如肺炎、压疮等。
给予患者必要的护理措施和药物治疗，促进患者早日康复。
右臀部脂肪瘤术后
9月16日评估（第二次）
伤口情况： 部位：右臀部 类型：放疗后伤口 大小：11×5cm “S”型 伤口情况：96%新鲜肉芽组织有水 肿 4%皮岛爬行 渗液：少，粘液状，无明显异味 周围皮肤：伤口边缘不整齐， 色素沉着，创面周围皮肤干燥， 皮温稍高于周围正常皮肤 疼痛：1分
处理方法
1.聚维酮碘消毒伤口周围皮肤 2.生理盐水清洗创面 3.富林蜜凝胶+生理盐水纱布+油纱 换药 4.纱布+绷带加压治疗
处理方式
1.聚维酮碘消毒伤口周围皮肤 2.生理盐水清洗创面 3.富林蜜凝胶+生理盐水纱布+油纱 换药 4.纱布+绷带加压治疗 5.保护伤口周围皮肤
愈合过程
一般资料
专科情况 右臀部可扪及一大小约8×8cm包块，边界模 糊，形状规则，皮肤完整无破溃，无渗血渗液， 移动度差，无压痛。 左额部可见一大小约2×1cm大小包块，边界 清楚，形状规则，皮肤完整无破溃，无渗血渗液， 移动度可，无压痛。
一般资料
手术治疗经过 于2013年4月24日在全麻下行右臀部巨大包块 切除术，手术顺利，术后于预防感染等对症治疗， 于2013年6月5日在局麻下行臀部创面扩大术，肉 芽创面植皮术，术后安置VSD。之后行右臀部放疗。
处理方式
1.聚维酮碘消毒伤口周围皮肤 2.生理盐水清洗创面 3.富林蜜凝胶+生理盐水纱布+油纱 换药 4.纱布+绷带加压治疗，避开过敏 处皮肤 5.遵医嘱口服左氧氟治疗
9月26日评估 （第四次）
伤口情况： 部位：右臀部 类型：放疗后伤口 大小：7cm×2cm ,不规则。 伤口情况：40%新鲜肉芽组织， 有水肿 60%皮岛爬行 渗液：少，粘液状，无明显异 味周围皮肤：伤口边缘不 整齐，色素沉着，创面周 围皮肤干燥，皮温稍高于 周围正常皮肤 疼痛：1分
多发脂肪瘤切除-手术记录(7ge)
住院号
120111101
门诊号
218820
手术记录
科别：外科
姓 名
武xx
性 别
女
年 龄
17岁
籍 贯
河南濮阳南乐杨村乡
手术前诊断：双腋窝多发表浅肿物
拟施手术：双腋窝多发肿物切除
手术后诊断：双腋窝多发淋巴结炎症肿物（七枚）
已施手术：双腋窝多发淋巴结摘除（纵切口）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ手术者:宋春
一助：冯世英
二助：
三助：
守护：
麻醉者：
麻醉方法：神经丛麻醉下
麻醉开始时间：15：00pM
麻醉停止时间：15:50pM
手术开始时间：15:10pM
手术完成时间：15:50pM
手术中药物治疗：详见麻醉记录单
手术经过：于2013.12.24.11:00—11:50Am在局麻+基础麻醉下，行双腋窝多发肿物摘除（多发脂肪瘤？）.麻醉达成后，患者取平仰卧位，常规消毒铺无菌巾，先取左臂腋窝横切开长约5cm，依次切口皮肤各层，逐层进入.肌肉筋膜探：见3个脂肪瘤样肿物位于切口下方包绕紧密.余周围组织粘连.逐个切除三个脂肪瘤.4号丝线缝合皮下，皮肤，对合皮缘。包扎固定。同法做右侧腋窝四个炎症行脂肪瘤样肿物，仔细观察无异常后.冲洗清理，清点纱布器械无误，间断缝合关闭皮肤切口.对合皮缘。敷贴包扎切口.绷带包扎固定，手术顺利，麻醉满意，术中出血约10ml，术毕患者清醒，术后安返病房。术后诊断：多发脂肪瘤炎症变（7个）。切除标本交病人家属，送病理检查，术后病人安返病房，继续观察血压.尿量.及切口渗血情况。给予抗生素及补液药物的应用治疗。。
术后诊断：多发淋巴结炎症（七枚）。切除标本交病人家属，送病理检查，术后病人安返病房，继续观察血压.尿量.及切口渗血情况。给予抗生素及补液药物的应用治疗。
肿瘤手术记录
肿瘤手术记录【姓名】：XXX 【年龄】：XX岁【性别】：男/女【住院号】：XXXXX【主治医生】：XXX 【手术日期】：XXXX年XX月XX日【手术名称】：肿瘤手术【病情描述】：患者XXX，年龄XX岁，性别男/女，入院时因XXXX被确诊为肿瘤，并接受手术治疗。
下面是关于其肿瘤手术的详细记录。
【手术前准备】：在手术前，患者进行了全面的身体检查，包括但不限于血常规、肿瘤指标、心电图等。
各项检查结果显示患者的身体状况适合进行手术。
【手术过程】：1. 麻醉阶段：患者进入手术室后，经麻醉科医生评估及选择后，采用（麻醉方法）进行全身麻醉，麻醉过程平稳。
2. 切口选择：根据肿瘤位置、大小和患者身体情况，选择（切口位置）作为手术切口。
3. 切除肿瘤：通过切口进入患者体内，仔细观察肿瘤的范围和相关组织的状况。
在完善止血措施的同时，尽量保留周围正常组织。
肿瘤切除完毕后，进行彻底止血。
4. 淋巴结清扫：针对具有淋巴结转移风险的患者，进行相应的淋巴结清扫。
5. 恢复伤口：在切除肿瘤后，进行逐层缝合，注意恢复伤口的外形和功能。
6. 结局评价：观察手术切除肿瘤的情况，判断手术是否成功，将切除的肿瘤和淋巴结标本送至病理科进行病理学检查。
【手术并发症与处理】：手术过程中未出现严重并发症，患者术后恢复平稳，无特殊处理，密切观察患者的术后恢复情况。
【术后用药与护理】：根据患者手术情况和术后医嘱，进行相应的抗感染、止痛和促进伤口愈合等药物治疗。
护理人员按照护理计划，针对患者术后的护理需求进行细致入微的护理工作。
【术后转归】：患者术后恢复良好，无明显不适症状，伤口愈合良好。
拔除引流管后，患者病情稳定，未出现明显并发症。
出院前，对患者进行全面评估，指导患者术后康复护理，告知术后注意事项，并安排复诊。
【总结】：患者本次肿瘤手术达到手术目的，未出现严重并发症，术后恢复情况良好。
在手术过程中，医护人员严格按照规范操作，保障患者的安全和手术效果。
临床成功案例第三十七例脂肪瘤案-任之堂主人的日志-网易博客
临床成功案例第三十七例脂肪瘤案-任之堂主人的日志-网易博
客
患者张某男 38岁湖北十堰人
遍身渐起包块两年。
患者两年来，身上各处陆续出现包快，小者如蚕豆大小，大者如鸡蛋大小，多达上百枚，仅脊背部就有三十余枚。
到医院就诊，诊断为脂肪瘤，告知除手术切除外，毫无良策。
最近因额头、鼻尖出现小包块，担心毁容，急来求诊。
就诊时症状同前，伴四肢酸楚疼痛，饮食可，舌质淡，苔腻，切脉：六脉郁滑。
患者有嗜食鱼头的爱好。
诊断：脂肪瘤（痰湿闭阻经络）
治法：燥湿祛痰，通经活络，消肿散结
方药：法半夏100 陈皮60 苍术80 厚朴60 茯苓80 天南星60 白芥子60莱菔子80浙贝80猪牙皂60生牡蛎60 红藤60
酒大黄60桂枝30党参50 冰片15
上16味，共为末，制丸，内服，每次10克，每日3次。
共服一月。
嘱忌鱼肉、面食。
复诊：患者服用一月后，面部包块消失，未再长出新的包块，身上包块消失过半，大的变为鹌鹑蛋大小。
并述服药期间，每日大便均有粘滞物夹在大便间，而且粘于便池，冲洗困难。
方已对症，守方再进。
原方加人参50 白术50 再进一料。
半年后遇到，告知病已愈。
未在发作。
饮食习惯已改，现很少吃鱼。
脂肪瘤手术记录之欧阳引擎创编
欧阳引擎（2021.01.01）
2011年01月07日
病案号
70602
术
前
诊
断
双肩部肿块性质待查
术后诊断
双肩部肿块性质待查
姓名
兰秀根
血压130/80 mmHg
呼吸19次/分
脉搏74次/分
体温36.8℃
手术开始时间
2011年01月07日14时30分
终止时间
2011年01月07日16时30分
手术名称
左肩部肿块切除术
手术者
陈先觉
助手
田策
麻醉方式
局麻
麻醉者
陈觉
手术步骤:
患者于今日上午局麻下行左肩部肿块切除术，局麻下取俯卧位，常规消毒铺巾。
局部麻醉后，选在左肩部肿块上沿长轴做横梭形切口长约12cm，依次切开皮肤及皮下组织，可见实性包块巨大且质韧，与周围边界不清，非脂肪组织，沿肿块边缘与正常组织间隙仔细剥离出肿块，出血点仔细止血，清点器械纱布，皮下放置负压引流管一根，逐层关闭切口。
术中因肿块性质不清，且患者不能耐受局麻疼痛，决定仅切除左侧单侧肿块，待病检结果及患者身体恢复后根据情况在决定是否行切除右肩部肿块。
术程顺利，出血不多，患者安返病房。
术后诊断：双肩部肿块性质待查
医师签名：
双上肢多法脂肪瘤
官渡区人民医院入院记录科别：外一科床位号：33 床住院号：93173姓名：李冬永出生地：云南省昆明市性别：男职业：农民年龄：41岁住址：昆明市官渡区民族：汉入院日期：2012-06-20-11:25婚姻状况：已婚病史陈述者：本人主诉：发现双上肢部多处包块3年现病史：患者自诉于3年前无明显诱因发现双上肢部多处包块,无红肿热痛症状。
无皮肤破溃、高热、寒战、流液等症状。
为求进一步诊治,于今日由家人陪同至我院门诊就诊并收住我科。
自起病以来,患者精神饮食可,二便正常,体重无明显变化。
既往史：平素体质一般。
否认伤寒、痢疾、结核等其它传染病史；否认外伤史，无输血史，否认药物过敏史；预防接种史不详。
个人史：：生于原籍，否认疫区长期居住史。
否认有毒、有害物质及流行病接触史。
平时无特殊嗜好。
月经史：患者男性。
婚育史：适龄结婚，妻子体健,夫妻关系和睦。
家族史：父母体健,否认家族遗传性疾病史。
体格检查T 36.5℃P 96次/分R 18次/分BP 130/ 90mmHg 发育正常,营养中等，自然面容。
自动体位，步入病房，神志清楚，精神可，查体合作，对答切题,全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点,浅表淋巴结未触及肿大。
头颅五官无畸形,眼睑无水肿，睑结膜未见苍白，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射存在。
耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物，乳突区无压痛。
鼻腔通畅,鼻中隔居中，各鼻副区无压痛。
口唇无紫绀,咽部无红肿,伸舌居中，扁桃体无肿大。
颈静脉无怒张,颈部无抵抗,气管居中,双侧甲状腺无肿大。
胸廓对称无畸形，双肺呼吸动度一致，肺触觉语颤等强,未触及胸膜摩擦感,双肺叩诊清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。
心前区无隆起,心尖搏动位于左侧锁骨中线第5肋间隙内0.5Cm处，搏动范围直径约0.5cm，心包无摩擦音，心界无扩大，心率96次/分，心律齐,心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
腹平软,无压痛反跳痛及肌卫板状腹, 全腹无移动性浊音，肠鸣音正常。
脂肪瘤病历模板
诉:发现右侧腰部包块1年，明显增大半年。
现病史:患者缘于1年前在无意中发现右侧腰部有一乒乓球大小的包块，质软，边界清，可活动，因忙于劳作，未作彻底治疗，近半年来发现包块明显增大，为求手术治疗，今日来我院就诊，故门诊拟"右侧腰部脂肪瘤"收住入科。
病程中无畏寒、有发热，无咳嗽、咳痰。
饮食、睡眠及大小便如常。
体重无减轻。
仍需治疗的合并疾病情况：无。
既往史:一般健康状况:■良好□一般□差药物过敏史:■无□有：输血史:■无□有，血型：/外伤手术史：无。
传染病史：无。
预防接种史：不详。
其他：/个人史:到过传染病流行区:■否□是：饮酒:■无□有：平均/两/天，时间/年；吸烟:■无□有：量 /支/天,时间 /年月经史:/婚育史:结婚年龄：23岁配偶健康状况：良好。
家族史:亲属患肿瘤史：/ 称呼： / 肿瘤名称：/其他：/体格检查一般情况:T 36.7 ℃， P 72 次/分， R 20 次/分， BP 117/76 mmHg体重69 kg；发育(■正常□不良) 营养(■良好□中等□不良)体位自主神志清楚皮肤:弹性好水肿无黄疸无肝掌无蜘蛛痣无皮疹无淤血无其他：/浅表淋巴结肿大:■无□有：头颈:巩膜黄染:■无□轻□中□重瞳孔:■等大等圆□不等(左2.5mm,右2.5mm)、对光反射：灵敏口唇发绀:■无□有颈静脉怒张:■无□有气管:■居中□偏移(□左□右)甲状腺:■正常□异常：其他：/胸部:胸廓对称呼吸运动正常两肺呼吸音清心律:■齐□不齐心率72次/分病理性杂音未闻及乳腺:■正常□异常：其他：/腹部:视诊：外形:■正常□膨隆□蛙状□舟状腹式呼吸:■存在□消失胃(肠)型:■无□有蠕动波:■无□有腹壁静脉(■无显露□显露□曲张，方向： ) 手术瘢痕:■无□有，部位其他：/触诊：腹肌紧张度(■软□紧张□板样)，压痛(■无□有，部位：/ )反跳痛(■无□有，部位： )肝脏：肋下未触及胆囊：肋下未触及 Murphy征阴性脾脏：肋下未触及腹内(壁)肿块：位置/ ，大小/cm× /cm，质地/，活动度/，搏动/，压痛 /其他：/叩诊：肝浊音界:■存在□缩小□消失肝上界：右锁骨中线第五肋间肝区叩痛(■无□有) 脾区叩痛(■无□有)肾区叩痛(■无□有) 移动性浊音：■阴性□阳性其他：/听诊：肠鸣音：3-5 次/分□亢进□减弱□消失气过水声(■无□有) 血管杂音(■无□有，部位 )脊柱四肢:脊柱:■正常□畸形：压痛(■无□有)，部位：四肢：杵状指(趾) 无肢体畸形：无关节:■正常□异常( )下肢静脉曲张：无下肢水肿：无下肢溃疡：无下肢坏疽：无直肠肛门：未检。
颈后脂肪瘤切除术
SHENGLI OILFIELD CENTRAL HOSPITAL
科室 骨关节科
手术记录
门诊号 ____________ 住院号 _ 424569 __
姓名 孙德和
性别 男
年龄 57 岁
病室 4
床号 11
手术日期 2008 年 5 月 14 日 9 时 45 分至 10 时 15 分 手术时间： 30 分钟
手术者签名： 2008 年 5 月 14 日 10 时 15 分
术前诊断
右颈后脂肪瘤
术中诊断
右颈后脂肪瘤
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
手术名称
右颈后脂肪瘤切除术
手术指导者
手术者
李胜
助手
张强
麻醉方式
局麻
麻醉者 李胜
手术经过、术中出现的情况及处理：
患者取俯卧位，适当垫高前胸部，使颈部处于屈曲位。常规消毒、铺巾。以肿 物为中心实施局麻。作肿物处横切口，长约 4 cm ，,切开皮肤，见皮下肿物为脂 肪团块，质地较正常脂肪组织偏硬。予以剥离，完整切除，送常规病理。冲洗、止 血后，逐层缝合切口。术程顺利，术中出血不多。患者无不适，安返病房。
最新脂肪瘤手术记录
术后诊断：双肩部肿块性质待查
医师签名：
局部麻醉后，选在左肩部肿块上沿长轴做横梭形切口长约12cm，依次切开皮肤及皮下组织，可见实性包块巨大且质韧，与周围边界不清，非脂肪组织，沿肿块边缘与正常组织间隙仔细剥离出肿块，出血点仔细止血，清点器械纱布，皮下放置负压引流管一根，逐层关闭切口。
术中因肿块性质不清，且患者不能耐受局麻疼痛，决定仅切除左侧单侧肿块，待病检结果及患者身体恢复后根据情况在决定是否行切除右肩部肿块。
血压130/80 mmHg
呼吸19次/分
脉搏74次/分
体温36.8℃
手术开始时间
2011年01月07日14时30分
终止时间
2011年01月07日16时30分
手术名称
左肩部肿块切除术
手术者
陈先觉
助手
田策
麻醉方式
局麻
麻பைடு நூலகம்者
陈先觉
手术步骤:
患者于今日上午局麻下行左肩部肿块切除术，局麻下取俯卧位，常规消毒铺巾。
旬阳县医院手术记录
2011年01月07日
病案号
70602
术
（二）上海的人口环境对饰品消费的影响前
（1）专业知识限制诊
（4）创新能力薄弱断
然而影响我们大学生消费的最主要的因素是我们的生活费还是有限，故也限制了我们一定的购买能力。因此在价格方面要做适当考虑：我们所推出的手工艺制品的价位绝大部分都是在50元以下。一定会适合我们的学生朋友。双肩部肿块性质待查
术后诊断
随着社会经济、文化的飞跃发展，人们正从温饱型步入小康型，崇尚人性和时尚，不断塑造个性和魅力的现代文化价值观念，已成为人们的追求目标。因此，顺应时代的饰品文化显示出强大的发展势头和越来越广的市场，从事饰品销售是有着广阔的市场空间。双肩部肿块性质待查
脂肪瘤病历模板
诉:创造左侧腰部包块1年，明隐删大半年.之阳早格格创做现病史:患者缘于1年前正在奇尔中创造左侧腰部有一乒乓球大小的包块，量硬，鸿沟浑，可活动，果闲于劳做，已做实足治疗，近半年去创造包块明隐删大，为供脚术治疗，今日去尔院便诊，故门诊拟"左侧腰部脂肪瘤"支住进科.病程中恐惧热、有收热，无咳嗽、咳痰.饮食、睡眠及大小便如常.体沉无减少.仍需治疗的合并徐病情况：无.既往史:普遍健壮情景:■良佳□普遍□好药物过敏史:■无□有：输血史:■无□有，血型：/中伤脚术史：无.熏染病史：无.防止交种史：没有详.其余：/部分史:到过熏染病流通区:■可□是：饮酒:■无□有：仄衡/二/天，时间/年；吸烟:■无□有：量 /支/天,时间 /年月经史:/婚育史:完婚年龄：23岁配奇健壮情景：良佳.家属史:亲属患肿瘤史：/ 称呼： / 肿瘤称呼：/其余：/体格查看普遍情况:T 36.7 ℃， P 72 次/分， R 20 次/分， BP 117/76 mmHg体沉69 kg；收育(■仄常□没有良) 营养(■良佳□中等□没有良)体位自决神志领会皮肤:弹性佳火肿无黄疸无肝掌无蜘蛛痣无皮疹无淤血无其余：/浅表淋凑趣肿大:■无□有：头颈:巩膜黄染:■无□沉□中□沉瞳孔:■等大等圆□没有等(左mm,左)、对付光反射：敏捷心唇收绀:■无□有颈静脉喜弛:■无□有气管:■居中□偏偏移(□左□左)甲状腺:■仄常□非常十分：其余：/胸部:胸廓对付称呼吸疏通仄常二肺呼吸音浑心律:■齐□没有齐心率72次/分病理性纯音已闻及乳腺:■仄常□非常十分：其余：/背部:视诊：形状:■仄常□膨隆□蛙状□舟状背式呼吸:■存留□消得胃(肠)型:■无□有爬动波:■无□有背壁静脉(■无隐露□隐露□直弛，目标： ) 脚术瘢痕:■无□有，部位其余：/触诊：背肌紧弛度(■硬□紧弛□板样)，压痛(■无□有，部位：/ )反跳痛(■无□有，部位： )肝净：肋下已触及胆囊：肋下已触及 Murphy征阳性脾净：肋下已触及背内(壁)肿块：位子/ ，大小/cm×/cm，量天/，活动度/，搏动/，压痛 /其余：/叩诊：肝浊音界:■存留□缩小□消得肝上界：左锁骨中线第五肋间肝区叩痛(■无□有) 脾区叩痛(■无□有)肾区叩痛(■无□有) 移动性浊音：■阳性□阳性其余：/听诊：肠鸣音：3-5 次/分□卑进□减强□消得气过火声(■无□有)血管纯音(■无□有，部位 )脊柱四肢:脊柱:■仄常□畸形：压痛(■无□有)，部位：四肢：杵状指(趾) 无肢体畸形：无闭节:■仄常□非常十分( )下肢静脉直弛：无下肢火肿：无下肢溃疡：无下肢坏疽：无直肠肛门：已检.中死殖器：已检.神经系统：死理性反射存留，病理性反射已引出.其余:/博科情况左侧腰部内侧可睹一大小约×cm包块，鸿沟浑，可滑动，周围无白肿，无压痛，无动摇感.辅帮查看左侧腰部包块乌色B超查看（2012-02-05尔院）提示：左侧腰部包块（思量为脂肪瘤）收端诊疗：1.左侧腰部脂肪瘤医师签名:*日期:2012-02-05进院诊疗：1.左侧腰部脂肪瘤医师签名:*日期:2012-02-052012-02-05 08:15病例特性:1.患者*、男、42岁，住*组；2.果"创造左侧腰部包块1年，明隐删大半年"支住进科；3.查体：T℃、P72次/分、R20次/分、BP117/76mmHg.神浑,粗神可.心肺听诊已闻及明隐非常十分.背部查看仄常.左侧腰部内侧可睹一大小约×cm包块，鸿沟浑，可滑动，周围无白肿，无压痛，无动摇感；4.辅帮查看：左侧腰部包块乌色B超查看提示：左侧腰部包块（思量为脂肪瘤）.收端诊疗:1.左侧腰部脂肪瘤鉴别诊疗:根据患者病史、症状、体征，并分离相闭查看截止，诊疗较粗确，但是需与以下徐病相鉴别：1、皮样囊肿：位于皮下，没有与皮肤粘连而与基底部构造粘连甚紧.常少正在身体中线附近，佳收于眼眶周围、鼻根、枕部及心底等处.2、表皮样囊肿：是一种实皮内含有角量的囊肿.多果中伤(更加刺伤)将表皮植进实皮而成，肿物表面常有角量删死，佳收于脚及脚踝等易受中伤战压迫的部位.诊疗计划:1.中科照顾护士惯例，一级照顾护士，普食；2.完备进科后相闭查看（如血惯例等）；3.如无明隐脚术禁忌，择期脚术治疗.*2012-02-05 08:20今日随*主治医师查房,报告病史:患者、男、42岁，果"创造左侧腰部包块1年，明隐删大半年"支住进科.查房时患者无特殊没有适主诉，饮食、睡眠及大小便基原仄常.查体共前.*主治详瞅病人及相闭查看截止后指示：根据患者病史、症状、体征及相闭查看截止，诊疗粗确，主动完备术前相闭查看，如无明隐脚术禁忌，拟今日上午正在局麻下止脚术治疗.已遵嘱实止./*2012-02-05 08:25患者、男、42岁，果"创造左侧腰部包块1年，明隐删大半年"支住进科.根据患者病史、症状、体征及相闭查看截止，术前诊疗为"1.左侧腰部脂肪瘤".患者身体情景可，术前相闭查看已睹宽沉脚术禁忌，拟定至今日上午正在局麻下止左侧腰部脂肪瘤切除术.现术前准备已完毕，对付于术前、术中、术后大概出现的情况及并收症（详睹《脚术知情共意书籍》）已仔细告之患者及其家人，患者及其家人表示明白，启诺负担脚术危害，并央供脚术，以签名为证.*2012-02-05 14:45患者、男、42岁，果"创造左侧腰部包块1年，明隐删大半年"支住进科.根据患者病史、症状、体征及相闭查看截止，术前诊疗为"1.左侧腰部脂肪瘤".至今日上午正在局麻下止左侧腰部脂肪瘤切除术，脚术成功.术中睹瘤体大小约×cm，里面呈脂肪样.脚术历程中麻醒效验佳，患者死命体征稳固，术中出血量少，已益伤周围血管及神经.术后安返病房，共时赋予止血、抑酸、抗熏染及营养补液等对付症治疗，并稀切瞅察患者病情变更，根据病情变更即时调修理疗规划.*2012-02-06 08:00今日随*院少代主任医师查房：患者系左侧腰部脂肪瘤切除术后第一天，查房时诉切心痛沉，恐惧热、收热，无咳嗽、胸闷，饮食、睡眠及大小便仄常.查体：神浑，粗神可.心肺听诊已闻及明隐非常十分.背部仄常.切心敷料中瞅搞净，无渗出*详瞅病人后指示：患者术后死命体征稳固，继启赋予抑酸、抗熏染及营养补液等对付症治疗.已遵嘱实止./*2012-02-07 08:00今日查房：患者术后第二天，恐惧热、收热等特殊没有适主诉，饮食、睡眠及大小便仄常.查体：神浑，粗神可.心肺听诊已闻及明隐非常十分.切心换药，睹愈合良佳，无白肿、渗出.继启赋予抗熏染及营养补液等对付症治疗.继启瞅察病情变更. *2012-02-08 08:00今日查房：患者术后第三天，无特殊没有适主诉，饮食、睡眠及大小便仄常.查体：神浑，粗神可.心肺听诊已闻及明隐非常十分.切心敷料中瞅搞净，无渗出.继启赋予抗熏染及营养补液等对付症治疗.继启瞅察病情变更.*2012-02-09 08:00今日查房：患者术后第四天，无特殊没有适主诉，饮食、睡眠及大小便仄常.查体：神浑，粗神可.心肺听诊已闻及明隐非常十分.切心换药，睹愈合良佳，无白肿、渗出.患者术的回复良佳，现患者病情宁静，切心Ⅱ/甲愈合，已拆线，无需特殊治疗，今日患者及其家人央供出院，经劝道无效，医嘱操持.嘱其院尔继启心服抗熏染药物，注意戚息.尔科随访.*脚术日期: 2012-02-05启初：08:35 中断：08:50脚术前诊疗: 1.左侧腰部脂肪瘤脚术后诊疗: 1.左侧腰部脂肪瘤脚术称呼: 左侧腰部脂肪瘤切除术脚术者: *帮脚：*脚术护士: /巡回护士：/麻醒要领:局部浸润麻醒麻醒者：*麻醒用药：2%利多卡果脚术中用药：无.脚术所睹：与俯卧位，惯例消毒铺巾，沿包块周边止局部浸润麻醒，麻醒效验谦意后，正在距包块边沿约cm处止梭形切除，深达筋膜层，脚术中断.脚术历程麻醒效验谦意，患者出血量少，已益伤周围血管，术后安返病房.脚术医师: *记录日期:2012-02-05进院诊疗:1.左侧腰部脂肪瘤出院诊疗:1.左侧腰部脂肪瘤进院时情况患者、男、42岁，果"创造左侧腰部包块1年，明隐删大半年"支住进科.查体：℃、P72 次/分、R20次/分、BP117/76mmHg.神浑,粗神可.心肺听诊已闻及明隐非常十分.背部查看仄常.左侧腰部内侧可睹一大小约×cm包块，鸿沟浑，可滑动，周围无白肿，无压痛，无动摇感.左侧腰部包块乌色B超查看提示：左侧腰部包块（思量为脂肪瘤）.住院通过:进科后主动完备相闭准备，已睹明隐脚术禁忌，于当日上午正在局麻下止左侧腰部脂肪瘤切除术术，脚术成功.术后赋予止血、抑酸、抗熏染及营养补液等对付症治疗，患者回复良佳.现患者病情宁静，无需特殊处理，切心Ⅰ/甲愈合，已拆线，今日安插出院，医嘱操持.出院时情况:患者普遍情况佳，饮食、睡眠及大小便仄常.查体：神浑，粗神可.心肺听诊已闻及明隐非常十分.背部仄坦，已睹肠型及爬动波，齐背无牢固性压痛及反跳痛.背部移动性浊音阳性.肠鸣音仄常.切心Ⅰ/甲愈合.出院医嘱:1.院中继启心服抗熏染药物；2.注意戚息，合理饮食；3.门诊隔二日换药，10天后拆线；4.尔科随访.医师:*记录日期:2012-02-09。
左上臂罕见巨大脂肪瘤一例
左上臂罕见巨大脂肪瘤一例患者 ,男 ,67岁，农民。
因左上臂肿块37年入院。
37年前无意间发现有一核桃大小肿块,未经治疗,缓慢长大，至今已如西瓜大小,出现上肢坠胀感，外展活动受限。
入院检查: 左上臂外侧三角肌中份有1约33cm×28cm×11cm肿块,向外侧生长，表面浅静脉曲张，基底部尤明显，肿块质软，无触痛，无波动感，表面光滑，毛发毛囊正常生长。
上臂自然下垂,屈肘、后伸时肿块可移动;外展时,左肩关节外展活动度明显减小。
肩部X线片示:骨质无破坏表现。
临床诊断：左上臂巨大软组织肿块脂肪瘤？择期行手术探查, 包块切除术，在全身麻醉下,行肿块切除。
术中见: 肿块约33cm×28cm×11cm,包膜完整，质软，基底部较韧，纤维条索分割瘤体成大小不等的脂肪小叶,动静脉伴行其中，内为黄色脂肪组织,其蒂来源于三角肌肌间隙,与肱骨骨膜粘连紧密 ,无明显浸润生长，包膜完整切除肿块，修复皮瓣，缝合皮肤，手术顺利。
术后12天伤口拆线，一期愈合，左上肢功能正常。
包块约33cm×28cm×11cm, 重约10.8Kg。
术后诊断:脂肪瘤。
病理报告:脂肪瘤(良性)。
术后随访半年，无复发及并发症。
讨论：脂肪瘤较为常见良性肿瘤,好发于常见于四肢、腰、腹部皮下等 ,发生于躯干和四肢肌层者少见，国内文献偶有报道。
本例发生于上臂肌层的巨大的脂肪瘤实为罕见，肿瘤虽长时间生长且有坏死及钙化灶但仍未恶变。
此种特殊类型的脂肪瘤仍以手术治疗为主。
任何部位的肿瘤必须尽早确诊及治疗，若肿胀长大了在手术，加大了手术难度及风险，尤其是血管丰富的肿瘤。
另外本例患者因为经济贫困原因未得到及时治疗，致使瘤体长大如此，给病人带来了长时间的病痛，贫困与疾病的关系值得我们深思。
患者站立位检查术前检查肿块约30*28*20cm，周长99cm。
脂肪瘤-首次病程录---精品资料
医院病程记录页姓名：xm 性别：xb 年龄：nl 科别：床号; 住院号：首次病程记录ry 10:20患者因“发现背部肿物6+月。
”入院。
㈠病历特点:1.患者慢性病程。
2.患者6个月前无明显诱因发现背部有一圆形肿物有栗子大小，无痛。
未予重视。
近一月来肿物渐渐增大，伴胀痛不适。
无畏寒、发热等不适。
为求明确诊治，遂来本院，门诊，拟“头皮肿物”收住我科。
病后，患者睡眠、胃纳可，无恶心、呕吐，无腹泻，二便正常。
3．体查：T 37℃ P 82次/分 R20次/分Bp 120/80mmHg4. 发育正常，营养中等，浅表淋巴结未触及肿大，咽充血，扁桃体无肿大。
两肺叩诊音清，未闻及干湿罗音。
心率 82 次／分，心律整齐。
心脏各瓣膜区无病理性杂音。
腹平软，全腹无压痛、无反跳痛，肝脾肋下未触及。
肝浊音界存在，肝区无叩击痛，无移动性浊音，双肾区无叩击痛。
肠鸣音正常。
脊柱弯曲度正常，无畸形，活动自如。
四肢关节无红肿，无肌肉萎缩，双下肢活动稍受限。
生理反射存，病理反射征未引出。
5、外科情况：患者背部触及一大小约3X3CM的圆形肿物，质韧、固定、边界清楚无波动和搏动。
㈡诊断及鉴别诊断:1、诊断: （1）脂肪瘤。
诊断依据:1患者有发现背部肿物史。
2、体查：患者背顶部触及一大小约3X3CM的圆形肿物，质韧、固定、边界清楚无波动和搏动。
2、鉴别诊断: 皮肤Ca；头部软骨瘤。
肺结核。
患者症状和体征不支持故可排除。
㈢诊疗计划:医院病程记录页姓名：xm 性别：xb 年龄：nl 科别：床号; 住院号：1、完善相关检查：三大常规、生化、胸部X线等；2、作好术前准备行背肿物切除术。
2、术后予抗炎、止血、营养、对症治疗。
住院医师:2013-10-2 09:00患者术后第二天，患者诉切口轻微不适，无发热、无胸闷、气促，无恶心、呕吐等不适。
体查：T 36.8℃，两肺叩诊音清、呼吸音清，未闻及干湿罗音。
心、腹阴性。
切口敷料干燥无渗。
余无特殊。
治疗同前，继观.医师：2013-10-3 09:30患者未诉特殊不适，精神、饮食、睡眠可，二便如常。
大肠脂肪瘤手术三例
大肠脂肪瘤手术三例
郑裕隆
【期刊名称】《中国局解手术学杂志》
【年(卷),期】2000(009)001
【摘要】一、临床资料:例1,男,37岁,因腹泻、脓血便、里急后重、腹胀、消瘦5月入院。
直肠指检距肛缘2.5～5cm有菜花状肿物,质硬,中央凹陷。
作腹会阴联合直肠癌根治术及乙状结肠造瘘。
病检证实除直肠溃疡型腺癌外,于乙状结肠远端另有一蕈伞状新生物,呈分叶状,直径2cm,附0.8cm短蒂,切片示结肠脂肪瘤。
例2,女,36例,因右下腹痛2日入院。
查右下腹肌紧,压痛,扪及8×6肿块,质中等,界清,较固定。
【总页数】1页(P91)
【作者】郑裕隆
【作者单位】南京医科大学附属南京第一医院
【正文语种】中文
【中图分类】R735.34
【相关文献】
1.大肠黏膜下脂肪瘤肠镜下治疗观察 [J], 步春升;陈宪秋
2.大肠脂肪瘤内镜下诊断治疗体会(附5例报告) [J], 巴哈提;陈红梅
3.大肠黏膜下脂肪瘤内镜下治疗 [J], 焦洋
4.结肠镜诊治大肠脂肪瘤2例 [J], 袁胜春
5.大肠黏膜下脂肪瘤肠镜下治疗观察 [J], 步春升;陈宪秋
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左部脂肪瘤切除术
XX医院手术记录单手术日期Operating Date:主刀医生Operating surgeon：第一助手First Assistant：第二助手Second Assistant：麻醉方式Anesthesia Type: 局麻麻醉人员Anesthesiologist:术前诊断：左枕部头皮肿块Pre-operative Diagnosis: left occipial lump术后诊断：左枕部头皮肿块Post-operative Diagnosis：left occipial lump手术名称：左部脂肪瘤切除术Procedure Performed：Removal of left occipial lump术中发现Findings（Normal+ Abnormal）：左枕乳突后发际内一高出头皮表面的包块，大小约2cm*2cm，质韧、界清、血管丰富。
手术经过Description of Operative Procedure:1.仰卧偏头位，左侧垫肩，头转向右侧，常规消毒铺巾。
2.局部麻醉，左枕乳突后发际内沿肿块边缘梭形切口，长约5cm，切开皮肤及皮下组织，连基底部与肿块一并予全切。
标本常规送检。
3.严密止血后，反复用生理盐水冲洗后，未见活动性渗血。
4.清点敷料仪器无误后，依次缝合皮下组织及皮肤。
5.术中出血量约20ml，未输血。
6.术程顺利，术中麻醉平稳，麻醉效果好。
7.术后待平稳后安返病房。
XX 医院手术记录单（续）冰冻切片诊断Rapid Frozen Section Telephone Diagnosis:无手术标本Specimens Removed:送检（左枕头皮肿块）失血量Blood Loss:20ml血、血制品使用Blood Products Administered: PRBC FFP Plates 无手术切口分级Surgical Site Classification：I 清洁切口II 半污染切口III 污染切口IV 感染切口手术医生签名：日期：2009-11-19 Signature of Operating Surgeon Date & TimeAttending医生签名：日期：2009-11-19。