股骨颈骨折护理查房PPT课件
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后期多食高蛋白，富含营养的食物，如肉、蛋、 豆制品等。卧床期间多饮水、每日2000 ml上， 多食粗纤维食物，保持大便通畅，防止便秘。多 食含钙丰富食物，防止骨质疏 松，促进骨折愈合。
出院指导
1、下床活动时，务必有家人保护，注意安全，以 防跌倒再次损伤。 2、骨折愈合不牢固时，应始终保持患肢外展位， 忌内收。 3、继续加强患肢的被动功能锻炼，患 肢按摩、活动踝关节和膝关节，髋关节活动角度 不宜超过90度。 4、定期复查：术后2周拆线，1月后复查，遵医嘱 扶拐下地，患肢不负重。2~3个月复查，X线摄片 示骨折愈合牢固后，可弃拐负重行走。
简要病史
骨一病区，14床，患者潘芝仙，住院号688208，女， 82岁，患者于2013年1月5号因外伤致左髋部关节肿痛， 活动障碍5小时，无头晕，无恶心，无呕吐，无流血，无 四肢麻木。急送入我院，急诊摄片示“左股骨颈骨折”， 收入我科治疗。患者20余年前行肠息肉手术，10年前行 甲状腺结节手术，既往有高血压史，入院后给与二级护理， 普食，给予常规检查。患者于2013年1月8号于全麻下行 做人工股骨头置换术，术后给予一级护理，普食，给予罗 氏芬消炎，低分子右旋糖酐氨基酸改善微循环，凯纷止痛。 口服拜瑞妥抗凝活血。异常指标：红细胞3.02×1012， Hb98g/L，Ca2.06mmol/L，白蛋白32 g/L。
二、病 因 与 分 类
❖ 老年人最常见的损伤之一。 ❖ 老年人骨质疏松，股骨颈脆弱，防御能
力差，遇轻微外力，即可引起骨折。
老年人：多为间接暴力引起—— 低能量损伤。 青壮年：则由直接暴力致伤—— 高能量损伤。
二、病 因 与 分 类
①按骨折线部位分类
头下型
经颈型
基底型
骨折线越接近于股骨头，骨折近端血供越差，发生 股骨头缺血性坏死的可能性也越大
二、病 因 与 分 类
②按X线表现分类
❖ Pauwells角:骨折线与双侧髂嵴连线（水平线）所成的角度 ①内收型：Pauwells角大于50° ②外展型：Pauwells角小于30°
❖ 角度越大，剪式应力越大，骨折断端间接触面积越小，骨折越不稳定。
二、病 因 与 分 类
③Garden 分型
按移位程度： ❖ Ⅰ型：不完全骨折 ❖ Ⅱ型：完全骨折，无
人工股骨头置换术后护理
❖ 有潜在并发症的可能：如髋关节脱位、人工股骨 头假体柄断裂、下肢静脉血栓、切口感染、泌尿 系统感染等的可能。 1. 预防髋关节脱位 2．预防人工股骨头假体柄断裂 3. 预防下肢静脉血栓 4. 预防伤口感染 5. 预防泌尿系统感染
人工股骨头置换术后护理
❖ 术后饮食指导 早期宜进食清淡可口，易消化吸收的软食物。
移位 ❖ Ⅲ型：完全骨折，部
分移位 ❖ Ⅳ型：完全骨折，完
全移位
三、临床表现及诊断
病史：外伤史 体征：
1.畸形：外旋畸形45 °～ 60°。
2.疼痛：局部压痛，轴向叩 击痛阳性。
3.患肢短缩：来自百度文库转子上移
影像学检查
❖ X片：骨盆正位，髋关节正侧位 ❖ 螺旋CT三维重建 ❖ MRI：隐匿性骨折
四、治疗原则
此PPT下载后可自行编辑修改
股骨颈骨折护理查房
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
目录
1
相关理论知识
2
病例导入
3
术前护理
4
术后护理
5
健康指导
股骨头解剖位置
❖ 位于大腿部，是全 身最粗大的长骨， 长度约为身高的1/4， 分一体两端，上端 呈球状，称股骨头。
1、非手术治疗：适用于GardenⅠ型。（无移位、 嵌顿血运可）早期皮肤牵引（3-4kg）髋关节轻 度屈曲位，有助于缓解疼痛且更接近解剖复位， 卧位6-8周。患肢穿防稳鞋，使患肢足外展位，禁 止侧卧和患肢内收。
四、治疗原则
2、手术治疗： ❖ 闭合复位内固定：单钉类、多钉内固定类、钉加
钢板 ❖ 切开复位内固定：单纯切开复位、切开复位 ❖ 人工假体置换：股骨头置换术、全髋关节置换术
人工股骨头置换术前护理
1、消除老年人恐惧和紧张心理，使其 以良好的情绪接受治疗。
2、加强基础护理和生活护理。 3、指导病人多食高蛋白、易消化的食
物。 4、备皮
人工股骨头置换术后护理
❖ 肢体活动受限 与患者股骨颈骨折有关。 保持床单位的清洁，协助患者做好生活护 理，鼓励患者做力所能及的自理活动。
❖ 疼痛 1.评估患者疼痛部位、性质、程度及持续 时间，鼓励患者说出自己的感受，给其精神上的 安慰。2. 提高安静舒适的环境减少外界刺激。3. 遵医嘱使用止痛药并观察用药效果。
出院指导
1、下床活动时，务必有家人保护，注意安全，以 防跌倒再次损伤。 2、骨折愈合不牢固时，应始终保持患肢外展位， 忌内收。 3、继续加强患肢的被动功能锻炼，患 肢按摩、活动踝关节和膝关节，髋关节活动角度 不宜超过90度。 4、定期复查：术后2周拆线，1月后复查，遵医嘱 扶拐下地，患肢不负重。2~3个月复查，X线摄片 示骨折愈合牢固后，可弃拐负重行走。
简要病史
骨一病区，14床，患者潘芝仙，住院号688208，女， 82岁，患者于2013年1月5号因外伤致左髋部关节肿痛， 活动障碍5小时，无头晕，无恶心，无呕吐，无流血，无 四肢麻木。急送入我院，急诊摄片示“左股骨颈骨折”， 收入我科治疗。患者20余年前行肠息肉手术，10年前行 甲状腺结节手术，既往有高血压史，入院后给与二级护理， 普食，给予常规检查。患者于2013年1月8号于全麻下行 做人工股骨头置换术，术后给予一级护理，普食，给予罗 氏芬消炎，低分子右旋糖酐氨基酸改善微循环，凯纷止痛。 口服拜瑞妥抗凝活血。异常指标：红细胞3.02×1012， Hb98g/L，Ca2.06mmol/L，白蛋白32 g/L。
二、病 因 与 分 类
❖ 老年人最常见的损伤之一。 ❖ 老年人骨质疏松，股骨颈脆弱，防御能
力差，遇轻微外力，即可引起骨折。
老年人：多为间接暴力引起—— 低能量损伤。 青壮年：则由直接暴力致伤—— 高能量损伤。
二、病 因 与 分 类
①按骨折线部位分类
头下型
经颈型
基底型
骨折线越接近于股骨头，骨折近端血供越差，发生 股骨头缺血性坏死的可能性也越大
二、病 因 与 分 类
②按X线表现分类
❖ Pauwells角:骨折线与双侧髂嵴连线（水平线）所成的角度 ①内收型：Pauwells角大于50° ②外展型：Pauwells角小于30°
❖ 角度越大，剪式应力越大，骨折断端间接触面积越小，骨折越不稳定。
二、病 因 与 分 类
③Garden 分型
按移位程度： ❖ Ⅰ型：不完全骨折 ❖ Ⅱ型：完全骨折，无
人工股骨头置换术后护理
❖ 有潜在并发症的可能：如髋关节脱位、人工股骨 头假体柄断裂、下肢静脉血栓、切口感染、泌尿 系统感染等的可能。 1. 预防髋关节脱位 2．预防人工股骨头假体柄断裂 3. 预防下肢静脉血栓 4. 预防伤口感染 5. 预防泌尿系统感染
人工股骨头置换术后护理
❖ 术后饮食指导 早期宜进食清淡可口，易消化吸收的软食物。
移位 ❖ Ⅲ型：完全骨折，部
分移位 ❖ Ⅳ型：完全骨折，完
全移位
三、临床表现及诊断
病史：外伤史 体征：
1.畸形：外旋畸形45 °～ 60°。
2.疼痛：局部压痛，轴向叩 击痛阳性。
3.患肢短缩：来自百度文库转子上移
影像学检查
❖ X片：骨盆正位，髋关节正侧位 ❖ 螺旋CT三维重建 ❖ MRI：隐匿性骨折
四、治疗原则
此PPT下载后可自行编辑修改
股骨颈骨折护理查房
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
目录
1
相关理论知识
2
病例导入
3
术前护理
4
术后护理
5
健康指导
股骨头解剖位置
❖ 位于大腿部，是全 身最粗大的长骨， 长度约为身高的1/4， 分一体两端，上端 呈球状，称股骨头。
1、非手术治疗：适用于GardenⅠ型。（无移位、 嵌顿血运可）早期皮肤牵引（3-4kg）髋关节轻 度屈曲位，有助于缓解疼痛且更接近解剖复位， 卧位6-8周。患肢穿防稳鞋，使患肢足外展位，禁 止侧卧和患肢内收。
四、治疗原则
2、手术治疗： ❖ 闭合复位内固定：单钉类、多钉内固定类、钉加
钢板 ❖ 切开复位内固定：单纯切开复位、切开复位 ❖ 人工假体置换：股骨头置换术、全髋关节置换术
人工股骨头置换术前护理
1、消除老年人恐惧和紧张心理，使其 以良好的情绪接受治疗。
2、加强基础护理和生活护理。 3、指导病人多食高蛋白、易消化的食
物。 4、备皮
人工股骨头置换术后护理
❖ 肢体活动受限 与患者股骨颈骨折有关。 保持床单位的清洁，协助患者做好生活护 理，鼓励患者做力所能及的自理活动。
❖ 疼痛 1.评估患者疼痛部位、性质、程度及持续 时间，鼓励患者说出自己的感受，给其精神上的 安慰。2. 提高安静舒适的环境减少外界刺激。3. 遵医嘱使用止痛药并观察用药效果。