补益剂

生脉散
（《医学启源》）
补气·生脉散
组成：
人参五分（9g） 麦冬五分（9g） 五味子七粒（6g） 功用： 益气生津，敛阴止汗
补气·生脉散
主治：气阴两伤证。症见体倦乏力，汗多神
疲，气短懒言，咽干口渴，舌干红少苔，脉虚 数。或久咳肺虚，干咳少痰，短气自汗，口干 舌燥，脉虚细。
临床应用沿革：
张元素： “肺中伏火，脉气欲绝” 《赤水玄珠》：“肺气大虚，气促上喘， 汗出而息不续，命在须臾”。 肺气大虚，气阴耗泄
补气药：益气生血
补肾药：肝肾同源
健脾药：化生血液
行气药：使补而不滞
四物汤
（《仙授理伤续断秘方》）
补血· 四物汤
补 益 剂
组成：
熟地黄(12g)
白芍(9g)
当归（9g）
川芎(6g)
补血· 四物汤
补 益 剂
功用：
补血，活血，调经
主治：营血虚滞证。症见心悸失眠，头
晕目眩，面色无华，唇爪色淡，或妇人月 经不调，量少或经闭，脐腹作痛，舌淡， 脉细弦或细涩。（血虚而兼血行不利）
补血· 四物汤
补 益 剂
使用要点：为补血、调经之基础方
营血虚滞证 头晕心悸，或妇女月经量 少，伴唇爪面色无华，舌淡，脉细或细涩。 《蒲辅周医疗经验》： “此方为一切血病 通用之方。凡血瘀者，俱改白芍为赤芍；血 热者，改熟地为生地。川芎量宜小，大约为 当归之半，地黄为当归的二倍。”
补血· 四物汤
补 益 剂
功用：益气固表止汗
主治：表虚自汗证。
补气·玉屏风散
本方要点：
1、配伍特点：补散合用，达固表而不留邪； 益气固表与健脾补中合用，使卫气化生充足。 2、本方为治疗表虚自汗的常用方，但重在治 本，临证常加止汗药，如麻黄根、煅牡蛎等。 3、本方可促进白细胞干扰素的诱生能力及机 体的免疫功能。常用于慢性病以增强抵抗力， 防止复发。如体虚感冒、慢性鼻炎、慢性肾 炎、老年哮喘等。
随证加减：
临床当根据病情而调整药量和使用药物：若以血 虚为主者，地、芍用量宜大；以血滞为主者，归、 芎用量宜大，甚者可加桃仁、红花，即桃红四物汤； 血热者，熟地改生地，白芍改为赤芍，并加黄芩、 丹皮；经期少腹冷痛者，加肉桂、炮姜、香附。 兼气虚，加人参、黄芪（圣愈汤）以补气生血； 妊娠胎漏者，加阿胶、艾叶，以止血安胎。
补气· 补中益气汤
主证病机分析：
脾 胃 气 虚 纳运无力，形体失养 食少便溏，体倦 无力托举内脏 内脏下垂 清浊下注大肠 久泻久痢 不升清 无力摄血 崩漏 清阳陷于下焦，郁而发热 气虚发热证（多为低热，病程长，时发时 止，饮食失节或遇劳加剧，常伴气虚症）
补气· 补中益气汤
药物： 君：黄芪—补中益气，升阳，固表（重用） 臣：人参、白术—益气健脾，复其运化 佐：当归—养血补虚，使血足则气生有源 陈皮—理气和胃，使补气养血而不滞气 升麻、柴胡—升阳举陷（量宜小） 佐使：炙甘草—益气补中，调药
配伍补益剂时应注意：
直接补益法：气虚补气；血虚补血；阴虚补
阴；阳虚补阳。脏腑亏虚则补益脏腑气血阴阳。 间接补益法： 1.当注意气与血、阴与阳之间的关系：因气血 相依，阴阳互根。故： 血虚时可加补气之品，以助血的化生； 气虚时可少佐补血之品，使气生有源； 阴虚时可加补阳之品，以助阴的化生，且 防补阴药之腻滞； 阳虚时可加补阴之品，使阳生有源及生后 有所依附，且可防补阳药之温燥。
补 益 剂
使用要点：为补气升阳、甘温除热之剂
脾胃气虚重证或气虚下陷、气虚发热证 脏器下垂或发热，伴体倦乏力，少气懒 言，食少便溏，面色萎黄，舌淡苔白，脉虚 软无力。
补气· 补中益气汤
补 益 剂
随证加减：
头痛加蔓荆子、川芎；
腹痛加白芍；
兼气滞，加木香、枳壳；
虚人易感冒者，加苏叶少许；
崩漏者，加阿胶、艾叶、仙鹤草； 自汗多者，加煅牡蛎、浮小麦。
补气· 补中益气汤
补 益 剂
使用注意：
（1）方中黄芪宜重用，升麻、柴胡
用量宜轻（多为3～6g） ；
（2）阴虚发热及内热炽盛者禁用
补气·补中益气汤
现代运用：除教材所述外还可用于：
1、低血压。加桂枝、麦冬、制首乌、仙灵脾。 2、乳糜尿。加覆盆子、五味子、补骨脂。 3、尿失禁。中气下陷兼肾虚失固所致者。 常加覆盆子、桑螵蛸、五味子。 4、癌症放疗后引起的白细胞降低者。加枸 杞子、淫羊藿、穿山甲等。 5、老年气虚便秘。加枳壳、桔梗以升清降浊。
补血· 四物汤
主证病机分析：
全身 血虚不荣
补 益 剂
营 血 虚 滞 妇
科
头晕目眩，面色无华，心 悸失眠，唇爪眼睑色淡，舌淡，脉细弦或细涩
冲任虚损
血海空虚， 经水亏乏 冲任不固
经少或闭经
胎动不安， 或漏下
血行不利
脐腹作痛，或瘕块硬结
补血· 四物汤
补 益 剂
药物：
君：熟地—滋补阴血，填精生髓 臣：当归—补血养肝，活血调经 佐：白芍—养血益阴，且善补肝血以充冲任 川芎—活血行气，调畅气血
辨清虚证的实质和病位；
补 益 剂
辨清虚证的真假；正伤而余邪未尽者，当
扶正与祛邪合用，防止“闭门留寇”；
注意脾胃功能。可配健脾和胃、理气药； 煎药宜文火久煎，空腹服； 不可滥用补益剂。
分
述
补 益 剂
第一节 补 气 剂
分述· 补气
补 益 剂
适应证：
气虚（脾、肺）证。
临床表现：
肢体倦怠，短气乏力， 动则气促，声低懒言， 面色萎白，食欲不振， 舌淡苔白，脉弱或虚弱
分
述
补 益 剂
第二节 补 血 剂
分述· 补血
补 益 剂
适应证： 血虚（心、肝、脾）证。 临床表现： 头晕眼花，面色苍白无泽； 唇色淡，爪甲枯瘪； 心悸，失眠；大便干燥； 妇女经水愆期，量少色淡； 舌淡红，苔滑少津，脉细数或细涩
分述· 补血
补 益 剂
配伍用药：
直接补血：补血药
血 虚 证
补 血 间接补血
类方区别
用于病证后期，暑热
均治外感 已除但见气阴两伤者 暑热之气 清暑益气汤 阴两伤证 用于暑热炽盛且伴气
生脉散
阴两伤者，多有身热 心烦，口渴，小便短赤
玉屏风散
（《丹溪心法》）
补气·玉屏风散
组成：
黄芪 白术各二两（60g） 防风一两（30g）
药物：
外可固表以实卫； 黄芪—甘温益气 内可培补脾肺之气，以 助卫气的化生及达于表 白术—益气健脾，使脾健则卫气化生有源 防风——散风御邪。
补 益 剂
参苓白术散
（《局方》）
补气· 参苓白术散
补 益 剂
组成：
10味 白扁豆（12g） 茯苓（20g） 甘草（9g） 白术（20g）
莲子肉（9g） 薏苡仁（6g） 砂仁（6g） 桔梗 （6g） 人参（15g） 山药（20g）
补气·参苓白术散
本方 = 四君子汤 + 山药 莲子肉—益气健脾，涩肠止泻 薏苡仁 白扁豆—益气健脾，渗湿止泻 本方 砂仁 桔梗—行气畅中 补气健脾、祛湿行气之力明显增强，常用于脾 胃气虚夹湿诸证，如： 1、脾虚湿盛之泄泻证； 2、因桔梗能宣肺化痰止咳，且可引药达肺， 故又可用于脾肺气虚、湿痰壅肺之咳喘咯 痰者。常加半夏、紫菀、款冬花等。
2.补益气血阴阳应注意与五脏相结合：因气 血阴阳是依赖脏腑的功能活动而产生的，且 肺主气、脾为气血生化之源、肝藏血、 心主血、肾藏精，故： 补气以补脾肺为主，补血以补心肝脾为 主，补阴补阳以补肾为主。

3.培补五脏之气血阴阳时：还应据五行相生 理论，按“虚则补其母”的原则进行。

应用补意剂时应注意：
补气· 参苓白术散
3、又因本方有明显的渗湿之功，故又可用于 脾虚湿盛之带下（+车前子、苍术、黄芪）、 水肿（+泽泻、猪苓、泽泻等） 4、糖尿病日久伤阴耗气致脾肾气阴两虚者。 +黄芪、猪苓、五味子。
方歌：参苓白术扁豆陈，甘桔连药砂薏仁。
或：四个君子去开荒，扁豆薏仁全种上， 山药桔梗听说后，连子带仁都刨光。
补气·生脉散
李杲：夏月热伤元气，汗泄津伤。 吴鞠通：“暑温因阳气发泄太甚， 内虚不司留恋”，而致“汗 多而脉散大”。 外感温热、暑热多汗所致 的气阴两伤证。
补气·生脉散
主证病机分析：
外感暑热 多 耗气 体倦神疲，气短 逼津外泄 汗 伤津 咽干口渴，舌干少苔 久咳耗散 肺气虚 咳嗽，短气自汗 肺之气阴 肺阴虚 干咳少痰，口干舌燥 病因虽异，但总为气阴两虚。治当 补气养阴。
补 补血· 四物汤 益 组成特点：《金匮要略》胶艾汤-阿胶、 剂 艾叶、甘草而成
配伍特点：1、补血与活血相合，则补血而
不滞血，和血而不伤血。宜用于血虚血滞证。 2、诸药皆归肝经，故本方重在调补肝血。 肝为血海，肝血不足，妇女极易见肝郁血滞之 病机，妇科疾患之胎产诸疾及月经不调多与肝 血虚滞有关，故本方亦为妇科调经的常用方剂。
补气· 四君子汤
现代运用： 1.慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、慢性肠炎
等见食少、呕吐、便溏属脾胃气虚者。 2.肠麻痹。脾胃气虚致肠蠕动无力。见便秘、 腹胀、矢气不通。加大腹子、木香、厚朴。 3.小儿厌食症。加焦神曲、陈皮、砂仁 4.用香砂六君子汤加鼠曲草、白前治肺脾气 虚之痰湿咳嗽；加山萸肉、莲须治慢性肾炎之 蛋白尿。
补气·生脉散
药物：
君： 人参—峻补元气
臣： 麦冬—甘寒
气足则能行血生脉，固津止汗
入心可益心气而生脉 入肺又可培补肺气，复其宣降
可滋阴生津以充脉、止渴 入肺可养肺阴 性寒又可清虚热 佐：五味子—味酸 既能敛ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ以止汗 又可敛肺气而止咳
补气·生脉散 配伍特点：三药合用，一补一润一敛，
共奏益气养阴、生津止渴、敛阴止汗之 效。
分述· 补气