补益剂

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辨清虚证的实质和病位;
补 益 剂
辨清虚证的真假;正伤而余邪未尽者,当
扶正与祛邪合用,防止“闭门留寇”;
注意脾胃功能。可配健脾和胃、理气药; 煎药宜文火久煎,空腹服; 不可滥用补益剂。


补 益 剂
第一节 补 气 剂
分述· 补气
补 益 剂
适应证:
气虚(脾、肺)证。
临床表现:
肢体倦怠,短气乏力, 动则气促,声低懒言, 面色萎白,食欲不振, 舌淡苔白,脉弱或虚弱
补气· 四君子汤
现代运用: 1.慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、慢性肠炎
等见食少、呕吐、便溏属脾胃气虚者。 2.肠麻痹。脾胃气虚致肠蠕动无力。见便秘、 腹胀、矢气不通。加大腹子、木香、厚朴。 3.小儿厌食症。加焦神曲、陈皮、砂仁 4.用香砂六君子汤加鼠曲草、白前治肺脾气 虚之痰湿咳嗽;加山萸肉、莲须治慢性肾炎之 蛋白尿。
补气· 补中益气汤
主证病机分析:
脾 胃 气 虚 纳运无力,形体失养 食少便溏,体倦 无力托举内脏 内脏下垂 清浊下注大肠 久泻久痢 不升清 无力摄血 崩漏 清阳陷于下焦,郁而发热 气虚发热证(多为低热,病程长,时发时 止,饮食失节或遇劳加剧,常伴气虚症)
补气· 补中益气汤
药物: 君:黄芪—补中益气,升阳,固表(重用) 臣:人参、白术—益气健脾,复其运化 佐:当归—养血补虚,使血足则气生有源 陈皮—理气和胃,使补气养血而不滞气 升麻、柴胡—升阳举陷(量宜小) 佐使:炙甘草—益气补中,调药
补 益 剂


补 益 剂
定义 适应证
分类 使用注意
概述· 定义
补 益 剂
定义:凡以补益药为主组成,具有
补养人体气、血、阴、阳等作用,治 疗各种虚证的方剂,统称为补益剂。
适应证:虚证。
(气血阴阳为纲,五脏虚候为目)
概述· 分类
补 益 剂
气虚证————补气剂 血虚证————补血剂 气血两虚证——气血双补剂 阴虚证————补阴剂 阳虚证————补阳剂 阴阳两虚证——阴阳双补剂
补气·补中益气汤 本方为四君子汤加减而成: 黄芪—益气补中,升阳固表 升麻柴胡—升阳举陷,以升提 + 下陷之清阳 当归—养血,使气生有源 陈皮—行气,防补而滞气 – 茯苓—因能渗利水湿而善下行, 不利于清阳之气的升发,故去之
四 君 子 汤
补气· 补中益气汤
配伍特点:
1、补气与升提药合用,达标本同治; 2、补气与行气合用,使补气而不滞气; 3、补气与补血药同用,使气生有源。
2.补益气血阴阳应注意与五脏相结合:因气 血阴阳是依赖脏腑的功能活动而产生的,且 肺主气、脾为气血生化之源、肝藏血、 心主血、肾藏精,故: 补气以补脾肺为主,补血以补心肝脾为 主,补阴补阳以补肾为主。

3.培补五脏之气血阴阳时:还应据五行相生 理论,按“虚则补其母”的原则进行。

应用补意剂时应注意:
补气·生脉散
药物:
君: 人参—峻补元气
臣: 麦冬—甘寒
气足则能行血生脉,固津止汗
入心可益心气而生脉 入肺又可培补肺气,复其宣降
可滋阴生津以充脉、止渴 入肺可养肺阴 性寒又可清虚热 佐:五味子—味酸 既能敛阴以止汗 又可敛肺气而止咳
补气·生脉散 配伍特点:三药合用,一补一润一敛,
共奏益气养阴、生津止渴、敛阴止汗之 效。
使用要点:为气阴双补之剂
气阴两 虚证 体倦气短,自汗神疲,咽干,舌 红,脉虚细
补气·生脉散
现代运用:
1、本方是治疗气阴两虚证的常用方。凡外感 温热、暑热汗多(外邪已除,与清暑益气汤 有别),久咳及劳伤太过所致的气阴两虚者 皆可应用。 2、本方加丹参、当归、山楂、川芎可治疗冠 心病属气虚致瘀者。 3、用于急救。本方能明显增强心肌收缩力, 降低外周阻力,增加组织血供,故生脉注射 液可治疗心衰、休克属气阴两虚者。
补气药:益气生血
补肾药:肝肾同源
健脾药:化生血液
行气药:使补而不滞
四物汤
(《仙授理伤续断秘方》)
补血· 四物汤
补 益 剂
组成:
熟地黄(12g)
白芍(9g)
当归(9g)
川芎(6wk.baidu.com)
补血· 四物汤
补 益 剂
功用:
补血,活血,调经
主治:营血虚滞证。症见心悸失眠,头
晕目眩,面色无华,唇爪色淡,或妇人月 经不调,量少或经闭,脐腹作痛,舌淡, 脉细弦或细涩。(血虚而兼血行不利)
崩漏者,加阿胶、艾叶、仙鹤草; 自汗多者,加煅牡蛎、浮小麦。
补气· 补中益气汤
补 益 剂
使用注意:
(1)方中黄芪宜重用,升麻、柴胡
用量宜轻(多为3~6g) ;
(2)阴虚发热及内热炽盛者禁用
补气·补中益气汤
现代运用:除教材所述外还可用于:
1、低血压。加桂枝、麦冬、制首乌、仙灵脾。 2、乳糜尿。加覆盆子、五味子、补骨脂。 3、尿失禁。中气下陷兼肾虚失固所致者。 常加覆盆子、桑螵蛸、五味子。 4、癌症放疗后引起的白细胞降低者。加枸 杞子、淫羊藿、穿山甲等。 5、老年气虚便秘。加枳壳、桔梗以升清降浊。
功用:益气固表止汗
主治:表虚自汗证。
补气·玉屏风散
本方要点:
1、配伍特点:补散合用,达固表而不留邪; 益气固表与健脾补中合用,使卫气化生充足。 2、本方为治疗表虚自汗的常用方,但重在治 本,临证常加止汗药,如麻黄根、煅牡蛎等。 3、本方可促进白细胞干扰素的诱生能力及机 体的免疫功能。常用于慢性病以增强抵抗力, 防止复发。如体虚感冒、慢性鼻炎、慢性肾 炎、老年哮喘等。
补 益 剂
使用要点:为补气升阳、甘温除热之剂
脾胃气虚重证或气虚下陷、气虚发热证 脏器下垂或发热,伴体倦乏力,少气懒 言,食少便溏,面色萎黄,舌淡苔白,脉虚 软无力。
补气· 补中益气汤
补 益 剂
随证加减:
头痛加蔓荆子、川芎;
腹痛加白芍;
兼气滞,加木香、枳壳;
虚人易感冒者,加苏叶少许;
类方区别
用于病证后期,暑热
均治外感 已除但见气阴两伤者 暑热之气 清暑益气汤 阴两伤证 用于暑热炽盛且伴气
生脉散
阴两伤者,多有身热 心烦,口渴,小便短赤
玉屏风散
(《丹溪心法》)
补气·玉屏风散
组成:
黄芪 白术各二两(60g) 防风一两(30g)
药物:
外可固表以实卫; 黄芪—甘温益气 内可培补脾肺之气,以 助卫气的化生及达于表 白术—益气健脾,使脾健则卫气化生有源 防风——散风御邪。
补气· 参苓白术散
3、又因本方有明显的渗湿之功,故又可用于 脾虚湿盛之带下(+车前子、苍术、黄芪)、 水肿(+泽泻、猪苓、泽泻等) 4、糖尿病日久伤阴耗气致脾肾气阴两虚者。 +黄芪、猪苓、五味子。
方歌:参苓白术扁豆陈,甘桔连药砂薏仁。
或:四个君子去开荒,扁豆薏仁全种上, 山药桔梗听说后,连子带仁都刨光。
分述· 补气
补 益 剂
配伍用药规律:
补气药+行气药;或祛湿药; 升阳举陷药;补血药及 敛阴生津药等
四君子汤
(《局方》)
补气· 四君子汤
补 益 剂
组成: 人参 白术 炙甘草6g
茯苓各9g
(方歌:参苓术草四君子
益气健脾养胃剂)
补气· 四君子汤
补 益 剂
功用:
益气健脾
主治:脾胃气虚证。症见面色萎
白,语音低微,气短乏力,食少 便溏,舌淡苔白,脉虚弱。
补气·生脉散
李杲:夏月热伤元气,汗泄津伤。 吴鞠通:“暑温因阳气发泄太甚, 内虚不司留恋”,而致“汗 多而脉散大”。 外感温热、暑热多汗所致 的气阴两伤证。
补气·生脉散
主证病机分析:
外感暑热 多 耗气 体倦神疲,气短 逼津外泄 汗 伤津 咽干口渴,舌干少苔 久咳耗散 肺气虚 咳嗽,短气自汗 肺之气阴 肺阴虚 干咳少痰,口干舌燥 病因虽异,但总为气阴两虚。治当 补气养阴。
补气· 四君子汤
补 益 剂
组成特点:理中丸去干姜,加茯苓而成。 配伍特点:益气补中与祛湿合用,使湿
除则利于脾之健运,但总以补气为主。
使用要点:为补脾益气之剂,也是补气
的基础方 脾胃气虚证 面色萎白, 食少便溏,气短乏力,舌淡苔白,脉虚弱。
补气· 四君子汤
补 益 剂
随证加减: 呕吐者加半夏; 胸脘痞满者加陈皮、枳壳、木香; 心悸失眠者加酸枣仁; 畏寒肢冷,脘腹冷痛者,加干姜、附子


补 益 剂
第二节 补 血 剂
分述· 补血
补 益 剂
适应证: 血虚(心、肝、脾)证。 临床表现: 头晕眼花,面色苍白无泽; 唇色淡,爪甲枯瘪; 心悸,失眠;大便干燥; 妇女经水愆期,量少色淡; 舌淡红,苔滑少津,脉细数或细涩
分述· 补血
补 益 剂
配伍用药:
直接补血:补血药
血 虚 证
补 血 间接补血
补气· 四君子汤
补 益 剂
证侯病机分析:
脾 胃 气 虚 失其纳运 食少纳呆,大便稀溏 气血生化不足,颜面、肢体失养 面色萎白,体倦乏力 气虚 语声低微,气短, 气血不足 舌淡苔白,脉虚弱
脾胃气虚,功能低下。治当补中益气,复其纳运
补气· 四君子汤
补 益 剂
药物: 君:人参——甘温益气,健脾养胃 以恢复脾胃纳运之功 臣:白术——助参益气健脾,兼燥湿 佐:茯苓——渗湿止泻,兼以健脾 使:炙甘草——益气补中,调和诸药
补血· 四物汤
补 益 剂
使用要点:为补血、调经之基础方
营血虚滞证 头晕心悸,或妇女月经量 少,伴唇爪面色无华,舌淡,脉细或细涩。 《蒲辅周医疗经验》: “此方为一切血病 通用之方。凡血瘀者,俱改白芍为赤芍;血 热者,改熟地为生地。川芎量宜小,大约为 当归之半,地黄为当归的二倍。”
补血· 四物汤
补 益 剂
配伍补益剂时应注意:
直接补益法:气虚补气;血虚补血;阴虚补
阴;阳虚补阳。脏腑亏虚则补益脏腑气血阴阳。 间接补益法: 1.当注意气与血、阴与阳之间的关系:因气血 相依,阴阳互根。故: 血虚时可加补气之品,以助血的化生; 气虚时可少佐补血之品,使气生有源; 阴虚时可加补阳之品,以助阴的化生,且 防补阴药之腻滞; 阳虚时可加补阴之品,使阳生有源及生后 有所依附,且可防补阳药之温燥。
补血· 四物汤
主证病机分析:
全身 血虚不荣
补 益 剂
营 血 虚 滞 妇

头晕目眩,面色无华,心 悸失眠,唇爪眼睑色淡,舌淡,脉细弦或细涩
冲任虚损
血海空虚, 经水亏乏 冲任不固
经少或闭经
胎动不安, 或漏下
血行不利
脐腹作痛,或瘕块硬结
补血· 四物汤
补 益 剂
药物:
君:熟地—滋补阴血,填精生髓 臣:当归—补血养肝,活血调经 佐:白芍—养血益阴,且善补肝血以充冲任 川芎—活血行气,调畅气血
补 益 剂
参苓白术散
(《局方》)
补气· 参苓白术散
补 益 剂
组成:
10味 白扁豆(12g) 茯苓(20g) 甘草(9g) 白术(20g)
莲子肉(9g) 薏苡仁(6g) 砂仁(6g) 桔梗 (6g) 人参(15g) 山药(20g)
补气·参苓白术散
本方 = 四君子汤 + 山药 莲子肉—益气健脾,涩肠止泻 薏苡仁 白扁豆—益气健脾,渗湿止泻 本方 砂仁 桔梗—行气畅中 补气健脾、祛湿行气之力明显增强,常用于脾 胃气虚夹湿诸证,如: 1、脾虚湿盛之泄泻证; 2、因桔梗能宣肺化痰止咳,且可引药达肺, 故又可用于脾肺气虚、湿痰壅肺之咳喘咯 痰者。常加半夏、紫菀、款冬花等。
随证加减:
临床当根据病情而调整药量和使用药物:若以血 虚为主者,地、芍用量宜大;以血滞为主者,归、 芎用量宜大,甚者可加桃仁、红花,即桃红四物汤; 血热者,熟地改生地,白芍改为赤芍,并加黄芩、 丹皮;经期少腹冷痛者,加肉桂、炮姜、香附。 兼气虚,加人参、黄芪(圣愈汤)以补气生血; 妊娠胎漏者,加阿胶、艾叶,以止血安胎。
补 补血· 四物汤 益 组成特点:《金匮要略》胶艾汤-阿胶、 剂 艾叶、甘草而成
配伍特点:1、补血与活血相合,则补血而
不滞血,和血而不伤血。宜用于血虚血滞证。 2、诸药皆归肝经,故本方重在调补肝血。 肝为血海,肝血不足,妇女极易见肝郁血滞之 病机,妇科疾患之胎产诸疾及月经不调多与肝 血虚滞有关,故本方亦为妇科调经的常用方剂。
补中益气汤
(《脾胃论》)
补气· 补中益气汤
补 益 剂
组成:
黄芪18g 当归3g 柴胡6g 炙甘草9g 橘皮6g 白术9g 人参6g 升麻6g
补气· 补中益气汤
补 益 剂
功用:
补中益气,升阳举陷
主治:
1.脾胃气虚重证。 2.气虚下陷证。(内脏下垂、久泻
久痢、崩漏伴脾胃气虚者) 3.气虚发热证。(发热伴气虚者)
生脉散
(《医学启源》)
补气·生脉散
组成:
人参五分(9g) 麦冬五分(9g) 五味子七粒(6g) 功用: 益气生津,敛阴止汗
补气·生脉散
主治:气阴两伤证。症见体倦乏力,汗多神
疲,气短懒言,咽干口渴,舌干红少苔,脉虚 数。或久咳肺虚,干咳少痰,短气自汗,口干 舌燥,脉虚细。
临床应用沿革:
张元素: “肺中伏火,脉气欲绝” 《赤水玄珠》:“肺气大虚,气促上喘, 汗出而息不续,命在须臾”。 肺气大虚,气阴耗泄
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