大疱性表皮松解型药疹患者护理
大疱表皮松解型药疹的护理对策与体会
牡丹江 医学院学报
２０ ０ ８年
第２ ９卷
第 ５期
一
．
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＭＵＤＡＮＪＡＮＧ ＭＥＤＩ Ｉ ＣＡＬ Ｃ ＯＵ 正 Ｇ Ｅ Ｖｏ． ９ ＮＯ． ２ ０ １２ ５ ０８
‘ ，ｌ 。
再应用弹力绷带加压 ， 使得 足部暗红 色加重 ， 患者感 到恐惧
宜的温湿度 ， 以利静脉 回流。注意保 暖， 室温应保持在 ２ ５度
左右 。创造无烟环境 ， 劝患 者戒烟 ， 同时告诫 探视 者暂时 不 吸烟 ， 因烟 中的尼古丁会 引起小 血管的痉挛 ， 利于疾病 恢 不
复。
２３ 患肢护理 ．
卧床 １ ２周 ， 患肢抬 高 １ 。～ Ｏ ， — 将 ５ ３ 。 以利
体被 动运 动， 以利静 脉回流 ， 加速血液循 禁止按摩 以防栓子脱落。用药后 观察 患肢 的色泽
、
后的患者 ， 应知道其早期 活动 ， 并抬高患肢 ， 这对静脉血栓形
成 的 预 防 至关 重 要 。
温度 、感觉和足背动脉 的搏动 ， 日测量 腿 围， 时了解 每 及
合 医生做好凝血时间 、 血小板计数 、 血酶原时 间等检查 ， 凝 观
察患肢及躯干部有无 出血点 ， 有无血尿 ， 牙龈 出血 以及 鼻衄 等出血倾 向， 有无黑便 ， 咖啡样或血性 呕吐物 ， 注意消化道 出
血的发生 ， 以防止应激性溃疡 。 ２ ５ 宣传教育工作 ． 肢体静脉血栓形成多因为患者年老体 弱， 长时间卧床所致 ， 针对此类患者应针对病因 ， 多鼓励做肢
部治愈出院。
２ 护 理 对 策
肢体凹陷性水肿 ， 脉搏增快 ， 提示 或 肾功能受损 ， ｔ ｂ 应报告 医
生查明原因处理。
1例大疱性表皮松解坏死型药疹病人的护理
医院。 （ 稿 日期 ： ０ ９ ７—３ ） 收 ２ ０ —０ ０ （ 文编辑 卫竹翠） 本
暴 食 ］ 同 时 以 低 盐 饮 食 为 宜 ， 食 辛 辣 刺 激 性 食 物 。 多 食 。 禁 新鲜蔬菜 ， 持大便通畅 。 保
３ ｎ 开 窗 通 风 ２ ， 持 室 内空 气 新 鲜 。物 体 表 面 每 １用 含 ０ｍｉ， 次 保 ３ 氯消毒液擦洗 ， 地板 用 含 氯 消 毒 液 拖 地 ２次 。为 防 止 交 叉 感 染 ，
每 日限 制 探 视 人 员 。
经过 ２ Ｏ多 天 的 精 心 护 理 ， 人 未 发 生 新 的感 染 及 并 发 症 ， 病 并能站立行走准许 出院。告知病 人牢记 引起过 敏药 物的名 称 ， 病 人 为 老 年 人 ， 为 自 己 是 一 个 无 用 的人 ， 认 拖 包 括 商 品 名 与 化 学 名 ， 将 药 名 写 在 门 诊 病 历 上 交 病 人 妥 善 保 并 管， 以免 再 次发 生 过 敏 。 嘱 病 人 穿 清 洁 柔 软 的 棉 质 内衣 ， 减 少 以 对皮肤的刺激 ， 防止 皮肤 摩 擦 和 再 损 伤 ， 嘱病 人 如 有 不 适 随 诊 。 参考文献 ：
２ ６ 消毒 隔 离 加 强 消 毒 隔 离 ， 病 人 安 置 在 隔 离 病 房 实 施 保 ． 将 护 性 隔 离 。进 行 各 项 操 作 时 严 格 执 行 无 菌 操 作 ， 集 中 进 行 。 并
病 人 入 院 时 意 识 清 楚 ， 身 皮肤 黏 膜 充 血 ， 全 皮疹 密 布 ， 出皮 肤 ， 高 自觉 瘙 痒 ， 可见 散 在 出血 点 和 皮肤 表 皮 松 弛 、 落 ， 并 脱 口腔 黏 膜 、 眼 部 结 膜糜 烂 ， 两腋 下 皮肤 潮 湿 、 烂 、 液 。 右 手 腕 部 、 肘 关 糜 渗 左
大疱性表皮松解型药疹患者的护理
大疱性表皮松解型药疹患者的护理作者：邹令纯来源：《健康之路》2014年第07期摘要：通过对11例大疱性表皮松解型药疹患者的观察和护理，总结认为做好消毒隔离和皮肤粘膜的护理是重点；密切观察病情，尤其是大剂量使用激素的副作用的观察，加强患者心理护理，营养支持是患者康复的基础。
关键词：药疹表皮松解护理Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.493【中图分类号】R47【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)07-0303-01大疱性表皮松解型药疹（TEN）是药疹中最严重的类型，以广泛的皮肤粘膜剥脱为特征，伴大量渗液，类似Ⅱ度烫伤样，病情进展迅速，全身中毒症状重，护理难度大，预后差[1]。
现将收治的11例TEN患者的护理体会报告如下：1 临床资料1.1 一般资料。
2009年1月至2014年1月，我科共收治11例TEN患者，其中男3例,女8例,年龄15-83岁，平均年龄45岁,病程20—48天,致敏药物中解热镇痛药3例,抗生素3例，中草药5例，表现为用药后躯干、四肢开始出现散在紫红色红斑,继之出现大小不等松弛水疱，水疱很快破溃糜烂，严重者波及面颈部，口唇，会阴；伴有高热、呼吸困难等全身中毒症状。
1.2 治疗。
停用可疑致敏药物，给予足剂量的糖皮质激素（甲基强的松龙80-120mg/d）静脉滴注，其他措施包括抗感染、支持治疗、纠正水电解质紊乱、密切观察各器官系统的功能情况，及早发现处理肝肾功能衰竭，内脏出血等并发症。
本组11例痊愈/基本痊愈，均未留瘢痕，1例少许色素沉着，无1例护理并发症、无1例死亡。
2 护理措施2.1 环境准备。
病人安置单间，严格限制探视人员。
保持病室空气清新，每天定时开窗通风换气2次，调节室温26-28℃，湿度50-60%之间，病室每天空气消毒机消毒3次，1h/次，地面、墙壁、桌面用1%84喷洒，被服垫单均高压灭菌[1]，及时更换，剪短手指甲，防止患者抓伤皮肤。
高龄大疱性表皮松解型药疹病人的护理
大 疱 性 表 皮 坏 死松 解 型药 疹 属 重 型 药疹 ， 病 率 低 ， 发 病 发 但
急骤 、 情 重 。我 院 ２ ０ 病 ０ ７年 １月 ～２ ０ 年 １ 月 治 疗 了 １ 例 高 ・ ７ ０ ２ Ｏ 龄 重症 大 疱 性 表 皮松 解 型 药 疹 病 人 ， 得 满 意 疗 效 。现 将 护 理 获
１５ ８２
ＦＡＭ Ｉ ＬＹ ＮＵＲＳ ｕ ｙ ？ ０ １６Ｎｏ ７ Ｅ Ｊ ｌ ， ０ ８Ｖｏ． ． Ｂ －
完整 ， ０５ 用 素 软膏外敷 ； 处 用 高龄大 疱 性 表 皮 松 解 型 药 疹 病 人 的 保 持瘢 痕 壁纱 布覆盖 ，． 新 霉疼 痛 、 液 多予躯 干 四肢 糜 烂５００ 消毒 凡士林 外阴糜 烂 、 渗 高锰 酸 钾 １ ０ ： 护 理 溶 液湿 敷 ， 外 线 照 射 ， 日 ２ ， 次 １ｍｉ， 促 进 糜 烂 面 愈 红 每 次 每 ｎ以
皮 肤 肌 肉捆 紧感 ， 予 １ 葡 萄 糖 酸 钙 １ 应 Ｏ ＯｍＬ＋ 生 理 盐 水 １ ０ ０
ｍＬ静 脉 输 注 １ ， 服弥 可 保 营 养 神 经 ， 用 碘 伏 、 匹 罗 星软 周 口 外 莫 膏 抑 制 细菌 感 染 。 １ 病 人 口 腔 舌 侧 及 颊 黏 膜 有 白 色 膜 状 物 ， 例 涂 片 可 见 到 真菌 孢 子 ， ３ 小 苏 打 溶 液 漱 口， 日 ２ 。 眼结 用 每 次 膜 有 分 泌物 ， ４ 硼 酸 挤 入 眼 内 ， 持 眼 睑 清 洁 ， 用 保 防止 眼 睑 粘 连 ， 日 ２次 。经 常协 助 病 人 翻 身 ， 当按 摩 身 体 受 眶 部 位 的皮 每 适
食 用绿 色蔬 菜 、 蕉 、 汁 等 含 钾食 物 ； 给 予 高 蛋 ｒ 、 维 生 香 果 宜 。 高 顺 素 、 消 化 的 饮 食 。三餐 定 时 ， 度 适 宜 ， 免 进 食 带 小 骨 刺 的 易 温 避 食物 ， 以免 损 伤 口腔 黏 膜 和 消化 道 黏 膜 导 致 感 染 。 ２ ５ 应 用 皮 质 类 激 素 的护 理 ． 用 药 前 测 血 压 、 重 、 糖 和血 体 血
8例大疱性表皮坏死松解型药疹患者的护理
低 使 呼 吸道 黏 膜 干 燥 。 日通风 １ ２ ， 次半 小 时 ， 持 室 内 空 每 ～次 每 保 气新 鲜 ， 每 日空 气 消 毒 ２ 。 品用 １ 并 次 物 ％的含 氯 消 毒 剂擦 拭 ， 面 地 湿 扫 湿 拖 ， 面 干 燥 时 可 在 地 面 适 当 洒 水 。 格 控 制 探 视 人 员 及 地 严
护 理 ， 患 者康 复 的基 础 。 是
关 键 ห้องสมุดไป่ตู้ ： 疹 ； 皮 坏 死松 解 ； 药 表 护理
中 图分 类号 ： ４３５ １ ７． １ 文献 标识 码 ： Ｂ 文 章编 号 ：Ｏ ６ ６ １（０ ２０ — ０ １０ １０ — ４ １２ １ ） ０３ — ２ ８
大 疱 性 表皮 坏 死松 解 型 药疹 是 重 症 药疹 之 一 ， 最 严 重 的一 是 种 类 型 ， 床 较 少见 ｌ 病 死 率 达 ２％～０ ２其 起 病 急 ， 临 】 Ｉ ， ５ ４ ％ｔ ￣ 。 皮肤 表现 为 表皮 全 层坏 死 及 表皮 下 大疱 形 成 ， 浅 表１ 烫伤 ， 伴 有 不 同 似 Ｉ 度 并
转出院。 ２ 护 理措 施 ２１ 病 房 准备 ．
时， 可用干棉签把每个手指 、 足趾分开 ， 防止粘 连。 会阴部暴露皮 肤破损时应及时清洁创面 ， 外用洁悠神等抗菌敷料半暴露创面 ， 尽
停 用 可 疑致 敏 药 物 。 加重 药 物 排 出 ， 足 量 糖 皮 质激 素 （ 给予 甲 基 强 的 松龙 ８— ２ ｇ 或地 塞 米 松 １～ ５ｒ ／） 脉 滴 注 ， ０ １０ ｍ ／ ａ ０ １ ｇｄ静 ａ 以后 逐 渐 减 量 至停 用 。 时 加 用抗 生 素 、 种 球 蛋 白 、 同 丙 血浆 、 方 氨 基 复 酸 等支 持 治疗 ， 注 意维 持 水 、 质平 衡 ， 正 酸碱 平衡 紊 乱 。 并 电解 纠 １ 治 疗结 果 ． ３ 本组８ 例大 疱性 表 皮坏 死松 解 型药 疹患 者 ， 院天 数 ２～ ２ ｄ 住 ０ ４ ， 平 均 ２ 。 过 积 极 的 治 疗 和 精 心 的护 理 ， 中７ 治 愈 出 院 ， ８ｄ经 其 例 未 留瘢 痕 ， 留有 暂 时性 色 素 沉 着 ，例 因经 济 原 因经 治 疗２ 后 好 仅 １ ０ｄ
大疱性表皮坏死松解型药疹患者的护理
ｔ ａｍｅ ｔ ｃ ｍｐ ｉａ ｉｎ ； ｏｍａｎ ａ ｎ ａｒ ｙ ｐ ｔ ｎ ｙ ｐ ｏ ｔ ｘ ｅ ｔ ｒ ｔ ｎ ａ ｄ ｐ ｅ ｅ ｔ ｕ ｇｉ ｆ ｃ ｏ ｓ ｔ ｒ ｖ ｄ ｄ ｑ ａ ｅｈ ａ ｒ ｅｔ — ｒ ｔ ｎ ， ｏ ｌ ｔ ｓ ｔ ｉ ｔ ｉ ｉ ｅ ｃ ｏ ｗａ ａｅ ｃ ｒ ｍｏ ｅｅ ｐ ｃｏ ａｉ ｒｖ ｎ ｎ ｅ ｔ ｎ ；ｏ ｐ ｏ ｉｅ ａ ｅ ｕ ｔ ｅ ｔ ｏ ｉ ｏ ｎ ｌ ｎ ｉ ｆ ｔ ｈ ｓ
发展成大小不等的松弛性水疱大疱及大面积表皮松解 ．似浅 Ⅱ
肤松解 、剥脱 ，部分 出现浅糜烂 面。患 者急性痛苦面容 ，自感
度烫伤 ，常伴发 口腔黏膜 、眼结膜 、呼吸道 、消化道粘 膜的糜 瘙痒疼痛难忍。为预 防感染及更好 的监测 生命体征 ．遂将 患者
烂 ，部分患者发生肝肾功能损害 ，严重者可 因感染 、肝 肾功 能 送人 ＩＵ单 间病房 。治疗 上给予大剂量 甲基强的松龙抗过敏抑 Ｃ 衰竭 、电解质 紊乱或 内脏 出血 而死亡 ［。我科于 ２ ０ ０ ８年 ５月
【 ｅ ｏｄ 】 Ｂ ｌｕ； ｐ ｅ ｏ ｓ； ｒ ｕｔｎＮ ｒｎ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｕ ｏｓＥ ｉ ｒ ｌ ｉ Ｄ ｕ ｅ ｐ ｏ； ｕｓ ｇ ｌ ｄ ｍ ｙｓ ｇ ｒ ｉ ｉ
大疱 性表皮坏 死松 解型药疹是一种少见 的重症 药疹 ．是皮 下唇肿胀 。唇周 出现水疱 。前胸 、后 背 、腹部 、双臀 、会 阴 、 肤科危急重症之一 ［。该病起病急 ，皮肤 由弥漫性红斑 ，迅速 双上下肢 出现多个 大小不 等的水疱 ，面积 （ ５ ％） 约 Ｏ ，继 而皮
肤 粘膜 护理 和 导 管护 理 ；严 密 观 察 病 情 、 治 疗 效果 、 并发 症 ；保 持 呼 吸 道 通 畅 ，促 进 排 痰 ， 防止 肺 部 感 染 ；提 供 充足 的 热 量 ，为
3例大疱表皮松解坏死型药疹的护理
3例大疱表皮松解坏死型药疹的护理发表时间：2017-10-09T16:03:25.460Z 来源：《健康世界》2017年14期作者：李丹翁云霞[导读] 报告了3例大疱性表皮松解坏死性药疹的护理。
中山大学附属一院东院广东省广州市 510700摘要：报告了3例大疱性表皮松解坏死性药疹的护理。
根据患者存在的问题制定完善的护理计划并采取针对性措施对患者康复起到了积极促进作用，缩短治疗时间，能有效减轻患者的痛苦。
关键词：大疱性表皮松解坏死性药疹；护理；护理效果观察大疱性表皮松解坏死型药疹（TEN）是药疹中最严重的一种，起病急剧、进展迅速、皮损最初常发于腹股沟、腋窝等皮肤皱褶部位，呈大面积鲜红或紫红斑疹，1-2天内可遍布全身，出现大疱与表皮松解，大量渗液，大疱破溃后形成溃烂面，同时全身中毒症状重或多脏器功能障碍，如抢救不及时，可导致严重的并发症甚至死亡。
我科在2016年4月-2017年6月收治了3例大疱表皮松解坏死型药疹，在多专科医务人员的共同努力下，患者最终痊愈出院。
现将护理报告如下。
1临床资料2016年4月-2017年6月我科收治了3例大疱表皮松解坏死型药疹的患者，男性2例，女性1例，年龄42岁-78岁，平均62岁，其中2例患者为入院后用药引起大疱表皮松解坏死型药疹。
3例患者均表现为一定程度的发热，体温37.5-38.9℃，发病初期皮肤弥漫性红斑，伴糠秕样脱屑，逐渐发展至水疱、表皮松解，粘膜剥脱坏死、大量渗液。
这些患者均有不同程度的眼睛、口腔及会阴部的粘膜损害。
2 治疗方法2.1 收治的3例患者经确诊后立即停用可导致大疱表皮松解坏死型药疹的可疑过敏药物，指导患者多饮水以促进药物的排出。
2.2早期给予大剂量糖皮质激素静脉滴注，连用3天，使用抗酸药保护胃粘膜。
2.3 联合丙种球蛋白冲击治疗，连续使用，提高患者免疫力。
2.4 对症支持治疗，处理各种并发症。
3 护理3.1 防治感染3例患者损害皮肤破溃面达体表面积的50%甚至70%以上，失去了皮肤的屏障保护功能[1]，且治疗过程中药使用大剂量激素，患者免疫力下降，如护理不得当，极易引发败血症等严重后果，因此要严格做好患者的保护性隔离工作。
大疱性表皮松解型药疹患者的临床护理体会
护理学研究·66·大疱性表皮松解型药疹患者的临床护理体会闻 丽【中图分类号】 R473.75 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 1671-8054（2018）03-0066-03【摘 要】 目的：探讨大疱性表皮松解型药疹患者的临床护理方法。
方法：选取60例大疱性表皮松解型药疹患者作为研究对象，根据入院先后顺序分为两组（每组30例），对照组患者实施常规护理，研究组患者在常规护理基础上增加针对性护理干预措施，观察两组患者的护理效果。
结果：研究组的平均住院时间为（20.3±6.2）d，显著短于对照组的（32.2±3.6）d，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
研究组患者的并发症总发生率为3.33%，对照组为26.67%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的护理总满意率为96.67%，对照组为70.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对大疱性表皮松解型药疹患者实施针对性护理干预，能够有效提高治疗效果，减少并发症发生风险，加快患者康复进程。
【关键词】 表皮松解型药疹 大疱性 护理大疱性表皮松解型药疹是一种十分严重药疹疾病，具有并发症多、病情严重、病死率高、预后差等特点。
本病可由解热镇痛类、抗生素类、抗癫痫类等药物引起，在发病初期多表现为麻疹样或多形红斑样皮疹，并且皮疹可迅速扩展融合，分布全身[1]。
随着病情进展，皮损部位还会出现不同大小的松弛性大疱，其表皮呈红棕色，容易溃破，与浅表二度烫伤的外观表现相似，患者有明显的触痛感，糜烂面渗液较多。
大疱性表皮松解型药疹还可累及鼻、眼、口腔等部位的皮肤黏膜，病情严重者甚至还会造成肾、肝、心等脏器损害。
大疱性表皮松解型药疹患者可死于败血症、肾功能衰竭等严重并发症，故尽早控制皮肤损害，促使创面愈合，减少并发症的发生，对于改善患者预后具有重大意义[2]。
本科室对大疱性表皮松解型药疹患者采取针对性护理干预措施取得了较好的效果，报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料 选取本院在2011年10月-2017年10月收治的60例大疱性表皮松解型药疹患者作为研究对象。
一例HIV合并大疱性表皮松解坏死型药疹患者的护理
一例HIV合并大疱性表皮松解坏死型药疹患者的护理近年由于艾滋病抗病毒药物的治疗，在临床上我们发现有许多艾滋病患者对抗病毒药物发生过敏反应。
且这种现象呈向上发展的趋势。
我科2017年有10例艾滋病患者出现不同程度的药物性皮疹。
其中有1例大疱性表皮松解坏死药疹的患者。
本病为药物引起的中毒性表皮坏死症。
是药疹中最严重的一型，发病急，发展迅速，受损面积大，易伴有多系统损害。
皮疹初起于面、颈部、胸部，呈深红色、暗红色，很快融合成片，发展至全身。
斑上发生大小不等的松弛性水疱及表皮松解，死亡率高。
[1]艾滋病患者免疫力极差，一旦因药物过敏引发重症剥脱性皮炎，会出现全身严重的中毒症状。
如病情重或救治不当，据资料显示其死亡率可达10%～20%。
[2]现就我科这例HIV合并大疱性表皮松解坏死患者的护理体会介绍如下。
1临床资料患者，男，60岁，自由职业，已婚，因“HARRT治疗一月余，皮疹伴发热半月”于2017年8月6日入院。
患者3月前确诊HIV抗体阳性，1月前启动抗病毒治疗，服药后全身出现皮疹，皮疹为红色斑丘疹。
最初见于双上肢，后逐渐增多，蔓延至全身，并右手虎口区皮疹演变为水疱疹，为瘀斑样，并出现大片水疱，部分破溃，伴发热，热峰38.5℃。
为进一步治疗，来我科就诊。
体格检查T:39℃ P:100次/分 R:20次/分 BP:109/59mmHg，Spo2:99%。
入院时神志清，精神萎，双侧睑缘红肿，较多分泌物，口腔可见大量白斑，全身弥漫点片状暗红色皮疹，压之不褪色，大部分皮疹表皮松解，见较多大疱疹，部分破溃，可见鲜红色创面，口唇、阴茎，阴囊表面糜烂。
实验室检查:T辅助、诱导淋巴细胞401个/ul、肝功能异常。
医嘱下病重。
予丙球20g冲击治疗,甲泼尼龙80mg、地氯雷他定、葡萄糖酸钙、西替利嗪抗过敏，辅以兰索拉唑抑酸等治疗。
入院时主要诊断:1、大疱性表皮松解坏死型药疹2、HIV感染。
2护理2.1心理疏导患者入院时焦虑、恐惧，针对患者心理状态，护士要积极调动患者的主观能动性，让患者自己参与到疾病的治疗中来，感受到人格受到尊重。
1例重型大疱表皮松解型药疹的护理体会
护理经验1961例重型大疱表皮松解型药疹的护理体会谭 云云南省红河州个旧市人民医院急诊医学科 云南省红河州 661400【摘 要】本文作者根据自己多年护理经验，对1例重型大疱表皮松解型药疹的护理 ，有自己的经验，现发表出来与护理界同行分享。
【关键词】重型;大疱表皮松解型;药疹重型药疹主要包括重型多形红斑（sJs）和中毒性表皮松解坏死症（TEN）、高敏综合征（HSS），这些重型药疹的共同特点是发病急，多器官受累，治疗过程易有反复，并发症多，死亡率高。
我科于2015年1月5日收治1例重症大疱表皮松解型药疹患者，经救治成功病情痊愈后出院。
现将临床护理体会总结如下。
1 病例介绍患者，女，39岁，因“自服草药后全身出水泡疹伴发热3天”入院。
家属代诉患者3d前因面神经麻痹自服草药（具体不详）后出现全身皮肤出疹，开始为散在红色丘疹，后逐渐皮肤变黑，变成水疱疹，部分破溃，疱液清亮，伴疼痛、发热，体温波动在“38.0～40.0℃”。
入院查体：T38.4℃，P101次/min，R19次/min，BP104/55mmHg，神志清醒，表情痛苦，全身可见散在分布的水疱疹，部分破溃，疱液清亮，皮肤发黑，双眼分泌物增多。
入院后随着病情的进展，全身可见散在分布的大小水疱，大部分已破溃，全身大面积表皮脱落缺损，基底发红，疱液清亮，皮肤发黑，渗出较多，全身黏膜溃烂，双眼结膜混合充血，不能睁眼，上下口唇黏膜可见溃烂，有少许渗血，部分结痂，口腔黏膜溃烂，不能言语。
入院后给予抗过敏、抗炎、提高免疫力、防治皮肤感染、维持电解质平衡、纠正低蛋白血症、对症支持治疗。
经救治成功，住院28d后，全身皮肤破损处结痂、脱落，精神好，生命体征正常，应答准确，视物清楚，饮食正常，予办理出院。
2 护理2.1 科室重视（1）立即召开全科护士会，告知每位护士此患者护理工作的重要性，直接决定治疗的成败，甚至患者的生命。
（2）专人护理，选派有经验且责任心强的护士进行护理。
大疱性表皮松解型药疹的护理44
大疱性表皮松解型药疹的护理何小兰，卢才教，邹红（温州医学院附属第一医院，浙江温州325000）［关键词］重症药疹；悬浮床；护理［中图分类号］R758.25；R473.75［文献标识码］B［文章编号］1008-8849（2005）16-2188-02大疱性表皮松解型药疹是皮肤科的急症之一，发病急，变化快，病情重，表现为皮肤黏膜损伤广泛而严重，甚至累及多个脏器、系统，可因继发感染导致败血症或严重全身损害而死亡。
2000年7月至今我院烧伤科先后收治由皮肤科转入的8例重症药疹患者，采用悬浮床加综合治疗及护理措施处理，取得良好疗效，现报道如下。
1临床资料本组8例重症药疹患者，其中男5例，女3例；年龄17~ 65岁；其中合并中毒性肝炎2例，合并糖尿病、高血压1例，合并肺部感染1例。
发病患者皮肤可见大片鲜红色或紫红色斑，其中有大小不等松弛性水疱、大疱，伴有表皮大片剥脱，基底红润或红白相间，渗出明显，局部皮肤触痛，呈浅Ⅱ度到深Ⅱ度烧伤样皮损。
其中全身皮肤受损6例，面积为80%~ 100%，颜面、颈、躯干、臀及四肢皮肤皱折处受累2例，面积为40%，各患者都伴有不同程度的口腔、鼻腔、眼、外阴黏膜受累。
入院后笔者应用悬浮床治疗，并根据皮肤科的会诊意见早期足量的给予糖皮质激素，根据用药后皮疹的变化及时调整剂量，逐渐减量至口服，同时加强营养，予抗感染、纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱等对症支持综合治疗，重视皮肤、黏膜、悬浮床的综合护理。
其中6例患者治愈出院，住院时间15~ 36d，平均19d，1例因重症肝炎并发多脏器衰竭而死亡，1例因经济问题自动出院。
2护理2.1悬浮床的应用和护理悬浮床是利用鼓风机将床槽内的特殊微粒（微粒是由纳石灰、玻璃云材料组成，直径为70~ 150μm）由静止状态转变成流转状态，将微粒悬浮，使其像沸腾的牛奶一样具有真实流体的一切性质。
在特殊微粒上覆盖一层松弛的滤单以避免与患者直接接触，但能让空气透过，患者身体受着特殊微粒的悬浮作用和微热空气流冲刷而产生一个清洁干燥的环境，此方法在大面积烧伤患者中得到广泛应用，治疗效果确切［1-2］。
大疱性表皮松解型药疹患者的护理
大疱 性 表皮 松解 型 药疹 （ Ｎ） 起病 急 骤 ， ＴＥ ， 以 弥漫性 紫红 或暗红 色斑 片为 最初 表现 ， 迅速 波及 全
江 医学 ， ０ ３ ２ （ ） ３ ０ ２ ０ ，７ ４ ：２ ．
手术 当天 ， 术后 第 １ ３ ５ ７天严 密监 测血 小板 、、 、 值 变化 。若术后 血小 板 突然增 加至 ５ ０ ０ ／ ０ ×１ 。 Ｌ以 上， 要警 惕血 栓形 成＿ 。因此 ， 术后 高 热 持续 不 ５ 对 退者 应配 合做 Ｂ超 检 查 以明确 诊 断 。病 人 因本 身
身 ， 红斑基 础上 出现 大小 不等 的松 弛性水 疱或 大 在
措施包 括抗感染 、 持 治疗 、 支 纠正 电解质 紊乱 、 护 保
胃黏膜 等 ， 较重者 给予新 鲜血浆 、 病情 白蛋 白或大剂
量丙 球 静 注 等 。本 组 ２ Ｏ例 痊 愈／ 本 痊 愈 出 院 ， 基 １ 例 自动出院 。无 １ 护理并发症 ， １ 例 无 例死亡 。
天 １ ． ｍｇ ｋ ， ～１５ ／ ｇ 病情 控制后逐 渐减 量 。其他 治疗
作 者 单 位 ：３ ０ ２ 安徽 医科 大 学 第 一 附 属 医 院 ２０２
丁 晓 云 ， ，９ ７年 出 生 ， 女 １６ 本科 ， 管护 师 主
合 肥
时动作应 轻柔 ， 以免 增加 表皮 剥 脱 。渗 出较 多 的糜
（ ）： ９ ～ ２ ９ ４ ２８ ９．
抗凝 剂应做 好用 药期 间 的指导 ， 如观 察大小 便 的颜 色 、 身皮肤 有无 出血 点 、 龈有 无 出血 ， 药 中不 全 牙 用 宜进行 局部 热敷 、 理疗 或按 摩 。
大疱性表皮松解型药疹的护理
球蛋 白冲击 、抗 感染 等治疗 ；结合 采用暴 露 疗法 、加 强 创 面处理 、心理护理 ，加 强 营养及 药 物不 良反 应 的观察 等 护
理措 施 ，１ ７例 患 者 治 愈 出 院 ，１例 ２岁 小 孩 死 于 消 化 道 出血 。 ．
２ 护 理
察有无低血 钾 、低血 钙等 水 电解平衡 的紊 乱。采用 大剂 量 人免疫丙种球 蛋 白静 脉输 注 冲击治疗 时 ，注 意有无 过敏 反 应及全身 反 应 ：如 出现 发 热 、寒 战 、皮 疹 、恶 心 、头 疼 、 胸 闷等症状 ，多发生 在输 注初 期 ，速度 过快 易发 生 ，因此 静脉输注免疫丙种球 蛋白时速度不宜过快。
２ ． ２ 皮肤护理 因患 者皮 肤疼 痛 ，基本 上处 于被 动 体位 ， 要 防止压 疮 ，入 院即 给予 睡气垫 床 ，加强 翻 身拍 背 ，动作 轻柔 ，避 免拖 、拉 、拽 、推 等 动 作 ，保 持 皮 肤 清 洁 干 燥 ， 每天 给予 高锰 酸钾粉 １ ： ５ ０ ０ ０温水 擦浴 ，因尼 氏征 阳性 ，擦 浴时 注意 动作 轻柔 ，保持床单平 整 、无皱褶 。予修剪 指 甲， 瘙痒 明显 的患者 给予戴 手套 ，避免 搔抓皮 肤 。护 理人 员接 触患者进行各 种 护理技 术操 作 ，保 护创 面十分 重要 ，动作 要轻柔 ，扎止血 带 时应垫 上厚层 纱 布 ，应避 免在水 疱破 溃
３ Ｏ ℃ 左 右 ，相 对 湿 度 为 ５ ０ ％ ～６ ０ ％ 为 宜 。 房 间 每 日早 、晚 开窗通风各 １ 次 ，每次 ３ Ｏ一 ６ ０分 钟 ，严 格限制探视 ，以紫
外线消毒 房 间，２次／ ｄ ，采 血或 测血 压 时均 先 垫上 无 菌纱 布或无 菌 巾，血 压 计 袖 带 每 Ｅ ｔ 消 毒更 换 ，防止 外 源 性 感 染 。医务人员接 触患 者时 穿隔 离衣 、戴 口罩 、帽子 和无 菌手套 ，床单 被套 衣 服必 须 经高 压蒸 汽 灭 菌后 才 能使 用 ， 并 每 日更换 ，渗液较多 时，随时更换 。
大疱性表皮松解型药疹患者的护理
１ 临床 资料
２３１ ．．降低 机 会感 染 。人住 单 人病 房 ， 时通 风 ， 持 室 内空 气清 定 保 洁 ， 了便 于 观 察 病情 变 化 及 减 少感 染 因素 ， 设 专 人 陪 护 ， 为 需 陪
例 ：患者 ，男 性 ，８岁 ，因呼 吸 道感 染 ，在 当地 诊 所 口服 护人 员 戴 口罩 ， 格 限制 探 视 人 次 ， 室 紫外 线 消毒 ２ ／； １ 严 病 次 ｄ 用
反应 ， 治 疗 不合 作 ， 对 为使 患者 发 挥 主 观能 动 性 ， 患 者 在 最佳 用 生 理盐 水溶 液 湿敷 让 从而 减 轻 清洗 时 的疼 痛 。 由于皮 肤 皱褶 处
心 理状 态 下接 受 治疗 与 护理 ， 因人 施护 ， 向 患者 及 家属 讲 明 该 更 易 形成 糜烂 面 ， 应 因此 ， 清洗 时 必须 加 强对 腋 窝 、 股 沟 、 腹 乳房 下 病 的病 因 和病 程 特点 ， 疗 方案 ， 患者 及 家属 能 够 对疾 病 有 基 等 部 位皮 肤 的观 察 。清洗 后 ，对 渗 液较 多 的创 面可 用 电 吹风 烘 治 使 本 的 了解 ， 平 时 的交 流 中 ， 给 予 心 理疏 导 和 正 性 激励 ， 出 干 ， 干 时要 注 意温度 调 节 ， 止烫 伤 。 对 干硬 的痂皮 要 及 时清 在 多 指 烘 防 嘲于发 病 急 ， 情 重 ， 病 患者 对 疾病 的治 疗和 预 后 缺 ２３ ．． ３皮损 处 护 理 。护 士在 工 作 中严 格 各 项无 菌 操 作 规 程 ， 强 加 乏 了解 ， 因而 出现 紧 张 、 焦虑 和恐 惧 等一 系 列心 理 反 应 。 同时 患 护 士操 作 前后 双 手 的清 洁消 毒 ， 防院 内交 叉 感染 。 日 １ 用 预 每 次 病是 由药 物所 致 ， 对药 物 治疗 非 常恐 慌 ， 怕药 物 再 次引 起 过 敏 Ｏ１ 害 ． ％雷 佛奴 尔溶 液 清 洗创 面 ， 病情 稳 定后 隔 日 １ ， 次 清洗 前 可 先
大疱性表皮松解坏死型药疹的综合护理
528I临床经验大疱性表皮松解坏死型药疹的综合护理谷娜周虹施丽华马金凤王文颖【摘要】大疱表皮松解坏死型药疹是药疹中最严重的一种，如治疗不及时，护理不当，病人常有生命危险。
自2005年一2007年我科收治本型药疹5例，经精心治疗及护理，均痊愈出院。
其护理要点包括：将患者安置在单人房间，加强床单位及房间的消毒工作：做好皮损的护理，注重眼、空腔等特殊部位的护理；严密监视病情变化及有无糖皮质激素并发症；做好饮食及心理护理。
【关键词】大疱性表皮松解药疹护理中图分类号：R47文献标识码：A文章编号：1671-8194(2008)15-0528-01大疱性表皮松解型药疹是药疹中最严重的一型，其特点是发病急，皮疹初起于面、颈、胸部，发生深红色。
暗红色及略带铁灰色斑，很快融合成片，发展至全身，斑上发生大小不等的松解性水疱及表皮松解，可以用手指推动，稍用力表皮即可擦掉，如烫伤样表现；粘膜也有大片坏死剥脱，全身中毒症状严重。
如治疗不及时，护理不当，可死于感染、毒血症、肾衰、肺炎或出血．我院自2005年-2007年共收治本型药疹5例，经精心治疗及护理，均痊愈出院，现报告如下：1临床资料本组病例，男2例，女3例。
年龄3W2岁，全身受累面积：80％--90％3例，50*／．-．-80*／,2例．致敏药物：磺胺类2例，解热镇痛药类3例。
2治疗原则早期、足量、持续应用糖皮质激素，防止感染，对症及营养支持疗法。
3护理3．1病室要求患者住单人隔离病室，室温28-30℃，保持病室整洁干燥，每日通风换气2次，每次30m i n，并用每1000m l 水中加入500m g健之素配成的消毒液擦拭地面、床头柜、灯、门把手，定期紫外线照射消毒，每日2次，每次30m i n，也可用空气净化器使房间尽可能达到无菌状态．3．2心理护理由于起病急聚，且病情危重，病变面积大，患者担心皮肤脱落，多处水疱，结痂等愈合不良，影响美观，因而心理压力大，悲观失望，情绪低落，对愈后失去信心从而不配合治疗与护理．应向患者耐心讲述疾病发展及愈后，说明只要积极配合治疗，是能够痊愈并不影响美观的，消除患者后顾之忧．鼓励患者树立战胜疾病的信心，以最好的心态接受治疗与护理。
大疱性表皮松解型药疹的护理体会
大疱性表皮松解型药疹的护理体会发表时间：2011-06-23T08:59:43.863Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第5期供稿作者：黄细君1彭幼1唐婷1 [导读] 药疹是由药物通过内服等各种途径进入人体，引起过敏，在皮肤、粘膜上发生的急性炎症。
黄细君1彭幼1唐婷1【中图分类号】R426【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)05-0032-01 药疹是由药物通过内服、注射、吸入、灌肠等各种途径进入人体，引起过敏，而在皮肤、粘膜上发生的急性炎症。
大疱性表皮松解型药疹为重症药疹，起病急骤，皮疹在2-3日内发展至全身，初起皮损为紫红色斑，很快增多扩大，融合成棕黑色大片，其上有大疱，疱壁松弛，皮肤一触即破，形成大片糜烂面，犹如烫伤，皮损处有疼痛感，全身症状严重，有畏寒，高热，精神反应迟钝等表现。
由于皮损广泛，大量渗液，摄入减少，常引起水和电解质紊乱，因此，必须紧急治疗，否则病死率高[1]，但药疹的护理在整个治疗过程中至关重要，若护理不当，影响疗效。
我科于2011年2月14日收治了一例大疱性表皮松解型药疹患者，经过对症支持治疗和护理，取得良好效果，现报告如下。
1临床资料患者，男，68岁，因双下肢感染，肿胀，疼痛，皮肤颜色呈炭黑样10日抬入我科治疗，患者10日前因前列腺疾病在上级医院就治，静脉滴注头孢哌酮钠舒巴坦钠，用药后第二天下午，患者忽然出现双下肢疼痛，皮肤起泡，继而出现皮肤颜色呈炭黑，肿痛渗液，活动明显受限，经上级多家医院诊断为“皮肤感染，大疱性表皮松解型药疹”，经治疗一周后效果不明显，考虑经济问题于2011年2月14日3pm转入我科，入院时患者神清，精神萎糜，情绪焦虑，悲观，纳食量下降，舌淡苔薄白，脉弦，T 38.1℃，P 88次/分，R 20次/分 BP 150/70㎜Hg，右大腿有15×3cm皮肤颜色呈炭黑，并有大量渗液，周围肿胀，双下肢小腿膝关节以下至踝关节之间皮肤颜色呈炭黑，并有大量渗液，部分表皮脱落，双下肢肿胀，疼痛明显，患者丧失行动能力，入院查血中WBC 23.3×109/L，中性粒细胞89.9％，总蛋白48.0g/L，白蛋白27.0g/L，球蛋白21.0g/L，白球比1.3。
一例重症大疱性表皮松解坏死型药疹患者的护理
医学食疗与健康 2019年1月第1期Medical Diet And Health 2019 Jan. No. 1186·病例分析·一例重症大疱性表皮松解坏死型药疹患者的护理董莎，杨凤梅（西安市西安航天总医院，陕西西安 710100）摘要：总结1例大疱性表皮松解坏死型药疹的护理，护理要点包括：将患者安置在单人房间，加强床单位及房间的消毒工作；做好皮损的护理，注重眼、口腔及外阴等特殊部位的护理；严密监测病情变化及有无糖皮质激素并发症；做好饮食及心理护理，经过29天的治疗和护理，痊愈出院。
关键词：重症大疱性；表皮松解；坏死型药疹；护理中图分类号：R248 文献标识码：A 文章编号：2096-5249（2019）01-186-002大疱性表皮松解坏死型药疹是药疹中最严重的一型。
其特点是起病急，皮肤受损严重[1]，全身皮肤出现松解性大小不等的水泡，溃烂面积有大量渗出，并伴有眼部、口腔、会阴粘膜受损。
我科于2018年5月收治一例，在药物治疗的基础上，加强病室环境管理及皮肤护理，已康复出院，现将护理体会总结如下。
1 临床资料1.1 病例资料患者男性，72岁，主因“全身红斑伴瘙痒5天，加重3天”入院。
5天前口服“消炎药”，后躯干、四肢出现泛发性红斑，自觉瘙痒，伴发热，自测体温达39℃，无寒战，无咳嗽、咳痰，未予以重视。
3天前无明显诱因上述红斑明显扩大，躯干、四肢出现弥漫性红斑，背部、双下肢新发大疱，阴囊肿胀疼痛，有脓性分泌物，休息后未见明显缓解，为进一步治疗遂来我院，门诊以“药疹”收住皮肤科。
由于病情危重，转入ICU继续治疗。
入院诊断：药物性皮炎（大疱性表皮松解坏死型）。
专科查体：颜面、躯干、四肢弥漫性暗红斑，触痛（+），颜面、躯干可见皮岛；躯干、双下肢大疱破溃，可见松解疱壁；躯干、四肢皮肤松解，尼式征（+）；阴囊、阴茎红肿，可见脓性分泌物。
入科后给予抗炎、抗感染、激素冲击疗法，补液等对症治疗，经过精心的治疗和护理，病情平稳，口唇部皮肤基本恢复，背部皮肤已干燥结痂，12天后转往普通病房继续治疗，普通病房治疗14天后，患者已康复出院。
大疱性表皮坏死松解型药疹患者的观察及护理
大疱性表皮坏 死松解 型药疹 患者 的观 察及 护理
陈 秀 丽
（ 石河子大 学医学院第一附属 医院 ， 新疆
【 关键 词】 大疱性表皮坏死松解型药疹 ； 护理
石河子 ，３０ ０ ８２０ ）
１ 资 料 与方 法
１１ 临床资料 １ ． ０例大疱 性表皮坏死松解型药疹 患者 中， 男 ６例。 ４例 ， 女 年龄 ２ ～６ ， ８ ５岁 中位年龄为 ４ 。 ５岁 过敏药 物为卡马西平 ５ ， 例 别嘌呤醇 ３ ， 例 阿莫西林 ｌ ， 例 阿司匹 林 ｌ 。 例 潜伏期 ５ ０ｄ 平均（ —３ ， ２ ０±ｌ）。 Ｏｄ 患者临床表现为全 身 轻 度瘙 痒 ， 而全 身 红 斑 、 继 水疱 、 皮 松解 糜 烂 ， 氏 征 阳 表 尼 性 ， 身 弥 漫 性 红肿 、 屑 ， 有 不 同 程 度 的 眼 、 全 脱 均 口腔 、 阴 外 黏膜损 害。水疱破溃后出现脱皮 ， 渗出明显 ， 如烫伤样 表现 （ 浅度 烫伤）伴全身 乏力 、 ， 高热 、 常规检 查 白细 胞计数 升 血 高， 电解 质异 常 。 １ 治疗方法 立 即停用致敏药物 ，给予足量糖皮质激 素 ． ２ 『 甲泼 尼龙 ５ ０ｍ ０ ｇ或 地 塞 米 松 １ ５～３ ｇ静脉 输 注 ， ０ｍ １ 次 ／ｄ ３～１ 再 改 ． 泼 尼 松 片 ｌａ ／（ｇ ｄＥ服 ， 渐 ， ０ｄ后 』 Ｉ 】 ｇ ｋ ・）ｌ 逐 ｒ 减量至停用１ 。同时 ， 加用抗生素 、 丙种球蛋 白、 血浆 、 复方氨 基酸等支持治疗 ， 注意维持水 、 并 电解质平衡 ， 纠正酸碱平 衡紊乱 。 １ 结 果 １ 大疱 性 表 皮 坏 死 松 解 型 药 疹 患 者 ，经 过 积 ． ３ Ｏ例 极 治 疗 和 精 心 护 理 ， 例 患 者痊 愈 出 院 ， 例 转 上 级 医 院 ， ８ １ １ 例因经济原因而 自动出院。
1例重症大疱表皮松解型药疹患者的护理体会
药疹又称药物性皮炎， 是药物通过Ｉ服、 ： 注射、 １ 外用药吸收等多种途径
进 入人体后 引起 的皮 肤黏膜 的炎症反 应。 中重症 、 其 多型 、 红斑型 、 大疱表 皮
松解型和剥脱眭皮炎型药疹除可引起皮肤黏膜的损害外 ， 还常伴内脏系统 损害， 属重症药疹【。 ｌ重症药疹是一种常见的严重药物不良反应， ｌ 患者发病 急、 病情重， 常可危及生命。 大疱表皮坏死性松解型药疹是药疹 中最严重的
２ 饮食护理 ． ７
患者能量消耗大 ， 腔也有皮损而进食困难 ， ｌ Ｅ 给予高热量、
高蛋 白、 含多种维生素 易消化的流质或半流质饮食， 鼓励患者多饮水， 多
产 科护 士不 良情绪 的产 生原 因及调控
陈蜜蜂 郑 芳
（ 湖北 省荆 门市第二 人 民医 院产 科 ４ ８ ， ） ４ ０ ０ ０
图１
后应 消 毒 。 ２ 皮 肤护理 ． ３ 输液时 应避 开水疱 处 ， 必要 时建立 静脉 留置 针 ， 减少 因反 复穿刺 而损伤 ， 宜使用 止血带 ， 不 改用手压 血管 上端 ， 穿刺 处用无 菌纱 布包 裹 ， 免胶 布直接 粘贴 于皮肤上 。 避 对于小 水疱及 渗液 少的水 疱 ， 其 自然 吸 让 收 ， 疱疱 壁尽量 保持 完整 ， 水 勿使 其破 溃 ， 于大疱 ， 对 经碘伏 消毒后 ， 可用无 菌注射 器 低位穿 刺 抽取疱 液 ， 量保 持疱 壁完整 。 尽 对于 尚未 剥离 的残 留 皮 肤， 因其具 有 良好的 防止感 染的作 用 ， 在 皮肤护理 过程 中应尽 量保 护 ， 故 同
会总 结如 下 。
图３
７ ２日 医嘱停 用紫汞 ， 月２ 遵 改用 金霉素药 膏保 护创面免 受感染 ，月 ８ ８ 日
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内蒙古中医药*吉安市青原区河东社区卫生服务中心（343009）2012年2月25日收稿中图分类号：R473.75文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）09-0142-02大疱性表皮松解型药疹患者的护理罗琼安*摘要：：对14例因药物引起大疱性表皮松解的患者予以抗过敏，全身支持治疗的同时，加强心理护理、静脉留置针护理、皮肤及生活护理取得良好效果，患者均痊愈出院。
关键词：药物反应；药疹；护理大疱性表皮松解型药疹主要表现为大片表皮炎症、红斑、水泡，继之松解坏死和剥脱的一组症候群，起病急，发展快，病情危重，死亡率可达25%-50%[1]2009年6月-2010年12月，我院共收治此类患者12例其中男性4例，女性8例，年龄3-70岁。
经积极的治疗与护理，均康复出院，现将护理体会报告如下。
1临床资料例：患者，男性，18岁，因呼吸道感染，在当地诊所口服SMZco 4丸，静滴先锋V 号针等，15h 后，全身出现大片红斑，发热。
用复方阿司匹林退热，静滴头孢噻肟钠针，氧氟沙星液等药物治疗，症状未见缓解，继之全身弥漫性红斑上起大疱全身浅表皮剥脱，渗出，面红，口唇肿胀，糜烂，阴茎、阴囊起大水泡，糜烂，并有大量渗液，排尿时，尿道疼痛。
经静滴地塞米松20mg/d 为主的抗过敏以及全身支持治疗，局部对症处理与全面护理，4d 后体温降至正常，5d 后面部红斑消失，皮损停止，创面渗出减少，1周后，皮质激素逐渐减量，14d 停用皮质激素针剂，改口服，20天痊愈出院。
2护理2.1心理护理：由于发病急，病情重，患者对疾病的治疗和预后缺乏了解，因而出现紧张、焦虑和恐惧等一系列心理反应。
同时患病是由药物所致，对药物治疗非常恐慌，害怕药物再次引起过敏反应，对治疗不合作，为使患者发挥主观能动性，让患者在最佳心理状态下接受治疗与护理，因人施护，应向患者及家属讲明该病的病因和病程特点，治疗方案，使患者及家属能够对疾病有基本的了解，在平时的交流中，多给予心理疏导和正性激励，指出用药的好处，增强信心，缓解患者焦虑和恐惧心理，使患者稳定的情绪与治疗同步，加快了康复进程。
2.2静脉留置针护理：大疱性表皮松解型药疹患者的表皮大面积松解剥脱，皮肤屏障功能受损，为了减少静脉穿刺次数而减轻患者痛苦，以及预防外源性感染，此类型患者尽量应用静脉留置针管，为及时输入皮质激素、抗生素、蛋白质提供有力保障。
2.2.1加强消毒和固定：选好穿刺部位后，用75%酒精消毒皮肤，范围以穿刺处为中心直径10cm ，忌用含碘消毒剂，以防损伤皮肤。
穿刺成功后，用无菌小纱布覆盖穿刺口，外加4层无菌干纱布覆盖，最后用绷带缠绕后用胶布固定端口，针柄处加一条胶布固定。
2.2.2加强静脉留置针的保护：静脉留置针针留置过程中可发生套管阻塞、液体外渗、静脉炎、套管脱出等并发症而影响留置时间，影响静脉留置针效果的主要因素是静脉穿刺部位和套管阻塞，为保证静脉留置针通畅，输液完毕，常规应用生理盐水冲洗套管内药液，防止套管内血栓形成。
置管处每日换药，针眼处滴50%酒精，严格无菌操作，加强穿刺处皮肤的监测，每天观察穿刺处有无红肿、渗液、破溃，发现异常，及时拔针更换穿刺部位。
留置针时间最长达7d ，穿刺口无感染。
2.3皮肤护理2.3.1降低机会感染。
入住单人病房，定时通风，保持室内空气清洁，为了便于观察病情变化及减少感染因素，需设专人陪护，陪护人员戴口罩，严格限制探视人次，病室紫外线消毒2次/d ；用含有效氯1000md/L 消毒液湿式打扫地面2次/d ；含有效氯500mg/d 消毒液擦拭病室床单位和病人用具1次/d ；患者衣被高压灭菌后每日更换1次，更换衣被时，动作要轻柔，更换后用适量无菌医用滑石粉洒在床单上，达到吸收渗液防止床单与真皮粘连的目的[2]。
禁止病人用手搔抓皮肤，可用无菌干棉球轻擦患处，棉球柔软用弹性，不易导致皮肤破损。
2.3.2口腔、眼部护理。
口腔黏膜糜烂者，护士必须认真细致地做好口腔护理2次/d ，清洗后用鱼肝油滴剂与庆大霉素的混悬液涂抹黏膜创面。
对睑结膜损伤重的患者，用红霉素眼膏点眼2次/d [3]。
2.3.3皮损处护理。
护士在工作中严格各项无菌操作规程，加强护士操作前后双手的清洁消毒，预防院内交叉感染。
每日1次用0.1%雷佛奴尔溶液清洗创面，病情稳定后隔日1次，清洗前可先用生理盐水溶液湿敷[4]从而减轻清洗时的疼痛。
由于皮肤皱褶处更易形成糜烂面，因此，清洗时必须加强对腋窝、腹股沟、乳房下等部位皮肤的观察。
清洗后，对渗液较多的创面可用电吹风烘干，烘干时要注意温度调节，防止烫伤。
[5]对干硬的痂皮要及时清除，防止痂下化脓损伤真皮，但不能强行去除以免创面扩大，引起大量出血。
恢复期渗液减少，表皮开始生长，新生表皮容易皲裂，可用生理盐水+庆大霉素湿敷或用无菌凡士林纱布覆盖创面，以保持创面湿润，防止新生表皮损伤。
2.3.4保温。
规律的清创换药可以有效的促进皮损处的愈合，预防感染。
但在换药过程中，由于大面积的表皮剥脱，患者散热较快，皮肤的保温功能降低，加之频繁清创换药且创面需要暴露，患者通常会感到寒冷。
因此患者的房间温度应保持30度，相对湿度为40%左右，在这样的条件下，即可防止感冒，又可以防止皮肤干燥难忍，有力于皮肤的正常代谢。
[6]皮损严重患者直接盖被一方面被子的压力不利于渗液吸收，加重皮损，另一方面被子上的细菌污染皮损处而引起感染，可加用床架，床架高度10-15cm 被子放在床架上即保温又预防感染，皮损严重患者翻身肯定会损伤皮肤而不翻身又会加重受压部位皮损，甚至形成褥疮，可用翻身床，每2h 翻身1次。
2.4生活护理。
在表皮松解阶段，患者皮肤渗液较多，大量血浆蛋白、电解质、体液丢失，机体消耗大，大剂量皮质激素的使用，使1422012年第9期中图分类号：R473.5文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）09-0143-01糖尿病病足70例临床护理体会高丽琴*齐海英**包头医学院第二附属医院（014030）2012年2月22日收稿摘要：目的：总结糖尿病病足的护理效果、预防糖尿病病足周围血管神经病变的有效措施，为糖尿病病足的防治工作做指导。
方法：70例均经严格控制血糖、抗感染、改善微循环和局部清创等治疗及护理。
结果：53例创面完全愈合，14例创面缩小病情好转，3例老年患者因病史长、溃疡面大保守治疗无效后行截肢、截趾手术。
结论：及早诊断，及时采用全身、局部的内、外及中西医结合治疗及护理，可防治糖尿病病足。
关键词：糖尿病病足；血管；神经；溃疡；护理体内分解代谢加快，所以在做好创面护理的同时，补充足够的营养和水分非常重要，需合理安排饮食，加强营养，补充高蛋白、高热量、高维生素、低盐低糖饮食如鸡蛋、鲜奶、肉类、面食等，多吃新鲜蔬菜和水果，有口腔糜烂、溃疡进食困难者给予软食或流质饮食，少食多餐，保证营养物质的摄入，从而增强抵抗力和组织的修补能力，促进疾病的康复。
2.5出院指导。
指导患者避免接触致敏药物及结构相似药物。
保持皮肤清洁，勤洗澡、勤换衣，近期使用中性皂液沐浴。
选用松软棉制内衣，选择维生素含量丰富无刺激性的食物。
參考文献[1]张莉丽,李秀娟.1例高龄多脏器功能衰竭伴大疱性表皮松解型药疹的护理[J].中国实用护理杂志,2004,20(3):52.[2][3][4][5]王玉晶.中毒性表皮松解症的护理[J].中国实用护理杂志,2005,21(8):38.[6]郭永兰.重症大疱性表皮松解型药疹的护理2例[J].中国实用护理杂志,2004,20(1):38.近年来我国糖尿病患者逐渐增多，足部溃疡是糖尿病一个常见的并发症。
我科2010年1月至2011年1月通过对78例糖尿病病足病人给予药物、手术加物理等方法进行预防和治疗的基础上，采用中西医结合治疗，减少了糖尿病病足部并发症的发生，改善了治疗效果，取得较好疗效，现作报道。
1资料与方法1.1一般资料：70例患者，男42例，女28例。
年龄49-83岁，平均58岁。
糖尿病史1-26年。
所有患者足部病变均表现为溃疡创面，可分别位于足趾、足跟、足背、足底、内外踝等，有时呈多个溃疡。
根据入院时足部溃疡的主要临床表现，我们将其分为A 、B 、C3组，A 组为足部皮肤溃疡31例，溃疡较浅，周围无红肿；B 组为溃疡合并周围软组织感染28例，溃疡范围较大，较深，周围红肿；C 组为深部溃疡11例，溃疡坏死组织多，有脓液，伴恶臭，其中3例合并脓肿或骨髓炎，或已出现坏疽，病变累及全足甚至小腿。
1.2常规及血管神经检查：3组病患均经常规检查，四段血糖监控。
根据病情行四肢血流多普勒诊断仪及感觉神经阈值测定仪检查。
1.3治疗及护理方法1.3.1全身治疗及护理：①严格控制血糖：配合医生按时给予患者口服降糖药物、及时胰岛素注射，使血糖控制在理想范围。
②抗感染治疗：入院后尽早取病灶分泌物进行细菌培养。
待培养结果后选择敏感抗生素。
③改善微循环；④营养神经；⑤对症及支持疗法等。
1.3.2局部治疗及护理：①分次“蚕食”，逐步地清除坏死及失活组织。
清除坏死组织；②创面换药：先用安尔碘消毒，双氧水冲洗创面，再用生理盐水清洗。
③外用扶济复或金因肽等生物因子，促进肉芽及上皮组织生长。
④植皮：如创面较大难以自行愈合，可待肉芽生长满意予刃厚皮片植皮。
⑤局部中药煎剂浸泡。
1.3.3物理治疗及护理：肢端应注意保暖．烤灯照射增加温度。
感染严重则不适合增加温度，以免加重感染扩散。
肢体抬高、静卧，可石膏托固定，利于消肿。
1.3.4心理护理：糖尿病患者因病程长、足部易感染且难治愈。
病人常有自卑心理。
同时容易激动，脾气暴躁。
护理人员和家属要多安慰，劝导。
告知患者糖尿病病足愈合缓慢，应当有信心，不要因短期不见效就灰心丧气。
对焦虑、恐惧的患者告诉他们积极的治疗糖尿病，注意足的卫生，防止足部受伤，糖尿病病足是可以预防的，即使发生了糖尿病病足，只要积极配合治疗是完全可以治愈的。
所以，在糖尿病病足患者的护理过程中，护理人员通过全方位的系统护理，对患者及家属进行从心理、技术到家庭、社会全方位护理，对患者控制血糖，提高生活质量，有着重要意义。
2结果70例患者经分级评估、检查，得到积极有效的治疗。
A 组27例患者溃疡在药物和辅助治疗下逐渐愈合，愈合率87％，其余4例患者溃疡转变成肉芽创面，经手术植皮后愈合。
B 组18例在药物和辅助治疗下．换药后逐渐愈合，愈合率64％，其余10例经扩创后再植皮愈合。
C 组11例患者中3例截肢，手术后创面均为一期愈合。
3讨论糖尿病患者逐年增多，超过50%的糖尿病患者会出现神经病变。
糖尿病患者发病10年后，30%-40%的患者至少发生一种并发症。
随着病程的延长，神经病变患病率则在50%以上。
此组病变是糖尿病最常见、最复杂、最容易忽视的并发症[1]。