放射性直肠炎的诊断和治疗--附97例病例分析
放射性直肠炎辨治浅谈
畅， 而致气滞血瘀 ，不通则痛”瘀血 内停 ， “ ， 血管闭塞血不循 经； 或气不摄血 ， 溢脉外 ； 血 或阴虚火 旺， 灼伤肠络而出血。 ２１ 外感时邪或饮食 内伤 暑湿或疫毒之邪 ，或饮食 ．． ２ 不节或误食不洁食 物， 酿生湿热 。 湿热 内蕴 ， 腑气壅阻 ， 气血 凝滞 ， 化为脓血而成本证 。因患者多有阴虚火旺体质 ， 湿邪 多从热化 ， 故临床少见寒湿证者 。 ３ 分型诊治 ３１ 肠 道湿 热型 此型临床特征 ： ． 患者体质 尚可 ， 腹痛 、 腹泻 、 里急后重 、 白粘冻 ， 赤 赤多 白少 ， 日行数次或十数次 ， 口干 口苦 ， 小便黄赤 ， 舌苔黄腻 ， 脉滑数或濡数 。 治宜清热化 湿， 凉血止血 ， 方选地榆散加减 。药用 ： 地榆 １ｇ茜草 １ｇ ０、 ０、 山栀 １ ｇ 黄芩 １ｇ 黄 连 ５ 当归 １ｇ 枳壳 １ｇ 赤芍 １ｇ ０、 ０、 ０、 ０、 ２ 等。临床根据“ ” 热 ” 湿 与“ 两者偏重不 同， 选择化湿与清热
放射 性 直肠 炎 辨 治 浅 谈
邓 国 法
江苏省宝应县中医医院 江苏宝应 ２ ５ ０ ２ ８０
【 关键 词】 放射性 ； 直肠炎
１ 概 述
放射性直肠 炎是放射治疗盆腔 、腹腔或腹膜后恶性肿 瘤所引起的直肠并发症 。临床主要表现为腹痛 、 腹泻 、 里急 后重 、 鲜红血便 。 使用 西药抗感染 、 止血治疗 ， 往往效果不理 想 。根据中医辩证诊治原则 ， 使用 中医药治疗 ， 获得 良好效 果， 简述辨治原则 ， 以供 同道参考。 ．
颈肩部筋膜炎是因感受 风寒湿邪 、外伤或慢性 劳损 而 使颈肩部肌筋膜及肌组 织发 生水肿 、 出、 渗 局部微循环 障碍
以及纤维性变 的一种常见病 、 发病 ， 多 临床以颈肩部疼 痛 、
放射性直肠炎
放射性直肠炎————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：放射性直肠炎疾病名称（英文) radioactive rectitis拚音FANGSHEXINGZHICHANGYAN别名中医：泄泻，肠癖，西医疾病分类代码物理因素所致疾病，消化系统疾病，中医疾病分类代码西医病名定义放射性直肠炎是指盆腔、腹腔或腹膜后等恶性肿瘤经放射治疗所引起的直肠和乙状结肠的炎症。
中医释名西医病因多数是由于直肠和乙状结肠对放射性的敏感性增高有关，另外与放射量的大小也有关系。
中医病因风、寒、湿、热、食等因素，仅是引起泄泻或肠癖的一个方面，虽有互相掺杂而致病，症状比较复杂，但关键还应归于脾胃功能虚衰。
季节地区人群强度与传播发病率据有关资料报道，在五周内照射量超过5000拉德时，约有8％的患者发生放射性直肠炎。
发病机理中医病机病理开始是肠粘膜充血、红肿、糜烂，肠壁增厚，继而出现粘膜层及粘膜下层坏死，形成溃疡，直肠及其周围组织纤维变形，形成瘢痕，重者可形成肠梗阻或并发肠穿孔。
病理生理中医诊断标准中医诊断本病在辨证时，首先应区别寒、热、虚、实。
初起证见腹痛，里急后重，便下脓血粘液，舌苔黄腻，脉弦滑而实者，多为实证、热证。
泄下日久，则多为虚证，食少神疲，四肢不温，腰膝伯冷，舌淡苔薄白，脉沉细而弱，为脾阳虚衰之证。
1．湿热下注：证候：腹痛，泄下赤白相杂，肛门灼热，小便短赤，苔黄腻，脉滑数。
辨析：①辨证：本证多见于疾病早期，以泄下赤白、肛门灼热、舌苔黄腻，脉数为辨证要点。
②病机：湿热之邪壅滞肠中，气机不畅，传导失常则见腹痛。
热灼肠道，气血瘀滞，化为粘液脓血则见泄下赤白。
2．寒湿内停：证候：泄泻清稀粘液，腹痛肠鸣，里急后重，饮食乏味，头重身困，舌质淡，苔白腻，脉濡缓。
辨析：①辨证：本证以泄泻清稀、头重身困、院闷为辨证要点。
②病机：寒湿之邪留着肠中，气机阻滞见里急后重。
放射性直肠炎护理及措施方案
保持规律作息：保证充足的睡眠，避免过度劳累。
保持良好的个人卫生：勤洗手、保持肛门清洁，预防感 染。
03
相关护理措施
药物治疗的护理
01
02
03
用药指导
指导患者正确使用药物， 包括用药剂量、时间和方 法等，确保药物发挥最佳 疗效。
观察不良反应
密切观察患者用药后是否 出现不良反应，如出现不 适及时告知医生调整用药 方案。
康复期的护理指导
饮食指导
指导患者合理安排饮食，多吃 高蛋白、高热量、高维生素的 食物，避免辛辣、油腻、刺激
性食物。
运动指导
根据患者身体状况制定合适的运动 计划，增强体质，提高免疫力。
定期随访
定期对患者进行随访，了解病情变 化，及时调整治疗方案。
04
放射性直肠炎的预防
预防策略
制定防护措施
在接触放射性物质前，应制定有 效的防护措施，包括使用防护服 、手套、面罩等，以减少放射性
病例三：复杂放射性直肠炎的处理
对于复杂放射性直肠炎的患者，处理方式需要根据患者的具体情况而定。如果症状较轻，可以通过饮 食调整和生活方式的改变来缓解症状。如果症状较重，如出现肠梗阻、出血或感染等严重并发症，需 要及时就医并进行手术治疗。
在处理复杂放射性直肠炎的过程中，患者需要保持积极的心态和乐观的情绪，这对疾病的恢复和治疗 都有很大的帮助。同时，患者还需要注意个人卫生和饮食卫生，避免感染和病情加重。
急性放射性直肠炎的处理主要是通过饮食调整和生活方式的改变来缓解症状。患者应避免辛 辣、油腻和刺激性食物，选择清淡、易消化和富含纤维的食物。同时，保持充足的水分摄入 ，避免长时间坐立或劳累。
对于严重的急性放射性直肠炎，医生可能会考虑使用药物治疗，如抗生素、抗炎药或局部麻 醉药等。但需要注意的是，药物治疗可能会对患者的肝肾功能造成影响，因此在使用过程中 需要密切监测患者的肝肾功能情况。
放射性直肠炎诊断与治疗PPT
中度放射性 直肠炎：经 过治疗，症 状可缓解， 但可能遗留 后遗症，如 直肠狭窄、 肛门失禁等
重度放射性 直肠炎：经 过治疗，症 状可缓解， 但可能遗留 后遗症，如 直肠狭窄、 肛门失禁等， 甚至需要手 术治疗
放射性直肠 炎的转归情 况：根据病 情严重程度 和治疗效果， 转归情况有 所不同，预 后和转归情 况有所不同。
放射性直肠炎的预防与护理
预防措施
保持良好的生活习惯，如 饮食规律、睡眠充足等
避免长时间久坐，适当进 行运动
保持良好的心理状态，避 免过度紧张和焦虑
定期进行体检，及时发现 并治疗相关疾病
护理方法
保持良好的生活习 惯，如饮食清淡、 避免辛辣刺激性食 物、戒烟限酒等
保持良好的心理 状态，避免焦虑、 抑郁等不良情绪
鉴别诊断
放射性直肠炎与其他肠道疾病的鉴别： 放射性直肠炎通常表现为直肠的局部症 状，而其他肠道疾病可能表现为全身症
状。
放射性直肠炎与其他肿瘤的鉴别：放射 性直肠炎通常表现为直肠的局部症状，
而其他肿瘤可能表现为全身症状。
放射性直肠炎与其他直肠炎的鉴别：放 射性直肠炎通常有明确的放射治疗史，
而其他直肠炎可能没有。
放射性直肠炎与其他肛门疾病的鉴别： 放射性直肠炎通常表现为直肠的局部症 状，而其他肛门疾病可能表现为肛门局
部症状。
放射性直肠炎的治疗
一般治疗
药物治疗：使用抗炎药、止痛药等药物缓解症状 饮食调整：增加纤维素摄入，减少刺激性食物摄入 休息与运动：保持充足的休息，适当进行运动 心理治疗：保持良好的心态，减轻心理压力
研究现状
放射性直肠炎的发病机制研究：目前尚不明确，可能与放射性损伤、炎症反应、肠道菌 群失调等因素有关。
放射性直肠炎治疗护理
根据病情轻重，可分为轻度、中 度和重度放射性直肠炎。
病因与发病机制
病因
放射治疗是主要病因，其他因素包括 感染、免疫功能低下等。
发病机制
放射线对肠道黏膜造成损伤，引起肠 道炎症反应，进一步导致肠道功能紊 乱。
临床表现与诊断
临床表现
腹痛、腹泻、便血、里急后重等。
诊断
根据病史、临床表现和相关检查（如肠镜检查）进行诊断。
肠道梗阻
由于肠道狭窄或炎症粘连，导 致肠道通畅性受阻，引发梗阻
。
并发症处理
药物治疗
针对不同并发症，选用 适当的药物进行治疗， 如止血药、抗炎药等。
饮食调理
根据病情调整饮食，给 予高营养、易消化的食 物，避免刺激性食物。
灌肠治疗
对于轻度炎症和局部狭 窄，可采用灌肠治疗， 以减轻症状和促进肠道
通畅。
手术治疗
饮食护理
饮食调整
根据患者的具体情况，指导其合理调 整饮食结构，避免刺激性食物和饮料 。
营养支持
为患者提供必要的营养支持，保证其 摄入足够的营养素，增强机体免疫力 。
CHAPTER
04
放射性直肠炎的预防与康复
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、规律作 息，增强身体免疫力。
避免过度劳累
避免长时间站立或久坐，适当 休息，减轻身体负担。
对于严重的肠道狭窄、 穿孔或梗阻，可能需要 手术治疗以解除病因。
CHAPTER
06
放射性直肠炎的研究进展与展 望
研究研究进展
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
药物治疗
近年来，针对放射性直 肠炎的药物治疗研究取 得了一定的进展。一些 抗炎药、免疫调节剂和 生长因子等被用于减轻 炎症反应和促进组织修 复。
2010年2月 康复新液用于治疗放射性直肠炎
2010.2 康复新液用于治疗放射性直肠炎科内患者XXX，女，64岁，因宫颈癌术后放疗7月，腹泻，解血便反复发作1月入院。
病案分析：该患者有明确的放疗史，是一种因宫颈癌术后经放射治疗引起的肠道并发症，肠镜检查诊断为：放射性直肠炎。
肠镜下见直肠粘膜充血水肿，表浅小溃疡。
该患者中医诊断为：久泻（脾胃虚弱）。
该患者曾在其他医院使用激素类药物保留灌肠，后症状反复发作。
故此次住院不考虑再使用激素类药物灌肠，康复新液是一种美洲大蠊干燥虫体的乙醇提取物，具有通利血脉、养阴生肌的功效。
考虑该药物对肠粘膜充血、水肿、溃疡之创面有促进愈合的作用，故用之给患者保留灌肠，20ml/次，2次/日。
目前患者经过康复新液保留灌肠5天后大便次数较前明显减少，便血量也大大减少。
用康复新液治疗该患者放射性直肠炎疗效明显，今后在我科同类患者中可推广应用。
中西医结合治疗放射性直肠炎的疗效观察
《中西医结合治疗放射性直肠炎的疗效观察》2023-10-26CATALOGUE 目录•引言•放射性直肠炎概述•中西医结合治疗放射性直肠炎的理论基础•中西医结合治疗放射性直肠炎的临床应用•中西医结合治疗放射性直肠炎的疗效观察•中西医结合治疗放射性直肠炎的优势与不足•结论与展望01引言1研究背景与意义23放射性直肠炎是一种常见的放疗并发症，对患者的生活质量和健康状况造成严重影响。
中西医结合治疗被认为是放射性直肠炎的有效治疗方法之一，具有一定的临床应用价值。
本研究旨在观察中西医结合治疗放射性直肠炎的疗效，为临床治疗提供参考依据。
研究目的与方法研究目的观察中西医结合治疗放射性直肠炎的疗效，探讨其临床应用价值。
研究方法选取放射性直肠炎患者60例，随机分为两组，对照组采用常规西医治疗，观察组在对照组的基础上加用中药治疗。
观察两组患者的临床疗效、症状改善情况、生活质量及不良反应发生情况。
数据分析采用SPSS 22.0软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ²检验。
以P<0.05为差异具有统计学意义。
02放射性直肠炎概述放射性直肠炎的定义与分类放射性直肠炎的定义放射性直肠炎是由于盆腔或腹部恶性肿瘤接受放射治疗而引起的直肠黏膜炎症性病变，属于放疗的常见并发症。
放射性直肠炎的分类根据病情轻重，放射性直肠炎可分为轻度、中度和重度。
放射性直肠炎的病因放射性直肠炎的主要病因是盆腔或腹部恶性肿瘤接受放射治疗，过量的辐射对直肠黏膜造成损伤。
病理生理放射性直肠炎的病理生理机制主要是辐射对直肠黏膜的损伤，导致直肠黏膜充血、水肿、溃疡形成，严重者可出现肠管狭窄、出血、穿孔等。
放射性直肠炎的病因与病理生理诊断放射性直肠炎的诊断主要依赖于患者的放疗史、临床表现及结肠镜检查。
患者多有盆腔或腹部放疗史，表现为腹痛、腹泻、便血等症状，结肠镜检查可发现直肠黏膜炎症、溃疡等。
评估放射性直肠炎的评估包括病情轻重、病变范围、并发症情况等。
放射性肠炎
放射性肠炎放射性肠炎是由放射治疗引起的一种疾病，其对肠道黏膜结构和功能造成了严重的损伤。
放射性肠炎不仅严重影响患者的生活质量，而且常常导致一系列严重的并发症。
本文将详细介绍放射性肠炎的病因、病理学特点、临床表现、诊断和治疗等方面内容，以增加人们对这一疾病的认识，并为患者提供更好的帮助。
放射性肠炎的病因主要是因放射治疗而引起。
放射治疗是一种常见的肿瘤治疗方法，通过高能射线或粒子束破坏癌细胞DNA，以达到控制肿瘤生长和扩散的目的。
然而，放射疗法对正常组织和器官也产生损伤，其中肠道就是放射治疗的一个重要目标和易受损伤的器官。
放射性肠炎的发生机制包括直接损伤和间接损伤两个方面，具体表现为放射能量的直接破坏和放射诱导的氧自由基、氧化损伤等导致的间接损伤。
放射性肠炎的病理学特点主要是肠道黏膜损伤和纤维化改变。
放射能量的直接破坏导致肠道黏膜细胞的坏死和脱落，破坏了肠道黏膜屏障功能，使得肠道菌群易于侵袭，引起感染。
同时，间接损伤引起的氧自由基和炎性因子的释放进一步加重了黏膜损伤。
长期慢性刺激会导致肠道纤维化改变，使黏膜结构紊乱，肠腔狭窄，进一步影响正常的肠道蠕动和吸收功能。
放射性肠炎的临床表现多样，轻者可表现为腹部不适、腹泻、便秘等消化道症状，重者可出现腹痛、呕吐、大量出血等严重并发症。
放射性肠炎的症状的发生和严重程度与剂量、治疗方式、个体差异等因素有关。
一般来说，剂量越高、治疗范围越广、照射持续时间越长，放射性肠炎的发生率和严重程度越高。
放射性肠炎的诊断主要依靠患者的病史、临床表现和相关检查。
病史中应注意是否有放射治疗史，临床表现中应关注消化道症状的持续和加重。
相关检查主要包括血常规、血生化、放射性核素检查等，而直肠镜是最为常用和准确的诊断方法。
在进行直肠镜检查时，医生可直接观察到肠黏膜的炎症、溃疡、纤维化等变化，同时可取黏膜活检进行病理学检查。
放射性肠炎的治疗主要分为保守治疗和手术治疗两个方面。
保守治疗包括饮食调整、解痉、抗生素、营养支持、调整放射疗程等，旨在缓解症状、预防并发症的发生。
放射性直肠炎怎么治
放射性直肠炎怎么治
一、概述
放射性直肠炎是恶性肿瘤引起的并发症之一，由于神经系统对放射性的反应，会出现胃肠道的恶心，呕吐，腹泻或者便血等等症状，长期便血就会导致贫血，粘膜水肿、充血，严重者可有糜烂或溃疡。
某同事一个同事就是这个病，现在已经好转，某同事来分享下治疗经验。
二、步骤/方法：
1、首先采用消炎，止血，灌肠，高压氧等治疗方法。
给予磺胺类、四环素、黄连素或穿心莲等控制肠道炎症。
腹痛、腹泻可给予复方苯乙哌啶、普鲁本辛、阿托品等，解除痉挛，减轻腹泻。
2、采用中医中药治疗放射性直肠炎有很好的疗效，副作用小，养血养气为主，兼以清热祛湿，以促进溃疡愈合，炎症消退。
3、局部治疗可以采用灌肠，涂抹醋酸溶液，同时多次少餐采用高营养的疗法。
三、注意事项：
1.忌食辛辣刺激物，可以吃水果清淡，尽量少吃；
2.一定要注意肠道卫生，避免发生感染，随时准备好抗菌消炎等药物。
3.对于严重的患者建议去大型医院就诊治疗。
放射性肠炎的治疗方法
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢生活常识分享放射性肠炎的治疗方法导语：放射性肠炎这种疾病我们在生活中对于它的发病症状了解都比较少，更不用说对于放射性肠炎的治疗方法。
其实，放射性肠炎这种疾病是由于我们肠放射性肠炎这种疾病我们在生活中对于它的发病症状了解都比较少，更不用说对于放射性肠炎的治疗方法。
其实，放射性肠炎这种疾病是由于我们肠胃受到太多放射性物质或者光线照射导致的，所以我们建议大家最好是加以保护肠胃。
现在就让我们来告诉大家放射性肠炎的治疗方法吧。
1.非手术治疗在急性放射反应期，减少10%剂量即可明显减轻病人症状。
治疗轻度腹泻和结、直肠炎引起的不适，可用镇静药、解痉药，辅以温水坐浴，供给充分营养等，同时应让病人卧床休息。
饮食以无刺激、易消化、营养丰富、多食少餐为原则，注意观察全身情况的变化。
如水泻难以控制，胆盐吸收不良可能是其原因，这种情况下应用消胆胺(4～12g/d)可有明显效果。
有些早期反应明显的病人(尤其是儿童)采用不含麸质、牛乳蛋白和乳糖的要素饮食可有益处。
有继发性感染时，应用抗生素，必要时可给予胃肠外营养。
2.局部处理对放射性直肠炎可用类固醇激素作保留灌肠，也可服用柳氮磺胺吡啶或用它的主要成分5-氨基柳酸(5-ASA)作灌肠，5-ASA灌肠的效果比口服柳氮磺胺吡啶好。
有的病人有直肠出血，一般不严重，大多因粪便刺激脆弱的肠黏膜引起。
小出血常可在内镜下用钕、钇铝石榴石(Nd：YAG)激光烧灼止血。
出血量大且经上述处理出血不止者，可考虑行外科手术直接结扎出血部位血管。
对慢性放射性结直肠炎，近年来有报道采用高压氧治疗而取得良好疗效。
3.手术治疗手术治疗适用于放射性肠炎引起的肠穿孔、经保守治疗。
放射性肠炎的治疗方法
放射性肠炎的治疗方法放射性肠炎是一种由放射治疗引起的肠道炎症，常见于接受盆腔、腹部或骨盆放射治疗的患者。
放射性肠炎的症状包括腹泻、腹痛、便血、恶心、呕吐等，给患者的生活质量带来了很大的影响。
因此，及时有效的治疗对于减轻患者的痛苦和促进康复至关重要。
治疗放射性肠炎的方法主要包括药物治疗、饮食调理和其他辅助治疗。
首先，药物治疗是治疗放射性肠炎的重要手段之一。
常用的药物包括止泻药、抗生素、营养支持剂等。
止泻药可以帮助控制腹泻，减轻患者的不适感；抗生素可以预防和治疗肠道感染，减少炎症的发生；营养支持剂可以帮助患者补充营养，增强身体的抵抗力。
此外，还可以使用局部治疗药物，如肠溶片、肠道黏膜保护剂等，帮助修复肠道黏膜，减轻炎症症状。
其次，饮食调理也是治疗放射性肠炎的重要环节。
患者在日常饮食中应尽量避免刺激性食物，如辛辣食物、油炸食物、咖啡因等，以免刺激肠道黏膜，加重炎症症状。
同时，应多摄入富含蛋白质、维生素和微量元素的食物，如鸡蛋、奶制品、新鲜蔬菜和水果等，以帮助身体修复受损组织，增强免疫力。
此外，患者还可以适量补充益生菌，调节肠道菌群，促进肠道健康。
最后，其他辅助治疗也可以帮助患者缓解症状，促进康复。
如针灸、推拿、气功等中医疗法可以调理身体气血，促进炎症消退；物理疗法如热敷、理疗等可以缓解疼痛，促进肠道组织修复。
此外，心理疏导也是治疗放射性肠炎的重要环节，可以帮助患者缓解焦虑、抑郁情绪，增强对疾病的抵抗力。
总之，对于放射性肠炎的治疗，药物治疗、饮食调理和其他辅助治疗都是重要的手段。
患者在接受治疗的同时，应积极配合医生的治疗方案，加强自我调理，保持良好的心态和生活习惯，以促进康复。
希望本文的内容对于患者和医护人员有所帮助，祝愿患者早日康复！。
放射性肠炎临床分析
放射性肠炎临床分析放射性肠炎是一种由放疗引起的消化道副作用。
在放射治疗过程中，消化道组织受到不可逆的损伤，导致肠道炎症和溃疡形成。
本文将对放射性肠炎的临床表现、诊断和治疗进行详细分析。
一、临床表现放射性肠炎的临床表现多样，但其中最常见的症状包括腹泻、腹痛和消化道出血。
腹泻是放射性肠炎的主要症状之一，病程可从轻度的稀便到剧烈的水样腹泻。
腹痛通常与肠道炎症和溃疡形成有关，常伴随着腹胀和绞痛感。
消化道出血则是放射性肠炎较为严重的症状，患者可出现黑便或鲜红色大便。
二、诊断放射性肠炎的诊断主要依据患者的病史和临床表现。
一般情况下，患者常因接受放射治疗而出现上述症状，同时其他原因引起的肠炎已被排除。
此外，结肠镜检查是确定放射性肠炎的重要手段。
通过结肠镜检查，可以直接观察到肠道黏膜的损伤情况，包括红肿、糜烂和溃疡形成。
三、治疗放射性肠炎的治疗主要包括对症治疗和预防治疗。
对症治疗包括止泻、止痛和抗菌治疗等措施。
对于轻度腹泻，可使用止泻药物，如鹅不食草碱和肠胃康，以减少排便次数和改善患者的生活质量。
对于腹痛，可采用镇痛药物，如布洛芬和巴比妥类药物，以缓解疼痛症状。
抗菌治疗可以预防和治疗放射性肠炎引起的细菌感染。
预防治疗在放射治疗之前进行，旨在减少消化道组织的损伤程度。
预防治疗包括肠道保护剂的使用和营养支持。
肠道保护剂如硫糖铝和多黏菌悬液可以形成一层保护性膜，减少肠道受到放射线的损伤。
此外，营养支持也是预防放射性肠炎的重要手段，通过适当的饮食调整和口服营养补充剂，可以提高患者的肠黏膜屏障，减轻病情。
四、随访与护理放射性肠炎的患者需要进行长期的随访和护理。
随访期间，医生会定期进行病情评估，包括症状的变化和体检结果的监测。
同时，患者需要遵循医生的建议，定期进行胃肠镜检查，以及按时服用药物。
护理方面，患者需保持良好的生活习惯，尤其是饮食习惯的调整。
避免辛辣食物、油腻食物和粗糙食物，多食用易消化的软食和富含维生素的蔬菜水果。
放射性肠炎
放射性肠炎放射性肠炎引言：放射性肠炎是指由放射治疗引起的肠道炎症。
放射治疗是一种常见的癌症治疗方式，但其会对周围正常组织造成一定程度的损害，包括肠道。
本文将就放射性肠炎的病因、症状、诊断、治疗和预防等方面进行综述。
一、病因：放射治疗是利用高能射线杀灭癌细胞的一种方法，但同时也会对正常组织造成伤害。
放射性肠炎的发生与放射线对肠道黏膜的损伤密切相关。
放射线会破坏黏膜屏障，损伤肠道上皮细胞和血管，导致炎症反应和组织损伤。
二、症状：放射性肠炎的症状多种多样，主要包括腹痛、腹泻、恶心、呕吐、便血等。
放射性肠炎的严重程度与接受放射治疗的剂量、治疗区域和个体差异有关。
一般情况下，放射治疗后1-3周开始出现症状，且会逐渐加重。
三、诊断：放射性肠炎的诊断主要依靠病史、临床表现和相关检查结果。
医生会询问患者的症状和治疗史，并进行体格检查。
常见的检查方法包括内镜检查、超声波检查、CT扫描等，这些检查可以帮助医生评估肠道的病变程度和确定是否出现放射性肠炎。
四、治疗：对于放射性肠炎的治疗，主要是通过缓解症状、促进肠黏膜修复和预防感染。
常见的治疗方法包括口服药物、局部药物应用、液体或营养支持等。
口服药物包括止泻药、止痛药和抗生素等；局部药物应用则包括肠内质、肠内涂布等；液体或营养支持主要是通过静脉输液或饮食调整来维持患者的水电解质平衡和营养需求。
五、预防：预防放射性肠炎的关键是尽量减少对肠道的辐射剂量。
医生会根据患者的具体病情和治疗方案，制定合理的放射治疗计划。
此外，患者在接受放射治疗期间应遵循医生的建议，注意饮食调整、卫生习惯等，以减轻放射性肠炎的发生和发展。
结论：放射性肠炎在放射治疗中是常见的并发症之一，给患者的生活和治疗带来了一定的困扰。
但通过合理的治疗和预防措施，可以缓解症状、促进肠道修复，提高患者的生活质量。
对于正在接受放射治疗或即将接受放射治疗的患者，医生和患者本人都需要对放射性肠炎进行了解，并积极采取预防和治疗措施，以降低放射性肠炎的发生率和严重程度。
放射性直肠炎的症状和诊断
放射性直肠炎的症状和诊断
*导读：妇女宫颈癌、外阴与阴道癌以及肛管直肠癌，应用放射性镭、钴、铯等进行照射治疗，这些放射性原素对癌有抑制作用，对正常组织也有损害，损害直肠粘膜时，可造成放射性直肠炎。
所以因放射治疗造成的放射性直肠炎，是临床上较多见的。
……
放射性直肠炎症状
直肠流血，为鲜红或暗红色，多在排便时流出，一般是少量出血，偶尔大量出血。
破溃后有坏死组织脱落排出，有臭味，肛门直肠部酸痛或灼痛，以后因括约肌受刺激而出现里急后重。
放射性直肠炎诊断
有镭照射治疗史，大便带脓血、粘液和脱落的坏死组织。
直肠镜下可见肠壁充血、肿胀呈赤褐色，或已浸润、变硬、坏死、溃疡、穿孔，最后形成狭窄。
病理检查可见细胞急速分裂，纤维组织肥大，血管、淋巴管扩张，管壁变性，应与恶性肿瘤鉴别。
第1页。
放射性肠炎的诊断治疗
放射性肠炎的诊断治疗……何谓放射性肠炎【概述】放射性肠炎(radiation enteritis)是盆腔、腹腔、腹膜后恶性肿瘤经放射治疗引起的肠道并发症。
分别可累及小肠、结肠和直肠，故又称为放射性直肠、结肠、小肠炎。
根据肠道遭受辐射剂量的大小、时间的长短、发病的缓急，一般将放射病分为急性和慢性两种。
又根据射线来源放置的体内外位置的不同将其分为外照射放射病和内照射放射病。
在早期肠粘膜细胞更新受到抑制，以后小动脉壁肿胀、闭塞，引起肠壁缺血，粘膜糜烂。
晚期肠壁引起纤维化，肠腔狭窄或穿孔，腹腔内形成脓肿、瘘道和肠粘连等。
【诊断】本病的诊断一般不困难。
有放疗史结合临床表现和有关检查，可以确定病变的性质和部位，即可明确诊断。
【临床表现】放射性肠炎的临床症状，一般照射总剂量在3000rad以下者很少发病。
腹腔内放疗总量超过4000rad时发生症状，若达7000rad 以上则发病率高达36%。
症状可出现在治疗早期，疗程结束后不久或治疗后数月至数年。
㈠早期症状：由于神经系统对放射线的反应，早期即可出现胃肠道的症状。
一般多出现在放疗开始后1～2周内。
恶心、呕吐、腹泻、排出粘液或血样便。
累及直肠者伴有里急后重。
持久便血可引起缺铁性贫血。
便秘少见。
偶有低热。
痉挛性腹痛则提示小肠受累，乙状结肠镜检查可见粘膜水肿、充血，严重者可有糜烂或溃疡。
㈡晚期症状：急性期的症状迁延不愈或直至放疗结束6个月至数年后始有显著症状者，均提示病变延续，终将发展引起纤维化或狭窄。
此期内的症状，早的可在放疗后半年，晚的可在10年后甚至30年后才发生，多与肠壁血管炎以及扣续病变有关。
1.结肠、直肠炎：常出现于照射后6～18个月。
国内报道发病率为2.7%～20.1%，症状用腹泻、便血、粘液便和里急后重、大便变细和进行性便秘或出现腹痛者提示肠道发生狭窄。
严重的病损与邻近脏器形成瘘管，如直肠阴道瘘，粪便从阴道排出；直肠膀胱妆可出现气尿；直肠小肠瘘可出现食糜混于粪便中排出，也可因肠穿孔引起腹膜炎，腹腔或盆腔脓肿。
放射性直肠炎的治疗方法
放射性直肠炎的治疗方法
一、概述
上个月的时候，某同事发现自己每天排便的时候都会带血。
因为以前的时候某同事很容易上火，而且一上火也会大便带血。
所以没往别的地方想，以为又是上火了。
不过过了有几天，情况一直没有好转，而且感觉肛门里面酸痛，还会腹泻。
就到医院里去看。
结果去了后人家医生给检查说是得了放射性直肠炎。
现在与大家一起分享！
二、步骤/方法：
1、药物治疗：可以口服磺胺类、四环素、黄连素或穿心莲等一些药物，减少肠道感染，减轻炎症，控制肠道炎症加重。
如果患者有腹痛、腹泻的症状的话，可以给口服一些复方苯乙哌啶、普鲁本辛、阿托品等药物，可以有效的解除痉挛，减轻腹泻。
2、中医中药：中医治疗此病主是要以调理的方式来进行治疗。
从中医的角度来讲此病就是伤及了正气而导致的。
所以治疗扶正固本，养血益气为主。
而且同时还要清热祛湿，以促进溃疡愈合，来达到炎症消退的治疗效果。
3、少食多餐：为减轻肠道负担，以少食多餐方式补充营养摄入量。
避免食用含刺激性和纤维高的食物，如辛辣食物、白薯、萝卜、芹菜、生蔬菜、水果以及带刺激性的葱、姜、蒜和粗杂粮、干豆类等。
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疗患者８ｌ例占８３．５１％，未行手术者１６例占１６．４９％。 ２．盆腔放射治疗：根据肿瘤类型、部位、手术类型、肿瘤 分期、未手术者的肿瘤类型、部位和大小、患者全身状况等指 标对患者采取不同的照射野和不同剂量进行盆腔放疗。 直肠癌根治术后患者采用１０ Ｍｖ直线加速器ｘ线三野 （两个侧野加一个后野）外照射，每野剂量分别是６０、６０和８０ ｃＧｙ，每周５次，持续５周，总剂量４５～５０ Ｇｙ。 宫颈癌、子宫内膜癌和其他妇科肿瘤患者均采用ｌＯ
月在我院经过盆腔放射治疗的９７例恶性肿瘤患者的临床资料。结果
发生放射性直肠炎Ｉ度有３４例占３５．０５％，Ⅱ度１０例占１０．３１％，Ⅲ度８例占８．２５％，共５２例，占总 观察例数的５３．６１％。发生放射性直肠炎的放射剂量范围为４～４４ Ｇｙ，平均剂量为（１９．６３±９．８４）Ｇｙ， 中位剂量１８ Ｇｙ。结论 多能治愈。 【关键词】盆腔肿瘤；放疗；化疗；放射性直肠炎 盆腔接受放射治疗后，放射性直肠炎为重要并发症之一，一般经过对症治疗
直线加速器ｘ线四野（两侧野加前后野）外照射，每次剂量２ Ｇｙ（四野均为５０ ｃＧｙ），每周５次，持续５周，总剂量为５０ Ｇｙ （前后野３０ Ｇｙ，中间档铅板照射２０ Ｇｙ）及腔内放疗１６ Ｇｙ （２次）。 前列腺癌患者采用１０ Ｍｖ直线加速器ｘ线四野（两侧野 加前后野）外照射，每次剂量２ Ｇｙ（四野均为５０ ｃＧｙ），每周５ 次，持续５周，总剂量为５０ Ｇｙ。 ３．放射性直肠炎的诊断标准：根据中华人民共和国国家职 业卫生标准《放射性直肠炎诊断标准》ＧＢｚ １１１一加吆进行诊断。
讨
论
保留灌肠治疗，大多数患者均能取得良好效果。 （２）外科手术治疗：慢性放射性直肠炎轻者可自愈，重者 如伴有慢性直肠出血及发展为直肠狭窄或形成瘘（直肠阴道 或直肠膀胱瘘），需要采取外科手术。 参考
文
１．放射性直肠炎的临床分类及其表现：放射性直肠炎一 般分为急性和慢性两大类型¨剖。 笔者所观察９７例中仅有１例由于发展为慢性放射性直 肠炎而行病理学检查，与文献报道一致。急性放射性直肠炎 均未行病理学检查。多数急性放射性直肠炎由于有明确的 放射治疗史、临床表现和化验检查一般就能诊断，并且很易 控制，可不需要纤维结肠镜检查，但重度或慢性放射性直肠 炎，需要与其他疾病鉴别时则需要肠镜检查，这对治疗也有 重要的指导意义。 ２．放射性直肠炎发生比率与剂量关系：放射性直肠炎是
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此大肠放射性损伤的发生率远较小肠为高。大肠中以直肠 发生率最高。而直肠炎的发生与直肠所接受的放射剂量、每 次受照剂量以及放射野大小有关。当直肠剂量＞５ Ｇｙ时，直 肠炎发生率明显增加¨一。而照射野大者腹泻趋向严重，重度 腹泻更易衍变为慢性放射性直肠炎。我院收治的９７例盆腔 恶性肿瘤患者，出现放射性直肠炎的平均放射剂量之间差异 无统计学意义，考虑与病例数少有关系。全盆腔照射时，应 避免照射野过大，出现严重腹泻需注意调整放疗计划；单纯 盆腔外照射应将直肠剂量控制在５ Ｇｖ以内。 ３．影响放射性直肠炎发病因素：①放射治疗的总剂量、 放射野的范围、放疗时程及剂量分割都能影响放射性肠炎的
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发生ｂ‘７ Ｊ。②有文献报道既往手术会增加慢性放射性肠炎的 发生率哺］。本文报道的９７例中直肠炎的发生率均与既往手 术史无明显关系。③实验和ｌＩ缶床研究都表明，联合化疗能增
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・２９
・放射医学基础与临床・
放射性直肠炎的诊断和治疗
——附９７例病例分析
张照辉 贾廷珍 沈彤 王俊杰 张淑兰 马力文
【摘要】
目的探讨放射性直肠炎的诊断与治疗。方法
回顾性分析２０００年１月至２００４年４ 接受盆腔放射治疗的患者，
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盆腔恶性肿瘤腔内外放疗后常见并发症之一。虽然小肠上 皮细胞对放射线的敏感度高于大肠，但大肠活动度较小，因
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放射治疗是盆腔恶性肿瘤治疗的重要手段，可以降低局 部复发率，对某些肿瘤可以延长无病生存期，但是在接受放 疗的同时也给患者带来了不良反应，其中放射性直肠炎是最 常见的并发症之一。为了减轻患者的不良反应，提高其生活 质量，笔者对９７例盆腔恶性肿瘤患者接受放疗的临床资料 进行总结，以期指导临床实践。
作者单位：１０００８３北京大学第三医院肿瘤治疗中心肿瘤化疗 放射病科
４．统计学处理：采用ｓＰｓｓ １０．０版本软件包对数据进行 分析。
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加放疗的疗效阳ｊ，但却加重了放疗对周围正常组织的损伤。 我们治疗的病人中有一部分患者联合化疗，由于病例数较 少，疗效尚不能肯定。④身体状况：消瘦患者、女性患者及老 年患者接受盆腔放疗后，发生放射性直肠损伤的比例可能增 高碡］。本文观察的９７例患者中，放射性直肠炎发生最早时 间是照后２ ｄ，最长者为照后５个月，由此可见发生放射性直 肠炎的个体差异。 ４．重视全身与局部治疗相结合的原则 （１）非手术治疗：①全身治疗：一般症状可对症治疗而不 用中止放疗。必要时将每日放射剂量减少１０％，可减轻症 状，亦不影响疗效。如出现腹泻严重，要补液并纠正酸碱失 衡和电解质紊乱，必要时暂停放射治疗，待症状好转后继续 放疗。治疗期间患者要注意饮食调节和营养支持“…。②局 部治疗：减轻放疗副反应促进局部损伤修复，临床上多采用
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盆腔接受的吸收剂量范围为１４．４０～７６ Ｇｙ，平均剂量为 （４７．４６士７．７５）Ｇｖ，中位剂量为５０ Ｇｖ。出现放射性直肠炎的 剂量范围为４～４４ Ｇｙ，平均剂量为（１９．６３±９．８４）Ｇｙ，中位剂 量为１８ Ｇｖ。发生放射性直肠炎Ｉ度有３４例占３５．０５％，Ⅱ度 １０例占１０．３１％，Ⅲ度８例占８．２５％，共５２例，占总观察例数 的５３．６１％（５２，９７）。经统计学处理，放射性直肠炎发生程度 与受照剂量无明显相关性，这也许与观察的病例数少有关。 直肠炎发生时间也不尽一致，最早发生在照射后２ ｄ，最迟为 照射后５个月发生，绝大多数患者于照后２周左右出现放射 性直肠反应。其中有３例同时发生轻度放射性尿道炎，２例 放射性膀胱炎，７例放射性皮肤损伤（轻度）。经对症治疗均 好转。