鼻骨骨折手术路径标准住院流程
左侧鼻骨骨折治疗方案
一、概述鼻骨骨折是临床常见的面部骨折之一，多由外力撞击、跌倒、交通事故等原因引起。
左侧鼻骨骨折常伴有鼻中隔偏曲、鼻黏膜损伤等并发症。
及时、有效的治疗对恢复患者鼻部功能和外观至关重要。
本文将介绍左侧鼻骨骨折的治疗方案。
二、诊断1. 病史：询问患者是否有外力撞击、跌倒、交通事故等病史。
2. 症状：患者可有鼻部疼痛、肿胀、出血、鼻塞、呼吸困难等症状。
3. 体征：检查鼻部是否有畸形、偏曲、压痛等。
4. 影像学检查：鼻骨正位、侧位X线片或CT扫描，可明确骨折部位、程度及是否有并发症。
三、治疗方案1. 保守治疗（1）早期处理：患者入院后，首先给予冷敷，减轻肿胀。
保持鼻腔通畅，必要时给予鼻导管通气。
（2）药物治疗：应用抗炎、镇痛、止血等药物，如布洛芬、地塞米松、云南白药等。
（3）鼻中隔偏曲矫正：若存在鼻中隔偏曲，可在骨折愈合后进行矫正手术。
2. 手术治疗（1）手术适应症：鼻骨骨折伴有严重畸形、偏曲、鼻中隔偏曲、鼻黏膜损伤等并发症。
（2）手术时机：一般建议在骨折后2-3周，待软组织肿胀消退、骨折线稳定后进行手术。
（3）手术方法：①鼻骨骨折复位术：在局部麻醉下，通过鼻孔或鼻小柱切口，暴露骨折部位，手法复位，必要时使用鼻骨复位钳或微型钛板固定。
②鼻中隔偏曲矫正术：根据鼻中隔偏曲程度，采用鼻中隔黏膜下剥离术、鼻中隔软骨成形术等。
③鼻黏膜损伤修复术：若鼻黏膜损伤严重，可行鼻黏膜移植术。
④鼻骨骨折复位术后，可给予抗生素预防感染。
四、术后护理1. 术后24小时内，患者应保持头部抬高，减少头部活动，减轻肿胀。
2. 术后3-5天，给予鼻部冷敷，减轻肿胀。
3. 术后5-7天，开始逐步进行鼻部功能锻炼，如吹气球、捏鼻等。
4. 术后1周，复查鼻骨正位、侧位X线片或CT扫描，了解骨折愈合情况。
5. 术后1个月，复查鼻部外观及功能，如有必要，可进行鼻中隔偏曲矫正术。
五、预后左侧鼻骨骨折的治疗效果与患者年龄、骨折程度、并发症等因素有关。
大部分患者经治疗后，鼻部外观和功能可恢复正常。
简述鼻骨骨折的处理
简述鼻骨骨折的处理
鼻骨骨折是指鼻子上部的骨折，通常是由于外力撞击或意外事故引起的。
以下是鼻骨骨折处理的常规步骤：
1. 接受初步急救：如果发生了明显的骨折，应立即寻求医疗帮助。
在等待医疗救助的过程中，可以自行采取以下措施：
- 尽量减少活动，避免进一步导致骨折移位。
- 轻轻止血，使用冰袋或冷敷物进行冷敷，以减轻肿胀和疼痛。
- 坐起来，以减少流向鼻子的血液。
2. 确诊鼻骨骨折：专业医生通常会通过触诊、观察和医学影像检查（如X光、CT扫描）来确诊鼻骨骨折。
3. 复位：对于较轻的鼻骨骨折，医生可能会尝试手动复位。
在局部麻醉的情况下，医生会重新将骨头移回到正确的位置。
4. 固定：为了保持鼻骨骨折的正确位置，医生通常会使用一种叫做纤维素塑料板或金属夹的支架固定住鼻子。
这可以防止骨头再度移位，并促进骨头的愈合。
5. 控制肿胀和疼痛：医生可能会开出止痛药和抗炎药来控制肿胀和疼痛，并根据需要开出抗生素来预防感染。
6. 随访和复查：鼻骨骨折通常需要几周时间才能完全康复。
在此期间，医生可能要求患者进行定期复查，以确保骨头正常愈合，并根据需要调整固定支架。
需要注意的是，以上处理方法仅供参考，并且具体的治疗方式可能会因个体情况而有所不同。
因此，鼻骨骨折的处理还是需要在专业医生的指导下进行。
骨科办理住院流程
骨科办理住院流程一、住院前准备1.医生评估（1）预约门诊①选择就诊时间②确认医生（2）初诊①详细病史询问②身体检查③影像学检查（如X光、MRI）2.确定住院需求（1）医生建议住院（2）住院指征确认①手术需要②疗养观察二、办理住院手续1.准备住院资料（1）身份证件（2）医疗保险卡（3）相关检查报告2.前往住院部（1）找到住院登记处（2）提交材料①填写住院申请表②提供医生开具的住院证明3.确认住院信息（1）选择病房类型①普通病房②单人病房（2）确认住院费用①费用说明②预交费用三、入院流程1.入院准备（1）收到住院通知（2）准备个人物品①个人洗漱用品②生活必需品2.入院登记（1）到达病房①找到病房号②见主治医生（2）完成入院记录①签署知情同意书②填写病史记录3.初步检查（1）体温、脉搏、血压测量（2）血液和尿液检测四、住院期间管理1.日常护理（1）医护人员巡查（2）用药管理①按时服药②记录用药情况2.观察和记录（1）症状变化记录①疼痛程度评估②其他不适症状记录（2）定期检查①影像学复查②体征评估3.沟通与反馈（1）与医生沟通病情（2）家属探视安排五、出院准备1.出院评估（1）医生进行评估①病情稳定确认②术后恢复情况评估2.出院手续办理（1）填写出院申请表（2）结算费用①费用清单确认②保险报销手续3.出院指导（1）提供出院指导手册（2）安排复查时间六、术后随访1.定期复查（1）预约复查时间（2）复查项目确认①影像学检查②症状评估2.健康管理（1）生活方式调整①饮食建议②运动建议（2）监测恢复情况。
手术记录：鼻骨骨折整合术
手术记录：鼻骨骨折整合术
术前及术后诊断：
术前诊断：鼻骨骨折
术后诊断：鼻骨骨折整合术
手术方式：
本手术采用全身麻醉，通过鼻腔镜进行鼻骨骨折整合术。
手术过程中，医生将鼻骨骨折进行整复，使其恢复正常形态，并使用可吸收材料进行内固定。
麻醉方式：
本手术采用全身麻醉，由专业麻醉师进行麻醉诱导及维持，全程监测患者的生命体征及麻醉状态。
手术经过：
1.患者进入手术室后，进行全身麻醉诱导，取仰卧位，垫高头部，使头部呈30度倾斜。
2.医生对鼻腔进行清洁和消毒，然后使用专用仪器对鼻骨进行复位。
3.将复位后的鼻骨使用可吸收材料进行内固定，确保鼻骨稳定性。
4.手术完成后，将鼻腔内的分泌物及血迹清除干净，并进行鼻腔填塞，以减轻鼻腔肿
胀和出血。
5.患者苏醒后，送回病房进行观察和治疗。
术后注意事项：
1.术后患者需在病床上休息6小时，并注意观察病情变化，如有异常及时报告医生。
2.术后给予抗生素和止血药治疗，以预防感染和出血。
3.术后第一天取出鼻腔填塞物，并进行鼻腔清洗和消毒。
4.术后一周内避免剧烈运动和重体力劳动，以免影响伤口愈合。
5.术后需定期进行复查，及时发现并处理可能出现的并发症。
6.患者出院后需按照医生的建议进行鼻腔清洗和护理，以保持鼻腔清洁和湿润。
同时，
需定期回院复查，以观察病情恢复情况。
7.本手术虽然效果显著，但患者在恢复过程中还需注意个人卫生习惯和生活方式，以
预防感染和其他并发症的发生。
如有任何不适症状应及时就医。
骨折病人入院护理流程
骨折病人入院护理流程
内容:
一、入院准备
1. 准备病房,注意保暖、避免受凉。
准备必要的护理用品,如枕头、被褥、拐杖等。
2. 了解病情,检查病历和检查结果,了解骨折的部位、类型、合并症等。
3. 做好心理护理,让病人了解治疗方案,消除恐惧情绪。
二、入院审查
1. 核对病人身份,询问病人主诉,做入院登记。
2. 测量生命体征,观察患肢性状。
检查患肢皮温、皮色、肿胀程度。
3. 评估疼痛程度,必要时给予镇痛药物。
三、术后护理
1. 观察生命体征,防止休克发生。
保持呼吸道通畅。
2. 固定患肢,保持功能位。
注意抬高患肢,减轻肿胀。
3. 观察患肢血运,及时发现并处理并发症。
4. 进行功能锻炼,指导患肢活动,防止关节挛缩。
5. 做好心理护理和饮食指导。
加强伤口护理。
四、出院指导
1. 指导病人继续功能锻炼,遵医嘱复诊。
2. 讲解药物用法和注意事项。
3. 做好心理护理和饮食指导。
指导病人护理伤口。
入院流程
6、住院期间佩戴腕带，护士会根据腕带核对您的信息，腕带时防水材质，请您洗漱是不要摘掉。
7、责任护士要及时评估患者意识状态、自理能力、皮肤、饮食、睡眠、清洁情况、潜在的护理风险、心理状况、社会状况、宗教信仰及民族习惯、经济状况等。
5、对于昏迷、神志不清、意识障碍、无自主能力的重症患者及患儿、高龄、语言及听力障碍的患者责任护士必须执行两种以上（含两种）识别患者方法（如腕带、病历等）。
6、对于骨折患者要摆放好肢体位置，避免进一步损伤。
7、根据医嘱给予各项治疗、护理，做好护理记录。ห้องสมุดไป่ตู้
8、填写各种表格，如日览表、床头卡等；做好各项风险评估，制定护理计划。
9、做好疼痛管理病房宣教，给予患者评估疼痛阈值，协助医生及时制定无痛方案。。
骨科病人入院服务流程
病人入院护理服务流程
1、护办班护士登记患者信息，并告知患者病房及床号，通知责任医生及护士。
2、责任护士主动向患者介绍医院规章制度及病房的设施，以及探视时间和所需生活用品。
3、责任护士测生命体征，并告知医生，做好记录。
4、责任护士给予患者更换床单被罩枕套，并协助患者租用病号服及暖瓶，押金100元，出院后退还。
手术讲解模板：鼻骨骨折复位术
手术资料：鼻骨骨折复位术
术前准备： 1.病人有鼻出血，应详细检查鼻腔并止血， 鼻中隔有血肿应及时切开引流，以免感染， 发生脓肿。
手术资料：鼻骨骨折复位术
术前准备： 2.鼻部皮肤有裂伤者，应先行清创缝合， 并及时注射破伤风抗毒抗毒素。
手术资料：鼻骨骨折复位术
术前准备： 3.鼻部肿胀严重者，可等肿胀消退后再做 复位，但应在1周内做复位术。
手术资料：鼻骨骨折复位术
术后护理： 5.给予抗生素或磺胺药预防感染。
手术资料：鼻骨骨折复位术
术后护理： 6.疼痛严重者可给予镇静剂。
手术资料：鼻骨骨折复位术
术后护理： 7.鼻外部缝线可在术后5～7d拆除。
手术资料：鼻骨骨折复位术
术后护理： 8.鼻部肿胀及瘀斑者可用冷敷及热敷鼻腔黏膜多有撕裂，在整复过程中易 出血，整复后应迅速填塞止血。在整复过 程中如撬起骨折处时很轻松，但抽出整复 器后鼻骨又塌陷，此多属鼻骨粉碎性骨折， 碎骨周围无骨质连接，故抬起后无支持物 而立即又下塌，对此种病例应利用填塞物 固定，待骨痂固定后方可填塞固定物。
手术资料：鼻骨骨折复位术
手术资料：鼻骨骨折复位术
手术步骤：
若两侧鼻骨及鼻中隔骨折者，用鼻骨复位 钳两叶分别置入两侧鼻腔，夹住鼻中隔向 前上抬举，同时用左手拇指和示指在鼻梁 外部按压，协助鼻骨复位并使鼻梁变直 （图9.4.1.7-6）。
手术资料：鼻骨骨折复位术
手术步骤：
鼻腔用凡士林油纱条填塞，以固定复位骨 片，并起止血作用。为防止纱条向后落入 咽部，应将纱条的头端留在前鼻孔外，最 初部分压在鼻底部。鼻外部一般不需要固 定，双侧粉碎性鼻骨骨折，用牙模胶做成 夹板覆盖在鼻梁外侧，以免复位骨片移位。
手术资料：鼻骨骨折复位术
鼻骨骨折复位术技术操作规范
鼻骨骨折复位术技术操作规范鼻骨单纯性骨折而无移位者不需处理；发生外鼻畸形者，须在肿胀发生前或消肿后进行手术复位，但最好在受伤后2~3h 内或10d之内进行，以免影响鼻腔的生理功能或后遗难治畸形。
大多数可用闭合性复位法加以矫正。
骨折超过2周者，则因骨痂形成而使复位发生困难，有时需行开放式复位，这种情况较少。
【适应证】1鼻部骨折后鼻梁变形，鼻骨下陷性骨折和鼻中隔骨折，触诊有骨摩擦感。
2鼻骨X线片显示骨折错位。
3如鼻部肿胀严重，须待肿胀消退后，尽早在2周内进行骨折复位。
【禁忌证】1无特殊禁忌证。
2如合并严重的颅脑外伤，应首先处理颅脑外伤。
3如有严重的高血压病、冠心病，外伤后恶化，应等待病情稳定后在行骨折复位。
【操作方法及程序】1闭合式复位法用1％丁卡因肾上腺素棉片行鼻腔黏膜表面麻醉，小儿可在全身麻醉下进行，但应注意维持呼吸道通畅。
（1）单侧骨折：可将鼻骨复位钳一叶伸入同侧鼻腔内，一叶置于鼻外，将钳闭合，钳住软组织与骨折片，稍加拧动，并用手指在鼻外协助复位。
复位后行鼻腔填塞。
如无鼻骨复位钳也可用鼻骨膜分离器或钝头弯血管钳代替。
（2）双侧骨折：可用鼻骨复位钳伸入两侧鼻腔至骨折部位的下后方，向前、上轻轻用力平行抬起鼻骨，此时常可闻及鼻骨复位声；用另一手的拇指和示指在鼻外协助复位。
如鼻骨骨折合并有鼻中隔骨折、脱位或外伤性偏曲，可先用鼻骨复位钳的两叶，伸入两侧鼻腔置于鼻中隔偏曲处的下方，挟住鼻中隔，垂直向上移动钳的两叶，脱位、偏曲之处即可恢复正常位置，复位钳向上已达鼻骨下后方时，即按上述方法抬起鼻骨。
（3）鼻中隔须矫正者：可用两叶较宽的钳子松松夹住鼻中隔使其复位，或在偏曲一侧先填塞，将鼻中隔压向对侧，再填塞对侧鼻腔，必要时在鼻外加以固定。
（4）伴有鼻中隔血肿者：应先切开引流并严防感染形成鼻中隔脓肿，然后再复位。
2开放式复位法做内毗部弧形切口，必要时行两侧内毗部切口并中间连接成H形切口，在直视下根据骨折的情况用电钻穿孔，用不锈钢丝固定在额骨鼻突、上颌骨额突或将两个碎骨片连接在一起，填塞鼻腔。
耳鼻咽喉科鼻骨骨折治疗常规
耳鼻咽喉科鼻骨骨折治疗常规鼻处于颜面部较突出部位，较易受外伤累及。
鼻骨骨折为鼻外伤中最常见者。
鼻骨骨折可单独发生，严重者可合并鼻中隔骨折，软骨脱位，眶壁骨折等其他颌面骨折。
【病因】鼻骨骨折多由直接暴力引起，如运动时的碰撞、拳击、斗殴、交通肇事、生产事故、小儿跌伤等。
【分类】鼻骨上部厚而窄，下部薄而宽，故多数鼻骨骨折仅累及鼻骨下部。
同时由于暴力的大小、方向、着力部位及受伤者年龄不同，因而产生不同程度和类型的骨折。
根据皮肤的完整性与否，分为闭合性和开放性；根据鼻骨骨折的程度、对鼻梁外形的影响、累及鼻骨外结构的范围，鼻骨骨折分为：①单纯型，包括单侧鼻骨骨折、双侧鼻骨骨折、鼻骨骨折伴鼻缝分离；②复合型，包括鼻骨骨折伴鼻中隔骨折、鼻骨骨折伴上颌骨额突骨折、鼻骨骨折伴眼眶骨折等。
根据骨折线方向也可分为：横向骨折、斜行骨折、粉碎性骨折等。
【临床表现】本病可发生于各个年龄段；男性多见，男女发病率之比约为2：1。
因外伤原因和骨质类型不同，临床表现也不一。
常见症状有鼻出血、局部及其周围疼痛；如骨质移位，受伤后立即出现鼻梁歪斜或下陷，数小时后因局部软组织肿胀，轻度畸形可被掩盖，消肿后畸形复现。
由于鼻腔内有血块积聚、鼻黏膜胀或鼻中隔血肿，可有鼻塞。
检查可见外鼻软组织皮下淤血或裂伤。
触诊可发现压痛点，骨质凹陷、移位或骨摩擦感。
揜鼻后可出现皮下气肿，触之有捻发感。
前鼻镜或鼻内镜检查，可见鼻出血或血块、黏膜肿胀、鼻中隔软骨脱位偏离中线或血肿和黏膜撕裂及骨折片外露。
重度复合伤可有严重并发症：头痛、呕吐、意识障碍、脑脊液鼻漏、颅骨骨折等颅脑外伤表现，以及颌面骨骨折、四肢躯干脊柱骨折等。
【辅助检查】鼻骨X线侧位片可显示鼻骨横行骨折线，上下有无移位；鼻颏位显示鼻背有无塌陷。
但X线平片检查受投照体位、曝光条件、组织器官重叠、密度分辨率较差的影响，对诊断有一定的局限。
CT冠状位扫描可以很清晰地显示双侧鼻骨及鼻中隔有无骨折及移位。
CT水平位扫描能显示鼻骨周围情况。
耳鼻喉科鼻骨骨折围手术期治疗方案
鼻骨骨折（鼻损伤病）围手术期中医干预一、鼻骨骨折（鼻损伤病）临床住院中医干预（一）适用对象：闭合性（单纯性、粉碎性）鼻骨骨折、开放性鼻骨骨折已行皮裂伤清创缝合术后需行鼻骨骨折复位术（闭合性）。
（二）诊断依据：1.发病情况：无季节性。
好发于儿童、青壮年，儿童多为跌扑伤，青壮年多为车祸、运动损伤、斗殴、撞击、爆炸、金刃伤等。
2.病史：鼻部外伤史。
3.症状：疼痛、瘀肿、皮肉破损，鼻衄、鼻梁偏曲、凹陷、畸形，可有皮下捻发音。
4.鼻骨侧位片、鼻骨CT明确鼻骨骨折。
二、干预目的：1.减轻或消除患者对手术治疗的恐惧，使患者与医师协调配合，完成手术治疗。
2.减轻或消除患者鼻部肿胀，尽快达到鼻骨骨折闭合性复位要求，鼻骨触摸清楚。
3.预防鼻骨骨折复位术后鼻腔粘连，加速鼻骨骨折愈合。
三、干预治疗原则及方法：1.术前治疗原则：止血、止痛、消肿。
2.术后治疗原则：消肿止痛，续筋接骨。
敷贴法：早期及时冷敷止血，南星止痛膏、云南白药膏外敷止血止痛，24小时后热敷消肿，消瘀膏等外敷活血化瘀。
滴鼻法：中药滴鼻液滴鼻止血，我院自制中成药苍辛滴鼻液。
塞鼻法：鼻衄不止者，油纱条蘸中药麻黄颗粒、云南白药、或呋麻滴鼻液棉片、油纱条、鼻腔止血海绵填塞鼻腔。
针灸法：鼻周穴位针灸止痛、止血。
冲洗法：生理盐水鼻腔冲洗，预防鼻腔粘连。
情志法：向患者介绍鼻骨骨折复位手术步骤、可能出现的术中并发症，解除患者对手术的恐惧。
辨证施膳指导：普食或清淡饮食，合并基础病，根据基础病指导饮食。
3.中医辨证论治：症候多见于钝力损伤，常伴有瘀肿或皮肉破损、衄血。
骨折无移位者，仅有局部疼痛、触痛或轻微肿胀。
若骨折已移位者，多见鼻梁歪曲，或鼻梁正中凹陷如马鞍状；鼻窦骨折可有面部凹陷或畸形等，触诊时骨折往往有触痛、骨移位或骨摩擦感。
若有空气进入皮下可形成皮下气肿，触之有捻发音。
伤后数小时，局部瘀肿较甚，畸形反不明显，消肿后复现，X线鼻骨侧位片可显示骨折情况。
证析钝力撞击，鼻梁骨折，故现歪斜或凹陷；血脉或皮肤破损，血溢皮肉间，故瘀肿疼痛；鼻膜破裂，故有衄血。
鼻骨骨折手路径标准住院流程
鼻骨骨折手术路径标准住院流程临床路径标准住院流程适用对象：第一诊断为鼻骨骨折（ICD10：S02.201 ）：诊断依据：根据《实用耳鼻咽喉学》诊断标准1.临床表现：①鼻部外伤史②症状：鼻部肿痛，可伴鼻腔出血及鼻塞③查体：鼻部青紫肿胀，鼻梁下陷或歪斜，开放性外伤可见伤口，前鼻镜检查见鼻腔粘膜水肿，鼻腔见凝血块，鼻中隔骨折时见鼻中隔偏曲，有时可见鼻中隔血肿。
2. 相关检查：鼻骨CT检查示鼻骨骨折、变形，有时见鼻中隔骨折。
选择治疗方案的依据：根据《实用耳鼻咽喉学》治疗方案：1.术前准备，完善三大常规、生化、心电图、表面抗原等检查。
健康教育，嘱患者避免按压鼻梁，忌用力擤鼻，避免受凉感冒。
2.予以止血敏、七叶皂苷钠消肿、止血等治疗。
3.鼻部消肿后（一般伤后四天）行鼻骨骨折复位上。
4术后继续消肿、止血对症治疗，四整天抽除鼻腔纱条。
临床路径标准住院日为8-11天进入路径标准：1. 第一诊断必须符合ICD10 J38.102 疾病编码。
2. 当患者同时具有其他疾病诊断但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
3. 术前常规检查无手术禁忌路径除外规则：1.严重心肺功能不全，不宜手术者。
2.严重粉碎性骨折，需行鼻骨骨折切开复位者。
3.鼻腔内有严重感染者。
4.合并严重脑脊液鼻漏者。
术前准备4天所必须的检查项目：1. 三大常规2. 心电图3. 肝功能或生化组合4.鼻骨CT选择用药：止血敏、β－七叶皂苷钠、血塞通等。
手术日为入院第2-4 天麻醉方式：表麻联合局部浸润麻醉手术材料：凡士林纱条术中用药：————输血：－病理：－术后住院恢复5-6天必须复查的检查项目：前鼻镜检查。
术后用药：1口服抗生素头孢丙烯片，用药时间7 天2止血敏或β－七叶皂苷钠等。
出院标准：（围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归）1.一般情况良好，鼻部轻度疼痛，无鼻骨骨折及鼻塞症状。
2. 外鼻无明显肿胀、畸形。
3. 前鼻镜检查示鼻腔粘膜无明显肿胀，无粘连。
鼻骨骨折I型临床路径
鼻骨骨折I型临床路径一、鼻骨骨折I型临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为I型鼻骨骨折（单纯鼻骨骨折）(ICD-10：S02.201)，不合并其他需治疗的疾病，行非手术治疗者。
（二）诊断依据。
根据《耳鼻咽喉创伤学》（人民卫生出版社），2004年。
1.症状：有外伤史，鼻部疼痛，鼻塞，鼻腔出血。
2.体征：鼻部肿胀，鼻腔血迹，触痛，无捻发音，无骨擦音。
3.辅助检查：影像学检查可见有一条或以上的骨折线，但无明显移位；鼻缝开大，鼻梁外形正常。
4.鉴别诊断：II型鼻骨骨折：影像学检查可见骨折线对位不良，鼻梁外观变形。
（三）治疗方案的选择。
根据《耳鼻咽喉创伤学》（人民卫生出版社）2004年非手术治疗：止血消肿，防治感染。
（四）标准住院日为5-7天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合I型鼻骨骨折(ICD-10：S02.201)。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需治疗也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）预防性抗菌药物选择与使用时机。
预防性抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择，原则上皮肤肿胀，鼻出血，需预防用药3天。
如合并感染，可预防性用药，时间5天。
药物选择：青霉素不过敏者：口服阿莫西林0.5g日三次或0.9%氯化钠注射液100ml-250ml青霉素10-20万单位/kg/日，分2次ivgtt。
青霉素过敏者：口服阿奇霉素0.5g日一次。
（七）伴鼻出血者，局部冷敷，必要时0.9%氯化钠注射液250ml+二乙酰胺乙酸乙二胺0.6/日ivgtt.，出血严重者行鼻腔填塞。
（八）严重肿胀者，冷敷（前48小时），热敷（48小时后）。
（九）出院标准。
1.鼻出血停止，皮肤肿胀消失，无感染症状。
2.没有需要住院处理的并发症。
（十）费用控制：总费用不超过1500元左右。
（十一）变异及原因分析。
达不到规定住院天数；住院期间并发其他疾病需进一步诊治。
鼻骨骨折
□抗生素类：□头孢呋辛
□止血药：□止血芳酸
□维生素类：维生素C
□观察不良反应：□无□有
□测生命体征。
□加强巡视，了解患者一般情况及睡眠情况。
□术前指导、术前宣教
□心理护理：向病人介绍手术知识，介绍术前准备、术后配合可能出现的不良反应及预防方法，使患者心中有数，消除焦虑恐惧心理，使其积极配合治疗。
□监测生命体征
□观察穿刺侧部位皮肤，保持液体通畅
术后宣教
□饮食：温凉半流食
□活动指导（卧床休息）
□协助做好专科检查及术后健康指导
□观察体温变化，加测体温，若体温升高可物理降温，温水擦拭，多饮温凉开水
□观察患者鼻面部胀疼、流泪情况
□指导患者鼻腔有血性分泌物用纸轻拭，勿用力打喷嚏
□告知患者勿自行抽拉纱条，若纱条自行脱出请及时告知医生。
□礼貌地护送病人离开病区。
□床单位终末消毒。
住院第7天
（术后4天）
日期：
分级护理：□二级护理
□饮食：□普食□糖尿病饮食□其它
□测血压
□监测患者生命体征
□观察病情变化
□监测体温是否恢复正常，鼻面部胀疼是否减轻。
□观察体温变化，加测体温，若体温升高可物理降温，温水擦拭，多饮温凉开水
□活动指导
□清理鼻腔，正确使用呋嘛滴鼻液。
□协助做好专科检查
□变异处理：□无□有
□指导病人注意休息，注意保暖，预防感冒，保持良好的心态。
□了解患者睡眠情况，是否按时禁食、水。
□活动不受限制
□用药：
□活血化瘀：□七叶
□促进骨折愈合：□鹿瓜多肽
□变异处理：□无□有
原因：
住院第2-2天
（术前1天）
上海九院鼻骨骨折复位术介绍
上海九院鼻骨骨折复位术介绍鼻骨骨折是一种常见的外伤，常见于面部碰撞或外力作用下，导致鼻骨骨折。
鼻骨骨折不仅影响外貌美观，还可能导致呼吸困难、鼻塞等不适症状。
为了解决这一问题，上海九院开展了鼻骨骨折复位术，以下将对该手术进行详细介绍。
鼻骨骨折复位术是一种通过手术将鼻骨骨折部位复位并固定的治疗方法。
该手术主要包括以下几个步骤：麻醉、切口、骨折复位、固定和切口缝合。
在手术开始之前，医生会给患者进行局部麻醉，确保患者在手术过程中不会感到疼痛。
然后，医生会在患者的鼻子上切开一个小口，这个切口一般位于鼻子的外侧或内侧，以减少术后的疤痕。
接下来，医生会通过切口将鼻骨骨折部位暴露出来，并进行复位。
复位的目的是将骨折的鼻骨恢复到正常的位置，以恢复鼻子的外形和功能。
在复位过程中，医生会用手轻柔地按压骨折部位，直到骨头恢复到正常的位置。
复位完成后，医生会使用固定材料将骨折部位固定住，以防止骨头再次移位。
常用的固定材料有鼻塑形材料、鼻托和缝线等。
这些材料可以有效地保持骨折部位的稳定，促进骨折的愈合。
医生会将切口进行缝合，以保护创口，预防感染。
缝合材料一般会在术后一周左右拆线，根据患者的具体情况而定。
鼻骨骨折复位术是一种简单、有效的治疗方法，可以帮助患者快速恢复鼻子的外形和功能。
术后，患者需要注意休息，避免剧烈运动和碰撞，以免影响骨折部位的愈合。
总的来说，上海九院的鼻骨骨折复位术是一种安全、可靠的治疗方法。
通过该手术，患者可以恢复鼻子的外貌和功能，提高生活质量。
如果您遇到了鼻骨骨折的问题，不妨考虑前往上海九院，寻求专业的治疗帮助。
骨折手术操作流程及评分标准
骨折手术操作流程及评分标准
操作流程
以下是骨折手术的一般操作流程：
1. 确定骨折类型：根据临床检查和影像学检查，确定患者的骨
折类型和骨折的具体位置、程度等。
2. 麻醉：根据患者的情况和手术需要，选择合适的麻醉方法，
如全身麻醉、局部麻醉等。
3. 清创：对骨折部位进行清洁，消毒处理，确保手术区域无菌。
4. 复位：通过适当的手法和工具将骨折断端复位，恢复正常的
骨形态。
5. 固定：使用合适的固定材料（如钢板、钢钉、螺钉等）将骨
折断端固定住，促进骨折的愈合。
6. 恢复：根据患者的情况，进行相应的康复训练和护理，帮助
患者尽快恢复运动功能。
评分标准
骨折手术的评分标准主要包括以下几个方面：
1. 手术时间：手术所需时间的长短，即手术时长。
2. 手术损伤：手术过程中对周围组织和神经血管的损伤情况评估。
3. 复位质量：对骨折断端复位的准确性和稳定性评估。
4. 固定质量：对使用的固定材料的选择和固定效果评估。
5. 愈合效果：手术后骨折部位愈合情况的评估。
6. 患者恢复情况：患者术后的康复情况评估，包括功能恢复和疼痛缓解等。
以上是一份关于骨折手术操作流程及评分标准的简要介绍。
具体的操作流程和评分标准会根据骨折类型和医疗机构的要求而略有差异，请在进行手术前与医疗团队详细沟通和确认。
请问以上内容是否满足你的需求呢？。
鼻子骨折复位手术流程
鼻子骨折复位手术流程
鼻子骨折复位手术是一项常见的整形手术，用于修复因意外事故或其他原因导致的鼻子骨折。
该手术旨在恢复鼻子的外观和功能，确保鼻子的外形和呼吸功能完好无损。
鼻子骨折复位手术通常由经过专业培训的整形外科医生完成。
以下是一般的手术流程：
1. 预手术评估：在进行手术之前，医生会对患者进行详细的面部检查和评估，了解骨折的程度和类型。
必要时，医生可能会要求进行X射线或其他影像检查，以更准确地了解骨折的情况。
2. 麻醉：在手术开始之前，医生会根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式。
一般来说，鼻子骨折复位手术可以采用局部麻醉或全身麻醉。
3. 复位：手术开始后，医生会小心地重新定位鼻子断裂的骨头，并将它们正确地复位。
这一过程可能涉及到使用特殊的器械来移动和支撑骨头，以确保它们位于正确的位置。
4. 固定：一旦骨头被复位，医生会使用合适的方法来固定骨头。
这通常包括使用细小的金属针、线或板片将骨头稳定在一起，以促进愈合。
5. 伤口处理：在完成骨折复位和固定后，医生会清洁和处理伤口，确保伤口愈合良好，并减少感染和其他并发症的风险。
必要时，医生可能会在伤口上缝合或使用其他缝合材料。
6. 恢复：手术后，患者需要在医生的指导下进行恢复期护理。
这可能包括遵循特定的饮食和活动限制，以及定期复诊以确保伤口正常愈合。
总的来说，鼻子骨折复位手术是一个复杂而精确的过程，需要经验丰富的医生进行操作。
通过这个手术，骨折的鼻子可以得到修复，从而使患者恢复到正常的外
貌和功能。
在选择进行手术之前，建议与专业的整形外科医生咨询，以了解更多关于手术的细节和风险。
鼻骨骨折手术路径标准住院流程
鼻骨骨折手术路径标准住院流程临床路径标准住院流程适用对象：第一诊断为鼻骨骨折（ICD10：S02.201 ）：诊断依据：根据《实用耳鼻咽喉学》诊断标准1.临床表现：①鼻部外伤史②症状：鼻部肿痛，可伴鼻腔出血及鼻塞③查体：鼻部青紫肿胀，鼻梁下陷或歪斜，开放性外伤可见伤口，前鼻镜检查见鼻腔粘膜水肿，鼻腔见凝血块，鼻中隔骨折时见鼻中隔偏曲，有时可见鼻中隔血肿。
2. 相关检查：鼻骨CT检查示鼻骨骨折、变形，有时见鼻中隔骨折。
选择治疗方案的依据：根据《实用耳鼻咽喉学》治疗方案：1.术前准备，完善三大常规、生化、心电图、表面抗原等检查。
健康教育，嘱患者避免按压鼻梁，忌用力擤鼻，避免受凉感冒。
2.予以止血敏、七叶皂苷钠消肿、止血等治疗。
3.鼻部消肿后（一般伤后四天）行鼻骨骨折复位上。
4术后继续消肿、止血对症治疗，四整天抽除鼻腔纱条。
临床路径标准住院日为8-11天进入路径标准：1. 第一诊断必须符合ICD10 J38.102 疾病编码。
2. 当患者同时具有其他疾病诊断但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
3. 术前常规检查无手术禁忌路径除外规则：1.严重心肺功能不全，不宜手术者。
2.严重粉碎性骨折，需行鼻骨骨折切开复位者。
3.鼻腔内有严重感染者。
4.合并严重脑脊液鼻漏者。
术前准备4天所必须的检查项目：1. 三大常规2. 心电图3. 肝功能或生化组合4.鼻骨CT选择用药：止血敏、β－七叶皂苷钠、血塞通等。
手术日为入院第2-4 天麻醉方式：表麻联合局部浸润麻醉手术材料：凡士林纱条术中用药：————输血：－病理：－术后住院恢复5-6天必须复查的检查项目：前鼻镜检查。
术后用药：1口服抗生素头孢丙烯片，用药时间7 天2止血敏或β－七叶皂苷钠等。
出院标准：（围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归）1.一般情况良好，鼻部轻度疼痛，无鼻骨骨折及鼻塞症状。
2. 外鼻无明显肿胀、畸形。
3. 前鼻镜检查示鼻腔粘膜无明显肿胀，无粘连。
鼻部手术流程
鼻部手术流程鼻部手术流程：患者由值班护士带进手术间核对手术：一、准备术前用品：核对患者手术项目准备一次性物品：2%利多卡因，肾上腺素，3/0—7/0尼龙线，无菌手套，3/0—6/0可吸收线，进口刀片两个，1ml注射器，5ml注射器，30G针头，500ml生理盐水，庆大霉素，20ml注射器。
鼻中隔：石膏、膨胀海绵、碘仿纱布、吸引管、负压吸痰器。
二、准备特殊器械及手术包：小包，鼻中隔包，电离子机（双极）。
方盘器械：睑板拉钩、导引器2个、骨剥离子、双抓拉钩、钢板、刮匙、中金剪、小金剪、电离子。
三、术中配合（医生、助理负责，护士台下巡回）1、协助患者取平卧位，注意保暖，检查氧气。
2、调节灯光，协助医生划线（准备龙胆紫、尺子、圆规、划线笔），固定线条（碘酊）。
3、嘱患者配合消毒，消毒时注意消毒液勿流入眼内，如不小心入眼应及时用生理盐水或氯霉素眼药水冲洗后滴角膜生长因子滴眼。
铺单，手勿碰面部。
4、与助理医生核对抽取麻药。
5、术中打麻药时握着患者的手，嘱患者深呼吸，做好患者的心理护理。
6、患者如有打石膏应该注意保持术区的清洁，注意保护眼睛。
8、患者术毕应缓慢起床，注意患者是否有头晕等不良反应，如患者出现头晕应及时让患者平卧，视情况吸氧等，休息片刻（3-5分钟）后再起床，如还有头晕等症状应用平车送入病房观察室监测，并与病房护士详细交待术中情况。
9、术后医生视患者术中情况给予术区包扎固定，应给予解释包扎的目的在于能更好的帮助术后恢复，取得患者的合作。
10、术后污染手术空气和物品器械处理：应用1：100非金属型施康擦拭桌面和地面，后用空气过滤机消毒。
1：4金属型施康浸泡器械4小时后高压灭菌。
污染手术单用1：100非金属型施康浸泡半小时后清洗。
四、手术过程：开无菌包→往手术台上打无菌器械和一次性物品→整理台上无菌用物→消毒→铺无菌单→配麻药→接电离子并调好能量→手术→术中注意观察患者的生命体征，如有问题及时通知主任→术中配合好麻醉师→术毕，清洗面部，切口涂药膏，术区包扎→交待注意事项→整理手术器械→打包→打扫手术间→紫外线消毒手术间（污染手术特殊处理）。
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鼻骨骨折手术路径标准住院流程
临床路径标准住院流程
适用对象：第一诊断为鼻骨骨折（ICD10：S02.201 ）：
诊断依据：根据《实用耳鼻咽喉学》诊断标准
1.临床表现：①鼻部外伤史②症状：鼻部肿痛，可伴鼻腔出血及鼻塞③查体：鼻部青紫肿胀，鼻梁下陷或歪斜，开放性外伤可见伤口，前鼻镜检查见鼻腔粘膜水肿，鼻腔见凝血块，鼻中隔骨折时见鼻中隔偏曲，有时可见鼻中隔血肿。
2. 相关检查：鼻骨CT检查示鼻骨骨折、变形，有时见鼻中隔骨折。
选择治疗方案的依据：根据《实用耳鼻咽喉学》
治疗方案：1.术前准备，完善三大常规、生化、心电图、表面抗原等检查。
健康教育，嘱患者避免按压鼻梁，忌用力擤鼻，避免受凉感冒。
2.予以止血敏、七叶皂苷钠消肿、止血等治疗。
3.鼻部消肿后（一般伤后四天）行鼻骨骨折复位上。
4术后继续消肿、止血对症治疗，四整天抽除鼻腔纱条。
临床路径标准住院日为8-11天
进入路径标准：1. 第一诊断必须符合ICD10 J38.102 疾病编码。
2. 当患者同时具有其他疾病诊断但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
3. 术前常规检查无手术禁忌
路径除外规则：1.严重心肺功能不全，不宜手术者。
2.严重粉碎性骨折，需行鼻骨骨折切开复位者。
3.鼻腔内有严重感染者。
4.合并严重脑脊液鼻漏者。
术前准备4天所必须的检查项目：
1. 三大常规
2. 心电图
3. 肝功能或生化组合
4.鼻骨CT
选择用药：止血敏、β－七叶皂苷钠、血塞通等。
手术日为入院第2-4 天
麻醉方式：表麻联合局部浸润麻醉手术材料：凡士林纱条
术中用药：————输血：－病理：－
术后住院恢复5-6天
必须复查的检查项目：前鼻镜检查。
术后用药：
1口服抗生素头孢丙烯片，用药时间7 天
2止血敏或β－七叶皂苷钠等。
出院标准：（围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归）
1.一般情况良好，鼻部轻度疼痛，无鼻骨骨折及鼻塞症状。
2. 外鼻无明显肿胀、畸形。
3. 前鼻镜检查示鼻腔粘膜无明显肿胀，无粘连。
有无变异及原因分析：
对于严重的鼻骨粉碎性骨折，鼻外形及鼻腔通气等功能影响严重，估计闭合性复位难以达到要求者，可考虑行切开直视下复位。
鼻骨骨折手术临床路径标准住院表单适用对象：第一诊断鼻骨骨折（ICD10：S02.201）拟闭合性鼻骨骨折复位术患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：。