张晓静临床教学62上课讲义
中央电大护理学专业本科临床小讲课教案
中央电大护理学专业本科临床小讲课教案姓名姓名XXX 授课授课 对象对象 全体护士护士 学时学时 50分钟 日期 2012年5月10日学号学号XXXXXXXXX XXXXXXXXX 授课名称授课名称 中心静脉压测定中心静脉压测定教学目的及重点：教学目的及重点：教学目的：学会中心静脉压的测量方法教学目的：学会中心静脉压的测量方法教学重点：1、中心静脉压测定的定义、中心静脉压测定的定义2、中心静脉压测定的适应症、中心静脉压测定的适应症3、中心静脉压测定的操作步骤、中心静脉压测定的操作步骤4、中心静脉呀测定的临床意义、中心静脉呀测定的临床意义参考资料：参考资料：中心静脉压（central venous pressure ，CVP ）测定是指通过对右心房或上、下腔静脉胸腔段内压力的测定，下腔静脉胸腔段内压力的测定，判断患者血容量、判断患者血容量、心功能和血管张力等综合情况的一种方法。
CVP 测定在危重病人的诊断、测定在危重病人的诊断、监测治疗方面有较广泛的临床应用价监测治疗方面有较广泛的临床应用价值。
周围静脉压力受静脉腔内瓣膜与其他机械因素的影响，周围静脉压力受静脉腔内瓣膜与其他机械因素的影响，其压力测定往往不能其压力测定往往不能准确反映以上综合情况。
【适应证】1.鉴别低血容量性休克或非低血容量性休克，尤其是与心源性休克的鉴别；2. 鉴别少尿、无尿原因是肾前性或肾性因素；3. 鉴别心力衰竭是因循环负荷过重或是心肌正性肌力下降；4.危重病人及体外循环手术时对血容量、心功能状态及周围血管阻力的监测； 5. 在紧急情况下可利用其静脉通道进行输液。
【禁忌证】1.穿刺或切开部位有感染；2. 凝血功能障碍。
【器械准备】①深静脉穿刺套管1套，内有穿刺针、空针、导丝、扩张器、留置管、静脉导管、中心静脉压测定装置；②静脉切开包1个，内有纱布2～3块、孔巾、剪刀、持针器、丝线、镊子；③5ml 无菌干燥注射器1支、无菌生理盐水1瓶、肝素钠注射液1支、肝素锁1个、透明伤口薄膜1块和输液装置1套；④无菌手套2副；⑤弯盘1个、消毒液（碘伏）1瓶、棉签1包、胶布1卷、输液架1个；⑥局麻药利多卡因100mg （Lidocaine ）一支。
张晓静临床教学 6-2ppt课件
可以表达看法和分歧，重视其意愿/情感/价值观
可以感受自我价值，内在潜能成长及发挥 学习内容应对人有价值 在压力较小的情况下学习效果最佳 发挥学生主观能动性，主动发现，独立思考 自己评价效果 掌握学习方法和过程
院校一致，沟通及配合
学科前沿发展： 临床护理专家为学院授课 学院老师参加医院继续教育学习
临床护理技能变化： 护士技术能手演示授课 学院老师参加医院技能培训观摩
院校优势互补：培训、科研等 学院教师短期临床轮转
院校一致，沟通及配合
护理部主任兼护理学院副院长,参加学院领导工作
实习前、中、后的信息交流
发挥教师优势， 参与临床带教 教师与临床带教老师在学生实习中的合作 院校有权力、有义务对相互教学工作提出建议和
近90年风雨历程
高标准、高起点、高要求
重视三基、三严
在学习上重视“三基” 基本理论 基本知识 基本技能 在工作、研究上强调“ 三严” 严格的要求 严密的方法 严肃的态度
临床护理教学
理论和实践结合
知识积累，获得能力 知识、态度、行为转变
教育是学科发展的先行和基础
护理教育是临床护理获得长期效益的投资
重视教学老师培养
教学老师集中学习班或分次分散培训 每年一次
国外教学新进展、教学方法、教学评价、临床经验 交流、学生心理、体检及问诊、护理病历书写、教 案书写等
出国、出境/院外/学院学习
教学老师授课大赛
教Hale Waihona Puke 老师定期考核出席医院各种教学会议 培训出勤 理论知识及操作技能考评 各类教学工作计划 教学计划落实 教学活动记录 病房评价 学生评价 护理学院老师评价 进修生评价 在护理杂志上文章投稿一篇
护士整体素质是关键
静脉输液治疗中病人的安全
• 主动评估病人，根据病人病情、治疗 方案、药物性状正确选择血管通道器 材：强刺激性药物、肠外营养、PH值 低于5或高于9及渗透压大于600mOsm/L 的液体或细胞毒性药物使用中心静脉 导管输注。
• 强刺激性高危药物建议使用中心静脉 导管输入。如病人拒绝则应告知病人 相关风险并签署拒绝使用中心静脉导 管知情同意书。
四、减少输液微粒的产生
输液环境
国外的情况： 20世纪六七十年代，在美、英、加拿大、 澳大利亚等发达国家已逐渐开展起来静 脉输液配置中心(PIVAS)式输液
医院配液中心对输液安全的意义
• 卫生部 <医疗机构药事管理暂行规定> 逐 步建立全肠道外营养和肿瘤化疗药物等静 脉液体配制中心(室),实行集中配制
2007年8月，卫生部部长陈竺亲自带队 在贵州督导医院管理年活动时明确指出： 加强医院管理，保证医疗服务质量与安全， 是卫生改革与发展的重要内容。保障医疗 安全是医院管理工作的重中之重，医疗安 全的核心目标就是要保障患者安全
世界卫生组织（WHO）1979年制订 的战略目标是：
“2000年人人享有卫生保健”
• 所有处方或用药医嘱在转抄和执行 时都应有严格核对程序，且有签字 证明。
• 在执行注射剂的医嘱时要注意药物 配伍禁忌。
• 病人使用强刺激性高危药物时，床边 应挂“防外渗安全警示”标识，护士 能安全使用这些药物，有防药物外渗 的预防措施及出现药物外渗时的应急 预案，出现药物外渗时使用药物外渗 专科护理记录单。
• 意义: –减少临床配制过程污染 –药师参与处方审核 –药品/耗材节约 –操作人员防护改善
20世纪8O年代后，上海、北京等多家医院先 后
建立了静脉药物配置中心(ph~ cy intravenous
妇产科临床实践教学面临的困境与对策
绝接 受任何 检查 ， 指定要 临床医生才做 妇科检查。
２ ． 几乎所 有患者都惧 怕妇科检查 ， 因为妇 产科 的盆 腔检查 ， 不仅要暴露 患者 私密之处 ， 还会让 患者很 难堪 ， 同时这些检查还 可能给她们带来 不舒服 的感觉 。 然而医 学生 的初 次临 床诊 疗操作 相对不 熟练 ， 手法生 硬 ， 往 往
一
、
当前 妇 产 科 实 习教 学 面 临 的 困 境
（ 一） 妇 产 科 教 学 的特 殊 性
１ ．随着 网络技术 的发达 以及 公众法 律意识 的普遍
提高 ， 部分患者通过 网络对 自己所患疾病有 了一定 的认
学生对妇产科实 习工作 的积极性最高 。 可能 是由于他们 考虑到今后要从 事临床工作 ， 现在需要对 各个科室 的疾
４ ． 从 我院实 习学 生的精力分 布来看 ， 临床专 业 的实
习学生在我科 实习时间为 ８ 周， 而非 临床 专业的学生实 习时 间仅为 ４周 ， 需要 轮转妇科 、 产科病房 、 计 划生育科 以及妇科 、 产科 门诊等亚临床科室 。 在Ｉ 临床实践期 间 ， 学 生既要忙 于紧张的实习教学工作 ， 还要参 加各地 的双选
了， 从而丧失学 习的积极性 。
２ ． 从实 习学 生性别组成来 看 ， 大部 分女生对 妇产科
［ 收稿时间 ］ ２ ０ １ ３ － ０ ２ — ２ １ ［ 作者简介 ］ 张晓静（ １ ９ ７ ０ 一 ） ， 女， 重庆永川人 ， 副教授 ， 研 究方向： 妇科肿瘤 。李静（ １ ９ ８ ６ 一 ） ， 女， 重庆永川人 ， 研究方向 ： 《 妇产科 学》 理论与 实践教学管理 。
2021最后6小时讲义(最终版)(5)
最后6小时课程赠送电子版讲义，自行打印（1）第一章绪论①神经调节的举例（抓住“迅速”特点）②体液调节的举例（抓住“缓慢”特点）③自身调节的举例（肾血流量和脑血流量的调节）④负反馈调节的特点（反馈都是闭环系统）：波动性、滞后性、都有调定点⑤前馈（开环系统）的特点（迅速、有预见性、适应性更大、有可能失误）及举例（条件反射、胃容受性舒张、餐后抑胃肽刺激胰岛素分泌）（2）细胞的基本功能①常见物质的跨膜转运②跨膜信号转导通路（必考点）：第二信使，常见配体的信号转导通路③电-化学驱动力的计算、变化趋势、电导的概念④影响动作电位0期传导速度和幅度的因素：静息电位、Na+通道状态（细胞膜对Na+的通透性，即Na+电导）、细胞外液Na+浓度（Na+平衡电位）等，但不包括阈电位水平；⑤影响阈电位水平的主要因素：电压门控钠通道在细胞膜中的分布密度、功能状态（静息、激活与失活，受膜电位如静息电位影响，静息电位显著减小时部分钠通道失活导致阈电位水平上移）、细胞外的Ca2+水平★★★⑥动作电位的特点：全或无、不衰减传播和脉冲式发放⑦肌细胞收缩（必考点）：骨骼肌兴奋收缩耦联的过程（与心肌的不同点），肌丝的蛋白组成及功能，肌丝滑行学说（两个不变三个变），影响横纹肌收缩效能的因素：前负荷、后负荷、肌肉收缩能力、收缩的总和（多纤维总和即空间总和，频率总和即时间总和），不完全强直和完全性强直收缩发生的条件★★★（3）血液①缺氧诱导因子（HIF-1）:低氧促进EPO基因表达的机制与HIF-1的活性的作用有关★★★②红细胞的变形能力取决于红细胞的几何形状（双凹圆盘状，最重要，与表面积/体积呈正相关）、红细胞内的黏度（负相关）和红细胞膜的弹性（正相关），与血流速度无关③血小板聚集：生理学致聚剂——ADP、肾上腺素、5-HT、组胺、胶原、凝血酶TXA2抑制血小板聚集——PGI2、NO④凝血酶的四大功能：使纤维蛋白原（FⅠ）分解（转变）为纤维蛋白单体（可溶性）主要功能激活FⅩⅢ（干扰项：使纤维蛋白单体转变为不溶性纤维蛋白多聚体）激活FⅤ、FⅧ、FⅪ，形成正反馈使血小板活化⑤丝氨酸蛋白酶抑制物（抗凝血酶）：抑制FⅡ、FⅨ、FⅩ、FⅪ、FⅫ（但不抑制Ⅶ）⑥延缓凝血过程的措施：肝素（体内+体外）、拮抗维生素K（华法林，体内）、降低温度、增加异物表面的光滑度（硅胶、石蜡）、体外抗凝剂（草酸钙、草酸铵、草酸钾）。
脑梗塞伴肢体瘫痪患者的临床护理
脑梗 塞伴肢体瘫 痪患者 的临床护理
郑金 萍
（ 江苏 省盐城市亭 湖区伍佑 中心卫生 院 ２４ ４ ） ２ ０ １
【 摘要 】 目的： 总结脑梗塞患者肢体偏瘫的护理体会。 方法： 对我科２ ０ 年１ ２ １ ＃ ｉ 月收治的５例脑梗塞伴有肢体瘫痪患者的护理措施 ０ ８ 月一 ０ － ２ ｏ ８ 和效果进行 回顾性分析； 结果： 在内科常规护理的基础上， 配合详细 的肢体瘫痪护理 ， 患者恢复良好； 结论 ： 实施对脑梗塞患者伴肢体瘫痪的护理有
要注重对护士的人 ｌ化管理 ， 生 排班兼顾护士意愿， 实行护士岗位管理。 要打 破原有在编护士与合同制护士的身份制管理， 使聘用护士与在编护士在晋 升、 评优、 岗位竞聘、 进修学习、 福利待遇等方面享有同等的机会 ， 搭建聘用 护士职业发展的平台， 完善其职业规划， 增强聘用护士的归属感和主人翁 意识 ， 对稳定和发展护理队伍会起到积极的促进作用。 ２ 提 升 管理 者的人 格魅 力、 动护理 人 员的 主观 能动性 ． ３ 调 （）以己律人、 １、 树立自身形象 领导者只有以身作则、 率先垂范、 一视 同仁才能使大家 口服心服， 自觉执行工作要求。 不切实际的生搬硬套制度 章程 。 只会出现管理者拿着条框封了护士的嘴， 伤了护士的心 ， 形成上有政 策下有对策， 护士会出现集体防范的局面。 作为护理管理者， 在处理 问题时 要坚持原则， 淡泊名利、 光明磊落， 敢于承担责任。 （） ２、 护士长的情绪对护士的影响 护士的多种压力源， 致使很多护士 对本职工作态度冷漠， 甚至会产生工作疲溃感。 具有轻松『快的工作氛围， 俞 同舟共济的工作局面是搞好科室管理工作的重要心理基础。 护士长一定不 要把自己的不良情绪带到工作中， 日看护士长的晴雨表工作 ， 每 会让人精 神崩溃的。 护士长要有 良 好的品格 ， 把爱和进取精神融人工作中， 自身潜能 得 以 发挥 并 能给 护士 以信心 和力量 。 （）良好的人际关系对护士的影响 护士长在科室各种关系的沟通上 ３ 、 扮演着重要的角色， 沟通方法的优劣直接影响到工作效果 ， 特别是护士之
视频反馈联合Mini-CEX在规培生胸腔穿刺术教学中的应用
#6$ 李!由"刘!刚"王小荣"等4基于 k^交互技术的胸腔穿刺 术自动评估 系 统 在 教 学 中 的 应 用 # F$4重 庆 医 学"././"67 ).0, !32?2>32?@4
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基础护理学教学中标准化病人的培训及考核
科技创新科技视界Science &Technology Vision科技视界,,,;,,,,,,,。
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(Standardized Patient;Simulated Patient,SP)、,,、,,,、,。
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１SP 的选择SP,,SP ,、、,,2019。
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2SP 的培训2.1理论知识的培训SP 10,,,,,,1。
2.2设置剧本,。
、《》,基础护理学教学中标准化病人的培训及考核赵丹江艳李利华俞惠婷(广安职业技术学院,四川广安638000)【摘要】标准化病人在国内外广泛应用于临床学生的培训与教学,同时承担有“患者”“评估者”及“教学指导者”这三种角色,在教学中起到非常重要的作用。
人员的招募、筛选及培训均会影响标准化病人的教学应用效果,标准化病人的培训是前提也是关键。
基础护理学作为一项专业性及实践性较强的课程,是护理专业教学中的重点及难点。
文章结合学校实际情况,在“互联网+”下探讨基础护理学标准化病人筛选、培训经验,以期提高基础护理学课程教学质量,增强学生的理论和操作能力。
【关键词】基础护理学教学;标准化病人;培训中图分类号:G424.1文献标识码:ADOI:10.19694/ki.issn2095-2457.2021.09.70※基金项目:广安职业技术学院2020年度校级教学改革课题“‘互联网+’标准化病人在《基础护理学》课程中的探索应用”,(GAZYJG2020—13)。
作者简介:赵丹(1991—),女,汉族,四川广安人,广安职业技术学院护师,本科,研究方向:护理教育。
高校管理. All Rights Reserved.科技创新科技视界Science &Technology Vision 科技视界。
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临床技能培训我课件(精简定稿)
体检开始时的注意事项
人文关怀:病房要安静、环境要协调柔和、病房床被要整 洁、医生态度亲切、语言和蔼、检查时及检查后给病人 及时盖好衣被……
生命体征的检查（脉搏，血压，体温，呼吸）
1、脉搏
腋表测试１０分钟 测脉搏：以示指和环指腹于右桡动脉处计数３０秒，再用双手同 时触诊，检查其对称性。观察呼吸频率３０秒15Fra bibliotek滑车上
体格检查是什么？
检体诊断
体格检查
分组
引流（收集）范围
耳后、乳突区
头皮
胸锁乳突肌上部（颈后）
鼻咽部
胸锁乳突肌上部（颈前）
咽喉、气管、甲状腺
左锁骨上窝 右锁骨上窝
食管、胃 左胃右肺 气管、胸膜、肺
颌下
口底、颊膜炎、牙龈
颏下
颏下三角区、唇、舌部
腋窝
躯干上部。乳腺、胸壁
腹股沟
下肢、会阴
医学课件
考试方式：
实践操作 为主，具 体方式还 在构思之 中。
课外话------道德要求
尊重隐私，保守秘密。
对同道不随意评价。
医生的临床技能
收集病史 体格检查 运用辅助检查 医疗决策 治疗护理 处理医患关系 职业态度
临床诊断
生命征及全身浅表淋巴结检查
秦碧媛
体检开始时的注意事项
检查者在检查前洗手 病人多取卧位 检查者站在被检者的右侧 检查前检查者自我介绍 检查前的简单交流，消除病人的紧张情绪，增强医患之间的信
2、血压：
测血压注意事项：向气袖注气至动脉消失再升高２０－３０ｍｍ Ｈｇ即可。放气水银柱下降以２ｍｍ／秒为宜。 声音消失/变调为 舒张压，同样方法测两次，中间间隔１分钟，记录低值那一次
临床培训授课ppt专家解说课件---见习讲课慢性支气管炎
（二）细菌感染 当机体抗病能力降低，尤 其在病毒感染后，呼吸道粘膜受到损伤， 细菌易于侵入而引起感染。
四、过敏因素
五、其它①自主神经功能失调②老年人由于 呼吸道防御功能下降③营养因素④遗传
病理
主要病变为腺体增生肥大、分泌功能 亢进，粘膜上皮细胞损伤、变性，鳞状上 皮化生。
二、鉴别诊断
慢性支气管炎须与下列疾病相鉴别 一、支气管哮喘 二、支气管扩张 三、肺结核 病期和反复发作的 特点，采取防治结合的综合措施。 一、急性发作期的治疗 （一）一般治疗 急性发作期适当休息。戒 烟，避免冷空气、粉尘及有害气体的刺激， 室内温度、湿度要适宜，可蒸气吸入湿化 气道。
2．慢性迁延期 指有不同程度的“咳”、 “痰”、“喘”症状迁延一个月以上者。
3．临床缓解期 经治疗或临床缓解，症状基 本消失或偶有轻微咳嗽，少量痰液，保持 两个月以上者。
实验室与辅助检查
一、血常规化验 急性发作期白细胞总数及 中性粒细胞计数可增多。喘息型慢性支气管炎嗜 酸粒细胞增多。 二、痰常规化验 急性发作期痰为黄色，显 微镜下可见大量脓细胞，喘息型痰中可见较多嗜 酸粒细胞。 三、痰涂片或培养 常见致病菌为流感嗜血 杆菌、肺炎球菌、甲型链球菌、奈瑟氏球菌等。
（四）感染 可发热、咳黄色脓痰、末梢血 白细胞计数增高等，此时称为慢性支气管 炎急性发作。
二、体征 （一）单纯型慢性支气管炎 早期可无异常 体征或仅有呼吸音粗糙，随病情发展肺部可闻及 干湿罗音明显增多，咳嗽后可减少。
（二）喘息型慢性支气管炎 可闻及干湿罗 音及哮鸣音。
（三）并发症体征：如肺气肿体征、慢性肺 原性心脏病等等。
(二)控制感染
探索形成性评价在医学院校妇产科教学中的应用
探索形成性评价在医学院校妇产科教学中的应用
张晓静 ， 李 静
４ ０ ２ １ ６ ０ ） （ 重庆 医科 大学 附属永 川 医院 ， 重庆
摘 要： 在 全 国 高等 医学 院校 ， 对 学生 的 评 价 一 直 采取 的是 终 结 性 评 价 的 方 式 ， 而 教 学 效果 往 往 不 够 理 想 。本 文 通过
和变化 。 据此 ， 笔者 组 织课 题 组成 员 于２ ０ １ ２ 年２ 月 开始 对我
２ ． 查 阅相关文献 ， 课题组成员集体研 讨 ， 修改和完善
拟定妇产科学课程形成性考核项 目与评价体系研究方案 ，
校 临床专业形成性考核评价体系的构建与实施进 行了相 关研究 。 研 究 对象
２ ． 问卷调查法 ： 运用 问卷调查等方法采集数据 ， 并 进
行 相 关研 究 。 三、 形成 性 考核 评价 体 系的实 施 过程
４ ． 成绩分析 。 待对照组和实验组两组学生期末成绩汇
总后 ，运用统计学软件将两种成绩标准化后进行相关分 析， 确定学生 总成绩 ， 并及 时对评 价体系和各项指标进行
以拓展他们的知识面 ， 增强与他国学生的友谊。 此外 ， 通过 留学生教育实践 ， 教师可以借此机会进一步提升个人 的教 学水平和教学理念 。笔者通过实践逐步摸索 ， 探索留学生 有机 化 学实 验教 学 的方 法 ， 希 望 为 留学生 实 验教 学 提供 有 益的参考。
参 考 文献 ：
１ 周教 师在 网上布 置作 业 ， 学 生 完成 后 于上课 前 ３ 天 网上 提
学本科（ 全科医学方 向） 全体２ ５ ６ 名学生作为实验组 。 ３ 再进行修改 ， 了解学生预习课程情况。④课堂考 核： 占期末总成绩 的１ ０ ％。（ 包括 出勤率考核 占２ ％； 学生在 “ 以学生为中心” 的教学方法改革 中的表 现 占５ ％； 课堂提
实习临床小讲课教案
实习临床小讲课教案一、教学目标1.了解临床实习的重要性和意义。
2.掌握临床实习的基本流程和注意事项。
3.培养学生的临床实习能力和专业素养。
二、教学重点1.临床实习的重要性和意义。
2.临床实习的基本流程和注意事项。
三、教学难点1.如何在临床实习中提高自己的专业素养。
2.如何在临床实习中做好自己的角色定位。
四、教学内容1.临床实习的重要性和意义。
临床实习是医学生在校期间进行的一项重要实践活动，是将理论知识与实际临床工作相结合的重要途径。
通过临床实习，学生可以接触到真实的临床案例，了解疾病的诊断和治疗过程，提高自己的临床实践能力和专业素养。
2.临床实习的基本流程和注意事项。
（1）选择实习科室：根据自己的兴趣和专业方向选择适合的实习科室，与导师进行沟通，确定实习计划。
（2）实习前准备：了解实习科室的基本情况，熟悉临床常见病例的诊断和治疗流程，准备好实习所需的工具和资料。
（3）实习过程中：认真观察临床病例，积极参与临床工作，与导师和医护人员进行交流和学习，不断提高自己的临床实践能力。
（4）实习总结：及时总结实习经验，发现问题并加以改进，为今后的临床实习和工作做好准备。
五、教学方法1.讲授结合案例分析的方式，生动形象地介绍临床实习的重要性和意义。
2.以小组讨论和角色扮演的形式，让学生深入了解临床实习的基本流程和注意事项。
3.组织学生到临床科室进行实地参观和实习，让学生亲身体验临床工作的真实情况。
六、教学工具1.多媒体投影仪。
2.临床病例分析资料。
3.实习科室的实地参观和实习安排。
七、教学过程1.引入：通过举例介绍临床实习的重要性和意义，引发学生的兴趣和思考。
2.讲解：结合临床病例分析，讲解临床实习的基本流程和注意事项。
3.讨论：组织学生进行小组讨论，分享自己的实习经验和体会。
4.实地参观和实习：组织学生到临床科室进行实地参观和实习，让学生亲身体验临床工作的真实情况。
八、教学评价1.通过学生的课堂表现和小组讨论的情况，对学生的学习情况进行评价。
Mini—CEX在妇产科临床能力考核训练中的应用与效果评价
Mini—CEX在妇产科临床能力考核训练中的应用与效果评价作者：李静胡平张晓静来源：《教育教学论坛》2016年第32期摘要：目的：探索Mini-CEX（Mini-Clinical Evaluation Exercise，即迷你临床演练评估）在妇产科临床实践教学中的应用效果。
方法：选择在我院实习的2010级重庆医科大学临床全科专业112名学生为研究对象，随机分为实验组和对照组，实验组严格按照Mini-CEX方案每周对学生进行临床能力考核评估，对照组按照传统的教学方法进行带教。
每轮实习教学结束后，两组实习生统一进行临床综合能力考核，并进行教学满意度调查，比较两组实习学生的教学效果。
结果：实验组学生的各项成绩均高于对照组学生，差异有显著性（P关键词：Mini-CEX；实习生；临床能力考核评估；临床综合能力中图分类号：G646 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）32-0060-02一、研究背景Mini-CEX是1995年美国内科医学会（ABIM）发展并推荐的一种评价医学生临床能力并具有教学功能的评价工具[2]，其突出特点是与临床日常工作同步进行，考核内容全面，仅需费时20～30分钟，简便易行，可行性高，且重视医学生人为素养的培养[3]。
目前国内各大医学院校也陆续将Mini-CEX用于医学生的临床能力考核，如边琪等报道的将Mini-CEX应用于住院医师轮转的出科考核，测评者和受试者一致认为Mini-CEX优于传统的临床操作考试；赵琛等报道的将Mini-CEX应用于实习生的临床考核，便于及时发现学生操作中的薄弱环节。
为此，鉴于Mini-CEX的众多优越性，课题组成员首次将Mini-CEX应用于我科实习生的临床能力考核中，进一步评估医学生的临床思维能力和操作能力，初步建立一套具有临床特色的实践能力综合考核评估体系。
二、组织和实施1.一般资料。
选择2014年7月至2015年6月来我科实习的112名重庆医科大学临床全科专业学生为研究对象，分8轮进行，每轮14名实习生，随机分为观察组和对照组，每组各7名。
CBL教学法在妇产科临床见习教学中的应用
CBL教学法在妇产科临床见习教学中的应用作者：张晓静李静来源：《科教导刊》2013年第02期摘要随着医学教育模式的转变，引发了医学人才培养观念的改变，医学教育改革已成为一个全球性的问题。
探讨适应现代医学教育需要的教学方法，即注重基础理论与临床实践相结合，以医学生临床能力培养为主线。
1969年，美国神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学医学院首创“以案例为基础的学习（Case-Based learning，CBL）”，将案例教学法首次引入医学教学领域，且已在国内外医学院校较普遍实施并取得良好的效果，①目前我教研室也把此教学方法应用于临床见习教学中。
关键词医学教育改革 CBL 教学法临床见习中图分类号：G424 文献标识码：AApplication of CBL Teaching Methods in the Teaching of Obstetrics and Gynecology Clinical ClerkshipsAbstract With the changes in the pattern of medical education， led to the changing perceptions of medical personnel training， medical education reform has become a global problem. Explore teaching methods to adapt to the needs of modern medical education， that focus on the basic theory and clinical practice， medical students' clinical training as the main line. In 1969， the American Academy of Neurology Professor Barrows pioneered in Canada's McMaster University School of Medicine， "Case-based learning （Case-Based learning CBL）， the case teaching method was first introduced in the field of medical teaching， and has been in domestic and foreign medical schools was more prevalent implemented and achieved good results， also apply this teaching method in clinical practice teaching.Key words medical education reform； CBL； teaching methods； clinical clerkships临床见习是医学生临床医学教育的重要阶段，是将课堂所学的基础理论知识与临床实践相结合的关键时期。
静疗专业临床培训计划
静疗专业临床培训计划一、培训目标1. 帮助医护人员更深入地了解静疗的理论基础和临床应用，提高其专业水平。
2. 提供系统的临床实践机会，让学员在真实的临床环境中进行实际操作，提高其临床技能。
3. 培养学员主动学习的习惯，提高自主学习能力，使其能够在未来的工作中持续提升自己的专业水平。
二、培训内容1. 理论知识培训（1）静疗的定义和原理（2）静疗的临床应用（3）静疗的作用机制（4）静疗的不同方法和手法（5）静疗的适应症和禁忌症2. 临床技能培训（1）静疗操作的基本技能（2）静疗器械的使用和维护（3）静疗中的常见问题及处理方法（4）临床案例分析和讨论3. 临床实践培训（1）到医院或临床机构进行实际临床操作（2）指导学员观察和参与临床实践（3）对学员进行实时的反馈和指导4. 学术交流（1）邀请相关领域的专家学者进行讲座和交流（2）组织学员参加相关学术会议和研讨会（3）鼓励学员进行学术研究和撰写论文5. 实习指导（1）为学员提供实习机会，并提供专业的指导（2）跟踪学员在实习期间的学习进展，及时发现和解决问题（3）总结实习经验，为学员提供反馈意见和改进建议三、培训时间和安排1. 理论知识培训：每周安排2天时间，持续4周2. 临床技能培训：每周安排1天时间，持续8周3. 临床实践培训：持续6个月4. 学术交流：不定期安排5. 实习指导：整个培训期间持续进行四、培训方式1. 理论知识培训：课堂教学2. 临床技能培训：理论教学结合实际操作3. 临床实践培训：前期观摩，后期逐步实践4. 学术交流：邀请专家学者进行讲座和交流5. 实习指导：1对1指导五、培训评估1. 知识考核（1）每阶段结束后进行理论知识的考核（2）采用笔试、口试等形式进行考核（3）成绩合格者方可进入下一阶段2. 技能考核（1）每周对学员进行临床技能考核（2）结合实际操作进行考核（3）成绩合格者方可进入下一阶段3. 实习评价（1）对学员在实习期间的表现进行评价（2）采用360度评价的方式，包括学员自评、指导老师评价、临床实习单位评价（3）对表现优异的学员进行表彰和奖励4. 常规评估（1）对培训计划的整体效果进行定期评估（2）听取学员的意见和建议，及时对培训计划进行调整和改进（3）对培训过程中出现的问题进行整理和总结，为下一期培训做准备六、培训师资1. 主讲老师（1）具有丰富的临床经验（2）有一定的教学经验（3）能够深入浅出地讲解复杂的理论知识（4）能够引导学员进行实际操作，并及时指导和纠正2. 实习指导老师（1）具有丰富的临床经验（2）能够耐心指导学员进行临床实践（3）能够及时发现学员在实践中存在的问题，并提出解决方案七、结业证书学员在完成培训计划后，经考核合格者准予颁发结业证书。
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临床护理授课大赛
教学老师角色
教育者、知识传播者 指导者、启发者、灵魂塑造者 人际关系协调者 老师、知心朋友、家长 临床护士榜样、 学生利益维护者 学校老师合作伙伴
学生心理保健者：民主、平等、和谐、融洽
发挥护士长在临床教学中作用
护理实践的参与者－榜样、老师
护理教育者
－监督
－咨询 －支持
重视教学老师培养
教学老师集中学习班或分次分散培训 每年一次
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出国、出境/院外/学院学习
教学老师授课大赛
教学老师定期考核
出席医院各种教学会议 培训出勤 理论知识及操作技能考评 各类教学工作计划 教学计划落实 教学活动记录 病房评价 学生评价 护理学院老师评价 进修生评价 在护理杂志上文章投稿一篇
－指导
－评价 －促进
护士长学习班
提高整体护士队伍教学意识和 能力
护士对教学的影响
言传身教，身教 重于言教
老师是学生的参照物，学生是 老师的镜子。
病房好的风气对学生有积极的 影响
整体教学意识 良好的教学环境 护士的学习气氛 护士的行为和工作质量 人力保证
继续教育是提高护士综 合素质的途径
试用期护士培训
为期一年培训（理论、技术等）（1次/2周）
理论及基础操作考核/每季度，护士长或教学老师完 成。
护理个案/每季度 考核表：业务考核和综合素质，护士长填写/每季度
新护士考核内容： .培训出勤情况 .理论考试 .技术操作考核 .科室考核表（一年）
护理人员培训
科室轮转3-5个护理单元 研究生、本科生针对性护理部轮转制度 继续教育、学历教育 外出培训 管理人员培训
护理教学 教学副主任Hale Waihona Puke 教学干事组织
教学管理组
结
构
病房教学老师
大科教学组
认真履行教学老师职责
协助护士长病房管理工作，重点负责临床教学 计划、组织、实施、检查、落实、评价和反馈各类教
学活动 关心学生心理成长及专业发展 安排护士带教，负责病房带教护士培训和考核 负责病房护士继续教育组织和管理 每年完成教学工作计划和总结 协助护士长做好护理科研管理
发展专科护士
院内专科护士训练:科室轮转 重点科室专业护士的院内培训
院外专科护士培训 重症监护\手术室\急诊急救\静脉治疗\糖尿病\ 造口\肿瘤化疗\血液透析
加强专科护士教学基地的建设
护理科研素质培养和提高带动教 学水平的提升
科研组、信息组
《协和护理》季刊 护理科研培训 每年召开护理科研开题报告会 每年召开科室及全院论文报告会
被接纳、尊重、重视，真诚
可以表达看法和分歧，重视其意愿/情感/价值观
可以感受自我价值，内在潜能成长及发挥 学习内容应对人有价值 在压力较小的情况下学习效果最佳 发挥学生主观能动性，主动发现，独立思考 自己评价效果 掌握学习方法和过程
院校一致，沟通及配合
学科前沿发展： 临床护理专家为学院授课 学院老师参加医院继续教育学习
各层次护生临床带教
根据培养目标，制定各层次教学计划 组织实施、 交换意见，检查执行，发现问题 护生考试、考核、讲评
自我鉴定基础上，给出综合评语及评分，并与学生或班 主任交换意见 护生对带教工作的反馈意见 护理部定期组织学生、毕业生教学反馈会 总结、讲评、改进
采用合适的教学策略
了解学习目标， 有目的的带教 因人施教，区别对待 正确评估知识水平、接受能力、心理状态、学习方式 教学内容适应学习者接纳需求 给出学习和思考的空间 保护学生信心，鼓励 选择合理授课方式：讲解、提问、小组、讨论
临床教学中思考的问题
条件保证---学习资源、人力 师资水平---自身素质、教学能力 学校与临床脱节及不一致
带教工作的完成及教学质量
学校教师参与临床实习的管理及与临床 教师的配合等
严格选拔教学老师
具有大专以上学历护师、主管护师
具有5年工作经验
良好的护理专业态度和行为，对工作有高度责任心 热爱教学工作，严格管理和爱护学生 熟练掌握本专科医学护理基础知识及专科技能 胜任本专科临床带教；具有一定教学和管理能力 在临床工作及教学工作中善于学习和总结，积极探索
注重临床护理教学方法
监督性强
个体差异大
带教式学习 －榜样作用 －选择适合的病人 －密切师生关系 －随时反馈
经验学习 --需要正规学习引导及反思
--经验获取于过去，修改/深化 /拓宽/应用于以后
--高质量经验是重要的 --特定经验引导和区分意义 --避免阻碍成长和发展的经验
创造良好学习氛围
护士整体素质是关键
业务技能 沟通能力 评判性思维 教学 科研等
学习制度
每周小讲课一次 每月护理业务查房一次 科室每季度护理业务大查房一次 护理部每季度组织业务查房类学习一次 护理部组织全院继教大课1次/周
护理查房要求
护理程序应用情况 查房内容准备充分，有条理，重点突出 讲解内容简明扼要、易懂、连贯 基础理论与临床紧密结合 专科知识新，了解本专科护理新进展 提问具有针对性 发言踊跃，回答问题准确 尊重患者 护理体检方法正确 健康教育个体化
张晓静临床教学62
重视三基、三严
在学习上重视“三基” 基本理论 基本知识 基本技能 在工作、研究上强调“ 三严” 严格的要求 严密的方法 严肃的态度
临床护理教学
理论和实践结合
知识积累，获得能力 知识、态度、行为转变
教育是学科发展的先行和基础
护理教育是临床护理获得长期效益的投资
带教老师评价
仪表端庄、待人礼貌 具有良好的专业态度和行为 热爱教学工作、爱护学生 专科理论知识扎实、操作正规 遵守劳动纪律及各项规章制度 在病房人际关系良好 有明确具体的实习计划和安排 关心学生思想变化及专业成长
带教老师评价
对带教中的问题处理及时、得当 能按教学计划安排实习 每周安排完成小讲课 合理安排带教护士带教学生 向护士长反馈实习中的问题 教学记录完整准确、反映学生情况 积极参与病房管理及做好护士继续教育