下肢动脉硬化闭塞症护理
下肢动脉硬化闭塞症护理
下肢动脉硬化闭塞症护理【主要护理问题】1.焦虑与患肢疼痛有关。
2.疼痛与末梢组织缺血有关。
3.有皮肤完整性受损的危险与组织缺血及营养障碍有关。
4.潜在并发症——感染与组织缺血坏死有关。
5.有感染的危险与肢体缺血坏死、手术有关。
6.有组织灌注异常的危险与动脉术后缺血再灌注有关。
7.潜在并发症——出血与手术和应用抗凝药物有关。
8.潜在并发症——再栓塞与手术、疾病发展有关。
【术前护理】1.抽烟可以加重动脉硬化的程度，应指导病人戒烟。
控制病人的高血压、高血糖和高血脂。
2.鼓励病人适当有规律地进行步行锻炼，可使症状得到缓解。
其方法是坚持步行直至症状出现后停止，待症状缓解后再进行锻炼，如此反复运动，每天坚持1小时。
3.保护患肢，防止外伤，注意保暖。
但不能局部加温，以免加重组织缺氧坏死。
保持局部清洁、干燥。
已发生坏疽部位应保持干燥，温络合碘水浸泡后无菌敷料包扎。
继发感染者应用抗生素治疗，并及时手术。
4.疼痛护理长期的剧烈疼痛，可给予适当的止痛剂。
5.心理护理鼓励病人，理解病人，用实际行动给予病人战胜疾病的动力。
6.安全护理注意病人的病情变化，防止意外发生。
7.对于长期坐位的病人特别是较瘦弱的病人，要注意其骶尾部是否有压红或压疮。
【术后护理】1.监测生命体征变化。
2.严密监测病人的意识变化和不适主诉积极预防和治疗心、脑血管疾病的发生。
3.患肢血循环的监测包括皮肤的颜色、温度、动脉搏动情况、感觉状况。
若皮肤苍白，温度低于对侧，足背动脉未触及，感觉麻木，应及时通知医生。
4.体位股动脉人工血管架桥术后患肢膝关节屈曲10°～15°，膝及小腿下可垫一软枕，保持病人舒适。
5.术后抗凝治疗遵医嘱给予抗凝治疗，注意监测出凝血时间的变化，及时发现出血的症状，及时通知医生。
6.引流管的护理定时观察并挤压引流管保持通畅，严格观察引流液的颜色、性质和量的变化。
如血性引流忽然增多，要注意出血的发生；而引流的减少或引流管不通畅，应注意血肿的发生。
下肢动脉硬化闭塞症的护理
下肢动脉硬化闭塞症的护理_下肢动脉硬化闭塞症的护理下肢动脉硬化闭塞症的护理是对动脉硬化闭塞症的辅助措施，做好动脉硬化闭塞症的护理能有效防止动脉硬化闭塞症的复发，动脉硬化闭塞症治疗的康复期不是万事大吉，很多患者不知道护理常识，导致病情恶化，再次影响患者的身体健康。
专家指出下肢动脉硬化闭塞症的护理很关键，对动脉硬化闭塞症的复发和恢复影响极大。
下肢动脉硬化闭塞症的护理一：饮食护理法临床治疗中要注意下肢动脉硬化闭塞症病人的饮食护理，要保持病人良好的食欲和足够的营养,随着生活水平的提高，要注意饮食结构，增加人体必需的营养素如蛋白质、脂肪、糖类、维生素、无机盐和水等，多食含纤维素丰富、含胆固醇量低以及低热量、低脂肪的饮食，多喝水或淡茶水，可以减少肠内胆固醇的吸收，防止高血脂症与动脉硬化。
在饮食中，忌油腻、辛辣刺激食物，以免导致病情加重。
要养成良好的饮食习惯，避免过饥或过饱，忌饮浓茶。
下肢动脉硬化闭塞症的护理二：心理护理法下肢动脉硬化闭塞症患者住院期间均表现出不同程度的焦虑和对本病知识的缺乏。
精神心理因素直接影响人的生命活动。
由于肢体缺血性疾病的病程长，痛苦大，病人往往失去治疗的信心。
护理人员对患者要关心照顾，多与患者沟通，讲解所患疾病与其并发症的病因、发病与发展规律，准确评价自己的身体状况。
而精神、心理因素与疾病有密切相关的联系，从而正确认识疾病，采取心胸豁达，泰然处之和镇定自若的态度，消除恐惧心理。
护理人员要多与病人谈心、了解其心理痛苦、分析心理障碍类型及根源，通过诱导、解释、鼓励、安慰、疏导等方法帮助病人解除顾虑，消除心理压抑，树立战胜疾病的信心。
保证病区环境安静及床单位整洁舒适。
通过热情周到的服务，使病人解除思想负担，积极配合治疗，促使患者早日康复。
下肢动脉硬化闭塞症的护理三：患肢护理法1、溃疡及坏疽的处理：缺血性溃疡采用清洁换药，换药后将足趾之间塞入薄纱布或棉球，将二趾分开，避免摩擦，减轻疼痛。
平时保持局部通风干燥。
下肢动脉硬化闭塞症护理业务学习PPT课件
如何进行护理？
如何进行护理？ 评估与监测
进行全面的健康评估，包括下肢血流情况及 相关症状。
定期检测足部血流和神经功能。
如何进行护理？ 生活方式指导
帮助患者制定健康的饮食和运动计划，戒烟 限酒。
营养师和康复师的参与至关重要。
如何进行护理？ 药物管理
指导患者按时服药，并监测药物疗效及副作 用。
必要时调整药物种类和剂量。
常见于老年人及有心血管疾病风险因素的患者。
什么是下肢动脉硬化闭塞症？ 病因
主要由高血压、高血糖、高脂血症和吸烟等因素 引起。
生活方式的改变可以有效预防此病。
什么是下肢动脉硬化闭塞症？ 症状
患者常出现下肢疼痛、麻木、行走困难等症状。
严重时可能导致组织缺血、溃疡甚至截肢。
为什么需要护理？
为什么需要护理？ 预防并发症
谢谢观看
护理可以有效降低下肢动脉硬化闭塞症患者 的并发症发生率。
包括心脏病、脑卒中等严重并发症。
为什么需要护理？ 改善生活质量
通过合理的护理措施，患者的日常生活能力 和心理状态能大大改善。
包括疼痛管理与心理支持。
为什么需要护理？ 促进康复
护理可以帮助患者进行有效的康复训练，促 进功能恢复。
如步态训练、物理治疗等。
何时进行护理？
何时进行护理？
入院期间
患者入院后，应立即进行全面评估并制定护理计 划。
包括生命体征监测与症状记录。
何时进行护理？
术后护理
对于接受手术治疗的患者，术后护理至关重要。
关注伤口愈合与并发症的预防。
何时进行护理？
长期随访
出院后定期随访，监测病情变化及心理状态。
同时提供健康教育，促进自我管理。
下肢动脉硬化闭塞症入院护理流程
下肢动脉硬化闭塞症入院护理流程
一、患者接待与评估
1.热情接待患者，协助办理入院手续。
2.收集患者基本资料，包括病史、家族史、用药情况等。
3.对患者进行初步评估，了解患者的病情状况、自理能力及心理状况。
二、病情告知与沟通
1.向患者及家属详细介绍下肢动脉硬化闭塞症的病因、病程及预后，使其对病情有充分了解。
2.告知患者及家属治疗方案及护理措施，确保其明白治疗和护理的目的、方法及注意事项。
3.及时解答患者及家属的疑问，建立良好的护患关系。
三、病区环境介绍
1.介绍病区环境及设施，帮助患者尽快适应医院环境。
2.介绍病区作息时间、探视制度等，使患者了解医院相关规定。
四、日常生活指导
1.指导患者保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠和休息。
2.指导患者合理饮食，保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多摄入富含纤维素的食品。
3.指导患者适当运动，如散步、太极拳等，促进下肢血液循环。
五、心理护理与支持
1.关注患者的心理变化，及时发现患者的焦虑、抑郁等不良情绪。
2.对患者进行心理疏导，帮助其树立战胜疾病的信心。
3.鼓励患者家属给予患者关爱和支持，减轻患者的心理压力。
六、疼痛护理与管理
1.评估患者的疼痛程度，了解疼痛的性质和特点。
2.遵医嘱给予患者止痛药物治疗，并观察用药效果。
3.采用非药物性措施，如分散注意力、放松训练等，缓解患者疼痛。
七、病情监测与记录
1.密切监测患者的生命体征，特别是下肢血液循环情况。
2.观察患者的症状变化，如疼痛、麻木等，及时记录并报告医生。
下肢动脉硬化闭塞症护理
手术方法
体位：平卧位，术侧肢体制动24小时
• 介入治疗 置管溶栓、球囊扩张、支架植入 特殊药物治疗包括抗凝、祛聚、扩张血管、溶栓和镇痛治疗等。
⑷重复10次
术等微创手术； 外科血管重建：动脉旁路手术、动脉内膜剥脱术、骨髓干细胞移植术等
老年病人。 下肢动脉硬化闭塞症护理
取合适的体位，睡觉时取头高脚低位，使血液易灌流至下肢； 坐时应避免一脚搁在另一脚膝盖上，防止动、静脉受压阻碍血流； 体位：平卧位，术侧肢体制动24小时 3、创面处理：防继发感染 肢体缺血的患者多因患肢疼痛而不能入睡和不思饮食，应选择镇痛效果好、作用时间长和副作用小的药物，同时可加用催眠药物。
--- 出血、远端栓塞、移植血管闭合 间歇性跛行包括动脉缺血性跛行、静脉性跛行和神经源性跛行。
• 静动脉化手术 疼痛护理：遵医嘱予以镇痛药物
ABI有助于提示患者动脉病变的严重程度、预测肢体存活 皮肤粗糙，汗毛脱落，趾（指）甲增厚，脂肪垫萎缩，肌肉萎缩，间歇性跛行，有静息痛
• 骨髓干细胞移植术 正常时ABI≥， 间歇跛行患者在＜ABI＜， 静息痛时ABI＜，肢体坏疽时＜ 。
在下肢的表现，病变特点是以累及大中动脉为主，多见于中老年病人。
硬化累及下肢动脉导致动脉狭窄或闭塞 --- 出血、远端栓塞、移植血管闭合
以间歇性跛行为主，有发凉、麻木、胀痛、抗寒能力减退； --- 出血、远端栓塞、移植血管闭合
而引起肢体缺血症状的慢性疾病，是全 介入治疗：PTA、Stent、PAC
下肢动脉硬化性闭塞症，是动脉粥样硬化累及下肢动脉导致动脉狭窄或闭塞而引起肢体缺血症状的慢性疾病，是全身动脉硬化性疾病 在下肢的表现，病变特点是以累及大中动脉为主，多见于中老年病人。
外科下肢动脉硬化闭塞症护理ppt课件内容完整
汇报人：文小库
2024-01-10
CONTENTS
• 下肢动脉硬化闭塞症概述 • 护理评估与计划制定 • 术前护理措施实施 • 术后护理关键环节把握 • 并发症监测与处理策略部署 • 长期随访与健康指导方案设计
01
下肢动脉硬化闭塞症概述
定义与发病原因
标，确保用药安全。
谢谢您的聆听
THANKS
总结经验教训，完善护理措施
分析并发症发生原因
对发生的并发症进行原因分析，找出护理工作中存在的问题和不 足。
改进护理措施
针对存在的问题，制定改进措施，如加强患者教育、提高护士操 作技能等。
定期培训和考核
组织护士定期参加相关培训和考核，提高护士对并发症的识别和 处理能力。
06
长期随访与健康指导方案设计
定期测量凝血功能，发现异常 及时处理。
04
术后护理关键环节把握
密切观察生命体征变化
1 2
监测血压、心率、呼吸频率
定时记录并观察变化趋势，及时发现异常。
观察下肢皮温、色泽、动脉搏动
评估下肢血液循环状况，预防并发症。
3
记录24小时出入量
保持患者水、电解质平衡，防止脱水或过量输液 。
疼痛管理和舒适度提升
分型
根据病变部位和范围可分为四型，即I 型（主-髂动脉型）、II型（主-髂-股 动脉型）、III型（累及膝下动脉型） 和IV型（广泛累及型）。
诊断方法与标准
诊断方法
主要包括下肢动脉彩超、CTA、MRA等影像学检查，以及踝 肱指数（ABI）测定等。
诊断标准
结合患者病史、临床表现及影像学检查结果进行综合判断。 一般来说，当ABI<0.9时，可诊断为下肢动脉硬化闭塞症。 同时，根据病变部位和范围的不同，可分为不同的临床类型 。
下肢动脉硬化闭塞症护理常规)
下肢动脉硬化闭塞症护理常规【相关知识】下肢动脉硬化性闭塞症，是动脉粥样硬化累及下肢动脉导致动脉狭窄或闭塞而引起肢体缺血症状的慢性疾病，是全身动脉硬化性疾病在下肢的表现，病变特点是以累及大中动脉为主，多见于中老年病人。
【治疗原则】处理原则应该着重于防止病变进展，改善和增进下肢血液循环。
包括非手术治疗和手术治疗。
（一）非手术治疗动脉硬化是一种全身性疾病，应整体看待和治疗，包括控制血压、血糖、血脂，严格戒烟等，并积极诊治可能伴发的心脑血管疾病。
在医生指导下加强锻炼，促进侧支循环形成；并注意足部护理，避免皮肤破损、烫伤等。
针对下肢动脉硬化闭塞症的药物治疗，主要用于早、中期患者，或作为手术及介入治疗的辅助。
常用药物包括：抗血小板药，如阿司匹林、氯吡格雷等；血管扩张及促进侧支循环形成的药物，如西洛他唑、安步乐克及前列腺素类药物等。
（二）手术治疗目的是重建动脉血流通道，改善肢体血供。
手术指征包括：重度间歇性跛行，静息痛，溃疡或坏疽。
手术方案的选择应综合考虑血管病变的部位、范围、程度、流出道及患者的身体承受能力等。
1. 动脉旁路术应用人工血管或自体大隐静脉，于闭塞血管近、远端正常血管之间建立旁路，分解剖内旁路与解剖外旁路。
为首选的方法；解剖外旁路适用于不能耐受手术，以及解剖内旁路走行区存在感染的患者。
2. 动脉内膜剥脱术适用于短段主、髂动脉狭窄或闭塞的患者，由于腔内治疗技术的发展，目前已较少应用。
3. 经皮腔内血管成形术/支架植入术为微创治疗方法，手术风险低，恢复快。
该方法经动脉穿刺，输送球囊导管至动脉狭窄或闭塞的部位，扩张、重建动脉管腔，结合血管腔内支架的使用，可获得较好的临床效果。
目前是首选的一线治疗。
【护理】一术前护理（一）术前评估1. 健康史和相关因素（1）有无感染、外伤史、有无糖尿病史（2）生活方式：长期大量吸烟史（3）年龄、性别、身高、体重、营养状况（4）有无长期在湿冷环境下工作史2. 专科疾病症状体征（1）患肢疼痛的程度、性质、持续时间，有无采取相应的止痛措施及止痛效果。
双下肢动脉硬化闭塞护理查房
双下肢动脉硬化闭塞护理查房
护理措施有皮肤完整性，受损的危险与长期卧床、肢端坏疽、脱落有关
定时翻身，减少局部组织的压力，鼓励和协助患者经常更换卧位，翻身 的间隔时间视病情及受压处皮肤情况而定，保护骨隆突处和受压局部，使之 处于空隙位，避免摩擦力和剪切力作用，半卧位时，注意防止身体下滑，可 在患者大腿下垫软枕。患肢禁冷敷，以免引起血管收缩；取合适的体位，陲 觉时取头高脚低位，使血液易灌流至下肢；避免长时间维持一个姿势不变， 以免影响血液循环；坐时应避免一脚搁在另一脚膝盖上，防止动、静脉受压 阻碍血流保持足部清洁干燥，用温水洗脚腳，以免烫伤;皮肤瘙痒时，可涂 止痒药膏，避免手抓，以免造成继发感染。
双下肢动脉硬化闭塞护理查房
初步诊断 腹主动脉下段、双側髂动脉、双下肢动脉硬化闭塞症
双下肢动脉硬化闭塞护理查房
诊疗过程
2019-05-23 普外二区：入院予疏通改善循环，前列地尔改善动脉血管，氯叱格雷、尿激酶及低 分子肝素抗凝、溶栓治疗，择期行介入手术治疗。 2019-06-02 普外二区：送介入手术室在全身麻醉下行腹主动脉下段、双髂动脉球囊扩张、支架 置入术双股动脉切开取栓术。留置、固定左肱动脉导管鞘及溶栓导管，嘱回病房经留置溶栓导 管灌注尿激酶每6小时10万单位。 2019-06-02 ICU：20：42术毕送ICU9床继续监护治疗，入科病人意识麻醉未醒，右脚尾趾指甲 破损。带人气管插管、尿管、左肱动脉鞘管、动脉溶栓导管，右下肢能触及微弱足背动脉搏动， 左下肢足背动脉搏动未触及，病人双侧足部冰冷，紫绀明显，使用美洛西林舒巴坦以及莫西沙 星覆盖性双联抗感染，使用鸟可他丁抗炎、奥美拉唑护胃、氨溴索祛痰、氨基酸以及多种微量 元素营养支持，继续使用氯吡格雷、利伐沙班、尿激酶、低分子肝素联合抗凝，瑞芬太尼镇痛。 2019-06-03 ICU： 8:00:拔除气管插管，
下肢动脉硬化闭塞症护理业务学习PPT
什么是下肢动脉硬化闭塞症？ 症状
患者常表现为腿部疼痛、间歇性跛行和皮肤变化 等。
这些症状在运动时加重，休息后缓解。
什么是下肢动脉硬化闭塞症？ 病因
主要病因包括动脉粥样硬化、血管炎和外伤等。
生活方式因素如吸烟和缺乏锻炼也显著影响发病 风险。
下肢动脉硬化闭塞症护理业务学 习
演讲人：
目录
1. 什么是下肢动脉硬化闭塞症？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理的效果如何评估？
பைடு நூலகம்么是下肢动脉硬化闭塞症？
什么是下肢动脉硬化闭塞症？
定义
下肢动脉硬化闭塞症是一种由于动脉血管内膜增 厚或斑块形成导致血流受限的疾病。
如何进行护理？
如何进行护理？
健康教育
对患者进行健康教育，包括病情、治疗方案 及自我管理知识。
提高患者对疾病的认识，有助于改善依从性 。
如何进行护理？ 生活方式调整
指导患者进行适量运动、控制饮食和戒烟等 。
健康的生活方式能够显著改善病情。
如何进行护理？ 药物管理
确保患者正确使用药物，并监测其副作用。
谁需要护理？
谁需要护理？ 高风险人群
老年人、糖尿病患者、高血压患者等更易发 病，需要定期检查。
及时发现和干预可降低并发症风险。
谁需要护理？ 确诊患者
已经确诊的患者需要系统的护理和管理。
包括药物治疗、生活方式调整和定期随访。
谁需要护理？ 手术患者
接受手术治疗的患者需要术前术后的特殊护 理。
这包括伤口护理、康复训练等。
何时进行护理？
何时进行护理？
定期随访
下肢动脉硬化闭塞症护理查房PPT
如何进行护理评估？ 辅助检查
根据需要进行血液检查、影像学检查等，帮 助确诊并制定护理方案。
如超声波血管成像、CT血管造影等。
护理措施有哪些？
护理措施有哪些？ 健康教育
对患者进行健康教育，指导其养成健康的生活方 式，如戒烟、均衡饮食、适量运动。
鼓励患者定期监测血压、血糖和血脂水平。
护理措施有哪些？ 药物管理
早期发现和治疗对于改善预后至关重要。
如何进行护理评估？
如何进行护理评估？ 病史询问
详细询问患者的既往病史、家族史、生活习 惯等，了解发病原因与症状表现。
注意收集与心血管疾病相关的风险因素。
如何进行护理评估？
体格检查
检查下肢的脉搏、皮肤温度、颜色和湿度， 评估血液循环情况。
可以使用多普勒超声检查下肢动脉的血流情 况。
护理干预的重点是什么？
改善血液循环
通过抬高下肢、适当运动等方式改善下肢的血液 供应。
鼓励患者进行温和的下肢锻炼，如散步和伸展操 。
护理干预的重点是什么？ 疼痛管理
关注患者的疼痛情况，必要时给予止痛药物，并 指导患者进行疼痛自我管理。
使用热敷或冷敷等方法也可帮助缓解疼痛。
护理干预的重点是什么？ 心理支持
该疾病常见于老年人，尤其是有高血压、高血糖 和高脂血症的患者。
什么是下肢动脉硬化闭塞症？ 病因
主要病因包括吸烟、肥胖、缺乏运动和遗传等因 素，导致动脉内壁损伤和粥样斑块形成。
生活方式的改变可以有效预防该疾病的发生。
什么是下肢动脉硬化闭塞症？ 症状
患者通常会出现下肢疼痛、乏力、间歇性跛行等 症状，严重时可能导致肢体缺血坏死。
给予患者及其家属心理支持，减轻焦虑和抑郁情 绪，增强其治疗信心。
下肢动脉硬化闭塞症的护理
下肢动脉硬化闭塞症的护理下肢动脉硬化闭塞【arteriosclerosis obliterans ,ASO】是指由于动脉硬化造成的下肢供血动脉内膜增厚、官腔狭窄或闭塞，病变肢体供血不足，引起下肢间歇性跛行、皮温降低、疼痛，乃至发生溃疡或坏死等临床表现的慢性进展性疾病。
全球大约有2.02亿人口受到下肢动脉硬化闭塞症的威胁，随着年龄的增长及其发病率的升高，65岁以上人群的发病率呈指数增长，80岁以上人群的发病率高达20%。
近10年来，在低收入或中等收入国家，随着人口增长，以及人口老龄化、糖尿病、吸烟等因素的影响，导致该类疾病剧增。
下肢动脉硬化闭塞症严重影响患者生活及其生存质量，同时带来各种负担。
【临床表现】下肢动脉硬化闭塞症状的有无和严重程度，受病变进展的速度、侧支循环的多少、个体的耐受力等多种因素影响。
早期可无明显症状，或仅有轻微不适，如畏寒、发凉等。
之后逐渐出现间歇性跛行症状，这是下肢动脉硬化性闭塞症的特征性症状。
表现为行走一段距离后，出现患肢疲劳、酸痛，被迫休息一段时间；休息后症状可完全缓解，再次行走后症状复现，每次行走的距离、休息的时间一般较为固定；病变进一步发展，则出现静息痛，即在患者休息时就存在肢端疼痛，平卧及夜间休息时容易发生。
最终肢体可出现溃疡、坏疽，多由轻微的肢端损伤诱发。
对于临床表现的严重程度，可用Fontine分期或Rutherford 分期进行划分，以增加临床评价的客观程度，并使各类临床治疗结果之间具有更强的可比性。
1、Fontaine 分类法：I期：无症状。
患者无明显临床表现，或仅有麻木、发凉自觉症状，检查发现患肢皮肤温度较低，色泽较苍白，足背和（或）胫后动脉搏动减弱，但患肢已有局限性动脉狭窄病变。
II期：间歇性跛行。
可分为IIa期（轻度间歇性跛行）和IIb期（中、重度间歇性跛行），以活动后出现间歇性跛行为主要症状。
患肢皮温降低，苍白更明显，可伴有皮肤干燥、脱屑、趾（指）腹色泽暗红，可伴有肢体远侧浮肿。
下肢动脉硬化闭塞症护理常规
下肢动脉硬化闭塞症护理一、非手术治疗的护理/术前护理1、饮食护理：以低热量、低糖及低脂食物为主，多进食新鲜蔬菜、水果等富含纤维素食物可预防动脉粥样硬化。
2、疼痛护理：（1）体位：睡觉或休息时取头高脚低位，避免久站、久坐或双膝交叉，影响血液循环。
（2）戒烟：消除烟碱对血管的收缩作用。
（3）改善循环：轻症患者可遵医嘱应用血管扩张剂，解除血管痉挛，改善肢体血供。
（4）镇痛：疼痛剧烈者，遵医嘱应用镇痛药。
3、患肢护理：（1）保暖。
（2）清洁和抗感染：保持足部的清洁、干燥，每日用温水洗脚，勤剪指甲，皮肤瘙痒的时候要避免用手抓痒使皮肤受伤，如有感染应遵医嘱使用抗生素，注重切口的换药。
（3）运动：发生坏疽、溃疡时卧床休息，避免运动加重局部的缺血、缺氧。
（4）功能锻炼：鼓励患者每日适当步行，指导患者进行 Buerger运动，但在腿部发生溃疡及坏死，有动脉或静脉血栓形成时，不宜做此运动。
4、心理护理：关心体贴患者，给予情感支持，减轻患者的焦虑、恐惧心理，帮助其更好出合治疗、树立战胜疾病的信心。
二、术后护理1、体位：术后取平卧位，患肢安置于水平位。
卧床制动2周。
自体血管移植者若愈合良好制动时间可适当缩短。
2、病情观察：（1）密切观察患者生命体征、意识以及尿量。
（2）观察患肢血运，如远端皮温、皮肤颜色和血管搏动情况，若出现皮温下降，皮肤颜色发绀等情况，及时通知医师给予相应处理，患肢保暖，避免肢体暴露于寒冷环境中，观察术后肢体肿胀情况。
（3）严密观察切口敷料，有无渗血、渗液情况，发现异常应及时报告医师。
（4）观察有无并发症的发生，如吻合口假性动脉瘤、缺血再灌注损伤等。
3、功能锻炼：鼓励患者早期在床上进行肌肉收缩和舒张交替运动，促进血液回流和组织间液重吸收，有利于减轻患肢肿胀，防止下肢深静脉血栓形成。
参考文献：《青年护士在职培训实践指引》2019年11月第1版拟定：陈** 审核：护理部修订日期：2020年9月。
下肢动脉硬化闭塞症护理
危险因素
高血压、高血脂、糖尿病 、吸烟等是下肢动脉硬化 闭塞症的主要危险因素。
地域与种族差异
不同地域和种族之间下肢 动脉硬化闭塞症的发病率 和危险因素存在一定差异
。
临床表现与分型
临床表现
下肢动脉硬化闭塞症的主要临床表现包括下肢疼痛、间歇性跛行、静息痛和肢 体坏死等。根据病程和临床表现的不同，可分为局部缺血期、营养障碍期和坏 死期三个阶段。
情绪支持
提供情感支持，鼓励患者 表达情绪，倾听其诉求， 增强治疗信心。
家庭支持网络构建途径探讨
家庭教育
向患者家属普及下肢动脉硬化闭 塞症相关知识，提高其对该疾病
的认识和护理能力。
家庭访视
定期对患者进行家庭访视，了解 其家庭环境、生活习惯等，提供
针对性的护理建议。
家庭互助小组
建立患者家庭互助小组，鼓励家 庭间分享护理经验、互相支持，
控制脂肪和胆固醇的摄入
减少动物内脏、肥肉等高脂肪、高胆固醇食物的 摄入，以降低血脂水平，延缓动脉硬化进程。
3
适当增加膳食纤维的摄入
如全谷类、蔬菜、水果等，促进肠道蠕动，改善 便秘症状。
注意事项和误区提示
注意饮食卫生
避免进食过期、变质、不洁食物 ，以防食物中毒和肠道感染。
避免暴饮暴食
遵循“少食多餐”原则，减轻胃肠 负担，有利于营养物质的吸收和利 用。
发病机制
下肢动脉硬化闭塞症的主要发病机制是动脉粥样硬化。动脉粥样硬化是一种全身性疾病，其特征是动脉内膜脂质 等血液成分的沉积、平滑肌细胞的增生和胶原纤维的增多，形成粥糜样含脂坏死病灶和血管壁硬化。随着斑块的 逐渐增大，动脉管腔逐渐变得狭窄甚至完全闭塞，导致下肢缺血症状的出现。
流行病学特点
下肢动脉硬化闭塞症病人的护理
护理目标
防止病情加重和并发症的发生
护理措施
护理措施
1.准确评估病情和监测生命体 征
- 注意病人的下肢温度、 色泽和脉搏等指标变化
- 定期测量血压、心率和 血氧饱和度等生命体征
护理措施
2.保持患者四肢的温暖和干燥 - 使用保暖器具和保温材料以保持
足部温暖 - 注意保持室内环境的湿度和温度
适宜
护理措施
护理措施和治疗方案
谢谢您的观 赏聆听
下肢动脉硬化 闭塞症病人的
护理目录 疾病ຫໍສະໝຸດ 述 护理目标 护理措施疾病概述
疾病概述
下肢动脉硬化闭塞症：血管供 应下肢的动脉发生动脉硬化和 闭塞的一种疾病
病因：高血压、高血脂、糖尿 病等引起的动脉粥样硬化导致 的血管阻塞
疾病概述
症状：下肢酸痛、无力、夜间痛、跛行 等
护理目标
护理目标
缓解疼痛和不适感 提高患者的生活质量
使用抗凝药物、抗血小板药物 等
- 可考虑采用物理治疗、 中医针灸等辅助治疗手段
护理措施
6.心理支持和教育指导 - 给予患者心理上的关心和支持 - 患者和家属需要接受相关知识的
教育指导，了解病情和护理要点
护理措施
7.定期随访和复查 - 建议患者定期复查相关
指标，如血脂、血糖等 - 根据患者病情随时调整
3.合理饮食和控制体重 - 饮食应低盐、低脂、低
糖，多摄入蔬果和富含纤维的 食物
- 患者应定期测量体重并 控制在正常范围内
护理措施
4.定期活动和康复训练 - 根据患者病情，制定适当的康复
训练方案 - 建议定期进行步行锻炼，逐渐增
加运动强度和时间
护理措施
5.药物治疗和辅助治疗 - 根据医生的建议，合理
下肢动脉硬化性闭塞症护理常规
下肢动脉硬化性闭塞症疾病护理常规一、定义下肢动脉硬化性闭塞症，是动脉粥样硬化累及下肢动脉导致动脉狭窄或闭塞，而引起肢体缺血症状的慢性疾病，好发于某些大、中型动脉，如腹主动脉下段、髂动脉、股动脉和腘动脉等处，上肢动脉很少累及。
病变动脉增厚、变硬、伴有粥样斑块和钙化，并可继发血栓形成，致使动脉管腔狭窄或闭塞，肢体出现缺血症状。
二、临床表现1、早期表现：患肢发凉、麻木、间歇性跛行2、局部缺血期：以间歇性跛行为主，有发凉、麻木、胀痛、抗寒能力减退3、营养障碍期：皮肤粗糙、寒毛脱落趾（指）甲增厚，脂肪垫萎缩，肌肉萎缩，间歇性跛行，静息痛4、坏死期：除静息痛之外，发生肢体溃疡，坏疽三、护理诊断/护理问题1、焦虑与疾病久治不愈有关2、疼痛与患肢缺血，组织坏死有关3、有皮肤完整性受损的危险与指端脱落、坏疽有关4、潜在并发症出血、血栓形成6、活动无耐力与患肢远端供血不足有关四、观察要点1、术前观察要点（1）严密观察患肢皮肤的颜色、温度、动脉搏动、感觉以及患肢指端的血运情况（2）观察疼痛的部位、时间、性质（3）观察坏疽或溃疡的程度、面积以及有无渗出（4）密切观察踝肱指数以判断下肢动脉的阻塞程度2、术后观察要点（1）观察切口是否渗血，敷料是否清洁干燥，有无感染。
（2)观察腹股沟及耻骨上区是否肿胀、淤斑、疼痛、发热。
(3)严密观察患肢血管再通情况：患肢远端的皮肤温度、色泽、感觉和足背动脉搏动强度以判断血管通畅度。
(4)注意观察凝血机制。
（五）护理措施1、术前护理措施（1）心理护理：由于肢端疼痛和坏死使病人产生痛苦和抑郁心理，医护人员应关心体贴病人，讲解疾病有关知识，改变病人认知，使其情绪稳定，主动配合治疗和护理。
（2）患肢护理：主要原则是改善下肢血液循环。
注意肢体保暖，勿使肢体暴露于寒冷环境中，以免血管收缩。
保暖可促进血管扩张，但应避免用热水袋或热水给患肢直接加温，因热疗使组织需氧量增加，将加重肢体病变程度。
取合适体位，病人睡觉或休息时取头高脚低位，使血液容易灌流至下肢。
下肢动脉硬化闭塞症术后护理常规
下肢动脉硬化闭塞症术后护理常规一、定义：是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成，引起下肢动脉狭窄、闭塞，进而导致肢体慢性缺血性疾病。
二、术后护理（一）、休息与体位：术后绝对卧床休息24小时，麻醉清醒后床头抬高15度的斜坡位，保持患肢伸直、防止受压，如患者躁动，遵医嘱给予镇静剂，防止髂关节、膝关节过度弯曲，保持血管通畅。
（二）、活动：保持穿刺侧肢体伸直制动12小时。
可在床上行小腿关节伸屈运动，减轻下肢肿胀及静脉血栓形成。
（三）、生命体征：监测生命体征及尿量的变化并记录。
（四）、末梢循环的观察：观察患肢皮肤的温度、颜色、动脉搏动、感觉情况，观察温度时选择两侧肢体相同部位对比。
测量腿围。
观察重建血管是否通畅，若出现患肢皮温凉、色苍白、动脉搏动减弱或消失、麻木感加重，可能是手术部位血管痉挛或继发血栓形成需立即通知医师。
（五）、管道护理：保持管道通畅，位置正确，翻身时注意不要将导管打折或拔除。
（六）、抗凝护理：监测凝血四项，观察患者有无出血倾向，如测血压处有皮下出血、针眼处有皮下瘀斑等，观察有无牙龈出血、血尿、便血等如有异常及时告知医生。
（七）、伤口护理：术后1-2天伤口加压包扎，观察伤口有无渗血、出血情况，如有异常通知血管外科医生处理。
保持伤口敷料清洁、干燥，观察绷带边缘处皮肤，防止发生水泡。
（八）、疼痛护理：遵医嘱使用镇痛药，评估疼痛评分，询问患者主观感受。
三、并发症的观察及护理：（一）、出血：术后早期最常见并发症。
（二）、下肢远端栓塞：由于血管内动脉硬化残渣、血栓、内膜碎片等脱落导致远端组织栓塞。
（三）、感染：观察伤口局部有无红、肿、热痛等表现，严重者可出现畏寒发热等全身症状。
如术后发热（≥38℃）患者有伤口疼痛感报告医生检查伤口。
四、健康教育（一）、保持情绪稳定、精神愉快，养成良好的饮食习惯，戒烟戒酒，以低盐低脂易消化食品为主。
（二）、保持足部清洁、干燥，防止感染，注意保暖，保持良好的侧支循环，禁止使用热水袋保暖。
下肢动脉硬化闭塞症如何护理？
下肢动脉硬化闭塞症如何护理？对于动脉硬化这一疾病来说，属于是全身性疾病，因此应严格控制患者的“三高”以积极配合治疗。
而对于下肢动脉硬化闭塞症来说，是因动脉硬化所诱发动脉壁增厚、迂曲、失去弹性，继而造成血栓的形成，因这一情况所造成的下肢缺血症状，被称为是下肢动脉硬化闭塞症。
这一疾病多发于中老年人群，男性患病的占比比女性占比要多。
一般来说，下肢动脉硬化闭塞症是会并发高血压、糖尿病等疾病，病情较为严重的可能会导致患者发生肢体坏疽，因此就临床医学表明，下肢动脉硬化闭塞症的截至概率和死亡概率是“双高的”那么积极的治疗固然重要，但细致的护理更是必不可少的。
那么你知道下肢动脉硬化闭塞症应该如何护理吗？一、下肢动脉硬化闭塞症的早期表现患者下肢动脉硬化闭塞症的早期表现有以下五点典型的特征：一，患者在休息的过程中，是会出现下肢麻木异常的表现，其这种表现在夜间则尤为明显。
二，患者手脚冰冷，而这一冰冷并不是先天的，而是下肢动脉硬化闭塞症的早期病症表现。
三，下肢抽筋是下肢动脉硬化闭塞症患者最为典型的早期症状。
这一病因是因为当发生动脉硬化时，腿部的血液循环是受阻的，供血量不断减少，就会诱发患者出现肌肉的应激反应，进而出现抽筋的情况。
除此之外因下肢血液受阻，同样也会出现下肢组织局部缺氧，因生理机能的紊乱，从而诱发抽筋。
四，下肢动脉硬化闭塞症患者早期的脚趾和小腿的肤色有明显的苍白感，以及发紫变黑，情节严重就会诱发患者下肢溃疡和坏死的可能。
五，下肢动脉硬化闭塞症早期患者在走一段路后，就会有明显的乏力感，必须要休息后才会有所好转，这种现象在医学中被称之为是“间歇性跛行综合征”随着时间的推移，这一症状会愈发明显。
因此如果你有以上所提到的3-4类症状，可以到正规医院进行筛查。
二、下动脉硬化闭塞症患者应该怎么吃对于下肢动脉硬化闭塞症患者的饮食来说，是比较讲究的。
“低盐低脂”是下肢动脉硬化闭塞症患者的饮食首要原则。
建议患者每天食盐的克数在6克以内。
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治疗方法
非手术治疗
1、一般处理： 戒烟、低
盐低胆固醇饮食、控制血糖、控 制血压、肢体锻炼、患肢保暖
2、药物治疗：
血管扩张剂和抑制血小板凝集药 物、抗生素、溶栓药物、止痛药
3、创面处理：防继发感染 4、高压氧疗 5、功能锻炼：如Buerger
运动
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手术治疗
手术适应症、禁 忌症： 介入治疗：PTA、
足背或胫后动脉收缩压与肱动脉收缩压的比值 ，可以判断下肢动脉的阻塞程度。正常时 ABI≥0.97， 间歇跛行患者在0.8＜ABI＜0.8， 静息痛时ABI＜0.4，肢体坏疽时＜0.1 。
ABI有助于提示患者动脉病变的严重程度、预测 肢体存活
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诊断标准
• 临床表现 • 缺血肢体远端动脉搏动减弱或消失 • 踝肱指数（ABI）＜0.9 • 影像检查证据：彩超，DSA,CTA,MRA等检查
病人活动耐力逐渐增加
病人患肢皮肤无破损 病人学会患肢的锻炼方法，并能正确自我 护理足部 病人术后并发症得到预防、及时发现和处理
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护理措施
（一）术前护理
患肢护理： 疼痛护理：遵医嘱予以镇痛药物 功能锻炼：指导患者行Buerger运动，促进侧支循环建立
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患肢护理
• 患肢适当保暖，禁热敷 • 患肢禁冷敷，以免引起血管收缩 • 取合适的体位，睡觉时取头高脚低位，使血液易灌流至下肢； • 避免长时间维持一个姿势不变，以免影响血液循环； • 坐时应避免一脚搁在另一脚膝盖上，防止动、静脉受压阻碍血流； • 保持足部清洁干燥，用温水洗脚，以免烫伤； • 皮肤瘙痒时，可涂止痒药膏，避免手抓，以免造成继发感染
2．禁忌证 近期有重要器官严重病变者，如心绞 痛、脑血管意外、肝肾功能衰竭等，不宜施行 手术治疗
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药物治疗是治疗下肢缺血的重要手段
• 是无手术机会患者的唯一治疗方法，同时 也是手术治疗的必要支持和补充。
特殊药物治疗包括抗凝、祛聚、扩张血管、溶栓 和镇痛治疗等。其目的是防止自体动脉或转流 血管血栓形成，促进侧支循环的形成。
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危险因素
➢ 家族史 ➢ 糖尿病 ➢ 年龄（男性>45岁，女性>55岁
） ➢ 吸烟 ➢ 肥胖 ➢ 运动少 ➢ 生活不规律 精➢品过课件 度紧张（工作、生活压力大
动脉粥样硬化血栓形成: 具共同病理基础的进展性过程
正常
脂肪条纹
斑块破溃/ 裂隙和血栓形成
纤维斑块 粥样硬化斑块
不稳定性 心绞痛
心肌梗死
活动无耐力
--- 与患肢远端供血不足有 关
抑郁
--- 与疾病久治不愈有关
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护理诊断/问题
有皮肤完整性 受损的危险 --- 与肢端坏疽、脱落有关
知识缺乏
--- 缺乏患肢锻炼方法的知 识及足部护理知识
潜在并发症 --- 出血、远端栓塞、移植血管闭合
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护理目标
病人患肢疼痛程度减轻
病人抑郁程度减轻
临床无症状
稳定性心绞痛 间歇性跛行
年龄增长精品课件来自危重的 下肢缺血心血管死亡
ACS, 急性冠脉综合征; TIA, 一过性脑缺 血发作
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临床表现
早期表现
局部缺血期 有慢性肢体缺血表现
营养障碍期 肢体缺血表现加重
坏死期 慢性肢体缺血表现
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患肢发凉、麻木、间歇跛 等；
以间歇性跛行为主，有发 凉、麻木、胀痛、抗寒能 力减退；
检查足背动脉搏动情况并标记
绝对戒烟
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护理措施
（二）术后护理
局麻或者全麻后护理常规 体位：平卧位，术侧肢体制动24小时 病情监测 监测生命体征，鼓励病人多饮水 观察伤口渗血情况 观察术精后品课肢件体肿胀及肢体循环情况
护理措施
（二）术后护理
药物护理：使用抗凝溶栓药物者，观察出血征象 引流管护理 饮食护理：易消化、清淡饮食，多食蔬菜水果 术后并发症的观察 出血、远端栓塞、人工血管移位、移植血管闭塞、感染等
肢体缺血的患者多因患肢疼痛而不能入睡和不思 饮食，应选择镇痛效果好、作用时间长和副作 用小的药物，同时可加用催眠药物。
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手术方法
• 介入治疗 置管溶栓、球囊扩张、支架植 入术等微创手术；
• 动脉旁入手术 • 动脉内膜剥除术 • 静动脉化手术 • 骨髓干细胞移植术
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护理诊断/问题
疼痛
--- 与患肢缺血、组织坏死有关
Stent、PAC
外科血管重建：动
脉旁路手术、动脉内膜 剥脱术、骨髓干细胞移 植术等
手术治疗
1．适应证 动脉硬化是全身性疾病，如无症状或 症状轻微，动脉轻度狭窄，则可暂不手术。出 现间歇性跛行并经动脉造影证实有下肢动脉严 重狭窄（管径小于正常管径的50％）时则需手 术治疗。当伴有严重静息痛或足趾溃疡及坏疽 时，更需手术治疗，但手术效果较差。
下肢动脉硬化闭塞症病人的护理
（arteriosclerosis obliterans, ASO)
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主要内容
概念 危险因素 临床表现 诊疗方法 护理
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概念
下肢动脉硬化性闭塞症，是动脉粥 样硬化累及下肢动脉导致动脉狭窄或闭 塞而引起肢体缺血症状的慢性疾病，是 全身动脉硬化性疾病在下肢的表现，病 变特点是以累及大中动脉为主，多见于 中老年病人。
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健康指导
活动指导 饮食指导 药物指导 自我监测及复查
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Buerger运动
增加末梢血液循环，以促进侧支循环的运动，但 不是用于溃疡或坏疽的情况 方法：⑴平躺，抬高双腿45°~60°，约1~3分钟
⑵双腿自然下垂，支持3分钟，立刻平躺并举高脚部 ⑶平躺，双腿放平，卧床休息5分钟 ⑷重复10次
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护理措施
（一）术前护理
心理护理：介绍治疗目的、方法、注意事项等 术前准备：术前禁食4小时、备皮、碘过敏试验
皮肤粗糙，汗毛脱落，趾 （指）甲增厚，脂肪垫萎 缩，肌肉萎缩，间歇性跛 行，有静息痛
间歇性跛行，静息痛之外， 发生肢体溃疡坏疽
何谓“间歇性跛行”
• 行走一段路程后下肢肌肉出现疼痛、酸胀无力， 继续行走因症状加重而被迫止步，休息片刻后疼 痛缓解可继续行走，同样条件下上述症状反复出 现。
• 跛行距离和跛行时间常能反映疾病的严重程度。 • 间歇性跛行包括动脉缺血性跛行、静脉性跛行和
神经源性跛行。
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何谓“静息痛”
• 严重的血管病变，在静息状态下仍有持续 性疼痛，称“静息痛”
• 可分为动脉性静息痛、静脉性静息痛、炎 症及缺血坏死性静息痛
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辅助检查
下肢动脉的彩色多普勒（首选） CTA或MRA 数字减影血管造影技术(DSA) 实验室检查 踝肱指数的应用
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踝肱指数（ABI）