分娩失血量的计算法
产后出血量计算公式
产后出血量计算公式
一般来说，产后出血量的计算公式如下：
=分娩过程中的失血量+1小时内的失血量+2小时内的失血量+3小时内的失血量+...
下面我们来具体解释一下这个公式的每个部分。
1. 分娩过程中的失血量：这是指在孕产妇分娩的过程中，包括阵痛期、开宫口期、胎儿娩出期等，产生的失血量，一般约为500ml左右。
2. 产后第一小时的失血量：这是指分娩结束后的第一个小时内，产妇阴道流血的量。
产后第一小时的失血量一般为250ml左右。
3. 产后第二小时的失血量：这是指分娩结束后的第二个小时内，产妇阴道流血的量。
产后第二小时的失血量一般为150ml左右。
4. 产后第三小时的失血量：这是指分娩结束后的第三个小时内，产妇阴道流血的量。
产后第三小时的失血量一般为100ml左右。
产后出血量的计算需要根据实际情况进行调整，因为每个产妇的情况是不同的。
如果产妇出血过多，超过了正常范围，可能需要及时就医进行处理。
同时，产后出血量的计算也需要考虑到其他因素，如产妇有无缺血性贫血病史、血小板减少症或凝血功能障碍等。
此外，对于产妇的产后出血，还可以通过判断血块的大小来初步了解出血情况。
一般来说，如果产妇排出的血块小于鸡蛋大小，说明出血量较少；如果血块的大小达到拳头大小，说明出血量较多。
总结起来，产后出血量的计算公式是根据分娩过程中的失血量以及产后各个时间段的失血量进行累加的。
但需要注意的是，这个公式仅作为一
个估算工具，并不代表真实的出血量。
在实际应用中，医生需要结合其他相关检查和判断，综合评估产妇的出血情况，以及采取适当的治疗措施。
失血量计算
收集和正确估计出血量
胎儿娩出后立即在产妇臀下放置聚血盘。
◆估计失血量的方法：助产士至少掌握2种，推荐称重法。
A、称重法：湿重-干重＝失血量×血液比重（1.05g/ml）。
B、容积法：接血容器收集量杯测定。
C、面积法：10cm×10cm＝10ml。
D、根据休克程度估计：
适用于外院转诊未知失血量者。
休克指数=脉率÷收缩压。
出血指数的评估与休克指数丢失血量毫升数的关系：
10～30% 500～1500ml;30～50% 1500～2500ml ;50～70% 2500～3500ml
◆称重快速估计：
比如:1根灭滴灵纱条血全部打湿，失血量30ml；1根干纱条血全部打湿不滴血，失血量40 ml；1根干纱条血全部打湿滴血，失血量50 ml；1块纱垫……。
分娩失血量的计算法
分娩失血量的计算法产科产妇出血量估算产用的方法：称重法、容积法、面积法、监测生命体征估计失血量、休克指数估计失血量、血红蛋白估计失血量、羊水压积测定法。
1、称重法：带血的湿物品（分娩前后所用辅料、衣、裤、纸巾）减去原物品干重量为出血的重量，每105g=10ml 出血量。
2、容积法：利用专用产后接血容器（聚血盆等）测量。
3、面积法：血液浸湿面积按10×10cm 为10 ml 。
即1cm 2为1ml 出血量。
4、监测生命体征估计失血量：5、休克指数估计失血量：休克指数 估计失血量（ml ）占血容量（%）0.6~0.9 < 500~750 <20 1.0~1.5 1000~1500 20~30 1.5~2.0 1500~2500 30~50 ≥2.02500~3500≥50~70休克指数=心率/收缩压（mmHg ） （正常值0.54± 0.02）6、血红蛋白估计失血量：血红蛋白每下降10g/L ，失血约400～500ml 。
但是在产后出血早期，由于血液浓缩，血红蛋白值不能准确反映实际出血量。
占血容量 （%） 脉 搏 （次） 呼 吸 （次） 收缩压 mmHg 脉压差 毛细血管 再充盈 尿 量（ml/h ） 中枢神经系统<20 正常 14-20 正常 正常 正常 正常(>30) 正常 20-30 >100 >20-30 稍下降 偏低 延迟 减少(20-30) 不安 30-40 >120 >30-40 下降 低 延迟 少尿 (<20) 烦躁 >40>140>40显著下降低缺少无尿嗜睡或昏迷注：妊娠末期血容量（L ）= 孕期体重（kg ）×7 % 或非孕期体重（kg ）×10%7、羊水压积测定法：记录分娩过程中羊水和血的混合总量，测定血液与羊水混合液中红细胞压积值HCT，通过公式计算羊水中血量：羊水中血量=总羊水和血混合液量×羊水HCT/产前血HCT。
产后出血的评估方法--汇总
SI=1
20～30% （1000～1500ml）
SI=1.5 30～50% （1500～2500ml）
SI=2
50～70% （2500～3500ml）
血色素：下降1g —— 500ml
红细胞：下降100万血色素下降＞3g ——1500ml
HCT：下降3% —— 500ml
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正确估计出血量的重要性
失血量的测定和估计
（1）称重法：失血量（ml）＝[分娩后敷料(g) －分娩前敷料(g)]/1.05
（2）容积法 （3）面积法：血湿面积按10cm×10cm＝10ml （4）根据失血性休克程度估计出血量
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休克指数＝脉率/收缩压
1.SI＝0.5，为正常 2.SI＝1，失血量10%～30%（500～1500ml） 3.SI＝1.5，失血量30%～50%（1500～2500ml） 4.SI＝2，失血量50%～75%（2400～3500ml）
轻度失血 失血量 20 % < 1000ml 中度失血 失血量 20-40 % 1000-2000ml 重度失血 失血量 4整0理%ppt >2000ml
5)面积法: 双层单:
16cmx17cm /10ml 单层单:
17cmx18cm /10ml 四层纱布垫:
11cmx12cm /10ml 10cmx10cm/10ml 15cmx15cm/15ml
• 公式：
羊水中血量＝
总羊水和血混合液量×羊水中HCT × 100%
产前血HCT
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4)、 休克指数: 脉搏/收缩压（mmHg)
➢ SI=0,5
无休克
➢ SI=0,5-1.0 <20% （500-750ml)
如何精确计算产后出血量
如何精确计算产后出血量产后出血是指母体在分娩后24小时内流失超过500毫升血液。
准确计算产后出血量对监测产妇的出血情况非常重要，因为过多的出血可能导致严重的并发症，甚至危及生命。
下面将介绍在临床上如何精确计算产后出血量。
1.重量法：这是一种非常简单且常用的计算产后出血量的方法。
首先，需要准备一个称重瓶并放在分娩床上或者产妇床下。
在分娩过程中，将装满50毫升生理盐水的注射器插入产妇的阴道中，确保注射器的前端在产妇的宫颈口内。
然后，在分娩过程中记录产妇出血的量，并在每次出血后将注射器排出的生理盐水记录下来。
分娩结束后，将注射器从产妇的阴道中慢慢取出，确保不会有额外的血液残留。
最后，将注射器中的生理盐水和记录的总量相减，得到实际的出血量。
2.定量法：定量法是通过测量用于吸收和收集出血的材料的重量来计算出血量。
首先，将一块承重托盘放在分娩床上或者产妇床下，用以收集流失的血液。
该托盘的重量应在待产前测量并记录下来。
在分娩过程中，将产妇流出的血液收集到托盘中，并在每次出血后记录一次血液的重量。
分娩结束后，将用于吸收分娩过程中的血液的材料，如纱布、卫生巾等取出，并将其重量与托盘重量相减，得到实际的出血量。
3.血液计量法：血液计量法是通过使用特殊的血液计量装置来计算产妇的出血量。
这种方法在临床上使用较少，因为需要专业的设备和技术。
在分娩过程中，一个小型的血液计量装置被插入到产妇的阴道中，并与一台显示设备连接。
分娩过程中，血液计量装置会自动记录并显示产妇的出血量。
无论使用哪种方法进行产后出血量的计算，都需要注意以下几点：-准备好所需的设备和材料，并确保其清洁和无污染。
-在记录实际出血量时，要记住扣除流失的羊水和其他液体的量。
这些额外的液体可以通过通过纸巾或吸水棉球来吸收。
-在记录和计算出血量时，需要反复检查和核对数据，以确保准确性。
-无论使用哪种方法计算出血量，都应该将计算结果和相应的时间点记录下来，以便进行相关的临床研究和进一步的分析。
产后出血的计算方法
产后出血的计算方法
产后出血是指分娩结束后24小时内出现的血流量超过500毫升的情况，是一种常见的产后并发症。
产后出血是全球范围内主要危及孕产妇生命的主要原因之一，也是导致妇女死亡的主要原因之一、因此，及时准确地计算产后出血量对于及时发现和干预产后出血具有重要意义。
1.目测法
目测法是根据出血血容量的表现来估算出血量。
血容量通常以血块的直径和高度估计，然后利用体积公式计算出血量。
血块直径与其积累之间是线性的，通常直径与积累的积累之间的比例为0.5、一般来说，出血的地方越大，血块的直径和高度就越大，从而估算出的出血量就越大。
2.称重法
称重法是将收集到的出血动态纸巾或收集袋，使用精密天平称重，然后减去袋子的重量得到纯净的出血重量。
这种方法相对较精确，但收集血液过程中需要卫生纸或袋子进行封闭，以防止血液外溢，同时所使用的称重设备也需要精确可靠。
尽管如此，它仍然是计算产后出血的靶方法。
3.估算法
估算法是根据产后出血的外观和触摸感来估计出血量。
主要有饱和爪戒指法、婴儿尿尿尿量法、坐垫法等。
其中，饱和爪戒法是最常用的方法之一、该方法是将产妇饱和的爪戒放入清洁容器中，然后加入相同容量的生理盐水，记录所需生理盐水的体积，即为出血量。
无论使用哪种方法计算产后出血量，在进行计算之前都需要考虑妇女在分娩期间注射的液体量、胎盘和羊水的重量等因素，并且需要进行一定
的修正。
另外，仪器的校准以及专业人员的培训和经验也对计算结果的准确性产生影响。
值得一提的是，近年来也有一些新的测量方法得到了应用，例如产后出血自动监测系统等，这些方法通过实时监测和计算出血量，能够更准确地评估产后出血的情况。
产后出血量的估计Microsoft Word 97 - 2003 文档
产后出血估计出血量的方法常用的估计出血量的方法有：(1)称重法或容积法：称重法：每次垫产妇垫前称重记录好尿布净重，换产妇垫时称重并记录含血产妇垫，计算方式：含血产妇垫重-产妇垫净重=失血量重。
失血量÷1.05=出血毫升数。
每换一次记录一次从产房至产后2小时，最后一次按压宫底所得数值。
从回病房至产后24小时，最后一次按压宫底所得数值。
产后2小时出血量与回病房后出血量相加为产后24小时出血量。
容积法：量杯测量留于弯盘内的血液(2)监测生命体征、尿量和精神状态；(3)无法估计出血量的产妇，采用休克指数法，休克指数=心率／收缩压(mm Hg)：表2 休克指数与估计出血量休克指数估计出血量(ml)占总血容量的百分比(%)<0.9<500<201.01000201.5 1 500302.0≥2 500≥50*吸引瓶内血液的毫升数*手术单血迹的面积估算10*10=5ml 15*15=15ml（不准确）*纱布称重法：输血量（克）÷1.05=出血毫升数(5)血红蛋白水平测定，血红蛋白每下降10 g/L，出血量为400~500 ml（但是在产后出血早期，由于血液浓缩，血红蛋白值常不能准确反映实际出血量）。
红细胞：下降100万血色素下降>3g—1500ml;HCT:下降3%----500ml(6)中心静脉压（CVP）的检测CVP的正常值为6-12cmH2O；CVP<6cmH2O:血容量严重不足，快速大量补液CVP>15水潴留防止多补液加重心肺负担。
(7)目测法：目测出血量比实际少30-50%，实际产后出血量等于目测出血量×2.值得注意的是：出血速度也是反映病情轻重的重要指标。
重症产后出血情况包括：出血速度>150 ml/min；3 h内出血量超过总血容量的5 0%：24h内出血量超过全身总血容量。
产后出血的出血量评估方法
产后出血的出血量评估方法
一、称重法
称重法是通过称重产妇分娩前后的敷料和纱布，计算出血量。
具体操作方法是将产妇分娩后的敷料和纱布称重，然后减去分娩前的敷料和纱布重量，得出出血量。
这种方法比较简单，但误差较大，因为血量会被稀释，且纱布吸收血量也会随时间延长而增加。
二、容积法
容积法是通过测量出血直接流入容器中的量来计算出血量。
具体操作方法是在产妇臀部下方放置一个接血的容器，容器中有刻度，可以直接读取出血量。
这种方法比较准确，但需要一定的设备和操作技巧。
三、面积法
面积法是通过测量浸湿的纱布面积来计算出血量。
具体操作方法是记录浸湿的纱布数量和单块纱布的面积，然后计算出血量。
这种方法比较简单，但误差较大，因为纱布吸收血量会随时间延长而增加，且不同纱布的吸水性也不同。
总之，产后出血的出血量评估方法有多种，称重法、容积法和面积法是其中比较常用的方法。
在临床实践中，应根据具体情况选择合适的评估方法，同时应综合考虑各种因素，以提高评估的准确性和可靠性。
产后出血的计算方法
业务学习日期：2015-12-02地点：A6区示教室参加人员：周竞奋、张晶晶、钱春红、刘晓艺、盛霞、陈渊，陈娇、周婷主持人：周竞奋主讲人：钱春红内容：产后出血的计算方法1.产后出血是指胎儿娩出后2小时内失血量超过400ml，或24小时内失血量超过500ml，是产科分娩期严重的并发症，在产科死亡原因中排首位。
其发生率约占分娩总数的2%~3%，其中80%以上发生在产后2小时之内。
2.席汉综合征（失血性休克）：短时间内大量失血可迅速发生失血性休克，严重者危及产妇生命。
休克时间过长可引起脑垂体缺血坏死，继发严重的腺垂体功能减退——席汉综合征。
3.典型表现为:在产后大出血休克后产褥期，长期衰弱乏力，最早为无乳汁分泌，然后继发闭经，即使月经恢复，也很稀少，继发不孕。
性欲减退，阴道干燥，交媾困难。
阴毛、腋毛脱落，头发、眉毛稀疏，乳房、生殖器萎缩，精神淡漠、嗜睡、不喜活动、反应迟钝，畏寒、无汗、皮肤干燥粗糙，纳差食少、便秘，体温偏低、脉搏缓慢、血压降低、面色苍白、贫血。
多数有水肿、体重下降，少数有消瘦恶病质。
及时正确而科学地测量产后出血量显得尤为重要，是防治产后大出血的首要条件。
4.产后出血常用测量方法包括称重法、容积法、面积法、目测法、休克指数法等,在临床的实际应用中应联合应用测量方法.测量过程中对于产后2小时的产妇和高危产妇应重点监测,对于少量持续的出血亦应提高警惕,以便为产后出血的救治提供依据。
计算方法1.称重法：事先称重产包、手术包、敷料包和卫生巾等，产后再称重，前后相减所得结果的重量按血液比重换算成毫升数。
【即失血量≈(有血敷料重-干敷料重）÷】2.容积法：量杯测量留于弯盆内的血液。
3.称重法和容积法：阴道分娩者：胎儿娩出羊水排清后将带有刻度的集血器置于产妇臀下收集血液，胎盘娩出后，阴道放置有尾纱再行伤口缝合，缝合结束后，将集血盆中的血量登记在卡片上，即刻为其换上有手秤的产后计血量纸至产后24h，于产后2h、4h、6h、24h分别称量产妇集血纸，记载卡片上，再将尾纱和渗血纱布进行称重，一块有尾纱为40ml，一块渗血纱为15ml，也进行登记，最后算出24h出血总量，并同时记载血压、脉搏及一般状况，专人、定时收集血块称重，保证测定的出血量准确。
分娩失血量的计算法
分娩失血量的计算法一、估算法估算法是通过对产妇失血的视觉评估、触诊评估和家属的目测等方式，根据经验给出的一个大致的失血量估计。
常用的估算方法有以下几种：1.视觉评估法视觉评估法是产科医生对产妇失血量的一种主观估计方法。
产科医生根据产妇身体表面的出血情况，通过目测猜测产妇失血量的多少。
这种方法简单易行，但准确性较差，常常低估实际失血量。
2.触诊评估法触诊评估法是通过触摸产妇的子宫和子宫下段，感受其紧张度和韧带状，进而判断出血情况。
这种方法对于评估产妇子宫出血比较准确，但对其他出血部位的评估准确性较低。
3.家属目测法家属目测法是指产妇家属根据血液的布洛染色和体表血迹的大小，来估算产妇的失血量。
这种方法的准确性也较低，容易被家属的主观因素所影响。
估算法的优点在于操作简便，但由于其主观性较强，准确度相对较低，容易导致低估或高估产妇的失血量。
因此，在实际的临床工作中，一般将估算法作为初步的评估手段，而不是作为最终的判断依据。
二、称重法称重法是通过称量产妇分娩前后所脱落的血块、血液吸收垫、纱布等物品，从而计算出产妇的实际失血量。
此方法准确度相对较高。
称重法的具体步骤如下：1.准备工作：在分娩过程中，需要准备一些特定的容器（如称量杯、称盘、称量纸）和称重仪器（如电子秤等），用于称量失血物品。
2.称量过程：分娩过程结束后，将分娩区域内的所有血块、血液吸收垫、纱布等物品收集到容器中，并称量其总重量。
同时，记录产妇脱落的胎盘、胎膜等物品的重量。
3.计算失血量：产妇的实际失血量等于称量得到的失血物品总重量减去胎盘、胎膜等物品的重量。
通过称重法计算分娩失血量的准确度较高，但其操作较为繁琐，需要有专门的工作人员进行称重、记录等工作，同时也需要合理的称重设备和称重容器。
称重法一般适用于条件较好的医疗机构和较为严重的出血情况。
综上所述，分娩失血量的计算方法有估算法和称重法两种。
估算法操作简便但准确度较低，称重法准确度较高但操作较为繁琐。
如何估计患者出血量
如何估计患者出血量人体内的血液量大约是体重的7～ 8%，如体重 60 公斤，则血液量约4200～4800毫升。
临床估计出血量多用：目测法,容量法 ,称重法和面积法。
1.面积法：1>我们科室多用看护垫，一般产后出血的病人恶露量可以根据看护垫浸湿程度来估计出血量。
根据我的实验（用的是在我院买的看护垫，用水打湿估计）1ml≈ 5*5cm5ml≈ 10*10ccm10ml≈15*15cm2>若使用我科室的医用纱布，大概一块浸湿需要15ml 左右的水，饱和浸湿大概需要 20ml 以上的水。
2.称重法：敷料重（湿重）—分娩前敷料重（干重）=失血量3.目测法：不准确，称重法更能接近实际出血量。
4.休克指数：休克指数＝脉搏 / 收缩压，表示血容量的正常程度。
0.5 为正常。
1 为轻度休克，失血20％－ 30％；大于 1为休克；大于 1.5 为严重休克，失血30％－ 50％；大于 2 为重度休克，失血 >50%一般情况下，失血20% ，出现心率快，血压下降等休克前表现，失血30% 出现休克症状。
5.消化道出血病人出血量估计成年人消化道出血 5mL 以上可出现便潜血试验阳性，一次出血 50mL 以上可出现柏油样便，短时间出血达 250～300mL 可引起呕血，超过 400～ 500mL可出现临床症状。
6.根据收缩压粗略估计出血量：急性失血 800～1600ml 时（占总血量的 20%～ 40%），收缩压可降至 70～80mmHg，脉压小。
急性失血 1600ml 以上时（占总血量的 40%），收缩压可降至 50～70mmHg，更严重的出血，血压可降至零。
7.“倾斜实验”：方法是把患者上半身抬高30°，如果抬高后其心跳超过原有心跳每分钟30 次，就是阳性。
此时的出血量大约已占全身血容量的8％～ 20％，如同时有血压下降，则出血量还要多。
产妇失血量计算公式
产妇失血量计算公式
一、 Pritchard公式：
Pritchard公式是根据产妇分娩时输血量计算失血量的一种方法。
它根据以下三个变量计算失血量：孕前血红蛋白浓度（H0）、分娩后血红蛋白浓度（H1）和间唐尔指数（TI）。
失血量（mL）= 体重（kg）某 [H0 - H1] 某 (10 + TI)
其中，体重可以用于校正产妇的体积。
H0和H1分别是分娩前和分娩后的血红蛋白浓度，TI是一个校正因子，根据病人的年龄和分娩方式来选择。
二、Socratic公式：
Socratic公式是一种基于分娩过程中估算血量损失的简便方法，适用于常见的分娩方式。
根据分娩方式（阴道分娩或剖宫产）和胎儿大小，使用不同的常数来计算失血量。
1.阴道分娩：
失血量（mL）=等于胎儿体重（g）的10倍
2.剖宫产：
失血量（mL）=等于胎儿体重（g）的20倍
这个公式假定了大部分的分娩均为低风险分娩，适用于血肿和大出血等情况比较少见的情形。
需要明确的是，这些计算公式只是对产妇失血量的估计。
在实际临床中，医生更多是通过观察、评估出血量和监测生理指标，如血压、脉搏、
心率等来判断分娩是否有出血。
如果医生怀疑产妇存在大出血的风险，可能会采取其他更准确的测量方法来评估出血量，如称重给沾血物的差值、直接量血、使用专门的分娩产妇血量评估表等。
总结起来，产妇失血量的计算公式是根据一系列变量来估计的，如孕前和分娩后的血红蛋白浓度、体重、胎儿大小等。
这些公式提供了一种估算产妇失血量的方法，但仍需要医生结合客观症状、体征和血压等监测结果来综合评估和判断产妇是否出现大出血。
产后出血量准确估算的方法及体会
产后出血量准确估算的方法及体会1804中华临床医学研究杂志2008年6月第14卷第12期June2008,Vol14,No.12 产后出血量准确估算的方法及体会中国人民解放军总医院妇产科病房(100853)赵敬茹产后出血是指胎儿娩出后2 小时内失血量超过400ml, 或24 小时内失血量超过500ml, 是产科分娩期严重的并发症,在产妇死亡原因中排在首位.其发病率占分娩总数的2%〜5%,由于在实际工作中测量和收集分娩产妇失血量存在着一定的困难,往往会出现估计失血量偏少而实际失血量偏高的情况,对产妇的实际病情出现误判而延误病情.因此准确估算出血量是每位助产士每天都必需要做的一项重要工作,是保证产妇安全生产的关键.下面我浅谈一下自己在临床工作中对产后出血量估算的体会和经验.1 产后出血量估算的体会(1)首先要有认真的工作态度. (2)选择适合的测量方法.(3)创造条件,减少测量误差. (4)多种收集方法共用.(5)估计血量应充分,宁多勿少.2 失血量的测量及估计2.1 称重法是指连同带有产妇血液的敷料,纸垫等一同称出的重量,减去敷料,纸垫等本身的重量,得出就是血液的重量.血液比重为 1.05g=1m1.如:52.5g=50ml 此法较适用于血量较多时.2.2 面积法是指血液流在垫上形成的面积.较适用于血量不多时的测量,一般用于质地轻薄的纸垫或小块的敷料.如:lcmXlcm=lcm.=lml10cm x 10cm=l0cm2=10ml2 .3容积法专用容器(如量杯)收集测定.适用于容易拾起和收集的血块,血液.2.4 根据休克程度估计(粗略)休克指数=脉率*收缩压.指数=0.5,为血容量正常;指数=1,丢失血量10%〜30%约500—1500ml;指数=1.5,丢失血量30%〜50%约1500〜2500ml;指数=2.0,丢失血量50%一70%约2500—3500ml. 总之,作为助产士,应熟练掌握计算方法,做到在产时, 产后准确收集和测量出血量.以便根据出血量及时做出相应处理,减少对产妇的伤害及并发症的发生.髌骨骨折张力带内固定术的治疗体会黑龙江省富锦市成人卫生中等专业学校(156100)于长忠髌骨为人体最大的籽骨,髌骨骨折为关节内骨折,复位要求条件较高.张力带钢丝置于骨折张力侧,应用工程力学上的原则,使骨折的张力被张力带消除,而变成压应力促进骨折愈合,符合生物力学原理,笔者自2003年至今,采用此法治疗髌骨骨折60例,均治愈,总有效率100%.1 临床资料1 .1一般资料本组患者60例,男性42例女性18例,年龄1 8—62岁.其中横形骨折36例,纵形骨折1 7例,粉碎骨折7 例,均为直接暴力导致的闭合性骨折.1 .2治疗方法患者充分麻醉后,皮肤消毒,髌行形弧形切口,将皮瓣翻向上方,暴露骨折端,清除关节腔内积血,冲洗干净,用2.5mm 克氏针在近骨折块前三分之一交界处相距2.0em逆行钻孔,拔出克氏针后,解剖复位巾钳固定,用2.0mm 克开针顺行由近骨折块骨孔钻入骨折块并在对侧穿出,剪断克开针,针尾长约6mm 左右,针尾折弯后将钢丝8字环绕后缝合.1 .3治疗结果平均随访3 〜6个月,60例骨折全部愈合, 愈合率100%,无一例发生感染,平均愈合时间10周.2 讨论张力带钢丝固定稳定,牢固,允许早期活动.固定后在承受功能性负荷时由于肌肉收缩等因素,会使张力变成动力,产生断端间的轴间压力作用,有利于骨折愈合,还可保证解剖复位,允许早期活动,并在活动中防止关节的粘连及制动的损害,早期活动,也可塑造一个更符合生理要求的软骨面,恢复关节功能.手术不需要特殊的骨科器械,操作简单,术后不用石膏外固定.不足的是:针尾留得过长,术后活动时产生针尾触痛,克氏针与钢丝可发生电解反应. 参考文献黄耀荣.中国医学百科全书,中医骨伤科学.上海科学技术出版社, 1992.60何仲佳,刘伟民.张力带内固定在骨折治疗中的应用,骨与关节损伤杂志,1997;12(5)311朱通伯.骨科手术学.北京:人民卫生出版社,1998.308 浅析急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 黑龙江省同江市人民医院(156400)姜慧急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是〜种急性的呼吸衰竭, 由很多原因导致,可见于临床各科.西医以抗茵消炎,吸氧, 纠正电解质为主,中药清热解毒,活血化瘀,益气固脱治疗, 会极大地改善肺循环,纠正呼吸衰竭,起到很好的治疗效果. 1ARDS 发生机制ARDS 是多发生于原心肺功能正常的患者,由于肺外或肺内的严重疾病引起肺毛细血管炎症性损伤,通透性增加,继发急性高通透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭(I 型呼吸衰竭).正常人氧合指数300mmHg 以上,200〜300mmHg为急性肺损伤(Au),ARDS与AU是疾病发展过程的不同时期.ARDS 病因常见感染,外伤,误吸胃液,肺挫伤,休克,中毒等,发病机制十分复杂,有多种效应细胞和炎性介质如多形核白细胞,巨噬细胞,花生四烯酸,白介素等参与反应过程,可能先后或不同程度地发生作用,导致肺泡毛细血管损伤,肺泡膜的破坏,通透性增加.肺泡腔内渗出高蛋白水肿液,肺间质肿胀,肺泡腔闭合,产生严重的血液分流，大约72h后肺泡透明膜形成，继之腔内肉芽组织形。
如何精确计算产后出血量
测量HCT-HB法
红细胞压积HCT下降至30%以下或HB 下降至50-70g/L时，估计出血量 ﹥1000ml HB下降10g/L，出血量约400-500ml
方法
称重法 容积法 面积法 目测法 休克指数法 测量HCT-HB法
称重法
事先称重敷料、纱布、纸、卫生 巾等，用后再称重，前后相减所 得结果的重量按血液比重1.05换 算成毫升数。 【即失血量≈(有血敷料重-干敷料 重）÷1.05】
试验所得
纱布8×10×8，浸透约为10ml 磁化卫生纸10张，浸透约为50ml，20张约 为100ml 。 弯盘盛满约为400ml 。
席汉综合征（失血性休克）
短时间内大量失血可迅速发生失血 性休克，严重者危及产妇生命。 休克时间过长可引起脑垂体缺血坏 死，继发严重的腺垂体功能减退— —席汉综合征。
典型表现为:在产后大出血休克后产褥期， 长期衰弱乏力，最早为无乳汁分泌，然 后继发闭经，即使月经恢复，也很稀少， 继发不孕。性欲减退，阴道干燥。阴毛、 腋毛脱落，头发、眉毛稀疏，乳房、生 殖器萎缩，精神淡漠、嗜睡、不喜活动、 反应迟钝，畏寒、无汗、皮肤干燥粗糙， 纳差食少、便秘，体温偏低、脉搏缓慢、 血压降低、面色苍白、贫血。多数有水 肿、体重下降，少数有消瘦恶病质。
试验所得
纱布8×10×8， 浸透约为10ml
磁化卫生纸10张，浸透约为 50ml，20张约为100ml 。
弯盘盛满约为 400ml 。
容积法
量杯测量留于弯盆内的血液。
剖宫产者
失血量=（液体总量-羊水量）+胎盘 出血+术后清理阴道积血+术后纱布渗血。 术后进入病房，记量方法同顺产者。
如何估计患者出血量
如何估计患者出血量 The pony was revised in January 2021如何估计患者出血量人体内的血液量大约是体重的7～8%，如体重60公斤，则血液量约4200～4800毫升。
临床估计出血量多用：目测法,容量法,称重法和面积法。
1.面积法：1>我们科室多用看护垫，一般产后出血的病人恶露量可以根据看护垫浸湿程度来估计出血量。
根据我的实验（用的是在我院买的看护垫，用水打湿估计）1ml≈5*5cm5ml≈10*10ccm10ml≈15*15cm2>若使用我科室的医用纱布，大概一块浸湿需要15ml左右的水，饱和浸湿大概需要20ml 以上的水。
2.称重法：敷料重（湿重）—分娩前敷料重（干重）=失血量3.目测法：不准确，称重法更能接近实际出血量。
4.休克指数：休克指数＝脉搏/收缩压，表示血容量的正常程度。
0.5为正常。
1为轻度休克，失血20％－30％；大于1为休克；大于1.5为严重休克，失血30％－50％；大于2为重度休克，失血>50%一般情况下，失血20%，出现心率快，血压下降等休克前表现，失血30%出现休克症状。
5.消化道出血病人出血量估计成年人消化道出血5mL以上可出现便潜血试验阳性，一次出血50mL以上可出现柏油样便，短时间出血达250～300mL可引起呕血，超过400～500mL可出现临床症状。
6.根据收缩压粗略估计出血量：急性失血800～1600ml时（占总血量的20%～40%），收缩压可降至70～80mmHg，脉压小。
急性失血1600ml以上时（占总血量的40%），收缩压可降至50～70mmHg，更严重的出血，血压可降至零。
7.“倾斜实验”：方法是把患者上半身抬高30°，如果抬高后其心跳超过原有心跳每分钟30次，就是阳性。
此时的出血量大约已占全身血容量的8％～20％，如同时有血压下降，则出血量还要多。
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分娩失血量的计算法 Revised by Petrel at 2021
分娩失血量的计算法产科产妇出血量估算产用的方法：称重法、容积法、面积法、监测生命体征估计失血量、休克指数估计失血量、血红蛋白估计失血量、羊水压积测定法。
1、目测法：即肉眼估计法，凭经验，目前临床工作者普遍采用，但其误差大，常可低估实际出血量达50%。
因此，单用目测法结果很不可靠，根据该比例推算可立公式：实际出血量=目测法×2
2、称重法：使用的敷料及布类等采用电子秤称重。
事先称敷料、聚血纸和卫生垫等的重量，事后再称重，前后的重量相减所得结果除以1.05换算成毫升数，即为出血量。
计算公式：出血量（ml）＝（血液污染的敷料总重量—原干净敷料重量）g÷1.05（血液比重）。
3、容积法：利用专用产后接血容器（聚血盆等）测量。
4、面积法：血液浸湿面积按10×10cm为10ml。
即1cm2为1ml出血量。
受敷料吸水量不同的影响，常常只做大概估计。
5、产褥垫称重法：专用的产褥垫，配有小秤一把，产妇产后垫上产褥垫片，使用后用专用小秤称重，直接读取数值
6、监测生命体征估计失血量：
7、休克指数估计失血量：
8、血红蛋白估计失血量：
血红蛋白每下降10g/L，失血约400～500ml。
但是在产后出血早期，由于血液浓缩，血红蛋白值不能准确反映实际出血量。
9、羊水压积测定法：
记录分娩过程中羊水和血的混合总量，测定血液与羊水混合液中红细胞压积值HCT，通过公式计算羊水中血量：羊水中血量=总羊水和血混合液量×羊水HCT/产前血HCT。