妊娠剧吐的护理查房
妊娠剧吐护理查房
妊娠剧吐护理查房主讲人：涂梦丹时间：6.21参加人：刘海霞、叶陵霞、吴小英、苏霞、周旋、侯菊、唐宏英、张力俭、张琦、赵伟、苏霞、张孟主持人：程英姿、章云琴一、病因：至今还不十分清楚，鉴于早孕反应的发展和消失的时间，恰与孕妇HcG值上升和下降的时间相吻合;葡萄胎，多胎妊娠的孕妇，血中HcG值显著增高，早孕反应较重，甚至发生妊娠剧吐；而且在妊娠终止后，症状立即消失。
因而目前多认为妊娠剧吐与血中HcG水平增高关系密切。
但症状的轻重，个体差异很大，不一定和HcG成正比。
临床上观察发现精神紧张、焦虑、及生活环境和经济状况较差的孕妇，妊娠剧吐多见，说明本病可能与精神、社会因素有关。
近几年研究发现，妊娠剧吐可能与感染幽门螺旋杆菌有关。
二、诊断(1)临床表现多见于年轻初产妇，停经40日左右出现早孕反应，逐渐加重直至频繁呕吐不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。
严重呕吐引起失水及电解质紊乱，动用体内脂肪，其中间产物丙酮聚积，引起代谢酸中毒。
患者体重明显减轻，面色苍白，皮肤干燥，脉搏细数，尿量减少，严重时出现血压下降，引起肾前性急性肾衰竭。
(2)化验检查:1尿液检查：尿比重、尿量、酮体有无尿蛋白及管型尿。
2血液检查：了解有无血液浓缩、酸碱平衡及肝肾情况。
(3)必要时眼底检查及神经系统检查四、定义少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心呕吐，不能进食，以致发生体液失衡及新陈代谢障碍、甚至危及孕妇生命，称为妊娠剧吐。
五、临床表现妊娠剧吐可致两种严重的维生素缺乏症：1维生素B1缺乏可表现为视力模糊、共济失调、急性期言语增多，以后逐渐精神迟钝、嗜睡，个别发生昏迷，若不及时治疗，死亡率50%。
2维生素K缺乏可致凝血功能障碍，常伴血浆蛋白及纤维蛋白原减少，孕妇出现出血倾向增多，可发生鼻出血、骨膜下出血，甚至视网膜出血。
六、治疗1患者应住院治疗，对精神不稳定的孕妇给予心里治疗，根据化验结果，酌情补充水分和电解质。
2每日补充量不少于3000ml，尿量维持在1000ml以上。
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妊娠剧吐的护理查房 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】妊娠剧吐的护理查房时间：2016年4月30日地点：护士办参加人员：妇科全体护士主查人：王阳汇报病史：患者，罗传梅，女，40岁，“因停经2+月，恶心呕吐加重3天入院。
入院时情况：平素月经规则4/27-28天，量中，无痛经史，末次月经2016年2月6日。
停经48天开始恶心、呕吐，近3天明显加重，一天呕吐数次，能少许进食进水，食入即吐，呕吐物为胃内容物，4月10日就诊我科门诊，查尿酮体（＋＋），以“妊娠剧吐”收入院。
经对症补液治疗后复查尿常规正常出院，一周前再次出现恶心、呕吐，近3天不能进食，今来诊，查尿酮体（++），以妊娠剧吐收入院。
入院诊断：妊娠剧吐诊疗经过：1、积极完善相关检查。
2、予补液、止吐及对症处理，定期复查尿常规。
出院时情况：患者一般情况好，饮食基本正常，无呕吐，复查尿酮体阴性，血生化各指标正常。
准予以出院，共住院12天。
平素体健，无肝炎、结核等传染病史，无胃病史。
预防接种史不详。
否认高血压、糖尿病史。
无手术、外伤史及药物过敏史，无输血史。
无出血倾向。
护理诊断1 体液不足 --与长时间呕吐及进食少有关；2 营养失调 --与高于机体需要量及进食少且品种单调有关3 知识缺乏 --与缺乏与本病相关知识有关；4 焦虑 ---与知识缺乏有关5 活动无耐力 --与能量供给不足有关。
6 无能为力感 --与病程长有关护理措施1不能进食者遵医嘱给予输液治疗，能进食的嘱病人进易消化的流质饮食，少食多餐。
2评估患者营养状况，帮助病人建立良好的饮食环境。
3根据病人的顾虑给予解释指导。
4像病人介绍病房环境，引导患者说出焦虑的心理感受。
5嘱病人减少活动，卧床休息。
讨论常燕敏：向患者解释引起孕吐的相关因素：妊娠后血HCG升高，其中精神过度紧张、生活环境等都是引起妊娠剧吐的因素。
周艳：饮食上应进食清淡易消化营养丰富的食品，少食多餐。
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对孕妇和胎儿的影响
孕妇
妊娠剧吐可能导致孕妇营养不良、脱 水、电解质紊乱等，严重时可能危及 生命。
胎儿
妊娠剧吐可能导致胎儿生长受限、发 育不良等，但这种情况较为罕见。
02
妊娠剧吐的护理措施
饮食护理
01
02
03
饮食调整
提供清淡、易消化的食物 ，避免油腻、辛辣、刺激 性食物，少量多餐，避免 过饱。
补充营养
定期随访
对有妊娠剧吐病史的产妇进行定期随访，了解其身体状况，提供必 要的支持和指导。
05
妊娠剧吐的并发症及处 理
并发症类型及处理
并发症类型
01
妊娠剧吐可能导致多种并发症，如电解质紊乱、酸中毒、肝肾
功能异常、脱水等。
处理方法
02
针对不同并发症采取相应的治疗措施，如补充电解质、纠正酸
碱平衡、保肝护肾、补液等，以确保母婴安全。
04
妊娠剧吐的预防措施
孕前预防
孕前咨询
建议有妊娠剧吐家族史的女性在 怀孕前进行遗传咨询，了解相关
风险。
调整生活习惯
保持健康的生活方式，包括均衡饮 食、适量运动和良好的睡眠质量。
控制体重
保持适当的体重指数，避免过度肥 胖或消瘦，有助于降低妊娠剧吐的 风险。
孕期预防
定期产检
通过定期产检，及时发现并处理可能导致妊娠剧 吐的并发症，如甲状腺功能异常等。
详细描述
通过孕前健康宣教，让孕妇了解妊娠剧吐的相关知识，提前做好心理准备和预防措施。 定期产检可以及时发现和处理妊娠剧吐的症状，避免病情加重。对于有高危因素的孕妇 ，如多胎妊娠、既往妊娠剧吐史等，可以进行提前预防，采取相应的护理措施，如增加
产检次数、调整饮食结构等。
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(2)化验检查:
1尿液检查：尿比重、尿量、酮体有无尿蛋 白及型尿。
2血液检查：了解有无血液浓缩、酸碱平衡 及肝肾情况。
(3)必要时眼底检查及神经系统检查。
定
义
少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心 呕吐，不能进食，以致发生体液失 衡及新陈代谢障碍、甚至危及孕妇 生命，称为妊娠剧吐。
影响胎儿发育：胎儿在母体内生长发育所需的营养，全部 靠母体的胎盘供给。故孕妇的营养，直接关系到胎儿在子宫 内的生长发育和出生后的健康，而妊娠的前3个月，是胚胎 初步分化的关键期，人脑发育的第一个高峰期就在妊娠10～ 18周，这个时期需要大量的蛋白质和核酸，如果此时缺乏营 养，脑细胞的数目就不会分裂增殖到正常人的水平，将来的 智力发育就要受到灾难性的影响，导致智力低下。如是严重 营养不良，还可能引起流产、早产、畸胎、宫内发育迟缓， 甚至胎儿死亡。
妊娠剧吐 的护理查房
产科 刘艳君
病
因
至今还不十分清楚，鉴于早孕反应的发展和消失的 时间，恰与孕妇HcG值上升和下降的时间相吻合;葡 萄胎，多胎妊娠的孕妇，血中HcG值显著增高，早 孕反应较重，甚至发生妊娠剧吐；而且在妊娠终止 后，症状立即消失。因而目前多认为妊娠剧吐与血 中HcG水平增高关系密切。但症状的轻重 ，个体差 异很大，不一定和HcG成正比。临床上观察发现精 神紧张、焦虑、及生活环境和经济状况较差的孕妇， 妊娠剧吐多见，说明本病可能与精神、社会因素有 关。近几年研究发现，妊娠剧吐可能与感染幽门螺 旋杆菌有关。
诊断
(1)临床表现
多见于年轻初产妇，停经40日左右出现 早孕反应，逐渐加重直至频繁呕吐不能进食， 呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。严重呕吐引 起失水及电解质紊乱，动用体内脂肪，其中 间产物丙酮聚积，引起代谢酸中毒。患者体 重明显减轻，面色苍白，皮肤干燥，脉搏细 数，尿量减少，严重时出现血压下降，引起 肾前性急性肾衰竭。
产科妊娠剧吐护理查房
妊娠剧吐护理查房主讲人:参加人：主持人：一、病因：至今还不十分清楚，鉴于早孕反应得发展与消失得时间，恰与孕妇HcG值上升与下降得时间相吻合;葡萄胎，多胎妊娠得孕妇，血中HcG值显著增高，早孕反应较重，甚至发生妊娠剧吐；而且在妊娠终止后，症状立即消失。
因而目前多认为妊娠剧吐与血中HcG水平增高关系密切。
但症状得轻重，个体差异很大，不一定与HcG成正比。
临床上观察发现精神紧张、焦虑、及生活环境与经济状况较差得孕妇，妊娠剧吐多见，说明本病可能与精神、社会因素有关。
近几年研究发现，妊娠剧吐可能与感染幽门螺旋杆菌有关。
二、诊断(1)临床表现多见于年轻初产妇，停经40日左右出现早孕反应，逐渐加重直至频繁呕吐不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。
严重呕吐引起失水及电解质紊乱，动用体内脂肪，其中间产物丙酮聚积，引起代谢酸中毒。
患者体重明显减轻，面色苍白，皮肤干燥，脉搏细数，尿量减少，严重时出现血压下降，引起肾前性急性肾衰竭。
(2)化验检查:1尿液检查：尿比重、尿量、酮体有无尿蛋白及管型尿。
2血液检查：了解有无血液浓缩、酸碱平衡及肝肾情况。
(3)必要时眼底检查及神经系统检查四、定义少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心呕吐，不能进食，以致发生体液失衡及新陈代谢障碍、甚至危及孕妇生命，称为妊娠剧吐。
五、临床表现妊娠剧吐可致两种严重得维生素缺乏症：1维生素B1缺乏可表现为视力模糊、共济失调、急性期言语增多，以后逐渐精神迟钝、嗜睡，个别发生昏迷，若不及时治疗，死亡率50%。
2维生素K缺乏可致凝血功能障碍，常伴血浆蛋白及纤维蛋白原减少，孕妇出现出血倾向增多，可发生鼻出血、骨膜下出血，甚至视网膜出血。
六、治疗1患者应住院治疗，对精神不稳定得孕妇给予心里治疗，根据化验结果，酌情补充水分与电解质。
2每日补充量不少于3000ml，尿量维持在1000ml以上。
输液中加入氯化钾、维生素B6、维生素C等，并给予维生素B1肌注。
给予止吐得药物。
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❖ (2)化验检查: 1尿液检查：尿比重、尿量、酮体有无尿蛋白及管型尿。 2血液检查：了解有无血液浓缩、酸碱平衡及肝肾情况。 ❖ (3)必要时眼底检查及神经系统检查。
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定义
❖ 少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心呕吐，不能进食，以致 发生体液失衡及新陈代谢障碍、甚至危及孕妇生命，称为 妊娠剧吐。
临床表现
❖ 妊娠剧吐可致两种严重的维生素缺乏症： ❖ 1维生素B1缺乏可表现为视力模糊、共济失调、急性期言语
增多，以后逐渐精神迟钝、嗜睡，个别发生昏迷，若不及时 治疗，死亡率50%。 ❖ 2维生素K缺乏可致凝血功能障碍，常伴血浆蛋白及纤维蛋 白出原血减，少甚，至孕视妇网出膜现出出血血。倾完向整版增pt多，可发生鼻出血、骨膜下 5
妊娠剧吐可致两种严重的维生素缺乏症。 （1）维生素B1缺乏 可致Wernicke综合征，临床表现眼球震
颤、视力障碍、共济失调、急性期言语增多，以后逐渐精神 迟钝、嗜睡，个别发生木僵或昏迷。若不及时治疗，死亡率 达50%。（2）维生素K缺乏可致凝血功能障碍，常伴血浆 蛋骨白膜及下纤出维血蛋，白甚原至减视少网，膜孕出完妇血整版出。pt 血倾向增多，可发生鼻出血3、
❖ 4经治疗后多数好转。如出现持续黄疸、蛋白尿、心动过速、 体温升高，维生素B1缺乏症状时，需考虑终止妊娠。
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妊娠剧吐的预防
❖ 1. 保持精神的安定与舒畅。
❖ 2. 居室尽量布置得清洁、安静、舒适。避免异味的刺激。呕 吐后应立即清除呕吐物，以避免恶性刺激，并用温开水漱口， 保持口腔清洁。
❖ 6. 保持大便的通畅。
❖ 7. 吃维生素B6：维生素B6有适当预防与治疗的效果。
❖
8.呕吐较剧者，可在食前口中含生姜1片，以达到暂时止呕
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选择适合自己的自然疗法，遵 循专业医师的指导，避免过度
依赖和滥用。
05
CATALOGUE
妊娠剧吐的预防与日常保健
预防措施
饮食调整
孕妇应保持清淡的饮食，避免油腻、 辛辣、刺激的食物，多吃易消化的食 物，避免过度饱腹。
生活规律
孕妇应保持良好的作息规律，保证充 足的睡眠，避免过度疲劳和情绪波动 。
观察副作用
孕妇在使用药物治疗时应密切观察副作用的发生 情况，如出现严重不适，应及时就医。
定期复查
孕妇在使用药物治疗期间应定期复查，以便医生 根据病情调整治疗方案。
04
CATALOGUE
其他治疗方法
针灸治疗
针灸治疗
01
通过刺激穴位，调节身体内的气血和阴阳平衡，缓解恶心、呕
吐等症状。
针灸治疗的优势
02
中医治疗的注意事项
选择经验丰富的中医师进行治疗，避免使用对孕妇和胎儿有害的 药物。
其他自然疗法
饮食疗法
通过调整饮食来缓解呕吐症状 ，如少食多餐、避免油腻食物
等。
心理疗法
通过心理疏导和放松训练来缓 解孕妇的紧张情绪，减轻呕吐 症状。
自然疗法的优势
安全可靠，无副作用，能够从 多方面缓解妊娠剧吐的症状。
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contents
目录
• 妊娠剧吐的基本知识 • 妊娠剧吐的护理措施 • 妊娠剧吐的药物治疗 • 其他治疗方法 • 妊娠剧吐的预防与日常保健
01
CATALOGUE
妊娠剧吐的基本知识
定义与症状
定义
妊娠剧吐是指在怀孕早期出现严 重的恶心、呕吐、厌食等症状， 影响正常生活和工作的疾病。
无副作用，对孕妇和胎儿安全可靠，能够显著改善妊娠剧吐的
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4 在病人胃肠功能恢复后，逐渐增加食物食入量和水 分。
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3知识缺乏 与缺乏本病相关知识有关
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护理措施： 1 评估病人接受知识的能力及影响学习因素。 2 根据病人的身体情况和心理状态制定合适的
教学计划。
3 根据病人的顾虑给予解释或指导。
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❖ 护理措施： ❖ （1）引导病人说出睡眠形态改变的性质（入睡困难、
早醒、多梦等），分析其原因，估计失眠的程度。 ❖ （2）心理护理：关心、体贴、耐心开导，让患者正确
认识病情、保持情绪稳定，配合治疗。 ❖ (3)晚间睡前温水泡脚或温水浴，病情允许的情况下喝
200ml温热牛奶，使机体充分放松、促进睡眠。 ❖ （4）提供安静舒适的睡眠环境、避免声音和光线的刺
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诊断
❖ (1)临床表现
❖ 多见于年轻初产妇，停经40日左右出现 早孕反应，逐渐加重直至频繁呕吐不能进食，
呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。严重呕吐引
起失水及电解质紊乱，动用体内脂肪，其中
间产物丙酮聚积，引起代谢酸中毒。患者体
重明显减轻，面色苍白，皮肤干燥，脉搏细
数，尿量减少，严重时出现血压下降，引起
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❖ (2)化验检查:
1尿液检查：尿比重、尿量、酮体有无尿蛋 白及管型尿。
2血液检查：了解有无血液浓缩、酸碱平衡 及肝肾情况。
❖ (3)必要时眼底检查及神经系统检查。
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定
义
❖少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心 呕吐，不能进食，以致发生体液失 衡及新陈代谢障碍、甚至危及孕妇 生命，称为妊娠剧吐。
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妊娠剧吐护理查房主讲人:涂梦丹时间:６、21参加人:刘海霞、叶陵霞、吴小英、苏霞、周旋、侯菊、唐宏英、张力俭、张琦、赵伟、苏霞、张孟主持人:程英姿、章云琴一、病因:至今还不十分清楚,鉴于早孕反应得发展与消失得时间,恰与孕妇HcG值上升与下降得时间相吻合;葡萄胎,多胎妊娠得孕妇,血中HcG值显著增高,早孕反应较重,甚至发生妊娠剧吐;而且在妊娠终止后,症状立即消失。
因而目前多认为妊娠剧吐与血中HcG水平增高关系密切。
但症状得轻重,个体差异很大,不一定与HcG成正比。
临床上观察发现精神紧张、焦虑、及生活环境与经济状况较差得孕妇,妊娠剧吐多见,说明本病可能与精神、社会因素有关。
近几年研究发现,妊娠剧吐可能与感染幽门螺旋杆菌有关。
二、诊断(1)临床表现多见于年轻初产妇,停经4０日左右出现早孕反应,逐渐加重直至频繁呕吐不能进食,呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。
严重呕吐引起失水及电解质紊乱,动用体内脂肪,其中间产物丙酮聚积,引起代谢酸中毒。
患者体重明显减轻,面色苍白,皮肤干燥,脉搏细数,尿量减少,严重时出现血压下降,引起肾前性急性肾衰竭、(2)化验检查:1尿液检查:尿比重、尿量、酮体有无尿蛋白及管型尿。
2血液检查:了解有无血液浓缩、酸碱平衡及肝肾情况、(3)必要时眼底检查及神经系统检查四、定义少数孕妇早孕反应严重,频繁恶心呕吐,不能进食,以致发生体液失衡及新陈代谢障碍、甚至危及孕妇生命,称为妊娠剧吐、五、临床表现妊娠剧吐可致两种严重得维生素缺乏症:1维生素B1缺乏可表现为视力模糊、共济失调、急性期言语增多,以后逐渐精神迟钝、嗜睡,个别发生昏迷,若不及时治疗,死亡率50%、２维生素K缺乏可致凝血功能障碍,常伴血浆蛋白及纤维蛋白原减少,孕妇出现出血倾向增多,可发生鼻出血、骨膜下出血,甚至视网膜出血。
六、治疗1患者应住院治疗,对精神不稳定得孕妇给予心里治疗,根据化验结果,酌情补充水分与电解质。
2每日补充量不少于3000ｍl,尿量维持在10０0ml以上。
妊娠剧吐的护理查房 妇产科护理疾病查房妊娠剧吐
妊娠剧吐的护理查房妇产科护理疾病查房妊娠剧吐产科护理疾病查房（10月）（护士长）：今天组织大家对332床管克玲进行妊娠剧吐的疾病查房。
孕妇在早孕时出现头晕、倦怠、择食、食欲不振、轻度恶心呕吐等症状，称早孕反应。
早孕反应一般对生活与工作影响不大，不需治疗，多在妊娠12周前后自然消失。
少数孕妇早孕反应严重，恶心呕吐频繁，不能进食，影响身体健康，甚至威胁孕妇生命时，称妊娠剧吐。
其临床表现差异很大，绝大多数经治疗后痊愈，极个别患者可能死于某些并发症，如酸中毒、肝功能衰竭等。
下面请xx护士汇报病史。
）：管克玲，女性，24岁，安徽人，已婚，育0-0-1-0，既往身体健康。
因“停经53天，恶心呕吐7天加重3天”于2011-10-22步行入院。
平素月经规则，周期30天，行经3-4天，量中，色暗红，无痛经，末次月经2011-8-30，停经53天，停经30余天测尿妊娠试验阳性，7天前无明显诱因下出现恶心、呕吐反应，吐为胃内容物，非喷射性，每日10余次，不剧，能进食，未用药，未治疗，近3天来症状明显加剧，由原来每日吐10余次增加至20余次，有时吐胆汁及咖啡色物，偶有血丝，量少，伴全身乏力，无胸闷、心悸，无腹痛、腹胀、腹泻，无畏寒发热，无头痛头晕及四肢抽搐，来我院门诊查尿酮体+++，尿蛋白阳性，故门诊以“妊娠剧吐”收住入院。
孕来神志清，精神软，胃纳差，睡眠欠安，小便清长，大便黄软，体重无明显变化。
入院体检：T 36.5℃,P 92次/分,R20次/分,BP98/76mm/Hg. 外阴已婚未产式，内诊未查。
辅助检查：B超（2011-10-19本院门诊）宫内早孕（孕囊22*17mm）。
尿常规（2011-10-22 本院门诊）酮体+++，尿蛋白阴性。
生化（2011-10-23）：钾 3.61mmol/L，钠133.5mmol/L氯，98.8mmol/L。
治疗经过：入院后予完善相关辅助检查，予补液及营养支持治疗，病情略有好转。
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妊娠剧吐护理查房主讲人：涂梦丹时间：6。
21参加人：刘海霞、叶陵霞、吴小英、苏霞、周旋、侯菊、唐宏英、张力俭、张琦、赵伟、苏霞、张孟主持人:程英姿、章云琴一、病因：至今还不十分清楚,鉴于早孕反应的发展和消失的时间，恰与孕妇HcG值上升和下降的时间相吻合;葡萄胎，多胎妊娠的孕妇，血中HcG值显著增高，早孕反应较重，甚至发生妊娠剧吐；而且在妊娠终止后，症状立即消失。
因而目前多认为妊娠剧吐与血中HcG水平增高关系密切.但症状的轻重，个体差异很大,不一定和HcG成正比.临床上观察发现精神紧张、焦虑、及生活环境和经济状况较差的孕妇，妊娠剧吐多见，说明本病可能与精神、社会因素有关。
近几年研究发现，妊娠剧吐可能与感染幽门螺旋杆菌有关。
二、诊断(1）临床表现多见于年轻初产妇，停经40日左右出现早孕反应,逐渐加重直至频繁呕吐不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。
严重呕吐引起失水及电解质紊乱，动用体内脂肪，其中间产物丙酮聚积,引起代谢酸中毒。
患者体重明显减轻，面色苍白，皮肤干燥，脉搏细数，尿量减少，严重时出现血压下降,引起肾前性急性肾衰竭。
（2)化验检查：1尿液检查：尿比重、尿量、酮体有无尿蛋白及管型尿。
2血液检查:了解有无血液浓缩、酸碱平衡及肝肾情况.(3）必要时眼底检查及神经系统检查四、定义少数孕妇早孕反应严重,频繁恶心呕吐,不能进食,以致发生体液失衡及新陈代谢障碍、甚至危及孕妇生命,称为妊娠剧吐.五、临床表现妊娠剧吐可致两种严重的维生素缺乏症：1维生素B1缺乏可表现为视力模糊、共济失调、急性期言语增多，以后逐渐精神迟钝、嗜睡，个别发生昏迷,若不及时治疗，死亡率50％。
2维生素K缺乏可致凝血功能障碍，常伴血浆蛋白及纤维蛋白原减少，孕妇出现出血倾向增多,可发生鼻出血、骨膜下出血，甚至视网膜出血。
六、治疗1患者应住院治疗，对精神不稳定的孕妇给予心里治疗，根据化验结果，酌情补充水分和电解质。
2每日补充量不少于3000ml，尿量维持在1000ml以上。
妊娠剧吐护理查房
妊娠剧吐护理查房主讲人：涂梦丹时间：6.21参加人：刘海霞、叶陵霞、吴小英、苏霞、周旋、侯菊、唐宏英、张力俭、张琦、赵伟、苏霞、张孟主持人：程英姿、章云琴一、病因：至今还不十分清楚，鉴于早孕反应的发展和消失的时间，恰与孕妇HcG值上升和下降的时间相吻合;葡萄胎，多胎妊娠的孕妇，血中HcG值显著增高，早孕反应较重，甚至发生妊娠剧吐；而且在妊娠终止后，症状立即消失。
因而目前多认为妊娠剧吐与血中HcG水平增高关系密切。
但症状的轻重，个体差异很大，不一定和HcG成正比。
临床上观察发现精神紧张、焦虑、及生活环境和经济状况较差的孕妇，妊娠剧吐多见，说明本病可能与精神、社会因素有关。
近几年研究发现，妊娠剧吐可能与感染幽门螺旋杆菌有关。
二、诊断(1)临床表现多见于年轻初产妇，停经40日左右出现早孕反应，逐渐加重直至频繁呕吐不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。
严重呕吐引起失水及电解质紊乱，动用体内脂肪，其中间产物丙酮聚积，引起代谢酸中毒。
患者体重明显减轻，面色苍白，皮肤干燥，脉搏细数，尿量减少，严重时出现血压下降，引起肾前性急性肾衰竭。
(2)化验检查:1尿液检查：尿比重、尿量、酮体有无尿蛋白及管型尿。
2血液检查：了解有无血液浓缩、酸碱平衡及肝肾情况。
(3)必要时眼底检查及神经系统检查四、定义少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心呕吐，不能进食，以致发生体液失衡及新陈代谢障碍、甚至危及孕妇生命，称为妊娠剧吐。
五、临床表现妊娠剧吐可致两种严重的维生素缺乏症：1维生素B1缺乏可表现为视力模糊、共济失调、急性期言语增多，以后逐渐精神迟钝、嗜睡，个别发生昏迷，若不及时治疗，死亡率50%。
2维生素K缺乏可致凝血功能障碍，常伴血浆蛋白及纤维蛋白原减少，孕妇出现出血倾向增多，可发生鼻出血、骨膜下出血，甚至视网膜出血。
六、治疗1患者应住院治疗，对精神不稳定的孕妇给予心里治疗，根据化验结果，酌情补充水分和电解质。
2每日补充量不少于3000ml，尿量维持在1000ml以上。
妊娠剧吐护理查房
妊娠剧吐护理查房主讲人：涂梦丹时间：6.21参加人：刘海霞、叶陵霞、吴小英、苏霞、周旋、侯菊、唐宏英、张力俭、张琦、赵伟、苏霞、张孟主持人：程英姿、章云琴一、病因：至今还不十分清楚，鉴于早孕反应的发展和消失的时间，恰与孕妇HcG值上升和下降的时间相吻合;葡萄胎，多胎妊娠的孕妇，血中HcG值显著增高，早孕反应较重，甚至发生妊娠剧吐；而且在妊娠终止后，症状立即消失。
因而目前多认为妊娠剧吐与血中HcG水平增高关系密切。
但症状的轻重，个体差异很大，不一定和HcG成正比。
临床上观察发现精神紧张、焦虑、及生活环境和经济状况较差的孕妇，妊娠剧吐多见，说明本病可能与精神、社会因素有关。
近几年研究发现，妊娠剧吐可能与感染幽门螺旋杆菌有关。
二、诊断(1)临床表现多见于年轻初产妇，停经40日左右出现早孕反应，逐渐加重直至频繁呕吐不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。
严重呕吐引起失水及电解质紊乱，动用体内脂肪，其中间产物丙酮聚积，引起代谢酸中毒。
患者体重明显减轻，面色苍白，皮肤干燥，脉搏细数，尿量减少，严重时出现血压下降，引起肾前性急性肾衰竭。
(2)化验检查:1尿液检查：尿比重、尿量、酮体有无尿蛋白及管型尿。
2血液检查：了解有无血液浓缩、酸碱平衡及肝肾情况。
(3)必要时眼底检查及神经系统检查四、定义少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心呕吐，不能进食，以致发生体液失衡及新陈代谢障碍、甚至危及孕妇生命，称为妊娠剧吐。
五、临床表现妊娠剧吐可致两种严重的维生素缺乏症：1维生素B1缺乏可表现为视力模糊、共济失调、急性期言语增多，以后逐渐精神迟钝、嗜睡，个别发生昏迷，若不及时治疗，死亡率50%。
2维生素K缺乏可致凝血功能障碍，常伴血浆蛋白及纤维蛋白原减少，孕妇出现出血倾向增多，可发生鼻出血、骨膜下出血，甚至视网膜出血。
六、治疗1患者应住院治疗，对精神不稳定的孕妇给予心里治疗，根据化验结果，酌情补充水分和电解质。
2每日补充量不少于3000ml，尿量维持在1000ml以上。
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❖ 入院诊断：妊娠剧吐 ❖ 治疗：入院后予以保胎、补液、对症支持治疗，禁食水，记24小时尿量
，第一天13小时尿量1350ml，第二天24小时尿量3500ml,第三天24小时 尿量2320ml,诉轻微恶心呕吐，进半流质饮食未见呕吐，复查尿常规酮 体（—），第四天痊愈出院。
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护理诊断 护理措施
❖ 4焦虑 ❖ 知识缺乏有关 ❖ 护理措施： ❖ （1）向患者家属介绍责任医生、护士、同室病友，介绍病房环境、有
关规章制度。 ❖ （2）主动了解和观察患者的各种需要，及时给予帮助、满足其需要。 ❖ （3）引导患者说出焦虑的心理感受，分析原因并评估焦虑的程度。指
导患者掌握自我心理调整的方法，如听音乐、散步、与朋友聊天等。 ❖ （4）主动跟患者及家属解释疾病的相关知识及治疗情况。
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护理诊断 护理措施
❖ 1体液不足 ❖ 与长时间呕吐进食少有关
护理措施： （1）评估皮肤黏膜有无脱水症状及尿量和尿液颜色。 （2）不能进食者遵医嘱给予输液治疗，输液时要根据病情，调整输液 速度。 （3）能进食者嘱病人进食易消化的流质饮食，少量多餐，多饮水。
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护理诊断 护理措施
2营养失调 与高于机体需要量及进食少且品种单调有关 护理措施： （1）评估患者的营养状况，观察和记录恶心、呕吐情况，呕吐的次数、量、
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临床表现
❖ 多见于年轻初孕妇，停经40日左右出现早孕反应，逐渐加重直至频繁呕 吐不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。严重呕吐引起失水及电解 质紊乱，动用体内脂肪，其中间产物丙酮聚积，引起代谢性酸中毒。患 者体重明显减轻，面色苍白，皮肤干燥，脉搏细数，尿量减少，严重时 出现血压下降。由于血浆蛋白及纤维蛋白原减少，孕妇出血倾向增加， 可发生骨膜下出血，甚至视网膜出血。病情继续发展，可出现嗜睡、意 识模糊，谵妄甚至昏迷。
妊娠剧吐 的护理查房
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一、查房目的:通过查房了解妊娠剧吐的病因、诊断， 掌握妊娠剧吐的临床表现、治疗和护理。 二、查房内容：1、相关知识介绍。
2、病史介绍。
3、护理问题、护理措施。
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相关知识
❖ （一）定义：少数孕妇早孕反应严重，频繁 恶心呕吐，不能进食，以致发生体液失衡及 新陈代谢障碍、甚至危及孕妇生命，称为妊 娠剧吐。
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病
因
至今还不十分清楚，鉴于早孕反应的发展和消失的时间，恰 与孕妇HcG值上升和下降的时间相吻合;葡萄胎，多胎妊娠 的孕妇，血中HcG值显著增高，早孕反应较重，甚至发生妊 娠剧吐；而且在妊娠终止后，症状立即消失。因而目前多认 为妊娠剧吐与血中HcG水平增高关系密切。但症状的轻重 ， 个体差异很大，不一定和HcG成正比。临床上观察发现精神 紧张、焦虑、及生活环境和经济状况较差的孕妇，妊娠剧吐 多见，说明本病可能与精神、社会因素有关。近几年研究发 现，妊娠剧吐可能与感染幽门螺旋杆菌有关。
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护理诊断 护理措施
❖ 5活动无耐力 ❖ 与能量供给不足有关 ❖ 护理措施： ❖ （1）嘱病人较少活动，卧位休息，减少能量的消耗。 ❖ （2）不能进食者遵医嘱给予补液，提供能量。 ❖ （3）给予心理护理，让患者保持情绪稳定。
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护理诊断 护理措施
❖ 6睡眠形态紊乱 ❖ 与病程长有关 ❖ 护理措施： ❖ （1）引导病人说出睡眠形态改变的性质（入睡困难、早醒、多梦等），
❖ 4. 为防止脱水，应保持每天的液体摄入量，平时宜多吃一些 西瓜、生梨、甘蔗等水果。
❖ 5. 呕吐严重者，须卧床休息。更多的休息和睡眠，有利于调 整机体的状况。
❖ 6. 保持大便的通畅。
❖ 7. 吃维生素B6：维生素B6有适当预防与治疗的效果。
❖
8.呕吐较剧者，可在食前口中含生姜1片，以达到暂时止呕
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治疗
❖ 1患者应住院治疗，对精神不稳定的孕妇给予心里治疗，根 据化验结果，酌情补充水分和电解质。
❖ 2每日补充量不少于3000ml，尿量维持在1000ml以上。输 液中加入氯化钾、维生素B6、维生素C等，并给予维生素 B1肌注。给予止吐的药物。并注意纠正代谢酸中毒，和补 充营养的药物。
❖ 3嘱病人进食水，治疗2-3天后，病情好转后，可进少量流质 饮食。
颜色。 （2）帮助病人建立良好的环境饮食，帮助病人采取合适的体位以利于吞咽。 （3）定期称体重并记录，鼓励适当运动。 （4）在病人胃肠功能恢复后，逐渐增加食物食入量和水分。
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护理诊断 护理措施
3知识缺乏 与缺乏本病相关知识有关 护理措施： （1）评估病人接受知识的能力及影响学习因素。 （2）根据病人的身体情况和心理状态制定合适的教学计划。 （3）根据病人的顾虑给予解释或指导。
的目的。
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病史汇报
❖ 张悦，女，19岁，初孕妇，因停经47天，恶心呕吐伴乏力3天入院。入 院查体：T36.5，P81次/分，R18次/分，BP100/60mmHg，神志清楚， 精神差，诉恶心呕吐剧烈，不能进食，进食水即吐，无腹痛。
❖ 辅检：随机血糖5.3mmol/l,电解质:钾3.66钠135氯101钙2.34，血凝
❖ 4经治疗后多数好转。如出现持续黄疸、蛋白尿、心动过速、 体温升高，维生素B1缺乏症状时，需考虑终止妊娠。
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妊娠剧吐的预防
❖ 1. 保持精神的安定与舒畅。
❖ 2. 居室尽量布置得清洁、安静、舒适。避免异味的刺激。呕 吐后应立即清除呕吐物，以避免恶性刺激，并用温开水漱口， 保持口腔清洁。
❖ 3. 注意饮食卫生，避免接触油烟味，或吃油炸、油腻、重口 味，或辛辣等的食物。饮食宜营养价值稍高且易消化为主。 可采取少吃多餐的方法。预防空胃，可在两餐之间或想吐时 吃一点饼干或面包。
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临床 表现
❖妊娠剧吐可致两种严重的维生素缺 乏症：
❖ 1维生素B1缺乏可表现为视力模糊、共济失调、 急性期言语增多，以后逐渐精神迟钝、嗜睡，个 别发生昏迷，若不及时治疗，死亡率50%。
❖ 2维生素K缺乏可致凝血功能障碍，常伴血浆蛋 白及纤维蛋白原减少，孕妇出现出血倾向增多， 可发生鼻出血、骨膜下出血，甚至视网膜出血。