雾化吸入疗法

（第三代）网式雾化器：兼具喷射雾化器和超声雾化 器的特点，其喷雾方式是利用微小的超声波振动和网 式喷雾头构造来喷雾，便于随时随地携带使用。
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超声雾化器特点：
雾化容积大（＞20ml），用药量大，药 物浓度低；
颗粒大小无选择性；
不能雾化某些药物（如大分子化合物和 类固醇类药物）；
2、胆碱受体拮抗剂 代表药物有异丙托溴铵。
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雾化吸入治疗常用药物
三、抗菌药物
临床上用于雾化吸入的抗菌药物有 氨基糖苷类的阿米卡星、庆大霉素、妥 布霉素、β-内酰胺类的氨曲南、头孢他 定、黏菌素、抗真菌药物二性霉素等。
由于目前我国尚无专供雾化吸入的 抗菌药物制剂，故不推荐以静脉抗菌药 物制剂替代雾化。
最小最轻的雾化器；
溶液残液量为0.3ml以下，可将药液完全形 成喷雾；
形成3um左右的超细微粒（3-5um颗粒比 例为80%左右），实现高效的喷雾效果；
小巧轻便，可随时携带；
实现多角度吸入，患者横躺时，也能有效 操作；
静音设计，使用时完全静音 。
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雾化吸入治疗常用药物
一、吸入性糖皮质激素
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布地奈德
是美国食品药品管理局(FDA)批准可用 于4岁以下儿童使用的雾化吸入激素， 也是妊娠安全分级为B类的糖皮质激素 (包括鼻用和吸入制剂)。
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雾化吸入治疗常用药物
二、支气管舒张剂
1、选择性β2受体激动剂：β2受体激 动剂是临床最常用的支气管舒张剂。
代表药物有特布他林和沙丁胺醇。
病人耐受性差；
不能彻底洗涤和消毒；
机器寿命短。
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喷射雾化器（压缩气体雾化器）特点：
雾化容积小（2ml），用药量少，药物 浓度高；
颗粒大小选择性强（ 5um以下颗粒比例 为60%左右）；
可同时雾化几种药物；
病人耐受性好；
可彻底洗涤和消毒；
机器寿命长。
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网式雾化器特点：
雾化吸入疗法
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大约公元前1554年，古埃及出版了一本记录药学知 识的书——《埃伯斯伯比书》。该书记载了通过吸入莨 菪烟雾来治疗呼吸困难，只不过那时的人们是把莨菪叶 放在砖块上用火烤，使其中的莨菪碱气化，方便被患者 吸入。而吸入装置，那时还未出现。
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那么，最早的吸入装置是 何时出现的呢？
4、治疗过程中需密切观察患者，防止气道痉挛的 发生。
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雾化吸入疗法注意事项
二、雾化吸入过程中的注意事项 1、教会患者正确的吸入方法，应作深吸气，使
药液充分达到支气管和肺内。 2、吸入前要清洁口腔，清除口腔内分泌物及食
物残渣。 3、吸入后应漱口，防止药物在咽部聚积，用面
罩者应洗脸，避免药物进入眼睛，吸药前不 能抹油性面膏。 4、吸入治疗时患者取舒适体位，雾化后痰液稀 释刺激患者咳嗽，及时翻身拍背，协助排痰， 保持呼吸道通畅。
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雾化吸入疗法原理：
雾化吸入疗法是利 用气体射流原理， 将水滴撞击成微小 雾滴悬浮于气体中， 形成气雾剂而输入 呼吸道，进行呼吸 道湿化或药物吸入 的治疗方法，作为 全身治疗的辅助和 补充。
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雾化吸入疗法的影响因素：
气溶胶颗粒：微粒直径是影响沉积和分布的 主要因素。
呼吸因素：慢而深的呼吸，有利于气溶胶颗 粒在下气道和肺泡沉降。
希波克拉底（公元前460 年-公元前370年 ），被 西方尊为“医学之父”， 西方医学奠基人。
据记载，他把用醋和油浸 泡过的草药和树脂，放在 一个壶形装置内加热，壶 盖中上有一个开口放置芦 苇竿，加热后产生的气雾 从杆中冒出，而后由患者 经口吸入。
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英国医生马奇随后设计了马奇吸 入器，并找了一个伦敦工匠，把图纸 变成了实物。现如今这个吸入器还被 珍藏了起来。
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雾化吸入治疗常用药物
四、祛痰药和黏液溶解剂
1、N-乙酰半胱氨酸：可降低痰的黏滞性，并使 之液化而易于排出。
2、盐酸氨溴索：可降低痰液黏稠度，增强支气 管上皮纤毛运动，增加肺泡表面活性物质的 分泌，使痰容易咳出。此外，还有镇咳作用。 盐酸氨溴索雾化剂型在国内尚未上市。
3、注射用糜蛋白酶 ：可使粘稠的痰液稀化， 便于咳出 。
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雾化吸入疗法注意事项
一、气溶胶相关注意事项：
1、储存药液的雾化器及呼吸管道、雾化面罩等应 及时消毒、应该每位患者一套，专人专用。
2、尽量使用单一剂量药物，以避免多剂量药物开 瓶后的储存及使用存在的污染风险。
3、进行雾化治疗时，操作者需在治疗前后洗手， 减少患者间病原菌的传播。
是目前最强的气道局部抗炎药物，它 通过对炎症反应所必需的细胞和分子产 生影响而发挥抗炎作用。
代表药物：布地奈德（BUD）、丙酸倍氯 米松（BDP）、丙酸氟替卡松、环索奈 德等。
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相比于第一代糖皮质激素气道选择性更强， 具有较高的局部/系统作用比，具有高气 道选择性并降低全身作用风险。布地奈德 适度的脂溶性和水溶性，能更容易通过气 道上皮表面的黏液层和细胞膜，快速发挥 抗炎作用，尤其适合急性期时与短效β2受 体激动剂(SABA)联用。
雾化装置：不同的发生装置产生的微粒大小 不同，进入气道的流速和形式也有差异，直 接影响吸入治疗的效果。
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雾化吸入治疗的优点：
直接作用于病变部位，局部药物浓度高， 可避免或减少全身使用激素，副作用小， 已成为当今较为理想的一种给药途径。
比口服药起效快且效果好。 用药量小，只有其它用药方式的十分之
一，对儿童副作用小。 对患儿无痛苦，易于接受。
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雾化装置种类：
（第一代）超声雾化器：其原理是雾化器底部晶体换 能器将电能转换为超声波声能。产生的雾粒直径与超 声频率呈负相关，释雾量与超声波振幅（功率）呈正 相关。
（第二代）喷射雾化器（压缩气体雾化器）：主要由 压缩气源和雾化器两部分组成，压缩气源可采用瓶装 压缩气体也可采用电动压缩泵。产生的雾粒直径和释 雾量取决于压缩气体的压力和流量。
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非雾化剂型使用原则
在临床用药过程中，将非雾化剂型权作 雾化剂型使用应遵循“超说明书用药” 原则。 对部分临床常见不规范使用作以下警示 说明。