雾化吸入疗法

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布地奈德
是美国食品药品管理局(FDA)批准可用 于4岁以下儿童使用的雾化吸入激素, 也是妊娠安全分级为B类的糖皮质激素 (包括鼻用和吸入制剂)。
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雾化吸入治疗常用药物
二、支气管舒张剂
1、选择性β2受体激动剂:β2受体激 动剂是临床最常用的支气管舒张剂。
代表药物有特布他林和沙丁胺醇。
4、治疗过程中需密切观察患者,防止气道痉挛的 发生。
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雾化吸入疗法注意事项
二、雾化吸入过程中的注意事项 1、教会患者正确的吸入方法,应作深吸气,使
药液充分达到支气管和肺内。 2、吸入前要清洁口腔,清除口腔内分泌物及食
物残渣。 3、吸入后应漱口,防止药物在咽部聚积,用面
罩者应洗脸,避免药物进入眼睛,吸药前不 能抹油性面膏。 4、吸入治疗时患者取舒适体位,雾化后痰液稀 释刺激患者咳嗽,及时翻身拍背,协助排痰, 保持呼吸道通畅。
希波克拉底(公元前460 年-公元前370年 ),被 西方尊为“医学之父”, 西方医学奠基人。
据记载,他把用醋和油浸 泡过的草药和树脂,放在 一个壶形装置内加热,壶 盖中上有一个开口放置芦 苇竿,加wk.baidu.com后产生的气雾 从杆中冒出,而后由患者 经口吸入。
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英国医生马奇随后设计了马奇吸 入器,并找了一个伦敦工匠,把图纸 变成了实物。现如今这个吸入器还被 珍藏了起来。
是目前最强的气道局部抗炎药物,它 通过对炎症反应所必需的细胞和分子产 生影响而发挥抗炎作用。
代表药物:布地奈德(BUD)、丙酸倍氯 米松(BDP)、丙酸氟替卡松、环索奈 德等。
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布地奈德
是第二代吸入性不含卤素的糖皮质激素,
相比于第一代糖皮质激素气道选择性更强, 具有较高的局部/系统作用比,具有高气 道选择性并降低全身作用风险。布地奈德 适度的脂溶性和水溶性,能更容易通过气 道上皮表面的黏液层和细胞膜,快速发挥 抗炎作用,尤其适合急性期时与短效β2受 体激动剂(SABA)联用。
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雾化吸入疗法原理:
雾化吸入疗法是利 用气体射流原理, 将水滴撞击成微小 雾滴悬浮于气体中, 形成气雾剂而输入 呼吸道,进行呼吸 道湿化或药物吸入 的治疗方法,作为 全身治疗的辅助和 补充。
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雾化吸入疗法的影响因素:
气溶胶颗粒:微粒直径是影响沉积和分布的 主要因素。
呼吸因素:慢而深的呼吸,有利于气溶胶颗 粒在下气道和肺泡沉降。
雾化装置:不同的发生装置产生的微粒大小 不同,进入气道的流速和形式也有差异,直 接影响吸入治疗的效果。
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雾化吸入治疗的优点:
直接作用于病变部位,局部药物浓度高, 可避免或减少全身使用激素,副作用小, 已成为当今较为理想的一种给药途径。
比口服药起效快且效果好。 用药量小,只有其它用药方式的十分之
2、胆碱受体拮抗剂 代表药物有异丙托溴铵。
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雾化吸入治疗常用药物
三、抗菌药物
临床上用于雾化吸入的抗菌药物有 氨基糖苷类的阿米卡星、庆大霉素、妥 布霉素、β-内酰胺类的氨曲南、头孢他 定、黏菌素、抗真菌药物二性霉素等。
由于目前我国尚无专供雾化吸入的 抗菌药物制剂,故不推荐以静脉抗菌药 物制剂替代雾化。
病人耐受性差;
不能彻底洗涤和消毒;
机器寿命短。
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喷射雾化器(压缩气体雾化器)特点:
雾化容积小(2ml),用药量少,药物 浓度高;
颗粒大小选择性强( 5um以下颗粒比例 为60%左右);
可同时雾化几种药物;
病人耐受性好;
可彻底洗涤和消毒;
机器寿命长。
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网式雾化器特点:
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雾化吸入疗法注意事项
一、气溶胶相关注意事项:
1、储存药液的雾化器及呼吸管道、雾化面罩等应 及时消毒、应该每位患者一套,专人专用。
2、尽量使用单一剂量药物,以避免多剂量药物开 瓶后的储存及使用存在的污染风险。
3、进行雾化治疗时,操作者需在治疗前后洗手, 减少患者间病原菌的传播。
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雾化吸入治疗常用药物
四、祛痰药和黏液溶解剂
1、N-乙酰半胱氨酸:可降低痰的黏滞性,并使 之液化而易于排出。
2、盐酸氨溴索:可降低痰液黏稠度,增强支气 管上皮纤毛运动,增加肺泡表面活性物质的 分泌,使痰容易咳出。此外,还有镇咳作用。 盐酸氨溴索雾化剂型在国内尚未上市。
3、注射用糜蛋白酶 :可使粘稠的痰液稀化, 便于咳出 。
雾化吸入疗法
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大约公元前1554年,古埃及出版了一本记录药学知 识的书——《埃伯斯伯比书》。该书记载了通过吸入莨 菪烟雾来治疗呼吸困难,只不过那时的人们是把莨菪叶 放在砖块上用火烤,使其中的莨菪碱气化,方便被患者 吸入。而吸入装置,那时还未出现。
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那么,最早的吸入装置是 何时出现的呢?
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非雾化剂型使用原则
在临床用药过程中,将非雾化剂型权作 雾化剂型使用应遵循“超说明书用药” 原则。 对部分临床常见不规范使用作以下警示 说明。
最小最轻的雾化器;
溶液残液量为0.3ml以下,可将药液完全形 成喷雾;
形成3um左右的超细微粒(3-5um颗粒比 例为80%左右),实现高效的喷雾效果;
小巧轻便,可随时携带;
实现多角度吸入,患者横躺时,也能有效 操作;
静音设计,使用时完全静音 。
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雾化吸入治疗常用药物
一、吸入性糖皮质激素
(第三代)网式雾化器:兼具喷射雾化器和超声雾化 器的特点,其喷雾方式是利用微小的超声波振动和网 式喷雾头构造来喷雾,便于随时随地携带使用。
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超声雾化器特点:
雾化容积大(>20ml),用药量大,药 物浓度低;
颗粒大小无选择性;
不能雾化某些药物(如大分子化合物和 类固醇类药物);
一,对儿童副作用小。 对患儿无痛苦,易于接受。
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雾化装置种类:
(第一代)超声雾化器:其原理是雾化器底部晶体换 能器将电能转换为超声波声能。产生的雾粒直径与超 声频率呈负相关,释雾量与超声波振幅(功率)呈正 相关。
(第二代)喷射雾化器(压缩气体雾化器):主要由 压缩气源和雾化器两部分组成,压缩气源可采用瓶装 压缩气体也可采用电动压缩泵。产生的雾粒直径和释 雾量取决于压缩气体的压力和流量。
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