妇科腹腔镜手术前后的护理 ppt课件

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术后体位患者术后安全返回病房取去枕 平卧位，头偏向一侧，以免呕吐物阻碍呼 术后回病房的体位 吸道，持续低流量给氧气，氧流量为 2~3L/min，6h后改半卧位，并指导患者适 当在床上翻身活动，持续导尿不超过24h， 停尿管后鼓励患者下床活动防止肠黏 连。
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腹腔镜手术术后排气时间 较腹部手术患者 短，肠蠕动功能恢复较快，术后 术后饮食的护理 8h 即可进 流质饮食，少量多餐，可多食米汤，禁食 奶、糖、豆制品类， 防止术后肠胀气。通 气后由流质改为半流质饮食，2 天后改为 普食，以高蛋白、高热量、高维生素食物 为 主，促进机体早日康复。
(5)指导病人深呼吸或其他松弛方法,分散意力
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（6）肩部酸痛是腹腔镜手术常见的疼痛，
原因是腹腔内CO2残留刺激膈神经反射所致， 术后持续低流量吸氧2-8小时可减少该疼痛 的发生率。
（7）腹腔镜手术后疼痛与手术部位、麻醉 方法以及气腹时间无关，而与气腹压力及 充气量有关；疼痛特点与手术方式有关。
(2)术中有无异常情况 (3)何种麻醉,术中呼吸血压情况 (4)输血,输液情况,有无特殊装置（引流、 纱卷等）
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2.一般情况及生命体征的观察、监测
(1)意识状态 (2)生命体征,特别是前四个小时
(3)皮肤颜色及完整性：有无压疮；患者回 到病房后,立即穿上干净衣服,注意保暖,避 免过多暴露 (4)伤口敷料及各管路情况
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二、心理护理
1、病人想到的问题手术时将取下什么 2、切除什么、会留下什么 3、手术对身体的一般功能有什么影响 4、手术会影响性生活吗 5、手术会影响生育吗 6、会留下疤痕吗 7、手术前后要注意什么问题 8、手术要住院多久 9、注意患者的隐私，解除紧张、恐惧心理
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1.遵医嘱完善术前检查
妇科腹腔镜手术 术前术后护理
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腹腔镜在妇科应用范围越来越广
腹腔镜手术的优点已得到广泛接受 腹腔镜的应用使得传统的手术模式的发生改 变 护理的技能也要相应提高
前言
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腹腔镜的应用范围
1.妇科急腹症 2.妇科良性肿瘤 3.内膜异位症 4.慢性盆腔痛 5.盆腔炎症性疾病
6.妇科恶性肿瘤
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2、预防感染 (1)评估:发热原因:肺部感染、泌尿系感染、 切口感染、血肿、盆腹腔血肿或脓肿
(2)监测体温：术后48小时后到10天内，无论 任何原因，间隔24小时，两次体温超过38℃
注：术后48小时内可有＜38.5℃的吸收热
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(3)病室内空气消毒
(4)严格无菌技术操作 (5)预防肺部感染：半卧位、有效的咳嗽、早期 下床活动、雾化吸入 (6)预防伤口感染：注意个人卫生、每天观察伤 口,异常情况及时汇报、会阴冲洗
7.盆底重建
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1.术前评估—了解病情及手术内容
术前护理 2.心理护理—解除紧张、恐惧心理
3.术前准备
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一、术前评估
1、年龄、婚姻状况、文化程度 2、既往史：月经史、生育史、手术史、既往内科疾病、过敏史 3、术前诊断 4、所患疾病的临床表现，现存哪些问题 5、对手术是否了解：手术方式，手术前后注意事项等 6、社会心理问题 7、患者的一般情况：饮食、睡眠、休息、排泄等，特别是患病和住院后有 无异常，术前准备有无特殊注意，能否手术
预防感染
肠瘘
防止静脉血栓
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1、早期识别潜在的并发症__腹腔内出血
(1)术后即刻评估患者的一般情况,了解术中情况 (2)监测生命体征,记录每小时尿量,观察面色，口唇，伤口，引流液 流速及色、量，血色素的动态变化，腹部膨隆，阴道出血及全身情 况等 (3)注重病人主诉 (4)观察阴道出血/引流情况 (5)准备抢救药品和物品 (6)可靠的静脉通路,遵医嘱给止血药 (7)必要时二次手术 (8)注意DIC的发生
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4、腹胀的原因
麻醉引起的肠管暂时性麻痹 肠麻痹引起的肠道内积气 伤口疼痛，腹肌力量减弱，影响肠排气 腹腔镜人工气腹所致 因伤口疼痛，张口呻吟所致 •护理措施
早下地活动
勿吃产气食物 腹部按摩 必要时遵医嘱肛管排气或药物治疗
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早期识别潜在的并发症__腹腔内出血 5.并发症的观察及护理 输尿管损伤
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5.阴道准备:
避开月经期，最好在月经干净后2~3天。 术前常规行阴道检查，有阴道炎性疾病 者，治愈后再行手术，需放置举宫器及 涉及子宫腔、阴道操作的手术，术前3天 均用0.25%碘伏液进行常规阴道冲洗，2 次/d。
6.术前晚口服安定,保证病人充分的休息 和睡眠
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1、术晨测体温、脉搏、呼吸、血压 2、送手术前解小便，排空膀胱
四、术晨的护理
3、执行术前用药
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1.及时了解手术情况和术后注意事项 2.一般情况及生命体征的观察、监测
五、术后的护理要点
3.舒适的护理：疼痛的护理；恶心、呕吐、腹胀 的护理
4.并发症的观察及护理
5.管路的护理
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护士向医生了解 : 1.及时了解手术情况和术后注意事项
(1)手术名称
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一般护理腹腔镜手术切口仅1cm，因此1周 后腹部敷料即可去掉，并可淋浴，然后即 可逐步恢复正常活动。在1周前还是要注 意适当、轻便活动。
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3.疼痛的护理
减轻疼痛 (1)评估疼痛程度，给予患者舒适体位 (2)遵医嘱给予止痛剂 (3)固定各种管道
(4)咳嗽患者遵医嘱给予止咳药,教会病人有效的 咳嗽
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4、肠瘘 状、次数，腹胀情况及有无腹膜刺激 化，引流液的性状、气味
三、手术前准备
2.术前1日配血、药物过敏试验
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3.术前皮肤准备
手术前1天备皮范围：范围 阴部、耻骨联合 上至剑突下毛发，彻底清洁脐孔，嘱病人洗 澡时先洗干净肚脐，再用碘伏签擦净脐内污 垢，但切勿用力过大，以免损伤脐孔及周围 的皮肤。清洁完毕再用75%酒精消毒。
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4.肠道准备 术前1晚应进流质饮食，当晚8pm至术晨禁 食、禁饮，以免手术中因恶心、呕吐发生 窒息及吸入性肺炎，还 可防止术后腹胀。 术前晚8pm及术晨5am各清洁灌肠1次，以免 胃肠道胀气影响手术视野，妨碍手术操作。