肿瘤科垂体瘤PPT课件

• B.生长激素瘤 奥曲肽 溴隐停
• C.库欣病 赛庚啶
•
美替拉酮等
• D. 垂体功能减退 靶腺激素替代治疗
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• 促进PRL分泌的因素 • 1.妊娠期雌激素 • 2.吮吸、应激、睡眠 • 3.TRH 升高 • 4.鸦片 • 抑制PRL分泌的因素 • 多巴胺
催乳素瘤
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临床表现
• 最常见 • 女性多见 微腺瘤 闭经 不育 溢乳 • 抑制排卵或缩短黄体期 • 抑制促性腺激素的周期性分泌 • 阻断促性腺激素作用于性腺
垂体瘤
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垂体瘤
• 常见 约11％ • 1. 无功能垂体瘤 • 2.有功能垂体瘤 • 多见 催乳素瘤，生产激素瘤 ，POMC瘤 • 少见 促性腺激素瘤，促甲状腺激素瘤
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垂体瘤
• 分类根据 • 1.激素分泌细胞的起源 • 2.肿瘤大小 • 微腺瘤（直径<10mm）多见 • 大腺瘤（直径>10mm）可向鞍外伸展 少见 • 3.有无侵袭周围组织 • 4.免疫组化和电镜特征
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感谢下 载
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• 男性 大腺瘤 • 性欲减退 阳痿 出现晚 • 压迫症状
临床表现
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巨人症和肢端肥大症
• 骨骺闭合前 巨人症 • 骨骺闭合后 肢端肥大症 • 病因 • 1.垂体性 • 2.垂体外性 • 大腺瘤多见
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临床表现
• 一、巨人症 始于幼年
• 1.GH 升高 高大 面部粗糙 手脚增大
•
百度文库内脏增大
• 2.腺垂体功能减退 精神不振 乏力
• 3.血糖升高
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临床表现
• 二、肢端肥大症 多见于成年
• 1.占位病变的扩张作用
• 2.GH升高 头面部唇厚 鼻宽 舌大
•
下颌前突 颧骨过长
•
手脚粗大 手指变粗 骨关节病
• 3.可伴有PRL分泌过多
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临床表现
• 二、肢端肥大症 • 4.并发症 • 糖尿病 血脂异常 • 肺部疾病 气道狭窄 • 心血管疾病 心肌肥大 高血压 • 1.25(OH)2D3升高
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临床表现
• 1.占位病变的扩张作用 • 鞍膈 头痛 • 视神经交叉 视力减退 视野缺损 • 下丘脑 尿崩症 睡眠 食欲 性格改变 • 脑神经 睑下垂 复视
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临床表现
• 2. 激素的异常分泌 • 或分泌过多 • 或肿瘤增大压迫正常垂体组织而使 • 激素分泌减少
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垂体内分泌细胞瘤所分泌的激素及临床表 现
肿瘤名称 GH分泌细胞瘤 PRL分泌细胞瘤
分泌激素 GH和PRL PRL
POMC分泌细胞瘤 Gn分泌细胞瘤
ACTH FSH/LH
临床表现 肢端肥大症、巨人症 女：闭经，溢乳综合症，不育 男：性腺功能减退症，阳痿 库欣病 性腺功能减退症
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• 病史询问和体格检查 • MRI CT • 垂体激素 • 病理检查
诊断
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治疗
• 1.手术治疗 • 微腺瘤 经蝶窦手术 • 大腺瘤 开颅手术 • 2.放射治疗 • 缩小肿瘤 减少激素分泌作用 疗效不等 • 对于需要迅速解除压迫方面并不满意 • 功能减退在所难免
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治疗
• 3.药物治疗
• A.催乳素瘤 首选溴隐停（多巴胺激动剂）
• 使PRL降至正常 肿瘤缩小长期服用