1.护理应急预案

第一部分危重患者护理应急预案

一、患者发生猝死的护理应急预案

1、预防措施及主要准备

（1）护理人员遵守各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，对高危患者有预见性，及早发现病情变化，尽快采取急救措施。

（2）急救药品、物品做到“五定一及时”，完好率l00％，以备使用。

（3）人员熟练掌握心肺复苏技术，常用急救仪器的使用。

2、应急流程图

二、患者发生休克的护理应急预案

1、预防措施及主要准备

（1）培训护士熟练掌握急救技能和理论知识，提高业务水平。

（2）严密观察患者生命体征，对高危患者有预见性，及早发现病情变化，尽快采取急救措施。

（3）急救药品、物品做到“五定一及时”，完好率l00％，以备使用。

2、应急流程图

三、患者发生消化道大出血的护理应急预案

1、预防措施及主要准备

（1）护理人员遵守各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，及早发现病情变化，尽快采取急救措施。

（2）急救药品、物品做到“五定一及时”，完好率l00％，以备使用。

（3）护理人员熟练掌握急救物品的操作规程，如三腔管压迫止血法、冰盐水洗胃法。

2、应急流程图

四、患者突发心律失常的护理应急预案

1、预防措施及主要准备

（1）护理人员遵守各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，及早发现病情变化，尽快采取急救措施。

（2）急救药品、物品做到“五定一及时”，完好率l00％，以备使朋。

（3）护理人员熟练掌握急救物品的操作规程，如心电监护、除颤仪。

2、应急流程图

五、患者发生脑疝的护理应急预案

I、预防措施及主要准备

（1）护士应坚守岗位，定时巡视患者，及早发现脑疝的先兆症状(剧烈头痛、频繁呕吐、血压上升、一侧瞳孔散大，脉搏慢而有力，伴有不同程度的意识障碍，肢体活动障碍)等，尽快采取急救措施。

（2）急救药品、物品做到“五定一及时”，完好率l00％，以备使用。

（3）护理人员熟练掌握急救物品的操作规程，如吸痰法，气管插管、气管切开患者的护理、气管插管口腔护理、呼吸机辅助呼吸患者的护理。

应急流程图

2.

六、患者发生糖尿病酮症酸中毒的护理应急预案

1．预防措施及主要准备

（1）护士应坚守岗位，定时巡视患者，及早发现酮症酸中毒症状(恶心嗜睡或烦躁，呼吸加深。后期血压下降，四肢厥冷，重者昏迷)，应尽快采取急救措施。

（2）急救药品、物品做到“五定一及时”，完好率l00％，以备使用。

（3）护理人员熟练掌握急救物品的操作规程，如血糖测量法、微量泵的使用。

2．应急流程图

七、气管插管患者意外拔管护理应急预案

1．预防措施及主要准备

（1）妥善固定呼吸机支架。

（2）牢固固定气管插管，进行各种护理操作时及气囊放气时，应专人固定导管，直至操作完毕及气囊重新充盈好。

（3）每班护士交接班时应注意检查气管插管深度和导管的固定状况。

（4）加强清醒患者的心理护理，预防导管脱落。

（5）对躁动的患者，给予保护性约束。

2．应急流程图

第二部分重点环节护理应急预案

一、患者用药错误护理应急预案

（一）、发生用药错误护理应急预案

（1）预防措施及主要准备

①加强护士的培训，提高业务水平，注重对重点人群(实习生、新护士、责任心不强、情绪不稳定者)培养和管理。

②规范管理病区药品，定期清点。

③所有用药必须有医生开具的书面医嘱，执行过程中加强与医生、药剂人员沟通。

④严格执行查对制度，确保药物质量、用药浓度，剂量、途径准确无误。

⑤严格执行值班交接班制度，特别对转院、转科、手术所带到科室的药物要认真交接，以防遗漏或重复用药。

（6）急救药品、物品做到“五定一及时”。

（

(二)、药物引起过敏性休克护理应急预案

1.预防措施及主要准备

（1）护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做药物过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。

准确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。

该药试验结果阳性者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹册、手腕带上注明过敏药物名称，在床头卡上挂警示标识，并告知患者及其家属。

经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。

抗生素类药物应现用现配。

严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应，治疗盘内备肾上腺素1支。

药物过敏试验阴性，笫一次注射后观察20～30min，注意观察患者有无过敏反应，以防发生迟发性过敏反应。急救药品、物品做到“五定一及时”。

2．应急流程图

(三)、患者发生输液反应护理应急预案

1.预防措施及主要准备

（1)了解患者有无药物过敏史，确认过敏试验结果。

（2）严格“三查八对，一注意”及无菌技术操作。

（3）检查药品质量，查看澄明度、瓶塞等，输入药液现用现配。

（4）掌握配伍禁忌，合理安排输液顺序，根据病情、医嘱调整输液速度。（5）患者输液24小时以上者，定时更换输液器。

（6）急救药品、物品做到“五定一及时”。

2．应急流程图

（四）患者发生静脉空气栓塞护理应急预案

1．预防措施及主要准备

（1）输液前仔细检查输液器有无破损漏气，排尽空气。

（2）输液过程中护士要按时巡视，严密观察，及时更换液体。（3）加压输液或输血时严防输液装置遗留空气。

2.应急流程图