新生儿低血糖脑病.ppt
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新生儿低血糖ppt课件
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治疗措施
• 无症状性低血糖：可口服10%葡萄糖5～10ml/kg,每2～3h 一次或静 脉注射10%葡萄糖，速率为6～8mg/(kg·min)，4—6h 测血糖，调节 静脉注射速度，维持24h 后停静滴改服上述糖水1d;能进食者喂母乳 或鼻饲配方奶。
• 症状低血糖：缓慢静脉注射25%葡萄糖2—4ml /kg,以1ml/min 速率注 入；随后继续用10%～12%葡萄糖8～10mg (Kg ·min)静脉滴注，定 时监测血糖，以输液泵控制速度，血糖稳定24～48h后改用5%葡萄 糖维持逐渐减量一般2～3d治愈；尽早开始进食母乳或配方乳。
• 剖宫产的新生儿较自然分娩的新生儿更容易出现低血糖，这与孕妇禁 食时间长和术中补盐多于补糖有关。对此，术前给孕妇注射5%～10% 葡萄糖，可提高其生产时血糖浓度，有利于改善宝宝对糖的需求。此 外，无论是自然分娩还是刨宫产的产妇，都应及早开奶，尽可能在产 后30min就给孩子喂奶，同时产妇也应根据自身情况尽早进食，以降低 新生儿低血糖的发生。
不易过高。
13
预防 • 4.对高危儿、早产儿应严格控制葡萄糖输液速度和输注量，并
做血糖监测，如果高应立即降低输入量浓度和速度，不能骤停 输液，以Байду номын сангаас反应性低血糖。 • 5.新生儿窒息复苏时使用葡萄糖浓度为5%。
14
安全提示：
• 孕妇合理进食是预防新生儿低血糖的关键措施。自然分娩的产妇在产 程前后应适当进食，少食多餐，以富含热量的流食、半流食为主，如 果汁、藕粉、稀面条、稀饭等。当产妇因情绪紧张、焦虑而缺乏食欲 或畏惧进食时，可给予5%～10%葡萄糖静脉注射。
• 低体重儿出生三天内<1.1mmol/L (20mg/dl)一周后 <2.2mmol/L (40mg/dl)
治疗措施
• 无症状性低血糖：可口服10%葡萄糖5～10ml/kg,每2～3h 一次或静 脉注射10%葡萄糖，速率为6～8mg/(kg·min)，4—6h 测血糖，调节 静脉注射速度，维持24h 后停静滴改服上述糖水1d;能进食者喂母乳 或鼻饲配方奶。
• 症状低血糖：缓慢静脉注射25%葡萄糖2—4ml /kg,以1ml/min 速率注 入；随后继续用10%～12%葡萄糖8～10mg (Kg ·min)静脉滴注，定 时监测血糖，以输液泵控制速度，血糖稳定24～48h后改用5%葡萄 糖维持逐渐减量一般2～3d治愈；尽早开始进食母乳或配方乳。
• 剖宫产的新生儿较自然分娩的新生儿更容易出现低血糖，这与孕妇禁 食时间长和术中补盐多于补糖有关。对此，术前给孕妇注射5%～10% 葡萄糖，可提高其生产时血糖浓度，有利于改善宝宝对糖的需求。此 外，无论是自然分娩还是刨宫产的产妇，都应及早开奶，尽可能在产 后30min就给孩子喂奶，同时产妇也应根据自身情况尽早进食，以降低 新生儿低血糖的发生。
不易过高。
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预防 • 4.对高危儿、早产儿应严格控制葡萄糖输液速度和输注量，并
做血糖监测，如果高应立即降低输入量浓度和速度，不能骤停 输液，以Байду номын сангаас反应性低血糖。 • 5.新生儿窒息复苏时使用葡萄糖浓度为5%。
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安全提示：
• 孕妇合理进食是预防新生儿低血糖的关键措施。自然分娩的产妇在产 程前后应适当进食，少食多餐，以富含热量的流食、半流食为主，如 果汁、藕粉、稀面条、稀饭等。当产妇因情绪紧张、焦虑而缺乏食欲 或畏惧进食时，可给予5%～10%葡萄糖静脉注射。
• 低体重儿出生三天内<1.1mmol/L (20mg/dl)一周后 <2.2mmol/L (40mg/dl)
新生儿低血糖的护理辅导图文PPT课件
中的你 立马起
，听了 床，你
这首歌 也会静
儿也会 静地站
立马起 在那，
床，你 倾听着
也会静 美妙的
静地站 音乐。
在那，
倾听着
美妙的
音乐。
清晨，公鸡清了清嗓子，便开始了独 唱。它 的声音 一传十 ，十传 百，到 最后， 不但所 有的公 鸡都唱 起了歌 儿，就 连睡梦 中的你 ，听了 这首歌 儿也会 立马起 床，你 也会静 静地站 在那， 倾听着 美妙的 音乐。
清晨，公鸡清了清嗓子，便开始了独 清晨，公鸡清了清嗓子，便开始了独 唱。它 的声音 一传十 ，十传
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成 不 利 影 响 。 新 生 儿 低 血 糖 造 成 的 后 果 严 重 ， 轻 者 智 力 发 育 迟 缓 ， 重者 可 出 现 智 力低 下 、 白 痴 ，甚 清晨，公鸡清了清嗓子，便开始了独唱。它的声音一传十，十传百，到最后，不但所有的公鸡都唱起了歌儿，就连睡梦中的你，听了这首歌儿也会立马起床，你也会静静地站在那，倾听着美妙的音乐。
新生儿低血糖症疾病PPT演示课件
。
定期监测
03
对于有低血糖风险的新生儿，如早产儿、低出生体重儿等，应
定期监测血糖水平以便及时发现并处理低血糖症状。
06
案例分析
案例一：妊娠期糖尿病导致的新生儿低血糖症
病例描述
孕妇在妊娠期间被诊断为妊娠期糖尿病，经过胰岛素治疗 控制血糖。新生儿出生后不久出现低血糖症状，包括颤抖 、呼吸急促等。
诊断依据
02
新生儿低血糖症的原因
妊娠期因素
孕妇高血糖
妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠的孕妇，由于血糖过高，通过胎盘输送给胎儿的葡萄糖 也相应增加，刺激胎儿胰岛细胞增生、肥大，分泌过多的胰岛素，以促进糖原、脂肪和 蛋白质的合成，形成巨大儿。娩出后，新生儿离开母体高血糖环境，但胰岛细胞仍活跃
分泌大量胰岛素，造成新生儿低血糖症。
感谢观看
05
治疗与预防
治疗原则
早期发现
通过定期监测新生儿血糖 ，及时发现低血糖症状。
及时治疗
一旦确诊低血糖，应立即 采取措施提高血糖水平， 避免低血糖对新生儿造成 损害。
病因治疗
针对引起低血糖的病因进 行治疗，防止低血糖反复 发作。
治疗方法
喂养调整
增加喂养频率和量，提供足够的 葡萄糖以维持正常血糖水平。
早期诊断方法
通过改进和优化现有诊断技术，实现了对新生儿低血糖症的早期诊断，提高了诊断的准 确性和及时性。
有效治疗措施
针对不同发病机制，研究提出了相应的治疗措施，如补充葡萄糖、调整喂养方式、使用 药物治疗等，有效降低了新生儿低血糖症的发病率和死亡率。
未来研究方向
深入研究发病机制
新型诊断技术的研发
尽管已经揭示了多种发病机制，但仍需进 一步深入研究，以更全面地了解新生儿低 血糖症的发生和发展过程。
新生儿低血糖症护理PPT课件
新生儿低血糖症护理PPT课件
目录 介绍 症状 测试和诊断 护理措施 护理要点 护理后的观察
介绍
介绍
什么是新生儿低血糖症：低血糖症 是指新生儿血糖水平过低的一种疾 病。 原因：新生儿胰岛素分泌不足、胎 儿宫内环境异常等。
症状
症状
低血糖症的症状：体温低、吃奶困难、 出汗、喂养后嗜睡等。
测试和诊断
护理要点Biblioteka 护理要点睡眠环境：提供安静、温暖的睡眠环境 ，避免婴儿受到不必要的刺激。 营养补充：根据医嘱进行适当的营养补 充，满足婴儿的生长发育需求。
护理要点
亲子互动：鼓励父母与婴儿进 行亲子互动，增强亲子之间的 情感联系。
护理后的观察
护理后的观察
观察病情：护理后需要及时观察婴儿的 病情变化。 反馈信息：将婴儿的病情反馈给医生， 以便进行进一步的治疗和调整。
测试和诊断
血糖测试方法：使用血液样本 进行快速血糖测定。 诊断标准：血糖水平低于正常 范围。
护理措施
护理措施
及时喂养：新生儿低血糖症患儿需要定 时喂养，增加血糖水平。 密切监测：护理人员应持续监测婴儿的 体温、血糖水平等指标。
护理措施
药物治疗：医生可能会根据婴儿的 情况，给予适当的药物治疗。
谢谢您的观赏聆听
目录 介绍 症状 测试和诊断 护理措施 护理要点 护理后的观察
介绍
介绍
什么是新生儿低血糖症：低血糖症 是指新生儿血糖水平过低的一种疾 病。 原因：新生儿胰岛素分泌不足、胎 儿宫内环境异常等。
症状
症状
低血糖症的症状：体温低、吃奶困难、 出汗、喂养后嗜睡等。
测试和诊断
护理要点Biblioteka 护理要点睡眠环境：提供安静、温暖的睡眠环境 ，避免婴儿受到不必要的刺激。 营养补充：根据医嘱进行适当的营养补 充，满足婴儿的生长发育需求。
护理要点
亲子互动：鼓励父母与婴儿进 行亲子互动，增强亲子之间的 情感联系。
护理后的观察
护理后的观察
观察病情：护理后需要及时观察婴儿的 病情变化。 反馈信息：将婴儿的病情反馈给医生， 以便进行进一步的治疗和调整。
测试和诊断
血糖测试方法：使用血液样本 进行快速血糖测定。 诊断标准：血糖水平低于正常 范围。
护理措施
护理措施
及时喂养：新生儿低血糖症患儿需要定 时喂养，增加血糖水平。 密切监测：护理人员应持续监测婴儿的 体温、血糖水平等指标。
护理措施
药物治疗：医生可能会根据婴儿的 情况，给予适当的药物治疗。
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③ 母亲因素如高血压、糖尿病等 ④ 患儿本身因素如内分泌、代谢性疾病等
病理生理
• 对于脑细胞代谢而言，葡萄糖与氧具有同 等重要的作用，因为葡萄糖是脑细胞代谢 的唯一能源，尤其对发育中的脑更为重要。 葡萄糖供应不足直接影响细胞线粒体氧化 磷酸化过程，ATP合成量减少，局部高能磷 酸耗尽，以致脑损伤。低血糖症常引起脑 损伤，而且这种损伤往往是不可逆。
• 新生儿低血糖脑病：
1.符合新生儿低血糖诊断 2.有低血糖的临床表现 3.影像学检查出现脑损伤的异常表现 MRI是目前诊断新生儿HE的最佳影像学方法, 具有逐渐取代超声和CT的趋势
病因
① 低出生体重儿，由于肝糖原和棕色脂肪储存量 少，生后代谢所需要能量又相对高，容易发生 低血糖
② 新生儿严重疾患如窒息、败血症等葡萄糖利用 增加容易发生低血糖，在缺氧的状态下，糖酵 解作用增加了3一10倍，大量糖被消耗
图1 DWI像双侧枕叶对称分布高信号影 图2 DWI像双侧顶叶对称分布高信号影
• 图3 DWI像双侧颞枕叶、胼胝体压部、视辐 射对称分布高信号影
• 图4 DWI像双侧颞枕叶、胼胝体压部、双侧 内囊后支对称分布高信号影
• 足月儿，剖宫产， 日龄7d，入院血糖 0. 9 mmol/L
• 7个月后复查
新生儿HE的MRI表现
• ①顶枕叶信号异常，急性期表现为皮层、 皮层下斑片状长T1长T2信号，弥散加权 (DWI)呈高信号，早期病变有时在常规T1 WI, T2 WI上表现正常，而仅在弥散加权上呈高 信号
• ②内囊后肢及胼胝体压部受累及，表现内 囊后肢在T1 WI上高信号影消失，提示有脱 髓鞘或髓鞘化有障碍，往往在严重低血糖、 低血糖持续时间长或HIE合并低血糖的患儿
新生儿
定义
• 新生儿低血糖： • 不考虑出生体质量和孕周，生后24 h内血糖
<2. 2 mmol/L，24 h后血糖<2. 8 mmol/L （国 外） • 我国目前多数学者认为全血血糖<2.2mmol/L 时应诊断为低血糖，而不考虑出生体质量、 胎龄及出生日龄。 • 但导致低血糖性脑损伤的血糖阈值国内外 尚无定论
• 文献指出血糖小于1.2 mmol/L时，严重脑 伤的发生率较高。症状
新生儿低血糖，大多数患儿无症状，有症 状的临床可表现:阵发性发绪、震颤、惊厥、 反应差、拒乳、呼吸暂停、嗜睡等
• 典型新生儿HE主要涉及顶枕叶皮质或皮层 下，多数对称性受累，也可单侧受累
• 非典型新生儿HE可涉及顶枕叶以外的部位， 包括胼胝体、脑室旁白质、内囊后肢、视 辐射、基底节、丘脑等，其中胼胝体压部 最常受累
• 低血糖性脑部症状发生的程序与脑细胞的 发育进化程度有关，细胞愈进化，对缺糖、 缺氧愈敏感。当发生低血糖时，往往大脑 皮质首先受到抑制，继而皮质下中枢包括 边缘系统、网状结构、基底核、下丘脑及 自主神经中枢相继累及。
• 新生儿低血糖性脑损伤不仅与低血糖的严 重程度有关，并且与持续时间及有症状性 低血糖的反复出现密切相关。持续或反复 性低血糖可使新生儿脑发育延迟，智力低 下，甚至引起死亡。
• 足月儿，剖宫产，日龄5d，入院血糖2. 0 mmol/L
• ③两侧大脑半球弥漫性病变，表现为除顶枕 叶有斑片状异常信号外，皮层、皮层下及脑 室旁还可见斑点、条状短T1信号，短T2信号， 与缺氧缺血后毛细血管反应性充血及红细胞、 血红蛋白渗出有关
• ④亚急性期顶枕叶有脑萎缩，表现脑沟增宽， 皮质变薄，T1加权像上脑回呈稍高信号，脑 萎缩与神经元坏死和凋亡有关
病理生理
• 对于脑细胞代谢而言，葡萄糖与氧具有同 等重要的作用，因为葡萄糖是脑细胞代谢 的唯一能源，尤其对发育中的脑更为重要。 葡萄糖供应不足直接影响细胞线粒体氧化 磷酸化过程，ATP合成量减少，局部高能磷 酸耗尽，以致脑损伤。低血糖症常引起脑 损伤，而且这种损伤往往是不可逆。
• 新生儿低血糖脑病：
1.符合新生儿低血糖诊断 2.有低血糖的临床表现 3.影像学检查出现脑损伤的异常表现 MRI是目前诊断新生儿HE的最佳影像学方法, 具有逐渐取代超声和CT的趋势
病因
① 低出生体重儿，由于肝糖原和棕色脂肪储存量 少，生后代谢所需要能量又相对高，容易发生 低血糖
② 新生儿严重疾患如窒息、败血症等葡萄糖利用 增加容易发生低血糖，在缺氧的状态下，糖酵 解作用增加了3一10倍，大量糖被消耗
图1 DWI像双侧枕叶对称分布高信号影 图2 DWI像双侧顶叶对称分布高信号影
• 图3 DWI像双侧颞枕叶、胼胝体压部、视辐 射对称分布高信号影
• 图4 DWI像双侧颞枕叶、胼胝体压部、双侧 内囊后支对称分布高信号影
• 足月儿，剖宫产， 日龄7d，入院血糖 0. 9 mmol/L
• 7个月后复查
新生儿HE的MRI表现
• ①顶枕叶信号异常，急性期表现为皮层、 皮层下斑片状长T1长T2信号，弥散加权 (DWI)呈高信号，早期病变有时在常规T1 WI, T2 WI上表现正常，而仅在弥散加权上呈高 信号
• ②内囊后肢及胼胝体压部受累及，表现内 囊后肢在T1 WI上高信号影消失，提示有脱 髓鞘或髓鞘化有障碍，往往在严重低血糖、 低血糖持续时间长或HIE合并低血糖的患儿
新生儿
定义
• 新生儿低血糖： • 不考虑出生体质量和孕周，生后24 h内血糖
<2. 2 mmol/L，24 h后血糖<2. 8 mmol/L （国 外） • 我国目前多数学者认为全血血糖<2.2mmol/L 时应诊断为低血糖，而不考虑出生体质量、 胎龄及出生日龄。 • 但导致低血糖性脑损伤的血糖阈值国内外 尚无定论
• 文献指出血糖小于1.2 mmol/L时，严重脑 伤的发生率较高。症状
新生儿低血糖，大多数患儿无症状，有症 状的临床可表现:阵发性发绪、震颤、惊厥、 反应差、拒乳、呼吸暂停、嗜睡等
• 典型新生儿HE主要涉及顶枕叶皮质或皮层 下，多数对称性受累，也可单侧受累
• 非典型新生儿HE可涉及顶枕叶以外的部位， 包括胼胝体、脑室旁白质、内囊后肢、视 辐射、基底节、丘脑等，其中胼胝体压部 最常受累
• 低血糖性脑部症状发生的程序与脑细胞的 发育进化程度有关，细胞愈进化，对缺糖、 缺氧愈敏感。当发生低血糖时，往往大脑 皮质首先受到抑制，继而皮质下中枢包括 边缘系统、网状结构、基底核、下丘脑及 自主神经中枢相继累及。
• 新生儿低血糖性脑损伤不仅与低血糖的严 重程度有关，并且与持续时间及有症状性 低血糖的反复出现密切相关。持续或反复 性低血糖可使新生儿脑发育延迟，智力低 下，甚至引起死亡。
• 足月儿，剖宫产，日龄5d，入院血糖2. 0 mmol/L
• ③两侧大脑半球弥漫性病变，表现为除顶枕 叶有斑片状异常信号外，皮层、皮层下及脑 室旁还可见斑点、条状短T1信号，短T2信号， 与缺氧缺血后毛细血管反应性充血及红细胞、 血红蛋白渗出有关
• ④亚急性期顶枕叶有脑萎缩，表现脑沟增宽， 皮质变薄，T1加权像上脑回呈稍高信号，脑 萎缩与神经元坏死和凋亡有关