六种沙坦类降压药物之间的超详细比较
沙坦类降压药哪种好
沙坦类降压药哪种好
一、沙坦类降压药哪种好二、降压药都有哪些副作用三、什么药不可与降压药同服
沙坦类降压药哪种好1、沙坦类降压药哪种好
血管紧张素II受体抑制剂利尿剂:血管紧张素II受体抑制剂(ARB即药物名称后“沙坦”的药)如氯沙坦、缬沙坦、依贝沙坦。
这些一类药物适用于有胰岛素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者。
该类药物能使血钾升高,尤其与保钾利尿剂合用时更容易出现。
单侧或双侧肾动脉狭窄的患者不宜使用。
沙坦类降压药的作用差不多。
主要看适用症。
2、各种降压药的功效
利尿剂常用的有氢氯噻嗪和吲哒帕胺。
适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴有心力衰竭的高血压患者。
副作用有低血钾、尿高酸血症,故在服药期间应注意复查血钾,有痛风的患者禁用。
钙拮抗剂如氨氯地平、非洛地平缓释片、硝苯地平控释片等。
适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、高血压伴稳定性心绞痛、高血压伴有冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病者。
β受体阻滞剂常用的有比索洛尔、美托洛尔、卡维地洛等。
适用于有冠心病(包括心绞痛、心肌梗死)、心率快或有早搏等快速型心律失常、慢性心率衰竭、甲亢、焦虑等情况的高血压患者,心率慢(《55次/分)、有慢性心律失常和支气管哮喘的人禁用。
3、降压药的错误使用方法
单一大剂量用药长期单一品种用药易产生耐药性,降低疗效。
如果单纯。
效果好 副作用小 最新沙坦类降压药介绍
效果好副作用小最新沙坦类降压药介绍作者:jinansangao标签：沙坦类降压药保健高血压降压药2009-10-24 14:16 星期六晴保护肾功能，延缓肾病发展“沙坦”家族阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统，具有显著的肾脏保护作用，在糖尿病肾病、高血压肾损害以及原发性肾病患者中，“沙坦”家族的作用尤为突出，可有效降低全身以及肾小球局部血压，减少肾小球对蛋白的通透性，降低蛋白尿，阻止肾小球硬化的发生，延缓肾病的发展。
代表药物亮相“沙坦”家族的代表药物有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦酯等，它们的作用如下：氯沙坦(科素亚)高血压、糖尿病肾病、脑卒中缬沙坦(代文、怡方)高血压、糖尿病肾病、心肌梗死后、心力衰竭厄贝沙坦(安博维、苏适)高血压、糖尿病肾病替米沙坦(美卡素、诺金平、舒尼亚)高血压坎地沙坦酯(必洛斯)高血压、心力衰竭秘密武器大比拼虽然同属一个家族，成员们还是各有各的绝招。
氯沙坦商品名科素亚，是第一个诞生的“沙坦”家族成员。
口服易吸收，生物利用度33%，降压作用可维持24小时。
常用剂量为50～100毫克。
氯沙坦还可降低尿酸，与利尿剂(如氢氯噻嗪)合用降压作用增强，现已有氯沙坦+氢氯噻嗪复方制剂，如海捷亚(默沙东制药公司)。
缬沙坦商品名为代文，口服易吸收，生物利用度23%。
常用剂量为80～160毫克/天。
服用1个月后，性功能会有所改善。
与利尿剂合用降压作用增强，已有缬沙坦+氢氯噻嗪复方制剂，如复代文(瑞士诺华制药公司)。
厄贝沙坦商品名为安博维，口服易吸收，生物利用度60%～80%，作用较氯沙坦、缬沙坦持久。
常用剂量为150毫克/天。
与利尿剂合用降压作用增强，已有伊贝沙坦+氢氯噻嗪复方制剂，如安博诺(法国赛诺菲圣德拉堡制药公司)。
替米沙坦商品名为美卡素，降压作用持久。
常用剂量为40-80毫克/天。
坎地沙坦酯商品名为必洛斯，作用持久强烈。
常用剂量为8～16毫克/天。
“沙坦”家族成员均为长效制剂，但各自的作用时间仍有一定差异。
沙坦类降压药怎么选？新型沙坦比效果最好的奥美沙坦还强，强在哪
沙坦类降压药怎么选？新型沙坦比效果最好的奥美沙坦还强，强在哪前几天有患者来问我，哪里能买到美阿沙坦钾片。
这位患者之前一直在吃缬沙坦，前段时间偶然间看到一篇文章说，史上最强的降压药美阿沙坦在我国上市了，而且文中说道，这种药比效果最好的奥美沙坦还要强。
正好最近患者吃的缬沙坦，血压控制得不太理想，本来就想换用其他的降压药，这会看到号称是“史上最强的降压药”，而且还和自己之前吃的是同类的沙坦，他就心动了。
这才想方设法地买到这种药。
目前临床常用的沙坦类降压药！提到沙坦类降压药，很多患者都不陌生，这是临床医生比较喜欢的一类降压药，主要是因为它的降压效果好，副作用少，而且还有很多附加的作用，比如保护肾脏、心脏等。
正因如此，沙坦类降压药对于合并有肾病、糖尿病、心血管疾病等患者尤为适用。
目前临床常用的沙坦类降压药包括氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦、奥美沙坦、阿利沙坦等。
①氯沙坦是全球首个沙坦类降压药，优势是有降尿酸作用，缺点是降压效果欠佳，药效短，可能没办法保证24小时的血压平稳。
②厄贝沙坦和氯沙坦是比较常用的沙坦，优势是降压效果较好，同时缬沙坦特别适用于合并有心衰、心梗的患者，厄贝沙坦特别适用于合并有蛋白尿、糖尿病肾病的患者。
③替米沙坦的降压力度很强，部分患者只需每天用半片即可，优势在于能够更有效地保护心血管健康。
④坎地沙坦酯起效慢但降压作用强，药效持久，除了有保护心脏和肾脏的作用外，同时在缩小脉压方面有独特的优势，所以特别适用于单纯收缩压升高的老年患者。
⑤奥美沙坦酯是比较新的沙坦，其中奥美沙坦的降压效果被认为是沙坦之最，研究表明它的降压作用是替米沙坦的1.2倍，厄贝沙坦的1.5倍，坎地沙坦的2.1倍，缬沙坦的2.7倍，氯沙坦的3.5倍。
⑥阿利沙坦酯是我国自主研发的新药，与氯沙坦一样具有降尿酸的作用，价格偏贵。
美阿沙坦究竟是一种什么药？说了这么多，回到开头的问题，美阿沙坦是一种什么药？很显然，这也是沙坦类降压药的一种，不同的是，这是最新的一种。
六大常用降压药有何优缺点ppt课件
目录
• 一、保健品类 • 二、利尿剂类 • 三、β受体阻滞剂类 • 四、钙离子拮抗剂类 • 五、血管紧张素转换酶抑制剂类 • 六、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类 • 七、α受体阻滞剂类
一、保健品类
• 这是以舒通诺为代表的一线降压药 • 优点：舒通诺作为保健品，没有任何毒副作用 ； • 缺点：见效慢。需服用的时间较长，抗高血压药类。
• 优点：降压作用较强，对老年高血压病人尤其适宜，可改善病人心、脑、肾 血供和心功能，且有抗血小板凝集、防止动脉粥样硬化、保护血管内膜的作 用。
• 缺点：易发生面部潮红、踝肿、心跳过快、短效制剂尤为明显，故专家推荐 长效制剂。妊娠高血压综合征不可用短效制剂。快速心律失常者忌用此类药。 Ⅱ度至Ⅲ度房室传导阻滞、充血性心衰者禁用非二氢类钙离子拮抗剂。
三、β受体阻滞剂类
• 为一线抗高血压药类。
• 优点：不仅降低血压，还能减慢心率、降低心肌氧耗量、抗心律失常（抗早 搏、窦性心动过速、室上性心动过速）和防猝死。
• 缺点：对血脂有一定干扰，易掩盖低血糖症状。凡有Ⅱ度至Ⅲ度心脏传导阻 滞、失偿性心衰（肺水肿、低灌注或低血压）、病窦综合征、哮喘、慢阻肺 者、都不可用此类药来降压。
六、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类
• 为新一代抗高血压药类。均为长效制剂。 • 优点：同血管紧张转换酶抑制剂作用相似但更优越。 • 缺点：较血管紧张素转换酶抑制剂作用为轻。
七、α受体阻滞剂类
• 优点：降压作用较强，尤其适用于高血压合并前列腺增生和高血压合并高血 脂症者。
• 缺点：易发生体位性低血压。充血性心力衰竭高血压病人禁用。
五、血管紧张素转换酶抑制剂类
• 为一线降压药 • 优点：具有良好的降压作用。有短效、中效（12小时）、长效（24小时）之
几种常见的沙坦类药物比较
几种常见的沙坦类药物比较有患者问到几种沙坦类药物的比较，到底是缬沙坦好些，还是厄贝沙坦好些啊，我要不要换药啊，很是纠结。
这种问题比较有趣，我发现许多患者朋友非常关注不同产品之间的区别，例如对于婴儿牛奶，妈妈们非常关心，到底是美赞臣的好些啊，还是雅培的好些。
相反，对于专业人士来说，我们并不是非常关注各种具体药物的比较，为什么呢，这都是属于同一类药物，他们的机理是相同的，那么在人体身上起的效应也是大致相同的。
所以我们不是特别关注，你去问一下研究奶粉的专业人士，是美赞臣好些，还是雅培好些，我想他的回答和我一样，差不多，孩子喜欢吃就行了，或者轮换这吃吧，未免会让你们有些是失望了。
当然，并不是说绝对没有差别，要是没有，世界上就只有一种沙坦类药物了，不是吗？它们之间还是有差别的，只是这个差别是否能转化为临床上的差别，那就不一定了。
可能在80%人群上，看不到这种差别，或者说不需要这种差别，但是仍然有20%的人群，会发现不同沙坦类药物的临床差别。
我在这里简单介绍一下我个人临床使用以及其他同道的看法和经验。
先说说沙坦类共同优点，我们医生第一个感觉就是所有的沙坦类药物的耐受性都不错，所谓耐受性，就是病人吃了没有特别的副作用，病人愿意吃，这就是说，能够坚持服用，用专业术语来说，就是病人的依从性好，病人听医生的话，依从医嘱好。
这个对于高血压，糖尿病这些需要长期服用的疾病非常重要。
如果一个药，疗效很好，但是就是病人吃了不舒服，不愿意吃，坚持不了多久，那也是白搭。
沙坦类药物可以说是所有降压药物中耐受性最好的了。
它没有普利类常有的干咳，没有地平类常有的双下肢水肿，心跳等。
也不像利尿剂那样会引起病人尿频，血电解质紊乱，不会像倍他乐克会引起病人心跳慢，乏力等。
第二个优点就是沙坦类药在治疗高血压的同时，还有一些不依赖于降压作用的作用，例如对于糖尿病肾病，能减少尿蛋白，延缓肾功能的恶化，对于有房颤倾向的病人，有研究认为沙坦类对于预防房颤有好处。
5种沙坦药各不相同，这样选择沙坦类降压药，才最适合自己
5种沙坦药各不相同，这样选择沙坦类降压药，才最适合自己
沙坦类降压药是目前最受欢迎的降压药物之一，相对来说沙坦是迄今副作用最少的降压药，服用它的人越来越多，那么今天，王医生给大家分享一下沙坦类各个药物的共性与不同，方便大家自我对号入座，选择最适合自己的降压药。
首先，带您了解一下他们的共性，第一沙坦类药物呢，都是长效药，他们每天只需要吃1次足矣，降压效果可以维持至少24小时。
第二、80%的沙坦药物都是经过肝脏排泄。
肾功能差的人也能用，而且对于轻中度肝功能不全的患者，也是不用担心的肝功能恶化，用上也不会造成肝功能下降。
第三，饭前饭后，服沙坦药都是不影响药物吸收，不影响药效发挥的。
即使食物对个别药物，比如说氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦，在药物吸收方面有影响，会延缓药物吸收速度，但最终也会缓慢发挥降压效果，所以也不需要担心食物降低药效的问题。
分享一下不同人群、不同基础病的人选择沙坦类降压药的侧重。
1.降压效果较强的是缬沙坦、奥美沙滩、坎地沙坦，阿利沙坦、沙库巴曲缬沙坦，美阿沙坦。
2.高血压合并心脏疾患，首选坎地沙坦、氯沙坦、缬沙坦。
3.高血压合并糖尿病，肾病优选用厄贝沙坦、氯沙坦、缬沙坦。
4.唯一一个降低心血管疾病发生率的，对心梗中风有好处的药，缬沙坦。
5.治疗蛋白尿，预防蛋白尿的药是替米沙坦。
6.降压又降糖，替米沙坦
7.高血压预防中风发生，氯沙坦。
8.高血压合并高尿酸，氯沙坦。
9.高压高、低压不高的老年人，坎地沙坦。
10.高血压性能力差，需要提高满意度的，缬沙坦、氯沙坦。
内容来自懂车帝。
近10种沙坦降压药，降压谁更强？谁会独占鳌头？医生为您总结
近10种沙坦降压药，降压谁更强？谁会独占鳌头？医生为您总结要问降压界哪类降压药副作用最少、器官保护功能最强？答案：当属沙坦类降压药（ARB），应网友要求，再次整理总结沙坦类降压药各自的优缺点以及适用人群，供广大高血压朋友参考！市面上，能购买到的ARB类沙坦药，约有10种之多，今天王医生尽量把内容做全，把近期诞生的日本美阿沙坦（堪称降压界的“核武器”）、降压靶点最多的沙库巴曲缬沙坦，中国为肝自主研发的阿利沙坦，应有尽有的都包揽在内，今天就给大家做一个中外沙坦降压药的“大点兵”，希望在排队过程中（降压力度由弱到强的顺序），您可以找出最适合自己用的沙坦降压药。
一、世界上最初诞生的沙坦就是氯沙坦，氯沙坦最大的特点就是在降压的同时还能够起到轻微的降尿酸的作用、降低痛风发作的几率，降低微量蛋白尿作用、达到平稳降压的效果，我们知道现代人十有五六都会出现尿酸高的指标，然而曾有研究表明：高尿酸是高血压的独立危险因素。
因此，虽然平时没什么症状，但一查肾功能，尿酸指标就500-600，尤其是那些年轻的肥胖的，整天大鱼大肉的，各种垃圾食品吃的多的，含有嘌呤的物质大量摄入的人群，一定要警惕尿酸的升高，如果一旦发现尿酸升高，一定要在控制饮食的情况下，试试氯沙坦，因为氯沙坦在此方面是确有所长的，不仅可以平稳降血压，还能降尿酸，所以，王医生建议，轻、中度高血压伴有尿酸升高的患者，可以首先考虑口服氯沙坦这个药。
（附：1、对于二、三级高血压，伴有高尿酸血症的人，选择中国自主研发的阿利沙坦更为适合。
起码在降压力度上，阿利沙坦是高与氯沙坦的。
2、国内鲜为人知的他索沙坦(Tasosartan)，作为长效降压药，与氯沙坦相比，其药物能特异性地与AT1结合。
亲和力是氯沙坦的3倍，降压作用是氯沙坦的10倍。
口服50～200毫克/日，降压效果可维持24小时。
因为不常用，在此不做过多介绍。
）二、阿利沙坦，阿利沙坦最大的优点是副作用小。
中国坚决不做“毒药”，不会一味追求降压力度而损伤肝肾器官，此药不经过肝肾代谢，是目前有肝病患者的首选，我们都知道，氯沙坦是经过肝药酶CYP450系统代谢的，可产生活性降压物质，也可以产生非活性无降压作用的物质，而且代谢过程复杂。
常用降压药对比(分享借鉴)
材料分享# 1常用降压药对比类别化学名商品名作用机理副作用适用人群不适用人群血管紧张素Ⅱ受体拮抗（ARB ）氯沙坦科素亚、海捷亚-氯沙坦钾氢氯噻嗪片抑制血管紧张素转化酶阻断肾素血管紧张素系统发挥降压作用 阻断血管紧张素1型受体发挥降压作用偶有腹泻，长期应用可升高血钾，应注意监测血钾及肌酐水平变化。
伴左室肥厚、心力衰竭、心房颤动预防、糖尿病肾病、代谢综合征、微量白蛋白尿或蛋白尿患者，以及不能耐受ACEI 的患者 双侧肾动脉狭窄、妊娠妇女、高钾血症者禁用。
缬沙坦 怡方、代文、霡欣、丽珠维可、缬克、佳菲、穗悦、托平等厄贝沙坦吉加、甘悦喜、格平、若朋、苏适、科苏、伊康宁胶囊、普利宁胶囊、伊达力、伊泰青、安博维、欣平分散片替米沙坦美卡素、诺金平、迪赛平、立文、欧美宁、嘉瑟宜、浦美特、亚邦恒贝、欣益尔、沙汀宁、天易、恒雪素、施吉、曲亚、毓乐宁、邦坦、隆舒雅、欧美宁、舒尼亚、素定、利来客、蒂益宁、康楚、洛格乐、斯泰乐、平克亚欣、提愈、博欣舒、迪赛平、凡坦、美斯、坦芯素、舒尼亚、雪盈平、沙泰齐、赛卡、特立康砍地沙坦 维尔亚、迪之雅、搏力高、伲利安胶囊、苏纳胶囊、悉君宁、达迈、奥必欣 奥美沙坦傲坦吲达帕胺寿比山/钠崔离通过利钠排水、降低高血容噻嗪类利尿剂可引起低血钾，长期应适用于老年和高龄老年高血痛风者禁用；对高尿酸血症，以双氢克尿噻氢氯噻嗪氯噻酮氯噻酮材料分享# 2利尿药螺内脂安体舒通量负荷发挥降压作用 用者应定期监测血钾，并适量补钾，螺内酯长期应用有可能导致男性乳房发育等不良反应。
压、单独收缩期高血压或伴心力衰竭患者，也是难治性高血压的基础药物之一及明显肾功能不全者慎用，后者如需使用利尿剂，应使用袢利尿剂，如呋噻米等。
氨苯喋啶阿米洛利氨氯吡咪、氨氯吡脒、脒氯嗪呋塞米速尿钙拮抗药硝苯地平 （控释片） （缓释片）心痛定拜新同 长效心痛定，尼福达 通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道发挥扩张血管降低血压的作用反射性交感神经激活导致心跳加快、面部潮红、脚踝部水肿、牙龈增生老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者心动过速与心力衰竭患者应慎用 尼莫地平 尼莫地平尼群地平 舒麦特/尼群地平非洛地平 联环尔定、康宝得维、联环笑定氨氯地平络活喜、彼络平、安内真、兰迪、压氏达、亚斯克平、平能、伏络清、宁立平、施慧达[苯磺酸左旋氨氯地平]、玄宁[马来酸左旋氨氯地平片]拉西地平 司乐平/司乐平卡托普利 开博通抑制过度激活持续性干咳，低血伴慢性心力衰竭、心肌梗双侧肾动脉狭窄、高钾血症依那普利怡那林、因弗尔、福天乐、依苏、勤可息、材料分享# 3血管紧张素转换酶抑依双、埃利雅、久保克的交感神经活性、抑制心肌收缩力、减慢心率发挥降压作用通过抑制过度激活的交感神经活性、抑制心肌收缩力、减慢心率发挥降压作用 压、皮疹，偶见血管神经性水肿及味觉障碍，长期应用有可能导致血钾升高，应定期监测血钾和血肌酐水平疲乏、肢体冷感、激动不安、胃肠不适，可能影响糖、脂代谢死后伴心功能不全、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者伴快速性心律失常、冠心病心绞痛、慢性心力衰竭、交感神经活性增高以及高动力状态的高血压患者 及妊娠妇女高度心脏传导阻滞、哮喘患者为禁忌症。
沙坦类降压药有什么不同吗？
沙坦类降压药有什么不同吗？沙坦类降压药也称作⾎管紧张素Ⅱ受体阻断药(AT受体阻断药)，AT受体有四种亚型。
AT1受体分布在⼼脏、⾎管、肾脏；AT2受体主要在肾上腺髓质和脑中，其⽣理作⽤不清楚。
普利类药物不能抑制糜蛋⽩途径，⽽沙坦类能特异性与AT1受体结合，阻断上游不同代谢途径⽣成的⾎管紧张素Ⅱ作⽤于AT1受体。
此外普利类药物可导致⽀⽓管炎症因⼦缓激肽、P物质的堆积，引起咳嗽等副作⽤。
⽽沙坦类⽆咳嗽、⾎管神经性⽔肿等副作⽤。
药理作⽤沙坦类有选择性阻断AT1受体作⽤，所以沙坦类可以对⼼脏、⾎管、肾脏起到作⽤。
主要是抑制⾎管的收缩，减弱交感神经活性，起到⾎压下降。
通过调节⽔盐平衡，阻⽌⾎管紧张素Ⅱ促进⼼⾎管增殖肥⼤，抑制⼼⾎管重构，起到长期降压作⽤。
此外，当AT1受体被阻断后，也可以保护肾功能的作⽤，在患有⾼⾎压的肾病患者中，沙坦类能够调节肾⼩球滤过率，增加肾⾎流量与排钠，减少蛋⽩尿。
常⽤沙坦类药物氯沙坦钾(科素亚)，是第⼀个上市的沙坦类，于1995年被批准上市销售，规格有50mg与100mg 的。
临床使⽤时间长，起效快，约1⼩时左右，服⽤不受⾷物的影响。
维持时间在24⼩时左右。
⽣物利⽤度为33%。
每⽇给药100毫克，氯沙坦以及代谢产物在⾎浆中⽆明显蓄积，主要⽤于原发性⾼⾎压。
缬沙坦(代⽂)，于1996年批准上市，规格有80mg与160mg的。
起效约为2⼩时左右，维持在24⼩时左右，⽣物利⽤度为25%，进餐时会影响AUC，所以最好空腹服⽤。
每天应该在同⼀时间服⽤缬沙坦，主要⽤于轻度、中度⾼⾎压。
厄贝沙坦(安博维)，于1997年批准上市，规格为150mg。
起效时间2⼩时，维持时间24⼩时。
⽣物利⽤度70%左右。
主要⽤于原发性⾼⾎压与糖尿病肾病⾼⾎压。
在伴有慢性肾功能不全和明显蛋⽩尿的糖尿病患者中，报道有下列常见不良反应:体位性眩晕，体位性低⾎压，⾻骼肌疼痛。
依普沙坦甲磺酸(泰洛欣)，1于997年批准上市，规格为400mg，进⾷会延缓其吸收，故应⼝腹服⽤，⽣物利⽤度为13%左右，由于利⽤度较低使其临床使⽤受到限制，不如其他沙坦类优势明显。
6类降压药详解
六类降压药用药详解高血压患者用药时，往往担心副作用，不知道如何克服；或者觉得降压效果不佳，却又不知如何办；或者不明白医生为何给自己换药，担心药物使用错误等。
（一）钙拮抗剂二氢吡啶类：硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片、非洛地平、氨氯地平、拉西地平；非二氢吡啶类：维拉帕米、地尔硫卓。
硝苯地平属短效钙拮抗剂，它吸收快，血压下降快，会导致反射性心动过速，诱发心肌缺血、急性血管扩张；又因排泄快，需要每日多次服药，不能抑制清晨心血管事件的发病高峰，所以不宜长期服用。
因此，若需长期服用硝苯地平应注意监测，必要时换药。
美国食品药品监督管理局（FDA）对药品的谷/峰比值规定：谷/峰比值超过66%才能满足长期降压要求。
非洛地平为30%～50%，氨氯地平70%，而硝苯地平低于30%。
显然，非洛地平和硝苯地平不适宜用作长期降压治疗。
氨氯地平属于第三代钙拮抗剂，属长效降压药，口服吸收快，每日服1片即能控制24小时血压，适合轻中度高血压患者，个别人服药后出现头昏、面红，说明吸收太快，可在餐后服用。
它不会引起心肌梗死，但长期使用，要注意有无牙龈肿痛和足踝部水肿。
维拉帕米属非二氢吡啶类钙拮抗剂，不良反应有房室传导阻滞和抑制心功能，有左束支传导阻滞的患者应换药，可换血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)或钙拮抗剂氨氯地平。
尼群地平和尼莫地平，相对于中风患者，尼群地平和尼莫地平虽同是钙拮抗剂，但作用部位不同。
尼莫地平主要扩张脑血管，对中风患者脑功能、认知功能恢复均有好处。
尼群地平主要扩张体循环动脉。
对于中度高血压同时也有痛风患者使用钙拮抗剂，不必担心它会引起痛风，但仍建议改用氯沙坦钾氢氯噻嗪片62.5毫克，每日1次，这样既可降压又能降低血尿酸。
由于不少钙拮抗剂在肝代谢，经肾排出，肝肾功能不全患者服用剂量不宜过大。
（二）“普利”类这类药是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），常用的有卡托普利、贝那普利、依那普利、培哚普利、雷米普利、福辛普利等。
沙坦类
效果好副作用小最新沙坦类降压药介绍“沙坦”家族阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统，具有显著的肾脏保护作用，在糖尿病肾病、高血压肾损害以及原发性肾病患者中，“沙坦”家族的作用尤为突出，可有效降低全身以及肾小球局部血压，减少肾小球对蛋白的通透性，降低蛋白尿，阻止肾小球硬化的发生，延缓肾病的发展。
代表药物亮相“沙坦”家族的代表药物有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦酯等，它们的作用如下：氯沙坦(科素亚)高血压、糖尿病肾病、脑卒中缬沙坦(代文、怡方)高血压、糖尿病肾病、心肌梗死后、心力衰竭厄贝沙坦(安博维、苏适)高血压、糖尿病肾病替米沙坦(美卡素、诺金平、舒尼亚)高血压坎地沙坦酯(必洛斯)高血压、心力衰竭秘密武器大比拼虽然同属一个家族，成员们还是各有各的绝招。
氯沙坦商品名科素亚，是第一个诞生的“沙坦”家族成员。
口服易吸收，生物利用度33%，降压作用可维持24小时。
常用剂量为50～100毫克。
氯沙坦还可降低尿酸，与利尿剂(如氢氯噻嗪)合用降压作用增强，现已有氯沙坦+氢氯噻嗪复方制剂，如海捷亚(默沙东制药公司)。
缬沙坦商品名为代文，口服易吸收，生物利用度23%。
常用剂量为80～160毫克/天。
服用1个月后，性功能会有所改善。
与利尿剂合用降压作用增强，已有缬沙坦+氢氯噻嗪复方制剂，如复代文(瑞士诺华制药公司)。
厄贝沙坦商品名为安博维，口服易吸收，生物利用度60%～80%，作用较氯沙坦、缬沙坦持久。
常用剂量为150毫克/天。
与利尿剂合用降压作用增强，已有伊贝沙坦+氢氯噻嗪复方制剂，如安博诺(法国赛诺菲圣德拉堡制药公司)。
替米沙坦商品名为美卡素，降压作用持久。
常用剂量为40-80毫克/天。
坎地沙坦酯商品名为必洛斯，作用持久强烈。
常用剂量为8～16毫克/天。
“沙坦”家族成员均为长效制剂，但各自的作用时间仍有一定差异。
氯沙坦经肝脏代谢后起作用，其选择性更强，降压作用更强。
坎地沙坦酯经肠道吸收后水解为坎地沙坦发挥作用。
沙坦类降压药物
血流量，减少蛋白质
氯沙坦
【临床应用】
轻中度高血压，对伴有糖尿病，肾病和慢性心功能不全患者有较 好疗效
【不良反应】
不良反应较ACEI类少，不引起咳嗽 可引起低血压，高血钾，肾功能障碍等
谢谢观看
沙坦类降压药物
血管紧张素Ⅱ受体阻断药
降压机制
➢选择性阻断AT1受体，AT1主要在心血管，对心功能稳定有作用
药物
➢沙拉新（属肽类，作用时间短及部分激动效应） ➢氯沙坦（1995，第1个非肽类AT1受体阻断药，各型高血压） ➢坎地沙坦（各型高血压）
Байду номын сангаас不良反应
较少，几乎没有血管神经性水肿、干咳等不良反应
【药动学】
氯沙坦
口服吸收迅速，首过消除明显，生物利用度33% 肝脏由CYP2C9与CYP3A4代谢为E3174,活性更强 大部分经胆汁排泄，部分随尿液排泄 qd，作用可维持24小时
氯沙坦
【药理学】
代谢产物E3174活性强于母药15-30倍，氯沙坦效应为二者共同作用，以后者为主 降血压：选择性阻断AT1受体，AngⅡ的缩血管作用及增强交感神经活性受到抑制，
氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦……一文盘点7种沙坦类降压药！
氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦……一文盘点7种沙坦类降压药！*仅供医学专业人士阅读参考建议收藏！沙坦类药物是临床常用的抗高血压药物之一，属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），作用于血管紧张素Ⅱ受体（AT1型），抑制了引起血压升高的活性物质的释放，从而达到降压作用。
该类药物常见的有厄贝沙坦、氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦等，种类各不相同，疗效也不一样，这类药物适用于合并了糖尿病、冠心病、慢性肾病的高血压患者，作用长效，不良反应较少。
今天我们就来深挖一下沙坦类药物，详细了解该类药物的各种信息。
沙坦类药物降压原理ARB是最常用的高血压一线治疗药物之一。
ARB通过选择性阻断血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体，进而阻断了血管紧张素Ⅱ收缩血管、升高血压、促进醛固酮分泌、水钠潴留、兴奋交感神经等作用。
AT1受体主要分布在人体的肾脏、心脏、血管平滑肌细胞、肾上腺皮质、脑、血小管、胎盘等部位，当它被血管紧张素II激活后会引起血管收缩、醛固酮合成并释放、肾血流减少、肾小管钠重吸收增加、交感神经活性增加等一系列生理活动，与人的血压水平密切相关。
7种常见沙坦类降压药用法用量1厄贝沙坦■ 药代动力学：厄贝沙坦口服给药后吸收良好；其绝对生物利用度为60%～80%，进食不会明显影响其生物利用度。
血浆达峰时间为1～1.5小时，消除半衰期为11～15小时，三天内达稳态。
■用法用量：厄贝沙坦通常建议的初始剂量和维持剂量为每日150mg，对某些特殊的患者，特别是进行血液透析和年龄超过75岁的患者，初始剂量可考虑用75mg。
使用厄贝沙坦150mg（每天一次）不能有效控制血压的患者，可将本品剂量增至300mg，或者加用利尿剂氢氯噻嗪。
在患有2型糖尿病的高血压患者中，治疗初始剂量应为150mg （每天一次），并增量至300mg（每天一次），作为治疗肾病较好的维持剂量。
■适应证：用于原发性高血压、合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。
2氯沙坦■药代动力学：氯沙坦口服吸收迅速，0.5h~1h达到血药峰值浓度，肝脏首过效应比较显著，生物利用度为33%~37%，血浆蛋白结合率为98.7%，难通过血脑屏障。
氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦……7种ARB类用药对比
氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦……7种ARB类用药对比血管紧张素受体拮抗剂（ARB）在高血压治疗中有着重要的地位。
ARB 类药物的品种繁多，常以「沙坦」命名，目前临床上可见到的沙坦类药物，看似大同小异，但却各有不同。
1沙坦类药物的适宜人群《中国高血压防治指南（2018）》推荐：ARB 尤其适用于伴左心室肥厚、心力衰竭、糖尿病肾病、冠心病、代谢综合征、微量白蛋白尿或蛋白尿患者以及不能耐受 ACEI 的患者，并可预防心房颤动。
沙坦类降压药有着较好的安全性和耐受性。
2沙坦类药物的适应证及指南推荐表 1. ARB 类药物的适应证及指南推荐几种沙坦类药物都是安全有效的降压药，但是适应证及指南推荐方面稍有差异。
除降压外，厄贝沙坦还批准用于高血压合并2 型糖尿病肾病的治疗，替米沙坦还用于年龄 55 岁及以上，存在发生严重心血管事件高风险且不能接受 ACEI 治疗的患者，以降低其发生心肌梗死、卒中或心血管疾病导致死亡的风险。
ARB 类药物在心衰领域，目前指南中推荐了有明确试验证据的坎地沙坦酯、缬沙坦、氯沙坦；高血压伴高尿酸血症指南推荐首选氯沙坦。
3不同沙坦类药物与 AT1 受体的亲和力及降压幅度可逆结合：氯沙坦、阿利沙坦酯部分可逆结合：缬沙坦、厄贝沙坦不可逆结合：坎地沙坦酯、替米沙坦、奥美沙坦酯不同沙坦类药物与AT1 受体的结合位点不同、亲和力不同，从而导致他们在降压疗效上的不同。
从单药的降压能力来看，大致可作如下排序：奥美沙坦> 替米沙坦 > 厄贝沙坦 > 坎地沙坦 > 缬沙坦 > 氯沙坦、阿利沙坦酯（注：这只是大致的排序，不同病情患者对药物有不同需求，不能单纯依此序列选药）。
4不同沙坦类药物的半衰期大多数的 ARB 类药物具有相似的半衰期，且降压作用可持续较长时间，因此可以每日 1 次给药。
其中替米沙坦的半衰期最长，长达24 h，偶尔漏服一次对血压影响较小；氯沙坦半衰期虽然只有 2 h，但约有 14% 的氯沙坦会代谢为活性代谢产物 E3147，E3147 的半衰期约为 10 h；阿利沙坦酯与氯沙坦代谢后产生的活性代谢产物相同为 E3174，所以半衰期也为 10 h。
6大常见降压药,哪一种是最好的降压药？有什么特点？如何选择？
6大常见降压药,哪一种是最好的降压药？有什么特点？如何选择？在日常生活中，高血压是一种非常常见的疾病，随着人们生活水平的提高以及不良生活方式的影响，高血压的患病率也处于逐年上升趋势。
在目前的医学水平中，虽然能够将继发性高血压治愈，但是对于原发性高血压来说仍然比较棘手。
所谓继发性高血压，就是由于各种疾病或药物引起的高血压，只要将原发疾病治愈或者停用药物，高血压可以自然缓解，而原发性高血压是指由于吸烟、生活环境、遗传因素等导致的高血压，目前还无法根治。
对于高血压患者来说，降低血压或者控制血压是非常重要的，而控制血压最常见的方法就是服用降压药。
目前，我国主要有六种常见的降压药供患者选择，但是这些降压药哪个更好呢？有哪些特点，如何选择呢？接下来就给大家科普一些关于降压药的知识，希望为大家提供帮助。
六大常见降压药概述目前，我国主要有六大常见的降压药，分别为普利类降压药、地平类降压药、利尿剂、沙坦类降压药、洛尔类降压药以及其他种类的降压药。
1.普利类降压药普利类降压药又被称作血管紧张素转化酶抑制剂，英文简称为ACEI，主要包括培哚普利片、依那普利、卡托普利等药物。
1.地平类降压药地平类降压药又被称作为钙拮抗剂，英文简称为CCB，主要包括尼莫地平、氨氯地平、硝苯地平等药物。
1.利尿剂利尿剂同样能够起到降血压的作用，也成为目前主要的降压药种类之一，主要包括螺内酯、氨苯蝶啶、氢氯噻嗪等药物。
1.沙坦类降压药沙坦类降压药又被称作为血管紧张素受体抗结剂，英文简称为ARB，主要包括厄贝沙坦、氯沙沙坦等药物。
1.洛尔类降压药洛尔类降压药又被称作为β受体拮抗剂，主要包括美托洛尔、普萘洛尔等药物。
1.其他种类降压药除了上述五种降压药之外，其他所有类型的降压药都可以归于其他种类降压药，包括可乐定、哌唑嗪、特拉唑嗪、零号片、珍菊降压片等药物。
六大常见降压药的特点不同类型的降压药各自拥有不同的特点，主要体现在适应症以及不良反应等方面。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
六种沙坦类降压药物之间的超详细比较
血管紧张素受体拮抗剂（ARB）包括缬沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦等，是临床常用的一类降压药物。
虽同属ARB，但不同品种之间也有所区别。
一、医保情况降压药需要长期服用，建议选择《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中的品种。
二、适应症药品说明书和临床诊疗指南均是医生开具处方的依据。
1.氯沙坦在ARB（沙坦类）降压药物中，迄今为止仅发现氯沙坦在降压药的同时，兼有降尿酸作用，并可降低痛风发作风险。
2.缬沙坦、坎地沙坦、氯沙坦ACEI/ARB能降低慢性心力衰竭（HFrEF）患者的住院风险和死亡率，并能改善症状和运动能力。
无禁忌症和可耐受者首选ACEI（普利类），不能耐受ACEI者推荐选用ARB（沙坦类）。
在ARB的使用上，为避免类推效应扩大化，《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》仅推荐有明确试验证据的ARB类药物，如坎地沙坦、缬沙坦、氯沙坦。
三、用法用量和服药时间 1.缬沙坦进餐时服用可使生物利用度减少48%。
如果患者可耐受，建议早晨空腹服用。
2.坎地沙坦酯坎地沙坦酯可能引起低血糖症（易发生在糖尿病患者中），建议早餐后服用。
温馨提示：1.高血压合并糖尿病：首选ACEI/ARB。
如需联合用药，应以ACEI/ARB为基础，加用其他降压药。
2.慢性心力衰竭（HFrEF）：首选ACEI/ARB。
从小剂量开始，逐步增加至目标剂量或可耐受剂量（见下表）。
注意：起始剂量、目标剂量、用药频次，与用于降压时的区别。
四、相互作用不同点：1.替米沙坦替米沙坦可升高地高辛的谷浓度（约20%），当与地高辛合用时须监测地高辛血药浓度。
2.氯沙坦氯沙坦及代谢产物（E-3174）均有降压作用，利福平和氟康唑可降低活性代谢产物水平，但临床意义不明确。
四、共同点：
1.与非甾体抗炎药合用：非甾体抗炎药（布洛芬、依托考昔等），一是降低ARB的降压作用，二是增加肾损害风险。
2.与噻嗪类利尿剂合用：利尿药可以刺激肾素分泌，正在使用利尿剂的患者初次使用ARB时，应从小剂量开始，否则可能引起严重的低血压。
3.与保钾利尿药合用：ARB可抑制醛固酮分泌，可引起血钾升高，当与螺内酯、氨苯蝶啶等保钾利尿药合用时，需要密切监测血钾水平。
4.与锂剂合用：ARB可升高锂剂的血药浓度，可能会引起锂中毒，尽量避免合用。