冠心病课件讲课稿
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冠心病完整ppt课件
01
通过心理咨询、认知行为疗法等方式，帮助患者缓解焦虑、抑
郁情绪，提高心理适应能力。
应对压力策略
02
教授患者有效的应对压力方法，如深呼吸、冥想、放松训练等，
以减轻心脏负担。
家属参与心理支持
03
鼓励家属参与患者的心理调适过程，提供情感支持和理解，共
同应对疾病带来的挑战。
营养膳食建议
控制总热量摄入
限制饱和脂肪酸和胆固醇摄入
发病机制
动脉粥样硬化的形成是冠心病的主要发 病机制，涉及脂质沉积、炎症反应、氧 化应激等多个环节。
流行病学及危险因素
流行病学
冠心病是全球范围内最常见的死因 之一，发病率和死亡率随年龄增长 而上升。
危险因素
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、 肥胖、缺乏运动、不健康的饮食习 惯、遗传因素等都是冠心病的重要 危险因素。
运动风险预防与处理
在运动过程中，注意预防运动风险的发生，如运动损伤、心血管事件 等。一旦发生风险事件，应立即停止运动并采取相应处理措施。
06
总结回顾与展望未来进展方向
关键知识点总结回顾
冠心病流行病学特点
全球范围内，冠心病发病率和死亡率 居高不下，与生活方式、遗传因素等 密切相关。
冠心病病理生理机制
临床表现与分型
临床表现
胸痛（心绞痛）是冠心病最常见的症状，其他可能包括呼吸困 难、心悸、乏力等。严重情况下可能导致心肌梗死或猝死。
分型
根据临床表现和病理生理特点，冠心病可分为稳定型心绞痛、 不稳定型心绞痛、心肌梗死、无症状心肌缺血和缺血性心肌病 等类型。
02
诊断方法与标准
常规检查手段
心电图
是诊断冠心病最常用、最简便的方法。 心绞痛发作时，ST段压低和T波倒置/ 低平，缓解后恢复。
小讲课冠心病PPT课件
.
12
冠心病病人的应急处理
• 病人应随身携带硝酸甘油片或速效救心丸
• 心绞痛发作时立即停止活动并休息，保持安 静，及时使用硝酸甘油制剂，1片舌下含化， 1-2分钟开始起作用，约半小时后消失，不能 吞服。必要时再含化1片，如半小时仍未缓解， 可能发生心肌梗死，立即拨打120求助。
.
13
冠心病病人的应急处理
.
4
心肌梗死有哪些症状症状?
• 由于冠状动脉某一分支急性闭塞所致。 • 一般在发病前 1～ 2周内，病人心绞痛的次数
增加，每次疼痛持续的时间延长，疼痛的程 度加重，含服硝酸甘油不能缓解，而且症状 加剧，恐有转为心肌梗塞的可能。 • 患者可有剧烈的心前区疼痛，持续时间长， 可达30分钟至数小时之久，患者往往有濒死 感，同时有头晕、眼花、出冷汗。 • 有些人还可有上腹疼痛和恶心,呕吐。
.
5
哪些因素可以导致冠心病？
可以改变的
❖ 吸烟 ❖ 高脂血症 ❖ 高血压 ❖ 糖尿病 ❖ 肥胖 ❖ 紧张 ❖ 缺乏锻炼
不能改变的
❖遗传因素：有过早患
冠心病的家族史
❖性别——男性比女性较
易患冠心病
❖年龄：男性>55岁，女性
>65岁 、40岁以上的中老 年人易患
.
6
冠心病的治疗
• 药物治疗 • 介入治疗 • 搭桥术
合理膳食，低盐低脂饮食，限制食盐，每日五克以下， 少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物。
糖类食品应适当控制不多饮浓茶及咖啡等，饮食不宜 过饱，提倡少食多餐；
升高血脂的食物:动物性脂肪、动物的内脏、蛋黄、墨 鱼、鱿鱼、鱼子、骨髓、奶油、蟹黄等。
应食用动物脂肪和胆固醇含量低的食物，如各种瘦肉、 禽肉、鱼肉、蛋白、豆制品等。
冠心病(完整)ppt课件
Coronary Atherosclerotic Heart Disease
冠脉解剖图
右冠
左主干 左旋支 左前降
病因
主要 危险因素
年龄 性别
血脂 异常
高血压
吸烟
糖尿病和 糖耐量异常
次要危险因素：
• 肥胖 • 缺少体力活动 • 进食过多的动物脂肪、胆固醇、糖和钠盐 • 遗传因素 • A型性格者
耗↓
缓解期治疗
1.硝酸酯类制剂：基础治疗，主要扩张静脉，减轻 心脏前负荷，同时有扩张冠状动脉的作用
2.β-B：HR↓、BP↓，心肌收缩力↓→心肌氧耗↓劳力 型心绞痛首选
3.钙通道阻滞剂：抑制心肌收缩力，扩张血管降低 心脏前后负荷→心肌氧耗↓；扩张冠状A→增加心 肌血供；变异型心绞痛首选
4.抑制血小板聚集：肠溶阿司匹林（aspirin） 5.抗凝治疗：改善微循环，预防血栓形成 6.调脂治疗：降低LDL、TC、TG，升高HDL—稳
诊断仍有困难者，可考虑：
•心电图负荷试验 •Holter •冠状动脉造影 •MRI
治疗要点
➢ 发作时的治疗 ➢ 缓解期治疗 ➢ 经皮穿刺腔内冠状动脉成形术 ➢ 外科治疗 ➢ 运动锻炼疗法
✓ 硝酸酯制剂 ✓ β受体阻滞剂 ✓ 钙通道阻滞剂
✓抗血小板药物 ✓调整血脂药物 ✓中医中药治疗
✓ β受体阻滞剂
险近 因年 素来 还发 有现 ：的
危
• 血中同型半胱氨酸增高 • 胰岛素抵抗增强 • 血中纤维蛋白原及一些凝血因子增高 • 病毒、衣原体感染
冠心病的危险因素
可以改变/控制的因素
高血 压
糖尿 病
缺乏运 动
饮食
口味 重
冠心病的危险因素
不能改变的因素
冠脉解剖图
右冠
左主干 左旋支 左前降
病因
主要 危险因素
年龄 性别
血脂 异常
高血压
吸烟
糖尿病和 糖耐量异常
次要危险因素：
• 肥胖 • 缺少体力活动 • 进食过多的动物脂肪、胆固醇、糖和钠盐 • 遗传因素 • A型性格者
耗↓
缓解期治疗
1.硝酸酯类制剂：基础治疗，主要扩张静脉，减轻 心脏前负荷，同时有扩张冠状动脉的作用
2.β-B：HR↓、BP↓，心肌收缩力↓→心肌氧耗↓劳力 型心绞痛首选
3.钙通道阻滞剂：抑制心肌收缩力，扩张血管降低 心脏前后负荷→心肌氧耗↓；扩张冠状A→增加心 肌血供；变异型心绞痛首选
4.抑制血小板聚集：肠溶阿司匹林（aspirin） 5.抗凝治疗：改善微循环，预防血栓形成 6.调脂治疗：降低LDL、TC、TG，升高HDL—稳
诊断仍有困难者，可考虑：
•心电图负荷试验 •Holter •冠状动脉造影 •MRI
治疗要点
➢ 发作时的治疗 ➢ 缓解期治疗 ➢ 经皮穿刺腔内冠状动脉成形术 ➢ 外科治疗 ➢ 运动锻炼疗法
✓ 硝酸酯制剂 ✓ β受体阻滞剂 ✓ 钙通道阻滞剂
✓抗血小板药物 ✓调整血脂药物 ✓中医中药治疗
✓ β受体阻滞剂
险近 因年 素来 还发 有现 ：的
危
• 血中同型半胱氨酸增高 • 胰岛素抵抗增强 • 血中纤维蛋白原及一些凝血因子增高 • 病毒、衣原体感染
冠心病的危险因素
可以改变/控制的因素
高血 压
糖尿 病
缺乏运 动
饮食
口味 重
冠心病的危险因素
不能改变的因素
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副作用管理
关注肝功能、肌肉溶解等 不良反应，定期监测相关 指标。
β受体阻滞剂和ACEI类药物作用抑制心脏β受体，降低心率和心肌收缩力，减少心肌耗氧量。
02
ACEI类药物作用机制
通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，扩张血管，降低
血压。
03
适应症
β受体阻滞剂主要用于心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等心血管疾病的治
冠心病ppt课件
目录
Contents
• 冠心病概述 • 冠心病病理生理学 • 冠心病药物治疗策略 • 非药物治疗方法探讨 • 急性心肌梗死急救处理流程和注意事
项 • 长期随访管理和生活质量提升途径探
讨
01 冠心病概述
定义与发病机制
定义
冠心病是指冠状动脉粥样硬化引 起心肌缺血、缺氧而引起的心脏 病。
3
培训方式
采用多种培训方式，如集中授课、小组讨论、在 线学习等，以满足不同患者的需求。
提高患者生活质量综合措施汇报
健康生活方式
鼓励患者采取健康的生 活方式，包括合理饮食 、适量运动、戒烟限酒
等。
心理干预
对患者进行心理干预， 减轻其心理压力和焦虑 情绪，提高其心理健康
水平。
社会支持
加强社会支持力度，为 患者提供更多的帮助和 支持，如家庭支持、社
区服务等。
医疗保障
完善医疗保障制度，提 高医疗保障水平，为患 者提供更好的医疗服务
和保障。
THANKS
心理干预的重要性
心理干预可以帮助患者缓解焦虑、抑 郁等负面情绪，提高生活质量。
心理干预的方法
通过心理咨询、心理治疗、放松训练 等方法，帮助患者调整心态，积极面 对疾病。
05
《冠心病》PPT课件(完整版)
鉴别诊断
需要与引起胸痛的其他疾病进行鉴别，如主动脉夹层、肺动脉栓塞、气胸、胸 膜炎等。同时，对于表现为ຫໍສະໝຸດ 腹痛的患者，需要与急腹症进行鉴别。
03
治疗策略与方案选择
药物治疗策略
抗缺血治疗
使用硝酸酯类、β受体拮抗剂等药物，减少心肌耗氧量， 增加冠脉血流，缓解心绞痛症状。
抗血小板治疗
使用阿司匹林、氯吡格雷等药物，抑制血小板聚集， 减少血栓形成，降低心血管事件风险。
发病机制
涉及脂质代谢异常、血管内皮损伤、炎症反应等多个环节，最终导 致冠状动脉狭窄或闭塞。
流行病学及危险因素
流行病学
冠心病是全球范围内的主要死因之 一，发病率和死亡率随年龄增长而 上升。
危险因素
包括高血压、高血脂、糖尿病、吸 烟、肥胖、缺乏运动、不健康的饮 食习惯等。
临床表现与分型
临床表现
典型症状为胸痛（心绞痛），可放射 至左肩、左臂内侧、无名指等，常伴 有胸闷、气短、心悸等。
《冠心病》PPT课件(完整版)
目
CONTENCT
录
• 冠心病概述 • 诊断方法与标准 • 治疗策略与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 康复期管理与生活质量提升 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
冠心病概述
定义与发病机制
定义
冠心病是一种由冠状动脉粥样硬化引起的心血管疾病，导致心肌缺 血、缺氧甚至坏死。
个性化营养建议
针对不同患者的具体情况，提供个 性化的营养建议，如补充特定营养 素、调整餐次分配等。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
关键知识点总结回顾
冠心病定义、流行病学及危险因素
详细阐述了冠心病的定义，流行病学特征以及主要的危险因素，如高血压、高血脂、糖 尿病等。
需要与引起胸痛的其他疾病进行鉴别，如主动脉夹层、肺动脉栓塞、气胸、胸 膜炎等。同时，对于表现为ຫໍສະໝຸດ 腹痛的患者，需要与急腹症进行鉴别。
03
治疗策略与方案选择
药物治疗策略
抗缺血治疗
使用硝酸酯类、β受体拮抗剂等药物，减少心肌耗氧量， 增加冠脉血流，缓解心绞痛症状。
抗血小板治疗
使用阿司匹林、氯吡格雷等药物，抑制血小板聚集， 减少血栓形成，降低心血管事件风险。
发病机制
涉及脂质代谢异常、血管内皮损伤、炎症反应等多个环节，最终导 致冠状动脉狭窄或闭塞。
流行病学及危险因素
流行病学
冠心病是全球范围内的主要死因之 一，发病率和死亡率随年龄增长而 上升。
危险因素
包括高血压、高血脂、糖尿病、吸 烟、肥胖、缺乏运动、不健康的饮 食习惯等。
临床表现与分型
临床表现
典型症状为胸痛（心绞痛），可放射 至左肩、左臂内侧、无名指等，常伴 有胸闷、气短、心悸等。
《冠心病》PPT课件(完整版)
目
CONTENCT
录
• 冠心病概述 • 诊断方法与标准 • 治疗策略与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 康复期管理与生活质量提升 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
冠心病概述
定义与发病机制
定义
冠心病是一种由冠状动脉粥样硬化引起的心血管疾病，导致心肌缺 血、缺氧甚至坏死。
个性化营养建议
针对不同患者的具体情况，提供个 性化的营养建议，如补充特定营养 素、调整餐次分配等。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
关键知识点总结回顾
冠心病定义、流行病学及危险因素
详细阐述了冠心病的定义，流行病学特征以及主要的危险因素，如高血压、高血脂、糖 尿病等。
《冠心病》PPT课件
冠状动脉球囊扩张术
利用球囊扩张狭窄的冠状动脉，改善血流灌注 。
冠状动脉支架植入术
在狭窄的冠状动脉内植入支架，保持血管通畅，改善心肌供血。
冠心病的预防策略
控制危险因素
积极控制高血压、高血脂、糖尿病等冠心病危险因素，降低发病风 险。
健康生活方式
保持良好的作息习惯，合理饮食，适量运动，戒烟限酒，保持心理 健康。
不良生活习惯
如吸烟、饮酒、缺乏运动等， 都会对心血管系统产生不良影 响，增加冠心病的发生概率。
02
冠心病的临床症状与诊断
典型症状与体征
胸痛
冠心病最常见的症状，常表现为压榨性、窒息性的疼痛，主要位于 胸骨后，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指。
气短
患者在进行体力活动时，容易出现呼吸急促、气不够用的感觉。
冠心病的主要病因
高血压
长期高血压会导致血管内膜损 伤，加速动脉粥样硬化的形成 ，进而引发冠心病。
糖尿病
糖尿病患者由于血糖控制不佳 ，容易导致血管病变，增加冠 心病的发生风险。
年龄
随着年龄的增长，血管弹性下 降，容易形成动脉粥样硬化， 从而增加冠心病的发生风险。
高血脂
高血脂会导致血液黏稠度增加 ，使冠状动脉血流减缓，容易 形成血栓，从而诱发冠心病。
06
总结与展望
课程总结
冠心病基础知识
本课程系统地介绍了冠心病的基础知识，包括定义、流行 病学、危险因素、发病机制等方面，为学生提供了全面的 背景知识。
治疗策略
介绍了冠心病的药物治疗、介入治疗和外科治疗等多种策 略，并分析了各种治疗方法的优缺点及适用范围。
临床症状与诊断
详细阐述了冠心病患者的临床症状、体征及辅助检查方法 ，帮助学生准确识别并诊断冠心病。
冠心病健康教育PPT课件
生活方式与冠心病
控制血脂：定期检测血脂水平，必 要时采取药物调控。 戒烟限酒：戒烟、限制酒精摄入， 减少对心脏的伤害。
冠心病的症状 与处理
冠心病的症状与处理
心绞痛：胸闷、胸痛、压迫感 等不适，应立即休息并就医。 心肌梗塞：剧烈胸痛、气短、 出冷汗等症状，应紧急就医进 行抢救。
冠心病的症状与处理
冠心病健康教 育PPT课件
目录 引言 生活方式与冠心病 冠心病的症状与处理 冠心病患者的护理与康复 冠心病的社会支持与宣传
引言
引言
什么是冠心病：冠心病是由于冠状 动脉供血不足引起的心肌缺血或坏 死的病症。
冠心病的危害：冠心病是一种常见 且危险的心血管疾病，可引发心绞 痛、心肌梗塞等严重并发症。
冠心病患者的护理与康复
动态观察：定期监测患者的血压、 心率等指标，及时发现异常情况。 康复训练：根据患者的病情和医生 的建议，进行相应的康复训练。
冠心病患者的护理与康复
定期复诊：患者需要定期去医 院复诊，监测病情并及时调整 治疗方案。
冠心病的社会 支持与宣传
冠心病的社会支持与宣传
健康教育宣传：通过宣传冠心 病的预防和治疗知识，提高公 众对冠心病的认识。
冠心病的药物治疗：包括抗血 小板药物、β受体阻断剂、降 压药等，需按照医生指导使用 。
冠心病的手术治疗：包括冠状 动脉搭桥手术、冠状动脉介入 治疗等，需根据病情选择合适 的手术方式。
冠心病患者的 护理与康复
ห้องสมุดไป่ตู้
冠心病患者的护理与康复
心理护理：及时关心患者的情 绪变化，提供心理支持和疏导 。 饮食护理：根据患者的情况制 定合理的饮食计划。
社区关怀：建立冠心病患者关 心支持团队，为患者提供生活 上的帮助和支持。
冠心病健康教育讲义培训课件
一、什么是冠心病
• 冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简 称。冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变 的最常见类型，也是危害中老年人健康的 常见病。本病的发生与冠状动脉粥样硬化 狭窄的程度和支数有密切关系，也有一些 老年人冠状动脉粥样硬化性狭窄虽较严重， 并不一定都有胸痛、心悸等冠心病临床表 现。
冠心病健康教育讲义
• 5．冠心病具有家族遗传性，若家族中有人患上冠 心病，就更容易有心脏病发作。
冠心病健康教育讲义
9
哪些人易患冠心病
• 6．体重超重，患冠心病的可能性就比体重正常的 人要大。体重超重多过20%的人心脏病发作的可 能性比体重健康的人高三倍。
• 7．如果是从事经常坐着不动的工作，罹患冠状动 脉病的可能性就比从事包括体力劳动在内的工作 者要大。缺少运动心脏不强壮者得心脏病发作的 机会比健康者高出两倍。
• 3.将你习惯食用的肉类量减少 将你食用的 肉上脂肪除去 吃烧煮的肉 不要吃油煎的肉 每周最多只吃三只鸡蛋
• 4.吃大量水果及蔬菜 但饮食要维持平衡均 匀
• 5.减少盐的摄食量 摄食盐量低可以降低血 压并且减少发展冠状动脉病的危险。
冠心病健康教育讲义
34
• 6.经常运动 每周做两 三次剧烈运动 可减少 得心脏疾病的危险 但由于突然做剧烈运动 很危险 必须以渐进的方式来开始实行你的 运动计划
冠心病健康教育讲义
22
怎样早期发现冠心病？
• 冠心病是中老年人的常见病和多发病，处于这个 年龄阶段的人，在日常生活中，如果出现下列情 况，要及时就医，尽早发现冠心病。
• 1．劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛， 或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续３５分钟，休息后自行缓解者。
• 2．体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自 行缓解者。
• 冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简 称。冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变 的最常见类型，也是危害中老年人健康的 常见病。本病的发生与冠状动脉粥样硬化 狭窄的程度和支数有密切关系，也有一些 老年人冠状动脉粥样硬化性狭窄虽较严重， 并不一定都有胸痛、心悸等冠心病临床表 现。
冠心病健康教育讲义
• 5．冠心病具有家族遗传性，若家族中有人患上冠 心病，就更容易有心脏病发作。
冠心病健康教育讲义
9
哪些人易患冠心病
• 6．体重超重，患冠心病的可能性就比体重正常的 人要大。体重超重多过20%的人心脏病发作的可 能性比体重健康的人高三倍。
• 7．如果是从事经常坐着不动的工作，罹患冠状动 脉病的可能性就比从事包括体力劳动在内的工作 者要大。缺少运动心脏不强壮者得心脏病发作的 机会比健康者高出两倍。
• 3.将你习惯食用的肉类量减少 将你食用的 肉上脂肪除去 吃烧煮的肉 不要吃油煎的肉 每周最多只吃三只鸡蛋
• 4.吃大量水果及蔬菜 但饮食要维持平衡均 匀
• 5.减少盐的摄食量 摄食盐量低可以降低血 压并且减少发展冠状动脉病的危险。
冠心病健康教育讲义
34
• 6.经常运动 每周做两 三次剧烈运动 可减少 得心脏疾病的危险 但由于突然做剧烈运动 很危险 必须以渐进的方式来开始实行你的 运动计划
冠心病健康教育讲义
22
怎样早期发现冠心病？
• 冠心病是中老年人的常见病和多发病，处于这个 年龄阶段的人，在日常生活中，如果出现下列情 况，要及时就医，尽早发现冠心病。
• 1．劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛， 或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续３５分钟，休息后自行缓解者。
• 2．体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自 行缓解者。
《冠心病健康教育》PPT课件
烟草中的有害物质可损 伤血管内皮，促进血栓
形成。
2024/1/26
肥胖
肥胖者多伴有高血脂、 高血压等危险因素，增
加冠心病风险。
缺乏运动
遗传因素
缺乏运动导致心肺功能 下降，血管弹性减弱。
家族中有早发冠心病病 史者，患病风险增加。
9
预防措施与建议
控制血压
保持血压在正常水平，定 期检测，遵医嘱用药。
2024/1/26
2024/1/26
21
药物种类及作用机制
阿司匹林
通过抑制血小板聚集，减少血栓形成的风险。
P2Y12受体拮抗剂（如氯吡格雷、替格瑞洛）
与阿司匹林联合使用，进一步降低血小板聚集的风险。
2024/1/26
22
药物种类及作用机制
他汀类药物
降低胆固醇水平，稳定斑块，减少心血管事件风险。
依折麦布
抑制肠道胆固醇吸收，与他汀类药物联合使用可进一步降低胆固醇水平。
4
流行病学现状及危害
流行病学现状
冠心病是全球范围内最常见的死因之一，发病率和死亡率逐年上升。在我国， 随着人口老龄化和生活方式的改变，冠心病发病率也呈上升趋势。
危害
冠心病可导致心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等严重后果，严重影响患者的生活 质量和预期寿命。同时，冠心病还给家庭和社会带来沉重的经济负担。
2024/1/26
选择合适的药物
根据患者的病情和药物的作用机制，选择合适的药物进行治疗。例如，对于稳定性心绞痛 患者，可首选β受体阻滞剂和硝酸酯类药物；对于急性冠脉综合征患者，则需使用抗血小 板药物和调脂药物等。
调整治疗方案
在治疗过程中，根据患者的病情变化及药物反应情况，及时调整治疗方案。例如，对于药 物治疗效果不佳的患者，可考虑进行冠状动脉介入治疗或外科手术治疗等。同时，也要关 注患者的心理状况和生活方式等因素，提供全面的健康管理建议。
形成。
2024/1/26
肥胖
肥胖者多伴有高血脂、 高血压等危险因素，增
加冠心病风险。
缺乏运动
遗传因素
缺乏运动导致心肺功能 下降，血管弹性减弱。
家族中有早发冠心病病 史者，患病风险增加。
9
预防措施与建议
控制血压
保持血压在正常水平，定 期检测，遵医嘱用药。
2024/1/26
2024/1/26
21
药物种类及作用机制
阿司匹林
通过抑制血小板聚集，减少血栓形成的风险。
P2Y12受体拮抗剂（如氯吡格雷、替格瑞洛）
与阿司匹林联合使用，进一步降低血小板聚集的风险。
2024/1/26
22
药物种类及作用机制
他汀类药物
降低胆固醇水平，稳定斑块，减少心血管事件风险。
依折麦布
抑制肠道胆固醇吸收，与他汀类药物联合使用可进一步降低胆固醇水平。
4
流行病学现状及危害
流行病学现状
冠心病是全球范围内最常见的死因之一，发病率和死亡率逐年上升。在我国， 随着人口老龄化和生活方式的改变，冠心病发病率也呈上升趋势。
危害
冠心病可导致心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等严重后果，严重影响患者的生活 质量和预期寿命。同时，冠心病还给家庭和社会带来沉重的经济负担。
2024/1/26
选择合适的药物
根据患者的病情和药物的作用机制，选择合适的药物进行治疗。例如，对于稳定性心绞痛 患者，可首选β受体阻滞剂和硝酸酯类药物；对于急性冠脉综合征患者，则需使用抗血小 板药物和调脂药物等。
调整治疗方案
在治疗过程中，根据患者的病情变化及药物反应情况，及时调整治疗方案。例如，对于药 物治疗效果不佳的患者，可考虑进行冠状动脉介入治疗或外科手术治疗等。同时，也要关 注患者的心理状况和生活方式等因素，提供全面的健康管理建议。
《冠心病讲课》课件
提供医疗支持：帮助患者了解 疾病知识，配合治疗，提高治
疗效果
提供社会支持：帮助患者融入 社会，提高生活质量，增强自
信心
家庭护理的重要性：家庭是冠心病患者康复的重要场所，家庭护理可以提供持续的支持 和照护。
家庭护理的内容：包括饮食、运动、心理、药物等方面的护理。
家庭护理的技巧：如何与患者沟通，如何鼓励患者坚持治疗，如何应对患者的不良情绪 等。
心理调适的重要性： 对冠心病患者的心 理影响和治疗效果
心理咨询的方法： 认知行为疗法、心 理支持疗法等
心理治疗的目标： 减轻心理压力，提 高生活质量
心理治疗的效果： 改善冠心病患者的 心理状态，提高治 疗效果
PART SIX
提供生活支持：帮助患者解决 日常生活问题，如饮食、运动 等
提供心理支持：帮助患者缓 解焦虑、抑郁等情绪
心电图检查：定期进行心电 图检查，及时发现心脏异常
心脏彩超：定期进行心脏彩 超检查，了解心脏结构和功 能情况
血脂检测：定期进行血脂检 测，了解血脂水平，预防动 脉粥样硬化
血糖检测：定期进行血糖检 测，了解血糖水平，预防糖 尿病
血压检测：定期进行血压检 测，了解血压水平，预防高 血压
健康饮食：低盐、低脂、 低糖，多吃蔬菜水果
胸痛：胸骨后或心前区疼痛，可放射至左肩、左臂内侧 心悸：心跳加快或不规则，可伴有心慌、气短等症状 呼吸困难：活动后呼吸困难，休息后可缓解 头晕、乏力：可伴有头晕、乏力、失眠等症状 诊断标准：根据临床表现、心电图、心肌酶、心脏超声等检查结果进行诊断
PART THREE
药物类型：抗血小板药物、降脂药物、降压药物等 药物作用：抑制血小板聚集、降低血脂、降低血压等 药物选择：根据患者病情、年龄、性别等因素选择合适的药物 药物剂量：根据患者病情、体重、肝肾功能等因素调整药物剂量 药物副作用：关注药物副作用，定期监测肝肾功能、血常规等指标 药物联合使用：根据患者病情，合理联合使用多种药物，提高治疗效果
《冠心病健康讲座》课件
心理社会因素
精神压力
长期精神压力、焦虑和抑郁等心理因 素与冠心病发病相关。
社会经济地位
较低的社会经济地位可能增加冠心病 风险。
03
冠心病诊断与治疗
诊断方法与流程
诊断方法
心电图、心脏超声、冠状动脉造 影等。
诊断流程
初步检查、确诊检查、评估风险。
注意事项
及早发现、及时就医、配合医生检 查。
药物治疗
提供日常生活的护理建议，如饮食调整、规律作息、戒烟限酒等，以帮助患者保持良好的生活习惯。
家庭支持
鼓励家庭成员积极参与患者的康复过程，提供情感支持和日常照护，减轻患者的心理压力，提高康复 效果。
长期管理与随访
定期随访
建立长期的随访机制，定期评估患者的康复情况，及时调整康复计划。
自我管理
教导患者自我管理的方法，如监测病情、记录日常感受等，提高患者的自我管理能力，促进长期康复。
《冠心病健康讲座》ppt课件
目录
• 冠心病概述 • 冠心病成因与风险因素 • 冠心病诊断与治疗 • 冠心病预防与管理 • 冠心病康复与护理 • 冠心病患者心理支持与关怀
01
冠心病概述
定义与分类
定义
冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心 脏病，是指冠状动脉粥样硬化导致血 管狭窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧 或坏死的一种心脏病。
05
冠心病康复与护理
康复训练与运动指导
康复训练
根据冠心病患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划。 包括有氧运动（如散步、慢跑、游泳等）、力量训练和柔韧 性训练等。
运动指导
在康复训练过程中，对患者进行科学的运动指导，包括运动 强度、频率和时间的调整，以及运动过程中的注意事项等。
冠心病健康教育讲座系列ppt课件
怀疑心肌梗死的胸痛 ◦ 持续性胸痛的同时，出现心悸、眩晕、气短、无力感、意识 模糊 ◦ 与劳累无关，安静时突然发生的胸前部疼痛，持续15分钟以 上 ◦ 以前有效的硝酸甘油现在无效了
5
气急、呼吸困难
呼吸困难分级 1级：能象同龄健康人一样进行工作、步行、登台阶（正 常） 2级：能象同龄健康人一样在平地步行，但上坡路和台阶 时则比健康人差（轻度） 3级：同健康人在一起平地步行时感到困难，但用自己的 速度则可步行1公里以上（中等度） 4级：若边走边休息，则可走50米（重度） 5级：连做身边的事都呼吸困难
舒适者。 熟睡或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即
坐起或站立方能缓解者。 用力排便或性生活用力时出现心慌、胸闷、气急或胸痛
不适者。
21
冠心病的三级防治
早期预防：针对没有冠心病的人群进行预防，其目的 是控制冠心病的易患因素，预防动脉粥样硬化的发生 和发展。
积极治疗：针对已患有冠心病者，应在医生的指导下 合理服用药物，控制其发展和预防并发症，使其更好 地康复。
1.既往心肌梗塞发史 2.既往长期、频繁心绞 痛发作史
2-4粒，舌下即刻含 服。 胸闷、气急等症状未 缓解可以在5分钟内重 复服用一次
一日3次，每次2粒，舌下含 服或口服。 极小部分有胃肠道反应者， 建议饭后服用或舌下含服。
一日3次，每次2粒，舌 下含服或口服。 极小部分有胃肠道反应 者，建议饭后服用或舌 下含服。
24
冠心病人的简易食谱
• 可以随意进食的食物 谷物，尤其是粗粮； 豆类，尤其是大豆及其制品；蔬菜，尤其是 葱头、大蒜等； 菌藻类，如香菇、木耳、海带、紫菜等； 各类 瓜果、水果和茶叶
• 适当进食的食物 瘦肉，包括瘦的猪肉、牛肉和家禽（去皮）； 鱼类，包括多数河 鱼和海鱼； 植物油，包括豆油、菜油、玉米油、红花油、芝麻油 等； 奶类，如牛奶、羊奶等； 鸡蛋，每周2~3个，高胆固醇血症 者应尽量少吃
5
气急、呼吸困难
呼吸困难分级 1级：能象同龄健康人一样进行工作、步行、登台阶（正 常） 2级：能象同龄健康人一样在平地步行，但上坡路和台阶 时则比健康人差（轻度） 3级：同健康人在一起平地步行时感到困难，但用自己的 速度则可步行1公里以上（中等度） 4级：若边走边休息，则可走50米（重度） 5级：连做身边的事都呼吸困难
舒适者。 熟睡或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即
坐起或站立方能缓解者。 用力排便或性生活用力时出现心慌、胸闷、气急或胸痛
不适者。
21
冠心病的三级防治
早期预防：针对没有冠心病的人群进行预防，其目的 是控制冠心病的易患因素，预防动脉粥样硬化的发生 和发展。
积极治疗：针对已患有冠心病者，应在医生的指导下 合理服用药物，控制其发展和预防并发症，使其更好 地康复。
1.既往心肌梗塞发史 2.既往长期、频繁心绞 痛发作史
2-4粒，舌下即刻含 服。 胸闷、气急等症状未 缓解可以在5分钟内重 复服用一次
一日3次，每次2粒，舌下含 服或口服。 极小部分有胃肠道反应者， 建议饭后服用或舌下含服。
一日3次，每次2粒，舌 下含服或口服。 极小部分有胃肠道反应 者，建议饭后服用或舌 下含服。
24
冠心病人的简易食谱
• 可以随意进食的食物 谷物，尤其是粗粮； 豆类，尤其是大豆及其制品；蔬菜，尤其是 葱头、大蒜等； 菌藻类，如香菇、木耳、海带、紫菜等； 各类 瓜果、水果和茶叶
• 适当进食的食物 瘦肉，包括瘦的猪肉、牛肉和家禽（去皮）； 鱼类，包括多数河 鱼和海鱼； 植物油，包括豆油、菜油、玉米油、红花油、芝麻油 等； 奶类，如牛奶、羊奶等； 鸡蛋，每周2~3个，高胆固醇血症 者应尽量少吃
冠心病科普课件演示
药物治疗是冠心病治疗的基础，包括抗血小板药物、降脂药物等。 药物治疗的目的是预防心肌梗死和死亡，改善症状和提高生活质量。 药物治疗需要根据患者的病情和医生的建议进行个体化选择和调整。 药物治疗需要长期坚持，定期到医院进行检查和评估治疗效果。
介入治疗
定义：通过导管等器 械在血管内进行操作， 以治疗冠心病的方法
心肌梗死的预防与处理
预防措施：控制高血压、高血脂等危险因素，保 持健康的生活方式
处理方法：及时就医，接受溶栓或介入治疗，以 恢复心肌供血
其他并发症的预防与处理
预防措施：定期进行体检，控制血压、血糖和血脂等危险因素，保持健康的生活方式。
处理方法：针对不同并发症采取相应的治疗措施，如心绞痛发作时应立即休息、舌下含 服硝酸甘油等。
疼痛可放射至颈部、下颌、 左肩等部位
可能出现心律失常、心力 衰竭等并发症
症状在运动或情绪激动时 加重
诊断与鉴别
冠心病诊断标准：根据症状、心电图、心肌酶谱等综合判断 鉴别诊断：与其他心脏疾病如心绞痛、心肌梗死等进行鉴别 诊断流程：从疑似症状到确诊的步骤和注意事项 诊断误区：避免常见的误诊和漏诊情况
药物治疗
心理调适
保持乐观心态，避免情绪波动
学习放松技巧，如深呼吸、冥 想等
建立良好的人际关系，增强社 会支持
积极参与有益身心的活动，如 运动、音乐等
日常生活习惯
保持健康饮食，减少高脂肪、高糖分的食物，增加蔬菜、水果的摄入。 适量运动，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、骑车或游泳等。 控制体重，保持BMI在正常范围内，避免肥胖。 戒烟限酒，避免吸烟和过量饮酒。 保持心理平衡，避免精神紧张和情绪波动。
汇报人：XX
目录
CONTENTS
介入治疗
定义：通过导管等器 械在血管内进行操作， 以治疗冠心病的方法
心肌梗死的预防与处理
预防措施：控制高血压、高血脂等危险因素，保 持健康的生活方式
处理方法：及时就医，接受溶栓或介入治疗，以 恢复心肌供血
其他并发症的预防与处理
预防措施：定期进行体检，控制血压、血糖和血脂等危险因素，保持健康的生活方式。
处理方法：针对不同并发症采取相应的治疗措施，如心绞痛发作时应立即休息、舌下含 服硝酸甘油等。
疼痛可放射至颈部、下颌、 左肩等部位
可能出现心律失常、心力 衰竭等并发症
症状在运动或情绪激动时 加重
诊断与鉴别
冠心病诊断标准：根据症状、心电图、心肌酶谱等综合判断 鉴别诊断：与其他心脏疾病如心绞痛、心肌梗死等进行鉴别 诊断流程：从疑似症状到确诊的步骤和注意事项 诊断误区：避免常见的误诊和漏诊情况
药物治疗
心理调适
保持乐观心态，避免情绪波动
学习放松技巧，如深呼吸、冥 想等
建立良好的人际关系，增强社 会支持
积极参与有益身心的活动，如 运动、音乐等
日常生活习惯
保持健康饮食，减少高脂肪、高糖分的食物，增加蔬菜、水果的摄入。 适量运动，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、骑车或游泳等。 控制体重，保持BMI在正常范围内，避免肥胖。 戒烟限酒，避免吸烟和过量饮酒。 保持心理平衡，避免精神紧张和情绪波动。
汇报人：XX
目录
CONTENTS
冠心病课件【共117张PPT】
低血压等。
UA
临床表现：
静息心绞痛：发生在休息时，时间通常在 20分钟以上。
初发型心绞痛：新发心绞痛，CCSC分级III
级以上。
恶化型心绞痛：发作次数频繁，时间延长 或痛阈降低（CCSC分级增 加I级以上或CCSC分级III 级以上）。
左主干狭窄：5～10%
无显著狭窄：15％（冠脉痉挛、 冠脉微血管病变、儿茶酚 胺分泌过多等）
11/10/2022
湖南中医药大学
29
心绞痛（Angina pectoris）
临床表现：症状（发作性胸痛的特点）
部位： 胸骨体上、中段之后，常放射至左肩、臂内侧
达无名指、小指或至颈、咽、下颌部。
性质：压迫，发闷或紧缩感。
急 性 心 肌 梗 死 低血压和休克：
虽经积极抗缺血治疗，仍有静息及轻度活动时反复心绞痛。 发热、感染、心动过速、药物（异丙肾、
稳定型心绞痛（Stable Angina）
肋 间 神 经 痛 1．经皮冠状动脉内成形术
平地步行两个街区以上或登一楼以上引发 肥胖 ：BMI，腰臀比
食管疾病
稳定型心绞痛（Stable Angina）
放射性核素检查： 2T011-心肌显象：兼作负荷试验，灌注缺
损见于心肌缺血区。
核素心腔造影：可测定左室功能及显示室
壁运动障碍。
冠状动脉造影：
严重稳定型心绞痛（CCS3级）,药物不能控制症状 CCS1～2级,有心梗病史或低负荷状态下即有心肌 缺血表现心绞痛伴束支传导阻滞，核素检查证实易诱
发缺血者 严重室性心律失常者
二者关系密切，病理生理和临床表现
近似，但严重程度不同，病人没有心肌坏
死生化标志物出现,为UA,若有则为NSTEMI。
UA
临床表现：
静息心绞痛：发生在休息时，时间通常在 20分钟以上。
初发型心绞痛：新发心绞痛，CCSC分级III
级以上。
恶化型心绞痛：发作次数频繁，时间延长 或痛阈降低（CCSC分级增 加I级以上或CCSC分级III 级以上）。
左主干狭窄：5～10%
无显著狭窄：15％（冠脉痉挛、 冠脉微血管病变、儿茶酚 胺分泌过多等）
11/10/2022
湖南中医药大学
29
心绞痛（Angina pectoris）
临床表现：症状（发作性胸痛的特点）
部位： 胸骨体上、中段之后，常放射至左肩、臂内侧
达无名指、小指或至颈、咽、下颌部。
性质：压迫，发闷或紧缩感。
急 性 心 肌 梗 死 低血压和休克：
虽经积极抗缺血治疗，仍有静息及轻度活动时反复心绞痛。 发热、感染、心动过速、药物（异丙肾、
稳定型心绞痛（Stable Angina）
肋 间 神 经 痛 1．经皮冠状动脉内成形术
平地步行两个街区以上或登一楼以上引发 肥胖 ：BMI，腰臀比
食管疾病
稳定型心绞痛（Stable Angina）
放射性核素检查： 2T011-心肌显象：兼作负荷试验，灌注缺
损见于心肌缺血区。
核素心腔造影：可测定左室功能及显示室
壁运动障碍。
冠状动脉造影：
严重稳定型心绞痛（CCS3级）,药物不能控制症状 CCS1～2级,有心梗病史或低负荷状态下即有心肌 缺血表现心绞痛伴束支传导阻滞，核素检查证实易诱
发缺血者 严重室性心律失常者
二者关系密切，病理生理和临床表现
近似，但严重程度不同，病人没有心肌坏
死生化标志物出现,为UA,若有则为NSTEMI。
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冠状动脉解剖图（正面观）
左主干 回旋支 前降支 右冠
猝死
指貌似健康的人因潜在性疾病 突然发作，在数分钟至24小时内发 生的死亡。死亡多发生在症状出现
后数分钟内。 冠心病猝死居首位（占40%60%）
• 隐性冠心病
什么是冠心病?
冠状动脉粥样硬化型心脏病
冠状动脉粥样硬化 冠状动脉狭窄、闭塞 心肌缺血、缺氧、坏死
正常心电图
心绞痛未发作时的心电图
心绞痛发作时的心电图
急性心梗的心电图
急性心梗的心电图
急性心梗的心电图
急性心梗的心电图演变
诊断冠心病常需要做哪些检查？
心电图
超声心动图 放射性核素 心脏CT 冠状动脉造
影
动态 心电图
诊断冠心病常需要做哪些检查？
心电图运动试验
超声心动图：可了解心室壁运动，评估心 梗面积，测量左室功能，诊断室壁瘤和 乳头肌功能不全等，为治疗及判断预后 提供重要依据。
升高或无显著改变 无 无
无
无 无
无变化或暂时性ST－T变化
急性心梗 相同，可在较低位置或上腹部
相似，但更剧烈 不常有
长，数小时或1-2天 不频繁
作用较差 常有
常降低，甚至发生休克 可有 常有
常有
常有 常有
有特征性和动态性变化
疼痛产生机制(补充)
心脏对机械性刺激不引起疼痛，其直接因素与心 肌缺血缺氧时，酸性代谢产物聚积刺激心脏内自 主神经的传入神经纤维末梢，经1～5胸交感神经 节和相应的脊髓段，传入大脑而产生之
但是作为冠心病诊断金标准的冠状动
脉造影检查的准确程度可以达到99％以上。
在那些有着比较严重的血管狭窄的人，
在做造影检查的同时可以进行介入治疗。
怎么做冠状动脉造影 和介入治疗？
动脉穿刺的过程
支架的方法
什么是PTCA？
冠脉支架安置术
冠心病预防
改变生活方式
健康饮食
注意体重
定期运动
E — Exercise
ACEI Blood pressure control Cigarette quitting Diet Education
放射性核素心肌显像：判断梗死部位、程 度、心室功能、并发症情况。鉴别新的 梗死灶和陈旧性梗死
血常规：WBC增高，（10-20）×109/L ，
N↑ ，E ↓
ESR ↑ ，持续1～3周
对于冠心病，最准确 的检查是什么？
金标准：冠状动脉造影！
正 常 的 冠 状 动 脉
实际上，没有哪一种检查的准确率是百 分之百的 ，医生在进行临床诊断时，要根 据各种检查的结果，综合的分析、判断， 才能够明确疾病的诊断。
不稳定斑块：“皮薄馅大”， 容易破裂
斑块破裂形成血栓， 阻塞血管
心肌梗死
冠心病的危险因素
不能改变的因素
遗传
性别
年龄
冠心病有哪些表现？
1/3左右的冠心病患 可以没有任何症 状，还有一部分 患者表现胸闷、 气短。
其他患者的临床表 现与心脏缺血程 度有关，最常见 的就是心绞痛。
冠心病临床表现
心绞痛
心前区或胸骨后有闷痛、压榨或窒息感，疼痛可放射到 左肩或左上肢小指端，含硝酸甘油3～5分钟后迅速缓解
心肌梗塞
心前区疼痛症状更严重，持续时间更长，硝酸甘油不能 缓解。
全身症状：发热，心动过速，白细胞增高 胃肠道症状：常伴恶心、呕吐、上腹胀痛 体征：心律失常、低血压、休克、心力衰竭
心绞痛与急性心梗鉴别诊断要点
减肥应逐步进行，每 周不要超过1公斤
健康饮食 适当运动
戒烟限酒
定期运动、控制生活压力
减少疲乏、减轻体重、降低血压选择合适运动 类型，注意运动量。至少每周三次运动。散步、 跳舞、家务劳动全身有氧运动：游泳、骑自行车。 如果有头晕或胸痛等不适感觉，立即停止运动。 保持乐观豁达的心态 每天坚持适量运动、休息和 娱乐。
怎么发生的？
斑块形成
泡沫 细胞
脂纹
轻度 病变
动脉 瘤
纤维 斑块
复合病变 / 破裂
动脉粥样硬化的进程
血栓形成
冠心病的危险因素
可以改变/控制的因素
糖尿病 高血压
缺乏运动
饮食 口味重
心肌梗死是怎么发生的
动脉发生粥样硬化斑块有两种：
血管狭窄
稳定斑块：“皮厚馅少”， 不易破裂
冠心病、心绞痛
心肌梗死、猝死
放射痛：痛觉反映在与自主神经进入水平相同脊 髓段的脊神经所分布的区域内，可向胸骨后、左 臂的前内侧及小指放射
怎么办？
正确的选择是：
早检查、早诊断， 选择最好的治疗方案！
【实验室及其他检查】
心电图：对15%左右冠心病的病人有诊断意义。对 心梗的诊断、定位、定范围、演变及预后都有帮 助。
特征性改变： ①ST段抬高呈弓背向上型（损伤区波型） ②宽而深的Q波（坏死区波型） ③T波倒置（缺血区波型）
总结
冠心病是威胁生命的严重疾病 许多危险因素与冠心病的发生有关
不良生活方式 高血脂 高血压 糖尿病.....
全面治疗和纠正危险因素
冠心病治疗方法
药物治疗
介入治疗
手术治疗
什么是 (CABG)?
冠别心忘病了防治定—期A随BC访DE
A随—访As门pi诊rin：
B随—访 时-blo间ck：er CD随——访CDh地iaobl点eestte：esroclolnotwroinl g
减轻生活压力
戒烟限酒
健康饮食
糖
低胆固醇、低脂 油
盐
减少食物中的盐分
减少糖分
增加食物中的淀粉和纤维
粗面粉
健康饮食
多吃
谷物 水健康饮食果、蔬菜 家禽、鱼
健康饮食
少吃蛋黄(<一周三个)
注意体重
理想体重（公斤）=身 高（厘米）-105
体重指数=体重(公斤)/ 身高(米)的平方
BMI=Kg/m2 （正常 值为25）
冠心病课件
心脏在向全身输
送血液的过程中
右 冠 状 动 脉
左冠状 动脉回 旋支
左冠状 动脉前 降支
，自身也要消耗 能量，这些能量 来自于血液中的 各种营养物质。 输送血液给心脏
的动脉生硬化、狭窄、堵塞时，供应 心脏的血液减少，就会对心脏这一重要器 官造成缺血损害，即称为“冠心病”，包括 心绞痛、急性心肌梗死等疾病。
项目 1、部位
疼 痛
坏死 物质 吸收 表现
2、性质 3、诱因 4、时限 5、频率 6、硝酸甘油疗效 气喘或肺水肿
血压 心包摩擦音 1、发热 2、WBC↑、N↑、 E↓ 3、ESR增快 4、血清心肌酶增高
心电图变化
心绞痛 胸骨上、中段之后
压榨性或窒息性 劳力、情激、受寒、饱餐等
短，1-5min或15min以内 频繁发作 显著缓解 极少