手术室流程
手术室操作流程
手术室操作流程手术室操作流程是医院内的一项重要工作,以下是常规的手术室操作流程:1. 准备工作:(1) 仔细查看手术室的器械和设备是否齐全;(2) 清洁手术室,包括床单、铺床、清洁地面等;(3) 检查手术台是否正常运作,调节手术灯的亮度和角度;(4) 准备好手术室所需的消毒药剂和无菌物品。
2. 医务人员准备:(1) 医务人员在手术室更衣室更衣,并洗手消毒;(2) 医务人员穿戴无菌手术服、手套、口罩、帽子等个人防护装备。
3. 患者准备:(1) 安排患者入室,并辅助患者完成必要的检查和准备工作;(2) 患者脱掉外衣并穿上手术服,并戴上手术帽;(3) 根据需要,患者可能需要进行局部麻醉或全身麻醉。
4. 接纳手术物品:(1) 接纳手术物品时,根据需要,将相关器械和药物放在手术台的指定位置;(2) 对手术物品进行清点和核对,确保数量和品质正确。
5. 导尿和灌肠:(1) 根据手术类型和需要,可能需要对患者进行导尿和灌肠等准备工作;(2) 导尿和灌肠前需要消毒器具并穿戴无菌手套。
6. 术前讨论:(1) 在手术开始前,医生和护士会进行术前讨论,确认手术的内容、方法和风险等;(2) 术前讨论包括核对患者的身份、手术部位和手术名称。
7. 手术开始:(1) 医生和护士进行手术准备,配合手术室巡视和麻醉师的工作;(2) 医生会在手术台上穿刺、开刀、缝合等,根据需要使用相关器械和药物;(3) 护士协助医生,并负责相关记录和监测。
8. 手术结束:(1) 医生完成手术后,对手术部位进行清洁,处理血液和废弃物;(2) 医生和护士核对手术物品,确保无误;(3) 医生进行术后讨论,总结手术过程和注意事项;(4) 患者移出手术室,并转入恢复室或病房。
9. 手术室清洁:(1) 手术结束后,清洁人员对手术室进行消毒和清洁,包括地面、手术台、墙壁、仪器等;(2) 清洁人员需按照标准操作规范进行清洁工作,完成后记录清洁情况。
以上是手术室操作流程的基本要点,不同手术类型和医院的实际情况可能会有一些差异。
手术室常规操作流程
手术室常规操作流程一、手术室铺无菌台操作流程(一)目的:建立无菌区域,备好手术所用无菌物品,配合医生完成手术无菌操(二)注意事项:1、无菌台应即铺即用,铺好的无菌台4小时内使用。
2、无菌台铺置包布至少4层,下垂30cm 以上。
3、无菌台平面视为无菌区,放置无菌物品不可伸出无菌台。
洗手护士不可触及无菌台面边缘以外区域。
4、巡回护士操作时不触及包布30cm以上部位,传递物品时不可跨越无菌区域。
5、无菌台应保持干燥,浸湿便视为污染,应立即更换或加盖无菌巾。
6、感染手术或特殊情况应使用防水的材料。
(三)手术室铺无菌台工作标准1.无菌观念强;2.着装、环境符合要求,操作熟练,无菌台平整,符合要求;3.物品准备齐全,有效期指示卡符合要求,放置位置正确;4.敷料、一次性物品放置无菌台指定区域。
二、外科手消毒操作流程(一)目的:清除指甲、手、手臂的污物和暂居菌;将常住菌减少到最低程度;抑制微生物的快速再生,降低感染率。
1、不应戴假指甲,保持指甲和指甲周围组织的清洁。
2、在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部,使水由手部流向肘部。
3、洗手与消毒可使用海绵,其他揉搓用品或双手相互揉搓。
4、术后摘除外科手套后,应用洗手液(皂液)清洁双手。
5、用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等,应放到指定的容器中,揉搓用品应没人使用后消毒或者一次性使用,清洁指甲用品应每日清洁与消毒。
(三)外科手消毒工作标准1.着装符合要求,去饰物。
修指甲,七步洗手法洗手,流动水冲洗2.刷手方法及时间准确,涂抹消毒方法准确;3.无菌观念强。
三、穿无菌手术衣操作流程(一)目的:建立无菌屏障,防止手术人员身体与服装所带的微生物感染病人。
(二)注意事项:1、穿无菌手术衣时必须在手术间进行,四周有足够的空间,穿衣者面向无菌区。
2、手术衣大小长短合适,要求无污染、潮湿、破损。
3、穿衣时不要让手术衣触及地面或周围的人或物,若不慎接触应立即更换。
巡回护士向后拉衣领、衣袖时,双手不可触及手术衣外面,洗手护士拿取手术衣时只可触碰手术衣内面。
手术室工作流程
手术室工作流程各班在工作中时刻牢记“患者第一”的服务意识手术室工作可分为护士长工作范围,巡回护士,器械护士工作范等。
护士长:负责本科室范围内的一切工作,包括本室内的财产器械的保管,预算报损等,负责本科室护士分工、排班、清洁、高压灭菌消毒等,及内外借物的联系和各种医疗器械维护保养等工作.巡回护士:1、根据手术通知单上的手术日期、时间、先去病房查看病历,了解手术名称、方式、检查手术前后各种所需药品、液体、器材、无影灯、吸引器、电刀及手术台的零件、清洁药盘、消毒液瓶等。
2、术前去病房携好病例,核对病人姓名、床号、性别及所施手术部位,术前医嘱是否执行等。
将病人接至手术室内,更具不同情况给予说明、解释、安慰、以解除病人的恐惧心理,检查手术区域皮肤清洁,并取下患者饰物、假牙。
3、协助麻醉师将病人摆好体位,待做好麻醉后,更具需要放好电极板,接通电源,避免病人皮肤直接与金属接触.适当将病人缚住在手术台上,并根据术中所需建立好静脉通道.4、协助手术人员穿好手术衣,主动供应台上一切所需物品与器械,护士仔细核对纱布、缝针、器械、敷料等,并详细记录。
接好吸引器管,随时调节室内温度、灯光并注意参观人员不可直接接触手术者,如手术台,以免污染。
5、随时注意观察病人生命体征,关腹前同器械护士再次清点物品,确认无误方可关腹.术毕:同麻醉师携病历,将病人送回病房,与病房护士做好交班,观察伤口有无渗血,各种引流是否通畅。
6、整理手术室,拉正无影灯,做好地面,物表,空气的清洁,整理,消毒工作。
器械护士:1、术前看望病人,了解情况,使准备工作更适当.严格执行无菌操作,备好术中所需的刀片、针、线、纱布、吸引器、电刀及一次性手术包,硬膜外包、手套、消毒棉球等。
2、术前半小时洗手,整理好器械台,将器械分类归放整齐、有序、与巡回护士清点物品,便于再次核对。
根据手术解剖层次的需要,熟悉所施手术步骤,准确无误递上相应的器械,并做到动作敏捷,有条不紊,随时备好缝针缝线等。
手术室的工作流程
手术室的工作流程手术室是医院内最重要的部门之一,它承担着为患者提供手术治疗的重要任务。
手术室的工作流程十分复杂,需要医护人员严格执行各项规定和标准操作程序,以确保手术的安全和顺利进行。
下面我们将详细介绍手术室的工作流程。
一、手术室准备工作。
1. 术前准备。
在手术开始之前,手术室的医护人员需要进行术前准备工作。
这包括确认手术室内的设备和器械是否完好,准备好所需的药品和消毒液,确保手术室内的环境整洁和无菌。
同时,医生还需要对患者进行术前评估,确保患者的身体状况适合进行手术。
2. 术中准备。
在患者进入手术室之后,医护人员需要进行术中准备工作。
这包括为患者安装监护仪器,确保患者的生命体征在手术过程中得到监控。
同时,医生还需要进行手术部位的消毒和铺设无菌布,为手术做好准备。
二、手术过程。
1. 麻醉。
在手术开始之前,麻醉师会为患者进行麻醉。
麻醉的类型包括全身麻醉、局部麻醉和表面麻醉等。
麻醉师需要根据患者的病情和手术类型选择合适的麻醉方式,并确保患者在手术过程中不会感到疼痛。
2. 手术操作。
一旦患者进入麻醉状态,医生就会开始手术操作。
医生需要根据患者的病情和手术类型进行相应的操作,确保手术的顺利进行。
在手术过程中,医生需要严格遵守无菌操作规范,确保手术部位不受污染。
3. 护理。
在手术过程中,护士需要协助医生进行手术操作,并确保患者的生命体征稳定。
护士还需要随时准备好所需的器械和药品,以应对可能出现的突发情况。
三、手术结束。
1. 术中清理。
当手术结束时,医生和护士需要对手术室进行术中清理。
他们需要清理手术器械和废弃物,确保手术室内的环境整洁。
2. 患者转运。
当患者从麻醉状态中恢复过来后,医护人员需要将患者转移到恢复室进行观察。
在转运过程中,医护人员需要确保患者的生命体征稳定,避免出现意外情况。
3. 术后记录。
手术结束后,医生需要对手术过程进行记录,包括手术操作的详细过程、使用的器械和药品等。
这些记录对于患者的后续治疗和医疗纠纷的解决都具有重要意义。
手术病人进出手术室流程
手术病人进出手术室流程1. 访视。
手术通知单术前一日送到手术室。
手术室护士接到手术通知单后在术前一日去病房进行术前2. 术前30分钟手术室护室接送护士去病房接病人,与病房护士交接病例、引流管道、皮肤、术前用药、术中用药、生命体征、神志,病人禁携任何物品进入手术室。
3. 接送护士与手术间巡回护士交接,将病人妥善安置于手术间。
4. 做好心理护理及解释、手术安全核查、手术配合。
5. 手术结束手术间巡回护士与护士站护士交接病人,护士站护士与手术医生及麻醉师送病人至病房,与病房护士交接相关事宜:液体、生命体征、管道、伤口敷料、皮肤、肢体情况、病例等。
6. 术后3日内手术室护士对病人进行术后访视并记录。
腕带识别流程1. 接病人之前,接送护士通过手术患者腕带识别并与病历、病房护士、清醒患者、家属查对。
2. 进入手术间后,巡回护士通过手术患者腕带识别并与病例、患者查对。
3. 麻醉前,麻醉师通过手术患者腕带识别并与病例、患者查对。
4. 手术结束,再次检查核对腕带。
5. 送病人至病房后与病房护士交接时最后核对手术患者腕带。
6. 腕带是识别小儿、昏迷、神志不清、年老无自主能力的重症手术患者的重要手段。
7.不见腕带不接病人。
术中药物【抗生素】使用流程1. 病房护士与接送护士核对医嘱、交接术中带药。
2. 接送护士与巡回护士交接患者手术带药情况。
3. 巡回护士再次核对医嘱、询问手术医生用药时间、征得麻醉师同意后给病人用药,在医嘱本上签名并记录用药时间。
4. 药瓶贴治疗条:标示药名、剂量、使用方式、配药人、加药时间。
5. 根据医嘱调节滴速、严密观察病人,出现输液反应及时报告一声。
病理交接流程1. 手术标本取下后由洗手护士妥善保管;手术结束后与医生核对后置于病理袋中。
2. 巡回护士填写标签注明病人姓名、科室、病历号、病理名称;医生在护士站填写病理交接本,与护士站护士交接。
3. 手术中冷冻切片病理〔快速病理〕由巡回护士留好〔不要放福尔马林〕,将病理标本及填好的病理单交护士站立即送病理科。
手术室标准工作流程
手术室标准工作流程手术室标准工作流程手术室工作流程一、手术前一日准备工作1.由次日配合该台手术的巡回或器械护士于术前一日携带“术前访视单”与病人及家属见面,查对并确认病人。
2.了解病人基本情况,比如:姓名、床号、性别、手术名称、手术部位、手术方式、传染性疾病检查结果、皮试结果等,与病人沟通做好心理护理。
3.病人于手术前一日晚沐浴后换上病员服等待次日手术室专人到病房迎接。
二、手术当日接病人入手术室1.手术当日由手术室护士查对手术通知单、手术安排表、病人,确认无误后通知病房护士做好术前准备。
由手术室专人携手术通知单,推车至病房迎接病人,并与病房护士仔细核对病人及术前准备情况。
2.病人到达手术室后,由值班护士查对病人,该台巡回护士、器械护士、麻醉医师再次查对病人及手术通知单、病历、病人及病人物品。
3.手术进行前由主刀医师和主管医师再次核对病人有关信息,确定具体手术部位后开始进行手术。
三、手术后送病人回病房1.手术完毕等待病人完全苏醒并能正确回答问题后送回病房。
一般病人苏醒可直接在手术间内恢复;若特殊情况或危重病人,术后到病房监2.由麻醉医师、巡回护士将病人及病历、病人物品一同送回病房。
送病人途中注意观察病人呼吸、脉搏,保持输液及各种引流管道通畅。
3.送入病房,与病房护士交接病人一般情况、各种引流管、皮肤情况和病人物品等。
待病房护士在病人手术护理记录单交接病人栏目上确认签名后方可离开病房。
手术室不同护士职责工作流程一、巡回护士工作流程(一)标准要求1、着装整洁,不留长指甲,不佩戴饰物,仪表端庄衣容整洁,以饱满的精神进入工作状态。
2、对手术的配合要做到积极主动,配合熟练。
(二)工作程序1、术前ld访视病人,了解手术情况,填写手术访视单,准备次日手术仪器,并检查其性能.若其牵引床则须将手术床更换。
根据手术级别安排相应级别的层流手术间。
2、手术当日(1)接病人:〈1〉将手术通知单与病历查对,与病房护士查对术前情况并请病房护士在接病人登记本(病人交接单)上签名。
手术室操作流程
手术室操作流程治疗室、注射室医院感染管理制度室内布局合理,清洁区、污染区分区明确,标志清楚。
无菌物品与非无菌物品分开存放,物品定位放置。
灭菌物品包外标识清楚、准确,按灭菌日期依次放入专柜,过期重新清洗、灭菌。
一、工作人员操作时衣帽整齐,洗手、戴口罩,严格执行各项无菌操作规程。
二、医护人员发生特殊感染不得进入治疗室。
三、坚持每日清洁制度,定时通风,确保室内物品清洁干净。
四、操作前后及时清洁或消毒台面、治疗车和治疗盘。
五、治疗室的拖布专用并有明显标志。
地面每日至少擦拭两次,遇污染随时消毒。
六、每日治疗前室内空气消毒,若采取紫外线照射消毒,照射时间大于30分钟,并做好记录。
七、碘酒、酒精消毒瓶每周灭菌或更换两次。
八、治疗室护士负责每周冰箱除霜一次,药用冰箱不得放置私人物品。
九、止血带做到一人一带,用后浸泡消毒。
十、治疗室护士每日清点并检查无菌物品的有效期,过期物品需要重新消毒后方能使用。
十一、无菌敷料包开封后有效期为24小时,并注明开启时间。
十二、输液、注射治疗时应持治疗盘,抽取的药液不得超过2小时。
开启的无菌液需在2小时内使用,各种溶媒不得超过24小时,并注明启用时间。
十三、注射采用一人一针一管,使用后规范分类收集。
十四、治疗车物品摆放:上层为清洁区,下层为污染区。
进入病室的治疗车应配有速干手消毒剂。
产房医院感染管理制度一、清洁处理及消毒1、工作人员入产房应衣帽整齐,换室内鞋。
2、工作人员入分娩室,必须穿手术衣裤,戴一次性口罩、帽子。
严格遵守各项无菌操作规程。
3、产房分区明确,并有明确标识。
4、产妇入产房分娩,需换入室拖鞋。
5、坚持每日的清洁制度,分娩室每日拖地,每晨通风30分钟,保持空气新鲜、清洁、无血迹。
并定期进行空气消毒。
6、每周大扫除,刷洗地面、墙面、产床及其他物品,空调保持无尘,空气消毒机消毒空气。
7、每月对空气、物表、每季度对医务人员手监测1次,并有记录。
8、拖鞋每日、拖布每次用后用含氯消毒剂溶液浸泡消毒后,冲洗、晾干、备用。
手术室运转流程及规章制度
手术室运转流程及规章制度引言手术室是医院中一个关键的部门,对于手术室的运转流程及规章制度的规范和执行,对于确保手术的安全和顺利进行至关重要。
本文档旨在介绍手术室的运转流程和相关的规章制度,以帮助手术室员工更好地理解和执行工作。
手术室运转流程手术室的运转流程大致可分为以下几个步骤:1. 手术准备:- 医生和护士核对手术的相关信息,包括患者信息、手术类型等。
- 准备手术所需的器械、药品和其他必要设备。
- 为手术室消毒和准备无菌环境。
2. 手术执行:- 患者进入手术室,进行麻醉。
- 医生和护士按照手术步骤进行手术操作。
- 手术期间,手术室人员密切观察患者的生命体征,并根据需要及时采取措施。
3. 手术结束:- 手术完成后,医生和护士核对手术操作记录和材料使用情况。
- 为患者处理手术废物,清理手术室设备。
4. 后续处理:- 根据手术室的规章制度,归档手术相关文件。
- 定期对手术室设备进行维护和保养。
- 分析并总结手术过程中出现的问题,进行改进和优化。
规章制度为了确保手术室的安全和高效运转,以下是一些常见的手术室规章制度:1. 无菌操作:- 手术室人员必须穿戴手术衣、手套等无菌装备,并进行手消毒。
- 所有手术器械和材料必须经过严格的消毒或灭菌处理。
- 在手术过程中,严禁非相关人员进入手术室,以防止交叉感染。
2. 人员培训:- 手术室人员必须接受相关的专业培训和认证,了解手术操作的要求和规范。
- 定期组织研讨会和培训课程,更新手术室人员的知识和技能。
3. 事故报告和事故处理:- 手术室人员应当及时报告和记录手术过程中发生的意外事故和不良事件。
- 针对手术事故和不良事件,进行事故分析和处理,避免类似问题再次发生。
4. 资源管理:- 手术室应当合理管理手术所需的资源,包括器械、药品和人力资源。
- 建立合理的手术排班和手术室资源分配机制,确保手术的及时进行。
结论手术室的运转流程和规章制度对于手术的安全和顺利进行具有重要作用。
图解手术室标准工作流程
洗手护士工作流程图巡回护士工作流程图留置针穿刺操作流程图外科手消毒操作流程图穿无菌衣、戴无菌手套操作流程图手术器械清点流程图手术中取血、输血流程图腹腔镜操作流程图高频电刀操作流程图手术室医疗回收处理流程图内镜器械清洗流程图内镜器械包装流程图过氧化氢等离子体低温灭菌器操作流程图手术中缺失物品查找流程1、洗手护士、巡回护士2次核对后确认发生手术物品缺失事件。
2、通知手术医生、麻醉师暂停手术。
3、根据缺失物品类别及发现缺失时段,估计物品可能遗留的区域,分区域查找,洗手护士查找无菌区,手术医生探查切口,巡回护士查找手术间。
4、未及时发现则报告护士长,由其主持全方位查找。
(1)查找手术间内敷料单褶皱内、地面、垃圾桶、料料筐、标本袋、吸引器瓶。
(2)查找与手术间相通的辅助间、刷手间、器械间、准备间,外走廊(3)如缝针等金属器械,可显影敷料缺失寻查:①电话通知放射进行照X片。
②X线结果显示若在切口内,手术医生探查取出;未在切口内,关闭切口,在其它区域继续查找。
(5)手术医生探查、体腔。
(6)与曾进入手术室的相关手术的员、麻醉师沟通,是否取用或将其带出手术间。
5、巡回护士在手术护理记录单上书写事件发生经过及物品未在切口骨的证实结果,由手术医生签字。
6、发现但查找超过30分钟或最终未发现缺失物品的,填写工作缺陷报告单,详细记录事件发生、查找的过程、时间、结果等作为后期责任认定依据。
7、手术室统一保存工作缺陷报告单。
手术中缺失物品查找流程图手术护理不良事件报告及处理流程1判断手术护理不良事件:手术病人识别错误、手术部位错误、手术病人跌倒、用药错误、输血及输液意外、手术病人约束意外、意外针刺伤、管道意外脱落、药物不良反应、其他需要报告的意外事例。
2发生手术护理不良事件后,当事人应第一时间报告护士长;护士长了解情况后立即报告护理部主任,严重不良事件由护理部主任报告相关主管部门,如分管护理院长、医务科。
3妥善保管不良事件的各种记录、检验报告,对造成不良事件的药物、储血袋,输液瓶、器具等,医患双方共同封存并签字。
手术室应急预案及流程
手术室工作总流程手术病人进出手术室流程手术室普通器械清洗消毒灭菌流程回收————分类————清洗--——检查与包装—--—灭菌——-—储存———-发放一、回收:1、手术结束后,器械护士及时将手术器械明显的污物清除,与巡回护士清点无误后填写器械清单连同未用器械打包放入传递箱,工友按照手术间放在待洗器械台上,由专职清洗人员进行清洗。
二、分类:1、清洗者按个人防护要求着装,与器械护士交接回收的器械数量.2、根据器械的不同材质、性状、精密程度、污染状况进行分类。
三、清洗:1、不同类型的器械、物品,采用不同的清洗方法(包括手工清洗和机械清洗)。
2、耐热、耐湿的器械、物品宜采用机械清洗方法。
3、精密、复杂的器械应先手工清洗、超声加酶洗,再用机械清洗方法或手工精洗.4、清洗基本流程:预洗(自来水)-→清洗(手工或机械+酶)-→漂洗1(自来水)—→漂洗2(去离子水或蒸馏水)—→消毒(湿热方法)—→润滑(水溶性油)—→干燥(烘干或擦干)(1)预洗(3~5min):用流水去除明显的污物(若污物变干,可多浸泡几分钟)(2)酶洗(2~5 min):酶可快速分解有机物,抑菌防锈,自然降解,无残留,水温20~40℃,带关节的器械尽量打开。
已凝固或污染严重处水面下刷洗。
(3)漂洗:先用自来水,再用去离子水或蒸馏水。
(4)消毒:宜选用湿热方法(90℃ 5min)。
(5)润滑(30~60s):使用水溶性润滑油,不能使用石蜡油等非水溶性油.(6)干燥:依据材质选择适宜温度。
金属类烘干(70—90℃),塑料类(65—75℃),穿刺针、手术吸引头等管腔类器械采用高压气枪进行干燥,不宜采用放置在空气中自然凉干.通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序.外来器械、被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品应先浸泡于1:4的施康Ⅱ号消毒液30分钟再按上述处理流程进行清洗.四、检查与包装:1、清洗质量的检查:目测或放大镜检查,有无残留物质、血渍、水垢、锈斑,不合格应重洗。
手术室工作流程
接送手术病人流程↓↓↓↓↓↓↓↓↓手术完毕巡回护士、麻醉、手术者三方核对↓↓↓↓洗手护士工作流程↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓巡回护士工作流程手术室工作人员进出流程↓↓↓↓↓↓↓↓手术病人出入手术室流程↓↓↓↓↓↓↓外来手术物品流程↓↓↓↓外来设备进入流程↓↓↓↓灭菌器械包进入流程↓↓↓↓污染物品送出流程↓↓↓↓↓平诊手术预约流程↓↓↓急诊手术预约流程↓↓↓↓手术收费流程↓↓↓↓业务学习流程↓↓↓↓每日晨会流程↓↓↓↓手术病人核对工作流程↓厂家内植入器械使用流程↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓手术室工作流程1 接送手术病人流程 (1)2 洗手护士工作流程 (2)3 巡回护士工作流程 (3)4 手术室工作人员进出流程 (4)5 手术病人出入手术室流程 (5)6 外来手术物品流程 (6)7 外来设备进入流程 (7)8 灭菌器械包进入流程 (8)9 污染物品送出流程 (9)10 平诊手术预约流程 (10)11 急诊手术预约流程 (11)12 手术收费流程 (12)13 业务学习流程 (13)14 每日晨会流程 (14)15 手术病人核对工作流程 (15)16 厂家内置入器械使用流程 (16)17 腔镜器械处理流程 (17)18手术室意外针刺伤处理流程 (18)手术室工作流程腔镜器械处理流程↓↓↓↓↓↓↓↓手术室意外针刺伤处理流程↓↓↓↓↓↓手术器械处理流程↓↓↓手术标本处理流程↓↓↓↓↓↓↓手术室特殊感染处理流程↓↓手术室急症患者配血流程急诊患者按医嘱准备配血备抽血食管6根:红色4根(血交叉1根、甲肝丙肝梅毒1根、乙肝1根、艾滋1根),兰色抗凝出凝血时间管1根,紫色抗凝血常规1根接台腔镜器械处理流程接台腔镜器械处理流程。
手术室工作流程
巡回护士工作流程一、术前一日访视病人,了解患者病情、手术名称、手术部位、术中要求及特殊准备等,如为新开展手术或不能熟练配合的手术应事先了解手术步骤及特殊要求,提前做好准备。
二、提前10分钟进手术室,进行手术间的术前清洁卫生工作。
三、检查手术间内手术床、无影灯、吸引器、电刀等仪器、设备功能是否良好,是否符合手术需求,如有特殊应及时汇报并及时采取措施。
备齐手术特殊仪器、设备,根据手术备齐手术体位垫。
术中使用的腹腔镜等特殊设备应提前准备并检查,避免发生意外而延误手术,使手术无法进行。
四、按时接病人,携手术通知单、手术护理记录单、推车到病区,与病区护士核对患者姓名、床号、科别、年龄、住院号、手术名称及部位,检查术前医嘱执行情况(重点是药物过敏试验、术前用药、禁食、备皮等),如有遗漏应报告医生妥善处理。
交接带入手术室的物品,双方确认无误后,在手术护理记录单上签字。
五、病人接至手术室缓冲区戴隔离帽,与麻醉师核对后将病人送到手术间。
协助病人脱去衣物,注意遮盖,并做好解释工作,解除其紧张与思想顾虑。
加强心理护理,安慰鼓励患者,尽量满足患者的合理要求。
病人有胃管、尿管时将引流袋接好,并妥善固定。
六、熟悉患者病情:现病史、临床表现、手术史、肝功三抗、血型、备血、皮试结果等。
七、建立静脉通路,实施手术病人安全核查后,协助麻醉医生工作;全麻病人在诱导前应先固定好病人的肢体。
八、主动与术者沟通,协助术者正确安置手术体位。
九、正确使用电刀,电极板应贴在肌肉丰满、少毛发、皮肤完整之处。
患者皮肤不能直接接触手术床的金属部分,防止灼伤。
对患者体内有金属植入物而需要用电刀的手术可改成双极电凝。
十、协助洗手护士将手术所需的无菌物品供应至无菌台上,操作时应时刻遵循无菌操作原则。
十一、帮助第二助手进行术野皮肤消毒,倾倒消毒液应适量,避免过湿浸湿手术床上的巾单,而发生褥疮或使用电刀时引起烫伤。
消毒时应站在消毒者对面,检查消毒范围和疏漏之处,并及时予以纠正,如有碘酒流下时应及时用酒精脱碘,以免引起碘酒烧伤。
手术室工作流程
手术室工作流程手术室的工作流程包括以下步骤:1.术前准备:巡回护士需给患者建立静脉通路,因手术床较窄,不要随意翻身以免坠床,必要时医护人员会进行适当的肢体约束及试摆手术体位。
如有不适,请及时告知医护人员。
麻醉医师会在患者胸部粘贴电极片,连接心电监护仪,缠绕血压袖带,手指上带血氧饱和度探头。
2.麻醉:患者或家属签署好麻醉同意书后,麻醉医师开始麻醉。
完成麻醉操作后,会密切监测患者的生命体征,并根据手术时长及需要为患者调整麻醉用药剂量,确保手术过程始终保持最佳的麻醉深度。
3.手术:洗手护士打开无菌包、外科手消毒、穿无菌手术衣、整理器械与巡回护士进行清点;麻醉医师检查麻醉设备的完好性、配置麻醉药物和进行麻醉诱导;巡回护士配合麻醉医师、手术医师共同完成患者的手术安全核查工作,协助麻醉医师进行麻醉,摆放合适的手术体位准备开始手术。
洗手护士密切关注手术进程及需要,主动灵活传递所需的手术器械、缝针等,严格执行无菌技术操作。
4.接台手术衔接得当,根据随时进展情况及时转接病人。
5.术后:麻醉医师会调整麻醉用药,患者会慢慢清醒。
如果是全麻插管,这个时候喉咙是不舒服的,请不要用力咳嗽,顺着管子慢慢呼吸,医护人员会为患者吸痰,当患者听到被呼喊姓名时,需配合均匀呼吸,按照指令做睁眼、握拳等动作。
拔出气管插管后,医护人员会护送患者进入术后复苏室进一步复苏。
他们会陪伴患者经历风雨、迎接阳光。
此外,手术室还会进行一些常规的日常管理工作,如洁净手术部的日常管理流程、护士站文员工作流程、手术病人安全核查流程等。
在手术室的不同区域,如限制区(无菌手术间)、半限制区(污染手术间)和非限制区也有不同的工作流程和要求。
以上信息仅供参考,具体的工作流程可能因医院和手术类型的不同而有所差异。
手术室应急预案及流程大全
手术室应急预案及流程大全手术室应急预案及流程目录表一、急诊手术绿色通道白天,手术室通常会被留出用于紧急治疗。
当所有手术室满员时,原则上应遵循手术部急诊手术优先,择期手术让路的原则。
危及生命的手术遵循择期手术先结束,期先到来的原则。
非急诊手术不能作为急诊手术进行。
(1)手术室:常规安排急诊手术室,处理紧急手术。
(2)时间;1.急诊手术室空闲时,一般要求通知后30分钟内安排急诊手术,次急诊手术除外。
2.急诊手术室无空余房间时,尽快协调安排其他手术室。
3.危及生命的急诊手术立即协调安排。
(三)安排原则1.急诊手术安排在急诊手术间进行。
2.在两个或两个以上急诊科的情况下,患者将由外科医生和麻醉医生共同评估,有生命危险的患者将被优先考虑。
3.急诊手术间没有空余的情况下,急诊手术遵循手术病人所在科的手术科室让台。
病情危急的急诊手术,先结束的择期手术让台的原则。
4.产科急诊手术;当手术室手术室爆满,产妇临产等不及时,手术室工作人员会准备手术器械到产房进行手术。
5.非急诊手术不能作为急诊手术进行。
二、紧急抢救手术实施方案1.任何人接听到急诊手术电话,立即询问对方手术名称、手术方式、麻醉方式、病人病情的紧急情况,病人情况许可的情况下,嘱病房护士将通知单送至手术室,以便安排手术。
2.正常上班时间,接电话人员将情况告知护士长,以便安排参以手术人员。
非正常上班时间或护士长参加各种会议,如接到紧急需抢救的手术,(如宫外孕大出血、肝脾大出血、各种外伤大出血或术中病人病情变化需抢救的等),立即报告护理组长。
护理组长听到电话,首先电话安排洗手与巡回护士的工作,并立即赶回科室,指挥抢救工作。
3.当护士长未能回到科室时,由高年资、高层级的护士临时安排的护士,安排洗手与巡回护士配合手术,指挥抢救工作。
4.参与手术人员根据手术方式及病人情况立即准备相应手术器械及抢救设备,洗手护士必须提早洗手上台清点及检查器械。
5.其他人员全部服从抢救安排,正在进行其他手术的人员抽调参加抢救,并与值班主刀医生做好解释工作。
手术室操作流程
手术室操作流程手术室是医院内最重要的工作区域之一,对于手术室的操作流程,医护人员必须严格遵守规范,确保患者手术的安全和顺利进行。
下面将详细介绍手术室的操作流程。
1. 准备工作。
在手术开始之前,手术室必须进行充分的准备工作。
首先是对手术室的消毒和清洁,确保手术环境的无菌。
其次是准备手术所需的器械、药品和设备,包括手术台、手术灯、麻醉药品等。
医护人员需要核对手术所需物品清单,确保一切准备就绪。
2. 患者安全。
患者的安全是手术室操作流程中最重要的一环。
在患者入室前,医护人员需要核对患者的身份、手术部位和手术内容,避免发生手术混乱或错误。
在患者入室后,需要对患者进行全面评估,包括生命体征监测、过敏史、病史等,确保患者适合进行手术。
3. 麻醉准备。
麻醉是手术中必不可少的环节,医护人员需要在手术室内进行麻醉准备工作。
这包括麻醉药品的准备、麻醉设备的检查和调试,以及对患者进行麻醉前的评估和准备工作。
在麻醉过程中,医护人员需要密切监测患者的生命体征,确保麻醉的安全和有效。
4. 手术操作。
一旦准备工作和麻醉工作完成,手术室就进入手术操作阶段。
医生和护士需要严格遵守手术操作规范,按照手术计划进行操作。
在手术过程中,医护人员需要密切配合,确保手术的顺利进行。
同时,需要随时关注患者的生命体征和手术部位的情况,及时处理意外情况。
5. 术后处理。
手术结束后,医护人员需要对患者进行术后处理。
这包括将患者转移到恢复室进行监护、对手术室进行清洁消毒、整理手术器械和药品等工作。
同时,医护人员需要对患者进行术后指导和护理,确保患者的恢复顺利。
6. 记录和总结。
手术结束后,医护人员需要对手术过程进行记录和总结。
这包括手术操作记录、麻醉记录、术后护理记录等。
通过记录和总结,可以及时发现问题和改进不足,提高手术室的工作质量和安全水平。
在手术室操作流程中,医护人员需要严格遵守操作规范,确保手术的安全和有效进行。
只有通过严谨的操作流程和团队配合,才能保障患者的健康和安全。
医疗机构医院手术室术前准备SOP流程
依照《麻醉术前准备SOP》执行
5.接顾客核对资料
核对责任人:手术室巡回护士
相关检验单:
2.1.注射类:无
2.2.注射药物《申(领)购单》
2.2.门诊手术:
1.血常规(含凝血四项)
2.乙肝两对半
3.注射药物、假体、塑身衣《申(领)购单》
有异常结果及时报告手术医生
盐酸利多卡因,盐酸肾上腺素,盐水
根据不同的手术,手术医生配制不同的切口麻药。
3.4.设计用物:责任人:巡回护士;牙签,棉签,圆规,尺子,测量器
4.仪器准备
4.1.高频电刀:责任人:巡回护士;根据手术需要准备手术仪器调至适合的频率。
4.2.电凝器:责任人:巡回护士;根据手术需要准备手术仪器调至适合的频率。
作业步骤
主要要求
注意事项
1.接收手术通知
责任人:住院部主班护士;
四楼护士站电话通知:询问客户姓名、手术项目以及手术医师等基本资料;方便提前通知手术医师、麻醉医师等相关工作人员做术前准备。
2.环境准备
2.1. 责任人:巡回护士;手术间的温度调节
2.1.1.根据季节来调整手术间的温度与湿度(温度18-22,湿度40-50%)
1.有异常结果及时报告手术医生
2.核对手术通知单与收款单手术项目是否统一,
3.假体包装是否密封,灭菌有效可用并核对《申购(领)单》与假体品牌是否统一
4.确认逐项填写是否完整
4.10.询问顾客其本情况: 责任人:巡回护士;
4.10.1.卸妆,金属物品,心脏起搏器,隐形眼镜,种植假睫毛,活动义齿,拍术前照;
2.3.全麻手术:
1血常规(含凝血四项),血型
医院手术室工作流程
手术前一天了解手术名称、熟悉手术步骤,认真做好术前准备↓手术当日认真查对病人,消除病人紧张情绪↓严格查对物品执行无菌操作技术,铺无菌台,保证物品齐全↓按要求刷手、穿无菌手术衣、戴无菌手套、整理器械台↓与巡回护士认真清点物品↓协助医师穿手术衣、戴手套、铺无菌巾↓术中认真配合,严格管理物品↓监督指导进修、实习人员的无菌操作↓认真核对,保管好病理标本↓关闭体腔先后和皮肤彻底缝合后,与巡回护士认真清点物品↓认真做好始末处理(器械整理、标本处理),物品归位手术前一天进行手术前访视,认真做好术前准备↓手术当日,认真查对病人,安慰、体贴病人↓协助麻醉师进行麻醉↓按要求认真做好手术前准备↓严格无菌操作↓与洗手护士认真清点物品↓协助医师消毒、穿手术衣↓监督、指导医务人员的无菌操作↓随时供应手术中所需物品,认真核对严密观察病情,标记好病理标本↓关闭体腔先后和皮肤彻底缝合后,与洗手护士认真清点↓按要求做好终末处理,整理手术间物归原处洗手护士接到急诊手术通知后,即将准备手术物品↓待病人接进手术间后,评估病情↓ ↓洗手配合手术与巡回护士一起抢救(以下同常规手术配合)巡回护士常规手术工作流程根据手术通知单核对病人(科别姓名性别年龄手术名称手术部位手术间)↓接病人至手术间,协助病人安全平卧于手术床上↓根据手术部位,评估.选择并建立外周静脉通路↓协助麻醉医生麻醉↓协助手术医生摆好病人体位↓对好无影灯,摆好托盘,连接吸引器.电刀↓与洗手护士清点物品并正确记录,协助并监督手术医生常规消毒铺单,协助手术人员穿手术衣↓负责供应手术台上所有无菌物品,并监督手术人员无菌操作.执行麻醉医师的医嘱↓关闭胸腹腔前.后与洗手护士清点物品(如无洗手护士应与手术医生清点)↓手术结束协助覆盖伤口,将病人安全移至手术平车上并送出手术间↓整理手术间,补充物品,所有物品物归原处注:术中执行医嘱时,应口头核对两遍并经两人核对安剖后方可执行.巡回护士急诊手术工作流程街道急诊手术通知后,即将与麻醉医生联系并通知手术室工人接病人↓准备手术用物↓核对手术病人后接至手术间↓匡助病人安全平卧与手术床上↓根据手术部位,评估并选择建立外周静脉(以下同常规手术配合)准备→ ┝操作者:着洗手衣裤.戴口罩,帽子↓┝ 用物: 对开始无菌手术衣┝环境: 足够的空间↓穿衣→取手术衣→手持衣领,轻轻抖开→ 向上轻掷→双手和前臂顺势伸入衣袖内→双臂向前平行伸展→巡回护士协助拉衣.系带→双手摆放胸前↓脱衣→巡回忽视协助松解背部系带→左手抓住右肩手术衣外面 , 自上而下,将衣袖外翻.下拉至肘部→同法,右手抓住左肩手术衣, 自上而下脱去→侧衣袖→左手脱去右手衣袖 ,脱去手套→扔于污物袋内(全过程保持双手几手臂不被污染)准备→ ┝操作者:着洗手衣裤.戴口罩,帽子,修剪指甲┝用物: 无菌手套┝环境: 清洁↓戴手套→查手套规格.有效期.包装→打开手套袋→捏提手套袋的外侧面,显露手套,查看手套放置方向→右手拇指.示指捏住手套反折部(拇指相对),顺势从手套袋捏提出手套→右手拿手套反折处(不能触及手套外面) →左手四指张开伸入手套内,最后伸入拇指,戴好左手套→ 已戴手套的左手四指伸入右手手套的反折部里面 ,撑开手套(左手不可触及手套内面及未戴手套的手) → 同法,戴好右手套→将衣袖口稍向下拉,手套反折部套住衣袖口→用无菌盐水将手套上残留滑石粉冲洗干净 ,双手置于胸前.↓脱手套→流动水洗净手套表面血迹→右手拇指.示指握住左侧手套边缘,外翻手套,反折至大鱼际肌处→ 同法,左手将右手手套反折,并顺势脱下手套→ 已脱手套的右手拇指,伸入左手手套内面将手套脱下(报纸双手不触及手套外面,避免污染) ↓整理→整理用物,放归原处.穿针引线操作流程准备→操作者:着装整齐.修剪指甲.戴手套↓ 用物:针.线.持针器操作步骤→右手拇指.环指拿持针器→夹持缝针→放于左手上→右手拇指与示指或者中指示持线→穿针→拇指指腹顶住针尾 ,示指将线头带出→拇指 .示指.中指的合力→并将回头线卡入持针器前端开口处,固定缝线→放针(针尖朝上)准备→操作者:着洗手衣裤.戴口罩.帽子.修剪指甲用物: 刷子毛巾洗手液擦手液↓清洗双手→取肥皂或者洗手液→清洗双手→腕部→前臂→肘→上臂下 1/2 段→流动水冲洗干净↓机械刷手→拿出无菌毛刷→取洗手液适量(约5ml) →刷指尖.指镤→指缝.手掌.手背→前臂→肘→上臂下 1/2 段(以上各步为摆布手交替进行)↓冲洗手臂→放下刷子→冲洗双侧手指→微握双手.双手稍抬高→水顺手.上臂想肘部淋下, 不可倒流↓擦干手臂→取无菌毛巾→擦干双手→将毛巾对折成三角形搭在一侧手背→另一只手握住两角顺势向上至肘部擦干→反转毛巾,同法擦干另一侧↓消毒手臂→取销毒液适量(约 5ML) →用力充分揉搓双手掌.手臂.肘部至干燥→双手合拢, 置于胸前.准备→ ┝操作者:着洗手衣裤戴口罩帽子修剪指甲┝ 用物:无菌器械包无菌持物钳无菌剪刀生理盐水┝环境: 整洁肃静↓开无菌器械包→查器械包明称.有效期.化学指示胶带→解绳.缠绕置于包的下面→双手捏住包布反折边,按”先对侧后近侧”顺序打开第一层包布→右手持无菌钳打开第二层包布(顺序同第一层) →将碗.弯盘.杯子等物品定位放置.摆放整齐↓使用无菌持物钳→取放时,钳端闭合,不可触及容器口边缘及液面以上的容器内壁;使用时.保持钳端向下 ,不可向上,以免消毒液倒流污染 ;远处取物时,应将钳子连同容器一并搬移,就地取出使用;使用后,立即将钳子放回容器内.↓倒无菌溶液→检查药品名称.质量.有效期→取铝盖→消毒瓶口→去瓶塞→冲洗瓶口→倒液:要求瓶签向着掌心,液体自冲洗后的瓶口流出.沿碗壁徐徐流下至需要量,不可液体四溅↓整理→将固定绳子.器械标签.液体瓶等,定位放置整齐注意:舞剧持物钳用 1 台 1 换;手术历时长,每 4 小时更换 1 套第一台手术结束后,待病人送出手术间↓洗手护士将前台手术所用的布类丢入门外的污衣桶内↓洗手护士将前台手术术后器械整理后放到外走廊↓保洁工即将回收所有垃圾出手术间↓巡回护士更换床单↓保洁工用含氯制剂擦拭手术间所有台面↓保洁工用含氯制剂拖拭地面↓巡回护士用遥控启动动态消毒机进行一小时的空气消毒入口管理处登记、交胸牌↓领取鞋柜、衣柜钥匙、隔离鞋、洗手衣裤、口罩、帽子↓换鞋处更换隔离器,进入更衣室↓戴好帽子、口罩,穿好洗手衣↓经过隔离门,进入手术区域手术结束,在手术间脱去手术衣,手套↓在洗手池采用“六步洗手法”洗手↓经过隔离门出手术室区域↓在更衣室取下帽子、口子在放入黄色垃圾桶内,洗手衣裤放入黄色污衣车内↓换鞋处换鞋,将隔离鞋放入脏鞋桶内,入口管理处交换钥匙,换回胸牌↓出手术室1、现代高频电刀功能设计多,在使用前应认识电刀的型号、功能、功率及使用方法。
医院手术室各种操作流程及应急预案
安全操作流程手术患者安全流程一、手术患者入手术室交接流程二、急症手术患者接入手术室流程三、术后患者返回病区或ICU交接流程四、手术体位安置原则及流程体位安置由手术医师、麻醉医师、巡回护士共同完成。
安置体位前核对手术患者信息及手术体位;移动患者时动作协调一致,避免拖、拉、拽;注意保暖、保护患者隐私,避免不必要的暴露;妥善固定各种管路;根据患者手术时间、受压部位、皮肤情况采取防护措施;术中对患者的受压部位进行适当护理,缩短局部受压时间;手术结束后,巡回护士与复苏室人员或病房护士进行交接并检查皮肤情况。
水平仰卧适用胸、腹部、下肢等手术。
仰卧位安置流程:五、手术患者体温保护流程体温低于36℃六、术中输血流程医护人员工作流程一、洁净手术室日常管理流程二、外科手消毒流程四、建立无菌手术器械台操作流程五、医务人员职业暴露处理流程物品管理流程一、高值耗材物管理流程二、仪器设备管理流程手术室突发事件应急预案及流程一、手术患者发生呼吸心搏骤停的应急预案及流程(一)应急预案1、手术患者进入手术室,在手术开始前发生呼吸心搏骤停时,应立即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管,并快速建立静脉通道,遵医嘱应用抢救药物。
2、同时呼叫其他医护人员协助抢救。
必要时准备开胸器械,行胸内心脏按压术,在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏,必要时开放两条或以上静脉通道。
3.术中患者出现呼吸心搏骤停时,先行胸外心脏按压术,未行气管插管的患者,应立即行气管插管辅助呼吸,必要时再开放一条静脉通路。
4、及时执行医嘱、准备用药,口头医嘱必须复述一遍确认无误后方可执行,保留使用安瓿,待抢救完毕时及时补充医嘱,并签字。
5、参加抢救人员应注意相互密切配合、有条不紊,严格查对,及时准确的记录抢救过程。
6、抢救中密切观察病情,以便及时发现病情变化,尽快采取抢救措施。
7、急救药品要做到“四固定”,班班清点,完好率达100%,保证应急使用。
8、护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。
医院医务人员入手术室流程
医院医务人员入手术室流程
(1)入口接待处登记:××教授(医生)您好,请您换鞋后到更衣室更换洗手衣,这是口罩和帽子,您的手术间是××号(然后登记)。
(2)更衣:换鞋后入更衣室,脱下自己的衣服,戴好帽子,穿上手术室洗手衣或裤,少穿自己衣服,若穿有内衣则不能外露,戴好口罩(遮住口鼻)。
(3)入手术间:按手术安排进入相应手术间,核对手术的患者,准备手术(若为参观医生,应遵守手术室参观制度)。
(4)出手术间;手术完毕,协助麻醉师一同将患者移至推床,必要时协助麻醉师一同送患者至病房。
(5)更换衣服:将穿过的手术室洗手衣、裤弃入相应污衣袋内,帽、口罩弃入塑料袋内,切勿随意乱扔。
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手术室流程目录一、洁净手术部日常管理流程 (1)二、手术人员出入手术室流程 (4)三、接台手术手术间处理流程 (6)四、手术室外来人员管理流程 (9)五、手术病人出入手术室流程 (10)六、手术后病人交接流程 (14)七、急诊手术配合流程 (16)八、特殊感染手术配合流程 (18)九、穿无菌衣、戴无菌手套操作流程 (22)十、建立无菌手术器械台操作流程 (25)十一、手术中取血、输血操作流程 (27)十二、手术布类处理流程 (30)十三、手术室医疗废物回收处理流程 (31)十四、洗手护士工作流程 (33)十五、巡回护士工作流程 (36)一、洁净手术部日常管理流程1手术室工作人员于术前30分钟开启洁净空调系统,设置合适温湿度,适宜温度应控制在22℃~25℃,相对湿度为30%~60%2术前采用不掉纤维絮的抹布清洁回风口格栅及手术间平面。
3严格管理各类人员着装,进入洁净手术室清洁区、洁净区域内的人员应换上产生尘埃少的专用工作服,并严格控制参观人员数量。
4严格管理出入洁净区的物品和设备,按洁、污分流,各行其道。
(1)进入洁净手术室物品应在拆包间拆除外包装,拆包间应安装排风口,使在拆包过程中产生的尘埃物质能直接排到室外。
在缓冲区用浸有消毒液的抹布擦拭物品表面,物品再经洁污通道进入洁净区,要做到不得将微粒、微生物带入洁净手术室,减少污染的扩散和传播。
(2)洁净手术室送出维修的医疗仪器设备,修好后再次进入时,除去微粒、污渍。
(3)无菌物品由医院消毒供应中心(CSSD)无菌物品储存间经无菌物品转运转梯直接进入洁净手术室无菌物品中心供应区,并有专人负责管理。
(4)术后的污物通过独立专用的清洁走廊进入回收处,污染物品应严格按照国家有关规定分类处理。
5术中维持手术室各区域的门时刻处于关闭状态,不可同时打开出、入门保持手术中正压状态。
6手术结束,消毒、清洁工作完成后,需让洁净空调系统持续运行一段时间再关闭。
7急症手术间及洁净走道维持洁净空调持续运行状态。
8每周彻底清洁回风口过滤网及格栅。
9发现任何异常情况,应及时上报。
洁净手术室日常管理流程图二、手术人员出入手术室流程1手术人员凭胸卡及有效证件进入手术室。
2脱鞋,将鞋放入鞋柜,换手术室专用鞋。
3从货架上拿取适合自己型号的手术衣裤、口罩、帽子。
4通过洁净走道进入刷手间。
5外科手消毒后进入手术间穿无菌衣,戴无菌手套。
6术毕,脱无菌衣,脱手套。
7清洁洗手,脱口罩。
8通过洁净走道进入更衣室更衣。
9将手术衣裤放入专用回收桶,回收鞋放入专用回收筐。
10换鞋离开。
手术人员出入手术部流程图三、接台手术手术间处理流程1第一台病人手术结束后,巡回护士通知护工清理手术间。
2护工将分类收集的固体医疗废弃物和敷料,通过清洁走廊或采取密封转移措施运送到污物间。
3立即拆除床单被罩等织物,置于污物袋内,通过清洁走廊运送到污物间。
手术床、床栏等没有明确污染时,用清水擦拭;被血液体液污染时应用含氯消毒剂擦拭后再用清水擦拭。
4仪器表面:麻醉剂、监护仪、电刀、微量注射泵、器械台表面等,尤其是频繁接触的仪器表面,如按钮、操作面板等用清水抹布彻底擦拭,若被血液、体液污染时,应用含氯消毒剂或按照仪器使用说明要求进行消毒清洁处理。
5当地面无明显污染时,清水擦拭地面;当地面被血液或体液污染时应先喷洒含氯消毒剂,然后清洁。
6接台手术麻醉师和巡回护士等应重新清洁洗手,必要时戴手套。
7洁净手术间,清洁工作应在洁净空调系统运行下进行,清洁工作完成后,不同级别手术间应让洁净空调系统运行相应的时间,达到自净要求后可进行下一台手术。
8手术区用专用清洁用具做手术间卫生,用后在专池或专室清洗、消毒、晾干。
接台手术手术间处理流程四、手术室外来人员管理流程1外来参观人员需经院领导或主管部门批准,开具纸质证明。
2凭证明到手术室手术人员入口接待处出示证明,领鞋柜、衣柜钥匙。
3按手术部规范着装要求更换手术室专用手术衣裤、鞋、帽、口罩。
4由手术室人员引领参观,不能随意走动。
5外来设备维护人员须经设备科同意方可进入手术室参观手术。
6由手术室设备管理人员引领外来外来设备维修人员,并向其介绍设备故障,外来人员在指定地点维修,维修后立即退出。
7外来器械公司人员需持医务科同意证明方可进入手术室,由手术医生带入手术间,术毕立即离开。
手术室外来人员管理流程五、手术病人出入手术室流程(一)病室手术病人入手术室流程:1每日8:00常规手术由手术室巡回护士接病人。
2接台手术按接台手术间处理流程处理完毕后由巡回护士接下一台手。
3巡回护士拿病人接送卡,准备病人转运车。
4推手术转运车至手术病人所在病区护士站。
5核对接送卡与病历,包括科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断、手术名称。
6核查病历记录:术前用药、手术同意书、麻醉同意书、输血同意书、特殊手术同意书签字情况,有无输血申请单、血型单、交叉配血单。
7核对手术病人抗菌药物、X片等。
8将转运车与病历、抗菌药物、X片等带至病人床旁。
9核对病历与手术病人,包括床号、姓名、性别、年龄、腕带等。
10询问病人术前用药执行情况、禁饮禁食、大小便情况。
11将手术转运车平行放置于病床,根据病人情况自行转移或请医生、护士、家属共同将病人转移至车上。
12盖好被子,系好约束带或护栏,送入手术室。
病室手术病人入手术室流程图(二)急诊科手术病人入手术室流程:1手术医生送急诊手术通知单(电脑发送或纸质),并电话通知手术室。
2急诊科医务人员将急症手术病人送至手术室门口,并与手术室护士当面交接病情、静脉输液、药物、各种管道、皮肤、术前准备及病人用药等情况,并一同将急症病人转移至手术间。
急诊科手术病人入手术室流程(三)ICU手术病人入手术室流程:1手术医生送手术通知单。
2手术室护士准备手术转运车接手术病人。
3巡回护士推手术转送车至ICU护士站。
4核对手术通知单与病历。
5核对病人资料、药物、用物等情况。
6床旁核对病人、病历、腕带标识。
7医生、护士、一起将病人移至转运车,系好约束带,安装好护栏,送至手术室。
ICU手术病人入手术室流程六、手术后病人交接流程1手术后手术医师、麻醉师、手术护士、一起将病人送至PACU、中心ICU、专科ICU或病室。
2手术医师、麻醉师、护士一起将手术病人转移至病床。
3连接呼吸机、监护仪。
4手术护士与病室护士交接。
(1)术中病情:术中循环与呼吸情况,失血量、尿量、用药情况。
(2)各种管道:静脉输液管、中心静脉管、动脉测压管、导尿管、引流管、胃管等情况,交接静脉液体、输液速度、药物名称及浓度、穿刺部位皮肤情况,液体是否通畅、引流液情况等。
(3)病人皮肤:是否有压痕、红肿、水泡、破损。
(4)病人用物:X片、CT片、病历、特殊用物、病员服等。
(5)交接者在病人护理记录单上签名。
(6)妥善固定四肢,并保护受压部位。
手术后病人交接流程七、急诊手术配合流程1安排手术间:(1)手术室接到急诊手术通知,立即报告护士长。
(2)护士长根据当日手术情况安排手术间,必要时暂停急诊手术科室的择期手术,以紧急安排急诊手术。
(3)危急重症手术病人应立即急诊启动备用手术间。
(4)节假日及晚夜班值班护士接到急诊手术通知单后,应立即安排手术间。
2安排手术护士(1)白班由护士长安排洗手护士与巡回护士。
(2)节假日及晚夜班由高年资护士安排洗手护士与巡回护士。
3通知值班麻醉师做好麻醉准备。
4准备手术间及手术用物,巡回护士开启手术间洁净空调系统,调节室温与湿度。
5巡回护士接病人至手术室,危重病人需病区医务人员一同护送。
6病人入手术间后,核查病人信息,做相应处理。
7完成洗手、巡回护士工作流程,配合手术顺利完成。
急诊手术配合流程八、特殊感染手术配合流程(一)术前准备流程:1准备手术间。
接到上述感染手术通知单后,安排到感染手术间,并挂牌注明感染种类,提前30分钟开启洁净空调系统。
2准备手术用物。
(1)将与手术无关的用物移出手术间。
(2)准备一次性手术巾、敷料。
(3)配合合适的手术器械、静脉液体、药物等。
(4)准备1mol∕L氢氧化钠溶液及各种垃圾袋、防渗漏污物袋、标本袋或带盖容器。
3配备必需的仪器设备。
4手术人员准备:(1)手术人员戴防护镜、穿一次性无菌衣、戴无菌双层手套。
(2)巡回护士与麻醉师穿一次性防护衣,戴手套操作。
5转运车准备,铺一次性床罩与大单。
6使用准备好的转运车接病人入手术室。
(二)术中配合流程1巡回护士按巡回护士工作流程做好术中护理。
2巡回护士注意监管室内手术人员不能离开该手术间。
3洗手护士按洗手护士工作流程做好术中配合,特别注意正确传递手术器械,预防锐器伤。
(三)术后处理流程1使用后的一次性诊疗器械、器具、物品、手套、手术巾与手术衣、鞋套、转运车上的一次性床罩与大单等,用黄色塑料袋双袋分层密闭封存,用红色标记笔标明感染性疾病名称,送焚烧处理。
2污染的可回收的手术器械、器具和物品,用黄色塑料袋、密封箱双层封闭封装,并标明感染性疾病名称,交CSSD单独回收处理。
3朊毒体污染的可重复使用的物品处理流程:(1)可重复使用的污染器械、器具和物品,应先浸泡于1mo l∕L氢氧化钠溶液内作用60分钟,再按规范清洗消毒处理。
(2)压力蒸汽灭菌:选用134℃~138℃,18分钟;或132℃,30分钟;或121℃,60分钟灭菌方法。
4破伤风、气性坏疽污染的可重复使用物品处理流程:(1)无明显污染的手术器械、器具用1000~2000mg∕L含氯或含溴消毒剂浸泡30~45分钟后,再按规范清洗消毒处理。
(2)有明显污染物的应采用5000~10000mg∕L含氯消毒剂浸泡至少60分钟后,再按规范进行清洗消毒处理。
5术后病理标本需用双层防渗漏密封袋分层封装好,防止血液、体液等外溢,并贴上红色感染性疾病名称标识,送出焚烧。
6手术间墙面、地面、物体表面(手术台、无影灯、器械台等)用1000~2000mg∕L含氯消毒剂擦拭,再用清水擦净。
地面有血迹及分泌物的用含氯消毒剂擦拭后,再用清水擦拭。
7洁净空调系统在清洁工作完成后再运行30分钟后,达自净后关闭。
特殊感染手术配合流程九、穿无菌衣、戴无菌手套操作流程1手术人员外科手消毒达到要求。
2准备用物:无菌衣符合无菌要求、无破损。
3穿遮背式无菌衣:(1)外科手消毒后,拿取无菌衣选择较宽敞处站立,手提衣领轻轻抖开,使衣的另一端下垂。
(2)两手提住无菌衣衣领两角,使衣的内侧面面对自己,展开无菌衣,将无菌衣轻轻掷向上的同时,顺势将双手和前臂伸入袖内,并平行向前伸展。
(3)巡回护士在其身后抓住衣领内面,轻轻向后拉,再从内面拉衣肩部,拉直衣袖系好背部系带。
4戴无菌手套:(1)双手伸到袖口处,但手不出袖口。
(2)左手隔着衣袖取无菌右手手套,将手套手指指向手臂,拇指朝下,各手指相对,放于隔着衣袖的右手掌上。
(3)右手隔着衣袖将手套的一侧翻折边抓住。