计划生育药具管理讲义

药具账要求做到三个相符:
1、总账余额的金额＝分类账所有品种 余额的金额的合计 2、分类账数量余额＝库房账数量余额 3、分户账只反映付方金额，分户账所 有付方金额之和等于总账付方金额
账的计法，举例说明
例1、曲江从区服务站领回套10件（2000只/件） （20000×0.21＝4200元）， 口服一号片50板（50×0.72＝36元） 合计4236元。
三懂：
①懂避孕节育基本知识 ②懂药具基本性能 ③懂药具使用方法和副作用处理
三会：
①会宣传 ②会管理 ③会指导
三到户：
①宣传到户 ②送药具到户 ③咨询到户
随访
1、概念：是跟踪服务对象访问并进行 指导、服务的一种工作方式。 2、药具随访对象：凡采用了避孕药具 避孕的育龄妇女，都是随访对象。 3、药具随访的目的：确保每一月经周 期药具使用效果并进行跟踪服务和登 记。 4、随访的方法：每月上门随访1次、 每月开始使用药具后10天左右随访
计划生育药具管理工作制度 及账表册、账务处理
2011年9月16日
计划生育药具的概述
计划生育药具包括： 避孕药具 终止妊娠药物 妊娠诊断试剂等
避孕药具的定义及分类
避孕药具： 指育龄人群为避免怀孕而采用的药物和器具 分类： 1. 口服及注射用药 2. 皮下埋植剂 3. 外用杀精剂 4. 避孕套 5. 宫内节育器
知情选择
定义： 指育龄群众在药具管理员的科学指 导下，了解计划生育政策及避孕药具 品种、性能、供应发放渠道，并根据 自身生理、生活Байду номын сангаас式，自主地选择适 合于自身的药具避孕方法。
新婚期避孕方法的选择
新婚期间避孕要考虑到不久将准 备生育，新婚夫妇可选择能够迅速恢 复生育能力的临时避孕方法：如避孕 套、口服避孕药与探亲避孕药等。新 婚夫妇不宜采用安全期避孕，因新婚 期间受生活、情绪、身体状况等多方 面的影响，妇女的排卵期不稳定。
（把品名写在摘要栏里，平行登记数量、金额）
例3、曲江街办世界人口日上街发放套2件 （2000只/件）（4000×0.21＝840 元），外用膜100本（100×1.14＝114 元）合计954元。 总 账：付方：954元 分类账：付方 套：4000只 840元 外用膜：100本 114元 分户账： 其他付方登记套：4000只 840元 外用膜：100本 114元
口服避孕药的用法
1号片（复方炔诺酮片） 含炔诺酮0.6mg/片，炔雌醇0.035mg/片 2号片（复方醋酸甲地孕酮片） 含醋酸甲地孕酮1mg/片， 炔雌醇0.035mg/片 左-18甲片（左炔诺酮片） 用法：每次从月经来潮第5天开始服药，每晚 服1片，连续服22天。漏服药1片，在12小 时内补服1片；如漏服2片或以上，该周期需 同时加用外用避孕法
（报表依据是发放、随访登记册,每半年报一次）
制
度
社区一级： 避孕药具管理工作制度及职责
药具设施： 社区一级要有药具箱
避孕的原理及方法
1、抑制排卵同时使宫颈粘液变稠，并引起 内膜变化，抑制着床。如女用口服避孕药、 避孕针和激素缓释避孕系统（皮埋剂） 2、阻止精子和卵子相遇。如避孕套、男女 结扎等。 3、改变宫腔内环境，使受精卵不能着床。 如探亲避孕药、宫内节育器。 4、杀死精子或使精子失去活动能力。如各 类杀精剂。
账表册及账务处理
街办级：三账一册四表 三账：①总账②分类账③分户账 三账的关系： 总 账：是为总体反映避孕药具情况而设置的， 是以金额控制，只反映金额，不反映数量。 分类明细账 ：为了反映某一种药具的购调存情况 而设置的，既反映数量又反映金额，把药具按具体 品名、数量金额计入账中，反映该品种进出多少。 分户账：反映的是药具的去向，也就是把药品发 给谁，发了多少，只计金额，不反映数量，目的是 为了掌握你的下级计划执行情况。
账的书写要求
1、封面要有账薄使用年限、管理人员姓 名、单位名称及公章 2、上年结转、本季合计、累计这几项必 须用红笔书写或条章（红色）。要求 上年结转底下划红线、本季合计上方 划红线、累计下方划红线，且均要标 明日月。
一册：发放各类避孕药具登记册 四表：使用药具人数报表（半年报） 药具目标管理情况统计报表（半年报） 药具质量和不良反应信息反馈表（半年报） 药具需求计划表（全年报） 以下几项统计报表都有相关数据 已婚育龄妇女数、男扎、女扎、上环、皮埋、避孕套、 外用药膜 逻辑关系： 4＝5＋6＋7＋8 9＝1－2－3－4―5―6―7-8 10＝11＋12＋13＋……＋24 2＝有生育指标人数－已计划内出生人数 应用率＝10÷9×100% 随访率＝26÷10×100% 有效率＝28÷10×100% 避孕药具占综合节育措施比＝10÷4×100%
产后与哺乳期妇女避孕方法的选择
产后第一次行经以及给婴儿添加 代乳品及辅食以后，怀孕的可能性也 有所增加，应立即采用以下避孕措施： 单纯孕激素避孕针，皮埋，宫内节育 器。人工喂养还可使用复方口服避孕 药。
已有一孩的夫妇避孕方法的选择
已有一孩的夫妇，应坚持长期避 孕。采用的方法有：宫内节育器、各 种短效口服避孕药。
流动人口中育龄群众避孕方法选择
流动人口中育龄群众的情况比较 复杂，有的是男方或女方单身一人在 外；有的是夫妇双方同时在外。可选 择的方法有：各种探亲避孕药、复方 口服避孕药、各种外用避孕工具。二 孩或二孩以上的夫妇可采用宫内节育 器、男扎、女扎。
特殊育龄人群避孕方法的选择
有性传播疾病危险的育龄夫妇，应使用 避孕套。对于从事强体力劳动的妇女，特 别是挑担、扛包等负重作业，弯腰、下蹲 等腰腹活动幅度较大或承重承压较大的作 业者，宫内节育器引起出血、疼痛的副作 用发生率较高，可选用口服避孕片（一孩 妇女），或男扎、女扎（二孩或二孩以上 的妇女）。 从事化工原料、化学试剂、药品生产或 居住在化学毒物污染环境里的妇女，应尽 量避免使用激素类避孕药（口服避孕药、 避孕针、皮埋剂等），而宜选用宫内节育 器或使用外用工具避孕。
几个概念：
应用率：在某期间内，某地区实际使用药 具避孕的人数占应该使用药具避孕人数的 比例。（本区要求98.5%以上） 有效率：在某期间内，某地区使用药具避 孕有效人数占实际使用药具总人数的比例。 （本区要求98.5%以上） 随访率：在某期间内，某地区药具管理人 员（发药员）随访药具使用者情况的人数 占实际使用药具总人数的比例。（100%） 无条件生育数：指离婚、丧偶、不孕不育、 49岁前绝经的育龄妇女数。
使用药具对象
不宜或暂不宜做绝育手术者 新婚自愿晚育要求使用药具避孕者 批准生育二孩后，暂不想生育，要求使用药具避孕 者 产后（分娩、人流）42天到落实长效避孕措施之前 者 输精管绝育术后半年内者 未落实避孕措施的探亲者 开展知情选择地方，自己选择用药具避孕者 未落实避孕措施的流动人口 发生婚前性行为者
药具需求计划表的制定： 1、根据使用药具人数（包括流动人口） ×15元的标准确定药具经费基数 2、根据本单位药具情况，考虑临时用 药、上街宣传及药具的库存量等信息， 制定药具需求计划表 报表的要求： ①每年的4月10日以前，10月10日以前 ②全年报表附报表分析，报工作总结
社区级要求
社区级设两册一表 两册：1、进出药具登记册（一种药具一表） 记账单位:短效药：板 膜：本 套：只 2、避孕药具发放、随访登记册 发、访日期：每月发放一次,每月开始 使用药具后10天左右随访 一表：使用药具人数统计报表
放置宫内节育器的避孕原理
宫内节育器的避孕机制，主要是阻 止受精卵着床。带铜宫内节育器的机 制是杀伤精子和受精卵，改变子宫腔 内的内环境，使受精卵不能着床。
使用宫内节育器后经期延长或出血 过多怎么办？
此现象发生的原因：子宫内摸损伤导致的一系列生理变化可 引进经期延长或出血过多。
如果使用者是最近开始使用宫内节育器的，可根 据使用者诉说的出血情况，说明在置入后的第1个月， 月经血量增多是常见的，但在几个月内会减少，以消 除使用者对出血的担心。 如果使用者的既往时提示有其他导致出血或点滴 出血的原因，要排除妊娠（宫内孕或宫外孕）、盆腔 或宫颈感染、某种恶性肿瘤的可能，并作进一步检查、 治疗或转诊。 如果使用者出现严重的贫血症状，可取出节育器 并帮助使用者选择其他避孕方法。同时应用口服铁剂 治疗贫血（如亚硫酸铁），要求使用者2至3个月内进 行贫血复查；如需要全面的治疗，可转诊。
减少浪费的原则
大家应在保证供应的前提下，加强管理，物尽其用，防止积压和 浪费。
方便群众的原则
送药具上门，使育龄群众能方便地得到安全、有效、适合自己 需要的避孕药具，而且在心理上也不会有顾虑。男女双方均可领取。
社区药具管理员的基本要求
三清：
①应使用药具对象清（使用药具花名册） ②药具进、发、存数量清（进销存表） ③药具使用效果清（随访）
希望终止生育的夫妇避孕方法选择
已有二孩或二孩以上的夫妇，希望 不再生育，可选用长效、高效的方法， 如宫内节育器等，或者男扎、女扎。
更年期妇女避孕方法的选择
妇女更年期，是指绝经前后的一 段时间，一般在45-55岁之间。更年期 妇女卵巢功能逐渐衰退，生育能力下 降，可能出现月经紊乱，但仍有怀孕 的可能，应坚持避孕。可选择的方法 有：避孕套、宫内节育器等。
总账：只计钱数，取方：4236元 分类账：即有数量，又有钱数 取方：套：20000只 4200元 一号片：50板 36元
例2、曲江发新华社区套1件（2000只/件） （2000×0.21＝420元），口服一号片10 板（10×0.72＝7.2元）合计427.2元。 总账：付方：427.2元 分类账：付方：套：2000只 420元 一号片：10板 7.2元 分户账： 新华社区付方登记套：2000只 420元； 一号片：10板 7.2元
基层药具管理工作的基本原则
免费发放的原则
药具供应要坚持免费发放为主的原则，凡是育龄人群，可在户籍 所在地或现居住地获得计生部门的避孕药具。
满足需要的原则