第三章手诊手诊就是医生通过望

第三章手诊手诊就是医生通过望、问、切等手段，检查患者手部皮肤色泽、形态、脉络、纹理、及询问病人感觉变化等，从而诊断疾病的一种方法，又叫“手诊”。

在祖国医学中，关于手诊的内容非常丰富，《黄帝内经》中就有详实的记载，后来，看手纹、看指纹等归于
“相学”。

一、望虎口脉络：虎口脉络即小儿食指络脉，在古书里此脉络称之为指纹，小儿指纹分风、气、命三关，第一节指纹以上为风关、第二指节为气关，第三节为命关。

诊察时，医生用右手拇指从下向上推小儿食指，观察脉络主病：浮沉主表里，浓淡主深浅。

色泽紫红为内热，鲜红多表症，色青主惊风或痛，淡红多虚寒。

经络在风关为病轻浅，在气关为病重，在命关
为病危重。

二、察爪甲：指甲为筋之余，肝主筋，望爪甲不仅可以测知肝胆病，还可以反应全身的其他情况。

正常指甲色泽淡红，平滑光亮，以手压之，放松后血色旋即恢复，表明气血充足，经脉流畅。

爪甲色泽变化主病：（1）白色：爪甲苍白无华、为肝血不足，脾肾阳虚。

（2）黑色：爪甲鸟黑者主瘀血而痛，若黑而枯槁者多为凶候。

（3）红色：爪甲红赤多主热，红而紫主热毒炽盛，或风湿比热，痹阻经脉。

红紫且暗或绛色为热病伤阴，多发生在热病后期。

（4）黄色：爪甲黄色，多为湿热熏蒸之故，见于黄疸，其色泽鲜明为顺，黯滞者多为久病阴黄。

（5）青色：青色多主寒症，瘀血亦可见之，若病久而见爪青。

预后不良。

三、诊鱼际络脉：鱼际为手掌大指本节后肌肉之丰满处，手太阴肺经循行于此，为寸口脉的延续，足阳明胃经气血亦随肺经而至于此。

故望鱼际络脉与诊寸口脉有相似之处。

鱼际部的望诊主要观察其颜色。

青黑多寒凝，多疼痛；黄赤多热；淡白无华多血虚。

四、诊五指形态、色泽：健康人五指丰满、圆润、有力，长短搭配比例适当。

拇指应圆长，强壮，食指圆秀强壮外形直。

中指圆长健壮，指节等长。

无名指圆秀挺直。

小指细长明直。

如指端呈鼓槌型，提示患有呼吸、循环系统疾病。

指端呈汤匙型多提示患有糖尿病和高血压。

五、切合谷，阳溪动脉：合谷，阳溪穴归属于阳明大肠经。

此两穴处切动脉搏动浮大，主面瘫、牙齿肿痛、咽喉痛等；合谷、阳溪动脉沉，主腹痛、泄泻、便秘等；合谷、阳溪动脉数，主唇口干燥、肛门灼热，大便秘结等；合谷、阳溪动脉迟，主腹病，如肠鸣、大便稀溏、完谷不化等；合谷、阳溪动脉实、主肠痛、腹痛拒按、肠风下血等。

六、切劳宫动脉：劳宫穴归属于厥阴心包经，劳宫动脉浮者，多主胸胁支满，肘臂挛急，丹毒等；劳宫动脉沉者，多主心痛，心中澹澹大动等；劳宫动脉数者，多主心烦、心中痛、掌中热、目黄等；劳宫动脉迟者，多主心痛、心下痞、心中寒冷等；劳宫动脉虚者，多主心下空虚、怔忡、失眠等；劳宫动脉实者，多主神昏、谵语、喜笑不休等。

七、手掌辨病症：正常健康人手掌呈淡红色，色泽光润，掌肉富有弹性。

如手掌呈白色，提示肺部出现疾病；手掌晦暗无华，提示肾脏有病变；手掌呈黄色，提示肝脏有病；手掌呈绛红色，提示心火过盛；手掌呈绿色，提示患有脾胃病或贫血；手掌大小鱼际出现片状红赤，为肝掌，多提示患有慢性肝炎、肝硬化；手掌呈土黄色，双侧掌指黧黑，提示可能患有癌症；掌心冒汗，提示可能为神经衰弱；掌心出现瘀血状紫色，掌心肉软，缺乏弹性，手压后迟迟
不平复，为危急信号，提示心肾功能衰竭。

附1：观手诊病中的位、相学说与手征
观手诊病属于祖国医学的望诊范畴。

其核心内容就是位、相、气色形态。

位是指人体各脏腑器官在手掌和手背上的对应位置，并须遵循男左女右的原则。

相就是反应疾病在手的皮肤、手纹上的色泽、形态。

精、气、神是维持人体生命活动的动力、源泉，中医称之“三宝”。

反应在手掌、手背上，荣润光泽为有气，晦暗枯槁为无气。

白色为肺色，白而枯槁主肺病；肝为青色，青而紫暗主肝病；黄为脾虚，黄而黯滞为脾病；红为心色，红而紫暗为心病；黑
为肾色，黑而不荣主肾病。

诊手有人总结八法观察气色形态。

（1）浮：气色斑点显现的位置在皮肤很表线处，说明病在表，病情轻、易治。

（2）沉：气色斑点显现的位置在皮肤较深处，说明病在里，一般表示病较重，慢性病。

（3）淡：气色浅淡，为正气虚弱。

（4）浓：气色深浓，是邪气盛的征象。

（5）疏：气色斑点，在反应区稀疏，表示病情趋于康复。

（6）密：气色斑点在反应区密集存在，表示病情发展。

（7）凸：在手某一区域内，有较周围皮肤凸起的点状形态，一般表现病程长久，若凸起有带尖的，淡黄色的斑点，中间色重，点状周围边缘不清，则要考虑肿瘤。

8凹：手的某一区域有较周围凹陷的点状形态，一般表示脏器的溃疡、萎缩或术后
疤痕。

（《健康》，1992年第三月号）。