【实用】-宫颈癌护理常规

宫颈癌的护理常规

宫颈癌是最常见的女性恶性肿瘤，近40年来，由于宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，使得宫颈癌发病率和死亡率得到明显下降。原位癌高发年龄为30-35岁，浸润癌为50-55岁。

1.护理评估

1.1健康史询问病人是否有不良婚育史、性生活史以及与高危男子有性接触的病史；绝经病人是否有不规则阴道流血、阴道排液；是否存在严重持续性腰骶部或坐骨神经痛。

1.2身心状况表现为点滴样出血或因性交、妇科检查而引起接触性出血，出血量增多或出血时间延长可致贫血；阴道排液有恶臭；晚期病人可出现消瘦、发热等全身衰竭症状。宫颈癌病人常见的心理反应有焦虑和恐惧。

1.3相关检查

1.3.1妇科检查通过双合诊或三合诊可见宫颈表面有呈息肉状或乳头状突

起的赘生物，突起形成菜花状。

1.3.2子宫颈TCT细胞学检查及HPV检查是目前发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法。

1.3.3阴道镜检查在阴道镜检查下选择可疑癌变区行宫颈活组织检查以提

高诊断正确率。

1.3.4宫颈和宫颈管活体组织检查是确诊宫颈癌前期病变和宫颈癌的最可

靠方法。选择宫颈3、6、9、12点处取4点活体组织送检。

1.3.5宫颈锥切术适用于宫颈活检为原位癌确诊者。

2.护理问题

2.1恐惧、焦虑

2.2排尿异常

3.护理措施

3.1心理护理指导病人了解肿瘤类型及期别、需要的治疗、可能出现的并发症及预防措施、在治疗过程中病人应该怎样配合等知识，使患者减少精神压力。早期宫颈癌一般预后好。医护人员应富有同情心，关心病人。帮助患者树立战胜疾病的信心，病人良好的心态。

3.2手术治疗者，按腹部手术病人常规进行护理。

3.3协助诊疗护理

3.3.1检查前应详细讲解检查目的、步骤、病人应该怎样配合，检查后应讲解结果的意义。对需手术治疗者应讲解与手术有关的知识，可能发生的问题和预防方法。

3.3.2宫颈癌根治术术前重点做好阴道及肠道准备，术后严密观察患者生命体征，伤口有无渗血及引流物性质的观察，疼痛的护理等。宫颈癌根治术后尿管留置时间较长，一般为7-14天，应做好留置尿管的护理，预防尿路感染。指导病人进行盆底康复锻炼，避免拔出尿管后尿潴留的发生。

3.3.3晚期宫颈癌病人对症护理宫颈癌并发大出血应及时报告医师，备齐急救药物和物品，配合抢救。

3.4晚期病例及需要化疗的病人，应按化疗病人提供相应的护理。

4.健康指导

4.1营养支持应重视改善病人营养状况。鼓励病人摄入营养丰富、清淡、易消化的食物，多食新鲜蔬菜和水果。

4.2指导准备拔除尿管的病人进行膀胱功能训练。拔管后1-2周内，鼓励其多次饮水。每日饮水量保证在1000-1500ml左右。预防尿路感染，起到冲洗膀胱、保持尿路通畅的作用。

4.3对于带管出院的病人，应告之正确管理留置尿管的方法及尿管护理的注意事项。注意保持外生殖器卫生，积极防治阴道的炎症。

4.4告知病人按照随访时间来定期检查，出现不适症状应立即就诊。

4.6术后半年内禁止性生活。

5.护理评价

5.1病人在住院期间，能主动交流并积极配合各种诊治过程。

5.2病人在治疗期间，能努力克服化疗药物的治疗反应，摄入足够热量，维持化疗前体重。

5.3病人出院时已恢复正常排尿功能。

5.4病人能描述造成压力、引起焦虑的原因，并表示用积极方式面对健康问题。