胃脘痛(慢性胃炎)中医临床路径
中医护理临床路径在胃脘痛患者护理中的效果
肿” 等， 该病 属于慢性 的病 理生 理过 程 ， 是各 种 因素综合 造成 的结 果 ， 禀赋不足 、 阴 阳偏盛 、 偏衰 ， 脏腑 亏损是本病 发 生的内因 ， 疲劳过度 、 情志刺激 、 饮食不规律 则为外 因。 对 于患者来说心气 阴两 虚 ， 心 阴虚 为病理基 础 ， 淤血 、 水 饮、 痰浊 内停 为病理缓解 ， 病位在心 ， 和肝、 脾、 肾、 肺等脏
度高于对照组 （Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 观察组住 院时间和住 院费用低于对 照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 采用 中医护理 临床路径 在 胃脘
痛患者护理 中能够取得 较好 的效果。 ［ 关键词 ］ 中医护理 ； 胃脘痛 ； 效果
随着人们 日常生 活规律 的变化 ， 现代 都市 中 的年 轻 人包括一些老年人在饮食上多表现不规 律性 。由此 引起
［ ３ ］ 邹海东 ， 何英 ， 李勇， 等． 参麦注射液辅助治疗老年舒 张性
心力衰竭 的临床 观察 ［ Ｊ ］ ． 中 国实 用 医药 ， ２ ０ １ ４ ， ３ （ １ ０ ） ：
１ ３１ — １ ３２．
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ６ － ０ ９ ． １ ５ ）
中医护 理临床路径在 胃脘 痛患者护理 中的效果
王 小 ，赵 艳
（ 安康市 中医医院 ， 陕西 安康 ７ ２ ５ ０ ０ ０ ）
［ 摘 要］ 目的： 研 究中医护理临床路径在 胃脘痛患者护理 中的效果 。方 法： 将１ ６ ０例 胃脘痛患 者分 为观察组 和对照组
各８ Ｏ例 ， 对照组进行常规 内科治疗与 护理 ， 观察组在对照组护 理基础上 采用 中医护 理措施 ， 比较 两组临床 效果 、 住院时 间、 住 院费用和满意度 。结果 ： 采用 中医护理临床路径 的观察组 总有效率 高于对 照组 （Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。观 察组患者 的满意
胃痛临床路径总结分析
胃脘痛中医临床路径实施情况分析总结一、胃脘痛中医临床路径实施情况统计分析胃脘痛（慢性胃炎）是国家中医药管理局确定的第一批优势病种之一，从2014年1月到2014年12月，我科继续开展中医临床路径的实施工作。
期间接受临床路径管理的住院患者共有102例，完成98例，平均住院日8.9天/人次,平均住院费用2784.34院/人次，患者满意度达100%。
完成临床路径的98例病例中，采用的主要治疗方法应用情况如下：中药饮片使用率100%，中成药（包括中药注射液）使用率98.1%，特色疗法使用率96.7%，辨证施治率100%。
完成胃脘痛（慢性胃炎）中医临床路径的98例患者中，脾胃湿热证53例，肝胃不和证19例，脾胃虚弱（寒）证11例，胃阴不足证8例，寒热错杂证5例，胃络瘀阻证2例。
其中，采纳的关键中医治疗方法情况如下：辨证选择口服中药汤剂98例（100%），辨证选择口服中成药46例（46.94%），静脉滴注中药注射液74例（75.51%），针灸治疗25例（25.51%），中药热奄包治疗87例(88.78%),内科基础治疗84例（85.71%），其他疗法26例（26.53%）。
二、胃脘痛中医临床路径实施情况疗效评价分析（一）总体效果评价完成临床路径的98例患者中，症状改善93例（94.9%），体征改善93例（94.9%）；临床痊愈41例（41.84%），好转52例（53.06%）。
临床痊愈及好转占病例总数的94.9%。
（二）疗效评价1．评价标准（1）对症状体征的评价包括对胃脘痛病主要症状上腹部疼痛，腹胀，早饱，食欲减低，饮食减少，或伴有烧心泛酸等的评价。
（2）对胃镜下及镜检所见进行评价采用2003年中国中西医结合学会消化疾病专业委员会在大连制定的标准及《中药新药研究指导原则》的标准进行评价。
（3）对患者日常生活能力和预后的评价采用Barthel指数评价日常生活能力，采用改良Rankin量表评价病残程度。
2．疗效分析采用以上评价标准和方法对治疗效果进行评价，主要疗效点为：以症状改善为近期主要评价指标；以患者日常生活能力和预后为评价指标。
胃脘痛应用中医护理临床路径效果观察
１ ７ ３
胃脘 痛 应 用 中 医护 理 临床 路 径 效 果 观 察
、
王淑红
（ 河 北省 宽城 县 中 医院 河北 摘
承德 ０ ６ ７ ６ ０ ０ ）
要 ：目的 ： 探 讨 胃脘 痛 患者应 用 中医护理 临床路 径 效果 。方法 ： ２ ０ ０ 例 胃脘痛 患者 ， 按 照随机 表 法分 为观察 组和 对照 组 ， 每组 １ ０ ０例 。对 照
Ｏ ． ｏ ５ ） 。结 论 ： 胃脘痛 患者 应用 中 医护 理 临床 路径 效果 显著 ， 提 高 了患者护理 满意度 。
关 键 词 ：胃脘 痛 ； 中医护 理 ； 满意度
中图分 类号 ： Ｒ ２ ４ ８
文献 标识码 ： Ｂ
文章编 号 ： １ ０ ０ ６— ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ６ ） １ ７－ ０ １ ７ ３一 Ｏ ｌ
注： 与对照组比较 ， 。 Ｐ＜ ０ ． ０ ５
志调 节 ， 观察组 在对 照组 基础 上 给 予 中 医护 理措 施 。 中医 护理 措施 ： ３ 讨 论
胃院痛大部 分都 由于饮 食或 者环 境不适 引起 的 ， 致使 机体脾 胃脏
阻滞 为瘀 造成气 血 、 水湿 运化 障碍 ， 胃失 和降 所致 。通过 以及 作息 时 间的宣讲 。对 患 者进 行抽 血 、 胸 透 以及 胃镜 等 检查 ， 并告 腑功能 失调 ， 实验观察 可知采 用 中医护理 临 床路 径 的 观察 组 的 整 体有 效 率 明显 高 知患 者应 当注 意的事 项 ； 根 据 中医辨证 治疗 的理念 对患 者进行 健康 教 同样 的观察 组 的总体 有效 率也 高于 对照 组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。在 育， 并对 患 者 的用药 以及饮 食进 行 指 导 ， 采用 中医 护理 以及 进 行 出 院 于对照组 ， 本 次实验研 究 中对 患者 的满 意度 进行 了调查 分析 ， 患者 的满 意度 主要 的指导 ； 进行 中医护理 ， 主要 包括 耳穴埋 豆 、 穴位按 摩 以及艾 灸 。在对 患者 进 行 中医护理 时要 及时 的 向患者介 绍相关 护理 知识 ， 并与 患者 进 通 过患者 的住院 时间 以及产 生 的 费用 等来 表 述 。根 据 统计 数 据 分析 可知 观察组 患者 的满 意 度 评 分 明显 高 于 对 照 组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。这 综合 行 沟通从 而 了解 患者 的想法 并及 时的进 行护 理方法 的调 整 。 １ ． ３观 察指标 及 评 价 标 准 ： ① 患者住 院时间、 住院 费用、 治疗效果。 说 明了采用 中医护理 临 床路径 在 胃脘 痛 患 者 护理 中能 够取 得 较 好 的 ②满意度 ： 采用自制满意度调查表评价患者护理效果， 满分为 １ ０ ０ 分， 效果 。
胃脘痛中医临床路径
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------胃脘痛中医临床路径内二科胃脘痛（慢性胃炎）诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断 1．中医诊断标准：参照慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见（中华中医药学会脾胃病分会）、慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见（中华中医药学会脾胃病分会， 2009，深圳）及《中药新药临床研究指导原则（2019 年）》。
主要症状：不同程度和性质的胃脘部疼痛。
次要症状：可兼有胃脘部胀满、胀闷、嗳气、吐酸、纳呆、胁胀腹胀等。
本病可见于任何年龄段，以中老年多见，常反复发作。
2．西医诊断标准：参照中国慢性胃炎共识意见（中华医学会消化病学分会全国第二届慢性胃炎共识会议， 2006，上海）。
慢性胃炎常见上腹部疼痛，腹胀，早饱，食欲减低，饮食减少，或伴有烧心泛酸等。
症状缺乏特异性，确诊依赖于胃镜及内镜下病理。
（1）内镜诊断浅表性胃炎：内镜下可见红斑（点状、条状、片状）、黏膜粗糙不平、出血点或出血斑、黏膜水肿或渗出。
1 / 9萎缩性胃炎：内镜下可见黏膜红白相间、以白为主、黏膜皱襞变平甚至消失、黏膜血管显露、黏膜呈颗粒状或结节样。
如伴有胆汁反流、糜烂、黏膜内出血等，描述为萎缩性胃炎或浅表性胃炎伴胆汁反流、糜烂、黏膜内出血等。
内二科（2）病理诊断根据需要可取 2～5 块活检组织，内镜医师应向病理科提供取材的部位、内镜检查结果和简要病史。
病理医师应报告每一块活检标本的组织学变化，对 Hp、慢性炎症、活动性炎症、萎缩、肠上皮化生和异型增生应予以分级。
慢性胃炎活检显示有固有腺体的萎缩，即可诊断为萎缩性胃炎，不必考虑活检标本的萎缩块数与程度，临床医师可结合病理结果和内镜所见，做出病变范围与程度的判断。
（二）证候诊断参照慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见、慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见（中华中医药学会脾胃病分会，2009，深圳）及《中药新药临床研究指导原则（2019 年）》。
胃脘痛(慢性胃炎)
胃脘痛（慢性胃炎）诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照“慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见”（中华中医药学会脾胃病分会）、“慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见”（中华中医药学会脾胃病分会，2009，深圳）及《中药新药临床研究指导原则（2002年）》。
主要症状：不同程度和性质的胃脘部疼痛。
次要症状：可兼有胃脘部胀满、胀闷、嗳气、吐酸、纳呆、胁胀腹胀等。
本病可见于任何年龄段，以中老年多见，常反复发作。
2．西医诊断标准：参照“中国慢性胃炎共识意见”（中华医学会消化病学分会全国第二届慢性胃炎共识会议，2006，上海）。
慢性胃炎常见上腹部疼痛，腹胀，早饱，食欲减低，饮食减少，或伴有烧心泛酸等。
症状缺乏特异性，确诊依赖于胃镜及内镜下病理。
（1）内镜诊断浅表性胃炎：内镜下可见红斑（点状、条状、片状）、黏膜粗糙不平、出血点或出血斑、黏膜水肿或渗出。
萎缩性胃炎：内镜下可见黏膜红白相间、以白为主、黏膜皱襞变平甚至消失、黏膜血管显露、黏膜呈颗粒状或结节样。
如伴有胆汁反流、糜烂、黏膜内出血等，描述为萎缩性胃炎或浅表性胃炎伴胆汁反流、糜烂、黏膜内出血等。
（2）病理诊断根据需要可取2～5块活检组织，内镜医师应向病理科提供取材的部位、内镜检查结果和简要病史。
病理医师应报告每一块活检标本的组织学变化，对Hp、慢性炎症、活动性炎症、萎缩、肠上皮化生和异型增生应予以分级。
慢性胃炎活检显示有固有腺体的萎缩，即可诊断为萎缩性胃炎，不必考虑活检标本的萎缩块数与程度，临床医师可结合病理结果和内镜所见，做出病变范围与程度的判断。
（二）证候诊断参照“慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见”、“慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见”（中华中医药学会脾胃病分会，2009，深圳）及《中药新药临床研究指导原则（2002年）》。
1．肝胃气滞证：胃脘胀满或胀痛，胁肋胀痛，症状因情绪因素诱发或加重，嗳气频作，胸闷不舒，舌苔薄白，脉弦。
2．肝胃郁热证：胃脘饥嘈不适或灼痛，心烦易怒，嘈杂反酸，口干口苦，大便干燥，舌质红苔黄，脉弦或弦数。
胃脘痛(慢性胃炎)中医临床路径表单
□询问病史、体格检查
□采集中医四诊信息
□进行中医证候判断
□根据患者病情变化及对治疗反应调整治疗方案
□完成门诊复诊病历
□不良反应记录
重
点
医 嘱
门诊医嘱
□进行疾病宣教
□清淡、易消化饮食
□中药汤剂
□中成药
□针灸治疗
□特色疗法
□穴位敷贴
□穴位埋线
□中药足浴
□其他
□必要检查：肝功能、肾功能，胃镜及病理组织学检查，幽门螺杆菌检测，血常规，尿常规，便常规
□无
□有，原因：
1.
2.
医师
签名
□血常规、肝功能、肾功能、心电图复查
病情 变异 记录
□无
□有，原因：
1.
2.
□无
□有，原因：
1.
2.
□无
□有，原因：
1.
2.
医师 签名
时间
年月日
（第4～5个月）
年月日
（第6个月）
主
要 诊 疗 工 作
□询问病史、体格检查
□采集中医四诊信息
□进行中医证候判断
□维持用药防止疾病反复
□根据患者病情变化及对治疗反应调整治疗方案
□特色疗法
□穴位敷贴
□穴位埋线
□中药足浴
□其他
□胃镜、病理组织学复查
□血常规、肝功能、肾功能、心电图复查
门诊医嘱
□清淡、易消化饮食
□口服中药汤剂
□中成药
□针灸治疗
□特色疗法
□穴位敷贴
□穴位埋线
□中药足浴
□其他
□胃镜、病理组织学复查
□血常规、肝功能、肾功能、心电图复查
病情
慢性胃炎中医临床路径
慢性胃炎中医临床路径简介慢性胃炎是一种常见的胃部疾病，中医临床路径对于慢性胃炎的治疗具有一定的疗效。
本文将介绍慢性胃炎中医临床路径的基本概念、治疗原则以及常用方法。
基本概念中医临床路径是指在慢性胃炎治疗过程中按照一定的规范和标准，根据患者的病情特点制定的一套治疗方案。
其目的是提高治疗效果，减少医疗风险，规范临床操作。
治疗原则1. 调整饮食：慢性胃炎患者应遵循“清淡、易消化、少刺激”的饮食原则，减少辛辣、油腻、刺激性食物的摄入。
2. 调理气血：中医认为胃炎病因多与脾胃失调、气血不足有关，因此需要通过调理脾胃功能，补充气血，以促进胃的修复和恢复功能。
3. 疏导气机：慢性胃炎常伴随不适的症状如胃胀、痞满等，需要通过疏导气机的方法，改善胃肠道的气机运行，缓解症状。
4. 镇痛止呕：部分慢性胃炎患者伴有疼痛和呕吐症状，中医可以采用镇痛止呕的方法来缓解症状。
常用方法1. 草药煎剂：中草药具有温中散寒、健脾养胃、调理气血的作用，常用的治疗方剂有七味姜黄汤、四君子汤等。
2. 针灸疗法：通过在特定穴位进行刺激，调理脾胃功能，促进气血运行，缓解疼痛和恶心呕吐等症状。
3. 艾灸疗法：艾灸疗法可以温通经络，活血化瘀，改善胃肠道的气机运行，有助于治疗慢性胃炎。
4. 食疗调理：根据患者的病情特点，中医可以给出针对性的食疗方案，如饮食搭配、食物禁忌等，以辅助治疗慢性胃炎。
总结慢性胃炎中医临床路径是一种有针对性的治疗方案，通过调整饮食、调理气血、疏导气机和镇痛止呕等方法，可以显著改善慢性胃炎患者的症状和生活质量。
中草药煎剂、针灸疗法、艾灸疗法和食疗调理是常用的治疗方法。
在治疗过程中，患者应遵循医生的指导，并配合好生活习惯，以促进治疗效果的达到。
胃脘痛(慢性胃炎)中医临床路径
胃脘痛(慢性胃炎)中医临床路径路径说明:本路径适合于西医诊断为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎得患者。
一、胃脘痛(慢性胃炎)中医临床路径标准住院流程 (一)适用对象中医诊断:第一诊断为胃脘痛(TC Ｄ 编码:BN Ｐ010) 西医诊断:第一诊断为慢性胃炎(ＩCD-10 编码:K29、５0２) (二)诊断依据 1、疾病诊断 (1)中医诊断标准:参照“慢性萎缩性胃炎中医诊疗(2)西医诊断标准:参照“中国慢性胃炎共识(中华医学会消化病学分会全 国第二届慢性胃炎共识会议,2006)。
2。
证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组胃脘痛(慢性胃炎)诊疗方案"。
胃脘痛(慢性胃炎)临床常见证候: 肝胃气滞证 肝胃郁热证 脾胃湿热证 脾胃气虚证 脾胃虚寒证 胃阴不足证 胃络瘀阻证(三)治疗方案得选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组胃脘痛(慢性胃炎)诊疗方案"、“慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见”及“慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见”(中华 中医药学会脾胃病分会,2009,深圳)。
1.诊断明确,第一诊断为胃脘痛(慢性胃炎)。
2.患者适合并接受中医治疗。
(四)标准住院日为≤2８ 天。
(五)进入路径标准1.第一诊断必须符合胃脘痛(TCD 编码:B ＮＰ0１０)、慢性胃炎(I ＣＤ—10:K29、５0２) 得患者。
2.伴有其她疾病,但住院期间既不需特殊处理,也不影响第一诊断得临床路径流程实施时,可以进入本路径。
3。
合并重度胃黏膜异型增生者,不进入本路径、(六)中医证候学观察四诊合参,收集该病种不同证候得主症、次症、舌、脉特点、注意证候得动态变化。
(七)入院检查项目1、必需得检查项目(1)血常规+血型、尿常规、便常规+潜血(2)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)(３)肝功能、肾功能、电解质、血糖(４)凝血四项(5)心电图、胸部X线片(6)腹部超声(7)胃镜及病理组织学检查(8)幽门螺旋杆菌检查2、可选择得检查项目:根据病情需要而定,如胃泌素、胃壁细胞抗体、胃蛋白酶原;上消化道气钡双重造影;血清肿瘤标志物、血沉;缺铁贫血6项、血清叶酸＋维生素 B12;胃动力检查;心肌酶等。
胃脘痛(慢性胃炎)诊疗方案
次要症状：可兼有胃脘部胀满、胀闷、嗳气、吐酸 、纳呆、胁胀腹胀等。
本病可见于任何年龄段，以中老年多见，常反复发 作。
2.西医诊断标准：
症状：上腹部疼痛，饱胀，早饱，食欲减低，饮食 减少，或伴有烧心反酸等。症状缺乏特异性。
确诊依赖于胃镜及内镜下病理。
6
慢性胃炎诊断
• （1）内镜诊断
• 浅表性胃炎（慢性非萎缩性胃炎）：内镜 下可见红斑（点状、条状、片状）、黏膜
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慢性胃炎诊断
• （二）证候诊断 • 1 . 肝胃气滞证：胃脘胀满或胀痛，胁肋胀痛，症状因情绪因素诱发或
加重，嗳气频作，胸闷不舒，舌苔薄白，脉弦。 • 2．肝胃郁热证：胃脘饥嘈不适或灼痛，心烦易怒，嘈杂反酸，口干口
苦，大便干燥，舌质红苔黄，脉弦或弦数。 • 3．脾胃湿热证：脘腹痞满，食少纳呆，口干口苦，身重困倦，小便短
玉竹，百合，乌药，佛手，生甘草。 • 中成药：养胃舒胶囊、阴虚胃痛颗粒。
16
慢性胃炎治疗方案
• 7.胃络瘀阻证： • 治法：活血通络。 • 推荐方药：丹参饮合失笑散加减，选用丹参，砂仁，生蒲黄，
莪术，五灵脂，三七粉（冲服），元胡，川芎，当归等。 • 中成药：复方田七胃痛胶囊、胃复春等。 • （二）针灸治疗 • 根据病情，选择应用体针、腹针、平衡针灸等治疗方法。 • （三）其他疗法 • 根据病情需要，可选用穴位注射、背腧穴拔罐、中药穴位贴敷
18
慢性胃炎疗效评价
• 2. 证候疗效评定标准
• 采用尼莫地平法计算，疗效指数=（治 疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分 ×100%。
• （1）临床痊愈：症状、体征消失或基本消 失，疗效指数
•
≥95%。
• （2）显效：症状、体征明显改善，70%≤疗 效指数<95%。
慢性胃炎临床路径
慢性胃炎临床路径一、适用对象中医诊断为胃脘痛（TCD编码：BNP010），西医第一诊断为慢性胃炎(ICD-10编码：K29.502)二、诊断依据1、疾病诊断（1）中医诊断标准：参照“慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见”（中华中医药学会脾胃病分会，2009，深圳）、“慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见”（中华中医药学会脾胃病分会，2009，深圳）及《中药新药临床研究知道原则（2002年）》。
（2）西医诊断标准：参照“中国慢性胃炎共识意见”（中华医学会消化病学分会全国第二届慢性胃炎共识会议，2006）。
2、证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组胃脘痛（慢性胃炎）诊疗方案”。
胃脘痛（慢性胃炎）临床常见证候：肝胃不和证、脾胃湿热证、脾胃虚寒证、饮食停滞证、胃阴不足证、肝胃郁热证、瘀血停滞证三、治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组胃脘痛（慢性胃炎）诊疗方案”、“慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见”及“慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见”（中华中医药学会脾胃病分会，2009，深圳）。
1、诊断明确，第一诊断为胃脘痛（慢性胃炎）。
2、患者适合并接受中医治疗。
四、标准住院日为5-7天五、进入路径标准1、第一诊断必须符合胃脘痛（TCD编码：BNP010）、慢性胃炎(ICD-10编码：K29.502)的患者。
2、伴有其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
六、入院后第1-3天必需检查项目：（1）血、尿、便常规+潜血；（2）肝肾功能、血糖、电解质、乙肝表面抗原；（3）腹部彩超、心电图（4）胃镜检查，必要时取活检病理学检查；消化道钡餐造影等。
以上检查可在住院前完成，也可在住院后进行。
七治疗方案和药物选择1、辨证选择口服中药汤剂、中成药肝胃不和证：疏肝和胃，理气止痛脾胃湿热证：清热除湿，理气和中脾胃虚寒证：温中健脾，和胃止痛饮食停滞证：消食导滞胃阴不足证：养阴益胃，和中止痛肝胃郁热证：舒肝清热瘀血停滞证：活血化瘀2、针灸治疗：可根据不同证型选用不同的穴位及方法。
胃脘痛诊疗方案梳理及临床路径形成
（七）入院检查项目
1．必需的检查项目
（1）血常规+血型、尿常规、便常规+潜血。 （2）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）。 （3）肝功能、肾功能、电解质、血糖。 （4）凝血四项。 （5）心电图、胸部X线片。 （6）腹部超声。 （7）胃镜及病理组织学检查。 （8）幽门螺旋杆菌检测。
（八）治疗方法
2．针灸治疗：可根据不同证型选用不同的穴位 及方法。
3．其他疗法：根据病情需要和临床单位的实际 情况可选用穴位注射、穴位埋线拔罐、中药 穴位贴敷、中药TDP离子导入、胃肠动力治疗 仪等疗法。
4．护理：辨证施护。
（九）出院标准
1．胃脘部胀、痛等症状基本消失或明显改善。 2．胃脘部部压痛等体征基本消失或明显改善。
序号 评估指标
1
中药汤剂口服401例（100%）
2 治
疗 3
方
法 4
中成药口服231例（57.6%） 特色治疗（针刺、艾灸、中药穴位贴敷、 中药穴位注射、穴位埋线、足浴、拔罐等） 366例（91.3%） 中药注射剂静脉点滴82例（20.4%）
5
46
中医特色评估
序号 1 2 3 4 5
评估指标 中药饮片使用率（%） 中成药使用率（%） 特色疗法使用率（%） 辨证施治率（%） 中医药治疗的比例提高情况（%）
（十）有无变异及原因分析
1．住院期间病情加重，并发或合并出血、贫血、 HP感染、严重焦虑及抑郁时，需进行相应检查和 治疗，导致住院时间延长和费用增加。
2．合并有其他系统疾病者，住院期间病情加重， 需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。
3．住院期间出现其他新发的严重疾病时，退出本 路径。
胃脘痛慢性胃炎中医临床诊疗方案
胃脘痛慢性胃炎中医临床诊疗方案慢性胃炎是指胃黏膜经长时间的炎症反复发作，导致胃黏膜的结构和功能发生变化的一种慢性疾病。
常见症状为胃脘痛，恶心、呕吐、消化不良等。
下面是一种针对慢性胃炎的中医临床诊疗方案。
中医诊断：1.问诊：询问患者的具体症状、发作时间和程度，饮食习惯，精神状况等，作为初步诊断的依据。
2.望诊：观察患者面色是否苍白、消瘦，舌苔是否厚腻等。
3.切诊：手法按胃经腧穴，观察腧穴反应，如胃腧穴压痛明显，为胃炎证候之一中医治疗原则：1.调和胃气：中医认为胃炎的发生与营养失衡有关，因此需要调理胃气，恢复胃黏膜的功能。
2.理气和胃：胃脘痛是胃气不畅所致，通过理气和胃来缓解疼痛和不适感。
3.津液调补：胃脘痛患者常常会伴随消化不良、口干、口渴等症状，需要调补津液，改善口干、口渴等不适感。
中医治疗方案：1.中药煎剂：-首乌藤10g，炒白朮10g，黄连10g，黄芩10g，甘草6g，泽泻10g，五味子10g，生姜6g，熟地黄10g，当归10g。
水煎服用，每日2次。
-逍遥散：酸枣仁10g，陈皮6g，白朮10g，木瓜1个，研磨成粉末，每日3次，每次10g，水送服。
2.饮食调养：-忌辛辣刺激性食物，尽量少吃油腻食物。
-多吃易消化的食物，如粥、面条、蒸煮的蔬菜等。
-合理安排饮食时间，避免过度饥饿或饱食。
中医疗效评估：1.观察主诉：症状缓解程度、发作频率等是否改善。
2.望诊：观察面色是否有改善，舌苔是否有变化。
3.切诊：胃腧穴是否压痛明显程度是否减轻。
4.问诊：询问患者的感受和反馈。
注意事项：1.个体差异：每个人的身体状况不同，对药物的反应也有所不同，因此需要根据患者的具体情况进行调整。
2.长期调理：慢性胃炎需要长期调理，不能一蹴而就，患者需要有耐心和恒心。
3.饮食注意：除了药物治疗，合理的饮食习惯也十分重要，患者需要根据中医的建议进行饮食调理。
4.定期随访：定期随访患者的治疗效果和病情变化，根据具体情况进行调整治疗方案。
2014年-胃脘痛(慢性胃炎)中医临床路径住院表单
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 2014年-胃脘痛(慢性胃炎)中医临床路径住院表单 2019年胃脘痛（慢性胃炎）中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为胃脘痛（慢性胃炎）（TCD 编码：BNP010；ICD-10 编码：K29.502）患者姓名：性别：年龄：岁住院号：住院日期：年月日出院时间：年月日标准住院日：28 天实际住院日：天住院第 1 天年月日主要诊疗工作□询问病史、体格检查。
□采集中医四诊信息。
□进行中医证候判断：□肝胃气滞证；□肝胃郁热证；□脾胃湿热证；□脾胃气虚证；□脾胃虚寒证；□胃阴不足证；□胃络瘀阻证。
□病情评估及相应量表测评。
□完善辅助检查。
1 / 9□完成病历书写和病程记录。
□向患者或家属交代病情及注意事项。
长期医嘱□内科护理常规。
□分级护理：□特级护理；□一级护理；□二级护理；□三级护理。
□清淡饮食。
□口服中药汤剂、中成药：□中药汤剂；□自制制剂；□中药膏方；□中药注射剂。
□其他疗法：□针灸疗法；□五子散敷中脘；□周林频谱治疗胃脘部；□ 中药穴位贴敷；□ 中药离子导入。
临时医嘱□血常规+血型、尿常规、便常规+潜血。
□感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）。
□肝功能、肾功能、电解质、血糖、凝血四项。
□心电图、胸部 X 线片、腹部超声。
□胃镜及病理组织学检查、幽门螺杆菌检测。
□其他检查项目。
主要护理工作：□入院介绍、入院评估。
□健康宣教。
□指导进行相关检查。
□饮食指导、心理护理。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ □护理常规。
胃脘痛(慢性胃炎)中医诊疗方案(2023年版)
胃院痛（慢性胃炎）中医诊疗方案（2023年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参考中华中医药学会脾胃病分会2016年发布的《慢性胃炎中医诊疗共识意见》及《中医内科学》（张伯礼主编，人民卫生出版社2012年出版）。
主要症状：不同程度和性质的胃腕部疼痛。
次要症状：可兼有胃脱部胀满、痞闷、暧气、吐酸、纳呆、胁胀、腹胀等。
本病可发于任何年龄段，以中老年多见，病情易反复，难以根治。
2.西医诊断标准参考中华医学会消化病学分会2012年发布的《中国慢性胃炎共识意见（2012,上海）》及《幽门螺杆菌胃炎京都全球共识（2014,京都）》o慢性胃炎常见上腹部疼痛，早饱，食欲下降，饮食减少，或伴有烧心泛酸等。
症状缺乏特异性，确诊依赖于胃镜、病理及幽门螺杆菌检测。
（1）内镜诊断非萎缩性胃炎：内镜下可见红斑（点状、条状、片状）、黏膜粗糙不平、出血点或出血斑、黏膜水肿或渗出。
萎缩性胃炎：内镜下可见黏膜红白相间、以白为主、黏膜皱裳变平甚至消失、黏膜血管显露、黏膜呈颗粒状或结节样。
如伴有胆汁反流、糜烂、黏膜内出血等，描述为萎缩性胃炎或非萎缩性胃炎伴胆汁反流、糜烂、黏膜内出血等。
(2)病理诊断根据需要可取2〜5块活检组织，内镜医师应向病理科提供取材的部位、内镜检查结果和简要病史。
病理医师应报告每一块活检标本的组织学变化，对Hp、慢性炎症、活动性炎症、萎缩、肠上皮化生和异型增生应予以分级。
慢性胃炎活检显示有固有腺体的萎缩，即可诊断为萎缩性胃炎，不必考虑活检标本的萎缩块数与程度，临床医师可结合病理结果和内镜所见，做出病变范围与程度的判断。
(二)证候诊断1肝胃气滞证：胃脱胀痛，或伴胀满不适，暧气频作，胁肋胀痛，胸闷不舒，症状因情绪因素诱发或加重。
舌苔薄白，脉弦。
2.肝胃郁热证：胃脱灼痛或饥嘈不适，嘈杂反酸，心烦易怒，口干口苦，大便干燥。
舌质红苔黄，脉弦或弦数。
3.脾胃湿热证：胃脱闷痛或痞满，食少纳呆，恶心欲呕，口干口苦，身重困倦，小便短黄。
胃脘痛临床路径表
□其他疗法
临时医嘱
□复查必要的检查项目
□对症处理
主要
护理
工作
□入院介绍、入院评估
□健康宣教
□指导进行相关检查
□饮食指导、心理护理
□护理常规
□完成护理常规
□观察病情变化
□指导胃镜检查前后饮食
□生活及心理护理
□护理常规
□完成护理常规
□观察检查后不适反应及体征
□生活及心理护理
□护理常规
□完成护理常规
胃脘痛慢性胃炎中医临床路径住院表单适用对象
胃脘痛（慢性胃炎）中医临床路径住院表单
适用对象：第一诊断为胃脘痛（慢性胃炎）（TCD编码：BNP010；ICD-10编码：K29.502）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院时间：年月日
标准住院日：≤28天实际住院日：天
时间
年月日
（第1天）
□进行中医证候判断
□上级医师查房，根据病情调整治疗方案
□完成当日病程和查房记录
□完成出院记录
□交代出院后注意事项，门诊随诊
□通知出院
重
点
医
嘱
长期医嘱
□内科护理常规
□分级护理
□清淡饮食
□口服中药汤剂、中成药
□针灸疗法
□其他疗法
临时医嘱
□复查必要的检查项目
□对症处理
长期医嘱
□内科护理常规
□分级护理
□清淡饮食
□肝功能、肾功能、电解质、血糖。
□凝血四项
□心电图、胸部X线片
□腹部超声
□胃镜及病理组织学检查
□幽门螺杆菌检测
□其他检查项目
长期医嘱
□内科护理常规
胃痛中医临床路径
戊肝、梅毒、艾滋病检测）。
□心电图。□胸部透视或X线片。
□X线钡餐。
□胃镜检查及黏膜活检。
□幽门螺杆菌检测。
□腹部超声。
□其他检查
长期医嘱
□内科护理常规
□分级护理
□饮食：低渣易消化食物
□中医辨证
□口服中药汤剂、中成药
□针灸
□中药穴位贴敷
□热敏灸疗法
□其他疗法
临时医嘱
□完善入院检查
病情变异记录
□无
□有，原因：
1.
2.
□无
□有，原因：
1.
2.
责任
护士签名
医师
签名
措施
□饮食指导
□安抚疏导、健康教育
病情
变异
记录
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
责任
护士
签名
医师
签名
时间
年月日
（第14-20天）
年月日
（第21天）
主要诊疗工作
□上级医师查房与诊疗评估
□完成上级医师查房记录
□采集中医四诊信息
□注意防治并发症
□完成出院记录
□交代出院后注意事项，门诊随诊
工作
□询问病史与体格检查
□采集中医四诊信息
□进行中医证候判断
□完成病历书写和病程记录
□初步拟定诊疗方案
□完善辅助检查
□防治并发症
□与家属沟通，交代病情及注意事
项
□采集中医四诊信息
□进行中医证候判断
□注意防治并发症
□完成病历书写和病程
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胃脘痛（慢性胃炎）中医临床路径
路径说明:本路径适合于西医诊断为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎的患者。
一、胃脘痛（慢性胃炎）中医临床路径标准住院流程
（一）适用对象
中医诊断：第一诊断为胃脘痛（TCD 编码：BNP010）
西医诊断：第一诊断为慢性胃炎（ICD-10 编码：K29.502）
（二）诊断依据
1．疾病诊断
（
1
）中医诊断标准：参照“慢性萎缩性胃炎中医诊（
2）西医诊断标准：参照“中国慢性胃炎共识2．证候诊断
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组胃脘痛（慢性胃炎）诊疗方案”。
胃脘痛（慢性胃炎）临床常见证候：
肝胃气滞证
肝胃郁热证
脾胃湿热证
脾胃气虚证
脾胃虚寒证
胃阴不足证
胃络瘀阻证
（三）治疗方案的选择
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组胃脘痛（慢性胃炎）诊疗方案”
、
“慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见”及“慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见”
（中华中医药学会脾胃病分会，2009，深圳）。
1．诊断明确，第一诊断为胃脘痛（慢性胃炎）。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤28 天。
（五）进入路径标准
1．第一诊断必须符合胃脘痛（TCD 编码：BNP010）
、慢性胃炎（ICD-10：K29.502）的
患者。
2．伴有其他疾病，但住院期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
3．合并重度胃黏膜异型增生者，不进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目
1．必需的检查项目
（1）血常规+血型、尿常规、便常规+潜血
（2）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）
（3）肝功能、肾功能、电解质、血糖
（4）凝血四项
（5）心电图、胸部X线片
（6）腹部超声
（7）胃镜及病理组织学检查
（8）幽门螺旋杆菌检查
2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如胃泌素、胃壁细胞抗体、胃蛋白酶原；上消化道气钡双重造影；血清肿瘤标志物、血沉；缺铁贫血6项、血清叶酸＋维生素B12；胃动力检查；心肌酶等。
（八）治疗方法
1．辨证选择口服中药汤剂、中成药
（1）肝胃气滞证：疏肝理气。
（2）肝胃郁热证：疏肝清热。
（3）脾胃湿热证：清热化湿。
（4）脾胃气虚证：健脾益气。
（5）脾胃虚寒证：温中健脾。
（6）胃阴不足证：养阴益胃。
（7）胃络瘀阻证：活血通络。
2．针灸治疗：可根据不同证型选用不同的穴位及方法。
3．其他疗法：根据病情需要和临床单位的实际情况可选用穴位注射、穴位埋线拔
罐、中药穴位贴敷、中药T DP 离子导入、胃肠动力治疗仪等疗法。
4．护理：辨证施护。
（九）出院标准
1．胃脘部胀、痛等症状基本消失或明显改善。
2．胃镜及粘膜病理检查好转。
（十）有无变异及原因分析
1．住院期间病情加重，并发或合并出血、贫血、HP 感染、严重焦虑及抑郁时，需进行相应检查和治疗，导致住院时间延长和费用增加。
2．合并有其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。
3．住院期间出现其他严重疾病时，退出本路径。
4．因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。
二、胃脘痛（慢性胃炎）中医临床路径住院表单
（TCD 编码：BNP010；ICD-10 编码：K29.502）适用对象：诊断为胃脘痛（慢性胃炎）
患者姓名：性别：年龄：岁门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院时间：年月日
标准住院日：≤28 天实际住院日：天
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