儿科常见急救药品剂量计算ppt

此ppt下载后可自行编辑
儿科常用抢救药物 的剂量计算
儿科药物治疗特点
1.小儿器官发育不成熟，对药物毒副作用较成人敏感。
2.小儿疾病多变，选药更需慎重，用药剂量及给药方法要恰当。 3.要掌握药物性能，作用机理，毒副作用，适应症，禁忌症。
药物剂量计算方法
1.按体重计算：最常用，最基本计算方法
去甲肾上腺素
不良反应
皮疹、呕吐、头痛、高血压、浮肿、抽搐等。静脉滴注时间太长或 药液过浓，可出现沿血管部位皮肤苍白和疼痛，药液外漏可引起皮肤坏 死。肾功能损害者，过量或长期应用，可因强烈收缩内脏血管使肾血流 量明显减少，引起急性肾功能不全。 注意该药不宜与偏碱性药物（如磺胺、茶碱等）配伍，以免失效； 本品与洋地黄、奎尼丁和用易致心律失常。
每日（次）剂量=病人体重（Kg) ×每日（次）每Kg体重所需药量。
2.按体表面积计算：较按年龄、体重计算准确。 3.按年龄计算：如营养药物； 4.按成人所需药量折算。
小儿剂量=成人剂量×小儿体重(kg)/50
心肺复苏/抗休克类
肾上腺素
心肺复苏时的首选药物，α 和β受体兴奋剂。 主要作用： ⑴α 受体兴奋→周围血管收缩→动脉血压↑。 ⑵β受体兴奋→心率↑，心肌收缩力↑→心输出量↑。 ⑶能增加心肌的应急性和自律性。 ⑷能使细的心室纤颤变为粗的室颤，有利于除颤。 给药途径： ⑴中心静脉和周围大静脉给药，最好不用下肢静脉。 ⑵气管导管内给药。 ⑶紧急时可心内注射，剑突下给药为好。
心脏β1受体—心肌收缩力↑心率↑，传导↑，心输出量↑，心肌耗氧量↑
血管β2受体—骨骼肌、肾、肠血管及冠脉扩张 — 外周阻力↓
支气管平滑肌β2受体 — 支气管平滑肌松弛； 促进糖原、脂肪分解 — 组织耗氧量↑
容易引起心室纤颤，一般不主张使用。
异丙肾上腺素
适应症： ⑴治疗心源性或感染性休克。
暂时维持脑与冠状动脉灌注，直到血容量恢复。
去甲肾上腺素
治疗量应由小剂量开始，逐渐加量至动脉压稳定。低血 压纠正后切忌突然停药，应逐步减量停药。
剂 量： 0.01～0.1ug/(kg.min) 最大剂量 ＜1.0ug/(kg.min)
应用去甲肾上腺素治疗仅是临时措施，应避免长时间或大
剂量使用，以免造成微循环障碍。
阿托品
过敏者，青光眼者，高热者，重症肌无力者禁用 脑损害、腹泻、心脏病者慎用 不良反应:口干、少汗、皮肤潮红、尿潴留、肠蠕动减少， 眼压升高；大剂量出现中枢兴奋、呼吸加快，严重时转入 抑制，出现昏迷和呼吸麻痹。
碳酸氢钠
心跳呼吸停止后会出现代谢性酸中毒。用于除颤、心脏 按压、插管后，在恢复有效循环和良好的通气后给予补 充碳酸氢钠 5%NaHCO3 1ml=0.6mmol HCO3-
NaHCO3 mmol=BE x 0.3 x kg
=（22-X）x0.6 x kg
先补一半 宁酸勿碱
=(20-CO2CP）x 0.6 x kg 不应与肾上腺素、氯化钙、多巴胺等混合后使用
利多卡因
通过抑制心脏自律性和室性异位起搏点，提高室颤阈值，为除 颤的首选药。
用于缺血缺氧、严重酸中毒、心肌本身病变所致室颤、频发室
肾上腺素
适应症：
⑴因支气管痉挛所致严重呼吸困难;
⑵抢救过敏性休克;
(3)抢救心脏骤停; (4)亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。
注意事项：
高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功 能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等 患者禁用。
肾上腺素
剂量：1/10000（1支配制成10ml）
早产儿， 0.02 口服 足月儿，0.02-0.03
维持量
1/5~1/4 饱和量 分2次用
0.1～0.3ml/（kg．次)， iv，3～ 5min 可重复一次。
或新生儿1ml、婴 儿2ml、幼儿3ml、学龄前4ml、年长儿5ml。 若首次不成功，可用5～10倍的剂量（不稀释） 持续静滴：0.01～0.05～ 1ug/（kg．min）
异丙肾上腺素
对所有β受体都有强大的兴奋作用，对α 受体几乎没有作用。
去甲肾上腺素
直接兴奋α 和β 两种受体，但对β 受体作用较弱。收缩血
管及升压作用较肾上腺素强，增加冠脉血流，并反射性引 起心率减慢，兴奋心脏、扩张支气管的作用较弱。 临床用于急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压；对血 容量不足所致的休克、低血压、嗜铬细胞瘤术后的低血压，
本品作为急救时补充血容量的辅助治疗，以使血压回升，
过量时立即停药、适当补充液体，血压过高时予以酚妥拉明拮抗。
阿托品
阻断迷走神经，间接兴奋窦房结冲动，增强房室传导。
主要用于治疗心动过缓或房室传导阻滞。 因小儿迷走神经兴奋性高பைடு நூலகம்对此药的对抗性强，故一次用 量至少为0.1mg。 体重＞15kg的病儿可按0.01～0.03mg/（kg．次） 最大可用至1mg/次，5min可重复一次。
⑵治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停。
注意事项
1、心律失常并伴有心动过速；心血管疾患,包括心绞痛、
冠状动脉供血不足；糖尿病；高血压；甲状腺功能亢进； 洋地黄中毒所致的心动过速慎用。 2、交叉过敏、病人对其他肾上腺能激动药过敏者、对本 品也常过敏。
异丙肾上腺素
剂量：0.1～0.3mg/次，加 NS 10ml 缓慢iv 维持量 ：0.01～1ug/（kg．min）
利多卡因
副作用：剂量过大时出现窦性停搏、传导阻滞、心肌收缩 抑制、低血压、中枢神经兴奋甚至惊厥。 心源性休克、完全性房室传导阻滞、严重肝功不良者禁用。
强心药
洋地黄类药物
增强心肌收缩力 减慢心率 增加心输出量
充血性心力衰竭 心房纤颤 心房扑动 阵发性室上性心动过速
用量及用法
制剂 饱和量(mg/Kg)
早、室性心动过速。 用药指征：数次电除颤失败，或电转复成功后预防室颤复发。
用药途径：静脉、骨髓、气管内。
利多卡因
1mg/Kg/次+5%GS10 ml稀释后iv，
5~10min重复1次，剂量不超过5mg/Kg,
复律后以20~50Ug/Kg/min维持，气管内给药剂量同前，
用NS1~3ml稀释。