甲亢合并糖尿病临床治疗分析
短期持续皮下注射胰岛素治疗糖尿病合并甲亢30例临床分析
◇
临床表 现： 热 ， 怕 多汗 ， 心悸 ８例 ， 电图表现窦性心 律过速 １ 心 ２ 例， 心房纤颤 ５例 ， 心肌缺血 １ ， Ｏ例 ＤＭ酮症 ７例 ， 中 Ｄ 酮症酸 其 Ｍ 中毒 １ 例。
乱， 胰岛素拮抗物质增多， Ｄ 。 加重 Ｍ 而糖尿病控制不佳时， 血浆儿茶酚
胺升高， 易诱发或加重甲亢【。 ３ 因两者均系消耗性疾病， 】 治疗早期饮食
１ 资 料 与 方 法
病程最短 １ ｄ 最长 ６ ， ５， ａ 平均 ｌ 个月。 ３ 甲状腺腺瘤诊 断以《 内科学》 教 材相关标准为依据。排除心血管， 血管， 肾和造血系统等严重原 脑 肝， 发性疾病 ， 癌症， 精神病 ， 甲亢及桥本 氏 甲状腺炎 ， 气管， 神经压 迫症状 明显者及 妊娠或 哺乳期妇女 。 症状 与体征 ： 觉症状一般不显著 ， 自 有吞咽不适及颈部紧迫感者
（ 龙江省大庆市油田总医院， 黑 黑龙 江 大庆 １３ ０ ６ ０ ０）
摘 要 ：目的 探 讨 短 期 应 用 胰 岛泵 治 疗 糖 尿 病 合 并 甲亢 患 者 的 疗 效 。方 法 对 ３ ０例 糖 尿 病 合 并 甲 亢 患 者 的 临床 资料 进 行 回顾 性 分析 。结 果
短 期 应 用 胰 岛 泵 治 疗 可 以 迅速 降低 血 糖 ． 亢症 状 迅 速 得 以控 制 。 论 经 过 本 组 病例 观 察糖 尿 病 合 并 甲 亢在 临床 上 并 不 少见 ． 种 疾 病 症状 甲 结 两
相 互 影 响 ． 尿 病 和 甲 亢 兼顾 治疗 ， 耱 以提 高 临床 疗效 。 关 键 词 ： 岛 素 ； 尿 ； 亢 胰 糖 甲
乳糖 尿病 和甲状腺疾病是 内分泌代谢性 系统的两大常见疾病 ，
降糖药对糖尿病及合并甲亢临床疗效分析
内蒙古 中医药
降糖药对糖尿病及合并 甲亢临床疗效分析
王 小英
摘
要： 目的 ： 探 讨２型 糖尿 病 合 并 甲状 腺 功 能亢进 症（甲亢） 的 治 疗方 法 。方 法 ： 观 察４ ２例 ２型糖 尿 病 ７ Ｌ２型糖 尿 病 合 并 甲亢 患 者． 同样 的 降糖 药物在 治 疗前血 糖 及 一般 情 况无 明显 差 异 的情 况 下， 两组 血糖 控 制 情 况 。结 果 ： ２型 糖尿 病 合 并 甲 亢后 ， 降糖 药 物 疗效 （ ３ ５ ． ７ １ ％） 不如 单 纯糖 尿病 者（ ６ ８ ． ８ ６ ％） ， 需增 加 用 量 、 二 药联 用 或应 用 胰 岛素控 制 血 糖 。 甲亢 控 制后 ， 降糖 药或胰 岛素 用 量 减 少。 血 糖稳 定。结论 ： 糖 尿病 合并 甲亢， 均 需二 者 兼 治， 均应 在 治疗 甲 亢的基 础 上， 兼 治糖尿 病 。糖 尿病 合 并 甲亢 时 ， 控制 血 糖 ， 降
糖 尿 病 与 甲状 腺功 能亢 进 症 （甲亢） 同属 于 内分 泌 系统 疾 口服 降糖 药 对 单 纯 ２型糖 尿 病 组 的疗 效 优 于 ２型 糖 尿 病 合 并 病， 多 因 自身免 疫 异 常再 加 上环 境 、情 绪 因素 的影 响而 发 生 【 ｌ 】 。 甲亢 组 。 糖 尿病 合 并 甲亢 的病 例 在 临床 上 并 不少 见 ， 两 者可 同时 发 生， 也 ３ 讨 论 ． １甲亢合并糖尿病时须兼治 ： 甲亢（ Ｇ ｒ ａ ｖ ｅ ｓ病） 与糖尿病是 内 可 甲亢 在 先或 糖 尿病 在 先 。现 将 近 ３年 ２型糖 尿病 及 ２型 糖 尿 ３ 二者 亦可 并 存或 相 继 发病 。 目前 ， 对 于糖 尿 病 病合并 甲亢患者共 ４ ２例作一 回顾性分析， 通过观察 同样 的降 分 泌科 的 常见 病 ， 尚无 定 论 。临 床上 糖 尿 病 合 并 糖 药物 在 治 疗 前血 糖 及 一般 情 况 无 明 显 差异 的情 况 下 ， 两 组 血 合 并 甲亢 还是 甲亢 合 并 糖 尿病 ，
2型糖尿病合并甲状腺功能亢进的临床分析
至 少 说 也是 重 要 的诱 发 因素 。 甲亢 可 引起 机 体 内糖 代 谢 紊
乱 ．可 在 非糖 尿病 患 者 中造成 食 后血 糖 增 高 和糖 耐 量减 退 ．
也并非偶然 ， 因糖 尿 病 在正 常人 群 中本来 发 病 率 就 高 ， 甲亢
全 部 患者 确 诊二 病 合并 后 ，均 给 予合 理 的 饮食 指 导 ， 同 时 给 予抗 甲状腺 药 物及胰 岛素 治疗 。治疗 前 ２ ８例患 者 空腹
血 糖 （Ｂ Ｆ Ｇ）在 ８１ １ ． １ ．～ ４０ｍｍｏ Ｌ内 ，餐 后 ２ｈ血 糖 （ ＨＢ ］ ２ Ｇ）
Ｔ Ｈ ＜ ．１０８ ｌ／ １ 例患 者 先 患有 糖 尿 病 ， 合并 甲 Ｓ ０ — ． ｕＵＬ。 ０ ２ １ 后 亢 ， 了控 制 血 糖 ， 其 稳 定 ， 为 使 临床 上 加 大 了降 糖 药物 用 量 。
甲亢得 到 控 制后 ， 降糖 药 物用 量 明显 减少 了。ｌ 患者 先 患 ０例 有 甲亢 ， 而后 发 现 合 并 有 糖 尿病 。 与无 糖 尿 病 时 抗 甲状 腺 药
对 染 色体 上 出现糖 尿 病 与 甲亢 的基 因缺 陷 ， 故可 能 会 连锁 在
一
起 引起 遗传 。可促 进肠 道 吸 收糖 分 的 甲状 腺激 素 ， 速 肝 加
糖 原 分解 。但 由于 氧化利 用 加强 ， 一般 隐 性者 转 化 为显 性 者
通 常 为空 腹血 糖 正常 ， 仅有 餐后 血 糖增 高 ， 糖耐 量 异 常 ， 糖 使 尿 病加 重 。这 种情 况 能够 减 轻或 恢 复但 要在 甲亢控 制 后 。有
糖尿病合并甲状腺功能亢进症的发病原因及98例临床分析
均 与遗 传 ，环境 和 自身免 疫 等 因素有 关 。临 床上两 病 多单 独 发 生 ，但 是 也 可 同时 发 生。在 临床 症状 表 现上 两 病相 似 之 处较 多 ，容易 忽视漏诊 …。现 将我 院内分泌科 收治 的糖 尿 病 合并 甲亢患者 ９ ８例 ，分析 治疗效 果 ，如 下 ：
ｌ 资料 与 方 法
１ ． １ 一 般 资 料
以我 院 ２ ０ １ １ 年 ５月 至 ２ ０ １ ２年 ４月 期 间收 治 的 ９ ８例 糖 尿 病合 并 甲状 腺功 能亢进 症 患者 为研 究对 象 。男 ３ ５例 ，女 ６ ３例 ， 年龄 ２ ３～６ ２， 平均 年龄 ４ ２岁 。 先 甲亢后糖 尿病 ３ ２例 ， 先糖 尿病 后有 甲亢 者 ３ ２例 ，同时发 生 者 ３ ４例 ，其 中 ２ ９例 有 糖尿 病 家 族史 。所 有 糖 尿病 患 者 均符 合 在 １ ９ ９ ９年 ＷＨＯ 制 定 的糖 尿病 的 诊 断标 准 。所有 患 者 的 临床 症状 体 征 以及 甲状腺 激 素含 量 均符 合 甲亢 疾 病 的诊 断标 准 。 甲亢 的诊 断 则 依 据高 代谢 症 候 群 、突 眼及 有 无 甲状 腺肿 大 ，并 结合 血 清 游 离三 碘 甲状 腺 原 氨酸 、游 离 甲状 腺 素增 高 ，促 甲状 腺 素 降低确诊 】 。
１ ． ２ 实验室检 查
血糖 ： ７ ７例 患者未 治疗 前 空腹 血糖 增高 ， ２ １ 例 患 者空腹 血 糖正 常 ； 对２ １例正 常者进 行检查 ， 结果 均为 糖尿病 ； Ｔ Ｔ ３ 、 Ｔ Ｔ ４ 、Ｆ Ｔ ３ 、Ｆ Ｔ ４均有 不 同程 度增 高 ； 心 电图检 查 ： ３ ３例心肌 供 血不 足 ，３ ２例窦 性心动 过速 ， ２ ３例心 房纤颤 。
糖尿病并甲状腺功能亢进症21例临床分析
个 月 空 腹 血 糖 ≤ ７ ０ ｍｍ ｌ Ｌ ． ｏ／ ，餐 后 ２ 小 时 血 糖
≤１ ． ｏ／ ０ ０ ｍｍ ｌＬ。② 甲亢 治 疗 ： 巯 咪 唑 １ 甲 ５—３ ／ 或 ０ ｍｇ ｄ，
丙硫 氧 嘧 啶 １ ０— ０ ｇ ｄ 辅 以 １ 体 阻滞 剂 ， 个 月 后 ５ ３ ０ｍ ／ ， ３受 半
文 章 编 号 ：０ ２ ３ ２ （ ０ ７ ０ ０ １ ２ １０ — ９ ２ ０ ） １ ５ － ４ ０
糖 尿 病和 甲状 腺 功 能 亢 进 症 （ 亢 ） 是 与 免 疫 调 节 甲 均
状 腺 增 大 。 由 心 房 扩 大 、 重 构 引 起 的 房 颤 ， 物 治 疗 很 电 药 难 转 复 ， 大 的心脏 也很 难缩 小 ； 甲亢 引起 的 心脏 扩 大 、 扩 而
房 颤在 甲亢 治愈 后 ， 颤 可 能 转 为窦 性 心 律 ， 脏 也 可 能 房 心 回缩 。本 组 ９例 由 甲亢 引 起 的房 颤 经 出 院 随访 ， ８例 转 有 为窦 性 心律 ， 也进 一 步证 明 房颤 是 甲亢 引 起 的 。 ２ １４ 误诊 为结 核 性 心 包 炎 ６例 ： 减合 并 心 包 积 液 起 ．． 甲 病 隐匿， 程缓慢， 病 很少 发 生 心 绞 痛 和 心 力 衰 竭 。 当 出 现浆 膜 腔 积 液 时 病 程 已 较 长 ， 因 为 胸 闷 、 肿 、 包 积 又 水 心 液 ， 者 可能 既往 有 肺结 核 病 史 ， 误 诊 为结 核 性 心 包 炎 。 患 易 但 心包 穿 刺液 检查 比重增 加 ， 白质 含 量 高 ， 蛋 白 、 胞 蛋 呈 细 分 离现 象 ， 与 其他 原 因所 致 的 心包 积液 相 鉴 别 。 可
观察糖尿病合并甲亢运用美托洛尔辅助治疗的临床效果
观察糖尿病合并甲亢运用美托洛尔辅助治疗的临床效果发表时间：2017-09-26T16:24:13.290Z 来源：《健康世界》2017年12期作者：苏静陈晓钰姚旖旎刘研王佳璐[导读] 探讨美托洛尔辅助治疗糖尿病合并甲亢的临床疗效。
大庆市人民医院黑龙江大庆 163000 摘要：目的：探讨美托洛尔辅助治疗糖尿病合并甲亢的临床疗效。
方法：选取我院2014年8月~2015年9月糖尿病合并甲亢患者共54例，随机分为观察组和对照组。
给予对照组常规治疗。
在对照组基础上，给予观察组美托洛尔治疗。
观察疗效。
结果：观察组空腹血糖值与2h餐后血糖值，均优于对照组，组间比较有差异（P＜0.05）；观察组体重下降、食欲亢进、高代谢综合征及甲状腺肿胀等症状，均优于对照组，组间比较有差异（P＜0.05）。
结论：美托洛尔辅助治疗糖尿病合并甲亢，能够改善患者的血糖水平及甲亢症状，具有良好的治疗效果。
关键词：美托洛尔；糖尿病合并甲亢；临床疗效甲状腺功能亢进综合征主要是指患者出现高代谢综合征、甲状腺肿大等症状，如果患者出现甲亢时，表现出食欲增加但体重减轻的现象，那么患者极有可能存在糖尿病[1]。
糖尿病合并甲亢会导致患者出现多种临床症状，严重影响患者的生活质量，甚至威胁患者的生命安全。
本次研究将我院2014年8月~2015年9月在我院就诊的54例糖尿病合并甲亢患者作为研究对象，报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料选取于2014年8月~2015年9月在我院接受治疗的糖尿病合并甲亢患者共54例，随机分为观察组和对照组，每组各27例。
所有患者均符合糖尿病合并甲亢的相关诊断标准，且均签署知情同意书。
其中，观察组男18例，女9例，年龄30~54岁，平均年龄（38.64±4.68）岁；对照组男17例，女10例，年龄32~58岁，平均年龄（39.68±3.87）岁。
两组患者在一般资料上均无差异（P＞0.05），有可比性。
1.2方法对照组的患者使用常规的降血糖以及控制甲亢甲状腺肿胀、高代谢综合征等临床症状的基础治疗方案，包括口服磺眠类、格列奈类、双呱类、噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂等内服药物控制血糖，如二甲双呱加格列吡嗓或那格列奈、阿卡波糖[2]。
2型糖尿病合并甲状腺功能亢进症的临床分析
2型糖尿病合并甲状腺功能亢进症的临床分析【摘要】目的：探讨2型糖尿病合并甲状腺功能亢进症的临床及健康教育的意义。
方法：对2型糖尿病合并甲状腺功能亢进症病例进行回顾性分析，了解糖尿病合并甲状腺功能亢进症的病因、类型、临床表现，提出个性化的治疗方案。
结果：2型糖尿病合并甲状腺功能亢进症的收缩压、空腹血糖、糖化血红蛋白高而胆固醇低。
结论：2型糖尿病合并甲状腺功能亢进症的患者“三多一少”症状和甲状腺功能亢进症高代谢症群表现均不明显，主要表现为体重减轻及乏力。
甲亢可加重糖代谢异常，使糖尿病病情难以控制，抗甲状腺药物及降糖治疗后糖尿病、甲亢的症状、体征和实验室检查均明显好转。
【中图分类号】r58 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0754—022型糖尿病多发生在40岁以上成年人和老年人，多肥胖，起病较缓慢，首发症状多种多样，有些高代谢症状如体重下降、多食易肌等与甲状腺功能亢进症相似，在2型糖尿病合并甲状腺功能亢进症早期易漏诊。
本文对1例2型糖尿病合并甲状腺功能亢进症患者的1年临床资料作回顾性分析。
现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料女性，年龄52岁，糖尿病病程3年，甲亢病程5年。
本病例结合临床表现与体征，实验室检查（空腹血糖，餐后2小时血糖，糖化血红蛋白，空腹胰岛素，餐后2小时胰岛素，gada-ab，ft3、ft4、tsh、tpo-abtga-ab）及甲状腺彩超，排除自身免疫性多发内分泌腺病综合征ⅱ型，确诊为 2型糖尿病合并甲状腺功能亢进症。
1.2 临床表现主要表现为体重减轻及乏力，1年体重下降15kg，无多饮多食多尿，无怕热多汗，无腹泻，无眼球突出，甲状腺ⅰ0肿大，发生糖尿病酮症酸中毒1次。
1.3 原因分析及实验室结果甲状腺功能亢进症是指血循环中甲状腺激素过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。
其发生与自身免疫有关，环境因素如：细菌感染、性激素、应激等也参与其发生发展。
糖尿病合并甲状腺功能亢进的治疗研究
年 １ Ｏ月收治 的 １ ０ ０例患者 ，患者均 自愿 接受调查 和服从 所有
准则 ，其中男 ５ ８例 ，女 ４ ２例 ；年龄 ４ ０～７ ５岁 ，平均 （ ４ ６ ． ６
± ６ ． ６ ） 岁 ；病 龄 ２ ． ５—４ ． ５年 ，平 均 病龄 （ ２ ． ２±３ ． ５）年 。 患者 中首先被确诊为 甲亢 的 ５ Ｏ例 ，首先被确诊 为糖尿病的 ３ ８ 例 ，其余 患者均首次确诊 为糖 尿病合 并 甲亢 。从 临 床症 状看
２ 结 果 ２ ． １ 治 疗 方 法
本研究分析发现 甲亢 和糖 尿病患 者均具有 类似 的临床 表 现 ，因此为了能够提高二者病情的辨别 ，必须注 意以下几点 ： （ １ ） 医务人员在对 患者进 行糖尿病检 查时 ，必须考 虑该患 者
是 否 属 于 甲亢 或 者 二 者 兼 有 ，因 此 必 须 仔 细 检 查 。 （ ２ ） 对 于
临床 合 理 用 药 ２ ０ １ ３年 ｌ ０月第 ６卷 第 １ ０ Ｃ期
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５５ ・
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论著 ・
糖 尿 病 合 并 甲状 腺 功 能 亢 进 的治疗 研 究
杨 咏 ，熊 东林
【 摘 要】 目的 探 讨糖尿病合并 甲状腺功 能亢进 （ 甲亢） 的治疗方法 。方法 选取樟树 市人 民 医院 ２ ０ １ ０年 ２
月—２ Ｏ １ ２年 １ Ｏ月收治 的 １ ０ ０例患者 ，回顾性分析 患者 临床 资料 的治疗 方法和治疗结果 。结果 在 对糖 尿病合 并甲亢
对 于 糖 患者 进 行 治 疗 期 间 ， 降低 血 糖 药物 的量 必须 增 加 ，但 是 当 甲亢 被 控 制后 ，降 低血 糖 的 药 物 量 则 会 降 低 。 结 论
３ 讨 论
甲亢合并糖尿病的治疗
【 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号】０６—１５ （０ １０ ０ ８ １０ ９９ ２ １ ）９— ０４一ｏ ｌ
糖 ， 凭感 觉 调 药 ， 生 消化 道 疾病 、 或 发 肾功 能 损害 仍 坚 持 服 强 效 药物 ， 注 射胰 岛 素量 不 减 反而 加 量 等因 素存 在 ， 诱 发 低 血糖 主要 原 因 。大 多 健 是 康人 血糖 小 于 ２ ８ ｍ ｌＬ时才 出现低 血糖 症 状 ， ．ｍ ｏ ／ 老年 人 有脑 动 脉 硬 化 或 缺血 时 ， 降糖 幅度 过 大也 可 以出现 低 血糖 反 应 。糖 尿 － 患者 在 降 糖 治疗 旃 中观 察处 理不 当易发生 低 血糖 ， 时 血糖 小 于 ２８ ｔ ｌＬ 有 时低 于 ３ 发作 ．ｒｏ ／ ， ｅ ｏ ． ５ ｏ Ｌ亦可 出 现症状 ， ｍｍ ｌ ／ 糖尿 病并 发低 血糖 原 因有 ： 减胰 岛 索未 及 时减 需 量； 未按 时进 餐 ； 年患者 口服药过 量 ； 生 肾功 能不全 后 来减 药量 ； 监 老 发 未 测血 糖 ； 进食 减少 、 动 过 度未 减 药 量 等 。本 文 观 察 结 果 与 文献 报告 符 运 合 。本文 观察 病例 ６ ０岁 以上老 年 人 占 主要 对 象 ， 老年 人 低 血糖 发 生 时 ， 其 内分泌 调节 功 能降低 ， 低 血糖 拮 抗激 素 如 胰 高糖 素 、 抗 。 肾上腺 素 、 质 皮 醇及 生长 激素 不能 及时 分泌 ； 脲类 药改 善周 围组 织对 胰 岛索 敏感 性 ， 磺 使 药效 加强 。 肾功 能随年 龄 增 长 而 减退 ， 酐 清 除 率 在 ２ ７ 肌 Ｏ一 Ｏ岁 闻 下 降 ５ ％ ， 年人 肾功 能改 变另 一重 要问 题 ： 过 肾功能 排泄 药物 或代 谢 产 物 ０ 老 通 存 留于循 环 中或排 泄时 问延 长 ， 血药 浓度 增加 ， 作用 增强 。药 物相 互 作用 如磺 脲类 与 阿司 匹林 、 华法 令 等 。以离 子 形 式 与 自蛋 白结合 运 输 特 性 有 关， 降糖 作用 增强 ， 导致 低血 糖发 生 。 总之 ， 免发 生 医源性 低 血糖 ， 避 除糖 尿 病 患者 外 ， 应 向其 家 庭进 行 还 知识 宣传 包括低 血 糖发 生及 防治措 施 等 。老年 患者 尽量 避免 使用 优 降糖 类强效 药 物 ， 有规 律 进 餐 ， 期 监 测 血糖 除空 腹 ， 括 餐后 及 夜 间 监 测 。 定 包 治疗遵 循 个体 化原 则 ， 特别 伴 重靶 器 官功 能 损 害 ， 出现 不 适及 时 就 诊 ， 在 医生指 导下 调整 药 物量 ， 时识 别低 血糖 ， 到早 期诊 断 、 期治 疗 ， 及 做 早 避免 不必 要后 果 。以非 专科 医护 人员 加 强糖 尿病 相关 知 识 教育 ， 尿 病 防治 糖 工作仍 重 而道 远 ， 更是 专科 医生 责任 。
甲亢合并糖尿病32例临床分析
收治 的 ３ ２例 甲亢合 并糖 尿病患者 ， 均符合 甲亢和糖 尿病 的诊 断 标准 ｊ 。其 中， １ 例 ， １ ， 男 ３ 女 ９例 年龄 ２ ７ ６～ ３岁 ， 平均 ４ ． ６ ２岁；
１ ０例 。
１４ 治疗方法 ．
３ 甲亢合并糖尿病患 者确诊后 ， ２例 均根据患 者
诊误诊 ； 治疗时 ， 要在积极治疗 甲亢的基础上 ， 兼顾糖尿病 的治疗，
的体重 状况 给予合 理 的饮 食控制 。其 中，６例患 者采用 口服他 ２
巴唑或丙基硫 氧嘧啶治疗 甲亢 ， ４例患 者采用放射性 Ｉ 治疗 ， ２
Ｎ Ｔ—Ｐ Ｃ操 作 简 单 ， 位 固 定兼 备 ， 术 并 发 症 少 ， 复 手 术后 功 能 恢 复较 好 ， 其 适 用 于 治 疗 粉碎 性 髌 骨 骨折 。 尤 用， 同时 由于关 节 面不 平 整易 引起 创 伤 胜关 节 炎 及 运 动疼 痛 。 因 Ｊ
【 关键词 】 粉碎 性髌骨骨折 ； Ｎ Ｔ—Ｐ 内固定 Ｃ；
临床 资料 。结果
正 常 水平 。
３ ２例 甲亢合并糖尿病患者 ， 经过 系统的治疗， 甲亢得到有效控制 ， 空腹及餐后血糖 水平也明显好转。结论
对于 甲
亢合 并糖 尿 病 的 诊 断要 全 面 细致 ， 止 漏诊 误 诊 ； 疗 时 ， 在 积 极 治疗 甲亢 的基 础 上 ， 顾糖 尿病 的 治疗 ， 力控 制 甲 亢 ， 复 血 糖 的 防 治 要 兼 努 恢
努力控制 甲亢 ， 复血糖的正常水平 。 恢
参考文献
例患者采用手术治疗 。糖 尿病 的治疗 ：９例 患者采 用 口服降糖 １
探讨甲状腺功能亢进症合并的糖尿病临床特点及诊疗方式
探讨甲状腺功能亢进症合并的糖尿病临床特点及诊疗方式摘要：目的研究分析甲状腺功能亢进症合并糖尿病的临床特点及其诊治方式。
方法此次研究的对象是选择2017年1—12月选取该院内分泌科收治的30例甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者，对其临床资料进行分析，总结其临床特点，对比其治疗前后的血糖和甲状腺功能指标。
结果 30例患者中，有6例患者的甲亢和糖尿病同时发生，有15例患者先出现糖尿病再出现甲亢，有9例患者先出现甲亢再出现糖尿病。
甲状腺功能亢进症合并糖尿病的诊断方式主要为血糖检测、甲状腺功能检查。
与治疗前相比，治疗后患者的血糖、FT3和FT4均明显降低（P<0.05），其TSH明显增高（P<0.05）。
结论在甲状腺功能亢进症合并糖尿病的诊疗过程中，应对患者的血糖和甲状腺功能进行检测，并针对甲状腺功能亢进和高血糖进行同步治疗。
关键词：甲状腺功能亢进；糖尿病；临床特点；诊断；治疗[Abstract] Objective To study the clinical characteristics and diagnosis and treatment of hyperthyroidism with diabetes. The object of this research method is to select the 2017 1 to December in the hospital were admitted to Department of Endocrinology 30 cases of hyperthyroidism complicated with diabetes patients，the clinical data were analyzed，summarized the clinical characteristics，treatment before and after the comparison of blood glucose and thyroid function indexes. Results among 30 patients，6 patients had hyperthyroidism and diabetes at the same time. 15 patients had diabetes first and then had hyperthyroidism. 9 patients had hyperthyroidism first and then diabetes mellitus. The diagnosis of hyperthyroidism with diabetes is mainly blood glucose test and thyroid function examination. Compared with before treatment，the blood glucose，FT3 and FT4 were significantly decreased（P<0.05），and the TSH increased significantly（P<0.05）. Conclusion in the process of diagnosis and treatment of hyperthyroidism and diabetes，we should check the blood glucose and thyroid function of patients，and synchronize treatment for hyperthyroidism and hyperglycemia.[Key words] hyperthyroidism；diabetes；clinical characteristics；diagnosis；treatment.近年来，越来越多的研究报道表明，甲状腺功能亢进和糖尿病之间互相影响，且密切相关[1]。
诊治甲亢合并糖尿病的临床分析
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４ ２ ・ ７ ２
Ｎ ．９ ２ １ ｏＯ ０ １
Ｍ ＤＣ ＬＩＦ Ｒ Ａ 【Ｎ Ｅ ＩＡ Ｏ Ｍ ＴＯ Ｎ
临床 医学
们采用用直径 ０ ８ ．ｍｍ硬膜外导管行咽鼓管探察 ， 窄的咽鼓管可通过探察 狭 达到直接扩张的治疗作用 ， 以保证术后的恢复 ， 硬膜外麻醉导管软硬适 中但 需保 留钝性圆头部 ， 切忌用尖锐头部探察 以免 伤及咽 鼓管黏 膜导 致术后粘 连 闭合 ， 对于出现术后 因咽鼓管完全阻塞引起的渗 出性 中耳炎 ， 应及时行鼓 膜切开植管术以确保患者术后 听力效果及 症状 的改善 ， 同时确保 植入 的人 工听骨不 因鼓室负压 而突出脱落于外耳道 ， 但手术后听力效果 明显 降低 ， 其 长期疗效及可行性 仍待探 讨。此 类患者应 慎手术 ， 故术 前筛选极 为重要 。 按我们 的简易方法确定咽鼓管通畅者不应术 中探察 咽鼓管 ， 以避 免无谓损
例患者为 １ ～２度 ，６例 患 者 为 ０度 。 对 照组 患 者 中 ３ ２ ９例 为 女 性 ，５例 患 者 ２ 结 果 ｌ ． 为 男性 ， 者 的年 龄为 ４ 患 ０—７ ８岁 ， 位 年 龄 为 ６ 中 ０岁 。 患 者 的疾 病 病 程 为 １ 两 组 治疗 效 果 对 比差 异 明 显 有 统 计 学 意义 （ Ｐ＜０ ０ ） 两组 患 者 的 治 ．１ 。 个 月 一ｌ ０年 。２ ６例 患 者 为 右 膝 ，８例 患 者 为 左 膝 。２ ２ ３例 患 者 为 双 膝 。２ 疗 效 果 进行 对 比 ， 见 表 １ 。 ２ （ ） 例 患 者 有 高 血 压 ，４例 患 者ห้องสมุดไป่ตู้有 糖 尿病 ， 患 者 有 痛 风 史 ，０例 患 者 有 外 伤 ｌ ４例 １ 表 １ 两 组 治疗 效 果 对 比 史 。对 患 者进 行 疾 病 程度 的评 估 ， 患 者 为 ３度 ，４例 患 者 为 １～２度 ，２ ８例 ２ ２
甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者的临床分析与治疗对策
组 ，通过两组对比分析，分析两组患者在年龄 、性别 、临床表现 、实验室检查及治疗上的差异。结果 ：调查组男性 比例及年龄均明显
高 于对 照组 ，差 异 有统 计学 意义 （ Ｐ＜００ ），经过 比较 发 现两组 患 者 怕热 、多 汗 、心 悸 、多食 、体 重下 降 、甲状 腺肿 大 、突 眼等 临床 ． ５ 症状 的 发生 比例 差异 无统计 学 意义 （ ＞００ ），进 一步 进行 实验 室检 测发 现调 查 组患 者空腹 血糖 及餐 后 ２ 血糖 明显 高 于对照 组 ，差异 Ｐ ． ５ ｈ 有统 计 学意 义 （ Ｐ＜０ ５ ． ），而 甲状 腺 功 能分 析 两组 差异 无 统计 学 意 义 （ ０ Ｐ＞０ ５ ． ），治疗 上 对照 组单 纯 的抗 甲状 腺 治疗 ，而调 查组 在 ０
老 年 脑 梗 死 的 主 要 临 床 表 现 ，本 组 患 者 病 程 自半 小 时 至
６ ，其中３ｄ ４ｄ 以内的占７ ％，４～ ４ｄ ２ ６ 的占２％，提示大多患者病 ８
程 较短 ，且 以感 觉 障碍 ，运动 性轻 瘫 占多 ，均 为初 发病 情相 对较 轻 ，在基 层 医 院 可在 做 头颅 Ｃ 检 查 明确诊 断后 ，就地 治 疗 ，提 Ｔ
显示甲状腺患者血糖也高于正常，但是比甲亢合并糖尿病患者的 血糖水平明显偏低 ，而且甲亢合并糖尿病和单纯的甲亢患者治疗
存 在 明显 的差 异 ，因此 临床 上应 对患 者及 早诊 断 ，并采 取联 合 治
疗 ，避免造 成严 重 的不 良预后 。
［】 大 平 ， 与晓 ． ２王 唐 甲亢合 并 糖 尿病 ５ 例 临床 分析 ［ ． 现代 医 ４ Ｊ 中国 ］
对 照组 组 患者 ２ 例 采 用抗 甲状 腺药 物 治 疗 ，９ ］ 用 ｌ ｌ 疗 ， ７ ０采 ３ｌ 治
糖尿病合并甲亢患者的临床护理的措施和效果分析
糖尿病合并甲亢患者的临床护理的措施和效果分析作者：莫桂英来源：《维吾尔医药》2013年第05期摘要：目的：探讨糖尿病合并甲状腺功能亢进症的临床护理措施以及护理效果。
方法：选取我院于2010年5月至2013年5月收治的100例糖尿病合并甲状腺功能亢进症患者的临床资料，将其平均分为治疗组和对照组，对照组50例患者采用常规护理，治疗组50例患者采用药物治疗护理联合心理护理、运动指导护理、饮食护理方法进行治疗，对比分析两组患者临床护理效果。
结果：治疗组50例患者通过多种护理干预措施，显著有效患者有34例，有效16例，无效患者0例；对照组50例患者通过常规护理，显著有效患者21例，有效患者26例，无效患者3例，治疗组护理效果明显优于对照组护理效果，有统计学意义（P关键词：糖尿病；甲状腺功能亢进；临床护理措施；护理效果所谓甲亢就是甲状腺功能亢进，糖尿病合并甲状腺功能亢进是一种用常见的内分泌代谢性疾病，这种疾病主要和免疫调节异常有关系。
直接影响糖尿病和糖尿病合并甲状腺功能亢进疾病的原因是甲状腺激素长期过量分泌而使胰岛素功能受损，令胰岛素分泌减少并且加速了胰岛素降解，令患者病情加重。
糖尿病合并甲状腺功能亢进是一种病程较长的慢性疾病，其并发症多且危害性大，在护理过程中需要根据患者的自身情况进行有效的护理干预，否则会难以控制患者的病情[1]。
笔者为进一步研究糖尿病合并甲状腺功能亢进症的临床护理措施以及护理效果，选取了我院收治的100例糖尿病合并甲状腺功能亢进症患者的临床资料进行研究分析，通过治疗期间进行50例有效的护理干预措施与同期进行常规护理的50例患者进行对比分析，取得满意效果，现总结如下。
1 资料与方法1临床资料选取我院于2010年5月至2013年5月收治的100例糖尿病合并甲状腺功能亢进症患者的临床资料，其中男性55例，女性45例，年龄35～72岁，平均年龄46±4.3岁。
两组患者糖尿病平均病程3.4±2.3年，甲状腺功能亢进平均病程3.1±1.1年。
甲状腺功能亢进症合并糖尿病诊治的方法及临床特征
世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 ｌ ３ 卷第 ７ 期
・
临 床研 究 ・
甲状 腺 功 能亢 进 症 合 并糖 尿 病 诊 治 的方法 及 临床 特 征
孙福营 ，张美莲 ，李丽平 ，周世 江 ，张彦光
（ 中国能源建设集 团山西 电建二公司医院 ，山西 大 同 ０ ３ ６ ０ １ １ ）
关 键 词 ： 甲状腺 功 能 亢进 症 ；糖 尿 病 ；诊 治 方 法 ；临床 特 征 应 中图 分 类 号 ：Ｒ ５ ８ 文献 标 识 码 ：Ｂ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ７ ． ０ ４ ７
统计 、分析，采用 ） （ ２ 来进行检验 ； Ｐ ＜０ ． ０ ５时，差异有统
计 学意义 。
２ 结 果
２ ． １ 甲状腺功能亢进症合并糖尿病诊治前后 比较
详 细见下 表 １ 。甲状腺 功能亢 进症合 并糖 尿病患 者 的空 腹 血糖含 量 、饮食 ２ ｈ后血糖 含量 、Ｆ Ｔ ３ 、Ｆ Ｔ ４ 、Ｔ Ｓ Ｈ治疗前 后 都有显 著性变化 。
３ 结论
甲状 腺功 能亢 进症合 并糖尿病 症状是 临床上 比较常见 的 种 联合病 症 ， 患者 的 ２种症状 可 以一起 并发或者 相继发病 ， 引起 患 者 的各 种 不 适症 状 ］ 。 现有 的研 究 资料 表 明 １ ：甲 状 腺功能 亢进症 与糖尿 病都具 有家族 遗传 的倾 向 ，２者存在 相 同的遗 传 免疫 学 的基 础 ，其基 因 缺 陷被发 生 位 于相 同 的 染 色体上 ，有可 能通过 一起连 锁然后 向后代 遗传 ，表 明了 ２ 者 共 同存 在 的基 因基 础 。患 者 容易 出现饥 饿 的状 况 ，表现 为 消瘦 、乏力 。患 者发病 的机制有 】 ： 患者 的肠道 葡萄糖 吸 收显 著增 加 ，患 者从 肝脏 输 出 的葡 萄糖 出现显 著 增加 ，甲 状腺 功能亢 进引起对 胰岛素 的抵抗 ， 患者 的胰 岛 Ｂ细胞受损 ， 功 能丧失 。患者 自身存在免疫 缺陷 的症 状 、 遗传具 有易感性 ， 导 致 患者 ２种 病症 的同 时 出现 。当 医生 诊断 清 楚 了患 者患 有 甲状腺 功 能亢 进 症合 并糖 尿 病后 ，需 要 对 ２种症 状 同时 治疗 ，这样 方能达到 治疗 的 目的 ］ 。 以我 院 ２ ０ １ ０年 ０ ８月 到 ２ ０ １ ２年 ０ ８月 收治 的 ６ ２例 甲状 腺 功 能亢 进症 合 并糖 尿 病患 者 为研 究对 象 ，将 患者 的 临床 诊 断情况 以及患 者的治疗 进行 前后 比较 ， 观察 治疗前后 结果 的差 异 ， 进行 统计 学分析 。结果显 示 ： 甲状腺 功能亢进 症合 并糖 尿病 患者 的空腹 血糖 含量 、饮 食 ２ ｈ后 血糖含 量 、Ｆ Ｔ ３ 、 Ｆ Ｔ ４ 、Ｔ Ｓ Ｈ治疗 前后 都有 显著 性变 化 ，Ｐ ＜０ ． ０ ５ ，有统 计学 意 义 。因此 ，医务 工作 者 需要 加 强对 糖 尿病 以及 甲状腺 功 能亢 进症 ２种 症状 的了解 ，注 意诊断方 法 、临床特 征 ，对 甲 状 腺 功能 亢 进症 合 并糖 尿病 患 者 的 ２种 症状 兼 顾 治疗 ，这 样可 以达 到很 好 的治 疗效果 。
甲亢合并糖尿病72例临床诊治分析
【 关 键 词】 甲亢合 并糖尿 病 ； 治疗 ；效果 ；分析 中图分 类号 ：Ｒ ５ ８ ７ ． １ ；Ｒ ５ ８ １ ． １ 文献标 识 码 ：Ｂ 文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ２ － ０ ４ ０ ９ － ０ ２
Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ Ｄｉ ａｇ ｎｏｓ ｉ ｓ Ａｎａ ｌ ｙｓ ｉ ｓ ｏｆ Ｈｙｐｅ ｒ ｔ ｈｙ ｒ ｏｉ ｄｉ ｓ ｍ ｉ ｎ ７ ２ Ｃａ ｓ ｅ ｓ ｗｉ ｔ ｈ Ｄｉ ａ ｂｅ ｔ ｅ ｓ Ｍ ｅ ｌ ｌ ｉ ｔ ｕｓ
行 同时 治疗后 患 者 空腹 血 糖 降至 了 （ ６ ． ３ ±１ ． ３ ）ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ，其 餐后 ２ ｈ的血 糖降 至 （ ７ ． １ ５ ： ２ ． ２ ）ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ，Ｆ Ｔ 降至 （ ４ ． ６ １ ±２ ． ７ ７ ）ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ，Ｆ Ｔ ４ 降
ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｇ ｌ ｕ ｃ ｏ ｓ ｅ ｄ ｏ ｗ ｎ ｔ ｏ（ ７ ． １ ￣ ２ ． ２ ） ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ， Ｆ Ｔ ３ ｄ ｒ ｏ ｐ ｐ ｅ ｄ ｔ ｏ（ ４ ． ６ １ ＋ ２ ． ７ ７ ） ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ， Ｆ Ｔ ４ ｄ ｒ ｏ ｐ ｐ ｅ ｄ ｔ ｏ （ ７ ． ９ １ ４ － ４ ＿ ３ １ ） ｎ ｇ ／ Ｌ ， Ｔ Ｓ Ｈ ｒ ｅ ａ ｃ ｈ ｅ ｄ（ ４ ． ７ ７ － ４ ３ ． ７ ３ ） Ｉ Ｕ ／ ｍ Ｌ ． Ｂ ｙ
Ｋ ＡＮＧ Ｚ ｈ ｉ － ｊ ｕ ｎ ，ＷＵ Ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｌ ａ ， Ｔ ｈ ｅ Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ Ａ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇＰ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ ５ １ ０ ５ ５ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗ ｉ ｔ ｈ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ｍｅ ｌ ｌ ｉ ｔ ｕ ｓ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｃ ｈ ｏ ｏ ｓ ｅ ｉ ｎ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ
持续皮下注射胰岛素治疗糖尿病合并甲亢临床分析
（ ） 住 院 天 数 、 岛素 用 量 及 血 糖 ３在 胰
种 安全 、 效的 冶疗 方法… 本文 笔者对 为 ２ ； Ｉ ： 、 、 三 餐前 ３ｒｉ使 达标 时 间方面 ， ＳＩ 显 著性 少于 ＭＳＩ 有 。 周 ＭＳＩ 早 午 晚 组 ０ ｎ ａ ＣＩ 组均 Ｉ
ｌ 例 糖 尿病 合 并 甲亢 的患 者 采 用胰 岛素 用 重组 人 胰 岛素 诺 和 灵Ｒ皮 下注 射 ， ３ 睡前 组 ， 差异有 统计 学意 义 ０ ０）见表 ３ ．５， 。 泵持 续皮 下注 射 胰 岛素 治疗 ， 得满 意 的 使 用 重组 甘 胰 岛素 （ 秀 霖 ） 下 注 射 ， 取 长 皮 从
Ｃ Ｉ 采用 胰 岛素 泵 ， 岛素 为重 组 组 比较 ， 异 无 统计 学 意 义（ ＞０ ０ ）见 持 等 。 ＳＩ 组 胰 差 尸 ．５ ， 本研 究 结果 显示 采 用胰 岛素泵持 续
１ 资 料 与。 疗程 周
１３ 统 计学 方法 ．
选取２ 例于 ２０年 ２ ６ ０８ 月至２ １年２ ００ 月再
采 用Ｓ Ｓ ７０ Ｐ Ｓ １ ．统计 学软件 进行 统计 对 于糖 尿病 合并 甲亢 的 治疗 ， 将血 糖控 制
我院 进行 治疗 的 糖 尿病合 并 甲亢 患者 。 其 学 处 理 ， 量 资 料 用 （ 计 ±ｓ表示 ， 用 ｔ ） 采 检 在理 想 的水 平是 治疗 的 关键 ， 因为 血糖 得 中 ： １ 例 ， １例 ， 龄 ２ ～５ 岁 ， 程 验 ， 数 资 料采 用 ｘ检 验 ，＜Ｏ ０ 为 差异 到 控制 可 以预 防糖 代谢 紊乱 的 发 生 ， 能 女 ６ 男 ０ 年 ２ ４ 病 计 Ｐ ．５ 并 ０ ０ 。 ～１ 年 将这 ２ 例 患 者 随机 分 成 Ｃ Ｉ ６ ＳＩ 组 有 统计 学意 义 。 ￣ＭＳＩ 各 １例 。组 患者 在性 别 、 ［ Ｉ Ｉ 组 ３ ２ 年龄 、 病程 、 入院血 糖 等一 般 资料 方面 比较 差异 ２ 结果 无统 计学 意 义 ， 有 可 比性Ｃ＞ ．９。 尿 具 Ｐ ００ 糖 病 依据参 见ＷＨ 诊 断标准 。 Ｏ １２ 治疗 方法 ． 预 防 甲亢高 代谢 症 、 低血 糖 等 并发 症 的发
甲亢合并糖尿病38例患者临床分析
本资料结果发现 ， 存活组 Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｈ ＥⅡ评分水 平均 明显低 于对应 死亡组 不 同时 间 Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｈ Ｅ Ｉ Ｉ 评 分水平 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ，完全符合评分越高 ，危重及病 死率越高的结论。为了克服低分值范 围预测死亡 概率偏高 ，在高分值范围预测死亡概率偏低的缺
可 以在 预 测危 重 患者 病情 变 化及 病死 率 上提 供更
பைடு நூலகம்
高的标准 ，仍是临床上急诊专业应用最广泛和关
注度高的危重评分系统 。因此 ，它适用于内外科 不 同种类 的危重 病 ，甚 至对 于 疾病 特 异性 预测 系
统所 预 测 的某些 特 定 疾 病也 非 常 有 效 。Ａ Ｐ ＡＣ Ｈ Ｅ Ｉ Ｉ 评 分 系统 是 由急性 生理 学 评分 （ Ａ Ｐ Ｓ） 、年 龄评
２ Ｋｎ ａ ｕ ｓ Ｗ Ａ， Ｚ ｉ ｍｍｅ ｒ ｍａ ｎ Ｊ Ｅ ， ｅ ｔ １． ａ ＡＰ ＡＣＨＥ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｐ ｈ ｙ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ａ ｎ ｄ
ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ： Ａ ｐ ｈ ｙ ｓ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｂ ａ ｓ ｅ ｄ ｃ ｌ ａ ｓ ｓ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
大的应用价值 ， 从而减少最初 Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｈ ＥⅡ评分预
测 的误 差 ，并 在 治疗过 程 中能够 根据 Ａ Ｐ Ａ Ｃ ＨＥ Ⅱ
分 、慢性健康状况评分 ３ 部分组成 ，最后得分为
三者之和。 理论最高分 ７ １ 分。 分值越高病情越重。
其中Ａ Ｐ Ｓ 包含 １ ２ 项生理参数 ，并提出了计算死 亡危险度 （ Ｒ）的公式 ，每位患者 Ｒ值相加 ，除 以患者总数即可得 出该群体患者的预计病死率。 但在实践中发现低分值范 围预测死亡概率偏高 ， 在高分值范 围预测死亡概率偏低 ［ ，与实际病死
糖尿病合并甲亢的治疗观察
分析治疗过程中出现的不良反应，探讨其 原因和应对措施。
复发率评估
讨论与展望
观察治疗后复发情况，评估治疗效果的持 久性。
对治疗效果进行综合评价，探讨未来研究 方向和治疗策略。
05
结论与展望
研究结论
糖尿病合并甲亢的发病率逐年上升，对 患者的生活质量和身心健康产生严重影 响。
手术治疗和放射治疗是糖尿病合并甲亢 的辅助治疗方法，可以有效缓解患者的 症状，提高生活质量。
338.
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药物治疗是糖尿病合并甲亢的首选治疗 方法，但药物治疗存在一定的副作用和 风险，需要严格遵守医嘱。
糖尿病合并甲亢的发病机制复杂，涉及 遗传、环境、生活习惯等多种因素。
糖尿病合并甲亢的治疗需要综合考虑患 者的病情、并发症、个人生活习惯等因 素，采取个体化的治疗方案。
研究不足与展望
目前对于糖尿病合并甲亢的发 病机制和病因研究尚不够深入 ，需要进一步探索。
02
糖尿病与甲亢的关联性
糖尿病与甲亢的发病机制
胰岛素抵抗
糖尿病和甲亢均存在胰岛素抵 抗现象，胰岛素抵抗可能影响 葡萄糖的利用和代谢，导致血
糖升高。
遗传因素
糖尿病和甲亢均有一定的遗传倾向 ，家族中有患病者，后代患病风险 较高。
免疫因素
免疫系统异常在糖尿病和甲亢的发 病中均起到重要作用，免疫系统异 常可能影响激素分泌和代谢，导致 血糖和甲状腺激素异常。
针对糖尿病和甲亢的药物治疗是主要 的治疗方式，包括口服降糖药、抗甲 状腺药物等。
手术治疗
对于难治性甲亢或甲状腺癌等严重病 情，手术治疗可能是一种有效的治疗 方式。
放射性碘治疗
放射性碘治疗是一种常用的治疗甲亢 来自方法，但对于合并糖尿病的患者， 其应用需谨慎。
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甲亢合并糖尿病临床治疗分析
摘要:目的:对甲状腺功能亢进(甲亢)合并糖尿病患者进行诊治分析。
方法:选取本
院70例甲亢合并糖尿病患者，对其临床表现、诊断依据、治疗方法等方面进行
研究。
结果:治疗后患者的临床症状有所缓解，病情得到良好控制。
结论:甲亢与
糖尿病相互影响，相互叠加，甲亢合并糖尿病一旦明确诊断，应同时治疗。
关键词:甲亢;糖尿病;临床治疗
甲状腺功能亢进（甲亢）与糖尿病均为临床上常见的内分泌代谢性疾病，两
者并存的情况并不少见，有学者认为甲亢能诱发糖尿病，然而现在并无定论。
本
文就本院收治的70例甲亢合并糖尿病患者进行诊疗分析，现将结果报道如下：1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年7月~2015年1月在本院就诊的甲亢合并糖尿病患者60例。
其中，男35例，女35例。
患者年龄23~70岁，平均52.7岁。
其中，患糖尿病在先者34例；患甲亢在先者34例，同时确诊糖尿病和甲亢者2例。
70例患者中，17例有糖尿病家族史，6例有甲亢家族史。
发病间隔时间：甲亢先于糖尿病6月以上，糖尿病先于甲亢1年以上。
均有不同程度的怕热、多汗、紧张、心悸等甲亢
高代谢及交感神经兴奋症候群。
患者均出现“多饮、多食、多尿、消瘦”等症状。
突眼16例，其中严重突眼3例。
本组患者中，42例以糖尿病症状
为主，28例以甲亢症状为主。
1.2诊断标准
甲亢与糖尿病并存时，症状互相叠加，病情相互加重，高水平TH使血糖难
以控制，甚至发展为酮症酸中毒（DKA），而DKA时造成机体内环境严重紊乱，
如脱水、酸中毒等，是甲状腺危象的一个促发因素。
判断是否甲亢合并糖尿病时，采用实验室检验，空腹血糖6.9~17.9mmol／L，餐后2h血糖11.7～25.1mmol/L，FT37.31～21.30ng/L（正常值1.21～4.18ng/L），FT423.20～75.82ng/L（正常值
7.2～17.2ng/L），TSH0.01～0.03IU/ml（正常值0.6～4.5IU/ml），心电图发现窦性心动过速17例，心房纤颤13例，频发房性或室性期前收缩7例。
甲状腺球蛋白
抗体（TGAb）14例为阳性，甲状腺微粒体抗体（TMAb）9例阳性。
1.3治疗方法
首先控制甲亢，用药与一般甲亢治疗相同。
甲亢缓解后，糖代谢功能将得以
恢复正常。
若仍然紊乱，则可适当服用降糖药。
两者皆为高代谢、高消耗性疾病，因此在治疗中当注意饮食，2~3个月要补充高蛋白和各种维生素，适量运动，避免消耗过多能量，加重甲亢。
本组患者在治疗时两病兼顾，39例采用胰岛
素治疗，胰岛素皮下注射40~60U/d，31例服用格列美脲2~4mg/d。
两者均加服
他巴唑，用量30mg/d。
2结果
70例患者经过3个月的治疗，症状明显改善，甲亢得到不同程度的控制，糖
代谢功能得到改善，并控制良好。
后用药量逐渐减少，疗程较长，持续1~2年。
所有患者病情均得以控制。
3讨论
3.1发病机制
甲亢合并糖尿病在临床上并不少见，但其发病机制尚未明了。
甲亢患者胰岛
B细胞功能受损，甲状腺激素分泌过多，肠道葡萄糖吸收加快以及外周组织葡萄
糖利用减少，以致血糖升高。
多数学者认为甲亢及糖尿病有共同的遗传、免疫学基础，由于遗传上的某些缺陷和易感性以及免疫平衡的破坏发生自身免疫性疾病之间的重叠现象。
有报道指出，在甲亢患者的近亲中，糖尿病发生率高达
33%~36%;糖尿病患者中，抗甲状腺球蛋白抗体的阳性率明显高于正常。
3.2临床表现
两者并存时，易因一种疾病的诊断而忽略另一种疾病的存在，造成误诊或漏诊。
糖尿病患者若是出现体重明显减轻、三多一少加重、糖尿病控制不理想、高代谢等症状者，应当考虑到甲亢，并做甲状腺检查以及血糖检查。
而甲亢患者若出现明显烦渴、多饮、多尿，病情控制后仍明显消瘦或经对症治疗未能得到控制者，应考虑糖尿病的可能。
3.3治疗方法
甲亢和糖尿病，两者互相影响，甲亢可能诱发酮症酸中毒。
因此治疗时应当两病兼顾。
其中，有效控制甲亢更能保持血糖稳定。
饮食上，对两病并存体形肥胖者，总热量可按照糖尿病饮食原则给予；体形消瘦者或饥饿感明显者，可适当增加10%~20%的总热量。
药物上，可使用抗甲状腺药物，两者并存剂量可加大。
另外还可采用放射碘治疗甲亢，但应注意该治疗方法可能引起永久性甲状腺功能减退等并发症，使用应谨慎，甲亢与糖尿病，两者临床有许多相似之处。
甲亢未控制好将导致血糖不稳定，使糖尿病症状加重，甚至诱发酮症酸中毒；糖尿病控制不良时可能会诱发甲亢危象。
两病互相影响，相互叠加。
因此甲亢合并糖尿病患者，一经诊断即应同时治疗，因两病均为消耗性疾病，故在甲亢未控制时，饮食不宜控制过严格，对明显消瘦的患者即使血糖用口服药可得到控制，也建议短期使用胰岛素治疗。
降糖药物在甲亢控制后，由于其胰岛素敏感性增强，亦应及时调整剂量，以免发生低血糖。
但是在治疗上应该首先控制甲亢，改善患者的高代谢症状及糖代谢紊乱，在控制甲亢后，要适当调整降糖药，密切监测血糖，抗甲状腺药物治疗较单纯甲亢者要长1~2倍。
因此应加强对本病的认识，提高诊断率，减少误诊及漏诊，通过系统、合理的治疗方法来减少患者的痛苦，帮助患者解决疾病的痛苦。
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