脑卒中患者吞咽障碍的护理干预
脑卒中患者吞咽障碍的护理干预及康复训练
使患者得到更好的安慰 ， 消除或减少各种顾虑。
２２ 进食护 理 ．
均 ６． 岁 。 咽障碍 程度 ： ３ ５ 吞 Ｖ级 （ ）６ ， ２． ； 差 １例 占 ４ ％ １ ６ Ｖ 级（ ）１ ， ４． ；１ （ ） 例 ， ２． 。 可 ３ 例 占 ９ ％ Ｉ级 中 １ ２ Ｉ ７ 占 ６ ％ 全部病 ２
由于脑 卒 中后 吞咽 障碍 者多 数 同时伴 有肢 体瘫 痪 和语 言功能 障碍 ， 表达能 力差 ， 生活 不能 自理 ， 出现 易
烦躁 、 焦虑、 情绪抑郁 、 绝望 自 ， 卑 甚至拒食。 因此 ， 护理 人员要针对每个患者所存在的主要心理负担 ，与其进
行 有效 的交 流与沟 通 ， 讲解 与疾 病有关 的一 些知识 ， 让
较 大程度 的改善 。 同时 应根据 患者 的性格 特点 、 受教育 程度 、 情绪 变化 等 ， 的放矢 地进行 心理 疏导 ， 有 给予鼓 励和关怀 ， 解除其思想顾虑， 使其建立生存的勇气及信
收集 ２０ 年 １ ０７ 月至 ２１ ００年 １ 月首次发病的急性 脑卒 中后吞咽障碍患者 ６ 例 ， ５ 均符合中华医学会神经
采取的体位为 ３。 ５仰卧 、 颈前倾的姿势， 这种体位可以 通过食物的重力作用有利于下咽。如果是吞咽障碍较 严重的患者则可采取坐位下进食 ，头稍前倾略转向偏 瘫侧 ， 这样有利于食物从健侧进入食道。 ２ ． 合理 配备饮 食 ．３ ２
患者知道经过治疗和康复训练后各种功能障碍会得到
收稿 日期 ：００ ５ ６ ２ １ 一Ｏ —２
第１ ７卷 第 ５期
、 ＿ ７ Ｎｏ ５ ｂｌ１ ．
鄂
州
大
学
学
报
２１ ０ ０年 ９ 月
脑卒中患者吞咽障碍的早期护理干预
４ ￣７ 岁 ， 均 年 龄 为 ６ ． ６ ７ 平 ２ ６岁 。其 中脑 出 血 １ ８例 ， 梗 死 脑
６ ２例 ， 咽 功 能 为 Ⅱ ～ Ⅳ 级 。将 ８ 吞 ０例 患 者 随 机 分 为 康 复 训
作 者 单 位 ： 建 省 福 州 神 经 精 神 病 防 治 院 福
邮 编 ３０ ０ ５０８ 收 稿 日期 ２ １ 一 Ｏ 一 ０ ｏ２ ｌ ７
轻 度 吞 咽 困 难 ， 完 全 经 口摄 食 ； 可 Ⅲ级 （ 度 ） 部 分 食 物 经 口 中 ：
摄 食， 不能完全维持营养 ， 许静脉辅助营养 ； 级（ 度 ） 但 少 Ｉ Ｖ 重 ：
齐齐哈尔医学院学报 ２１ ０ ２年第 ３ ３卷 第 ３期
・
４ ０１ ・
脑 卒 中患 者吞 咽 障碍 的早 期 护 理 干 预
林 友虹 刘 浈
探 讨 早期 护 理 干预 对 脑 卒 中后 吞 咽 障碍 患者 吞 咽 功 能恢 复 的 临床 效 果 。方 法 将 【 要】 目的 摘
８ 例 脑 卒 中吞 咽 障 碍 患者 随 机 分 为 康 复 训 练 组 和 对 照 组 ， 照 组 给 予 常 规 护 理 ， 复 训 练 组 患 者在 常 Ｏ 对 康
命 。 因此 ， 脑 卒 中后 吞 咽 障 碍 患 者 采 取 早 期 、 学 、 理 的 对 科 合 康 复 训 练 ， 善 其 摄 食 一 吞 咽 功 能 ， 补 充 足 够 的 营 养 和 水 改 以 份 ， 加机体抵抗力 ， 疾病的康复有重要意义 。 增 对
１ 资 料 与 方 法
练组 ４ Ｏ例 和 对 照 组 ４ Ｏ例 ， 组 患 者 性 别 、 龄 、 中 性 质 、 两 年 卒 病 程 及吞 咽 障 碍分 级 比较 ， 异 无 统 计 学 意 义 ， 有 可 比性 。 差 具 １２ 吞 咽 功 能 分级 ＿ 根 据 吞 咽 功 能 评 价 将 吞 咽 功 能 分 为 ． ３ ］
脑卒中吞咽困难患者的康复训练及护理
脑卒中吞咽困难患者的康复训练及护理张敏(长春中医药大学第一附属医院神经内科,吉林长春130021) [关键词]脑卒中;吞咽困难;康复训练脑卒中后吞咽困难,主要是由于延髓吞咽中枢受损,引起的延髓麻痹或双侧皮质脑干束受损引起的假性延髓麻痹,其发病率约占45%,常引起呛咳、吸入性肺炎,重症患者也可因痰液阻塞呼吸道导致窒息而危及生命,或因假性延髓麻痹造成摄入不足,表现为严重的营养不良,即使程度较轻,也对饮食、发音、交流产生不利影响,尽管吞咽困难多可迅速改善,仍有少数患者可导致持久性残疾和残障,可引起脱水、营养不良、机体抵抗力下降,直接影响患者的康复和生活质量。
因此,必须尽早改善其摄食吞咽功能。
对脑卒中并发吞咽障碍患者实施综合康复措施,进行系统的摄食训练,以提高患者的生活质量。
1脑卒中患者康复训练的目的吞咽困难训练的目的是预防吸入性肺炎,并避免因饮食摄取不足导致的液体缺失和营养不良,以及重建吞咽功能,提高独立进食的能力,提高患者生存质量和更好地回归社会和家庭。
正常吞咽运动分为3期:第1期为口腔期,主要由口轮匝肌、咬肌参与;第2期为咽喉期,主要由舌肌、咽喉肌参与;第3期为食道期。
脑卒中患者的吞咽困难障碍主要出现在第2期,表现为随意性舌运动的开始时间延迟及与吞咽有关的肌肉运动协调性降低,为解决进食难题,大多采用鼻饲方法或予胃造漏管术,使得患者缺乏积极主动的吞咽功能训练。
脑急性期导致的假性延髓性麻痹吞咽困难,药物治疗作用是有限的,尤其是假性延髓性麻痹吞咽障碍4周以后,应该把该病的治疗中心放在针灸与康复训练方法结合为主要治疗手段上,采取能量、营养、水、电解质等维持疗法,同时积极进行针灸、物理治疗和康复训练,一方面可促进肌肉的灵活性和协调性,并反射性刺激中枢神经系统使神经网络重组及侧支芽生,皮质感觉区扩大,另一方面早期训练可防止咽部肌群发生废用性萎缩,使患者逐步建立吞咽意识,提高与吞咽有关神经肌肉运动的协调性,使参与吞咽功能的神经肌肉逐渐恢复功能。
护理干预对脑卒中合并吞咽障碍及颈部异常姿势患者的影响
摘 要：关键词：中图分类号：文献标识码：文章编号：目的方法结果结论ＤＯＩ：63(31)(32)33(>0.05)(<0.01)R 473.5R 743B1005-4057(2012)05-0569-0310.3969/j.issn.1005-4057.2012.05.038观察纠正颈部异常姿势对脑卒中合并吞咽障碍及颈部异常姿势患者吞咽功能康复的影响。
将例脑卒中合并吞咽障碍及颈部异常姿势患者随机分为对照组例和实验组例，对照组按常规对患者进行吞咽功能训练，实验组在对照组的基础上进行纠正颈部异常姿势干预。
采用吞咽功能测试表、颈部异常姿势评估表评估并比较两组患者干预前、干预个月后的吞咽功能、颈部异常姿势的情况。
与干预前比较，干预个月后对照组的吞咽功能和颈部异常姿势均无明显变化，实验组则明显改善；且实验组干预后吞咽功能及颈部异常姿势的改善情况也优于对照组，差异均有统计学意义。
纠正颈部异常姿势可提高脑卒中合并吞咽障碍及颈部异常姿势患者吞咽功能康复，提高患者生活质量。
脑卒中；吞咽功能；颈部异常姿势；护理干预；P P 护理干预对脑卒中合并吞咽障碍及颈部异常姿势患者的影响严翠香，刘琪雄，吴美芝，麦海涛（广东省茂名市人民医院综合病区，广东茂名）525000脑卒中是严重危害我国老年人的生命与健康的主要疾病。
吞咽障碍是脑卒中常见并发症，约占脑卒中患者的～。
临床发现，脑卒中合并吞咽障碍患者部分存在颈部异常姿势，此类患者在进行吞咽功能训练时难度较颈部正常姿势患者大。
我国近年来对脑卒中康复治疗和护理发展较快，关于脑卒中合并吞咽障碍康复训练研究较多，但目前对于脑卒中合并吞咽障碍及颈部异常姿势患者研究较少。
为了解颈部异常姿势干预对脑卒中合并吞咽障碍及颈部异常姿势患者吞咽功能康复的影响，笔者自年月至年月对例该疾病患者进行纠正颈部异常姿势干预，并与仅实施吞咽功能训练的患者作比较，取得满意效果，现报道如下。
选取年月至年月在本院收治的例脑卒中合并吞咽障碍及颈部异常姿势患者，全部病例均符合脑卒中合并吞咽障碍的临床诊断标准，并经头颅或确诊。
脑卒中并发吞咽障碍个案护理
一旦发生吸入性肺炎，应立即停止进食，保持半卧位或侧卧位，并密切监测患者 的生命体征，遵医嘱使用抗生素和对症治疗。
营养不良的预防与处理
预防
制定合理的饮食计划，增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入 ，同时可根据患者的实际情况进行营养支持，如使用鼻饲管 或肠外营养。
处理
对于已经出现营养不良的患者，应调整饮食计划，增加营养 摄入，同时可考虑使用肠内营养剂或静脉营养支持。
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患者生活质量评估
评估指标
评估患者的生理、心理和社会功能是否恢复到正常水平，以及是 否能够正常地进行日常生活活动。
评估方法
通过观察患者的日常生活活动，与患者进行交流，询问患者是否 有身体不适、心理压力等症状，以及进行相关的生活质量评估量 表测评。
评估结果
经过护理干预，患者的生理、心理和社会功能得到明显改善，能够 正常地进行日常生活活动，且生活质量得到显著提高。
护理经验总结与建议
总结
通过本次个案护理，我们认识到脑卒中并发 吞咽障碍患者的护理重点在于密切观察患者 的吞咽功能和生活质量情况，根据患者的具 体情况制定个性化的护理计划，并进行持续 的吞咽功能训练和心理支持。同时，加强与 患者家属的沟通，使其了解患者的病情和护 理方案，以便更好地协助患者进行康复训练 。
脑卒中并发吞咽障碍个案护 理
2023-11-04
目录
• 病例介绍 • 护理干预措施 • 并发症预防与处理 • 护理效果评估与总结 • 参考文献
01
病例介绍
病例基本信息
患者姓名：张先生 性别：男
年龄：65岁 职业：退休
病史及症状描述
01
02
03
脑卒中病史
脑卒中患者吞咽障碍的护理干预
２ 结 果 （ １ 表 ）
计数 资料采 用 检 验 ， Ｐ＜００ ．５为有 统 计学 意
义。
１ 资料 与方 法 １ １ 一般 资 料 ．
本组患者 ４ ， ０例 均经头颅 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 证实 ， Ｉ 并符合 １９ ９５年全国第 四次脑血管病会议制定 的标准 。男 ２ Ｊ ９
给予常规药 物治疗 和护理 ， 在此基础上康复训练组给予 吞咽训练 及心理 干预 ， 训练前 后分别进 行吞咽 功能评定 。结 果 ： 复 康
训练组吞咽 功能恢复 的显效率 明显高于对照组 （ ００ ） Ｐ＜ ． １ 。结论 ： 有针对性 的 、 统的吞咽功 能训练 和心理干预 可改善患 者 系 的吞咽功能 ， 减少 并发症的发生 ， 提高患者 的生活质量 。 关键词 脑卒 中 ；吞咽功能训练 ； 心理 干预
吞 咽障碍 是 多种原 因导致食 物 不能 经 口腔 进入 １４ 疗 效 判断 ． 到 胃内。脑卒 中后 吞咽 障碍是延 髓性 麻 痹 的主 要特 两 周后 对 两 组 患 者 进 行 洼 田俊 夫 饮 水 试 验 检 征 ， 要 由于双侧 大 脑 皮 质或 脑 干束 损 伤产 生 的假 查 ， 到 Ｉ或 Ⅱ级 为显 效 ； 主 达 未达到 Ⅱ级但 较前 提 高一 性球 麻 痹所致 。急 性脑 卒 中后 吞咽 障碍 发生 率 高达 个或 一个 以上 级别 者 为 有 效 ； 水 试 验无 变 化者 为 饮 ４ ．％ ， ４ ７ 而脑 干 、 髓 卒 中后 吞 咽 障 碍 的发 生 率 更 无 效 。 延 高 ｕ 。吞 咽障 碍可 导致患 者营养 不 良、 ｊ 吸人 性肺 炎 、 １５ 统计 学处理 ． 窒 息甚 至完全 失 去摄食 能力 。２０ ０８年 １～１ 我科 ２月 对２ ０例脑 卒 中后 吞 咽 障 碍 患者 给 予 吞 咽 功 能训 练
脑卒中吞咽障碍患者的早期康复护理干预
势 ，来 改变 咽 喉 部 的基 本形 态 ，通 过 改变 食 物 经过 的 方 向 或途 径 来 提 高患 者 的吞 咽反射 能 力 ，减少 吞 咽 过程 中的误
吸发生 。 １ ． ２ ． ３ 合 理 食 物 结 构
１ 资料和 方法
１ ． １ 一般资料
选 取 我 科 收 治 的 脑 卒 中吞 咽 障 碍 的 ９ ０例 患 者 进 行 分 析 讨 论 ，其 中 男 性 患 者 ４ ７例 ， 女 性 患 者 ４ ３例 ，年 龄 在 ４ ９ —８ ８岁 ， 平 均年 龄在（ ６ ８ ． １ １ ±１ ． ８ ７） 岁 。此组 患者 神志清 、 伴 有 不 同程度 的吞 咽 障碍 、不 同程度 的肢 体偏 瘫 ，经 Ｃ Ｔ检 查 ：脑 出 血 的 患者 ２ ３例 ，脑梗 死 的患 者 ６ ７例 。将 其 随 机 分 为 两组 每 组患 者 ４ ５例 ，一组 患者 给 予常规 护 理措 施为 对 照 组 ，另 一组 患者 给 予有 效 的早期 康 复护 理干 预为 观察 组 ， 两 组 患 者 的 年龄 、性 别 、文化 程 度 、疾 病 情 况进 行 比较 无 显 著差 异 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） 有 临床 可 比性 。
０ 引言
临床 中脑卒 中又称 中风 ，有关 研究 表 明 ，在脑卒 中发 病 ３天 内 的急 性期 的患 者 中有 ５ ０ ％会 出 现不 同程度 的吞 咽 障 碍 。临 床上根 据吞 咽障碍 的体征 及症 状 ，可将 吞咽 障碍分 为 四期 ，第 一 期 口腔 准备 期 ：主要 表 现 为 口角 流 涎 ， 口唇 闭 及舌 嚼 咀均无力 ； 第二期 为 口腔期 ： 表 现为食 物残 留在 口中 ， 舌 体 不 能将 食 物送 达舌 根 部 。第 三 期 为 咽喉 期 ： 表现为 口 中唾 液 在喉 中存 积 不 能咽 下 ，患 者 自主 咳嗽 能 力 减弱 ，吞 咽 启 动延 缓 或 者无 吞 咽能 力 等 ；第 四期 为 食 管期 ： 表 现 为 食物 卡在 食道 内 ，食 道 的生理狭 窄处 出现 食物逆 流 “ ｌ 。笔者 现将 脑卒 中吞 咽障碍 患者 的早期 康复 护理 干预汇报 如下 。
脑卒中患者吞咽障碍的康复护理研究进展
脑卒中患者吞咽障碍的康复护理研究进展【摘要】脑卒中患者吞咽障碍是常见且严重的并发症，对患者生活质量和康复进程造成重大影响。
本文从当前康复护理现状、策略探讨、技术创新、效果评估和措施建议五个方面全面阐述了脑卒中患者吞咽障碍的康复护理研究进展。
现有康复护理策略包括口腔护理、饮食调整、吞咽训练等，但仍存在效果不尽如人意的问题。
本文提出了加强康复护理技术创新和效果评估的重要性，并针对康复护理措施提出了相关建议。
未来的研究应注重提高康复护理的个性化水平、加强综合治疗的有效性，促进脑卒中患者吞咽功能的恢复和提高生活质量。
通过本文的深入研究与探讨，有望为未来的脑卒中患者吞咽障碍康复护理提供重要的指导和启示。
【关键词】脑卒中、吞咽障碍、康复护理、研究进展、现状、策略、技术创新、效果评估、措施建议、展望、总结分析、发展方向1. 引言1.1 研究背景脑卒中是一种常见的神经系统疾病，其发病率逐年增加，给患者的生活质量和康复带来了严重挑战。
吞咽功能障碍是脑卒中患者常见的并发症之一，严重影响患者的饮食摄入和生活质量。
如何有效地对脑卒中患者的吞咽障碍进行康复护理成为当前研究的重点之一。
在脑卒中患者吞咽障碍的康复护理方面，目前存在一些挑战和问题。
部分患者可能缺乏对吞咽障碍的认识和重视，导致康复护理效果不佳。
现有的康复护理策略和技术可能存在局限性，无法完全满足患者的需求。
有必要对脑卒中患者吞咽障碍的康复护理进行深入研究，以提高康复效果和患者生活质量。
1.2 研究目的脑卒中患者吞咽障碍的康复护理研究旨在通过系统性的探讨和分析，为临床医师提供更有效的康复护理策略，提高患者的生活质量和康复效果。
具体研究目的包括：1. 分析脑卒中患者吞咽障碍的现状及影响因素，探讨康复护理的重要性和必要性；2. 探讨不同类型脑卒中患者吞咽障碍的特点及对康复护理的需求，为制定个性化的康复护理方案提供依据；3. 探讨现有康复护理策略的优缺点，寻找改进方法和创新技术，不断提高康复护理的效果和质量；4. 评估不同康复护理方法的效果和可行性，为临床实践提供科学依据；5. 提出针对脑卒中患者吞咽障碍的康复护理措施和建议，促进患者更好地康复和生活。
脑卒中吞咽障碍康复护理综述
脑卒中吞咽障碍康复护理综述脑卒中是脑血管的常见病，吞咽困难是常见的并发症，脑卒中后引起吞咽困难的发生率可达20%-40%。
吞咽困难可造成营养成分摄入不足，脱水，腹泻，电解质紊乱，易出现吸入性肺炎，窒息，甚至生命危险，同时易引起患者悲观失望的心理，致使患者自我生存信心下降，影响疾病整个治疗过程[2]。
本文通过近年来相关脑梗塞患者吞咽障碍的康复护理的探讨，对脑梗塞患者吞咽困难程度评价及康复评估的方法，护理模式在康复护理中的应用，摄食护理，心理护理及吞咽功能康复训练的方法予以总结。
1 吞咽困难程度评价及康复评估的方法1.1 床旁筛查及评价量表主要包括洼田氏饮水试验，反复唾液吞咽实验，医疗床旁评估量表，Burke吞咽困难筛查实验，Smithard床旁吞咽功能评价，标准吞咽功能评分,logemann制定的28条筛查实验Daniels制定的吞咽功能障碍临床筛查系统,临床护理用吞咽功能评估工具等[3]。
参照洼田氏饮水试验。
让患者自己喝下30毫升温开水，观察所需时间；呛咳情况；血氧变化，一级：5秒内顺利将30毫升温开水1次咽下；二级：5-10秒内分两次以上咽下，不呛咳；三级：5-10秒内能1次咽下，有呛咳；四级：5-10秒内2次以上咽下，有呛咳；五级：频繁呛咳，10秒内全量不能咽下[4]。
饮水后血氧饱和度下降2%以上为阳性标准。
1-2级为轻度，3-4级为中度，5级为重度。
1.2 仪器评估目前临床应用较为广泛的为脉冲血氧定量法，电视透视吞咽功能检查，纤维内镜吞咽检查，视频测压技术，其他有超声检查，咽下压检查，视频测压技术，吞咽动作仪评估[3]。
2 护理模式在康复护理中的应用2.1 时间护理模式脑卒中病人吞咽困难目前临床上还没有特效药的治疗，主要依赖功能训练促进康复专业医护人员及早进行行之有效的吞咽功能训练可降低并发症[5]。
早期康复训练对于促进大脑的可塑性有好处，便于脑组织内残余细胞发挥代偿作用，促进损伤区域组织重构和细胞的再生，有效的预防脑神经的萎缩，从而病人各种功能尽早恢复和改善[6]。
脑卒中后吞咽障碍患者进食护理(2023年中华护理学会团体标准)全
（2023年中华护理学会团体标准）
目 录
CONTENTS
1 / 术语和定义 2 / 缩略语 3 / 基本要求
4 / 吞咽功能筛查与评估 5 / 进食途径选择 6 / 进食护理
术语和定义
脑卒中后吞咽障碍
脑卒中引起的吞咽相关中枢部位或神经受损， 使吞咽的一个或多个阶段损伤而导致一系列进 食困难症状出现的一组临床综合征。
嘱患者取端坐位或半坐卧位，先让患者分别单次喝下1ml、3ml、5ml水，如无问题，再让患者像平常 一样自行饮下30ml温水，观察和记录饮水时间、有无呛咳、饮水状态。
2.结果判定
正常 可疑
异常
Ⅰ级
Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级 Ⅴ级
Ⅰa 5s内能顺利地一次将水咽下 Ⅰb 5s以上一次喝完无呛咳 分两次喝完，无呛咳 一次喝完，有呛咳 两次以上喝完，有呛咳 多次发生呛咳，不能将水喝完
说明患者存在口咽性吞咽障碍
不伴安全性/有效性受损：
说明 VVST-CV 测试结果为阴性；
基本要求
基本 要求
01 应根据筛查和评估结果，为吞咽障碍患者制订个体化的进食方案。
02
每周应至少进行两次吞咽功能筛查与评估，并根据评估结果及时 调整进食途径。
03 患者发生神经功能变化时，应随时进行吞咽功能筛查与评估。
➢ 进食后30min 内应协助患者保持坐位或半卧位， 避免翻身、拍背等操作。
进食护理-间歇经口至食管管饲患者的护理
➢ 应协助患者取坐位或半卧位。 ➢ 应将导管末端置入食管中下段（约30cm） ➢ 每次注食量300～500ml，注食速度以50ml/min 为宜。 ➢ 进食后应协助患者保持坐位或半卧位 30 min 以上。 ➢ 每次管饲后，应使用温开水清洗营养管，并妥善保存。 ➢ 每日应至少给予两次口腔护理或指导患者及其家属进行口腔清洁。
护理指导家庭干预对脑卒中后吞咽障碍患者康复的影响
（ １ ：９— １ ０）２ ３．
９ 贺 胜 名 ．０ ７ ８名护 士心 理 健 康 状 况及 工作 压 力 应 对 方 式 的调
查分析 ［］ 中外 医疗，０ ０ ０ （ ） １１～ ４ ． Ｊ． ２ １ ，３ ａ ：４ １ ２ １ 高丽雅 ， ０ 肖永辉． 士的职 业压 力分析 与应 对 ［ ］ 当代 护 护 Ｊ． 士（ 中旬刊 ）２ ０ （ ）２ ２ ． ，０ ７ ８ ：１～ ２ １ 吕萍， １ 王晶． 理管理 工作 中应 注意 的几 个 问题 ［ ］ 中国 护 Ｊ．
社会 心理学 的研究提示 ， 人际沟
５ 李林 ， 任泽娟 ， 胡亚 丽． 涪陵城 区护 士工作压 力与心理健康 相
通是人类特有的需求 。在护理 纠纷 中大部分是 由于与患者或家 属的沟通不够造成的 。良好 的沟通技巧是护 士处理护患关系和
同事关系的前提 ， 因此护士要认真倾听患者的谈话 ， 重视他们 的
关性研 究［ ］ 护理 学杂志 ，０ ３ １ （ ０ ：４ ． Ｊ． ２０ ，８ １ ）７４
６ 上群 ． 临床 护士工作满意度 的调 查分析 ［ ］ 中华 护理杂 志 ， Ｊ．
２ ０ ３ ８） ５ ４ ０ ２，７（ ：９
意见和想法 ， 建立有效 的相互信任 的关系” 。因此 护士在工作
和 生 活 中 应 该 加 强 与病 患 、 家属 、 同事 之 间 的 沟 通 和 交 流 ， 以便 主 动 获 得 身 边 人 的支 持 与 理 解 。
７ 安凤 荣 ， 志 英 ， 智 民． 王 王 精神 科 护 士 工 作 压 力 源及 相 关 因素
的分析［ ］ 中华护理 杂志 ０ ５ ４ （ １ ：１ ． Ｊ． ， ０ ，０ １ ）８ ７ ２ ８ 李 晓 玲． 护理 理 论 ［ ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ，０ ３ ３ Ｍ］ 北 人 ２０ ：４
脑卒中吞咽障碍患者的护理要点
· 科普与经验交流 ·1212020年 第29期卵巢癌患者的饮食原则杨丽娜都江堰市妇幼保健院 四川成都 611830卵巢癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，仅次于宫颈癌和子宫体癌。
卵巢上皮癌是最常见的恶性肿瘤，其次是恶性生殖细胞肿瘤。
卵巢上皮癌的死亡率居各种妇科肿瘤之首，严重威胁着妇女的生命。
卵巢癌可以发生在任何年龄段，不同年龄段的不同组织类型的肿瘤，绝大多数50岁以上的女性。
卵巢癌在我国妇科肿瘤中占第三位，约占女性生殖道肿瘤的23%。
对于卵巢癌患者来说，更应该注意饮食。
卵巢癌患者饮食调理主要以清淡为主，食用营养物质，改善患者抵抗力，避免进食刺激性食物，以免加重患者病情。
在饮食方面，卵巢癌患者应注意合理搭配，适当食用富含膳食纤维的食物，限制饮酒，戒烟。
多吃富含蛋白质的食物，同时注意补充维生素。
卵巢癌患者应遵循以下饮食指南：1、补充蛋白质对于卵巢癌患者来说，蛋白质是极其重要的，所以除了平时吃牛奶、鸡蛋外，同时对于蔬菜、水果等食物也不能少。
这些食物还含有植物蛋白，富含维生素和矿物质。
2、饮食清淡患有卵巢癌的妇女，在日常饮食中要避免吃一些有脂肪甜味的食物，如肥肉等油腻食物。
首先，油腻食物不易消化，会增加胃的负担，而且容易产生热和水分，导致热和水分积聚在焦化、浑浊和混乱中，使水粒和粮食在运输过程中失去本质，变得湿浊，患者可能出现腹胀、食欲减退、水肿等问题，严重时还会加重腹水患者的病情。
日常饮食最好以清淡为主，但这并不意味着完全排斥肉类，如鱼、鸡、鸭等低脂肪食物可以适量摄入。
3、适当进补如果是已经手术的病人，在手术后的饮食中，可以适量增加一些有补益作用的食物，以调理月经。
像石榴、罗汉果、龙眼、桑椹、黑芝麻、黑木耳、绿豆、鲫鱼、鲤鱼等食物都有很好的滋补作用，但在滋补的时候不是越多越好，而是要注意适度。
4、不吃刺激性食物在熏制、油炸、烧烤等食品中，往往含有亚硝酸盐，在治疗卵巢癌和手术恢复中时这类食品会阻碍病情的恢复。
脑卒中吞咽障碍患者的护理干预
… 一 输 髓 ００ ｍ ２５０ ４
ｌ 每分钟 ’３０每ｍ李ｌ，鋈 食 生理规律、耋 易
空延缓
… ～ 每 日 ４—６次
堵 管
营 养 制 剂 置 于 容 器 中 使 用 预 防食 物 胃内残
续 泵肠胃蠕 内动，每，将日营 １养 次液连均续匀输泵注人，磊 记 别 适录合泵胃入肠量动；特 力 “
【关键词】脑卒 中 吞咽障碍 护理 干预
【中 图分 类 号 】Ｒ７４３；Ｒ４７３．７４
【文 献 标 识 码 】Ｂ
吞咽障碍是指食物 （或液体 ）从 ＩＳｌ、咽 、食 管至 胃的推进 过程 中受到阻碍【１＿，是脑卒 中急性期 的一种常见并发症。脑卒 中患者发 病后伴有不 同程度 的吞咽障碍。吞 咽障碍常 由球麻痹和假性球麻 痹引起 ，轻者有吞咽不 畅或者 出现误 咽而引起 吸人性肺炎 ，重 者 因食 物的摄取 困难 ，影响生 活质量和治疗 效果 ，临床上 常给予 留 置 胃管或 肠外 营养进 行护 理干 预 。从 ２００７年 ６月一２００８年 ６ 月 ，我科收治 ９８例脑卒 中后 吞咽 障碍患者 ，对其 中的 ５０例进行 了系统的吞咽障碍功能训 练和护理 干预 ，取得较好 的效果 。
１资料 方 法 １．１临床资料 脑卒 中患者 ９８例均符合 １９９５年全 国第 四次 脑血管病学术会议制定 的诊断标准 ，并经 ＣＴ／ＭＲＩ检查 ，诊断 明 确 ，意识 清晰 ，生命 体征不再进 展 ，吞 咽障碍程 度严重 ，需 留置鼻 饲管。患者 随机分为治疗组 和对 照组 ，治疗组 ５０例 ，男性 ３２例 ， 女性 １８例 ；平均年 龄 ６５岁 。对 照组 ４８例 ，男 性 ３１例 ，女性 １７ 例 ；平均年龄 ６６岁 。 １．２护理评估口 评估患者 的意识状态 、智能 、肺部感染 和营 养状况 。下颌 、口唇 、舌 、软腭及 颊肌运动 ，流涎及咽反射 的情况 。 评估是否有饮水呛咳和吞 咽困难 ，评估方法如下 ： 方法一 ：洼 田饮水试验 让患者按 习惯 喝下 ３０ｍｌ温水 ，根 据 饮水结果进行分级 。 Ｉ级 ：能不呛地一 次饮下 ３０ｍｌ温水 ； ＩＩ级 ：分两次饮下 ，能不呛地饮 下 ； ＩＩＩ级 ：能一次饮下 ，但有呛咳 ； Ｉｖ级 ：分两次以上饮下 ，有呛咳 ； ｖ级 ：屡屡呛咳 ，难 以全部咽下 。 方法二 ：洼 田吞 咽能力评定法 评定条件 ；帮助的人 ，食物种类 ，进食方法及 时间。可将 吞咽 能力分 为 ６级 １级 ：任何条件下均有吞咽 困难或不能吞咽 ； ２级 ：３个条件均具备则误 吸减 少 ３级 ：具备 ２个条件则误吸减少 ４级 ：如选择适 当的食物 ，基本上无误 吸 ； ５级 ：如注 意进食方法和时间 ，基本上无误 吸 ； ６级 ：无 吞 咽 困难 。 ２护 理 干预 ２．１心理 护理 ２．１．１向病人及家属介绍疾病 的相关知识。 ２．１．２指导家属密切观察患者病情变化 。 ２．１．３鼓励病人表 达 自身感 受 ，尊重 、同情 、关心病人 ，减少心 理负担 ，用支持语 言帮助病人 。
脑卒中吞咽障碍患者的早期护理干预
至死亡 ［ ２ ］ 。所 以尽早 进行护理干预 ， 可有效 预防和 减少并 发
验筛查均存在不 同程度 的吞咽障碍 。
１ ． ３ 方法 两组 均 给予神 经 内科 常规治 疗 、 护理 及摄 食管 理， 观察组 在此基础上运用 以下康 复治疗 。 １ ． ３ ． １ 口、 面部 肌 肉训 练 ： 嘱患 者做 吹纸 片、 吹 蜡烛 、 微笑、 皱眉 、 开 闭颌 、 闭唇 、 撅嘴 、 鼓腮 、 吹气等 动作 。 １ ． ３ ． ２ 咀嚼及吞咽训练 ： 做空 咀嚼动作 ， 然后 进行空吞 咽练
７ ０ ５ ８ ２ 例结果 回顾 性 分 析 （ Ｊ ） ． 中华 检 验 医 学 杂 志 ， ２ ０ １ ０ ， ３ ３
（ １ ０） ： ９ ２ ２ ．
果 与有关报道基本 符合 。可能 因与男 性工 作人 员参 加业 余
外出活动 ， 接 触患病人群较多有关 。 ３ ． ４ ＨＢ Ｖ母婴传播 是我 国最主要 的传 播途径 ， 婚 前进行 乙
及、 卫生保健普及 为婚 检对象 切 实提 出保健 指 导意 见 ， 以免 乙肝治 疗延误 和病 毒 扩散 ， 防止 通 过母 婴垂 直传 播 给下 一
模 式血清 中的 病 毒在 大 量 复 制 阶段 ， 传染性很强 ， 本次 占
２ ７ ． ７ Ｎ。小三 阳（ １ ． ４ ． ５ ） ＨＢ ｅ Ａｇ本次 占 ４ ７ ． １ ， 其血液传 染
性 虽较 大 三 阳弱 ， 但不 能忽视此 类人群 的传播。（ １ ． ３ ） 、 （ １ ． ３ ． ４ ． ５ ） 占２ ． ７ 这 部 分 也不 容 忽 视 。Ｈ Ｂ ｓ Ａ ｇ阳性 的母 亲， 母婴传播 的几 率为 ４ ０ ～５ Ｏ ， 而 ＨＢ ｓ Ａｇ与 ＨＢ ｅ Ａｇ阳 性 的母 亲传播几率为 ９ Ｏ ～ １ ０ ０ ［ ２ ］ 。病毒感染携带 者通 过
脑卒中患者吞咽障碍的护理干预
应 用洼 田吞 咽能 力 评 定 法 １。评 定 条 件 ：帮 助 的人 ；食 ３ Ｉ
物 种类 ； 食 方法 和 时 间。 Ｉ级 ：任何 条 件下 均有 吞 咽 困难 进 或 不 能吞 咽 ；Ⅱ级 ： ３个 条件 均 具 备则 误 吸减 少 ；Ｈ 级 ： 备 Ｉ 具
加强 可以吞 咽肌群 的力 量并能 预防误 吸。（ 发音训 练 ： ３） 先利
本组 ４ ８例患者 ， 中男 ３ 其 ９例 ， ９例 ； 女 年龄 ４ — １岁；脑 ９８
出血 ｌ Ｏ例 ， 脑梗死 ３ 。 ８例
１ ． 选 择 标 准 ２
（ ） 入标 准 ： 符合 １ ９ １纳 ① ９ ５年全 国第 四次 脑 血管病 诊 断
量 。因此 ， 须及早 的改 善患 者 的吞 咽功 能 ， 必 对脑卒 中患 者 的
脑卒 中吞咽 障碍患者大 多合并 失语 、 肢体偏瘫 等症状 。患 者发病 急 ， 心理 冲突大 ， 极易 出现烦 躁 、 怒和抑郁 。对于 漫长 易 的治 疗过 程失去 信心 。所 以护理 人员 一定 要和 家属共 同配 合 做好患者 的思 想工作 ， 让患者正确认 识疾病 ， 面对疾病 ， 并介 绍 成功病例 ， 树立患者 战胜疾病 的信 心。
２ １ 年 １ 第 ２ 第２ ０ ２ 月 卷 期
・
临床 护理 ・
脑 卒 中患者吞 咽障碍 的护理干预
周金 英 高 媛 杨 娇 郭 丽 史 颖 河北大学附属医院神经 内科 四病区， 河北保定 ０ １０ ７０ ０ 【 摘要 】目的 观察康复 治疗与护 理干预对 脑卒 中患者 吞咽 障碍 的效果 。 方法 对 ４ 例脑 卒 中合并 吞咽 障碍患者进行康 ８ 复治疗与护理 干预 。结果 基本痊 愈 １ 例 ， １ 吞咽障碍消失 ， 饮水 评定 Ｉ ； 级 显效 ２ 例 ， 咽障碍 明显 改善 ， 水评定 Ⅱ级 ； ６ 吞 饮 好转 ９例 ， 吞咽障碍部分 改善 ， 饮水评 定 Ⅲ级 ； 无效 ２例 ， 吞咽 障碍改善 不明显 ， 水评 定 Ⅲ级 以上 。 结论 吞咽障碍影 响 饮 患者 的预后 ， 通过护 理及早干 预指导患者正 确康 复训练 ， 患者吞 咽功能 明显得 到恢复 。
综合护理干预对脑卒中吞咽障碍患者的康复效果观察
论： 实施 综合 护理 干预， 有效 预防脑 卒 中伴吞 咽 障碍患者 吸入性 肺 炎的发生 并改善吞 咽功 能。 可 ［ 键词 ］脑 卒 中； 关 护理 干预
［ 图 分类 号 ］Ｒ ７ ． ［ 献 标 识 码 ］Ｂ ［ 文 编 号 ］１ ０ —９ １ ２ １ ）４０ ８—２ 中 ４３５ 文 论 ０ ４０ ５ （０ ２ ０ —４ ６０
３ 讨
论
有研 究表 明， 脑卒 中伴吞 咽障碍患者 吸入性 肺炎 发生率高达 ３ ％－７ ％ｌ ， ７ － ８ ２ 因此， Ｊ 改善吞 咽功 能有效地 防治吸入 性肺炎 ， 对脑卒 中患者的疾病康 复具有 十分 重要的临 床实用 价值。国 内外大 量研究证 明， 咽训 吞 练对脑卒 中伴吞咽障碍具有明确疗效达 ７％以上 ［引． ３ ， 而针灸配合吞咽功能训练效果更好 。 本 文对 ６ 脑卒 中并发 吞咽 障碍患 者 ， 施综 ０例 实 合 护理 干预 措施 ， 经过对 照 ， 统计学 意义 和循 证 医 从 学倡 导 的临 床意 义予 以分 析研 究 ， 果 发现 在统 计 结 学意 义方 面 ， 吸入 性 肺 炎 的患病 率 干 预 组 明显 低 于 对 照组 ， 异有 统计 学 意义 （ ＜０ ０ ） 而 吞 咽功 能 差 Ｐ ．１ ； 改 善率 ， 干预 组 明显高于对 照组 ， 差异 有统计 学 意义 （ Ｐ＜００ ）说 明吞 咽功 能训 练等 护理 干预 措 施 ， ．１ ， 对 脑卒 中伴 吞 咽功 能障碍具 有 明显 的疗 效 。 临 床意 义 分 析， 吸入性 肺 炎 的发 生情 况 和 吞 从 咽功 能改 善 情 况看 ， 对 病人 有 利 （ Ｒ＜１ Ｒ Ｒ＞ 均 Ｒ 。Ｒ ０Ａ ， ＲＲ＞０ ， 施综 合护 理 干预 措 施 ４人 中可 使 一 ）实 个病 人不 发 生 吸入性 肺 炎 或改 善 吞 咽 功 能。 因此 ． 早期 、 学及 合理 的进行吞 咽康复 训练 ， 科 一方 面能提 高 中枢神 经 系统的 可塑性或 修复 能 力 ；另 一方 面还 ２ 结 果 可 防止 口腔 和 咽部 肌 群 废 用性 萎 缩 ｎ 引。 通 过 本次 ２ １ 两组吸 入性 肺 炎 患 病 率 和吞 咽 功 能 改善 率 统 研 究， ． 笔者 认 为， 包括 康复在 内的综 合护 理干 预有助 计 学意义 比较 于脑卒 中伴 中重 度 吞 咽 障 碍 患 者 的 吞 咽 功 能 的改 两组 吸入性 肺炎 患病率 比较 ， Ｐ＜０ ０ ， 异 有 ． 善 ， 有效 地 防止 吸入 性 肺 炎 的发 生 。值 得 临 床护 ．１差 能 统计 学意 义， 明干预 组 明显 比对 照组 患病率 低 ； 表 而 理工 作 中推广应 用 。 吞咽功 能 改 善 率 比较 ， Ｐ＜０ ０ ， 异 有 统 计 学 意 ．１ 差 ［ 考 文 献］ 参 义 ， 明干 预 组 吞 咽功 能 改 善 率 明显 比对 照 组 高 。 表
脑卒中后吞咽困难的中医康复护理方法
脑卒中后吞咽困难的中医康复护理方法发布时间：2021-08-31T10:59:54.417Z 来源：《健康世界》2021年8期作者：李玲[导读] 通过康复护理改善吞咽功能，补充营养、提高身体抵抗力，进而促进身体康复。
青神县人民医院四川眉山 620460脑卒中，也就是我们通常所说的“中风”，是脑血管发生意外的一种急性的疾病，主要有缺血性卒中和出血性卒中，常见有头痛、呕吐、昏迷等疾病症状，多发于五十岁以上的中年男性，发病率高，严重时可会导致神经系统永久性损伤，其病死率也很高。
而吞咽困难是脑卒中后患者的常见并发症之一，由于口、鼻、食管等神经系统产生了一定程度的损伤，继而在吞咽过程中出现了吞咽障碍问题。
由于吞咽困难，进而影响进食，身体所需的营养成分摄取不足，导致身体免疫力下降，生活质量水平也随之下降，严重时还会造成窒息性死亡。
所以，对脑卒中后吞咽困难的患者采取正确的中医康复护理方法是极其重要的，通过康复护理改善吞咽功能，补充营养、提高身体抵抗力，进而促进身体康复。
一、脑卒中后吞咽困难的中医康复护理方法中医康复护理方法与传统的护理手段有所不同，传统的护理手段主要目的是恢复，即经过治疗调理使患者的身体机能恢复至患病前的水平；而中医康复护理则是综合运用独特的方法对患者进行康复护理，并使患者加以自我康复训练进行配合，以此达到患者康复的目的，使患者能够以健康的身体水平回到正常的社会生活中去。
1、起居护理保持病房干净整洁、空气清新、阳光充足、温湿度适宜；协助患者搞好个人卫生，如早晚刷牙洗脸、梳头洗澡等；对于生活无法自理的脑卒中后吞咽困难患者要协助其进食，保证患者的营养摄入。
2、针灸推拿以针刺上廉泉、上夹廉泉以及咽后壁位置，刺激患者的咽喉部位，诱使患者在针刺激下做出应激吞咽动作，并反复训练形成吞咽反射；采用推拿按摩方式，对咽喉、头颈部等部位的穴位进行推拿按摩，使患者经络得以疏通，气血得以调和，以期达到保健目的。
3、中药调护根据患者的病情病症合理选择相应的方药，制成中药汤剂口服进补，口服时注意温度避免发生呛药咳嗽；也可制成药包置于浴具，根据患者能接受的温度加上热水进行熏洗，熏洗过程中避免因温度过高造成皮肤烫伤。
脑卒中吞咽功能障碍患者早期康复护理干预的意义
脑卒中吞咽功能障碍患者早期康复护理干预的意义目的探究脑卒中吞咽功能障碍患者早期康复护理干预的意义。
方法对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予早期康复护理干预。
结果护理康复干预6个月后，观察组的吞咽功能改善总有效率为92.5%，明显高于对照组的72.5%。
结论通过对脑卒中吞咽功能障碍患者行早期康复干预，有效提高患者的生活质量，临床值得推广应用。
标签：脑卒中；吞咽障碍；早期康复干预吞咽功能障碍是脑卒中患者常见并发症之一，轻者表现为吞咽不畅，重者表现为营养和水摄取困难，直接影响患者病情的康复[1]。
为探究脑卒中吞咽功能障碍患者早期康复护理干预的意义，该研究对2011年2月—2012年2月期间该院收治的40例脑卒中吞咽功能障碍患者进行了早期康复护理干预，取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择该院收治的80例脑卒中吞咽功能障碍患者，其中男46例，女34例，年龄46～82岁，平均年龄（62.3±2.4）岁，所有患者均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准，其中脑出血49例，脑梗死31例，病程25～72 d。
按照护理方法不同，平均分为观察组和对照组各40例。
1.2 方法对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予早期康复护理干预，两组护理康复干预观察6个月。
1.2.1 心理护理通常情况下，脑卒中患者不但伴有吞咽障碍，也常会伴有肢体、语言功能障碍，由于日常生活不能自理，又不能用语言表现出来，而产生焦虑、悲观等心理问题，为此护理人员应做好患者的心理疏导工作，使患者树立信心，积极配合护理人员康复训练。
1.2.2 摄食前训练①做摄食、吞咽器官功能训练指导，采用咽部冷刺激和空吞咽训练，用棉棒蘸冰水，抵住前腭弓部摩擦，刺激软腭、咽部，叮嘱患者练习空吞咽动作，并发出“a、o”音节，发音可抬高软腭，利于吞咽训练，诱发吞咽反射。
空吞咽训练可增加前口腔咽部的机械运动，冷刺激具有提高咽部吞咽的敏感性，强化咽部吞咽功能。
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脑卒中患者吞咽障碍的护理干预
目的观察康复治疗与护理干预对脑卒中患者吞咽障碍的效果。
方法对48例脑卒中合并吞咽障碍患者进行康复治疗与护理干预。
结果基本痊愈11例，吞咽障碍消失，饮水评定Ⅰ级；显效26例，吞咽障碍明显改善，饮水评定Ⅱ级；好转9例，吞咽障碍部分改善，饮水评定Ⅲ级；无效2例，吞咽障碍改善不明显，饮水评定Ⅲ级以上。
结论吞咽障碍影响患者的预后，通过护理及早干预指导患者正确康复训练，患者吞咽功能明显得到恢复。
标签：脑卒中；吞咽障碍；康复训练；护理干预
吞咽障碍是脑卒中患者常见的并发症之一，发病3 d内的急性卒中患者约有50%存在不同程度的吞咽障碍。
吞咽障碍可能导致严重的内科并发症，脱水、营养不良、皮肤压疮、误吸性肺炎和意识障碍，直接影响患者疾病的预后和患者的生存质量。
因此，必须及早的改善患者的吞咽功能，对脑卒中患者的摄食功能进行康复指导训练，才能促进疾病的康复。
笔者对2010年8月~2011年8月在笔者所在医院神经内科治疗的48例脑卒中合并吞咽障碍患者，进行康复治疗与护理干预，效果满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组48例患者，其中男39例，女9例；年龄49~81岁；脑出血10例，脑梗死38例。
1.2选择标准
（1）纳入标准：①符合1995年全国第四次脑血管病诊断标准[1]；②符合朱镛连[2]主编的神经康复学吞咽障碍诊断标准；③通过吞咽X线电视检查，确定有吞咽障碍；④神志清楚，能配合检查和执行指令。
（2）排除标准：①由延髓和脑干病变引起的真性球麻痹患者；②意识障碍者；③无坐位能力者；④不能执行指令、依从性差、不能坚持训练者；⑤口咽部疾病或手术者。
1.3吞咽能力判断标准
应用洼田吞咽能力评定法[3]。
评定条件：帮助的人；食物种类；进食方法和时间。
Ⅰ级：任何条件下均有吞咽困难或不能吞咽；Ⅱ级：3个条件均具备则误吸减少；Ⅲ级：具备2个条件误吸减少；Ⅳ级：如选择适当食物，则基本无误吸；Ⅴ级：如注意进食方法和时间则基本无误吸；Ⅵ级：吞咽正常。
其中Ⅰ级2例；Ⅱ级16例；Ⅲ级15例；Ⅳ级8例；Ⅴ级7例。
2结果
经康复锻炼吞咽功能基本痊愈（评定标准为洼田饮水试验评价标准[4]）11例，吞咽障碍消失，饮水评定Ⅰ级；显效26例,吞咽障碍明显改善，饮水评定Ⅱ级；好转9例,吞咽障碍部分改善，饮水评定Ⅲ级;无效2例，吞咽障碍改善不明显，饮水评定Ⅲ级以上。
3护理干预
3.1心理护理
脑卒中吞咽障碍患者大多合并失语、肢体偏瘫等症状。
患者发病急，心理冲突大，极易出现烦躁、易怒和抑郁。
对于漫长的治疗过程失去信心。
所以护理人员一定要和家属共同配合做好患者的思想工作，让患者正确认识疾病,面对疾病，并介绍成功病例，树立患者战胜疾病的信心。
3.2摄食前护理指导
主要进行与摄食-吞咽有关的器官功能训练3次/d。
（1）咽部冷刺激与空吞咽训练。
用棉签蘸冰水放在前鄂弓步，左右交替摩擦6~8次，然后嘱患者作空咽动作。
冷刺激可提高前口腔咽部感受体的敏感性和速度，使吞咽功能得到强化。
（2）加强口腔肌群的运动训练,指导患者做开闭颌关节8~10次，然后做空咀嚼和吞咽，休息2~3 min再进行吹气训练，每次训练都要指导患者保持的位置几秒钟，反复10次，加强鼓腮、磕牙训练,加强可以吞咽肌群的力量并能预防误吸。
（3）发音训练：先利用单字训练，然后到多音词、句训练。
3.3摄食护理
3.3.1体位进食时如能取坐位或半卧位，不能行坐位至少床头抬高30°，偏瘫患者需以枕头支撑偏瘫侧躯体，保证体位舒适。
进食时体位是气道保护最重要的因素之一[5]，但适用于患者的体位并非完全一致，在实际操作中因人而异，予以调整[6]。
3.3.2进食方法在患者有进食欲望的时候进行，但应避免患者过度饥饿，因饥饿会导致患者进食过快，而引起呛咳。
喂食时应将食物置于健侧口腔，并将食物送至舌根部，确定食物咽下后再喂第2口，速度易慢，不可催促患者。
餐后30~40 min取坐位或半卧位，此期间不宜翻身扣背。
另外床旁备负压吸引，进食时如出现呛咳、窒息、呼吸困难等要立即将食物吸出。
3.3.3食物形态应根据患者吞咽障碍的程度选择，原则上先易后难，先稠后稀。
对轻度吞咽障碍者应予半流质或软食。
对于中度吞咽障碍应予糊状饮食这样可以减少呛咳而引起窒息。
对于重度吞咽障碍者，由于进食量极少，又易引起窒息，导致吸入性肺炎，加重病情，易及早实施鼻饲饮食[7]。
临床护理工作中对脑卒中吞咽障碍者，一定要高度重视，并及早对吞咽障碍
予以干预，及时进行吞咽功能训练，正确饮食指导[8]。
通过护理干预使患者的吞咽功能及早康复，降低了误吸及营养不良的发生。
患者能自主进食，提升了患者战胜疾病的自信心，由此促进疾病早日康复，提高患者的生存质量。
[参考文献]
[1] 全国脑血管病会议.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经学杂志，1996，29：379.
[2] 朱镛连.神经康复学[M].北京：人民军医出版社，2003：219.
[3] 王拥军.卒中单元[M].北京：科学技术出版社，2004：153-158.
[4] 韦毅，翟仁娟.针刺合并吞咽功能训练训练治疗脑卒中吞咽障碍21例[J].广西中西药，2005，28（6）：37.
[5] 邝景云，彭伟英.摄食管理对脑卒中吞咽障碍患者发生吸入性肺炎的影响[J].现代医学，2011，11（1）：89.
[6] 焦鸿云，郭聪桃.住院脑卒中吞咽障碍患者和无吞咽障碍者与医院获得性肺炎的相关性研究[J].神经疾病与精神卫生2007，7（4）：298-299.
[7] 蒋琪霞，耿利琼，梁萍，等.预防脑卒中患者误吸的研究[J].实用护理杂志，2003，19（5）：2.
[8] 康晓明，张晖，刘宏久.脑卒中患者吞咽障碍的康复护理[J].中国现代医生，2010，48（19）：63-64.。