泌尿生殖道支原体感染及耐药性分析

泌尿生殖道支原体感染及耐药性分析

（作者：__________ 单位：__________ 邮编：___________ ）

【摘要】目的研究支原体中的解脲脲原体（UU和人

型支原体（Mh分离率及对9种抗生素的耐药性。方法应用法国生物梅里埃试剂盒对1612例患者进行支原体检测，同时对支原体阳性标本进行抗生素敏感性检测。结果1612例标本中支原体的分

离率为49.8%,其中UU为33.4%, Mh为14.3%，UU+Mh昆合感染率为2.1%。结论通过体外试验检测支原体的耐药性对指导临床用药具

有重要意义，大环内酯类和喹诺酮类抗生素在本地区的耐药率逐渐增

加。

【关键词】泌尿生殖道支原体耐药

[Abstract ] Objective To study the isolation rate of ureaplasma urealyticum (UU and mycoplasmahominis (Mh of mycoplasmaa nd the drug resista nee to 9 kinds of an tibiotics. Methods Mycoplasma were detected in 1612 cases of French Biological Mehlia Kit and the mycoplasma positive samples were

given drug sensitive test. Results The mycoplasmaisolation rate was 49.8% amongit UUwas 33.4%, Mhwas 14.3% and the mixed in fectious rate was 2.1%. Con clusi on Detecti ng the drug resista nee of mycoplasma by in vitro test has very importa nt meaning for guidi ng cli nic to choose an tibiotics rati on ally.

The resista nee rates of mycoplasmato macrolides and quinolones in crease gradually.

[Key words ] uroge nital; mycoplasma; drug resista nee 支原体是一类介于细菌与病毒之间的原核细胞型微生物，

无细胞壁，可通过滤菌器，能在无生命培养液中生长繁殖，是引起非淋菌性尿道（宫颈）炎（NGU的主要病原体。有研究报道，NGU患者支原体的感染率甚至高于沙眼衣原体[1]，而且作为最主要的致病

性支原体UU和Mh对一线药物的耐药性正大幅度提高[2，3]，现在对生殖道支原体感染的研究已越来越重视。因此，笔者对近4年来我

院皮肤科性病门诊及妇科门诊的1612例慢性泌尿系感染患者进行常规检查和支原体培养，并对支原体阳性的标本进行药敏分析，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 标本来源标本均来自我院皮肤科性病及妇科门诊患者

1612例，其中男678例，女934例。

1.2 标本采集男性取尿道分泌物用无菌棉拭子插入尿道2〜

3cm轻柔旋转数次后取出；女性患者用无菌棉拭子插入宫颈口1〜2cm 左右各旋转3周后取出，送检。

1.3 试剂采用法国生物梅里埃公司产品Mycoplasma 1ST,抗生素有强力霉素、交沙霉素、氧氟沙星、红霉素、四环素、原始霉素、环丙沙星、阿奇霉素、克拉霉素。

1.4 方法标本处理、检测及药物敏试验操作均按试剂盒说明

书进行。

2 结果

2.1 支原体培养结果分析1612例患者支原体检查阳性标本802 例（49.8%）,其中UU感染538 例（3

3.4%）,Mh 感染230 例（1

4.3%），

UU和Mh混合感染34例（2.1%），详见表1。表1 1612例患者的二种病原体阳性检测结果

2.2 药物敏感试验UU和Mh经24h和48h培养后其菌落计数> 104cfu/ml才能达到其致病浓度，与同步观察各种药物高低浓度的敏感性MIC值,见表2。表2 802例支原体感染及混合感染药敏分析结果

3 讨论

UU和Mh是引起非淋菌性尿道炎（NGU的主要病因，而NGL发病率在我国STD（性传播疾病）病例中所占的比例居高不下，更是由于检测手段的局限，导致临床盲目用药，使其耐药率逐年增高。从本资料中表2显示：本次试验结果支原体的总检出率为49.8%,稍高于熊恺轩等

:4］的报道,这可能与病例选择、检测方法的不同及地域差异有关。

802例阳性标本对9种抗生素敏感性测定的结果显示：UU对抗生素的敏感性依次为：原始霉素（100%、四环素（98.9%）、克拉霉素

（85.3%）、

强力霉素（78.6%）、环丙沙星（71.4%）、交沙霉素（67.7%）、红霉素（49.8%）、阿奇霉素（45.7%）、氧氟沙星（40.3%），由于本地区对原始霉素的使用较少，因此耐药的现象还没有产生。大环丙酯类及喹诺酮类等药物这几年的大量应用，其敏感性正在下降，也是引起治疗NGU台愈率下降的重要原因。目前四环素、克拉霉素、强力霉素等药物耐药率较低，提示临床应首选这些药物。单一的Mh感染从表2可以看出对9种抗生素没有明显的耐药性，但是对大环丙酯类和喹诺酮类药物其耐药率有增加的趋势，应提示临床注意。34例UU和Mh的混合感染对原始霉素有较高的敏感率（79.4%），而阿奇霉素的耐药率最高（64.7%），表明治疗UU和Mh的混合感染应是首选原始霉素，其次为喹诺酮类及四环素等。根据支原体的体外药敏试验结果，本院皮肤性病门诊和妇科门诊对大环内酯类和喹诺酮类等常用抗生素不能作为首选药物，不能凭经验治疗，要根据药物敏感试验选择敏感药物，以期达到最好的治疗效果。

【参考文献】

1 戴余华，叶玉琼，王邦勇.荧光定量PCR佥测沙眼衣原体,