皮肤性病学极致最终版

皮肤性病学

第一章皮肤的结构与功能（重点：皮肤的结构；皮肤附属器；皮肤的生理功能）

1. 皮肤是人体最大的器官，占总体重的16%，总面积1.2~2平方米。掌跖部最厚，眼睑最薄；

2. 皮肤表面：皮沟，皮嵴（指纹），皮野；

3. 分类：无毛皮肤，有毛皮肤（长，短，毫，毳）；

（1）无毛皮肤：掌跖、指趾屈面及末节伸面、唇红、乳头、龟头，包皮内侧、大小阴唇内侧、阴蒂；

（2）有毛皮肤：

长毛：头发、胡须、阴毛、腋毛；短毛：眉毛、睫毛、鼻毛、耳毛；

毫毛：面、颈、躯干、四肢；毳毛：胎毛

4. 构成：表皮，真皮，皮下组织；

（1）表皮（外胚层，复层鳞状上皮）角质形成细胞（深层到表层：基底层（生发层），棘层，颗粒层，透明层，角质层）+ 树枝状细胞（黑素细胞，朗格汉斯细胞，麦克尔细胞）两大类细胞组成；

a. 角质形成细胞（角质层，透明层，颗粒层，棘层，基底层）

基底层：（生发层）每日有30%细胞分裂，28天为一更新；

（表皮基底膜带（BMZ）：用PAS染色，在表皮真皮交界处可见0.5-1.0μm厚的紫红色匀质带；功能:使表皮真皮紧密连接；渗透与屏障作用。）

棘层：桥粒连接(桥粒的功能：有很强的抗牵拉力，加固细胞之间连接)

颗粒层：细胞内可见透明角质颗粒，细胞核细胞器在该层溶解

透明层：仅见于掌跖表皮，防止水和电解质通过的屏障作用

角质层：死亡的扁平，无核细胞组成，无细胞器。易脱落。保护作用。

b．树枝状细胞（黑色素细胞，朗格汉斯细胞，麦克尔细胞）

黑色素细胞：源外胚层细胞神经脊，占基底细胞10％，产生黑色素。

❤表皮黑色素单元：1个黑素细胞通过其树枝状突起向周围约36个KC提供黑素，形

成1个表皮黑素单元。功能：吸收紫外线，保护下层细胞组织免

受辐射的伤害。(数量与部位、年龄有关，与肤色、人种、性别

无关)；

Langerhans cell：呈递抗原；

Marckel cell：与感觉有关，内含神经内分泌颗粒。

（2）真皮：胶原纤维（Ⅰ型，缺弹性，具有韧性和抗张力），网状纤维，弹力纤维（起支架），细胞，基质（主要是蛋白多糖，形成分子筛进行物质交换）构成。(填空)（中胚层分化而来，属致密结缔组织，真皮分乳头层和网状层）

（3）皮下组织：皮下脂肪层（疏松结缔组织，脂肪小叶）了解

（4）皮肤附属器：毛发，皮脂腺，大小汗腺，甲；(填空)

毛囊：表皮下陷形成；（上：漏斗部，峡部，下:茎部，球部）

皮脂腺：腺泡，导管；（除了掌跖，指趾曲外侧, 头、面、胸背上部为皮脂溢出部位。）小汗腺：神经，体液支配；

大汗腺（顶泌汗腺）：性激素影响→狐臭。

5.皮肤的生理功能：1.保护作用 2.吸收作用 3.感觉作用 4.分泌排泄作用 5.体温调节作用

6.代谢作用（合成vitD）

7.免疫功能【1.屏障功能,2吸收功能,3感觉功能(感受触觉、压觉、痛觉、冷觉、温觉和瘙痒等单一感觉；及湿、糙、软、硬、光滑等复合感觉),4分泌和排汗功能,5体温调节功能,6代谢功能,7免疫功能.】

第四章皮肤病的症状与诊断（重点：皮肤病的皮损特点）

1. 皮肤病的临床表现包括自觉症状和皮肤损害

（1）自觉症状：瘙痒、疼痛、烧灼、麻木、蚁行感及畏寒、发热、乏力、纳差、关节痛等全身症状

（2）皮肤损害（他觉症状）：视觉和触觉检查出的皮肤黏膜损害。（原发性＆继发性）原发性损害是指皮肤病理变化直接产生的最早损害。(八种)

继发性损害是由原发损害演变或因搔抓感染所产生的损害。(十种)

原发损害：①斑疹：(选择题)局限于皮肤颜色的改变，不隆起，不下凹。直径＞2cm者称斑片。可分为红斑(压之退色)，出血斑(压之不褪色)，色素沉着斑，色

素减退斑。

②丘疹：(名解).呈局限性，隆起性，实质性损害，直径＜1cm，病变位于表皮

或真皮上部。(斑丘疹；丘疱疹；丘脓庖疹。)

③斑块：为较大的or多数丘疹融合而成，直径＞2cm的扁平，隆起性损害。

④水泡：为高出皮面的，内含液体的局限性，腔隙性损害。可位于角质层，表

皮下中下部or表皮下。疱液可为浆液或血性

⑤脓疱：含有脓液的疱疹，疱液浑浊，周围可有红晕。多由化脓性细菌感染所

致。(不考)

⑥结节：局限性，实质性损害，深度可达真皮层or皮下组织。

⑦囊肿：内含液体，粘稠物质和细胞成分的局限性囊性损害。圆形or类圆形，

有弹性感。位于真皮or皮下组织。

⑧风团：真皮浅层水肿引起的暂时性，局限性隆起性损害。形态不一，大小不

等，周围有红晕，起病急，消退快，不留痕迹（荨麻症）

继发损害：①鳞屑：为干燥或油腻的角质层细胞的层状堆积。脱落or即将脱落的角质层，大小不一。银屑病

②浸渍：皮肤长期浸水or受潮所致的表皮松软变白，起皱的损害。

③抓痕：为搔抓or摩擦所致的真皮or真皮浅层的缺损。常呈线状，点状缺损，

可有血痂。

④糜烂：表皮or粘膜上皮的缺损，露出红色浸润面。愈后不留瘢痕

⑤溃疡：皮肤or粘膜深层真皮or皮下组织的局限性缺损，表面有浆液，血液，

脓液等，底下有坏死组织。愈合后可形成瘢痕。

⑥裂隙：皲裂，多发于掌跖、关节部位及口周、肛周等处。皮肤的线条状裂口，

可达真皮，伴有疼痛，出血。常由于局部皮肤干燥or慢性炎症引起的

皮肤弹性减弱or消失，加外力牵拉导致。

⑦痂：皮损表面的浆液，脓液，血液及脱落组织混合干涸而凝成的附着物。

⑧苔藓样变：为皮肤局限性浸润肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起，表面粗糙，似皮

革样。是由经常搔抓或摩擦使角质层及棘层增厚，真皮产生慢性炎症所

致。

⑨萎缩：皮肤组织的一种退行性边所引起的皮肤变薄。发生于表皮，真皮or

皮下组织。