ABO血型鉴定错误原因分析与质量控制方法
临床检验在ABO血型鉴定中的质量控制分析
临床检验在ABO血型鉴定中的质量控制分析ABO血型鉴定是临床实验室所必具的检查项目，对其正确的鉴定在临床治疗输血，器管移植、骨髓移植、法医鉴定、母婴血型不合引起的新生儿溶血病的诊断等方面发挥着根本性的作用。
因此实验室必须加强血型鉴定过质中各环节的质量控制工作，确保检验质量提高。
笔者就ABO血型鉴定过程中的质量控制工作的体会报告如下：1 加强理论学习、掌握基本原理。
ABO血型鉴定是根据红细胞膜表面有无A抗原和（或）B抗原，以及血清中存在血型抗体，利用红细胞的凝集实验，运用正向定型或反向定型，依据抗原抗体存在的情况判定血型。
ABO血型定型原则见表1。
ABO血型正反定型结果-标准血清 +受检者红细胞受检者受检者血清+试验红细胞抗A抗B 抗A+B血型 A细胞B细胞 O细胞+ - + A - + -- + + B + - -- - - O+ + -+ + + AB- - -注：+：凝集或溶血；-：不凝集。
2 选择适宜的鉴定方法，严格执行凝集结果判断标准2.1 生理盐水凝法：①玻片法，此操作相对简单，适于大量标本的检查，但反应时间长，被检者如血清效价低，则不易引起红细胞的凝集。
因此，不适宜用于反向定型。
②度管法：由于离心作用加速了凝集反应，使反应时间缩短，而且借助于离心力的作用可使红细胞接触紧密，促进了凝集作用，常常在急诊检查中被大量使用。
③玻片法凝集结果的判断应在低倍镜下对凝集程度的强弱判断标准为：呈一片或几片凝集块，仅见少数单个游离红细胞为（++++）；呈数个大颗粒状凝块，有少数单个游离红细胞为（+++）；数个小凝集颗粒和一部门维细凝集颗粒，游离红细胞约占1/2为（++）；肉眼可见无数细沙状小凝集颗粒，在镜下见每凝集团中有5—8个以上红细胞为（+）；可见数个红细胞凝集在一起，周围有很多的游离红细胞为（±）；可见极少数红细胞凝集，而大多数红细胞呈分散为混合凝集外观，镜下未见细胞凝集，红细胞均匀分布为（-）。
临床检验ABO血型鉴定的质量控制方法
浅谈临床检验ABO血型鉴定的质量控制方法
2022级临床医学检验
【摘要】目的：总结探讨血型鉴定的影响因素。方法：对418例学生采用玻片法和试管法进行血型鉴定。结果：玻片法和试管法存在一定结果不符，其准确率低于试管法。结论：血型鉴定存在一定的影响因素，血型鉴定时，需要综合考虑。
【关键词】ABO血型；血型鉴定
血型是人类血液以血型抗原为表现形的遗传性状，ABO血型系统和Rh血型系统是红细胞的两大血型抗原抗体系统，在临床输血和血液遗传学研究上有重要意义。血型鉴定(bloodtyping)是临床输血的首要问题，正确的血型鉴定是保证输血安全的前提条件。临床常用的血型鉴定方法有盐水凝集法和凝胶微柱法。盐水凝集法因简单易行在临床上广泛应用，其又分为玻片法和试管法，结果在实际操作中会受到诸多因素的影响。本文通过对418名学生的玻片法和试管法的血型鉴定结果进行统计分析，探讨ABO血型鉴定中的影响因素。
1资料和方法对象：我校检验学院2022年9月151名学生，年龄18~25岁，平均年龄21．4-t：2．5岁。每名生同时用玻片法和试管法两种方法进行ABO血型鉴定。
标本采集：抽取EDTA抗凝血，在2小时内完成ABO血型鉴定操作。
ABO血型鉴定方法：正定型法：①玻片法：取清洁且带有圆形凹陷的推片1张，并注明A、B：字样。将抗A试剂、抗B试剂各1
滴分别滴于玻片上A、B处。分别取等体积待检血样(5％红细胞悬液或者全血)于抗A试剂和抗B试剂。另取洁净推片1张，标明A细胞、B细胞和0细胞，用滴管各加受检者血清1滴，再分别用滴管滴加A、B和0型试剂红细胞悬液1滴。用不同的竹签将分型试剂与待检血样调匀，同时不停的摇动玻片(或者瓷盘)并观察血型凝集(或者溶血)反应，也可用低倍镜观察结果。②试管法：取洁净小试管(内径10mm×60mm)2支，分别标上抗A、B字样，分别加入抗A、抗B标准血清各1滴，于相应标记的试管；然后分别加入被检者5％红细胞生理盐水悬液l滴于各试管充分混匀；以1000转／分的速度离心1分钟判定结果。将试管轻轻摇动，使沉于管底的红细胞浮起，先以肉眼观察有无凝集(或者溶血)现象。如肉眼不见凝集，应将反应物倒于玻片上，再以低倍镜检查。③反定型法：首先将待检血离心(2500r／mm，3min)分离血清；取小试管3支，分别标记A、B、O，各管加被检者血清1滴，然后按标记分别加入5％的A、B、O型标准红细胞生理盐水1滴，混匀；以1000r／m比离l~,lmin后取出试管，轻摇管底，观察凝集。
ABO血型鉴定的影响因素及质量控制管理
龙源期刊网 ABO血型鉴定的影响因素及质量控制管理作者：孔秀红来源：《健康必读（上旬刊）》2020年第01期【摘; 要】目的：对ABO血型鉴定的影响因素进行总结分析，提出相应的解决对策。
方法：选取2017年5月-2019年5月间，拟输血患者中ABO血型正反定型不符者18例为研究对象，对其进一步展开吸收放散试验、抗体筛查、唾液血型物质测定、亚型检测，经ABO疑难血型3步分析法对不符的原因进行分析及鉴定。
结果：本次18例ABO血型正反定型不符者中，有2例为人为因素造成，另外16例的原因包括有生理因素、自身抗体因素、血浆蛋白异常、不规则抗体以及血液疾病等因素，其中不规则抗体因素所占比例最高（P【关键词】血型鉴定;ABO血型正反定型不符;影响因素;对策【中图分类号】R197;;;;; 【文献标识码】A;;;;; 【文章编号】1672-3783（2020）01-0263-01伴随着医学的迅速发展，输血在临床工作里已经变得普通起来，但仍至关重要。
所以，血型鉴定在临床输血上开始占据重要地位。
只有正确的鉴定血型才能保证临床输血的安全性，才能进一步地去挽救患者的生命。
血型鉴定主要用于像患者大出血或血量不足等的臨床输血上，在输血前先进行血型的检查，一般情况下只有血型相同才能进行下一步的交叉配血工作，而当最终的结果显示完全相同时方可开展供血工作。
一旦血型鉴定过程中出现错误，就会发生溶血性输血反应，反应轻的本次输血无效，反应重的将直接威胁患者生命健康[1]。
本次主要分析血型鉴定易出现的常见问题，并提出几点对策，报道如下：1 资料与方法1.1一般资料选取2017年5月-2019年5月间，拟输血患者中ABO血型正反定型不符者18例为研究对象，其中男性9例，女性9例，年龄10-70岁，平均年龄（39.5±3.8）岁。
1.2方法1.2.1仪器与试剂GRIFOLS ERYTRA 全自动血型仪、Diana全自动血型分析仪、离心机、DG Gel ABO-CDE 卡、DG GelCoombs 卡均购自戴安娜公司（Diagnostic Grifols，spain）;抗-A、抗-A1、抗-B、抗-AB、抗-H、抗-D、抗-E、抗-e、抗-C、抗-c、抗体鉴定10组谱细胞、抗人球蛋白试剂由上海。
血型鉴定错误的原因分析
血型鉴定错误的原因分析摘要】正确的ABO血型鉴定是临床安全输血的关键，错误的血型鉴定会危及患者生命。
对工作中血型鉴定错误的原因与结果加以分析，用以保证输血安全。
血型是人体的遗传性状，是人体各种细胞和各种体液的抗原抗体差异。
每位患者在输血前要做血型鉴定，正确的ABO血型鉴定是临床安全输血的关键，而错误的血型鉴定，血液一旦输成，直接危及患者生命。
回顾多年来工作中遇到17例造成血型鉴定错误的原因与结果，现总结报告如下：1 假阴性是错误重要原因之一假阴性就是应该凝集而未凝集，原因如下:1.1标准血清效价太低血清效价不符合标准，亲和力不强，保存方法不当或储存时间太长而效价不高。
1.2被检红细胞敏感度降低如新生儿红细胞血型抗原形成不足，老年人红细胞敏感度下降。
1.3红细胞悬液过浓或过淡抗原抗体比例不适当，反应不明显。
1.4溶血反应标准血清灭活不全，导致溶血。
溶血后红细胞过少或消失，观察不仔细，误将溶血看成不凝集。
1.5溶解性抗原或血型物质的中和作用未经洗涤的红细胞悬液中，带有血浆中的血型物质。
特别是轻度溶血时，部分溶解红细胞释放大量溶解性抗原，可将血清中相对应抗体中和，导致抗体不足，使红细胞不凝集。
1.6试验时间过短时间不够，较弱凝集就不能出现。
玻片法不少于15min，不完全抗体配血不少于1h。
1.7反应温度不适当完全抗体作用的最适温度是20℃左右，最低可至4℃;不完全抗体作用的最适温度是37℃。
1.8轻度凝集误认为不凝集。
1.9不完全抗体遮断引起假阴性例如新生儿溶血病时。
2 假阳性所至血型鉴定错误分析假阳性就是本不凝集，却出现非特异性凝集现象。
原因如下:2.1红细胞缗钱形成可见于血浆蛋白紊乱，血沉加快的各种病例; 实验中温度过高、作用时间过长，至水分蒸发，血清浓缩。
2.2寒冷凝集多数正常人的血清在0-2℃时能凝集本人红细胞，这种凝集素效价不超过1:16。
这种凝集是可逆的，0-5℃最强，20℃时既可消失。
但是在支原体肺炎、自身免疫性贫血、肝硬化、红斑狼疮等患者血清中，可出现高效价病理性自身冷性抗体。
ABO血型鉴定实验中的问题及对策
ABO 血型鉴定实验中的问题及对策徐立峰（山东协和学院医学院济南250000)摘要本文阐述了在中学ABO 血型鉴定实验过程中会发生的实验结果与预期结果不一致的情况:一种是血型鉴定与采血机构 或医院鉴定的结果不一致;另一种是与根据父母血型或遗传规律推导出来的结果不一致。
本文分别从原因和对策两个方面进行讨论遥关键词血型遗传ABO 血型鉴定结果不一致原因及对策ABO 血型鉴定实验受到了师生的欢迎，尽管不是 中学规定的实验，但有些教师会把它作为自选实验。
ABO 血型鉴定的方法有多种，学生实验一般会采用玻片法、试管法，这两种方法便于观察红细胞凝集现象。
其中，玻片法操作简单、无需离心设备，在学生实验中 更为常用，该方法可采用人ABO 血型单克隆抗体代替 人血清ABO 血型抗体。
实验操作并不复杂，耗时也较短，但部分实验者会 出现血型鉴定结果与预期结果并不一致的状况:一种 情况是血型实验鉴定结果与采血机构或医院鉴定的结 果不一致;另一种情况是与根据父母血型或遗传规律 推导出来的结果不一致。
有些学生甚至会怀疑是否与 父母有着血缘关系，因而会产生焦虑症，影响身心健 康。
1血型鉴定与医院鉴定的结果不_致1.1原因采血机构和医院对血型的鉴定，是由专业 人员进行的，检测条件控制的非常严格，操作规范、方 法先进，并做正反定型，对正反定型不一致的疑难血型 会做进一步的检测，因而准确率远高于学生的实验。
影响学生血型鉴定实验准确性的因素一般有以下几种：(1)试剂已过有效期或保存不当而失效。
单抗是蛋白质，高温下长时间放置会因变性而失效，受微生物 污染会导致腐败变质。
(2)实验条件与方法受限。
为简化操作或缺乏相关设备和材料，加全血而不对红细胞进行洗涤，只进行 正定型不进行反定型。
玻片法由于无离心加速反应， 容易忽视较弱的凝集而导致定型错误。
不进行镜检， 靠肉眼观察为无凝集，镜检下仍有可能表现为显著凝 集。
(3)操作不规范。
抗体试剂与红细胞比例不合适，血液过多，未能被抗体试剂完全覆盖而发生凝固。
ABO疑难血型鉴定的原因分析与解决对策
ABO疑难血型鉴定的原因分析与解决对策发表时间：2013-08-12T16:35:49.700Z 来源：《中外健康文摘》2013年第27期供稿作者：张趁利庞桂芝娄白敏王新梅任红霞[导读] 针对血型鉴定不一致的原因，通过相关试验来解决血型鉴定的困难，正确鉴定血型，保证临床患者输血安全有效。
张趁利庞桂芝娄白敏王新梅任红霞（新乡市中心血站河南新乡 453000）【中图分类号】R457.1+1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）27-0077-02 【摘要】目的分析临床患者的ABO疑难血型正反鉴定不一致的原因与解决对策。
方法采用血型血清学对新乡地区各医疗机构送检的16例疑难血型标本进行检测。
结果 16例疑难血型鉴定患者，经过排查病例和规范化操作复检ABO血型，分析出导致血型鉴定不一致的原因：人为因素2例，抗体减弱或消失2例，疾病导致4例，冷凝集2例，ABO以外抗体导致3例，亚型2例，异型输血1例。
结论针对血型鉴定不一致的原因，通过相关试验来解决血型鉴定的困难，正确鉴定血型，保证临床患者输血安全有效。
【关键词】ABO疑难血型正反定型不一致原因分析ABO血型鉴定的正确判定，是输血前3项试验的关键之一，是临床安全有效输血的保障，若鉴定错误，轻则引起溶血性输血反应，重则危及生命。
临床患者出现ABO血型正反定型不一致，常受患者的年龄、性别、疾病等因素的影响，为进一步提高血型鉴定的准确性，本站对2012年1月～12月的新乡地区各医疗机构送检的疑难血型标本，进行了统计分析，现报道如下。
1 材料与方法1.1 对象 2012年1月～12月新乡地区各医疗机构送检的疑难血型标本16例，其中男9例，女7例；年龄15～86岁，平均年龄52.3岁。
1.2 试剂抗A、抗B试剂由北京金豪制药有限公司提供；抗A1、抗AB、抗H、抗球蛋白试剂（抗IgG+C3d）均由上海血液生物医药有限责任公司提供；ABO试剂红细胞、抗体筛选细胞、不规则抗体筛检卡由长春博德生物制品研究所提供。
ABO血型鉴定的质量控制
ABO血型鉴定的质量控制发布时间：2023-03-03T02:12:31.263Z 来源：《中国医学人文》11月11期作者：李杨君[导读]ABO血型鉴定的质量控制李杨君（绵竹市第二人民医院；四川德阳618201）血型属于一种基因遗传，是人体内不同成分的血液抗原差异，一般情况是指红细胞膜的抗原差异。
血型鉴定是指按红、细胞膜抗原的差异，将人体血液分为不同的类型。
在临床上，血型鉴定以ABO血型及RH（D）血型为主。
其它的血型体系一般没有自然抗体，而且大部分的免疫原性都很差，不容易发生同种免疫反应，只有在特定情况下，才能起到重要作用。
血型鉴定在输血过程中起到安全保障的基础，但在试验中，血型鉴定常会存在诸多干扰因素，为确保临床上输血的安全，血型鉴定的质量是保证安全输血的关键。
故本文将围绕ABO血型鉴定的质量控制进行简要说明。
一、造成血型错误的原因（一）医务人员的问题临床医生在填写输血申请时，未进行血型检测，仅凭感觉或相信病人自诉的血型，从而使血型出现了错误。
临床护士采集血液样本时，没有核对清楚病人的姓名或床号，仅凭感觉，抽取了他人的血液，从而使血型报告出现错误或是交叉配血存在差异。
此外，检验科的工作人员未对报告进行准确的核对，从而导致血型鉴定出现错误。
（二）被检红细胞错误的血型检测：由于病人的红细胞悬液浓度太低，在检测过程中，若结果只通过肉眼进行观察，当血型抗原较弱时，没有发现微弱或者细小的凝集，从而导致检查报告出现错误。
新鲜标本出现污染:在感染了细菌的样本中，T抗原在红细胞中被活化，在标准血清中加入抗T抗体，从而出现完全凝聚的情况，对血型鉴定造成干扰。
在鉴定ABO血型时，多发性骨髓瘤等疾病引起的高球蛋白血症，就会出现假凝集，可以添加自身的血清、红细胞。
若怀疑有影响血型鉴别的血浆成分，可以通过使用生理盐水进行反复冲洗从而消除干扰。
冷凝集素：冷凝集素是一种自体的冷反应，在四摄氏度的条件下，正常人群的血清冷凝集素效价低于1:16，凝集素浓度升高是造成献血者血型正反不一致的主要因素。
浅谈ABO血型鉴定的质量控制
浅谈ABO血型鉴定的质量控制目的：分析总结临床输血中遇到的ABO血型正定型和反定型血型不合的原因，加强血型鉴定的质量控制。
方法：对住院5316例病人分别采用了正向定型和反向定型进行血型鉴定。
结果：5316份标本中，检测出5例（0.094%）血型错误，其中人为错误3例（0.056%），技术性操作错误1例（0.019%），标本自身原因1例（0.019%）。
结论：通过分析本院检测中的血型错误原因，探讨操作中的质量控制，确保临床安全输血。
标签：ABO血型；血型鉴定；质量控制血型鉴定是临床输血治疗及器官移植的关键步骤，是对技术和责任心要求极高的一项工作。
据统计，在临床输血死亡事故中，每年因ABO血型不相合而导致的事故居首位[1].为了确保血型鉴定的准确性，现将我院5316名病人的正向定型和反向定型的血型鉴定结果进行统计分析，探讨ABO血型鉴定中的质量控制。
1 材料和方法1.1标本采集：本院2013年3月至2013年6月住院并申请输血的各科室受血者及门诊血型检查病人共5316例。
1.2仪器和试剂：抗-A抗-B标准血清（批号：20100053，效价128），反定型用红细胞（批号：20125302 2012530420125307），抗-D（批号：20100053 ）均为长春博迅生物技术责任有限公司产品。
1.3检测方法：ABO血型鉴定RH血型鉴定用微柱凝胶法，交叉配血用聚凝胺法，不规则抗体筛选用微柱凝胶法。
所有操作方法均按《全国临床检验操作规程》要求进行。
对于ABO正反定型不符或不规则抗体筛选阳性交叉配血困难的无法确定的标本送绵阳市中心血站血型鉴定实验室作进一步鉴定。
1.4数据统计采用直接计数法。
2 结果：表1 本院2013年3～6月5316份标本中血型鉴定错误的标本统计（%）（注：人为因素包括：标本颠倒发错报告和血样污染；技术原因包括：抗原抗体比例不合适抗原抗体反应时间不够；标本原因包括：亚型冷抗体和弱凝集。
ABO血型鉴定正反向定型不符的原因与分析
ABO血型鉴定正反向定型不符的原因与分析【摘要】目的分析ABO血型正反向定型不符的原因及防治措施。
方法应用正反向定型、唾液血型物质测定试验及吸收放散试验，检测16例ABO血型正反定型不符标本。
分析其原因，并正确分型。
结果本组16例出现正反向定型不符。
其中冷抗体6例，血浆异常3例，ABO亚型3例，抗原或抗体减弱2例，人为操作因素和试剂因素2例。
结论对ABO血型正反向定型不符，无法定型的血液样本，可针对原因，采取多种方法，正确鉴定ABO血型。
【关键词】ABO血型鉴定；正反定型不符；原因；解决方法正确的血型鉴定，是保证临床输血安全和抢救生命的重要工作。
输血前必须检查血型，选择血型相同的供血者，进行交叉配血，结果完全相合才能输血［1］。
但在临床血型鉴定时，也会遇到正反向定型不符等情况，给临床输血带来隐患，2008年8月至2010年10月，我院共接受各科申请血型鉴定2380例，其中ABO 血型正反定型不符16例，现分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料血型鉴定对象：2380例血型鉴定者，均为我院2008年8月至2010年10月间住院患者；其中男1630例，女750例；年龄1.6~86岁，平均58.6岁；正反向定型不符16例。
1.2 方法1.2.1 试剂来源正定型单克隆抗A、抗B、抗AB试剂由长春生物制品有限公司提供。
反定型标准红细胞A、B、O有上海血液研究所提供。
1.2.2 鉴定方法①血型正反定型：玻片法和试管法；②唾液血型物质的检测：检测分泌型者唾液中的血型物质，并结合临床病史、用药史、输血史等为血型鉴定提供依据；③ABO亚型鉴定及抗人球蛋白试验、抗体鉴定试验等均按照文献操作［2］。
2 结果本组血型鉴定者2380例，其中16例出现正反向定型不符。
经过对16例血液样本各种方法的综合检查，其中冷抗体6例，血浆异常3例，ABO亚型3例，抗原或抗体减弱2例，人为操作因素和试剂因素2例。
3 讨论3.1 血型鉴定的意义随着现代工业、交通的发达，很多肿瘤、创伤的发病率呈上升趋势；而外科手术，器官移植，创伤急救等均需要进行治疗性输血。
ABO血型正反定型不符原因分析及处理
ABO血型正反定型不符原因分析及处理摘要：目的对ABO血症正反定型不符的原因进行研究，并探讨相应解决方法。
方法选择收治ABO血型正反定型不符者36例，所有患者均于2016年1月至2017年12月在我院输血，对其开展抗体筛查、吸收放散试验、亚型检测、唾液血型物质测定，经ABO疑难血型3步法分析和鉴定不符的原因。
结果36例ABO血型正反定型不符患者中，4例是人为因素引起，其他32例原因包括自身抗体因素、生理因素、血浆蛋白异常、血液疾病、不规则抗体等，其中比例最高的是不规则抗体因素。
结论实际中很多因素都会造成ABO血型正反定型不符，临床血型鉴定中应采取针对性确诊试验和鉴定分析，应采用正确辅助手段进行ABO血型鉴定，以确保获得准确的血型鉴定结果，以提升输血的有效性和安全性。
关键词：ABO血型正反定型不符；原因；处理方法[Abstract] objective：to study the causes of ABO blood group positive and negative stereotypes and explore the corresponding solutions.Methods：36 patients with ABO blood group positive and negative typing inconsistency were selected for treatment.All patients were transfused in our hospital from January 2016 to December 2017.Antibody screening，absorption and release test，subtype detection and saliva blood group material determination were carried out for them.Results：among the 36 patients with ABO blood group positive and negative stereotypes，4 cases were caused by human factors，and the other 32 cases included autoantibody factors，physiological factors，abnormal plasma protein，blood diseases，irregular antibodies，etc.，among which the highest proportion was irregular antibody factors.Results：in practice，many factors will lead to ABO blood type positive and negative stereotypes are inconsistent，clinical blood type identification should take targeted diagnosis test and identification analysis，should use the correct auxiliary means for ABO blood type identification，to ensure that accurate blood type identification results，in order to improve the effectiveness and safety of blood transfusion.【Key words 】ABO blood group positive and negative stereotypes inconsistent；The reason；Processing method输血是临床治疗疾病的重要方法，其在贫血、失血性休克、重症感染、低蛋白血症、凝血异常等疾病中应用广泛。
ABO血型鉴定不符的影响因素分析及预防措施分析
ABO血型鉴定不符的影响因素分析及预防措施分析作者：薛为包娇娇来源：《健康必读·下旬刊》2020年第04期【摘要】目的：分析ABO血型鉴定不符的影响因素分析及预防措施。
方法：选择从2018年7月到2019年3月于我院中进行血型鉴定的患者140例，随意分为研究组与对照组，其中前者70例采用卡式法，后者70例采用玻片法，对比两组鉴定准确率。
结果：从数据能够看出，无论是研究组还是对照组O型血患者都是最多的，之后是B、A、AB;从鉴定结果看，AB 血型人数一致，而A血型、B血型、O血型不符，存在一定差异P<0.05。
相对来讲，研究组的准确率要高于对照组。
结论：在ABO血型鉴定中，存在很多影响因素，在具体鉴定中，需要进行全方面考量，防止血型鉴定不符的情况出现。
【关键词】血型鉴定;影响因素;预防对策【中图分类号】R8793.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2020）04-12-268-02血型其实是人类血液以血型抗原形式表现出来的遗传性状，Rh血型系统与ABO血型系统为人体主要的血型抗原体系统，对血液遗传学研究与临床输血具有积极作用。
可以说，血型鉴定为临床输血的关键点，血型鉴定结果的准确性为确保输血安全的基础。
本文选择从2018年7月到2019年3月于我院中进行血型鉴定的患者140例为研究主体，分析 ABO血型鉴定不符的影响因素与预防措施，详细介绍如下。
1 资料与方法1.1 基本资料选择从2018年7月到2019年3月于我院中进行血型鉴定的患者140例，随意分为研究组与对照组，前后年纪最大分别是70岁、71岁，前后年纪最小分别是20岁、21岁，前后的男女比例皆为4：3。
所有研究对象皆满足血型鉴定要求，并签署了知情同意书，另外心肝肾等重要器官并无重大疾病，基本资料无太大差异，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法对照组应用玻片法，正定型，应用一张洁净并带有圆形凹陷的玻片，且标注上A和B的字样，把抗A试剂与抗B试剂分别滴到A和B上，取等体积的检验血样到A试剂与B试剂。
导致ABO血型鉴定错误的原因分析
导致ABO血型鉴定错误的原因分析ABO血型系统是第一个被发现的也是最重要的人类血型系统。
正确的ABO 血型鉴定，是临床安全输血的关键，错误的血型鉴定则直接危及患者的生命。
笔者对多年来实际操作过程中，所遇到的容易导致ABO血型鉴定错误的原因进行了归纳，现报告如下：1.人为因素造成的血型鉴定错误1.1 临床护士的错误标本采集的准确性是极其重要的。
临床护士在抽取血标本时，未校对患者的姓名、床号，仅凭印象，抽了他人的血液而造成血型报告错误或交叉配血不合。
因此现临床多采用双签名的方法，来提高护士的责任心。
1.2 臨床医生的错误临床医生在填写输血申请单时，没有做血型检测，单凭印象或听信患者的自诉血型而造成血型错误。
针对这个问题,现临床为了提高输血安全，都要求在输血前，必需进行血型复查，方可输血。
1.3 病人的错误因门诊就诊卡未进行实名认证，有些病人贪图小便宜，为了可以报销，多人共用一张卡，开出的检验单都是同一个人的名字，导致血型报告结果混乱。
曾有这么一个案例：一位产妇在门诊和她丈夫一起共用一张就诊卡,做血型鉴定.产妇为B型，其丈夫为A型。
该产妇入院生产时，出现要输血浆的情况，因两张血型报告单的名字都是产妇的，产妇分不清哪张血型报告单是自己的,就随便交了一张给医生，凑巧交的是其丈夫A型的血型报告单，因目前临床输血浆未要求复查血型，导致输入了错误的血浆。
故笔者建议无论病人输注红细胞，或是血浆、血小板、冷沉淀等成分血，都必需进行血型复查，以确保输血安全。
1.4 运送人员的错误血标本未及时送检，时间搁置太久，温度太高，导致溶血，影响结果的准确性；在运送的过程中，打翻血标本，或使血液溢出，出现交叉污染；运送途中使血标本标签脱落，重帖上时贴错标签，造成血型结果错误。
1.5 血站的错误由于血站发送的血液袋上的血型与血袋内的血液不符，而造成献血者的血型错误。
1.6 输血科人员的错误主要是两方面，一方面是责任性方面的错误，表现在责任心不强，粗枝大叶，注意力不集中等：另一方面则是操作技术方面的错误。
ABO正反定型不符原因分析及对策精选全文
精选全文完整版（可编辑修改）红细胞凝集强度判断标准【《输血免疫血液学实验技术》】ABO正反定型不符常见情况有：一、弱反应或缺失抗原。
二、多余的抗原反应。
患者正定型结果均为阴性，但在反定型试验中，与A1细胞不反应，而与B型红细胞出现正常反应强度的凝集，不属于抗体水平减弱的现象，依据反定型结（1）患者正定型结果与正常的凝集强度反应出现明显减弱，依据反定型结果，应该可以预见患者具有A抗原，正定型患者红细胞与抗AB的弱反应且与抗A 缺乏凝集反应提示为A亚型。
患者正定型结果与抗A出现1+混合视野反应，与正常的4+反应强度明显减弱，但在反定型试验中，与A1细胞不反应，而与B型红细胞出现正常反应强（1）患者正定型结果与正常抗A的凝集强度反应出现明显减弱。
依据反定型结果，应该可以预见患者具有A抗原，正定型患者红细胞与抗A、抗AB的弱（1）患者正定型结果与正常的凝集强度反应出现明显减弱，依据反定型结果，应该可以预见患者具有A抗原，正定型患者红细胞与抗AB的弱反应且与抗A患者正定型结果与抗B出现混合视野反应，与正常的4+反应强度明显减弱，但在反定型试验中，与B细胞不反应，而与A1型红细胞出现正常反应强度的（1）患者正定型结果与正常抗B的凝集强度反应出现明显减弱，依据反定型结果，应该可以预见患者具有B抗原，正定型患者红细胞与抗B、抗AB的弱患者正定型结果与抗A出现4+混合视野反应，与正常的4+反应强度出现减弱，但在反定型试验中，与A1细胞不反应，而与B型红细胞出现正常反应强（1）患者正定型结果与正常抗A的凝集强度反应出现明显减弱，依据反定型解决方法:解决方案:在37℃定型,去除自身冷抗体(红细胞用DTT处理血浆用白身红细胞吸收)干扰后定型，或进行血型物质检测2.致敏lgG抗体的红细胞引起自身凝集多凝集是在正定型试验中使用人血清来源的定型血清时出现,现在定型试剂使用鼠单克隆来源的定型血清不存在此问题。
（三）血清中存在针对试剂红细胞保存液成分的抗体。
外采ABO 血型错误原因分析及改进措施
外采ABO 血型错误原因分析及改进措施张雪莲【摘要】目的了解红河州近几年来外采血型错误情况,分析原因提出改进措施,减少错型率.方法对2009 年1 月至2013 年5 月本站献血者117081 人次,初筛错型数182 例,进行回顾性统计分析.结果血型标签分配错误14 例;抗原漏检82 例;抗原误检59 例;抗原颠倒8 例;弱AX、弱BX 抗原存在6 例;冷凝集抗体存在13 例,错误率0.16%.人为可控因素所致错型数占错型数中的96 %,真正疑难血型外采正定型无法准确鉴定的仅占错型数的4%.结论通过专业培训强化责任质量意识,加强核对和考核制度及合理安排工作来降低人为差错,提高初筛血型正确率,本站经过综合整改措施来降低外采错型率,现已把外采错型率控制在1‰以内.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2013(007)015【总页数】1页(P259)【关键词】血型;正反定型;错误原因;改进【作者】张雪莲【作者单位】661100,蒙自,云南省红河州中心血站【正文语种】中文外采血型错误时有发生,为进一步提高初筛血型准确率,树立血站形象,作者对云南省红河州中心血站2009年1月至2013年5月外采初筛血型错误进行统计分析,查找错因,提出改进措施并实施,经过整改降低今后外采初筛错型率,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 2009年1月至2013年5月本站献血者117081人次,初筛错型共182例,其中14例是再次献血者因电脑查询血型核对疏漏造成血型标签分配错误,初筛血型鉴定错误共计168例,错误率为0.16%。
1.2 试剂正定型抗-A、抗-B血清。
长春博德公司批号(20080930～20120301)。
上海血液生物制品有限公司批号(20080918～20130312)。
北京金豪制药股份有限公司(2012030125～2012093025)。
1.3 方法外采初筛：采手指血以抗-A、抗-B试剂纸板法做正定型。
ABO血型鉴定的质量控制
ABO血型鉴定的质量控制在人体中，血型属于遗传性状，在个体之间血液存在差异抗原，通常情况下指的是红细胞膜抗原差异。
近年来，随着医疗技术的发展，输血已成为维持生命的一种有效方法，已普遍用于部分重大疾病中，而血型鉴定作为输血前的重要环节，已逐渐被临床所重视。
为确保安全输血治疗，必须做好血型鉴定的质量控制，需检测受血者与供血者的血型准确无误，一般分为ABO血型和RH血型。
一旦出现血型鉴定误差，为病人进行错误输血，极有可能对病人生命造成严重影响。
故本文将围绕ABO血型鉴定的质量控制进行简要说明。
一、血型鉴定错误原因（一）技术方面存在的失误抽取血液、血液鉴定以及记录结果等环节都属于技术方面。
技术人员在采集完血液后，由于送检时间受到某些原因的延误，使血液长时间放置，从而造成了细菌的污染。
在血液鉴定的整个过程中，鉴定是其中经常出错的一道环节，由于某些疏忽，技术人员在试管中加入了错误的试剂、未在试管中加入应加的试剂、试剂所需观察时间不足、混淆使用多个试管以及肉眼无法观察的时候未用显微镜观察等情况，其主要的发生原因就是操作过程中，技术人员未严格按照相关规定流程进行，而使鉴定出现了误差。
在血液鉴定中，记录鉴定结果是最后一个环节，通常由于技术人员缺乏相关经验，未对假阳性以及假阴性引起重视，且对于所鉴定的结果不能作出合理的解释以及情况说明，只根据自身的观察以及感觉而定下结论。
针对设备技术而言，在鉴定中也会存在一定程度的影响，其设备能作用于控制温度以及血液的鉴定结果，具有重要作用，通常情况下，血液的最佳凝集温度为4℃，血液不容易在特定的温度下出现凝集，由于技术人员无法观察到结果，从而发生假阴性的问题，同时，若试验超过时间，温度在实验中太低或太高，同样会发生假阳性的情况。
（二）被检者的血清标本问题通常在新生儿中，ABO抗体还未产生，加上新生儿抗体较弱等情况，在老年人群中，其抗体能力的降低，在反定型时，容易发生血液不凝集或者弱凝集等情况。
浅谈ABO血型鉴定结果的质量控制方法
浅谈ABO血型鉴定结果的质量控制方法血型鉴定是临床常规的检验项目之一，几乎每一位入院的患者都需要做血型鉴定，特别是那些急诊抢救的危重病人在输血前必须做血型鉴定，而血型鉴定结果的准确性也直接关系到病人的输血安全。
因此，输血前准确的血型鉴定工作是安全输血的重要保证，拥有一套严格标准的血型鉴定结果质量控制方法也是必不可少的。
标签：ABO血型；质量控制；方法目前对于临床检验室来说，最传统的ABO血型鉴定方法是血凝实验和微柱凝胶实验，该方法由于操作简便、节省材料、价格便宜等特点，被广泛的应用于临床，但在实际临床检验中却很容易出现差错，使得ABO血型鉴定的结果不准确，从而造成病人输血的不安全，随时威胁病人的生命安全，因此，采用一种简便经济的血型鉴定方法，从而有效的对ABO血型鉴定结果进行质量控制。
1 ABO血型系统的概述血型是人类血液以血型抗原为表现形的一种遗传性状，ABO血型抗原是由ABO 血型抗原基因编码的特异性糖基转移酶催化合成的红细胞膜表面的糖蛋白和糖脂。
ABO抗原决定簇共有5种类型，由单糖经转移酶转移到特定核心多糖链的末端生成，分别决定血型抗原基础物质、H 抗原、A抗原、A1抗原以及B抗原的抗原表型。
一般情况下，在5～6 周龄胚胎的红细胞上可以检测到ABO 抗原，但婴儿一般在18个月后才能充分表现抗原性。
对于ABO抗体来说，它一般分为天然和免疫两种。
一般O型血清中含有比B型、A型个体血清中更高的IgG型抗-A和抗-B，而A型或B型血清中多为IgM 抗体。
婴儿出生前尚未产生抗体，出生后几个月抗体开始形成；至5～6岁时抗体具有较高的效价，随着年龄的增长，抗体效价反而降低，老年人的抗-A和抗-B水平一般低于年青人。
一般来说，根据血型鉴定操作方法不同可分为三种方法：（1）玻片法：根据标准抗体血清与待测红细胞（或标准红细胞与待测血清）在干燥玻片上是否发生凝集反应来确定待测红细胞（待测血清）血型。
它仍然是目前临床常用的血型鉴定的初筛试验方法，具有操作简便，节省材料的优点。
街头采血工作中ABO血型初定错误的原因分析和应对措施
街头采血工作中ABO血型初定错误的原因分析和应对措施摘要】目的：分析街头采血工作中ABO血型初定错误的原因以及应对措施。
方法：对2013年度街头采血工作中ABO血型初定错误案例进行回顾性分析，寻找出引起错误的原因，并在2014年度的街头采血工作中实施应对措施。
对比两个年度街头采血工作中ABO血型初定错误发生率的差异。
结果：2013年度街头采血工作中ABO血型初定错误发生率为0.87‰（7/6905），2014年度街头采血工作中ABO血型初定错误发生率为0.14‰（1/6929），两者有显著的统计学差异（P＜0.05）。
结论：ABO血型初定错误可影响临床输血的安全性，在街头采血工作中应严格执行标准操作规程，避免血型鉴定错误。
【关键词】街头采血；ABO血型初定；错误原因；应对措施【中图分类号】R193.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）10-0381-02Analysis and Tentative Measures of the reason of ABO blood type error in Street Blood collection Zeng Guangjian, Lu Guangren，Liu Zhuomin, Xinhua community health service center in Huadu District of Guangzhou City （Xinhua Hospital ）510800,China【Abstract】Objective Analyze the causes of the initial work in the streets of blood type ABO errors and measures. Methods In 2013 annual Street collection workof ABO blood group initial error cases were retrospective analysis, find out the cause of the error， and implement measures to deal with in the year 2014 of the blood in the streets work. Compared two annual Street collection work of ABO blood type in the initial error rate difference. Result The incidence of the 2013 annual Street collection work of ABO blood group initial error rate was 0.87% (7/6905), 2014 annual Street collection work of ABO blood group initial error occurred rate of 0.14% (1/6929), had significantly statistical difference (P < 0.05). Conclusion ABO blood type is an initial error, which can affect the safety of clinical blood transfusion. In the streets blood collection should be strict implementation of standard operating procedures and avoid blood typing errors.【Key words】Streets blood collection; ABO blood group initial errors; Measures血型鉴定是常见的检验工作内容，对血库工作者而言，血型鉴定的正确与否直接影响到临床用血的安全性。
ABO血型鉴定结果质量控制方法分析
ABO血型鉴定结果质量控制方法分析目的：分析ABO血型鉴定结果质量控制的方法。
方法：对2012年9月—2013年9月我站312份无偿献血标本进行ABO血型鉴定时，分别采用试管法和玻片法，比较两种方法的具体结果。
结果：两种方法显示，312份无偿献血标本中，0型最多，其次为B型、A型和AB型。
试管法和玻片法结果相比较，AB型鉴定结果一致，A型、B型、O型鉴定结果仍有一定差异，结果有统计学意义（P ＜0.05）。
结论：采用试管法和玻片法进行ABO血型鉴定时，经济、简便，质量控制的效果较好，应加强对影响质量相关因素的控制，提高鉴定准确率。
标签：血型鉴定；质量控制；方法血型鉴定是血站无偿献血工作中的重要环节，只有正确的对血型进行鉴别，提高结果质量，才能确保输血安全[1]。
实验器材、血液标本和试剂因素等都是影响鉴定质量的相关因素。
血型鉴定的主要方式包括微柱凝胶实验和血凝实验两种，微柱凝胶实验操作简便，方法较先进，程序自动化，结果可靠、准确，但价格昂贵、成本较高，不利于大量标本的血型鉴定[2]。
因此以血凝实验较为常用。
本文对312份无偿献血标本进行ABO血型鉴定时，分别采用试管法和玻片法，对其具体结果的比较进行总结性分析，并将分析结果报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料2012年9月—2013年9月我站312份无偿献血标本，其中女139名，男173名，平均年龄是（28.65±2.46）岁，最大48岁，最小19岁。
312份无偿献血标本的一般资料相比，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法对312份无偿献血标本進行ABO血型鉴定时，分别采用试管法和玻片法。
（1）血型试剂选择长春博德标准抗A血清和抗B血清，试剂亲和力和特异性均与国家标准相符合。
将试剂储于冰箱内，温度为2℃-8℃。
鉴定工作应当在标本采集2h内进行。
（2）判断标准：红细胞呈均匀分布，且没有颗粒凝集，在显微镜观察下，红细胞分散分布，凝集靠拢的为阳性，凝集未靠拢的为阴性。
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ABO血型鉴定错误原因分析与质量控制方法
目的总结探讨血型鉴定的影响因素。
方法对226例健康体检人群玻片法和试管法同时进行ABO血型鉴定。
结果两种方法检测结果不是完全相符，除AB 型两种方法检测结果基本一致外，其他血型（A型、B型、O型）的人數存在一定差异。
结论在血型鉴定中，如果出现正反定型结果不相符时，应找到对血型鉴定造成影响的因素，针对因素，采取措施。
标签：血型鉴定；影响因素；质量控制
红细胞的两大血型抗原抗体系统是ABO血型系统和RH血型系统，这两大系统在临床输血和遗传学研究上的意义非常重要[1]。
血型鉴定正确与否是保证安全输血的前提。
生理盐水凝集法是临床最常用ABO血型鉴定方法，有玻片法和试管法两种方法。
本文主要对ABO血型鉴定中最常见出现错误原因进行分析及质量控制方法。
1 资料与方法
1.1一般资料选择2014年1月～6月我院226例健康体检人群为研究对象，年龄20～28岁，平均年龄（24.3±3.7）岁。
所有研究对象均无严重的传染性疾病和血液疾病。
1.2标本采集抽取EDTA抗凝血后在2h内完成血型鉴定操作。
1.3血型试剂采用上海血液生物医药有限责任公司生产提供的ABO血型反定型用红细胞试剂盒；抗A、抗B血型鉴定单克隆抗体购置于长春博徳生物技术有限公司[2]。
1.4鉴定方法严格按照相关步骤方法进行操作。
1.5统计学方法采用SPSS11.5统计软件包进行相关数据处理，以均数±标准差（x±s）表示计量资料。
采用频数和率表示计数资料，采用χ2检验。
2 结果
见表1。
由表1可以看出，两种方法对226名健康体检患者的血型检测结果基本上是一致的。
其中O型人数占比率最多，B型、A型人数次之，AB血型人数占比率最少。
除AB型血型两种方法的检测结果一致外，其他血型（A型血型，B型血型，AB型血型）的人数存在一定的差异。
3 讨论
3.1红细胞方面的原因①血型检测时，因患者红细胞悬液过浓或过淡，使反应不明显，误判为阴性反应。
红细胞悬液（5%）配制要准确，抗原抗体比例要适当；②被检者的红细胞受到细菌污染，暴露了红细胞上的T抗原，被各型血清中正常存在的抗T活性的IgM凝集，引起假凝集；③防止冷凝集素干扰。
在较低温度条件下，冷凝集素能够与标准红细胞和自身红细胞可产生凝集现象，凝集强度随着温度升高而减弱[3]。
若血清中有高效价冷凝集素，可使用37℃生理盐水对红细胞进行洗涤，再进行血型鉴定，能排除因冷凝集对血型鉴定造成的干扰；④ABO亚型存在的干扰。
在A抗原中主要为A1和A2，其他A亚型不多见，而B亚型通常比A亚型更少[4]；⑤某些患者肠道受到革兰氏阴性杆菌感染而使红细胞上获得类B抗原，可与抗B标准血清出现假凝集；⑥某些白血病或恶性肿瘤患者由于红细胞上抗原性减弱，与抗A、抗B标准血清不发生凝集反应而常被误定为O型。
3.2分型血清方面的原因①自制抗A、抗B、和抗AB标准血清不符合条件。
如标准血清效价太低、亲和力不强造成定型不准确；②某些患者在疾病治疗过程中输用了高飞子血浆代用品，造成红细胞聚集，引起假凝集；③血清中不规则抗体引起的干扰：如A2和A2B型患者内有抗A1抗体，能凝A1红细胞。
遇此情况可将红细胞用生理盐水洗涤后再试验；④ABO血型抗体水平下降：某些疾病造成免疫球蛋白下降，血型抗体也下降甚至缺如，也是造成正反定型不符的重要因素；⑤受检者血清中蛋白紊乱（高球蛋白血症），或试验时温度过高，常引起红细胞呈缗钱状排列。
可加等渗盐水1滴混匀，可使红细胞缗钱现象消失；⑥婴幼儿及老年人血清中ABO抗体较弱，反定型时可出现不凝集或弱凝集；⑦某些疾病影响，使血清中球蛋白或纤维蛋白原增高，常引起假凝集。
3.3操作方面的原因是最常见的原因①玻璃试管不清洁，抗体试剂和生理盐水受到细菌污染，可造成假阳性；②红细胞与抗体试剂比例不对应、离心速度过大或过小、离心时间过长或过短，都可出现假阳性或假阴性；③忽略溶血现象（发现溶血应检查盐水是否等渗并将红细胞洗涤后重配悬液）[5]；④人为原因引起标本张冠李戴、书写错误、未加入或使用失效试剂等。
4 正反定型结果不一致解决办法
遇到正反定型结果不一致时，首选重复试验，如仍然正反定型不符则做以下试验[6]：重新采集献血员和受血者的新鲜标本，以纠正因污染或搞错样本造成的正反定型不符；多次洗涤被检红细胞和标准红细胞，除去可引起意外阳性反应的血浆中或红细胞保存试剂中的化学成分；用抗A1、抗AB检测红细胞；如怀疑血清中有抗A1，可用数份A2红细胞标本进行检验；如果试验结果未见凝集，应将正反试验在室温或4℃放置30min，用显微镜核实；若怀疑是由于抗原减弱造成的正反定型不符，可进一步做木瓜酶、直接抗人球蛋白、吸收放散试验等加以鉴别。
综上所述，血型鉴定是临床输血的首要问题，是每个住院患者都需要做的常规检查项目之一，尤其是急需抢救和输血的危重患者输血前必须鉴定血型，科学
的血型鉴定是保证输血安全的前提条件[7-8]。
可根据经验，找到对血型鉴定造成影响的因素，针对因素，采取措施，以免出现ABO血型的误判，产生严重的输血事故。
参考文献：
[1]刘国霞，李晨旭.1033名学生ABO血型结果分析[J].中国现代医学，2010，48（26）：138.
[2]王清云.血型鉴定正反定型结果不符原因分析[J].淮海医药，2009，10（6）：75.
[3]马海峰.高效价自身冷抗体致血型正反定型不符1例[J].第三军医大学学报，2003，25（7）：591-592.
[4]邹文涛，罗广平等ABO血型亚型鉴定结果分析[J].中国热带医学，2006，6（7）：1314.
[5]黄德明.现代医学检验新技术与操作规程全书[M].合肥安徽文化音像出版社，2003：425.
[6]罗春丽，龚道元，张家忠.临床检验基础[M].3版.北京：人民卫生出版社，2010：106.
[7]律梅，朱炳华.血型鉴定错误原因分析[J].职业与健康，2008，24，（2）：196.
[8]张萍，陈荇.常规ABO血型鉴定错误原因分析[J].检验医学与临床，2009，6（1）：217.。