(方案)中国流感疫苗预防接种技术指南(2019-2020).pptx
预防接种技术操作要点PPT课件
• 预防接种技术概述 • 预防接种技术操作流程 • 预防接种技术操作要点 • 预防接种技术操作注意事项 • 预防接种技术操作案例分析
01
预防接种技术概述
预防接种的定义
预防接种
预防接种的种类
是指利用生物制品将抗原或抗体注入机体 ，使机体产生特异性的免疫力，达到预防 相应传染病的目的。
03
毒，确保环境卫生安全。
对接种对象进行告知和 宣传，提高其知晓率和
配合度。
05
详细描述
02
对接种人员进行专业培 训，提高其技术水平和
责任心。
04
案例四：接种实施案例分析
详细描述
总结词：接种实施是预防接 种的核心环节，需要规范、
准确、迅速。
01
02
03
按照疫苗说明书和接种规范 进行操作，确保接种剂量和
Байду номын сангаас 接种实施
核对信息
核对接种对象的身份信息和疫苗 信息，确保无误。
消毒
对接种部位进行消毒，预防感染。
注射
按照规范进行注射，注意无菌操 作和安全操作。
接种后观察与护理
留观
接种后留观30分钟，观察是否有 异常反应。
护理
对接种对象进行必要的护理和指 导，如告知注意事项、提供健康 咨询等。
03
预防接种技术操作要点
了解接种对象的健康状况，如是否有过敏史、免疫缺陷等，以评估 接种风险。
禁忌症与注意事项
明确接种对象的禁忌症和注意事项，如是否有发热、急性疾病等， 避免接种风险。
接种前准备要点
环境准备
01
确保接种场所清洁卫生，符合接种条件。
人员准备
预防接种操作技术PPT课件
安全注射
安全注射:指对接受注射者无害，实施注射操作的医护 人员不暴露于可避免的危险，注射的废弃物不 对他人造成危害的注射 安全注射三要素： 1、对接受注射的人不产生危害。 2、对实施预防接种者无危害。 3、注射后的废弃物（针头、针管等）不会给公众带 来危害。
皮内接种法
1.1 适用疫苗：卡介苗。 1.2 注射部位：上臂三角肌外下缘皮内。 1.3 操作方法： 1.3.1 家长抱紧儿童，露出儿童胳膊；
热性惊厥
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治疗
1.2.2.1 静卧于软床之上，用纱布缠裹的压舌 板使口张开，并放在上下牙齿之间以防咬伤 舌头。保持呼吸道通畅，必要时给氧。 1.2.2.2 止痉，如苯巴比妥钠每次5～8mg/kg 肌内注射，也可用10%水合氯醛，每岁每次 1ml，灌肠。紧急情况下也可针剌人中。 1.2.2.3 可用物理降温和药物治疗退热。
预防接种一般反应
预防接种后发生的与疫苗本身固有的特性引 起,对人体造成一过性生理功能障碍,主要发热 局部红肿，可伴全身不适，倦怠、食欲不振， 乏力等综合症状。
预防接种异常反应
预防接种异常反应，是规范接种后造成受种者机体组织器 官、功能损害，相关各方均无过错 的药品不良反应。
过敏性皮疹
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下列情形不属于预防接种异常反应
（一）因疫苗本身特性引起的接种后一般反应；
（二）因疫苗质量不合格给受种者造成的损害； （三）因接种单位违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、 接种方案给受种者造成的损害；
（四）受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后偶合发 病；
（五）受种者有疫苗说明书规定的接种禁忌，在接种前受种者或者其监护人 未如实提供受种者的健康状况和接种禁忌等情况，接种后受种者原有疾病急性复 发或者病情加重； （六）因心理因素发生的个体或者群体的心因性反应。
《中国流感疫苗预防接种技术指南(2023—2024)》解读PPT课件
苗质量合格。
接种操作规范流程
确定接种部位
流感疫苗通常采用肌肉注射方式接种，首选 上臂三角肌部位。
消毒接种部位
在接种前，医务人员应对接种部位进行消毒 处理，以降低感染风险。
规范注射操作
医务人员应按照操作规范进行注射，确保注 射深度、角度和剂量准确。
观察接种反应
在接种后，医务人员应观察受种者的反应， 如出现异常情况应及时处理。
01
根据流感病毒流行 情况调整
根据世界卫生组织及国家流感监 测数据，适时调整疫苗组分以应 对流感病毒变异。
02
03
考虑不同人群特点
提高接种率
针对不同年龄、性别、地域和健 康状况的人群，制定差异化的接 种策略。
加强宣传教育，提高公众对流感 疫苗的认识和接种意愿，实现全 面覆盖。
03 流感疫苗接种程序与操作 规范
01
提高接种率
通过指南的制定和实施，提高公 众对流感疫苗的认识和重视程度 ，促进流感疫苗的广泛接种。
03
保护高危人群
指南强调对高危人群的优先接种 ，降低高危人群感染流感的风险
，保护其健康。
02
规范接种服务
指南对基层医疗机构的接种服务 提出明确要求，规范接种流程，
提高接种服务质量。
04
促进公共卫生事业发展
流感疫苗接种现状及问题
接种率不足
01
尽管流感疫苗是预防流感的有效手段，但我国流感疫
苗接种率仍然不足，尤其是高危人群的接种率更低。
接种意识不强
02 公众对流感疫苗的认识和重视程度不够，部分人存在
接种犹豫和抵触情绪。
接种服务不足
03
基层医疗机构的接种服务能力有限，无法满足大量人
《中国流感疫苗预防接种技术指南(2018～2019)(完整版)》要点
《中国流感疫苗预防接种技术指南（2018～2019）（完整版）》要点流感是由流感病毒引起的对人类健康危害较重的呼吸道传染病，其抗原性易变，传播迅速，每年可引起季节性流行，在学校、托幼机构和养老院等人群聚集的场所可发生暴发疫情。
对孕妇、婴幼儿、老年人和慢性病患者等高危人群的危害尤为严重。
接种流感疫苗是预防流感的最有效手段。
一、病原学基础、临床特点和实验室诊断流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，严重危害人群健康。
（一）病原学基础流感病毒属于正粘病毒科，是单股、负链、分节段的RNA 病毒。
根据病毒核蛋白和基质蛋白，分为甲、乙、丙、丁（或A、B、C、D）四型。
甲型流感病毒在动物中广泛存在，所有亚型都可以感染禽类特别是水禽，同时还可以感染猪、马、海豹、鲸和水貂等哺乳动物。
已发现人可感染多种亚型的甲型流感病毒，其中最常见的是H1-H3和N1、N2亚型。
甲型流感病毒由于其宿主众多及其结构特点，常发生变异，在人群免疫压力下，每隔2～3年就会出现重要的抗原变异株，导致人群普遍易感，引起季节性流行。
（二）临床特点和实验室诊断流感一般表现为急性起病、发热（部分病例可出现高热，达39～40℃），伴畏寒、寒战、头痛、肌肉、关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，常有咽痛、咳嗽，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适、颜面潮红，结膜轻度充血，也可有呕吐、腹泻等症状。
轻症流感常与普通感冒表现相似，但其发热和全身症状更明显。
重症病例可出现病毒性肺炎、继发细菌性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、休克、弥漫性血管内凝血、心血管和神经系统等肺外表现及多种并发症。
流感的症状是临床常规诊断和治疗的主要依据。
但由于流感的症状、体征缺乏特异性，易与普通感冒和其他上呼吸道感染相混淆。
流感确诊有赖于实验室诊断，检测方法包括病毒核酸检测、病毒分离培养、抗原检测和血清学检测。
1. 病毒核酸检测2. 病毒分离培养3. 病毒抗原检测（快速诊断试剂检测）4. 血清学诊断5. 测序二、流行病学流感传播迅速，每年可引起季节性流行，在学校、托幼机构和养老院等人群聚集的场所可发生暴发疫情。
《中国流感疫苗预防接种技术指南(2023—2024)》解读PPT课件
与其他常规疫苗
如无特殊情况，可同时接种，但应在不同部位接种。 若需接种多种疫苗，应优先接种流感疫苗和新冠病毒 疫苗。具体间隔时间要求可咨询专业医生。
05 流感疫苗ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ果评估与监测
疫苗效果评估指标体系建立
免疫学指标
通过检测疫苗接种后人体内抗体水平变化，评估 疫苗对免疫系统的刺激作用。
流行病学指标
观察疫苗接种后流感发病率、死亡率等变化，评 估疫苗对流感疫情的防控效果。
染流感的风险。
减轻症状
即使接种者感染了流感，接种流感 疫苗也可以减轻其症状的严重程度 ，缩短病程。
保护高危人群
流感疫苗对于老年人、儿童、孕妇 等高危人群尤为重要，能够降低他 们因流感导致严重并发症的风险。
指南目的和意义
指导接种
本指南旨在为公众提供关于流感疫苗预防接种的科学建议和指导，帮助公众了解流感疫苗的重要性、接种策略以及接 种后的注意事项。
数据统计分析与信息共享
数据统计分析
01
运用统计学方法对收集的不良反应数据进行深入分析，挖掘潜
在规律和趋势。
信息共享
02
建立全国性的不良反应信息共享平台，促进各级疾控中心、医
疗机构和科研单位之间的信息交流与合作。
风险预警与应对
03
根据不良反应监测结果，及时发布风险预警信息，并采取相应
措施降低风险。
06 政策保障与宣传推广
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接种时间与地点安排
接种时间
流感疫苗接种应在流感流行季节前进行 ，推荐在9-11月接种。对于高风险人群 ，如老年人、儿童、孕妇等，可提前至 7-8月接种。
VS
接种地点
流感疫苗接种指南(2023-2024)解读
第三，更新了我国 2023-2024 年度国内上市使用的流 感疫苗种类；
第四，更新了本年度三观价和四价流感疫苗组份； 第五，更新了 2023-2024 年度的流感疫苗接种建议。
二、病原学基础、临床特点和实验室诊断
流感病毒属于正粘病毒科，是单股、负链、分节段的 RNA病毒。根据病毒核蛋白和基质蛋白，分为甲、乙、丙、 丁（或A、B、C、D）四型。甲型流感病毒根据病毒表面的血 凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）的蛋白结构和基因特性，可 分为多种亚型。目前，发现的 HA 和 NA 分别有 18 个（H118）和 11 个（N1-11）亚型。甲型流感病毒宿主众多，除感 染人外，在动物中广泛存在，如禽类、猪、马、海豹以及鲸鱼 和水貂等。乙型流感病毒根据 观HA 基因型分为 Victoria 系和 Yamagata 系，既往多个流行季在人群中交替流行或混合流行。 2020 年 3 月至今，全球几乎未再监测到自然流行的乙型 Yamagata 系流感病毒株，引起流感季节性流行的病毒主要是 甲型流感病毒中的 H1N1、H3N2 亚型及乙型流感病毒中的 Victoria 系。丙型流感病毒可感染人、狗和猪，仅导致上呼吸 道感染的散发病例。丁型流感病毒主要感染猪、牛等，尚未发 现感染人。
一项研究提示，2019 年全国流感相关经济负担为 263.81 亿元， 约占当年国内生产总值的 0.266%，其中住院病例、门急诊病例和 早亡引起生产力损失分别占总经济负担的 86.4%、11.3%和2.4%。 流感相关经济负担在不同人群亚组观 间的差异具有显著性，60 岁及 以上老人的直接医疗费用较高；儿童和 18 ~ 60 岁人群误工成本导 致的间接经济负担较重；患有慢性基础性疾流感患者其门诊和住院 费均高于无基础性疾病的流感患者；未接种流感疫苗的老年 ILI 经 济负担显著高于接种者。
中国流感疫苗预防接种技术指南(2019-2020)
附件中国流感疫苗预防接种技术指南（2019-2020）目录摘要...........................................................- 6 - 正文...........................................................- 8 -一、病原学基础、临床特点和实验室诊断............................- 8 -二、流行病学...................................................- 9 -（一）传染源、传播方式及潜伏期............................- 9 - （二）流感在我国的流行特点和季节性........................- 10 - （三）疾病负担...........................................- 11 -1.健康负担 .......................................... - 11 -2.经济负担和健康效用 ................................ - 16 -（四）流感的预防治疗措施.................................- 16 - 三、流感疫苗..................................................- 17 -（一）国内外上市的流感疫苗...............................- 17 - （二）IIV3和IIV4接种后的免疫反应、免疫持久性............- 18 - （三）IIV3和IIV4的免疫原性、效力和效果..................- 19 -1.全人群 ............................................ - 19 -2.孕妇 .............................................. - 20 -3.儿童 .............................................. - 20 -- 3 -4.学生 .............................................. - 22 -5.老年人 ............................................ - 22 -6.慢性基础性疾病患者 ................................ - 23 -7.医务人员 .......................................... - 24 - （四）IIV3和IIV4的安全性................................- 24 - （五）疫苗成本效果、成本效益.............................- 25 - 四、2019-2020年度接种建议.....................................- 26 -（一）抗原组份...........................................- 27 - （二）疫苗种类及适用年龄组...............................- 27 - （三）建议优先接种人群...................................- 28 - 1．6-23 月龄的婴幼儿：患流感后出现重症的风险高，流感住- 28 -2．2-5 岁儿童 ....................................... - 28 -3．60 岁及以上老年人 ................................ - 28 -4．特定慢性病患者 ................................... - 28 -5．医务人员 ......................................... - 29 -6．6 月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员 ................ - 29 -7．孕妇或准备在流感季节怀孕的女性 ................... - 29 - （四）接种剂次..........................................- 29 - 1．6 月龄-8 岁儿童 ................................... - 29 -2．9 岁及以上儿童和成人.............................. - 30 - （五）接种时机...........................................- 30 - （六）接种部位及方法.....................................- 30 -（七）疫苗储存...........................................- 30 - （八）禁忌证.............................................- 31 - （九）药物相互作用.......................................- 31 - （十）接种注意事项.......................................- 31 - 参考文献......................................................- 34 - 附录..........................................................- 53 -摘要流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，严重危害人群健康。
(2020-2021)中国流感疫苗预防接种技术指南(完整版)
（2020-2021）中国流感疫苗预防接种技术指南（完整版）为更好地指导我国流感预防控制和疫苗应用工作，中国疾控中心组织有关专家及时编制和印发了《中国流感疫苗预防接种技术指南（2020-2021）》。
关于接种建议，该指南主要涉及以下内容。
抗原组份WHO推荐的2020-2021年度北半球基于鸡胚生产的三价流感疫苗组份为：A/Guangdong-Maonan/SWL1536/2019 (H1N1)pdm09类似株、A/Hong Kong/2671/2019 (H3N2)类似株和B/Washington/02/2019(Victoria系)类似株。
四价流感疫苗组份包含B 型毒株的两个系，为上述三个毒株及B/Phuket/3073/2013 (Yamagata 系)类似株。
与上一年度相比，甲型H1N1亚型、A(H3N2)亚型和B型(Victoria系)病毒更换了毒株。
疫苗种类及适用年龄组我国批准上市的流感疫苗包括三价灭活疫苗（IIV3）、三价减毒活疫苗（LAIV3）和四价灭活疫苗（IIV4），其中三价灭活疫苗有裂解疫苗和亚单位疫苗，可用于≥6月龄人群接种，包括0.25ml和0.5ml两种剂型；三价减毒活疫苗为冻干制剂，用于3-17岁人群，每剂次0.2ml；四价疫苗为裂解疫苗，可用于≥36月龄人群接种，包括0.5ml一种剂型。
0.25ml 剂型含每种组份血凝素7.5μg，适用于6－35月龄婴幼儿；0.5ml剂型含每种组份血凝素15μg，适用于≥36月龄以上的人群；0.2ml剂型含A(H3N2)亚型和甲型H1N1两种减毒病毒滴度各不低于6.9 lg EID50（50% egg infectious dose，EID50），含B(Victoria)系减毒病毒滴度不低于6.4 lg EID50。
对可接种不同类型、不同厂家疫苗产品的人群，可自愿接种任一种流感疫苗，无优先推荐。
建议优先接种人群流感疫苗安全、有效。
原则上，接种单位应为≥6月龄所有愿意接种疫苗且无禁忌证的人提供免疫服务。
最新《中国流感疫苗预防接种技术指南(2023-2024)》
最新《中国流感疫苗预防接种技术指南（2023-2024）》目录一、病原学基础、临床特点和实验室诊断、二、流行病学（一）传染源、传播方式、易感人群（二）流行病学参数（三）流感在我国的流行特点和季节性（四）疾病负担1 .健康负担2 .经济负担和健康相关生命质量（五）流感的预防治疗措施三、流感疫苗（一）国内外上市的流感疫苗（二）免疫原性、效力和麻1 .全人群2 .孕妇3 .儿童4 .学生5 .老年人6 .慢性基础性疾病患者17.医务人员（三）免疫持久性（四）安全性（五）疫苗成本效果、成本效益（六）流感疫苗与其他疫苗或药物的同时使用四、2023-2024年度接种建议（-）抗原组份（二）疫苗种类及适用年龄组（三）建议优先接种人群1 .医务人员2 . 60岁及以上的老年人3 .罹患一种或多种慢性病者4 .养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所脆弱人群及员工5 .孕妇6 . 6 ~ 59月龄的儿童7 . 6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员8 .重点场所人群（四）接种剂次1. 6月龄~8岁儿童2. 9岁及以上儿童和成人（五）接种时机（六）接种部位及方法（七）疫苗储存（八）接种禁忌（九）与其他疫苗同时接种和药物对疫苗的影响（十）接种注意事项（十一）接种记录及评估流行性感冒（简称"流感"）是流感病毒引起的对人类健康危害严重的急性呼吸道传染病。
流感病毒抗原性易变，传播迅速，每年可引起季节性流行，在学校、托幼机构和养老院等人群聚集的场所易发生暴发疫情。
人群对流感病毒普遍易感，孕妇、婴幼儿、老年人和慢性病患者等高危人群感染流感后危害更为严重。
2023年2月中旬至4月底，我国呈现一波以甲型H1N1亚型为主的流感流行季，强度略高于新冠疫情前的自然流行年份，而新冠疫情仍持续一定水平，今冬明春可能会面临新冠、流感等呼吸道传染病交互或共同流行的风险。
接种流感疫苗是预防流感、降低流感相关重症和死亡负担的有效手段，可以减少流感相关疾病带来的健康危害及对医疗资源的挤兑。
最新：中国流感疫苗预防接种技术指南主要内容
最新：中国流感疫苗预防接种技术指南主要内容为指导我国2022-2023年流感预防控制和疫苗应用工作，国家免疫规划技术工作组流感疫苗工作组综合国内外最新研究进展，在2021年版指南基础上更新修订，形成《中国流感疫苗预防接种技术指南(2022-2023)》β《指南》更新内容主要包括：第一，增加了新的研究证据，尤其是我国的研究结果，包括流感疾病负担、疫苗效果、疫苗安全性监测、疫苗预防接种成本效果等；第二，更新了一年来国家出台的有关流感防控政策和措施；第三，更新了我国2022-2023年度国内批准上市及批签发的流感疫苗种类；第四，更新了本年度三价和四价流感疫苗组份；第五，更新了2022-2023年度的流感疫苗接种建议。
目前，全球新冠肺炎疫情严重流行态势仍在持续，今年夏季我国南方部分省份出现夏季流感流行高峰，今冬明春可能会出现新冠与流感等呼吸道传染病叠加流行的风险。
流感是疫苗可预防性疾病，为尽可能降低流感对新冠疫情防控的干扰，更好地指导我国流感预防控制和疫苗应用工作，中国疾控中心组织有关专家及时编制和印发了《中国流感疫苗预防接种技术指南(2022-2023)》o该指南内容主要包括流感病原学、流行病学、季节性等特征，不同人群流感所致的健康和经济负担，流感疫苗种类及免疫原性、效力、效果、成本收益、安全性，及2022-2023年度接种建议。
结合今年新冠肺炎疫情形势，优先推荐以下重点和高风险人群及时接种：医务人员，包括临床救治人员、公共卫生人员、卫生检疫人员等；大型活动参加人员和保障人员；养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所脆弱人群及员工；重点场所人群，如托幼机构、中小学校的教师和学生，监所机构的在押人员及工作人员等；其他流感高风险人群，包括60岁及以上的居家老年人、6月龄~5岁儿童、慢性病者、6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员以及孕妇。
结合WHO立场文件及其关于新冠疫苗和流感疫苗同时接种的建议，以及目前国际上发表的和我国已开展的有限的关于同时接种研究的初步结果，经审慎考虑，认为18岁及以上人群可在一次接受免疫服务时，在两侧肢体分别接种灭活流感疫苗和新冠疫苗；18岁以下的人群，建议流感疫苗与新冠疫苗接种间隔仍大于14天。
流感疫苗预防接种指南
流感疫苗预防接种指南流感疫苗是预防和控制流感病毒传播的有效手段之一、每年流感季节来临之前，流感疫苗的预防接种就开始引起广大公众的关注。
针对流感疫苗的预防接种，下面将详细介绍相关指南，以提供更全面的知识和理解。
一、谁应该接种流感疫苗？1.接种人群范围：根据世界卫生组织（WHO）的推荐，老年人、儿童、孕妇、免疫系统较弱的人以及慢性病患者是首选接种对象。
此外，医护人员和执业医生、护士等与病毒易接触的职业人群也应该接种流感疫苗。
2.孕妇：由于孕妇在患上流感后可能面临更高的风险，因此孕妇在流感季节接种疫苗是非常重要的。
流感疫苗可以有效预防孕妇的感染，并为胎儿提供保护。
3.儿童：由于儿童的免疫系统尚未充分发育，因此儿童易受感染。
儿童接种流感疫苗不仅可以预防自身感染，还可以防止病毒在家庭和学校中的传播。
二、哪种类型的流感疫苗可供选择？1. 三联疫苗（Trivalent vaccine）：该疫苗包含三种主要流行的流感病毒株，分别覆盖两种A型流感病毒和一种B型流感病毒。
这种疫苗是最常见的流感疫苗，适用于大多数人群。
2. 四价疫苗（Quadrivalent vaccine）：除了包含三种主要流行的病毒株外，四价疫苗还额外覆盖了一种B型流感病毒株。
相比于三联疫苗，四价疫苗可以提供更全面的保护。
3. 高剂量疫苗（High-dose vaccine）：该疫苗是针对65岁及以上的老年人开发的，其成分与三联或四价疫苗相似，但疫苗中含有更高剂量的抗原。
这种疫苗可以增强老年人的免疫反应，提供更好的保护效果。
三、具体接种时间和地点1.接种时间：流感疫苗一般在每年的秋季开始接种，以在流感季节来临之前建立免疫保护。
最佳接种时间通常为9月到10月，但在流感病例增多之前的任何时间都可以接种。
2.接种地点：流感疫苗通常由卫生部门、医院、诊所、药店等机构提供。
可以通过预约预防接种，也可以在一些流感疫苗宣传活动中接种。
四、注意事项和副作用1.注意事项：对于有特定疾病史或过敏反应的人群，特别是对鸡蛋过敏的人，应在医生指导下接种疫苗。
中国流感疫苗预防接种技术指南(2019-202.pptx
• 流感对孕妇的健康危害比较严重。我国一项关于 2009 年大流行期间A(H1N1)pdm09 住院病例 的研究发现，孕妇仅占育龄妇女人口数的 3%，但A(H1N1)pdm09 死亡病例中 20%为孕妇。
• 第四，更新了本年度三价和四价流感疫苗组份。
精选
一、病原学基础、临床特点和实验室诊断
• 流感病毒属于RNA 病毒。 • 根据病毒核蛋白和基质蛋白，分为甲、乙、丙、丁（或 A、 B、 C、D）四型。 • 甲型流感病毒根据病毒表面的血凝素（Hemagglutinin，HA）和神经氨酸酶（Neuraminidase，NA）的
• 9 岁及以上儿童和成人：仅需接种 1 剂。
精选
接种时机
• 接种流感疫苗 2-4 周后，可产生具有保护水平的抗体，6-8 月后抗体滴度 开始衰减。
• 最好在 10 月底前完成免疫接种； • 对 10 月底前未接种的对象，整个流行季节都可以提供免疫服务。
精选
接种部位及方法
• IIV 的接种采用肌肉注射（皮内注射制剂除外）。 • 成人和大于 1 岁儿童首选上臂三角肌接种疫苗， • 6 月龄至 1 岁婴幼儿的接种部位以大腿前外侧为最佳。 • 因为血小板减少症或其他出血性疾病患者在肌肉注射时可能发生出血危险，
精选
二、流行病学
• 流感患者和隐性感染者是季节性流感的主要传染源。 • 主要通过其呼吸道分泌物的飞沫传播，也可以通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直
接或间接接触传播。 • 常见潜伏期为 1-4 天（平均 2 天），从潜伏期末到发病的急性期都有传染性。 • 临床症状出现前 24-48h 即可排出病毒，在发病后 24h 内达到高峰。 • 温带地区：每年冬春季的季节性流行和高发。 • 热带地区尤其在亚洲，流感的季节性呈高度多样化，既有半年或全年周期性流
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• 我国现已批准上市的流感疫苗有三价灭活流感疫苗(IIV3)和四价灭活流感 疫苗（IIV4）；一种鼻喷三价流感减毒活疫苗在上市审批过程中，适用人 群为 3-17 岁，每剂 0.2ml。
.,.,
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三、流感疫苗
• 灭活流感疫苗约可预防 59%（95% CI:51-66%）的实验室确诊流感。 • 流感疫苗常见的副作用主要表现： • 局部反应（接种部位红晕、肿胀、硬结、疼痛、烧灼感等）
全身反应（发热、头痛、头晕、嗜睡、乏力、肌痛、周身不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等）。 • 所有不良反应中报告最多的为发热（腋温≥37.1℃），其中高热（腋温≥38.6 ℃ ） 发 生 率 为
巾、毛巾等遮住口鼻；勤洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；均衡饮食， 适量运动，充足休息等。
.,.,
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
7
三、流感疫苗
• 全球已上市的流感疫苗分为流感灭活疫苗（Inactivated Influenza Vaccine，IIV）和流感减毒活疫苗(Live attenuated influenza vaccine, LAIV) 。
.,.,
6
流感的预防治疗措施
• 预防流感最有效的手段：每年接种流感疫苗。 • 甲型和乙型流感的有效治疗药物：奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦等神经
氨酸酶抑制剂。 • 药物预防不能代替疫苗接种，为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫
能力的重症流感高危人群的紧急临时预防措施。 • 日常防护措施包括：保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用纸
.,.,
3
一、病原学基础、临床特点和实验室诊断
• 轻症流感常与普通感冒表现相似，但其发热和全身症状更明显。 • 重症病例可出现病毒性肺炎、继发细菌性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、休
克、弥漫性血管内凝血、心血管和神经系统等肺外表现及多种并发症。
• 流感确诊有赖于实验室诊断，检测方法包括病毒核酸检测、病毒分离培养、 抗原检测和血清学检测。
• 第四，更新了本年度三价和四价流感疫苗组份。
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一、病原学基础、临床特点和实验室诊断
• 流感病毒属于RNA 病毒。 • 根据病毒核蛋白和基质蛋白，分为甲、乙、丙、丁（或 A、 B、 C、D）四型。 • 甲型流感病毒根据病毒表面的血凝素（Hemagglutinin，HA）和神经氨酸酶（Neuraminidase，NA）的
4.274/10 万 剂 ， 儿 童 型 疫 苗 略 高 于 成 人 型（4.465vs.4.165/10 万剂）； • 非严重异常反应中，以过敏性皮疹（442 例，0.531/10 万剂）和血管性水肿（70 例，
0.084/10 万剂）报告最多； • 严重异常反应的报告发生率低，为 0.143/10 万剂，排名前两位为热性惊厥（27例，0.032/10
蛋白结构和基因特性，可分为多种亚型。目前，发现的 HA 和 NA 分别有 18 个（H1-18）和 11 个（N111 ） 亚 型 。 • 甲型流感病毒除感染人外，在动物中广泛存在，如禽类、猪、马、海豹以及鲸鱼和水貂等。 • 乙型流感分为 Victoria 系和 Yamagata 系，可在人群中循环，最近数据显示海豹也可被感染。 • 丙型流感病毒感染人、狗和猪，仅导致上呼吸道感染的散发病例。 • 丁型流感病毒，主要感染猪、牛等，尚未发现感染人。 • 目前，引起流感季节性流行的病毒是甲型中的 H1N1、H3N2 亚型及乙型病毒的 Victoria 和 Yamagata 系。
万剂）和过敏性紫癜（21 例，0.025/10 万剂）
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四、2019-2020 年度接种建议
• 国家卫生健康委员会2018 年印发的《关于进一步加强流行性感冒防控工 作的通知》（国卫疾控函〔2018〕254 号），首次针对医务人员疫苗接 种提出了具体要求，医疗机构应该为医务人员免费接种，医务人员应该主 动接种并达到高覆盖率。
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二、流行病学
• 流感患者和隐性感染者是季节性流感的主要传染源。 • 主要通过其呼吸道分泌物的飞沫传播，也可以通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直
接或间接接触传播。 • 常见潜伏期为 1-4 天（平均 2 天），从潜伏期末到发病的急性期都有传染性。 • 临床症状出现前 24-48h 即可排出病毒，在发病后 24h 内达到高峰。 • 温带地区：每年冬春季的季节性流行和高发。 • 热带地区尤其在亚洲，流感的季节性呈高度多样化，既有半年或全年周期性流
行，也有全年循环。
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二、流行病学
• 未接种疫苗人群的流感罹患率统计，有症状流感在成年人中的罹患率为 4.4%（95% CI：3.06.3%），65 岁以上人群为 7.2% (95% CI：4.3-12.0%)；所有流感（包括无症状感染）在成年 人中的罹患率为 10.7% (95% CI：4.5-23.2%)
• 与同龄健康成年人相比，慢性基础疾病患者感染流感病毒后，更易出现严重疾病或死亡，其流感 相关住院率和超额死亡率更高。
• 流感对孕妇的健康危害比较严重。我国一项关于 2009 年大流行期间A(H1N1)pdm09 住院病例 的研究发现，孕妇仅占育龄妇女人口数的 3%，但A(H1N1)pdm09 死亡病例中 20%为孕妇。
中国流感疫苗预防接种 技术指南（2019-2020）
董超
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更新的内容
• 第一，增加了新的研究证据，尤其是我国的研究结果，包括流感疾病负担、
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疫苗效果、接种疫苗可避免的疾病负担、疫苗安全性监测、疫
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苗预防接种成本效果等；
• 第二，增加了一年来国家卫生健康委员会流感防控有关政策和措施；
• 第三，更新了我国 2019-2020 年度国内批准上市及批签发流感疫苗种类；
• 每年流行季节，儿童流感罹患率约为 20-30%；在某些高流行季节，儿童流感年感染率可高达 50%左右。5 岁以下儿童感染流感后出现重症的风险较高。
• 未接种流感疫苗的医务人员每季节实验室确诊的流感发病率为18.7%（95% CI：15.8-22.1%）， 是健康成年人的 3.4 倍（95% CI：1.2 -5.7）