介入基础知识ppt课件
合集下载
血管外科手术介入治疗基础知识ppt课件
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介入治疗并发症
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AVF
Pseudoaneurysm
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Mycotic Aneurysm
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手术治疗基础知识
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血管外科器械
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血管外科特殊器械
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无创血管镊、阻断钳
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血管缝合
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缝线粗细 7-0美制单位 0.5 Ph.欧制单位
聚丙烯 蓝色单丝
导引子(Introducer)
Y阀
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Torquer
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导丝操作的原则
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导管的分类
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例：SIM导管的使用
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第三步： 在体外与病变部位之间建立“生命线”
• 交换导丝、导引导管 • 交换导丝头端位置要跨越病变，到达病变的远端正常动脉
• 自膨支架
• 螺旋型支架
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• 覆膜支架
血管介入治疗的组成
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第一步： 建立和维持血管通路
• 穿刺针、导管鞘、导引导管、Y阀
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动脉穿刺
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髂前上棘 股骨头 小转子
股深、浅动脉
股动脉穿刺部位
腹壁下动脉 旋髂浅动脉
耻骨结节
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Seldinger穿刺法
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穿刺针
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造影术，并获得1956年诺贝尔奖。 • 1941年，Farinas采用股动脉切开插管做腹主动脉造影。
基本介入治疗技术PPT课件
苏州大学附属第一医院介入科
2. 病变性质 如PTRA：纤维肌增生90%、动脉粥样硬化 82%、大动脉炎40-75% 3.病变长度 2cm 以下及 2 － 5cm 者较 5 － 10CM 者为好 4.病变程度 完全阻塞者的成功率较狭窄者为低，但一 旦技术成功，两者远期通畅率相仿
苏州大学附属第一医院介入科
六、术后处理
1. 压迫、观察 2. 抗炎、抗凝 3. 随访 无创伤性检查
苏州大学附属第一医院介入科
七、并发症及其处理
1.血管穿孔/撕裂 2.出血 3.末梢血管栓塞 4.气囊破裂 5.导丝、导管断裂 6.造影剂反应 7.假性动脉留/动脉夹成层
苏州大学附属第一医院介入科
八、疗效
创伤小、操作简单、并发症少、收效快 影响预后因素： 1. 病变部位 冠状动脉 单支>90% 肾动脉 早期79-100% 5年52-90% 髂动脉 早期92% 2、5年81%、72% 腘动脉 早期81%、2年67%
苏州大学附属第一医院介入科
（二）禁忌证 （无绝对禁忌证）
1.严重的心律失常、心、肝、肾功 能不全，凝血机制异常 2.伴有动脉瘤形成者 4.狭窄段有溃疡和钙化 5.长段的完全性狭窄>10cm 6. 大动脉炎活动期 7. 狭窄近段完全闭塞
苏州大学附属第一医院介入科
三、术前准备
1. 患者准备 (1)常规检查： (2)备皮,碘过敏试验及术前手术协议书 (3)四肢动脉成形术术前非创伤性检查 (4)药物准备:造影剂,局麻药,血管扩张药 (5)术前30min肌注安定10mg (6)建立静脉通道
5. 病人全身状况 如糖尿病、其它心血管病（尤其 有症状者） 6. 所有器械设备 7. 术者操作技术、经验
苏州大学附属第一医院介入科
2. 病变性质 如PTRA：纤维肌增生90%、动脉粥样硬化 82%、大动脉炎40-75% 3.病变长度 2cm 以下及 2 － 5cm 者较 5 － 10CM 者为好 4.病变程度 完全阻塞者的成功率较狭窄者为低，但一 旦技术成功，两者远期通畅率相仿
苏州大学附属第一医院介入科
六、术后处理
1. 压迫、观察 2. 抗炎、抗凝 3. 随访 无创伤性检查
苏州大学附属第一医院介入科
七、并发症及其处理
1.血管穿孔/撕裂 2.出血 3.末梢血管栓塞 4.气囊破裂 5.导丝、导管断裂 6.造影剂反应 7.假性动脉留/动脉夹成层
苏州大学附属第一医院介入科
八、疗效
创伤小、操作简单、并发症少、收效快 影响预后因素： 1. 病变部位 冠状动脉 单支>90% 肾动脉 早期79-100% 5年52-90% 髂动脉 早期92% 2、5年81%、72% 腘动脉 早期81%、2年67%
苏州大学附属第一医院介入科
（二）禁忌证 （无绝对禁忌证）
1.严重的心律失常、心、肝、肾功 能不全，凝血机制异常 2.伴有动脉瘤形成者 4.狭窄段有溃疡和钙化 5.长段的完全性狭窄>10cm 6. 大动脉炎活动期 7. 狭窄近段完全闭塞
苏州大学附属第一医院介入科
三、术前准备
1. 患者准备 (1)常规检查： (2)备皮,碘过敏试验及术前手术协议书 (3)四肢动脉成形术术前非创伤性检查 (4)药物准备:造影剂,局麻药,血管扩张药 (5)术前30min肌注安定10mg (6)建立静脉通道
5. 病人全身状况 如糖尿病、其它心血管病（尤其 有症状者） 6. 所有器械设备 7. 术者操作技术、经验
苏州大学附属第一医院介入科
冠脉介入基础PPT课件
状动脉的单支狭窄病扩大到多支病变，从治疗单纯病变扩大到复 杂病变，从治疗稳定型心绞痛扩大到急性心肌梗死等等。
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17
行PTCA治疗的适应症：
冠状动脉造影显示冠状动脉狭窄＞50％ 以上的病人。 ①心绞痛：稳定型和不稳定型。 ②心肌梗塞：急性和陈旧性。 ③冠状动脉搭桥术后再狭窄。 ④PTCA和／或支架术后再狭窄。 ⑤导致心功能不全或／和心律失常等而 无明确心绞痛者。
据世界卫生组织1990年公布的11个国家的资料来 看,30-69岁冠心病死亡率以北爱尔兰最高,芬兰次之,日 本最低。
与发达国家相比我国仍属冠心病低发国家,但八十年代 以来,我国的心血管病发病率和死亡率呈上升趋势。
1996年有资料表明， 心脑血管病死亡人数已占总死亡 人数的1/3，其中冠心病占15%，脑血管病占45% 。
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34
冠脉介入手术主要器械装备
见：标准成形术装置图
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35
标准成形术装置图
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36
冠脉介入造影投照体位
左冠状动脉造影角度： 1、右前斜（RAO）30°+头、足20°
（肝位） 2、正位+头、足20° ； 3、左前斜（LAO）45°+头、足20°
（脾位—蜘蛛位）
.
37
PTCA其他：
导引导管的选择 导引导丝的选择
.
18
什么是冠状动脉内支架(支架)?
①是具有相当支撑力的网状管样金属结构。 ②是专为植入冠状动脉内而设计制造的金属支架。 ③是利用PTCA技术将其植入冠状动脉内,消除狭
窄的支架。
.
19
支架：
.
20
行支架术治疗的适应症：
①PTCA术中出现严重内膜撕裂或急性血 管关闭。
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行PTCA治疗的适应症：
冠状动脉造影显示冠状动脉狭窄＞50％ 以上的病人。 ①心绞痛：稳定型和不稳定型。 ②心肌梗塞：急性和陈旧性。 ③冠状动脉搭桥术后再狭窄。 ④PTCA和／或支架术后再狭窄。 ⑤导致心功能不全或／和心律失常等而 无明确心绞痛者。
据世界卫生组织1990年公布的11个国家的资料来 看,30-69岁冠心病死亡率以北爱尔兰最高,芬兰次之,日 本最低。
与发达国家相比我国仍属冠心病低发国家,但八十年代 以来,我国的心血管病发病率和死亡率呈上升趋势。
1996年有资料表明， 心脑血管病死亡人数已占总死亡 人数的1/3，其中冠心病占15%，脑血管病占45% 。
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冠脉介入手术主要器械装备
见：标准成形术装置图
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标准成形术装置图
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冠脉介入造影投照体位
左冠状动脉造影角度： 1、右前斜（RAO）30°+头、足20°
（肝位） 2、正位+头、足20° ； 3、左前斜（LAO）45°+头、足20°
（脾位—蜘蛛位）
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PTCA其他：
导引导管的选择 导引导丝的选择
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什么是冠状动脉内支架(支架)?
①是具有相当支撑力的网状管样金属结构。 ②是专为植入冠状动脉内而设计制造的金属支架。 ③是利用PTCA技术将其植入冠状动脉内,消除狭
窄的支架。
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支架：
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行支架术治疗的适应症：
①PTCA术中出现严重内膜撕裂或急性血 管关闭。
介入简介ppt课件
多用于动脉粥样硬化性狭窄的血管
11
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
分类—按技术分类
• 非血管性介入
经皮穿刺活检
使用细针经皮直接穿刺身体各部位病变区，由于 针头有特殊装置，便于取出病变的活检标本。
安定5mg。
的
过 敏 反
三级不良反应： 过敏性休克
处置措施：按照急救程序处理，建议静脉通道， 肾上腺素0.3mg静脉滴注，吸氧，同时立即通
知急诊科及麻醉科。
应
四级不良反应： 呼吸循环停止
处置措施：立即实行心肺复苏术。
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烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
介入手术护理特点—术中配合
• 4.严密监测生命体征，如果出现意外情况应积极配合抢救
一级不良反应： 打喷嚏、刺激性咳嗽、 恶心、呕吐、寒颤、
荨麻疹等。
处置措施：停止注射造影剂，对症处理，如给 予止吐药（胃复安）、氯普胺和抗组胺药如异
丙嗪等。
碘
造 影 剂
二级不良反应： 血压下降、呼吸困难
等。
处置措施：1-2次气管扩张气雾剂、吸氧、地 塞米松5mg静脉注射，必要时可给予镇静剂如
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
介入手术护理特点—术后护理
• 1.穿刺部位护理 （1）桡动脉穿刺途径 术侧肢体抬高，避免下垂。 严密观察穿刺部位敷料有无渗血及指端的颜色、温度、 定位置测腕围并记录，若患者诉手麻、胀痛、手肿胀、手 指颜色青紫，提示包扎过紧，可调整松紧度，若穿刺部位 敷料渗血或出现皮下血肿，提示包扎过松或位置不正确， 应该及时调整或者重新加压包扎。术后监测前臂的臂围， 如果在短时间内臂围突然增大，提示有皮下血肿或静脉回 流障碍的可能，立即寻找原因，并给予针对性处理。 嘱患者腕关节制动，保持穿刺部位的干燥、清洁，防止 再出血或穿刺部位的感染。
介入治疗学PPT课件
原发性肝癌治疗方法的比较
• 三、肝癌的微创治疗 • 2．放射性粒子组织间永久性植入术 是肝癌 治疗的一项新方法，医学界有人把它形象地称为 “粒子刀”“体内γ-刀”。它是通过手术或微创 方式将多个封装好的具有一定规格、活度的放射 性同位素，经施源器或施源导管直接施放到肝癌 组织内部，并将放射源根据肿瘤大小和形状，按 一定规律排列，对肿瘤组织进行近距离、高剂量 照射，达到治疗疾病的目的。其适应症为：⑴术 中残留；⑵介入治疗后复发者；⑶少血供型肝癌 ⑷肿瘤直径〈7cm；⑸没有侵犯大血管者。
原发性肝癌治疗方法的比较
• 三、肝癌的微创治疗 • 4．无水酒精注入疗法 在B超或CT引 导下，将注射针经皮穿刺入瘤体内，注入 无水酒精，利用无水酒精的脱水固化作用 杀灭肿瘤。该方法操作简便，痛苦小，并 发症少，费用低廉，多与手术或其他疗法 配合使用，也可单独采用。
原发性肝癌治疗方法的比较
• 四、肝癌的无创治疗 • 1.外放射性治疗 是原发性肝癌综合治 疗的重要手段之一。随着放疗新技术的应 用和临床治疗经验的积累，原发性肝癌的 放射治疗越来越精确、疗效越来越高。
• 六、腹部神经丛阻滞术： • 治疗腹部慢性疼痛及腹部癌痛。
血管性介入治疗
• 一、血管疾病方面： • 经皮血管腔内成形、血管支架、溶栓治疗（如四 肢动脉血管成形、支架植入术；非特异性大动脉 炎；肾动脉狭窄扩张及支架植入术；布-加综合征 腔内治疗；下肢动静脉溶栓治疗等）。控制出血 （鼻出血、肺大咯血、急性胃肠道出血、急性创 伤性出血、产后大出血等栓塞治疗）。血管瘤的 治疗(肝动脉瘤栓塞治疗等）。下肢静脉滤器植入 术及各种血管造影诊断等。
原发性肝癌治疗方法的比较
• 二、肝癌肝移植 器官移植是人类20世纪医学发展的巨 大成就之一，肝脏移植作为大器官移植的 代表，是当今外科领域最尖端的手术之一， 被誉为当代的“医学之巅”，成为拯救终 末期肝病的唯一有效方法，肝脏移植是现 代医学科技发展的标志和医院综合实力的 体现。但是肝脏移植不能解决根本问题， 肝脏供体少、移植肝血液种植转移等。
介入的相关知识PPT课件
可引起恶心、呕吐症状，因此术后积极防止患者出现的恶 心呕吐症状。遵医嘱给予药物，同时嘱患者深呼吸，呕吐 时头偏向一侧，以免误吸引起呛咳或窒息，还应注意观察 呕吐物、排泄物的性质、颜色、量并做好记录，及时发现 出血现象，争取早期处理。
▪ 3 肝肾功能受损的护理 介入治疗术后患者可能
因肝脏缺血缺氧、化疗药物影响等因素导致肝功 能不同程度损害，部分患者可出现胆红素升高， 表现为黄疸加重、腹水，严重者出现嗜睡、肝昏 迷等。对肝功能有损害的患者，嘱多卧床休息， 保证充足睡眠，注意血象变化、保暖，观察患者 的意识变化进行保肝护肝治疗。除对肝功能损害 外，又因大量化疗药物毒性反应和大量癌细胞坏 死由肾脏排出所致肾功能受损，术后应给水化治 疗，鼓励患者多饮水，促进毒物排泄。同时观察 24h尿量及颜色，利于及时处理。
介入治疗的优点
▪ 介入治疗其特点是创伤小、简便、安全、有效、并发症少和住院时间明
显缩短。
▪ 一、对于需内科治疗类疾病，介入治疗相对于内科治疗优点在于： ▪ 药物可直接作用于病变部位，不仅可大大提高病变部位药物浓度，还可
大大减少药物用量，减少药物副作用。
▪ 二、对于需外科治疗类疾病，介入治疗相对与外科治疗优点在于： ▪ 1、它无需开刀暴露病灶，一般只需几毫米的皮肤切口，就可完成治疗，
表皮损伤小、外表美观。
▪ 2、大部分病人只要局部麻醉而非全身麻醉，从而降低了麻醉的危险性。 ▪ 3、损失小、恢复快、效果满意，对身体正常器官的影响小。 ▪ 4、对于目前治疗难度大的恶性肿瘤，介入治疗能够尽量把药物局限在病
变的部位，而减少对身体和其他器官的副作用。部分肿瘤在介入治疗后 相当于外科切除除。
组织缺血坏死，机体吸收毒素，短期内肝组织水肿、炎症 对栓塞剂的反应。持续高热达38℃~39.5℃。监测体温每 4h一次，发热持续期可先给予物理降温，若体温未降可给 予药物降温，但需注意因退热大量出汗而发生虚脱，采取 降温措施半小时后应复测体温。
▪ 3 肝肾功能受损的护理 介入治疗术后患者可能
因肝脏缺血缺氧、化疗药物影响等因素导致肝功 能不同程度损害，部分患者可出现胆红素升高， 表现为黄疸加重、腹水，严重者出现嗜睡、肝昏 迷等。对肝功能有损害的患者，嘱多卧床休息， 保证充足睡眠，注意血象变化、保暖，观察患者 的意识变化进行保肝护肝治疗。除对肝功能损害 外，又因大量化疗药物毒性反应和大量癌细胞坏 死由肾脏排出所致肾功能受损，术后应给水化治 疗，鼓励患者多饮水，促进毒物排泄。同时观察 24h尿量及颜色，利于及时处理。
介入治疗的优点
▪ 介入治疗其特点是创伤小、简便、安全、有效、并发症少和住院时间明
显缩短。
▪ 一、对于需内科治疗类疾病，介入治疗相对于内科治疗优点在于： ▪ 药物可直接作用于病变部位，不仅可大大提高病变部位药物浓度，还可
大大减少药物用量，减少药物副作用。
▪ 二、对于需外科治疗类疾病，介入治疗相对与外科治疗优点在于： ▪ 1、它无需开刀暴露病灶，一般只需几毫米的皮肤切口，就可完成治疗，
表皮损伤小、外表美观。
▪ 2、大部分病人只要局部麻醉而非全身麻醉，从而降低了麻醉的危险性。 ▪ 3、损失小、恢复快、效果满意，对身体正常器官的影响小。 ▪ 4、对于目前治疗难度大的恶性肿瘤，介入治疗能够尽量把药物局限在病
变的部位，而减少对身体和其他器官的副作用。部分肿瘤在介入治疗后 相当于外科切除除。
组织缺血坏死，机体吸收毒素，短期内肝组织水肿、炎症 对栓塞剂的反应。持续高热达38℃~39.5℃。监测体温每 4h一次，发热持续期可先给予物理降温，若体温未降可给 予药物降温，但需注意因退热大量出汗而发生虚脱，采取 降温措施半小时后应复测体温。
血管外科手术介入治疗基础知识_图文
• 1910年，Franck等进行活体动物动脉造影。 • 1923年，Berberic使用溴化锶进行人体造影，
同年，Sicard等用碘罂子油做静脉造影成功。 • 1924年，Brook等用50%碘化钠做了人股动脉
造影。 • 1929年， Werner Forssmann成功地将导管从自
己的上臂静脉插入右心房，首创心导管造影术， 并获得1956年诺贝尔奖。 • 1941年，Farinas采用股动脉切开插管做腹主动 脉造影。
网、抓捕器、弹簧栓等
球囊导管需要了解的几个概念
• 两种导送系统（同轴、快速交换） • 预扩张、后扩张 • 顺应性球囊、非顺应性球囊 • 低压球囊、高压球囊 • 阻断球囊、扩张球囊 • 球囊回抱性，三折、六折球囊
两种导送系统
同轴导送系统
MARKER BALLOON
MARKER
快速交换系统
WIRE
• 非顺应性球囊 • 顺应性球囊 • 双球囊、切割球囊
• 临时或永久置入物
– 支架
• 球扩支架 • 自膨支架 • 螺旋型支架 • 覆膜支架
– 腔静脉滤网 – 脑保护装置 – 封堵器 – 弹簧栓
• 其他：血管闭合器、缝合器、Y阀、压力泵
建立和维持血管通路 选择病变部位，了解病变情况 在体外与病变部位之间建立“生命线” 治疗（球囊扩张、置入移植物、溶栓） 止血（血管闭合器、缝合器）
血管外科手术介入治疗基础知识_图文.pptx
血管外科的发展有赖于技术的进步 介入和手术是血管外科的两条腿
介入放射学简史
1895年Wilhelm Conrad Röntgen
威廉·康拉德·伦琴 发现了X射线
介入放射学简史
• 1896年，Hasher等在X线发现不久，即用石膏 作造影剂开始尸体动脉造影研究。
同年，Sicard等用碘罂子油做静脉造影成功。 • 1924年，Brook等用50%碘化钠做了人股动脉
造影。 • 1929年， Werner Forssmann成功地将导管从自
己的上臂静脉插入右心房，首创心导管造影术， 并获得1956年诺贝尔奖。 • 1941年，Farinas采用股动脉切开插管做腹主动 脉造影。
网、抓捕器、弹簧栓等
球囊导管需要了解的几个概念
• 两种导送系统（同轴、快速交换） • 预扩张、后扩张 • 顺应性球囊、非顺应性球囊 • 低压球囊、高压球囊 • 阻断球囊、扩张球囊 • 球囊回抱性，三折、六折球囊
两种导送系统
同轴导送系统
MARKER BALLOON
MARKER
快速交换系统
WIRE
• 非顺应性球囊 • 顺应性球囊 • 双球囊、切割球囊
• 临时或永久置入物
– 支架
• 球扩支架 • 自膨支架 • 螺旋型支架 • 覆膜支架
– 腔静脉滤网 – 脑保护装置 – 封堵器 – 弹簧栓
• 其他：血管闭合器、缝合器、Y阀、压力泵
建立和维持血管通路 选择病变部位，了解病变情况 在体外与病变部位之间建立“生命线” 治疗（球囊扩张、置入移植物、溶栓） 止血（血管闭合器、缝合器）
血管外科手术介入治疗基础知识_图文.pptx
血管外科的发展有赖于技术的进步 介入和手术是血管外科的两条腿
介入放射学简史
1895年Wilhelm Conrad Röntgen
威廉·康拉德·伦琴 发现了X射线
介入放射学简史
• 1896年，Hasher等在X线发现不久，即用石膏 作造影剂开始尸体动脉造影研究。
介入概述院内宣传PPT课件
成功案例二：某医院介入治疗冠心病的案例
患者情况
01
患者为老年男性，因胸闷、胸痛等症状就诊，经过心电图和冠
状动脉造影等检查，确诊为冠心病。
治疗方案
02
经过多学科会诊，确定采用介入治疗的方法，具体为冠状动脉
球囊扩张和支架植入。
治疗效果
03
经过介入治疗后，患者的症状得到明显缓解，心电图显示心肌
缺血改善，随访结果显示病情稳定。
成功案例一：某医院介入治疗肺癌的案例
1 2
患者情况
患者为中年男性，因咳嗽、胸痛等症状就诊，经 过影像学检查和病理诊断，确诊为肺癌。
治疗方案
经过多学科会诊，确定采用介入治疗的方法，具 体为支气管动脉灌注化疗药物和栓塞治疗。
3
治疗效果
经过介入治疗后，患者的肿瘤明显缩小，症状得 到缓解，随访结果显示病情稳定，生活质量提高。
制定完善的监管政策和管理制度，加强对介入治疗机
构的监管和管理。
加强介入治疗的质量控制
02 建立介入治疗的质量控制体系，对治疗过程和治疗结
果进行全面监控和管理。
提高患者对介入治疗的认知和信任度
03
加强患者教育，提高患者对介入治疗的认知和信任度
，促进患者积极参与治疗过程。
THANKS
结构来促进社区的长期发展。
综合介入的特点
综合介入通常需要更多的资源和 时间，但能够更全面地解决复杂 的问题，并产生更广泛和持久的
效果。
03
介入的策略和技巧
制定介入计划
明确目标
在制定介入计划时，应首先明确目标，包括希望通过介入解决的 具体问题、预期的成果等。
了解受众
深入了解目标受众的特点，包括他们的需求、兴趣、接受信息的方 式等，有助于更有针对性地制定计划。
介入治疗及相关常识PPT课件
介入治疗所需要具备的条件
• DSA或数字胃肠机、B超、CT、内窥镜等影像设备。 • 高压注射器 • 监护仪、除颤器等 • 导管等器械 • 多导生理记录仪 • 射频仪 • 常规手术敷料 • 造影剂 • 常规肝素等药物
介入产品的主要类别
• 周边血管介入治疗产品 • 非血管介入治疗产品 • 脑血管介入治疗产品 • 冠脉介入治疗产品 • 先心介入治疗产品 • 心脏电生理介入治疗产品
穿刺入路途经
介入相关图谱
Angiograms showing (left) stenotic branch pulmonary arteries (BPA) and (right) angioplasty balloon inflated across stenosis
介入治疗及相关知识
主要内容
• 介入治疗的基本概念 • 介入治疗的发展历史 • 介入治疗与外科手术的基本区别 • 介入治疗所需具备的条件 • 介入产品的主要类别 • 常规手术术例
பைடு நூலகம்
介入治疗的基本概念
介入的基本概念 Interventional Radiology：在医学影像设 备监视导向下，利用较小的创伤手段，达到以诊 断或治疗为目的的医疗手段的总称。
介入的基本要素 经过专业培训的合格的介入医生队伍。 专用DSA等数字影像设备。 各种介入导管。 各种急救设备和常规敷料。
介入治疗的发展
介入放射学在我国应用虽然起步较晚，但发展迅速。从70 年代末开展这项技术以来，介入放射学已成为很多医院诊治部 分疾病的首选措施。不仅各大中城市里条件好的医院建立了介 入放射科室，一些发达地区的地县级医院也积极创造条件，开 展介入放射技术。各地有经验的专家学者不断著书立说、传授 技艺，使介入放射学呈现出提高与普及同步发展的可喜局面。 一些医院在心脑血管疾病的治疗、血管栓塞治疗、恶性肿 瘤治疗、腰椎间盘突出、泌尿道扩张等许多方面取得了令人鼓 舞的成绩，在某些方面已达到或接近国际先进水平。不断开拓 新的治疗项目，提高操作技术水平的同时，学术研究气氛也十 分活跃。
介入相关ppt课件
介入相关概念 农业大数据
总结词
详细描述农业物联网的概念、应用和发展趋势。
详细描述
农业物联网是指利用传感器、无线通信等技术手段实现 农业生产环境的实时监测和数据采集，并通过互联网实 现数据传输和处理的一种新型信息技术。农业物联网的 应用场景包括智能灌溉、智能施肥、智能温室控制等方 面。通过物联网技术的应用，可以实现农业生产过程的 自动化、智能化和精细化，提高生产效率和资源利用率 。同时，农业物联网的发展趋势包括低功耗、高可靠性 的传感器技术、云计算和大数据分析等技术的融合应用 。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
02
介入的方法和技巧
介入的方法
直接介入法
直接针对目标群体进行宣传、教育或 提供服务，例如开展讲座、组织培训 、发放宣传资料等。
间接介入法
综合介入法
结合直接和间接介入法，通过多种渠 道和方式进行宣传、教育或提供服务 ，例如开展线上线下活动、合作推广 等。
持续跟进
对宣传、教育或服务效果 进行持续跟进，及时调整 方案，提高效果。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
介入的应用场景
家庭介入
家庭介入是指通过专业的介入方法，帮助家庭成员解决家庭问题、改善家庭关系的 过程。
家庭介入的目标是提高家庭成员之间的沟通质量，促进家庭成员之间的理解和支持 ，从而改善家庭环境和生活质量。
。
如成本-效果分析，评估 介入在经济上的效益。
介入效果评估的实践意义
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指导临床实践
通过评估介入效果，为临床医 生提供实践指导，提高治疗效
血管内介入的基础知识优质PPT资料
administered 造影剂或药物过敏反应 • Arterial injury 动脉损伤 • Renal failure due to contrast metabolism 造影剂
代谢引起的肾衰 • Infection 感染 • Stroke 中风 • Death 死亡
血管内介入治疗器械
Procedure - Seldinger Technique
(1) 步骤-Seldinger 技术
• The skin is prepared and punctured穿刺部位备皮
• The femoral artery and inguinal ligament are located
股动脉位于腹股沟韧带处
血管内介入的基础 知识
术前准备
• 患者常规备皮 • 过敏试验（碘） • 左侧肢体建立输液通道 • 各种监护装配 • 留置导尿
导管室内所需物品
• 心电、呼吸监护设备 • 氧、鱼精蛋白及尿激
酶等
血管造影所需器械
• 穿刺针（套管针） • 血管扩张器（血管鞘） • Y 阀（二相、三相） • 三通 • 高压输液袋 • 延长管 • 导丝（.032-.035) （泥鳅导丝，交换导丝） • 造影导管
脑血管血管造影示意图
Complications of Angiography 并发症
• Groin hematoma (leakage, bruising) most common 最常见腹股沟血肿
• Hemorrhage 出血 • Allergic reaction to contrast or drugs
微Gr导oin管h（emOaTtWom，a 漂(le浮ak）age, bruising) most common 最常见腹股沟血肿
代谢引起的肾衰 • Infection 感染 • Stroke 中风 • Death 死亡
血管内介入治疗器械
Procedure - Seldinger Technique
(1) 步骤-Seldinger 技术
• The skin is prepared and punctured穿刺部位备皮
• The femoral artery and inguinal ligament are located
股动脉位于腹股沟韧带处
血管内介入的基础 知识
术前准备
• 患者常规备皮 • 过敏试验（碘） • 左侧肢体建立输液通道 • 各种监护装配 • 留置导尿
导管室内所需物品
• 心电、呼吸监护设备 • 氧、鱼精蛋白及尿激
酶等
血管造影所需器械
• 穿刺针（套管针） • 血管扩张器（血管鞘） • Y 阀（二相、三相） • 三通 • 高压输液袋 • 延长管 • 导丝（.032-.035) （泥鳅导丝，交换导丝） • 造影导管
脑血管血管造影示意图
Complications of Angiography 并发症
• Groin hematoma (leakage, bruising) most common 最常见腹股沟血肿
• Hemorrhage 出血 • Allergic reaction to contrast or drugs
微Gr导oin管h（emOaTtWom，a 漂(le浮ak）age, bruising) most common 最常见腹股沟血肿
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引导和支撑导管鞘通过皮下组织、血管壁等软组织 辅助导管进入血管分支的深处 引导导管进入特定的血管分支 作为导管的支撑物，减少导管在血管内的弯曲 交换不同的导管和其他器材 松解在血管内打结或折曲的导管 推送和释放位于导管内压直的弹簧圈
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导管（catheter）
注入药物、造影剂和栓塞剂 输送特殊器材 扩张狭窄管腔 封闭血流
介入治疗基础知识
1
介入放射学的概念
介入放射学（interventionao radiongy） 在影像学方法的引导下，采取经皮穿刺插管，
对患者进行血管造影、采集病理学、生理学、 细胞学、生化学检查资料，进行药物灌注、 血管栓塞或扩张形成及体腔引流等"非外科 手术"方法诊断和治疗多种疾病。
2
其特点是简便、安全、有效、微创和并发症少。 许多介入方法成为了主要的治疗方法，甚至取 代或淘汰了原来的外科手术。
1929年Dos Santos采用长针经皮腰部穿刺作腹主动脉造影 成功，安全有效，至今仍有人在沿用
同年Fotsmann从上臂静脉将导尿管插入自己的右心房首 创了心导管造影术，并因此荣膺诺贝尔奖。
8
1930年Bamey Brooka在手术中用肌肉栓塞颈动脉海绵窦 瘘成功
1941年，Farinas采用股动脉切开插管作腹主动脉造影 1951年，Peizce通过套管作经皮置管术。同年，Biermam
1973：中山医院，经皮穿刺股动脉插管冠脉造影 1978：华山医院，肾动脉造影 1982：华山医院，经皮血管成形术 1980-1985年：肾动脉、恶性肿瘤和中药栓塞 1983：宣武医院，肾动脉狭窄PTA 1984：神经介入放射 1984：心脏PTCA 1994：TIPPS 胆道、泌尿系疾
11
1968：Nusbaum，动脉导管灌注止血 1971：Rosch，选择性血管造影发现消化道出血
并栓塞 70+：恶性肿瘤介入治疗 1973：Maddison等，栓塞治疗脾亢 1973：Almgard，肾动脉内栓塞治疗 1982：Colapinto，经皮经颈静脉门腔静脉分流。
12
国内发展史
介入放射学是临床医学和医学影像相结合的产 物。
3
介入放射学的范围
介入放射学是以医学影象学引导下的导管诊断和治 疗技术为特征的
血管性介入放射技术 非血管性介入放射技术
4
血管性介入放射学
血管疾病方面： 肿瘤性疾病方面： 其它方面
5
非血管性介入放射技术
经皮活检 抽吸引流 其它：取石，取异物，腔内治疗：包括肾囊肿，刷
1964年，Dotter利用同轴导管开创了经皮血管成 形技术
1965年，Sano用导管法成功地栓塞了先天性动-静 脉畸形
10
1967年，Porstman栓塞未闭的动脉导管。同年， Baum与Nusbaum又开展了血管栓塞术治疗出 血。
1968年Newtont用栓塞血管的方法治疗脊柱血管 瘤获得满意效果。
其他常用器械
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防漏导引导管鞘
在手术中交换使用不同的导管 插入较柔软的导管或扩张球囊 在术中反复灌注肝素溶液以防止血栓形成 防止反复插管引起的动脉壁损伤
27
防漏导引导管鞘
导管鞘为尾端带有闭塞膜和侧路灌注装置的套管 套装包括短导引钢丝、内套管和外鞘
28
29
连接管 开关接口
检：包括肺
6
介入放射学发展简史
1895年Haschek和Lindenthal首次在截肢手的动脉内作动 脉内注入造影剂造影。
1896年Morton开始作尸体动脉造影 的研究 1904年Dawbam将凡士林和蜡制成的栓子注入颈外动脉，
进行肿瘤手术切除前栓塞 1910年Franck和Alwens在活狗及活兔的动脉内进行造影 1923年血管造影始用于人类。德国的Berberich经皮穿刺
13
介入放射学通用器械
穿刺针 导管 导丝 导管鞘 注射器
14
穿刺针(needle)
结构：针管+针芯 类型：单壁不锈钢针管、外套针和针芯、塑料外
管 型号：针管外径以G（Gauge）表示 操作：斜面向上、拇指抵住针座，食指和中指相
对捏住针座两侧向前进针
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导引钢丝(guide wire)
将溴化锶水溶液注入人体血管内造影成功。法国的Sicard 和Forestier用含碘罂子油作静脉注射造影也获得成功
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1924年美国的Brooks用50％的碘化钠成功地作了第一例股 动脉造影。 1927年Moniz：用直接穿刺法作颈动脉造影获 得成功。Nuvoli经前后胸穿刺作胸主动脉造影。 Caxtellanos，Robb和Steinberg等先后采用了经前臂注射 造影剂作心脏和大血管造影。
用手术暴露颈动脉和肱动脉的方法作选择性内脏动脉Байду номын сангаас管 造影术，并作为化疗药物推注的途径
1953年Seldinger首创了经皮股动脉穿刺、钢丝引导插管
的动、静脉造影法，由于此法操作简便，容易掌遏，对病 人损伤小，不需结扎修补血管，因而很快被广泛应用。他 本人也因此获得诺贝尔奖。
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1956年，Oedman、Morino、Tillnader使用不同 头端弯度的导管，应用于腹腔内脏动脉的选择性 插管造影术
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导管（catheter）
注入药物、造影剂和栓塞剂 输送特殊器材 扩张狭窄管腔 封闭血流
介入治疗基础知识
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介入放射学的概念
介入放射学（interventionao radiongy） 在影像学方法的引导下，采取经皮穿刺插管，
对患者进行血管造影、采集病理学、生理学、 细胞学、生化学检查资料，进行药物灌注、 血管栓塞或扩张形成及体腔引流等"非外科 手术"方法诊断和治疗多种疾病。
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其特点是简便、安全、有效、微创和并发症少。 许多介入方法成为了主要的治疗方法，甚至取 代或淘汰了原来的外科手术。
1929年Dos Santos采用长针经皮腰部穿刺作腹主动脉造影 成功，安全有效，至今仍有人在沿用
同年Fotsmann从上臂静脉将导尿管插入自己的右心房首 创了心导管造影术，并因此荣膺诺贝尔奖。
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1930年Bamey Brooka在手术中用肌肉栓塞颈动脉海绵窦 瘘成功
1941年，Farinas采用股动脉切开插管作腹主动脉造影 1951年，Peizce通过套管作经皮置管术。同年，Biermam
1973：中山医院，经皮穿刺股动脉插管冠脉造影 1978：华山医院，肾动脉造影 1982：华山医院，经皮血管成形术 1980-1985年：肾动脉、恶性肿瘤和中药栓塞 1983：宣武医院，肾动脉狭窄PTA 1984：神经介入放射 1984：心脏PTCA 1994：TIPPS 胆道、泌尿系疾
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1968：Nusbaum，动脉导管灌注止血 1971：Rosch，选择性血管造影发现消化道出血
并栓塞 70+：恶性肿瘤介入治疗 1973：Maddison等，栓塞治疗脾亢 1973：Almgard，肾动脉内栓塞治疗 1982：Colapinto，经皮经颈静脉门腔静脉分流。
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国内发展史
介入放射学是临床医学和医学影像相结合的产 物。
3
介入放射学的范围
介入放射学是以医学影象学引导下的导管诊断和治 疗技术为特征的
血管性介入放射技术 非血管性介入放射技术
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血管性介入放射学
血管疾病方面： 肿瘤性疾病方面： 其它方面
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非血管性介入放射技术
经皮活检 抽吸引流 其它：取石，取异物，腔内治疗：包括肾囊肿，刷
1964年，Dotter利用同轴导管开创了经皮血管成 形技术
1965年，Sano用导管法成功地栓塞了先天性动-静 脉畸形
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1967年，Porstman栓塞未闭的动脉导管。同年， Baum与Nusbaum又开展了血管栓塞术治疗出 血。
1968年Newtont用栓塞血管的方法治疗脊柱血管 瘤获得满意效果。
其他常用器械
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防漏导引导管鞘
在手术中交换使用不同的导管 插入较柔软的导管或扩张球囊 在术中反复灌注肝素溶液以防止血栓形成 防止反复插管引起的动脉壁损伤
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防漏导引导管鞘
导管鞘为尾端带有闭塞膜和侧路灌注装置的套管 套装包括短导引钢丝、内套管和外鞘
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连接管 开关接口
检：包括肺
6
介入放射学发展简史
1895年Haschek和Lindenthal首次在截肢手的动脉内作动 脉内注入造影剂造影。
1896年Morton开始作尸体动脉造影 的研究 1904年Dawbam将凡士林和蜡制成的栓子注入颈外动脉，
进行肿瘤手术切除前栓塞 1910年Franck和Alwens在活狗及活兔的动脉内进行造影 1923年血管造影始用于人类。德国的Berberich经皮穿刺
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介入放射学通用器械
穿刺针 导管 导丝 导管鞘 注射器
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穿刺针(needle)
结构：针管+针芯 类型：单壁不锈钢针管、外套针和针芯、塑料外
管 型号：针管外径以G（Gauge）表示 操作：斜面向上、拇指抵住针座，食指和中指相
对捏住针座两侧向前进针
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导引钢丝(guide wire)
将溴化锶水溶液注入人体血管内造影成功。法国的Sicard 和Forestier用含碘罂子油作静脉注射造影也获得成功
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1924年美国的Brooks用50％的碘化钠成功地作了第一例股 动脉造影。 1927年Moniz：用直接穿刺法作颈动脉造影获 得成功。Nuvoli经前后胸穿刺作胸主动脉造影。 Caxtellanos，Robb和Steinberg等先后采用了经前臂注射 造影剂作心脏和大血管造影。
用手术暴露颈动脉和肱动脉的方法作选择性内脏动脉Байду номын сангаас管 造影术，并作为化疗药物推注的途径
1953年Seldinger首创了经皮股动脉穿刺、钢丝引导插管
的动、静脉造影法，由于此法操作简便，容易掌遏，对病 人损伤小，不需结扎修补血管，因而很快被广泛应用。他 本人也因此获得诺贝尔奖。
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1956年，Oedman、Morino、Tillnader使用不同 头端弯度的导管，应用于腹腔内脏动脉的选择性 插管造影术