抗菌药物处方权培训 PPT
2024年抗菌药物培训
2024年抗菌药物培训一、背景及意义随着抗菌药物在临床上的广泛应用，抗菌药物的滥用问题日益严重，不仅导致细菌耐药性的增加，还增加了患者的经济负担。
为了规范抗菌药物的使用，提高抗菌药物的治疗效果，减少抗菌药物的滥用，我国政府高度重视抗菌药物的管理，出台了一系列政策文件，对抗菌药物的使用进行了严格的规定。
同时，加强抗菌药物培训，提高医务人员对抗菌药物的认识和使用能力，也是规范抗菌药物使用的重要措施。
二、培训目标本次培训的主要目标是提高医务人员对抗菌药物的认识和使用能力，使其能够根据患者的病情和细菌的耐药情况，合理选择抗菌药物，制定合理的治疗方案，减少抗菌药物的滥用，提高抗菌药物的治疗效果。
三、培训内容1.抗菌药物的基本知识：介绍抗菌药物的定义、分类、作用机制等基本知识，使医务人员对抗菌药物有一个全面的认识。
2.抗菌药物的合理使用：介绍抗菌药物的选择、剂量、疗程等合理使用原则，使医务人员能够根据患者的病情和细菌的耐药情况，合理选择抗菌药物，制定合理的治疗方案。
3.抗菌药物的滥用问题：介绍抗菌药物滥用的原因、危害和预防措施，使医务人员能够认识到抗菌药物滥用的严重性，自觉遵守抗菌药物的使用规定。
4.抗菌药物的耐药问题：介绍抗菌药物耐药性的原因、危害和应对策略，使医务人员能够认识到抗菌药物耐药性的严重性，采取有效的措施减少抗菌药物耐药性的发生。
四、培训方式本次培训采用线上培训的方式，通过视频课程、在线讨论、考试等多种形式，使医务人员能够灵活安排学习时间，提高学习效果。
五、培训对象本次培训的对象为全国各级医疗机构的医务人员，包括医生、护士、药师等。
六、培训时间本次培训的时间为2024年，具体时间安排将根据实际情况进行调整。
七、培训考核本次培训将进行考核，考核合格者将获得培训证书。
八、培训组织本次培训由我国卫生健康部门组织，由专业的抗菌药物专家进行授课。
九、培训效果评估本次培训的效果将通过考试、问卷调查等方式进行评估，以确保培训的效果。
抗菌药物处方权培训护理课件
3
抗菌药物处方权监管处罚制度
对于违反抗菌药物处方权管理规定的医生，医疗 机构应当依法进行处罚，并向相关部门报告。
03
抗菌药物处方权的培训内 容与方法
抗菌药物处方权的基本理论培训
抗菌药物的种类与作用机制
详细介绍各类抗菌药物的化学结构、作用靶点、抗菌谱及作用机 制，使学员了解不同抗菌药物的特性及适应症。
抗菌药物处方权 培训护理课件
目录
• 抗菌药物基础知识 • 抗菌药物处方权的法规与政策 • 抗菌药物处方权的培训内容与方
法 • 抗菌药物处方权在护理实践中的
应用 • 抗菌药物处方权培训的案例分析
01
抗菌药物基础知识
抗菌药物的种类与作用机制
了解抗菌药物的种类和作用机制是合理使用抗菌药物的基础。
抗菌药物的种类繁多，包括抗生素、喹诺酮类、磺胺类等。每种抗菌药物的作用 机制不同，主要通过抑制或杀灭细菌的生长繁殖来发挥作用。了解不同抗菌药物 的作用机制有助于临床医生根据感染病菌的种类和病情选择合适的抗菌药物。
正确的给药方式与剂量是保证抗菌药物疗效和安全性的重要因素。
不同的抗菌药物有不同的给药方式和剂量要求。正确的给药方式如口服、注射等需根据药物特性和患者情况选择。同时，剂 量也是关键因素，过多或过少都可能影响疗效和安全性。应根据患者的体重、病情等因素，以及医生的建议，选择合适的给 药方式和剂量。
02
抗菌药物处方权的法规与 政策
提高医疗质量
保障患者安全
通过规范护理人员的抗生素处方权， 可以降低因抗生素使用不当导致的医 疗事故和纠纷。
正确的抗生素使用有助于提高治疗效 果，缩短患者住院时间，降低并发症 发生率。
抗菌药物处方权在护理实践中的具体应用
2024年抗菌药物处方权培训
处方中应详细注明药物的名 称、剂量、用法、疗程等信 息，字迹清晰，易于辨认。
对于特殊人群（如孕妇、哺 乳期妇女、儿童、老年人等 ），应谨慎选择药物，并根 据其生理特点调整用药方案
。
01
02
03
04
05
患者教育与沟通技巧
医生在开具处方时，应向患者详细 解释用药目的、药物作用、可能的 不良反应等信息，提高患者对治疗
完善制度
建立健全抗菌药物管理制度，规范抗菌 药物的采购、储存、使用和监管等环节 。
强化监管
加大对医院和医生抗菌药物使用情况的 监管力度，对不合理用药行为进行严肃 处理。
促进合理用药
积极推广抗菌药物合理使用的理念和知 识，提高患者和公众的用药意识和自我 保关键知识点总结回顾
02
对于存在问题的处方，药师应 及时与医生沟通，提出修改建
议，确保患者用药安全。
03
医生应根据患者的病情变化和 病原菌的耐药性监测结果，及 时调整用药方案，避免不必要
的用药和耐药性的产生。
04
医院应定期开展抗菌药物处方 点评和合理用药培训，提高医
生的抗菌药物使用水平。
05
风险评估与防范措施
抗菌药物滥用风险分析
阐述细菌耐药性的产生机制、传播途径及 防控策略，引导学员关注耐药菌感染的治 疗挑战。
学员心得体会分享
1 2 3
知识更新与临床实践的紧密结合
学员表示通过培训，对抗菌药物有了更深入的了 解，能够将所学知识应用于实际工作中，提高诊 疗水平。
增强抗菌药物合理使用意识
培训使学员更加认识到抗菌药物合理使用的重要 性，将在今后的工作中更加注重规范使用，减少 耐药性的发生。
规范用药
抗菌药物处方点评分析药学部ppt课件
评价
• 按《抗菌药物临床应用指导原则》（ 2015版）， I类切口手术，
一般情况下无需预防性使用抗菌药物。
• 具有感染高危因素者，可预防使用抗菌药物。（危险因素包括：
高龄、免疫抑制、糖尿病控制不佳、营养不良、手术范围大、手
术时间长、出血量大、涉及重要器官如头颅、心脏、肾脏等、有
异物植入的手术等。）
.
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不合理抗菌药物处方 常见问题、原因分析&实例分析
二、抗菌药物选择不适宜
.
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二、抗菌药物选择不适宜
✓ 选用对病原体感染无效或疗效不强的抗菌药； ✓ 未按抗菌药物临床应用相关指导文件选药； ✓ 未注意特殊人群及药物特点选择药物； ✓ 联合用药选药不适宜。
原因分析
• 医师对抗菌药物抗菌谱以及抗菌活性了解不充分 • 对感染部位病原体不清楚，不重视病原学的培养及诊断 • 对抗菌药物临床应用指导原则不熟悉。
• 依替米星药品说明书虽然提到可以用于葡萄球菌引起的感染，对 革兰氏阳性菌有一定的作用，但该药属于氨基苷类，其抗菌作用 主要针对革兰氏阴性菌。
.
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抗菌药物选药不合理处方举例
➢ 处方3 住院患者诊断为“急性淋巴管炎，足癣，高血压病”，有青霉素过
敏史， 医嘱：NS250ml+左氧氟沙星0.4g，静滴，qd
评价
• 大隐静脉曲张和痛风性关节炎的临床表现均为非感染性炎症，不属 于细菌感染性疾病诊断范畴，不需要使用抗菌药物。
.
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抗菌药物无适应症用药处方举例
➢ 处方5 住院患者，女，46岁，既往体健，诊断为“甲状腺恶性肿瘤”，入院
行甲状腺改良根治术 Rx：术前0.5h予以NS 100ml + 注射用头孢替安1g ivgtt st!
合理使用抗菌药物 ppt课件
临床遇到的一些问题
○ 药敏报告中“敏感”“中介”“耐药”的 意义？
○ 参照药敏报告选择药物时，是否要选抑 菌圈直径最大的？
○ 根据药敏报告，选用敏感的药物，临床治 疗效果不理想，是否微生物室出错了？
药敏报告与临床不符耐药的药物临床效果不错
• 报告耐药，但病人的临床情况明显好转。 分离到的细菌可能只是一个定植菌，而不
是致病菌，这种情况在呼吸系统感染更为 常见，因为痰培养往往能长出很多细菌， 但不一定是致病菌，
可以继续使用原方案。
提示：
标本的正确选择、采集和运送直接 影响病原学诊断的结果，不符合要 求的标本不仅仅是浪费资源、更重 要的是误导临床或产生安全问题
前晚T 37.4℃ 肺部闻及痰鸣音，咳嗽、咳痰， 呈淡黄色
急查 血常规：WBC 13.80×109，NE% 81 留取标本细菌培养和药敏试验 经验 哌拉西林/舒巴坦 2.5g,bid,ivgtt 预防 吸入性肺炎
5.7 T 39℃ 【痰培养】金黄色葡萄球菌（++）MSSA
肺炎克雷伯杆菌（+）非产ESBL株 白色念珠菌（++） （未用药） X片示：肺部纹理粗大 吸入性肺炎确诊 调整：药敏试验中对金葡和肺克 都敏感的 头孢西丁 2.0g，q12h，ivgtt 5.8-5.9 T ：37.4℃-39℃ 咳嗽、咳痰症状无明显缓解 继续留取标本
果选用。 （四）对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应暂停该类抗菌药
物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床 应用。
卫办医政发[2009]38号卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知
抗菌药物培训ppt课件(共44张PPT)
清洁-污染手术〔需预防用抗菌药物）
上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术。
经以上器官的手术，如经口咽部大手术、经阴道子宫 切除术、经直肠前列腺手术。
开放性骨折或创伤手术。
由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能 污染手术野引致感染，故此类手术需预防用抗菌药物 。
污染手术〔需预防用抗菌药物）
围手术期预防用药基本原则
根据手术野有否污染或污染可能，决定是否 预防用抗菌药物。并非所有手术都需要用抗 菌药物,清洁切口如头颈部手术、一般体表 手术、都不必使用抗菌药物。
手术切口分类
类别
标准
Ⅰ类〔清洁〕切口 手术未进入炎症区，未进入呼吸、消
化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手
术符合上述条件者
Ⅱ类〔清洁-污染） 手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但
抗菌药物使用原则
抗菌药物的联合应用要有明确指征：单一药物可有 效治疗的感染，不需联合用药，仅在下列情况时有 指征联合用药。
病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感 单一抗菌药物不能控制的混合感染，2种或2种以上病原
菌感染
单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或 败血症等重症感染
需长程治疗，但病原菌易产生耐药性的感染，如结 核病、深部真菌病
预防用抗菌药物的给药方法
手术时间较短(<2小时)的清洁手术，术前用药一 次即可。
清洁-污染手术：预防用药时间亦为24小时必要 时延长至48小时。
污染手术：可依据患者情况酌量延长。
严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药
严格掌握临床应用指征，控制临床应用品 严格掌握临床应用指征，控制临床应用品种数量。
诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物
抗菌药物合理使用培训课件
严格掌握抗菌药物的适应症和禁忌症 ，避免不必要或不合理的使用。
注意抗菌药物的预防性应用，特别是 在外科手术中预防术后切口和术后可 能出现的全身性感染。
抗菌药物的处方审核与点评制度
建立抗菌药物处方审核与点评制度，对抗菌药物的处方进行定期抽查和点评。
对存在不合理使用抗菌药物的处方进行公示和干预，如限制、暂停或撤销医师抗菌 药物处方权等。
作用机制
抗菌药物通过干扰病原体的细胞 壁合成、蛋白质合成、DNA复制 等过程，抑制病原体的生长繁殖 。
抗菌药物的敏感性与耐药性
敏感性
指抗菌药物对于特定病原体具有抑制或杀灭作用的能力，通常用敏感（S）、中 介（I）和耐药（R）来表示。
耐药性
指病原体对某种抗菌药物产生抵抗力，使其无法发挥正常的抗菌作用。
加强抗菌药物合理使用的宣传 教育，提高医务人员和公众对 抗菌药物合理使用的认识和意
识。
05
抗菌药物合理使用培 训与教育
医务人员的抗菌药物合理使用培训
抗菌药物基础知识
01
医务人员应了解抗菌药物的种类、适应症、不良反应以及药代
动力学等基本知识。
抗菌药物合理使用原则
02
医务人员应掌握抗菌药物的合理使用原则，包括针对不同感染
根据患者的年龄、性别、肝肾 功能等因素，个体化给药方案 。
加强抗菌药物的宣传和教育， 提高医务人员和患者对不良反 应的认知和防范意识。
04
抗菌药物的合理应用 与管理
抗菌药物的临床合理应用原则
针对感染性疾病，应首先明确病原学 诊断，根据感染部位、可能的病原体 等选择合适的抗菌药物。
根据患者的生理、病理特点及抗菌药 物的抗菌谱、药代动力学特点，合理 选择药物和给药方案。
抗菌药物处方权培训
02
药物选择不当
如对于某种病原菌感染，选用了不具 有针对性的抗菌药物。
01
03
剂量与疗程不合理
如药物剂量过大或过小，疗程过长或 过短。
联合用药不合理
如两种具有相同作用机制的抗菌药物 联合使用，可能导致药物相互作用或 增加不良反应风险。
05
04
给药途径不当
如本应口服的药物却选择了注射给药 。
05
患者教育与沟通技巧
联合用药与药物相互作用
联合用药
根据病情需要，可选择两种或两种以上抗菌药物联合使用，以增强疗效或减少 耐药性的产生。
药物相互作用
注意抗菌药物与其他药物之间的相互作用，如与某些药物同时使用可能导致药 效降低或产生毒副作用。
03
处方权管理政策解读
国家相关政策法规
《中华人民共和国药品管理法》
01
明确规定医师处方权的获取、行使及监管要求，保障患者用药
02
抗菌药物临床应用
适应症与禁忌症
适应症
细菌感染引起的疾病，如呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤软 组织感染等。
禁忌症
对抗菌药物过敏的患者禁用；严重肝、肾功能不全者慎用。
用药原则及规范
用药原则
根据病原菌种类及药敏试验结果选用 抗菌药物；按照药物的抗菌作用特点 及其体内过程特点选择用药。
规范用药
严格遵守抗菌药物的用药剂量和用药 时间；避免滥用和长期使用。
参与学术交流活动
积极参加学术会议、研讨会等 交流活动，与同行专家深入交
流，分享经验和成果。
THANKS
感谢观看
确性。
持续学习提升建议
关注最新研究动态
学员们应持续关注抗菌药物领 域的最新研究动态，了解前沿
抗菌药物处方权培训
住院患者使用抗菌药物的百分率 此项是以病人使用抗菌药物例数计算的，一个病
例中无论其使用了几种抗菌药物（包括不同剂 型），都只计为1例使用抗菌药物例数。
第18页，共53页。
18
•门诊患药 就 者物 诊 抗菌的 使药百 用物分 抗 处就 率 菌 方同 诊 比期 使 例 就 用诊 抗总 菌人 药次 物 10人 0%次
宁、利奈唑胺等；
• 抗真菌药物：卡泊芬净，米卡芬净，伊曲康唑（口服液、注射 剂），伏立康唑（口服剂、注射剂），两性霉素B含脂制剂等。
第14页，共53页。
我院抗菌药物分级目录
第15页，共53页。
抗菌药物临床应用专项整治活动
（五）加强抗菌药物购用管理
三级医院抗菌药物品种原则上不超过50种
同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2 种，处方组成类同的复方制剂1-2种；
疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用 肾上腺皮质激素等患者
第35页，共53页。
2、外科手术预防用药
• 目的：预防手术后切口感染 预防手术部位感染 预防术后可能发生的全身性感染
区分三个概念：创口感染
窄
手术部位感染 ↓
手术后感染
宽
第36页，共53页。
• 用不用 ？ • 用什么？ • 何时用 ？ • 怎么用 ？ • 用多久 ？
第9页，共53页。
抗菌药物临床应用专项整治活动
（二）开展抗菌药物临床应用基本情况调查
医疗机构对院、科两级抗菌药物临床应用情况开展
调查：抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、金额 用量排名前10位的抗菌药物品种
住院患者抗菌药物使用率、使用强度 I类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用率
门诊抗菌药物处方比例。
2024年抗菌药物处方权培训
2024年抗菌药物处方权培训摘要：抗菌药物是现代医学中不可或缺的重要药物，然而，由于抗菌药物的滥用和不合理使用，导致了细菌耐药性的问题日益严重。
为了规范抗菌药物的使用，保障患者的用药安全，我国对抗菌药物处方权进行了严格的管理。
本文将对2024年抗菌药物处方权培训进行介绍，包括培训目的、培训内容、培训对象和培训方式等方面的内容。
一、培训目的抗菌药物处方权培训的目的是提高医疗机构从业人员对抗菌药物的认识和合理使用能力，规范抗菌药物处方行为，减少抗菌药物的滥用和不合理使用，从而降低细菌耐药性的发生，保障患者的用药安全。
二、培训内容1.抗菌药物的基本知识：介绍抗菌药物的分类、作用机制、药效学、药动学等基本知识，使医务人员对抗菌药物有更深入的了解。
2.抗菌药物的合理使用：讲解抗菌药物的选择、剂量、给药途径、疗程等方面的知识，帮助医务人员掌握抗菌药物的合理使用原则。
3.抗菌药物的滥用与细菌耐药性：分析抗菌药物滥用和细菌耐药性的原因、危害以及防治措施，提高医务人员对抗菌药物滥用和细菌耐药性的认识。
4.抗菌药物处方权的申请与审核：介绍抗菌药物处方权的申请条件、流程以及审核标准，帮助医务人员了解抗菌药物处方权的申请与审核要求。
5.抗菌药物的不良反应与监测：讲解抗菌药物的不良反应类型、原因、处理方法以及不良反应监测的重要性，提高医务人员对抗菌药物不良反应的识别和处理能力。
三、培训对象抗菌药物处方权培训的对象主要包括各级医疗机构中的医务人员，包括医生、护士、药师等。
其中，医生是抗菌药物处方的主要责任人，因此，抗菌药物处方权培训的重点对象是医生。
四、培训方式抗菌药物处方权培训可以采用多种方式进行，包括线下培训、线上培训、远程教育等。
线下培训可以组织专家进行面对面授课，线上培训可以通过网络平台进行在线学习，远程教育可以通过视频会议等形式进行远程授课。
不同培训方式可以根据实际情况灵活选择，以提高培训效果。
五、培训评估与考核为了确保抗菌药物处方权培训的质量和效果，需要对培训过程进行评估和考核。
抗菌药物治疗师处方权授权
抗菌药物治疗师处方权授权背景抗菌药物是一类重要的药物，用于治疗感染疾病。
然而，在使用抗菌药物时，合理使用的重要性不可忽视。
为了确保抗菌药物的合理使用，需要明确抗菌药物治疗师的处方权授权。
目的本文档旨在明确抗菌药物治疗师的处方权，以确保抗菌药物的合理使用，并保护患者的健康与安全。
规定1. 只有具备相应资格和培训的抗菌药物治疗师才有处方权。
具体资格和培训要求需符合国家相关法律法规以及医疗机构要求。
2. 抗菌药物治疗师的处方权仅限于使用抗菌药物治疗感染疾病。
对于非感染疾病的治疗还需遵循相应领域的治疗指南。
3. 抗菌药物治疗师在开具处方时，应遵循以下原则：- 根据患者的临床表现、相关检查结果和病原学信息，判断是否需要使用抗菌药物。
- 根据感染性疾病的临床指南和药物敏感性测试结果，选择合适的抗菌药物。
- 确定合理的剂量和疗程，并在治疗过程中进行监测。
4. 抗菌药物治疗师开具处方时，需与临床病原微生物学实验室保持积极合作，共同确保病原菌的鉴定、药物敏感性测试和报告的准确性。
5. 抗菌药物治疗师应当定期参加继续教育培训，不断更新知识和技能，提高抗菌药物使用的水平和质量。
效果通过明确抗菌药物治疗师的处方权，可以达到以下效果：- 提升抗菌药物使用的合理性，减少多余和不必要的用药。
- 控制抗菌药物的滥用，减少抗菌药物耐药性的产生。
- 保护患者的健康和安全，减少因抗菌药物使用不当而引起的意外风险。
结论本文档为抗菌药物治疗师授权处方权提供了一套明确的规定，以确保抗菌药物的合理使用和患者的安全。
医疗机构应根据本文档制定相应的实施细则，并定期进行评估和监测，确保规定的执行和效果。
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哌拉西林在前列腺组织浓度高，其他内酰胺类都不高 阿洛西林对链球菌、肠球菌的抗菌活性与氨苄西林相似
第一代头孢菌素
头孢唑啉主要作用于需氧革兰阳性球菌（肠球菌耐药），如甲氧
西林敏感金葡、溶血性链球菌和青霉素敏感肺链；仅对少数革兰阴性 杆菌有一定抗菌活性，如流感嗜血杆菌（包括产青霉素酶的）、不产 ESBL的变形杆菌和大肠杆菌等；常用于预防手术后切口感染（因手 术切口感染预防的主要目标菌为金黄色葡萄球菌）。众多权威指南推 荐用于大多数Ⅰ类切口手术的首选药物。
头孢替唑 本品体外抗菌作用与头孢唑啉相仿。为限制使用级
第一代头孢菌素共同特点： 均具有不同程度肾毒性；对ß-内酰胺酶不稳定；血半衰期大多较短，
不易进CSF（脑脊液）
第二代头孢菌素
头孢呋辛对革兰阳性球菌的活性比第一代略差，部分革兰阴性杆菌具
抗菌活性如敏感的大肠埃希菌、奇异变形杆菌、流感嗜血杆菌有效。 众多权威指南推荐用于大多数Ⅰ类、Ⅱ类切口手术常用药物。
• 是管理概念，有别于临床“首选、备选”概念
卫生部相关的管理规定和措施
• 2004年《抗菌药物临床应用指导原则》 • 卫生部办公厅 [2009]38号通知，进一步加强抗菌药物
临床应用的管理 • 2011-2013年为期3年全国抗菌药物临床应用专项整治
活动 • 2012-8-1《抗菌药物临床应用管理办法》 • 2012《国家抗微生物治疗指南》 • 2014年持续巩固加强抗菌药物临床应用管理工作 • 《抗菌药物临床应用指导原则》（2015版）
1.疗效好但毒性较大 2.价格昂贵 3.新研制上市的抗菌药物 4.一旦耐药即会产生严重
后果的品种
轻度与局部感染病人首选
1.严重感染、免疫功能 低下者合并感染
2.病原菌只对限制使用 抗菌药物敏感时
细菌培养及药敏试验证 实对一、二线药物效果 不佳或耐药
抗菌药物分级管理
根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素分为：
氨基糖甙类 氧头孢烯类
四环素类
利福霉素类
糖肽类
磷霉素
喹诺酮类 合成抗菌药物 磺胺类
合成抗真菌药
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
头孢菌素类
第1代
•头孢唑啉 头孢拉定 头孢硫脒
第2代
•头孢呋辛 头孢克洛
第3代
•头孢曲松 头孢噻肟 头孢哌酮 头孢他啶
第4代
•头孢吡肟 头孢噻利
第5代
•头孢洛林 头孢吡普
抗菌药物处方权培训 PPT
1 常用各类抗菌药物特点介绍 2 常常见见疾疾病病病病原原谱谱特特点点与与药药物物选选择择
几个概念
“抗生素”是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等 动植物在生活过程中所产生的，对病原体或肿瘤细胞具有抑 制或杀灭作用的物质。
“抗菌药物”是指包括抗生素及其他一些人工合成的抗细菌药 物。人工合成的抗菌药物如喹诺酮类、磺胺类、抗结核、抗 真菌药。
医院抗菌2017.抗菌药物分级管理目.doc
抗菌药物分级管理原则：
临床疗效 药物特点 不良反应
抗菌药物
细菌耐药性 药品价格
一线药物 （非限制性使用）
二线药物 （限制性使用）
三线药物 （特殊使用）
1.疗效肯定， 2.不良反应小 3.对细菌耐药性影响较小 4.价格相对较低 5.货源充足
1.疗效好 2.毒副反应相对较大 3.价格比较昂贵 4.耐药发展较为迅速
• 与《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应 用管理办法》等冲突的指南、临床路径均应修正。
青霉素
青霉素主要用于链球菌所致感染以及破伤风、气性坏疽
（产气荚膜梭菌）、炭疽、白喉、流行性脑脊髓膜炎（脑膜炎双球菌）、 鼠咬热、回归热、钩端螺旋体病、奋森咽峡炎、放线菌 病等。
治疗甲型（α）溶血性链球菌又称草绿色链球菌心内膜炎； 乙型（β）溶血性链球菌又称溶血性链球菌也称化脓性链 球菌引起的猩红热、丹毒首选青霉素，因链球菌不产酶。 青霉素仍是治疗梅毒的首选药物，是治疗气性坏疽以及流 产后产气荚膜杆菌血流感染的最佳选择药物。
广谱青霉素类
阿莫西林/克拉维酸对革兰阳性球菌作用与青霉素相仿。
因加了克拉维酸对产青霉素酶的金葡菌、流感嗜血杆菌、卡他 莫拉菌等有效。脆弱拟杆菌、梭杆菌属和消化链球菌等厌氧菌 也对本品敏感。
哌拉西林/（舒）他唑巴坦、阿洛西林（国外早已淘汰） 又叫抗铜绿假单胞半合成青霉素 除对部分肠杆菌科细菌外，对铜绿假单胞菌亦有良好抗菌作用
科学与政策依据
ห้องสมุดไป่ตู้• 科学依据：
– 《抗菌药物临床应用指导原则》是最高科学依据，但偏重原则 而非具体临床诊治指南；
– 各类感染的国内外诊治指南是重要参考，但要注意地区流行病 学差异和指南质量问题；
• 政策依据：
– 《抗菌药物临床应用管理办法》具最高行政权威（法规）； – 2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案；
头孢丙烯口服生物利用度高达95%，抗菌活性与头孢克洛相仿。
对绿脓都无活性。肾毒性相比第一代降低。
第三代头孢菌素
适用于敏感肠杆菌科细菌等阴性杆菌所致严重感染，治疗腹腔盆腔感 染时需与抗厌氧菌药物如甲硝唑合用。口服主要治疗敏感菌所致轻中 度感染或者序贯治疗，口服品种对铜绿等非发酵菌无效
“抗微生物药”是指对病毒、立克次体、细菌、原虫等所有微 生物有杀灭活性的药物，它与
“抗感染药物”的区别只在于不包括蠕虫感染。 抗菌素X 消炎药X
• • • • • • • •
抗菌药物
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青霉素类
头孢菌素类
β—内酰胺类 头霉素类 碳青霉烯类
抗生素
单环β-内酰胺类
大环内酯类 β-内酰胺酶抑制剂
• 非限制使用级：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药 性影响较小，价格相对较低的抗菌药物；
• 限制使用级：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性 影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物；
• 特殊使用级：具有以下情形之一的抗菌药物 ✓ 具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物； ✓ 需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物； ✓ 疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物； ✓ 价格昂贵的抗菌药物。
头孢呋辛酯抗菌活性低，释放出头孢呋辛发挥抗菌作用，空服口服
生物利用度仅36%。口服只用于轻症感染及序贯治疗。
头孢克洛口服生物利用度高达93%，在中耳脓液中可达足够浓度，
唾液和泪液中浓度高。
头孢替安口服生物利用度45%，对革兰阳性球菌的活性与头孢唑啉
相似，对流感嗜血杆菌、大肠、肺克等阴性菌活性明显强于克洛。