急性上呼吸道感染如何用药
2020急性上呼吸道感染基层合理用药指南
2020急性上呼吸道感染基层合理用药指南急性上呼吸道感染（URTI）简称上感，是由各种病毒和/或细菌引起的主要侵犯鼻、咽或喉部急性炎症的总称。
以病毒多见，占70%~80%，细菌感染占20%~30%，细菌可直接引起感染或继发于病毒感染之后。
为规范急性上呼吸道感染（URTI）的合理用药，《中华全科医师杂志》发布了《急性上呼吸道感染基层合理用药指南》。
本文介绍药物治疗原则，与各个药物的用药目的和用法用量。
各个药物的禁忌症、不良反应、规格、药物相互作用等信息，请见指南原文。
文末附指南链接。
诊断与鉴别诊断上感的诊断标准和诊断流程见图1。
上感需与初期表现为感冒样症状的其他疾病相鉴别，如过敏性鼻炎、流行性感冒、急性传染病前驱症状（麻疹、流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎、伤寒、斑疹伤寒）。
注：1 mmHg=0.133 kPa图1 急性上呼吸道感染诊断流程药物治疗原则病毒感染为最常见病因，治疗原则以休息、多饮水、对症处理等措施为主，无需积极抗病毒治疗和使用抗菌药物；如判定为细菌感染或合并细菌感染，可根据上感病原学特点及患者个体因素，推断可能的致病菌，经验性选择目标性抗菌药物。
见表1。
表1 急性上呼吸道感染的药物治疗（一）对症治疗 1. 解热镇痛药：有头痛、发热、全身肌肉酸痛等症状者，可酌情使用解热镇痛药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。
2. 抗鼻塞、抗过敏的复方制剂：有频繁喷嚏、多量流涕等症状的患者，可酌情选用马来酸氯苯那敏、氯雷他定或苯海拉明等抗过敏药物；有鼻塞、鼻黏膜充血、水肿、咽痛等症状者，应用盐酸伪麻黄碱等可选择性收缩上呼吸道黏膜血管的药物。
临床常用于缓解感冒症状的药物均为复方非处方药（OTC）制剂。
这类药物有头晕、嗜睡等不良反应，故宜在睡前服用，驾驶员和高空作业者避免使用。
3. 镇咳：对于咳嗽症状较为明显者，可给予右美沙芬、可待因等镇咳药。
（二）病因治疗 1. 抗病毒药物治疗：一般无需积极抗病毒治疗。
呼吸道感染吃什么药
呼吸道感染吃什么药上呼吸道感染（简称上感）是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。
是呼吸道最常见的一种传染病。
对于护理道感染，虽说是一种比较常见的疾病，但是还是要及时的进行治疗。
那么，对于呼吸道感染到底要吃什么药才好呢？什么药才是最有效的药呢？妈网百科为你解答！（一）感冒用药1、白加黑（片剂）日用片：对乙酰氨基酚325mg，盐酸伪麻黄碱30mg，氢溴酸右美沙芬15mg。
夜用片：对乙酷氨基酚325mg，盐酸伪麻黄碱30mg；氢溴酸右美沙芬15mg，盐酸苯海拉明25mg。
口服，日用片：白天每6小时，服用1～2片，每日2次。
夜用片：夜晚或临睡前服用1～2片。
2、咖酚伪麻片（薄膜衣片）每片含对乙酰氨基酚500mg，咖啡因65mg，盐酸伪麻黄碱30mg。
口服，每次1-2片，每日剂量不超过8片。
3、双扑伪麻片（片剂）每片含对乙酰氨基酚500mg，盐酸伪麻黄碱30mg，马来酸氯苯那敏(扑尔敏)2mg。
口服，每次1片，每日3次。
4、日夜百服宁（片剂）双分伪麻片(日片)／美扑伪麻片(夜片) 日用片每片含对乙酰氨基酚500mg，盐酸伪麻黄碱30mg，氢溴酸右美沙芬15mg。
夜用片每片含对乙酰氨基酚500mg，盐酸伪麻黄碱30mg，氢溴酸右美沙芬15mg，马来酸氯苯那敏(扑尔敏)2mg。
口服，日用片：白天每6小时，服用l～2片，每日2次，最高剂量为每日8片，。
夜用片：，夜晚或临睡前服用1～2片。
...呼吸道感染用药宜忌患有呼吸道感染以后，在用药方面还是需要注意一下的，毕竟是药三分毒，在用药方面一定要谨慎小心。
那么，对于呼吸道感染的用药宜忌有哪些呢？针对不同的人，它的用药也是不同的。
1、老年人。
由于生理功能的减退和器官组织萎缩等的原因，老年人易发生感染性疾病。
在抗生素的疗程中，不良反应的发生率也高于中、青年人，故应按老年人的特点拟订给药方案。
由于胃粘膜萎缩、胃酸分泌减少，胃液pH增高、粘膜表面具吸收的细胞减少等，从而影响口服药物在老年人中的吸收。
问：急性上呼吸道感染如何用药？
韦道 明等 ： ２型糖尿病合并脑梗死患者血清 同型半胱氨酸水平及相关 因素分析
・上 呼 吸道感 染如 何用 药？ 答： 急性上呼吸道感染是最常见 的社 区获得性感染 ， 大多 由鼻病毒、 冠状病毒 、 流感病毒 、 副流感病毒 、 腺病毒等病毒所致 ， 病程有 自限性 ， 不需使用抗菌药物 ， 予 以对症治疗即可痊愈。但少数患者可为细菌 性感染 或 在病 毒感 染基 础上 继发 细菌 性感 染 ， 此 时可予 以抗 菌治 疗 。 急性细菌性上呼吸道感染主要包括急性细菌性咽炎及扁桃体炎 、 急性细菌性 中耳炎、 急性细菌性鼻 窦炎 ， 常见 病原 菌 主 要 为 Ａ组 Ｊ ３ 溶 血性 链 球 菌 、 肺 炎 链 球菌 、 流 感 嗜血 杆 菌 和卡 他莫 拉 菌 ， 少 数 为 Ｃ组 或 Ｇ组 Ｊ ３ 溶 血性链 球 菌 ， 抗 菌 治疗应 覆 盖上 述病 原体 。 急性细菌性咽炎及扁桃体炎多由 Ａ组 Ｉ ３ 溶血性链球菌感染 引起 ， 治疗首选青霉素 ， 可选用青霉 素 Ｇ， 也 可肌 注普 鲁 卡 因青霉 素 或 口服青 霉 素 Ｖ，或 口服 阿莫 西林 ， 疗程 １ ０ ｄ 。青霉 素 过敏 患者 可 口服 红 霉素等大环内酯类 ， 或选用 口服第 １ 代或第 ２ 代头孢菌素（ 不能用于有青霉素过敏性休克史的患者） ， 疗 程均为 １ ０ ｄ 。此外 ， 磺胺类药不易清除咽部细菌， Ａ组溶血性链球菌对 四环素类耐药者多见 ， 这两类药 物 均不 宜选 用 。 急性细菌性 中耳炎 、 急性细菌性鼻窦炎的病原菌以肺炎链球菌、 流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌最为常 见 。初 治 宜 Ｉ ： ｌ 服阿 莫西林 ， 如 当地 流感 嗜血 杆 菌 、 卡 他莫 拉 菌产 Ｊ ３ 一 内酰胺 酶 菌 株 多见 时 ， 也 可选 用 阿莫 西林 拉维酸 Ｌ Ｉ 服； 其他可选药物有复方磺胺甲恶唑和第 １ 代、 第２ 代 口服头孢菌素 ； 疗程均为 ｌ ０ ～ １ ４ ｄ以减少 复发 。 摘 自： 王 虹 ，王彤 ．临床 抗 菌药物 合理使 用提 要 ．江 苏科技 出版 社 ， ２ ０ ０ ９ ．
急性上呼吸道感染基层合理用药指南PPT课件
避免滥用和误用药物
严格按照医嘱用药
患者应严格按照医生的医嘱用药，不 可自行增减剂量或更改用药方式。
避免重复用药
注意用药时机
根据药物的作用时间和患者的病情选 择合适的用药时机，如餐前、餐后、 睡前等。
避免同时使用多种相同或相似作用的 药物，以免造成药物过量或中毒。
关注特殊人群用药安全
孕妇和哺乳期妇女
1 2
社区宣传
在社区、学校等公共场所开展健康教育活动，通 过讲座、宣传册等形式普及合理用药知识。
用药指导
向公众提供急性上呼吸道感染的用药指导，包括 药物的种类、使用方法、注意事项等。
3
合理用药宣传
强调合理用药的重要性，教育公众避免滥用抗生 素等药物，减少药物的不良反应和耐药性问题的 发生。
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针灸疗法
通过针刺特定穴位，调节人体气血运行，达到治疗急性上呼吸道感 染的目的。常用穴位包括大椎、风池、合谷等。
拔罐疗法
通过在皮肤表面拔罐，形成负压吸附皮肤，使局部充血或瘀血，达 到通经活络、行气活血的目的。常用于治疗风寒袭表证等外感疾病 。
刮痧疗法
使用刮痧板在皮肤特定部位进行刮拭，使皮肤出现痧斑以达到宣通气 血、发汗解表的目的。常用于治疗风热犯表证等外感疾病。
祛痰药，有助于痰液排出，缓解咳嗽症状。口服或静脉注 射，每日三次。注意有胃溃疡病史的患者慎用。
要点二
马来酸氯苯那敏（ Chlorpheniramine Ma…
抗组胺药，用于缓解上呼吸道感染引起的鼻塞、流涕等症 状。口服，每日三次。注意驾驶员和机械操作人员慎用， 以免产生嗜睡等副作用。
04 合理用药注意事项及建议
用于缓解轻至中度疼痛和发热。口服，每4-6小时一次，24小时内不超过4次。注意避免与其他含有对乙酰氨基酚 的药物同时使用。
急性上呼吸道感染的用药指导
急性上呼吸道感染的用药指导发布时间：2023-03-07T07:14:50.060Z 来源：《中国医学人文》2022年12月12期作者：李佳玉[导读]急性上呼吸道感染的用药指导李佳玉（攀枝花市米易县第一初级中学校医务室；四川攀枝花617200）在日常生活中，急性上呼吸道感染问题的发病率相对较高，且相关疾病往往容易出现流行问题，从而对广大人民群众的身心健康造成了不良影响。
在临床过程中，对于该病，我国通常采用药物的方式加以治疗，然而，由于对相关健康知识缺乏足够了解，部分患者对于用药治疗期间的注意事项缺乏清晰认识，其对于患者药物治疗工作的开展埋下了隐患。
为了应对这一问题，本文对于急性上呼吸道感染的用药知识点进行了系统总结与归纳，希望帮助读者朋友进一步强化对于相关知识的理解水平。
一、急性上呼吸道感染及其危害在医疗领域中，急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽部以及喉部等上呼吸道组织出现的急性炎症问题，其对患者身心健康的影响相对较大。
从致病因素的角度分析，多数急性上呼吸道感染由病毒引发，也有少数可由细菌引发。
在临床过程中，该病可在任何年龄段的群体中出现，其中，以儿童与老人等免疫功能低下的人群作为高发群体。
与此同时，淋雨、着凉、过劳以及营养不良等因素也有可能增加该病的发生几率。
在临床过程中，该病可导致患者出现流涕、咳嗽、鼻塞、乏力、畏寒、肢体酸痛以及食欲不振等一系列临床症状，进而对患者身心健康造成了不良影响。
二、急性上呼吸道感染的用药指导就目前而言，在临床过程中，对于急性上呼吸道感染患者，我国通常主张采用药物治疗的方式加以干预，以便帮助患者合理实现对于病情的妥善控制，进而促进其健康的持续恢复与改善。
在药物治疗工作开展期间，为了进一步促进患者治疗效果的持续提升，医疗人员应及时做好相应的药物指导工作。
（一）了解常用药物种类1.祛痰药物祛痰药物可以帮助患者提升气道分泌物的清除率，有助于促进患者气道通畅性的充分保障。
在具体应用过程中，此类药物可以促进分泌物黏稠度的降低并强化纤毛所具有的清除功能。
急诊治疗上呼吸道感染的用药分析
急诊治疗上呼吸道感染的用药分析摘要：目的：探讨急诊治疗上呼吸道感染的用药合理性。
方法：选取我院2012年6月至2013年6月接诊的100例上呼吸道感染患者，将其随机分为两组，即研究组和对照组，每组各50例。
其中研究组使用抗病毒药物联合抗生素治疗，对照组使用抗病毒药物治疗。
分析比较两组患者的医疗费用和痊愈时间。
结果：在经过积极有效的治疗之后，研究组在痊愈时间和医疗费用等方面都要好于对照组，两组结果相比较，其差异具有统计学意义，即p0.05。
1.2 药物使用情况。
研究组使用抗病毒药物联合抗生素治疗，对照组使用抗病毒药物治疗。
在研究组患者中，主要使用的抗生素包括：青霉素类（15例，占30%）、头孢菌素类（21例，占42%）、大环内酯类（14例，占28%）。
所有患者使用的抗毒性药物主要包括：克林霉素、炎琥宁、赖氨匹林、左氧氟沙星、头孢他定、培氟沙星、美洛西林等。
1.3 统计学处理。
使用spss13.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差表示，采用t和x2检验，其中p<0.05则表示差异具有统计学意义。
2 结果在经过积极有效的治疗之后，研究组在痊愈时间为（5.04±1.13）天，医疗费用为（99.54±30.41）元；对照组痊愈时间为（8.98±2.32）天，医疗费用为（256.79±37.53）元。
两组结果相比较，其差异具有统计学意义，即p<0.05，其具体结果见表1。
表1 研究组和对照组患者痊愈时间和医疗费用比较3 讨论作为临床中最常见的疾病，急性上呼吸道感染的就诊的人数也特别多，我院每天接诊的急诊患者有50例左右，其中急性上呼吸道感染的患者就占15-20例左右。
由于急性上呼吸道感染主要是由于病毒所引起的，再加上其发病时间不受季节和年龄的限制，此外，急性上呼吸道感染有可能继发气管炎、肺炎、急性心肌炎等重症而会严重影响患者的生命财产安全，因此一旦确诊之后要及时加强治疗[2]。
急性上呼吸道感染的合理用药及护理
急性上呼吸道感染的合理用药及护理发表时间：2016-05-26T15:27:18.970Z 来源：《健康世界》2015年15期作者：王维[导读] 南京中医药大学附属南京市中西医结合医院在儿科急性上呼吸道感染的临床治疗过程中，存在不合理用药情况，因此儿科医师必须严格掌握药物使用范围及方法。
南京中医药大学附属南京市中西医结合医院南京 210014摘要：目的：对小儿急性上呼吸道感染的合理用药情况进行探讨。
方法：选取我院2011年5月-2014年5月期间就诊的急性上呼吸道感染患儿240例，对其临床用药情况进行分析，以使临床用药更加合理与安全。
结果：在收集的240份药物处方中，其中有213份处方涉及到抗病毒药物的使用，比例为88.8%，抗病毒药物以利巴韦林为主；178份药物处方涉及到抗菌药物的使用，比例为74.2%，抗菌药物以青霉素类和头孢菌素类最为常见。
结论：在儿科急性上呼吸道感染的临床治疗过程中，存在不合理用药情况，因此儿科医师必须严格掌握药物使用范围及方法，进而提升临床药物的合理应用。
关键词：急性上呼吸道感染；合理用药；护理急性上呼吸道感染是呼吸内科常见的感染性疾病。
本病70%-80%都由病毒引起，通常好发于儿童，其每年发作的次数在6-8次左右，且全年均可发病，但以春冬季最为多发，疾病一般呈自限性。
临床上在治疗时通常使用抗病毒药或抗菌药物，但在用药方面存在不合理现象[1]。
本文对我院2011年5月-2014年5月期间就诊的急性上呼吸道感染患儿的用药情况进行分析，现将结果汇报如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2011年5月-2014年5月期间就诊的急性上呼吸道感染患儿240例，其中男143例，女97例，年龄2-13岁，平均年龄（7.4±3.1）岁，患儿的平均药物使用天数为5d。
对患儿的用药情况等信息进行统计，分析药物使用的种类以及联合用药等情况，并分析其用药情况的合理性。
1.2临床诊断标准诊断依据：（1）症状：发热、咽喉疼痛、打喷嚏以及鼻塞等；（2）体征：咽喉部出现明显充血，在鼻腔内出现分泌物。
急性上呼吸道感染合理用药(简称上感)
含有扑尔敏成分的感冒药有：感康、新康泰克 、泰诺、快克、速效伤风胶囊、日夜百服宁、 海王感冒剂、感冒清、感冒通、扑尔伪麻、克 感敏颗粒、海王银得菲、康利诺片、感清胶囊 、轻克、雷蒙欣片、金刚感冒片、可立克、扑 感灵、库克小儿速效感冒胶囊、感诺、新速效 感、力克舒胶囊。
盐酸苯海拉明——消除卡他症状
再者儿童除乳年龄体重不成人有差别外在生理病理斱面也存在很大差异处在生长収育期癿儿童肝肾等内脏収育尚未完善其解毒排毒功能均较差所以小儿感冒用药要特别慎重特别是含有阿斯匹林类癿感冒药感冒俗称伤风是感受风邪或时行病毒引起的肺卫功能失调出现鼻塞流涕喷嚏头痛恶寒发热全身丌适等为主要临床表现的一种外感病
急性上呼吸道感染 （简称上感）
少见
轻微 一般不会出现 常见 常见 常见 普遍且严重 鼻窦充血或耳痛 细菌、支原体、病 毒上百种病原
感冒的主要症状与感冒药对应成分
感冒时的主要症状：发热、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽 、头痛、全身不适、咽痛等主要症状。 感冒药物为多组分的复方制剂，在治疗感冒的上百种感冒 药中，主要靠不到20种成分的互相组合： 1、解热止痛的：对乙酰氨基酚 、双氯芬酸钠 、氨基比林 、阿司匹林、布洛芬； 2、缓解鼻塞的：盐酸伪麻黄碱、盐酸麻黄碱 ； 3、止咳的：氢溴酸右美沙芬、咳平、盐酸二氧异丙嗪； 5、减轻卡他症状的：扑尔敏、盐酸苯海拉明； 6、抗病毒的：金刚烷胺、吗啉胍、板蓝根浸膏 ； 7、其他：人工牛黄、咖啡因、中药、消炎酶、葡萄糖酸锌 ；
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
含有氢溴酸右美沙芬成分的感冒药有：泰诺、白 加黑感冒片、日夜百服宁、康得、雷蒙欣片雷登 泰、健儿婴童咳水
盐酸二氧异丙嗪——止咳
常见副作用为困倦、乏力、嗜睡等副作用。 禁忌症：高空作业及驾驶车辆、操纵机器者禁用； 癫痫、肝功能不全者慎用。
急性上呼吸道感染选择抗感染药物的经验
急性上呼吸道感染选择抗感染药物的经验作者：杨艳平来源：《中国社区医师》2013年第21期急性上呼吸道感染（上感）是鼻、咽、喉急性炎症的统称，其病原体约70%～80%由病毒引起，20%～30%由细菌或非典型病原体（如支原体）引起。
对于急性上感患者是否应该给予抗感染治疗，选择哪种抗感染药物，是门诊医师经常遇到的问题。
目前尚未建立针对上感的用药指南，在此谈一点儿个人的经验和体会，仅供参考。
区分单纯病毒感染还是合并细菌感染急性上感患者大多数表现为单纯病毒感染，但部分患者初起为病毒感染，数天后症状无好转或加重，表现为合并细菌感染，少数患者直接由细菌感染引起。
分析下列因素有助于上述病情的判断。
发病诱因发病前接触感冒患者，参加在相对密闭的空间举行的集体活动如唱歌、看电影、地下超市逗留等，多为病毒感染的诱因；发病前劳累、明显着凉者，多为细菌性上感的诱因。
咽部表现咽部充血局限在舌腭弓和咽腭弓，且颜色较暗淡，无明显咽部黏膜水肿者多为病毒感染；咽部充血范围广泛、颜色鲜红，伴有明显的咽部黏膜水肿者多为细菌性上感；但甲流患者咽部充血呈火焰状且范围广泛；咽部充血伴疱疹多见于病毒性上感；咽部充血伴脓点多见于化脓性细菌引起的上感。
全身症状腹泻、肌肉酸痛、皮疹与病毒感染相关；高热、畏寒、局部淋巴结肿大压痛多与细菌感染相关。
病程病毒性上感病程5—7天，如病程迁延反复应考虑合并或继发细菌感染。
外周血白细胞、淋巴细胞、血小板的变化一般情况下，病毒性上感时外周血白细胞总数降低或总数在正常范围，但中性粒细胞比例降低甚至绝对计数降至正常下限以下。
细菌性上感则外周血白细胞总数升高或中性粒细胞比例升高。
但要注意几种特殊情况：重症细菌感染患者可以出现外周血白细胞的减少；甲流时淋巴细胞减少可使中性粒细胞比例增高。
急性上感时血象变化的一般规律：单核细胞最先升高，无论病毒还是细菌感染；随即出现中性粒细胞和淋巴细胞的变化；在疾病的恢复期，单核细胞再次升高伴随淋巴细胞比例的恢复。
急性上呼吸道感染的治疗方法
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生活常识分享急性上呼吸道感染的治疗方法
导语：生病就医是必不可少而且必须要执行的，自己在家盲目用药有的时候不仅治不好疾病反而还会起到反作用，急性上呼吸道感染我们都听说过甚至都经
生病就医是必不可少而且必须要执行的，自己在家盲目用药有的时候不仅治不好疾病反而还会起到反作用，急性上呼吸道感染我们都听说过甚至都经历过，它的症状可以让我们误认为感冒了，有的时候吃的感冒药总吃也不见好转可能就是没有吃对药，那么急性上呼吸道感染该怎么治疗呢？下面给大家介绍一下。
1.对症治疗
(1)休息病情较重或年老体弱者应卧床休息，忌烟、多饮水，室内保持空气流通。
(2)解热镇痛如有发热、头痛、肌肉酸痛等症状者，可选用解热镇痛药，如复方阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛(消炎痛)、去痛片、布洛芬等。
咽痛可用各种喉片如溶菌酶片、健民咽喉片，或中药六神丸等口服。
(3)减充血剂鼻塞，鼻黏膜充血水肿时，可使用盐酸伪麻黄碱，也可用1%麻黄碱滴鼻。
(4)抗组胺药感冒时常有鼻黏膜敏感性增高，频繁打喷嚏、流鼻涕，可选用马来酸氯苯那敏或苯海拉明等抗组胺药。
(5)镇咳剂对于咳嗽症状较明显者，可给予右美沙芬、喷托维林等镇咳药。
2.病因治疗
(1)抗菌药物治疗单纯病毒感染无需使用抗菌药物，有白细胞计数升高、咽部脓苔、咳黄痰等细菌感染证据时，可酌情使用青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类。
极少需要根据病原菌选用敏感。
急性上呼吸道感染感冒的用药指导
急性上呼吸道感染感冒的用药指导（双语）【疾病概述】急性上呼吸道感染是鼻、鼻咽和咽喉部急性炎症的概称，俗称"感冒"，简称上感，主要由病毒所致，也可继发细菌感染。
分类：1.普通感冒：普通感冒是一种常见病，是由于各种病毒引起的上呼吸道感染。
当过度疲劳、受惊、淋雨、受寒时，存在于咽部、鼻部等处的病毒可迅速繁殖，释放毒素，引发鼻、咽、喉部的炎症。
此时人体抵抗力下降，口腔中一般不危害人体的细菌会乘势繁殖，引起继发感染。
一般不发热，少数可以出现37.2℃～37.3℃低热，全身症状为倦怠、肌肉酸痛、头痛、头晕等；鼻腔局部症状为流涕、鼻塞、喷嚏，咽部症状为咽干、咽痛、轻咳、无痰或有少量白色稀薄痰。
典型持续3 天左右，一般7 天内痊愈。
2.流行性感冒：流行性感冒是由流感病毒引起的一种极易传染的呼吸道疾病。
引起流行性感冒的病毒分甲、乙、丙三型，并有多种亚型，它是通过吸入空气中含病毒的小水滴，或通过接触流感患者污染的物品而受到传染。
起病急骤、畏塞、高热（38℃～39℃），咽痛、全身酸痛、乏力、鼻塞、打喷嚏、头痛。
临床表现：本病表现多样，可有不同类型。
年长儿症状较轻，婴幼儿则较重。
常于受凉后1-3 天出现发热、咳嗽、鼻塞、流清涕、咽部不适等症状。
婴幼儿可突然出现高热、咳嗽、不想进食，可伴有呕吐、腹泻、烦躁，甚至惊厥。
部分患儿发病早期出现脐周阵痛。
体检可见咽部充血、扁桃体肿大等。
婴幼儿常可并发引起中耳炎、支气管炎、肺炎等。
年长儿若患链球菌上感可引起急性肾炎、风湿热等疾病。
治疗：1.治疗原则发病后应注意休息，多饮水，病毒感染者常以对症、中药及抗病毒药物治疗，细菌感染以抗菌药物治疗为主。
2.对症治疗：（1）降温及镇静高热可给予物理降温，如头部冷敷、35％酒精擦浴或温水擦浴，或口服阿司匹林每次5～l0mg／kg，或口服扑热息痛每次10～15mg／kg。
高热烦躁者给退热剂的同时应给予苯巴比妥以防止惊厥的发生。
（2）鼻塞可在进食前或睡前用0.5％麻黄素滴鼻。
2020急性上呼吸道感染基层合理用药指南(完整版)
2020急性上呼吸道感染基层合理用药指南（完整版）一、疾病概述（一）定义急性上呼吸道感染（upper respiratory tract infection，URTI）简称上感，是由各种病毒和/或细菌引起的主要侵犯鼻、咽或喉部急性炎症的总称。
以病毒多见，占70%~80%，细菌感染占20%~30%[1]，细菌可直接引起感染或继发于病毒感染之后。
（二）诊断与鉴别诊断上感的诊断标准和诊断流程见图1。
图1 急性上呼吸道感染诊断流程上感需与初期表现为感冒样症状的其他疾病相鉴别，如过敏性鼻炎、流行性感冒、急性传染病前驱症状（麻疹、流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎、伤寒、斑疹伤寒）。
二、药物治疗原则病毒感染为最常见病因，治疗原则以休息、多饮水、对症处理等措施为主，无需积极抗病毒治疗和使用抗菌药物[2]；如判定为细菌感染或合并细菌感染，可根据上感病原学特点及患者个体因素，推断可能的致病菌，经验性选择目标性抗菌药物。
见表1。
表1 急性上呼吸道感染的药物治疗（一）对症治疗1．解热镇痛药：有头痛、发热、全身肌肉酸痛等症状者，可酌情使用解热镇痛药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。
2．抗鼻塞、抗过敏的复方制剂：有频繁喷嚏、多量流涕等症状的患者，可酌情选用马来酸氯苯那敏、氯雷他定或苯海拉明等抗过敏药物；有鼻塞、鼻黏膜充血、水肿、咽痛等症状者，应用盐酸伪麻黄碱等可选择性收缩上呼吸道黏膜血管的药物。
临床常用于缓解感冒症状的药物均为复方非处方药（OTC）制剂。
这类药物有头晕、嗜睡等不良反应，故宜在睡前服用，驾驶员和高空作业者避免使用。
3．镇咳：对于咳嗽症状较为明显者，可给予右美沙芬、可待因等镇咳药。
（二）病因治疗1．抗病毒药物治疗：一般无需积极抗病毒治疗。
2．抗菌药物治疗：单纯病毒感染无需使用抗菌药物，有白细胞计数升高、咽部脓苔、咳黄痰等细菌感染证据时，可酌情使用青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类。
极少需要根据病原菌选用敏感的抗菌药物。
急性上呼吸道感染合理用药
急性上呼吸道感染合理用药作者：王晓丹李慧庆张微王宇来源：《今日健康》2014年第05期【摘要】急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称，是临床常见病、多发病，重复发病率高。
抗生素是临床预防、治疗和控制感染的必不可少的药物，由于抗生素在临床的广泛应用，由此产生的毒副作用、耐药性等问题也日趋严重，故调查急性上呼吸道感染的抗生素的应用情况以便及时纠正抗生素的合理应用十分必要。
【关键词】急性上呼吸道感染抗生素合理性【中图分类号】 R452 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0271-01急性上呼吸道感染是鼻腔、咽部或喉部急性炎症的总称，大多数有病毒引起，少数由细菌所致，传染性强，并可引起较重的并发症。
主要表现为咽干、咽痒、咽痛或灼热感、鼻塞、流鼻涕、少量咳嗽等；细菌引起的感染可出现发热、咽炎、扁桃体炎症等炎症。
1 分类急性上呼吸道感染根据病因可分为：①普通感冒，主要由鼻病毒引起，以鼻咽部炎症为主要表现，如无并发症，一般5～7天可痊愈；②急性病毒性咽炎、喉炎、支气管炎，多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、冠状病毒引起，临床表现为咽炎、喉炎、支气管炎；③疱疹性咽峡炎，常由柯萨奇病毒A引起，多见于儿童，于夏季发作，表现为明显咽痛、发热，病程约为一周；④咽结膜热，常发生于夏季，因游泳传播，多由腺病毒、柯萨奇病毒等引起，表现为发热、咽痛、畏光流泪、咽喉及眼结合膜充血，病程4～6星期；⑤细菌性咽扁桃体炎，主要由溶血性链球菌引起，也可由肺炎球菌、葡萄球菌等引起，主要症状又咽痛、畏寒、发热、扁桃体肿大及充血。
2 病因病理急性上呼吸道感染约有70%-80%由病毒引起。
细菌性感染可直接或继发于病毒感染之后发生，以溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。
当有受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，使全身或呼吸道局部防特御功能降低时，原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖，引起本病，尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾病如鼻窦炎、扁桃体炎者更易罹患。
急性上呼吸道感染的用药指导课件
目 录
• 急性上呼吸道感染概述 • 药物治疗
01
CATALOGUE
急性上呼吸道感染概述
定义与症状
定义
急性上呼吸道感染是指由病毒或 细菌引起的鼻、咽、喉部感染。
症状
发热、咳嗽、流涕、鼻塞、喉咙 痛、声音嘶哑等。
病因与发病机制
病因
病毒和细菌感染是急性上呼吸道感染 的主要原因。常见的病毒有流感病毒、 呼吸道合胞病毒等，常见的细菌有链 球菌、葡萄球菌等。
儿童用药需谨慎
儿童肝肾功能尚未发育完全，对药物的代谢和排泄能力较弱，用药 需谨慎。
孕妇需特别注意
孕妇在用药时应特别注意，避免对胎儿造成不良影响。
THANKS
感谢观看
04
CATALOGUE
预防与保健
预防措施
保持室内空气流通
01
经常开窗通风，避免长时间处于密闭的环境中，有助于减少病
毒和细菌的传播。
增强免疫力
02
保持充足的睡眠、适当的运动和均衡的饮食，有助于提高身体
免疫力，预防疾病发生。
避免接触感染源
03
尽量避免接触感染急性上呼吸道感染的人群，如需接触，应采
取必要的防护措施。
注意事项
避免长期大量使用，以免 出现不良反应，如胃溃疡、 肝肾损伤等。
抗病毒药物治疗
药物种类
奥司他韦、扎那米韦等。
适用症状
针对流感病毒等抗病毒治疗。
注意事项
需在病毒感染早期使用，并遵循医生的指导。
其他辅助药物
药物种类
止咳药、祛痰药、抗过敏药等。
适用症状
咳嗽、痰多、鼻塞等症状。
注意事项
需根据具体症状选用合适的药物，避免药物相互作用和不良反应。
急性上呼吸道感染的合理用药
前言
定义：外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、
咽或喉部等发生的急性炎症。
分类：普通感冒、急性病毒性咽炎和
喉炎、急性咽结膜炎、急性疱疹性咽峡 炎、急性咽扁桃体炎。
急性上呼吸道感染 （AURI）
病原体：90%以上为病毒感染，少
数为细菌感染。
病因：劳累、淋雨、受凉后体弱，
外界病原体入侵或呼吸道病原体繁殖。
不良反应
➢不良反应轻微而短暂，主要有：头痛、头晕、嗜睡、激动不安、口干、腹部不适。
禁忌症
➢对西替利嗪、羟嗪或任何其他哌嗪衍生物过敏者禁用，严重肾功能损害者禁用。 ➢制剂含乳糖者，遗传性乳糖不耐受、Lapp乳糖酶缺陷或葡萄糖-半乳糖吸收不良者禁用。
三. 镇咳药
喷托维林
用法用量
➢成人：po，25mg，tid或qid。 ➢儿童：一般用于＞5岁，po，6.25-12.50mg，bid或tid。
急性上呼吸道感染基层合理用药指南. 中华全科医师杂志, 2020, 19(8)：689-697.
目录
01 02 03 04 05
解热镇痛药 抗过敏药 镇咳药 抗菌药物 复方制剂
一. 解热镇痛药
对乙酰氨基酚
用法用量
➢成人：po，0.3-0.6g，q4h或qid，一日量＜2g。退热疗程不超过3d。 ➢儿童：po，10-15mg/kg，q4h或q6h，每日≤4次。退热疗程不超过3d。 ➢新生儿：po，10mg/kg，q6h或q8h，若有黄疸减量至5mg/kg。
不良反应
➢头晕、头痛、嗜睡、易激动、嗳气、食欲缺乏、便秘、恶心、皮肤过敏等，停药可消失。 ➢过量可引起神志不清，支气管痉挛，呼吸抑制。
用药注意
➢禁忌症：妊娠3个月内妇女，有精神病史及哺乳期妇女，服用单胺氧化酶抑制剂停药不满2周者。 ➢药物相互作用：不宜与单胺氧化酶抑制剂、抗抑郁药、乙醇及其他中枢神经系统抑制药合用。
上呼吸道感染的合理用药-最新文档
上呼吸道感染的合理用药上呼吸道感染俗称感冒,引起上呼吸道感染的病原体有200多种，其中病毒感染占70％～80%，成人多数为鼻病毒引起,次为冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、肠道病毒和单纯疱疹病毒等。
上呼吸道感染时的主要症状：发热、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、头痛、全身不适、咽痛等主要症状.1、解热止痛药：对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠、氨基比林、阿司匹林、布洛芬。
2、缓解鼻塞药：盐酸伪麻黄碱、盐酸麻黄碱。
3、止咳药：氢溴酸右美沙芬、咳平、盐酸二氧异丙嗪.5、减轻卡他症状的:扑尔敏、盐酸苯海拉明。
6、抗病毒药:金刚烷胺、吗啉胍、板蓝根冲剂.7、其他：人工牛黄、咖啡因、中药。
一、对乙酰氨基酚长期或大剂量服用引起肝脏损害,需要注意：1、肝肾功能不全者在使用时需要特别注意。
2、药物易蓄积肝肾，3岁以下幼儿应避免使用。
3、因能通过胎盘,孕妇慎用或禁用。
二、双氯芬酸钠口服可出现胃肠道不适,、头痛，头晕，眩晕，皮肤红斑或皮疹.罕见的反应有：胃肠道出血，消化性溃疡,嗜睡，肝功能异常，水肿和类似过敏反应。
动物试验对胎鼠有毒性，但不致畸。
孕妇和儿童均属禁忌.2。
有肝肾功能损害胃、十二指肠溃疡、老年人慎用.3。
含有钠，对于限制钠盐摄入量者慎用。
三、氨基比林1。
可出现口腔发炎、发热、咽喉痛等；2.抑制骨髓，易致粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血以及形成致癌物质；3.贫血患者不宜服用.四、布洛芬可出现胃肠道反应，过敏.使用时注意：1、可发生尿潴留,心功能不全慎用；2、有发生急性肾衰竭的报道;3、消化道溃疡病史和出血倾向者慎用。
4、哮喘，鼻息肉综合征禁用.5、阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者禁用。
6、孕妇及哺乳期妇女禁用.五、阿司匹林阿司匹林抑制前列腺素合成,促使胃酸分泌增加.是酸性药物，直接刺激胃粘膜,极易发生溃疡性出血。
对肝、肾有损害，出现胃肠功能紊乱、对凝血系统的影响、变态反应。
使用时注意：1、患胃及十二指肠溃疡病的患者应慎用.2、肝，肾功能不良的患者应慎用或禁用。
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呼吸系统疾病是一种常见病、多发病。
春夏之交是感冒、咽炎、过敏性哮喘等呼吸系统疾病高发季，也是呼吸系统药品的销售旺季。
下面以急性上呼吸道感染为例，介绍这类疾病如何对症用药与关联用药。
急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称，是呼吸道最常见的一种传染疾病。
常见病因是病毒感染，大约70%是由病毒引起，少数由细菌所致。
本病全年皆可发病，冬春季节多发，多为散发，但常在气候突变时流行。
临床常见：普通感冒、流行性感冒、急性咽扁桃体炎。
1问诊要点
注意区分：
∙过敏性鼻炎：发作与环境或气温突变有关，异常气味亦可诱发（如花粉、粉尘、油漆等），数分钟至1~2小时痊愈，鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多。
∙流行性感冒：有明显的流行病史，全身症状重，高热、肌肉酸痛、眼结膜炎症状明显，而鼻咽部症状轻。
2联合用药
急性上呼吸道感染的治疗原则是：早期以抗病毒为主，并对症处理、增强免疫；
如细菌感染则配合使用抗菌消炎药，进行抗感染治疗。
常用药品的成分和功效如下：
∙流鼻涕，打喷嚏：氯雷他定、扑尔敏（马来酸氯苯那敏）。
∙鼻塞：盐酸伪麻黄碱。
∙发热、头痛：对乙酰氨基酚、布洛芬。
∙咳嗽：右美沙芬、盐酸氨溴索、必嗽平（盐酸溴己新）、甘草片。
∙抗病毒药：抗病毒口服液、利巴韦林等。
∙抗细菌药：阿莫西林、头孢拉定、罗红霉素等。
∙增强抵抗力：氨基酸、维生素C、蜂胶等。
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3专业关怀
∙进食清淡流质饮食，多喝清淡饮料及汤水。
∙高热者应给予冷敷头部、温水擦浴，必要时用药物降温，以防高热惊厥。
∙保持房间内空气新鲜、凉爽，注意及时擦汗，防止风吹。
∙不可穿盖过厚衣被而影响散热。