乙肝五项 PPT课件

于这些乙肝病毒既往感染者根本不需要吃药 治疗，他们没有传染或已完全康复，一般来 说也不必再注射乙肝疫苗，可以正常生活和 工作。 （3）肝炎病毒携带者，即所谓“大小三 阳”，且肝功能正常，肝脏穿刺也无病理损 伤者。这种情况下一般不建议用药，而且用 药效果也不好。只要定期肝检，远离烟酒等 对肝脏伤害比较大的有毒物质，基本可以终 生不出现病理症状。胡乱用药有可能会使病 毒发生变异，加重病情。也就是说病毒携带 者一般根本无需用药，国家的体检政策也是 要求把病毒携带者和不带毒者一视同仁。
(3)E抗原阳性提示乙肝病毒在体内复制。E抗 原消失前后出现E抗体，此时期称为血清转换 期，即由乙肝病毒复制期转为非复制期。出 现E抗体常提示乙肝病毒增殖减弱或终止。 (4)在出现原发性肝癌时，E抗原检出率下降， 而E抗体,甲胎球蛋白增高.故在表面抗体阳性 (+)的肝硬化病人中， E抗体(+)，甲胎球蛋白 增高，提示早期肝癌的可能；(5)母婴传播中， 孕妇分娩时E抗原(+)可能扩大母婴之间的传 播率。
8 + - - + + (1)急性乙肝病毒感染趋向恢复；(来自百度文库) 慢性表面抗体阴性携带者；(3)传染性弱。即 俗称的“小三阳”。 9 + - + - + 急性或慢 性乙型肝炎感染。乙肝病毒复制，传染强。 即俗称的“大三阳”。
其临床意义为：(1)可作为急性乙肝辅 助诊断和预后指标
急性乙肝进入恢复期常随表面抗体阴性的消 失而消失。如果急性乙肝发病后3-4个月，E 抗原由阳转阴，E抗体出现，表示预后良好。 起病3-6个月，仍E抗原(+)，可能是急性肝炎 转为慢性的最早证据。(2)有助于判断乙肝患 者或乙肝病毒携带者的传染性强弱。E抗原存 在于表面抗体阴性阳性者血清中，说明血液 中有大球形颗粒，多数乙肝病毒阳性，三者 消长基本呈平行关系。所以E抗原(+)者具有 很强的传染性。抗-E抗体(+)者一般传染性较 低。但若血清乙肝病毒，可能有乙肝病毒变 异存在，仍有一定的传染性；
9种常见模式 1 - - - - - 过去和现在未感染过乙肝 病毒。 2 - - - - + (1)既往感染未能测出-表 面抗体；(2)恢复期表面抗体阴性已消， 表面抗体尚未出现；(3)无症状表面抗体 阴性携带者。 3 - - - + + (1)既往感染过乙肝病毒； (2)急性乙肝病毒感染恢复期；(3)少数标 本仍有传染性。
（1）乙肝病毒表面抗体单项阳性。这是乙肝 "两对半"指标阳性中意义最好的一种，对乙肝 病毒免疫，是保护性抗体，正常人接种乙肝 疫苗的目的就是要让机体产生乙肝病毒表面 抗体。 （2）乙肝病毒表面抗体、e抗体和核心 抗体3种抗体同时阳性；或乙肝病毒表面抗体 及核心抗体2项抗体阳性；或乙肝病毒e抗体 及核心抗体2项阳性；或只有乙肝病毒核心抗 体1项阳性。以上4种情况都可在化验单中出 现，如果被检查者肝功能始终正常，没有任 何不适，只能代表既往被乙肝病毒感染 ，对
表面抗原（-） 表面抗体（-）
表面抗原（+） 表面抗体（-）
e抗原
e抗体
（-）
（-） 正常
e抗原
e抗体
（-）
（+） 小三阳
核心抗体（-） 表面抗原（-） 表面抗体（+） e抗原 e抗体 （-） （-）
核心抗体（+） 表面抗原（+） 表面抗体（-） e抗原 e抗体 （+） （-）
核心抗体（-）
抗体
核心抗体（+）
乙肝两对半定量检测注意事项 在进行乙肝两对半定量检测时，要注意 选择大型肝病专科医院，他们一般拥有先进 的检测设备，可以降低检测中的误差，提高 检测的准确率，为乙肝诊断治疗提供科学依 据。从而也避免了误诊误治给您带来的额外 的经济负担和精神负担 临床表现 乙肝两对半出现阳性的处理措施 乙型肝炎病毒既往感染者的一些表现形 式，无须用药治疗主要有：
乙肝两对半
七星农场卫生服务中兴 丁春臻
乙肝两对半正常值 乙肝两对半检查分为定性检查和定量检查， 在定性检查和定量检查中，乙肝两对半正常 值是不同的。 在乙肝两对半定性检查中，检查结果通常用 “+”或“-”号来表示，“+”号表示阳性，“-” 号表示阴性。乙肝两对半正常值是“-”阴性， 说明血清中检测不到这项乙肝病毒标志物。
乙肝病毒感染者若出现肝功异常，肝脏有病 理损伤，甚至表现出黄疸乏力等临床症状， 一般需要用药治疗，但是用药的种类有很大 差别，必须做到因人而异，区别对待。主要 有： （1）乙肝病毒表面抗原、e抗原和核心 抗体同时阳性，称"大三阳"，说明乙肝病毒在 体内复制活跃，传染性强，要使用抗病毒药 物治疗，争取使乙肝病毒e抗原转阴，即由" 大三阳"转为"小三阳"。如果患者"大三阳"伴有 转氨酶升高、非活动性肝硬化、无肝病家族 史，可以使用干扰素治疗。拉米夫定使用的
4 - + - - - (1)注射过乙肝苗有免疫；(2)既往感 染；③假阳性。 5 - + - + + 急性乙肝病毒感后康复。 6 + - - - + (1)急性乙肝病毒感染；(2)慢 性表面抗体阴性携带者；(3)传染性弱。 7 - + - - + 既往感染过乙肝病毒，现病毒 已基本清除，身体在康复。但也有个别病人 仍出现肝功能异常，考虑病毒是否有变异存 在，仍要继续治疗，仍有免疫力。乙肝病毒 感染，恢复期。
大三阳
思考题




1.大三阳：乙肝病毒表面抗原、e抗原和核 心抗体同时阳性，称“大三阳”。 2.小三阳：乙肝病毒表面抗原、e抗体及核 心抗体同时阳性，称“小三阳”。 3.检查结果通常用的符号：“+”号表示阳性。 “-”号表示阴性。 4.母婴传播中，孕妇分娩是（E抗原（+）） 可能扩大母婴之间的传播率。
范围比干扰素更广泛，如活动型肝炎、肝硬 化等，但是患者年龄最好在16岁以上。 （2）乙肝病毒表面抗原、e抗体及核心 抗体同时阳性，称"小三阳"；或乙肝病毒表面 抗原和核心抗体同时阳性，称"小二阳"。这种 情况应该区别对待：A.乙肝"小三阳"或"小二 阳"，肝功能正常，乙肝病毒脱氧核糖核酸检 测为阴性，表示病毒复制程度已降低或明显 缓解，病情好转、传染性降低，此时只需口 服一些保肝药物即可，如护肝金药片、罗浮 健肝灵、复方益肝灵等，如果不吃药，密切 观察随访也可。B.虽为"小三阳"或"小二阳"，