专科护士的作用与发展

专科护士的作用与发展

现代社会对护士的要求，早已不只限于打针发药。越来越多新技术、新仪器的应用，以及强调以人为本的服务理念，要求护士有更全面的专业知识。比如在呼吸内科，呼吸机上那么多的英文缩写及参数是什么意思？呼吸机报警了、甚至突然停电了该怎么办？气管插管的病人怎么吸痰？有病人要做支纤镜吸痰了，该如何准备、怎么协助医生？还有那Bipap机怎样使用？胸腔闭式引流瓶如何更换？……

护士的素质直接影响着医疗工作的进展和效果，乃至病人的病情、甚至生命，怎样才能保证医疗护理质量，才能让病人满意。——掌握专科知识，培养专科护士成为当务之急。

一、专科护士的界定

曾经遇到这样的提问：应届毕业专科护士的就业前景怎么样? 专科护士怎么才能考取？怎么培训？等等

1. 护士的职业生涯规划

借鉴萨柏、格林豪斯和施恩的职业生涯发展阶段理论,以及Shindul 等根据年龄和工作年限划分护士职业阶段标准,结合我国护士的职业生涯周期(从护士上岗执业直至我国劳动部门规定的退休年龄) ,将职业生涯分为3个阶段。

（1）职业生涯早期阶段

指护士从学校进入工作环境,并在工作环境中逐渐社会化,实现从学生到护士的转变,并为新的组织所接纳的过程。这一阶段一般发生在从业5 ～8 年,护士年龄为22 岁～30 岁。

这个阶段发展完成标志

①找到一个相对合适的科室,能够独立或协作完成各项治疗护理任务;

②熟悉所属医疗机构的运行机制;

③在省级刊物发表论文;

④建立起新的社会关系网;

⑤达到护师的职业要求。

当然，同时工作的中专护士与本科护士，完成这个目标的时间是不同的。评聘护师中专需要5年，本科只需2年。早期阶段目标的实现快慢影响着下一阶段的提升。

（2）职业生涯中期阶段

成长期此期约在从业9 ～15 年,年龄31 岁～40 岁。如果在职业生涯早期护士个人能顺利进行自我定位,那么在这个阶段就能较顺利地发展。

发展完成标志

①精通本科室的业务,能独立完成临床教学任务;

②参加过省级、国家级的学术交流,发表较高水平的论文;

③参加过相关书籍的编写工作;

④拥有可靠的获取本专业信息的渠道;

⑤具备主管护师的职业要求,部分人成为护士长;

⑥取得高一级的学位。

同样初始学历不同，在这一阶段依然收到不同的结果。本科学历者更容易获得一些发展机会，在继续教育更高学历学位的获得和职称的评定上也有较大区别。

拓展期从业16 ～25 年进入拓展期,年龄41 岁～50岁。这是在业务成熟、社会关系网稳定的基础上开始寻找新突破的时期发展完成标志

①成为临床护理专家,具备副主任护师或主任护师的职业素质;

②发表高质量的、引起业内重视的论文;

③出版学术专著;

④获得省级、国家级甚至更高级别的奖励;

⑤部分人晋升为护理部主任或护理副院长。

这一阶段如果只有中专文凭基本上很难完成这些目标的，尤其是在面临具有更高学历的竞争上。

（3）职业生涯后期阶段此阶段大约发生在从业25 年后,年龄在50 岁以上。

发展完成标志

①做好退休的思想准备;

②完成权力和责任的交接;

③调整心态,接受和发展新的社会、职业角色。

职业成就的大小对退休后的影响主要表现在待遇不同。

护士职业生涯规划能帮助护士适应多变的生活和工作环境,减低工作中的阻力与挫折,降低摸索与尝试错误的机会,增加专业认同感,增强对生活和工作的满意度与成就感。提高护理教育水平，提高护士学历水平应该是职业生涯规划中最重的一笔。

医院从事护理工作的各层次人员：护理员（协助注册护士进行一般生活护理）、登记护士(LPN) （协助注册护士进行病人护理.）、注册护士(RN)（在各种医疗保健场所从事专业护理工作,指导并管理登记护士和护理员的工作）、开业护士(RN,nurse practitioner)（主要从事基层医疗工作）。很多人认为不要将护理员包括在护士系列里面，其实根据卫生部的有关文件规定是一体的。借鉴国外的经验以及我们工作的实际需要，还应该进一步拓展。

2. 专科护士定义

专科护士是指在某一特殊或者专门的护理领域具有较高水平和

专长的专家型临床护士，能利用自己在某一领域的知识、专长和技术为患者和社会人群提供护理服务；对同业的护理人员提供专科领域的信息和建议，指导和帮助其他护理人员提高对患者的护理质量。专科护士对降低医疗费用、提高医疗质量、减少医疗并发症等诸方面有巨大作用，特别是重症专科护士，对于提高危重病人的治愈率更是功不可没。我国专科护士的定义：专科护士是指在某一特定护理专科领域，具有熟练的护理技术和知识，并完成了专科护士所要求的教育课程学习而被认定合格的护士。

专科护士(RN Clinical Nurse Specialist)：从事高级临床护理,临床教学工作.1900年AJN（美国护理杂志）中一篇题为"Specialties in Nursing"的论文,首次提出了专科护理的概念。护理实践中自然形成的"护理临床专家"是clinical nurse specialist (CNS)的雏形，指在某临床领域具有广博的经验,具有先进的专业知识和高超的临床能力,能向病人提供质量最高的护理服务的护士。除直接护理工作外,还起咨询和指导作用,其权威地位得到社会和专业认可。

事实上，CNS除具有上述"特征外,还需具备执业资格、遵循执业标准、是高级临床护理工作者。在某个专科领域如老年科、癌症、造口、失禁、透析、器官移植、哮喘、新生儿、妇幼保健、DM 、COPD 为卫生保健的服务对象提供专门化的服务。可有专门的工作岗位和职责，已成为护理专业中的一种分工。

3. 一般专科护士、高级专科护士与临床护理专家

一般专科护士：普及型的

高级临床专科护士以下简称为APN(Advanced Practice Nurse)：现在我们头脑当中的专科护士概念就是指高级专科护士。

临床护理专家: 获得与某个护理领域相关的科学知识和高级临床实践,具有分析复杂的临床问题的能力,具有广博的理论知识并能恰当地应用,并能预见护理措施的短期和长期效果。以病人/顾客(client)/家庭为专业服务对象。硕士,博士学位学习。获得专业资格和证书。

因此专科护士绝不是一毕业就能成为的，也不是想考就能考的。需要一个较长的积累过程。有一个从“全”到“专”的过程。

二、专科护士的作用与意义

1.专科护士职责

香港的专科护士对病人、病人家属及其他医护小组成员来说，既是临床专科护士，亦是谋策者；专科护士的发展方向应是开办诊所，收接医院各部门与病房的转介，发挥他们专精的护理知识去服务病人（2002年13个专科护士诊所成立）；专科护士在角色转换中的作用；

1．利用专科护士在某一领域的知识、专长和技术为患者和社会