临床检查的基本方法
兽医临床诊疗技术学：第一章 临床检查的基本方法与程序
六诊在临床上的应用
问诊 能获得大致病况； 视诊 可知整体与浅表病变； 触诊 可深入判断病变性状； 叩诊 可知内脏特别是胸肺、胃肠的状态； 听诊 可知活动器官的形态与机能； 嗅诊 对某些病的诊断有可靠意义。
病例1
病例基本情况：比特犬雌性，17个月龄，体 重24kg，已怀孕51天，13年5月18日晚就诊。
D
3．下列叙述中不属于触诊检查内容的是：
A、动物饮食活动检查 B、动物胃内容物的数量与性状检查 C、动物腹部敏感性检查 D、动物妊娠情况检查 E、动物鼻端干湿度检查
问诊
㈠ 现病史：即本次发病的详细情况和经过：
1. 起病情况 2. 主要表现 3. 病的经过 4. 病因的初步估计 5. 同群其它个体有无发病及发病率
㈡ 既往史：患病动物过去的病史
包括患病动物以前的健康状况，动物现生活地 区的主要传染病、寄生虫病和其他病的病史，对 药物、食物和其他接触物的过敏史，以及家族病 史等
浊音：叩击实质器官(心、肝)和肌肉，由于 组织不含气体，弹性也较差，故呈浊音。 其音性为短、高、弱、非乐音 。
过渡音：过清音、半浊音
五、听 诊
听诊是借助听诊器（也可直接用耳）听取 动物内脏器官在活动过程中所发的声音， 借以判定其异常变化的一种检查方法。
听诊时主要判断听诊音 强弱 频率 异常杂音
六、嗅 诊
主诉：患犬开始时咳嗽，流鼻涕，在当地治 疗过10天。6天前阴门流出白色的分泌物，3 天前阴门开始流血，前两天发烧。今天患犬 已不吃。
现症检查：患犬体温38.9℃，心率120次/分， 呼吸急速，腹部异常膨胀，质硬，叩诊有鼓 音，两后肢发抖，站立无力，精神极差，可 视黏膜苍白，阴门排出恶臭液气体。 血常规：RBC:4.5×1012/L ，WBC:32×109/L 血生化：ALT 98.2 ，BUN 16.8，
临床检查的基本方法
呼出气体有 大蒜味， 见于有机磷中毒
嗅诊
排泄物
皮肤、汗液 有尿臭味， 见于尿毒症
分泌物
四、问诊
诊断 方法
病史资料
四、问诊
发病的时间和地点 疾病的表现
现病例 既往史 饲养管 理情况
疾病的经过 疾病可能的原因
内容
畜群的情况 日粮组成及饲料品质 卫生及环境条件 使役及生产性能
疾病的表现
腹 泻
劈 叉
咳 嗽
诊
听 诊
“六诊”之间的关系
视诊 触诊 问诊
叩诊 诊断 听诊
嗅诊
在“六诊”的基础上， 临床检查是否需要遵循一 定的程序？不同动物的临 床检查是否存在差异？
动物科学学院
四、问诊
问诊的注意事项
语言通俗，态度和蔼 有重点地询问 对问诊结果进行可观分析
五、触诊
触诊就是利用检查者的手或借助器械触压 动物体，根据感觉来了解组织器官有无异常 变化的一种诊断方法。
五、触诊
温度、湿度、硬 度、皮肤弹性及 局部肿块 心搏动、胃肠蠕动， 小动物的胃、肠、 肝等 胃肠及泌尿生殖器 官
整体状态 表被组织
生理活动 异常 场地和环境
与外界直 通的体腔
视诊的内容
一、视诊
视诊注意事项
按一定的顺序进行 要认真仔细 光线要充足
二、听诊 物理状态 直接 声音 间接 内 部 器 官 功能活动
二、听诊
听诊内容
心血管系统 呼吸系统 消化系统
心音的频率、强 度、性质和节律 等；心内杂音和 心外杂音
Tarim University
动物科学学院
“六诊”是指什么？每种诊断方法 的检查范围是什么？
问诊
触诊
第一章临床基本检查法和程序
无热痛反应
14、体温曲线、脉搏曲线和呼吸曲线同时升高，提示（
）。 A、病情好转
B、病情
加剧
C、预后不良
D、抵抗力增强
15、当年“双唇紧闭”反映了革命先烈宁死不屈的精神，而今双唇紧闭则反映出动物的一种患病
状态，请问它可能患有哪种疾病。（
）
A、肠炎
B、肾炎
C、糖尿病
D、破伤风
16、一匹马前肢交叉，衔草而忘嚼，对着天空发呆，请问它可能患有哪种疾病。（
5、静脉过度充盈的原因有
、
和
。
6、常见的心外杂音有
、
和
。
三、选择题 1、“心随我动，大阳摩托”是一句广告词，若改为“我随心动，全身震颤”，就
成了兽医临床上的一种疾病表现，请问这种疾病是（ ）。 A、膈肌痉挛 B、心悸
C、
心力衰竭 D、心动过速
2、下列哪种疾病会使心搏动右移。（ ） A、胃扩张 B、腹水 C、瘤胃臌气 D、左
）
2、视诊可用以检查动物的整体状态，如精神状态、体格发育、营养状况以及被毛的光泽度等。
（
）
3、听诊可用于心血管系统、呼吸系统和消化系统的检查。（
） 4、若某奶牛呼出的气体
有大蒜味，则说明该奶牛患有酮病。（
）
5、问诊是临床检查的基本方法之一，在临床检查中占有重要地位，因此进行问诊时要面面俱到。
（
）
6、检查动物肝、脾边缘常用切入触诊的方法。（
第一章 临床基本检查法和程序
一、名词解释
1、视诊 2、叩诊 3、视诊
4、触诊 5、听诊 6、嗅诊 7、浊音
8、
清音 9、鼓音 10、现病历 11、既往史
二、填空题
1、问诊的主要检查内容包
临床检查基本程序
触诊 一.内容 1.检察体表状态 2.感知某些器官活动 3.检查腹腔器官的位置、大小、形状及 内容物 4.检查机体某部位感受力、敏感性 二.方法 1.体表温度、湿度 2.局部、肿物硬度 3.判定敏感性 4.对内脏器官的深部触诊 三.注意事项
第一章 基本法
第一章 基本方法与程序
第二节
患病动物登记及病史调查
患病动物登记 一、动物主人姓名\地址\联系方式 二、动物本身 主要包括:种类、品种、性别、年龄、用途、 毛色等 病史调查 一、发病史（时间、数量、表现、过去类似情 况是否发生、治疗与否） 二、生活史（饲养管理、防疫及卫生状况、繁 育方式及配种）
叩诊 一.方法 1.直接叩诊法 2.间接叩诊法 二.应用范围 1.直接叩诊 2.间接叩诊 3.可作为一种刺激 三.注意事项 四.叩诊音的基本音调 1.清音; 2.浊音; 3.鼓音
第一章 基本方法与程序 第一节 基本方法
听诊 一.应用范围 1.对心血管系统 2.对呼吸系统 3.对消化系统 二.方法 1.直接听诊; 2.间接听诊 三.注意事项 嗅诊
第一章 临床检查的基本方法与程序
第一节 临床检查的基本方法
问诊 一.内容 1.病史 2.现病史 3.平时饲养、管理、使役状况 4.有关流行病学情况调查 二.注意事项
第一章 基本方法与程序 第一节 基本方法
视诊 一.内容 1.观察全身状态 2.检查体表 3.注意器官生理功能 二.方法 三.注意事项
临床检查的基本方法与程序
临床检查的基本方法与程序一、临床检查的基本方法为了发现作为诊断依据的症状、资料，需用各种特定的方法，对病畜进行客观的观察与检查。
为了诊断动物的疾病，应用于临床实际的各种检查方法，称为临床检查法。
（一）、问诊1.概念问诊就是以询问的方式，听取畜主或饲养人员关于病畜发病情况和经过的介绍。
问诊也是流行病学调查的主要方式，即通过问诊和查阅有关资料，调查有关引起传染病、寄生虫病和代谢病发生的一些原因。
2.内容（1）发病的时间与地点，如饲前或喂后；使役中或休息时；舍饲时或放牧中；清晨或夜间；产前或产后，不同的情况或条件，可提示不同的可能性疾病，并借此可估计可能的致病原因，而且还可以以此来推测疾病是急性或慢性。
（2）发病时的主要表现，通常畜主往往只介绍许多疾病共有的一般症状，如家禽的打蔫、不吃、羽毛松乱、下痢等，家畜的腹痛不安，咳嗽，腹泻，呕吐，食欲减退或废绝，发烧等，而对疾病特有症状不一定介绍，这些通常是提示诊断的重要线索。
必要时，可提出某些类似的征候、现象，以求畜主的解答，所以，要耐心询问，要启发但不要暗示，以求全面了解病畜的真实表现。
（3）疾病的经过，目前与开始发病时疾病程度的比较，是减轻或加重，症状的变化，是否又出现了新的症状、原有的症状减轻或消失，是否经过治疗，用过什么药物和方法，效果如何，这不仅可推断病势的进展情况，而且还可作为诊断和治疗的参考。
（4）畜主所估计到的病因，如饲喂不当，使役过累，受凉，创伤等，这也是诊断的重要依据。
（5）畜群的发病情况，畜群中同种家畜是否有类似的疾病发生，附近是否有什么疾病流行等情况，可作为是否传染病的诊断条件。
（6）疾病的传播速度，以识别疾病是爆发型还是散发型，如短期内在鸡群中迅速传播，属于爆发型疾病，如鸡新城疫、禽流感、传染性喉气管炎、传染性支气管炎等疾病；突然大批死亡，可提示中毒性疾病；而散在性发病，应考虑为慢性传染病(如慢性霍乱、淋巴性白血病)及普通病。
（7）病畜的年龄，许多疾病的发生及病情与年龄有关，因而年龄条件是诊断某些疾病的重要依据。
临床检查的基本方法与程序
叩诊的方法有两种
（一）直接叩诊法
即用一个或数个并拢、曲屈的手指叩击动物体表的一定
部位。因产生的音量小又不易辨别，多用于人医，兽医上
仅用于肠臌气及反刍兽的瘤胃臌气、皱胃变位或检查鼻窦、
喉囊。
（二）间接叩诊法
1.指指叩诊法 用左手中指接触体表，其余指头抬起，用
右手中指叩左手中指第二指骨。多用于中、小动物。
2.注意对嗉囊、咽部、腹部及排粪情况进行检查
3.剖检
精选ppt
11
4.进行免疫学、细.叩诊的四种主要声 音主要有什么区别？
• 2.实践中对动物进行 基本检查时应注意些 什么？
精选ppt
12
精选ppt
13
4.肠音听诊
很多传染病引起猪的拉稀。
5.剖检
大群猪发病，诊断时可用此法。
（二）牛、羊临床检查要点：
1.问诊时了解饲料供应及生产性能
2.对鼻镜进行观察
3.前胃（瘤胃、网胃、瓣胃）的情况检查
4.对乳房检查
5.注意代谢病的发生
（三）鸡的检查要点
1.问诊时要注意流行病学调查
如新城疫、传支、禽霍乱、马立克、白痢、球虫病等。
精选ppt
4
（四）内部检查 以上讲到的都是用掌、手背及手指等一般较为方便的小手法操作进行触诊，容
易掌握，而内脏器官在体表的深部触诊，相对来说难度较大，须依被检查器官的
部位不同而选择适宜的方法，常用的方法有下面三种：
①按压触诊法：用手掌按压被检部位体表局部，以感知内容物的性状及敏感性
，用以检查胸腹壁的敏感性，及中小动物腹腔脏器及内容物的性状。
由于年龄不同，家畜的免疫力有强弱之分。因此对疾病的感受性，抵抗力也不同。如幼畜易患传染
兽医临床诊断技术—临床检查的基本方法
临床检查的基本方法
叩诊音 (percussion
sound)
声音 特性
强度 持续时间
高度 音色
浊音
弱 短 高 非鼓性
基本叩诊音 清音
强 长 低 非鼓性
鼔音
强 长 低或高 鼓性
5
临床检查的基本方法
叩诊
6
临床检查的基本方法
技能二 视诊
• 定义：通过用肉眼或借助于简单器械观察动物 的各种外在表现来判断动物是否正常或寻找诊 断线索。
17
medical record) • 现症检查(the examination of the
current symptom)
16
练 习(exercise)
• 临床检查的基本方法有哪几种？ • 问诊的内容有哪些？ • 视诊方法？ • 触诊方法有哪些？病理触感有哪几种？ • 3种基本叩诊音是什么？ • 听诊的应用范围？ • 嗅诊的临床意义？ • 临床检查的程序是什么？ • 一犬患病，表现不食、腹泻，如何着手进行诊断？
• 方法：由前到后；由左到右；由上到下；由动 到静，由群体到个体。（录相1）(录相2)
• 应用: 观察整体状态、精神状况、检查体表和 天然孔的病变、注意器官生理功能的异常。
• 注意事项：安静适应；自然光照；综合分析。
7
临床检查的基本方法
8
临床检查的基本方法
破伤风:角弓反张
视诊
狂犬病:兴奋
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临床检查的基本方法
14
临床检查的基本方法
技能六 嗅诊 • 定义：是嗅闻、辨别动物呼出气、口腔
气味以及病畜排泄物、分泌物以及其他 病理产物等有无异常气味。 • 临床意义：
15
临床检查的程序 • 病畜登记(the registry of the
2.临床检查的基本方法与程序
第二章临床检查的基本主意与程序第1节临床检查的基本主意基本的临床检查法主要包括：问诊、视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。
一、问诊兽医通过咨询的方式，向动物主人或有关人员了解遭受动物的饲养管理情况以及现病史和既往史，从而为临床检查提供线索。
1.问诊的内容①发病的时光、地点：清晨/夜间、饲前/饲后、使役时/歇息时、产前/产后等②发病时的主要表现：症状③疾病的经过：减轻/加重、症状变化、是否浮上新症状、是否治疗及效果如何等④主诉人所预计到的病因：饲喂不当、使役过度、受惊、创伤等⑤畜群的发病情况：单发/散发/群发、传扬速度等⑥病畜的年龄：是诊断某些疾病的重要根据⑦防疫情况：疫苗接种情况、疫苗来源等⑧饲养、管理、卫生情况：分析致病条件⑨生产情况：发情/不发情、流产、死胎等2.问诊的注重事项建立良好的兽医与畜主关系、问语通俗易懂、避免诱问与逼问、避免重复提问、问诊的真切性、验证与补充、危重病畜应先初步治疗使动物病情稳定后再详细问诊。
二、视诊视诊是兽医用视觉直接看见畜群和个体的整体概况或局部表现的诊断主意，也称为望诊。
1.视诊的内容①看见其整体状态：体格大小、发育程度、营养情况、体质强弱、躯体的结构、胸腹与肢体的匀称性等。
②判断其精神、体态、姿态、运动、行为：精神的沉郁与欢喜，静止时的姿态改变或运动中的步态改变，有无腹痛不安，运步强拘或强迫运动等病理性行动。
③发现其体表组织的病变：被毛状态，皮肤及黏膜的色彩与特性，体表的创伤、溃疡与瘢痕，第 1 页/共7 页疱疹、肿物等大小、位置、形状和特点等。
④检查与外界直通的体腔：口腔、鼻腔、咽喉、阴道和肛门等。
看见其黏膜的色彩变化或残破性，注重其分泌物、排泄物的数量、性状及其混合物。
⑤注重其某些生理活动的异常：有无喘息、咳嗽，采食、咀嚼、吞咽、反刍等有无异常，有无腹泻和呕吐，排粪、排尿的姿态以及粪便、尿液的数量、性状等。
2.视诊时的注重事项首先要求患畜在安宁的状态条件下举行；第二应考虑光芒对检查结果的影响，如在黄色光芒下举行检查，轻微黄疸就不易被发现；第三就是要考虑视诊时的场地，如疑惑牛创伤性网胃心包炎时，普通在视诊时应做上下坡运动看见，这就要求视诊场所有坡地。
临床检查的基本方法
临床检查的基本方法一、引言临床检查是医生对患者进行诊断和治疗的重要手段之一。
它通过观察、询问、触诊、听诊、实验室检验等方式，对患者的症状和体征进行综合评估，以提供疾病的诊断、判断疾病的严重程度、监测疾病的变化和评估治疗效果等重要信息。
本文将介绍临床检查的基本方法，以帮助读者更好地了解和应用临床检查。
二、常见临床检查方法2.1 观察观察是最基本、最直观的临床检查方法之一。
医生通过观察患者的外貌、步态、姿势等进行初步判断。
例如，患者面色苍白、心慌气短可能提示贫血；面部有痛苦表情、呼吸急促可能提示心脏病等。
2.2 询问询问是临床医生获取患者病史信息的主要方式之一。
通过与患者进行有针对性的对话，医生可以收集患者的主诉、症状、既往病史、家族病史等，以帮助判断疾病类型和定位病变部位。
2.3 触诊触诊是利用手的触觉感知来获取病情信息的临床检查方法。
医生通过触摸患者的皮肤、组织、器官等来了解其温度、湿度、硬度、压痛等情况。
例如，通过触诊可以判断肺部是否有叩击痛、肝脾是否有肿大等。
2.4 听诊听诊是利用听力来检查患者内脏器官的声音，了解其功能状态的临床检查方法。
医生通过听诊器听取患者的心音、肺音、血管杂音等，以判断是否有异常情况。
例如，听到心脏有杂音可能是心脏病的表现。
2.5 实验室检验实验室检验是通过采集患者的血液、尿液、组织等样本，进行生化指标、细胞学、病原体检测等实验室检测分析的方法。
它可以提供客观、定量的检查结果，对某些疾病的诊断和治疗起到重要的辅助作用。
例如，血液检查可以评估患者的贫血程度和免疫功能等。
三、临床检查的步骤与技巧3.1 步骤临床检查的步骤可以简单概括为：观察、询问、体格检查和辅助检查。
具体来说，医生首先通过观察患者的外貌、行为等获得一些初步信息，然后与患者进行有针对性的询问，进一步了解病情。
接下来，医生进行体格检查，包括触诊、听诊等，以获取详细的病理体征。
最后，医生根据需要进行辅助检查，如实验室检验、影像学检查等，以获得更准确的诊断结果。
临床检查的基本方法与程序
临床检查的基本方法与程序一、临床检查的基本方法为了发现作为诊断依据的症状、资料，需用各种特定的方法，对病畜进行客观的观察与检查。
为了诊断动物的疾病，应用于临床实际的各种检查方法，称为临床检查法。
（一）、问诊1.概念问诊就是以询问的方式，听取畜主或饲养人员关于病畜发病情况和经过的介绍。
问诊也是流行病学调查的主要方式，即通过问诊和查阅有关资料，调查有关引起传染病、寄生虫病和代谢病发生的一些原因。
2.内容（1）发病的时间与地点，如饲前或喂后；使役中或休息时；舍饲时或放牧中；清晨或夜间；产前或产后，不同的情况或条件，可提示不同的可能性疾病，并借此可估计可能的致病原因，而且还可以以此来推测疾病是急性或慢性。
（2）发病时的主要表现，通常畜主往往只介绍许多疾病共有的一般症状，如家禽的打蔫、不吃、羽毛松乱、下痢等，家畜的腹痛不安，咳嗽，腹泻，呕吐，食欲减退或废绝，发烧等，而对疾病特有症状不一定介绍，这些通常是提示诊断的重要线索。
必要时，可提出某些类似的征候、现象，以求畜主的解答，所以，要耐心询问，要启发但不要暗示，以求全面了解病畜的真实表现。
（3）疾病的经过，目前与开始发病时疾病程度的比较，是减轻或加重，症状的变化，是否又出现了新的症状、原有的症状减轻或消失，是否经过治疗，用过什么药物和方法，效果如何，这不仅可推断病势的进展情况，而且还可作为诊断和治疗的参考。
（4）畜主所估计到的病因，如饲喂不当，使役过累，受凉，创伤等，这也是诊断的重要依据。
（5）畜群的发病情况，畜群中同种家畜是否有类似的疾病发生，附近是否有什么疾病流行等情况，可作为是否传染病的诊断条件。
（6）疾病的传播速度，以识别疾病是爆发型还是散发型，如短期内在鸡群中迅速传播，属于爆发型疾病，如鸡新城疫、禽流感、传染性喉气管炎、传染性支气管炎等疾病；突然大批死亡，可提示中毒性疾病；而散在性发病，应考虑为慢性传染病(如慢性霍乱、淋巴性白血病)及普通病。
（7）病畜的年龄，许多疾病的发生及病情与年龄有关，因而年龄条件是诊断某些疾病的重要依据。
兽医临床诊疗技术学：1 临床检查的基本方法与程序
指进行轻压或柔捏，根据感觉及压后的现 象去判断。 3、以刺激为目的而欲判定其敏感性时，在 触诊的同时要注意动物的反应及头部、肢 体的动作，如动物表现回视、躲闪甚或反 抗，常是敏感、疼痛的表现；
4内脏器官的深部触诊，须依被检查的器 官、部位不同而选用适宜的方法。
现病例；既往史，平时的饲养，管理及使役或 利用情况:
1.发病的时间与地点
7.病畜的年龄
2.发病时的主要表现 情况
8.各种禽类发病
3.疾病的经过
9.防疫情况
4.主诉人所估计到的病因 10.饲养、管理、 卫生情况
5.畜群的发病情况
11.生产情况
6.疾病的传播速度
12.疫情
问诊技巧
1、逐步深入，有目的，有层次，有顺序的问 2、避免暗示性提问、逼问或责问 3、避免重复提问 4、避免使用有特定意义的医学术语 5、注意核实畜主陈述中不确切或有疑问的情
方法一：检查者用手指检查欲检部位。主要检查皮肤弹性、肿胀、疝、局 部肿胀物、浅表淋巴结、动脉脉博。
触诊
浅部触诊 方法二：检查者用手掌检查欲检部位。
主要检查肿胀、心搏动。
触诊
浅部触诊 方法三：检查者用手背检查欲检部位。主要检查皮肤温度，湿度。
触诊
深部触诊： 方法一：按压触诊 ---检查者用手掌按压欲检部位。
三、触诊
触诊是利用手或器械触感动物的一种检查法。 触诊可分为直接触诊和间接触诊；
直接触诊分为浅部触诊和深部触诊, 通常用检查 者的手(手指、手掌或手背，有时可用拳)去实 施。
触诊是古代医学早已熟知的检查法：传统医学 上的切脉法及兽医学中的起卧入手论(直肠内部 触诊法）。
临床技术操作规程——体格检查方法(基本检查)
临床技术操作规程——体格检查方法（基本检查）临床常用基本检查方法有视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊5种。
(一)视诊视诊是医师通过观察病人表现的诊断方法。
视诊可以了解病人全身状态及发现某些体征，如发育、营养、意识状态、面容、体位、步态、姿势，以及皮肤、粘膜、头颈、胸廓、腹形、四肢、肌肉、骨骼关节等外形改变，为诊断提供资料。
(二)触诊触诊是医师通过手的感觉对疾病进行判断的诊断方法。
触诊时，病人应取适当的体位。
触诊可发现某些体征，如体温、温度、震颤、波动、摩擦感、移动度、压痛等，还可触知肿块大小、位置、轮廓、表面性质、硬度等。
常用的触诊方法有：①浅部触诊法。
②深部滑行触诊法。
@双手触诊法。
④深压触诊法。
⑤冲击触诊法等。
(三)叩诊叩诊是医师用手指叩击体表部位，使之产生音响，根据音响的特点判断脏器有无异常。
1. 叩诊方法：(1)直接叩诊法：用并拢的右手中间3指掌面拍击检查的部位，此法叩诊产生的音响弱，难于精确定位，适用于检查面积较广的病变，如胸、腹水检查。
(2)问接叩诊法：常用指指叩诊法，叩诊时以左手中指第二指节紧贴叩诊部位，其余手指稍微抬起，右手自然弯曲，以右手中指垂直叩击于左手中指第二指节上。
叩诊时要以腕关节及掌指关节运动进行叩打，肩、肘关节不参加运动。
叩击方向应与被叩部位垂直，叩打要灵活、短促、富于弹性。
叩打后右手中指应立即抬起。
为建立起听觉印象，同一部位应连续叩击2～3次，叩击力量应均匀适度，使产生的音响一致，便于判断。
叩击力量大小应视检查部位情况决定，范围小、部位浅宜轻叩如心界叩诊，面积大、部位深的病灶可重叩。
2．叩诊音：(1)清音：是叩击正常含气肺组织产生的声音，其音响较强、音调低、振动持续对间较长的非乐性音。
(2)浊音：是叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生的声音。
其音响较清音弱，音调较高，振动持续时间较短，如叩心、肝、肾与肺重叠处或肺部炎症含气量减少部位出现的声音。
(3)实音：又称重浊音或绝对浊音，其音调较浊音高、音响更弱、振动持续时间更短，如叩击实质脏器或大量胸腔积液、肺实变所产生的声音。
临床检查的基本方法
临床检查的基本方法一、引言临床检查是指医生通过观察、询问、体格检查等方法，对患者进行全面综合的身体检查，以确定患者的病情和诊断。
在临床实践中，正确的检查方法和技巧对于诊断和治疗具有至关重要的作用。
本文将介绍临床检查的基本方法。
二、观察观察是临床检查中最基本也是最重要的环节。
医生应该通过观察患者的面色、精神状态、呼吸、心率等方面来了解患者的身体状况。
1. 面色面色反映了人体内部器官功能是否正常，医生可以通过观察患者面色来判断其身体状况。
例如，苍白可能表示贫血或低血压，黄疸可能表示肝脏问题等。
2. 精神状态精神状态反映了患者的神经系统功能是否正常，医生可以通过观察患者精神状态来判断其身体状况。
例如，头晕、昏迷可能表示脑部问题等。
3. 呼吸呼吸反映了人体呼吸系统的功能是否正常，医生可以通过观察患者呼吸来判断其身体状况。
例如，呼吸急促、气喘可能表示肺部问题等。
4. 心率心率反映了人体心脏的功能是否正常，医生可以通过观察患者心率来判断其身体状况。
例如，心率过快、过缓可能表示心脏问题等。
三、询问询问是临床检查中获取患者病史的重要环节。
医生应该通过询问患者自己或家属关于病情的信息来了解患者的病情和诊断。
1. 现病史现病史是指当前患者所出现的主要症状和体征，包括发生时间、持续时间、程度和影响等方面。
2. 既往史既往史是指患者以前曾经发生过的重要疾病、手术史、药物使用史等方面。
3. 家族史家族史是指患者家庭成员是否有过遗传性或家族性疾病等方面。
四、体格检查体格检查是临床检查中最直接、最具体的环节，医生应该通过体格检查来了解患者的身体状况和诊断。
1. 一般情况一般情况是指患者的身高、体重、营养状况等方面。
2. 头颈部检查头颈部检查是指对患者头颅、眼、耳、鼻、口腔等方面进行检查，包括头颅大小形态、眼睛视力听力等方面。
3. 胸部检查胸部检查是指对患者胸廓及呼吸系统进行检查，包括胸廓形态、呼吸音等方面。
4. 腹部检查腹部检查是指对患者腹部及消化系统进行检查，包括腹壁厚度、肝脾大小等方面。
01 临床基本检查法和程序
1、呼出气及鼻液有腐败臭味时，提示呼吸道及肺脏有 坏疽性病变的可能；
2、牛的呼出气有氯仿气味时，可提示有酮血病； 3、皮肤及汗液有尿臭时，常有尿毒症的可能； 4、阴道分泌物有化脓腐败臭味时，提示有子宫蓄脓症
或胎衣停滞等。
第三章、临床检查的程序
一、一般检查程序
一般门诊条件下，对个体病畜大致 按下列步骤进行：病畜登记、问诊、现 症的临床检查。
（二）听诊的方法
1．直接听诊法(direct ausculation)： 系兽医师将耳廓直接贴附于动物体表相应 部位进行听诊的方法。
2．间接听诊法(indirect ausculation)： 系应用听诊器(stethoscope)进行听诊的方 法。
直接听诊法
直接听诊法
听诊器模式图
间接听诊法
叩诊板
叩诊锤 (100-200g)
锤板叩诊
四、 叩诊
（三）叩诊音
1．清音(resonance)：清音是健康动物正常肺部的叩 诊音
2．鼓音(tympany)：鼓音是健康牛瘤胃上1/3部（左肷 部）的正常叩诊音
3．浊音(dullness)：浊音是健康动物厚层肌肉部位 （如臀部）以及不含气体的心脏、肝脏等实质脏器与 体表直接接触部位的正常叩诊音。
(一)填写病历的原则
1．资料完整性。将问诊及现症检查(包括实 验室检查及特殊检查)的结果，详细记入病历 表中。 2．科学系统性。按器官系统有条理地记载， 对各种症状表现，应用专业术语加以客观的 描述。 3．取材准确性。使用通俗的语言，对病理变 化如实记录，并用数字标明或用实物恰当： 地比喻，做到形容和描述确切。
间接听诊法
五、 听诊
（三）正常的听诊音响
1．心音：由第一心音（心缩音）与第二心 音（心舒音）组成。
临床检查基本方法及程序
谢 谢！
听诊时应在安静的环境下进行；听诊器末端要紧贴皮肤， 注意区别动物被毛的摩擦音和肌肉的震颤音；听诊很重要，有 的疾病通过听诊即可确定。
嗅诊
就是通过用嗅觉来辨识排泄物、分泌物、呼出气及皮 肤气味的一种辅助诊断方法。这种方法虽然没有前几种方 法重要，但在某些疾病过程中，往往可以确定诊断。
二、临床检查的程序
临床检查病畜时，应按一定的顺序进行，以免某些症状 被遗漏，同时可以获得比较全面的症状和资料，这对综合分 析疾病和判定疾病非常重要，特别是初学者更应该养成这种 良好的习惯。临床检查病畜时，应抱有严格的科学态度，着 眼于对饲养、管理、使役及生产性能的了解，主要症状、典 型症状、特殊症状以及各系统、器官疾病的综合症候群的检 查。通常检查顺序为：病畜登记→问诊→现症检查（包括整 体及一般检查、系统检查、实验室检查和特殊检查）→建立 诊断→病历记录。
临床检查基本方法及程序
临床检查基本方法及程序
一、临床检查基本方法 二、临床检查程序
一、临床检查的基本方法
为了发现和搜集作为诊断根据的症状和资料，需 对病畜进行客观检查。以诊断为目的，应用于实际的 各种检查方法。
基本方法：问、视、触、叩、听、嗅诊
问诊
在病畜登记以后和现症检查之前进行的，通过询问的方式 向畜主或有关人员了解病畜臂和拳头）对要检查的 组织器官进行触压和感觉，以判断其病理变化，从中获得症状 资料。触诊是祖国医学的瑰宝，有其独到之处。尤其在切脉和 直检方面广泛应用，我们应继承和发扬。
内容：动物的体表状态、动物内脏器官的状态、根据动物 的反应来判断其敏感性、皮肤肿胀的性质。
触诊
问诊内容：生活史、既往史、现病史。 问诊方法：对问诊材料的估价，应持客观的态度。既不应 绝对的肯定又不能简单的否定，而应将问诊材料和临床检查的 结果加以联系进行对比和全面的综合分析，为找到致病原因和 建立诊断提供依据。
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4、叩诊：叩诊是敲打动物体表的某一部位，根据 所产生的音响的性质来推断内部病理变化的一种 检查方法。
（1）、叩诊的方法：叩诊分为直接叩诊和间接叩 诊。
①、直接叩诊：检查者是用手指或叩诊锤直接向动 物体表的某一部位叩击的方法。
②、间接叩诊：又分指指叩诊与锤板叩诊。
（2）、叩诊的内容：
①、直接叩诊主要用于检查动物副鼻窦、喉囊以及 马属动物盲肠，反刍兽的瘤胃等。
（三）、病历记录及其填写的方法：
? 病历记录是全面系统收集病畜临床症状的书面材料，也是 提高自己临床诊疗水平，有利于经验总结的原始资料。病 历记录包括病畜登记，病史调查，临床检查，初步诊断及 用药情况等。
1、病历表的格式：一份完整的病历包括以下五个部分： ①、病畜登记事项； ②、病史资料的记载； ③、临床检查记载（包括实验室和临床辅助检查结果）； ④、诊断意见（初步诊断，最后诊断）； ⑤、治疗和护理措施。 2、填写病历的原则：要求全面、详细、系统、准确、有条
（1）、触诊的方法：
?浅表触诊 ?深部触诊。
①、浅表触诊：检查者以手背或手掌触摸动 物体表皮肤进行感知。
②、深部触诊： <1>、切入触诊：在检查部位状况及确定痛点时，
常用切入触诊。操作时检查者五指拼拢，用力切 入触压感知动物的反应。 <2>、按压触诊：检查病畜食道、胸部和腹部的内 脏器官。按压触诊分为单手、双手或双人按压触 诊。操作时检查者以按压的方式按压来感知动物 的反应。 <3>、冲击触诊：检查者常以手掌或拳头进行冲击 式触诊，根据引起的振动而判断病变的性质。 <4>、直肠触诊：检查大家畜的骨盆腔和腹腔器官 状况时，可通过直肠进行内部触诊。 <5>、探诊：检查食管、瘘管等管道时，可借助探 管（如胃导管、导尿管）或探针进行间接触诊。
②、间接听诊：应用听诊器 在动物被检部位进行听诊。 听诊时右手持听头，左手 放在畜体上作支撑点，进 行听诊。
6、嗅诊：是借助检查者的嗅觉器官，对病畜 的分泌物，排泄物（粪、尿），呼出气及 皮肤气味的一种检查方法。
?牛患酮气病时，呼出气带有酮气味；
?肺坏疽时，呼出气体有尸臭味；
?尿毒症时，皮肤有尿臭味。
（3）、视诊的注意事项：
①、出诊或门诊动物都应先休息，使动物呼 吸平稳，对新的环境适应后再进行检查。
②、视诊时最好在自然姿势，自然光线下进 行。
③、在整体视诊的前提下要反复进行局部视 诊。
④、视诊时，检查者应与动物保持一定的距 离，太远不易看清，太近容易惊吓动物。
3、触诊：触诊是检查者用手指、手掌，有时 可用拳对畜体某部位进行检查的方法。
②、间接叩诊主要用于检查动物肺部、心脏及胸腔 的变化，也可以用于肝、脾的检查。
5、听诊：听诊是听取病畜某些器官在活动过 程中所发生的声音，借以判定其病理变化 的一种方法。
（1）、听诊的方法：听诊分为直接听诊和间 接听诊。
①、直接听诊：在被检动物 体表上放一听诊布，然后 检查者直接用耳贴于被听 部位，两手分别放在动物 体前后作支撑点，进行听 诊。
（2）、视诊的内容：视诊的应用范围很广，归纳起来，有 以下几个方面。
①、外貌（体格、营养、发育）观察。 ②、精神状态、姿势、运动与行为观察。 ③、动物被毛、皮肤及体表的病理变化的观察。 ④、可视粘膜和分泌物的数量、形状以及混合物的检查。 ⑤、某些生理活动情况，如呼吸动作，采食、咀嚼、吞咽、
反刍、嗳气；排尿与排粪等。
理并符合科学性。语言应通俗易懂，一目了然，最好现场 记录，切忌补记，涂改。
?思考题 1、问诊检查的方法和内容有哪些？ 2、听诊检查的方法和注意事项有哪些？ 3、病案书写的临床意义以及书写的方法是什
么？
Thanks for your attention!
（二）、兽医临床检查的程序：
? 为了全面系统地收集病畜的临床症状，进行科学 的分析并作出正确的诊断，临床检查工作应有计 划、步骤地按一定程序进行。
? 1、病畜登记：按病历表所列项目详细登记。如 畜主及其住址，病畜种类、品种、性别、年龄、 毛色、特征、用途、体重、临诊时间等。
? 2、病史调查：通过问诊对发病情况进行调查， 包括发病前后的饲养管理，临床基本情况，流行 概况等。
员进行调查了解病畜发病前后的各种情况 的一种检查方法。 （1）、问诊方法：用启发式进行问诊，可先 问诊后再行其它检查，也可边问诊边进行 检查。
（2）、问诊内容： ①、既往史：病畜过去患过什么病、本地区是否有
地方性流行病？母畜还应了解妊娠情况。 ②、现病史：发病时间、地点、发病原因，如治疗
过，用什么方法，什么药物，效果如何等。 ③、平时的饲养、管理、使役情况以及防疫措施： ④、流行情况：有无类似疾病的发生。 （3）、问诊的注意事项： ①、问诊时语言要通俗易懂、态度和蔼，要取得畜
实习二 临床检查的基本方法
一、实验时间 2学时 二、实验地点 内科诊断实验室 三、目的和要求
1、掌握各种理学检查的方法和判定动物病理 变化的性质，应用范围及其注意事项。
2、了解临床检查的程序，熟悉病畜登记的项 目和病理记录的书写。
四、实习内容（一）、临源自检查的基本方法： 1、问诊：检查者以询问方式向畜主或有关人
主的很好配合。 ②、在问诊时不要随意打断人家的发言，有利于广
泛了解、收集到有诊断价值资料。 ③、问诊所了解的症状，应结合其他的临床检查方
法所收集到的症状，进行综合分析。
2、视诊：视诊通常是用肉眼直接观察被检动物的状态，必 要时，可利用各种简单器械作间接视诊（如额带反射镜、 内窥镜）。
（1）、视诊的方法：大动物检查时，检查者应站离被检动 物1—1.5米处，边走边看，围绕家畜转一圈，发现病变部 位时，应进行局部视诊。视诊分为整体视诊和局部视诊。
3、临床检查：一般可按以下步骤进行。 ①、一般检查：测定体温、脉搏及呼吸次数测定；
整体状况的观察；被毛、皮肤、可视粘模以及浅 表淋巴结的检查。 ②、心血管系统的检查。 ③、呼吸（器官）系统检查。 ④、消化（器官）系统检查。 ⑤、泌尿、生殖（器官）系统检查。 ⑥、神经系统检查。 ⑦、根据临床检查的需要和条件允许的情况下，必 要时进行实验室检验，特殊仪器检查。